Hepatitis C. Vzroki, metode okužbe, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Imenuje se tudi "nežni morilec". Ta bolezen se lezi na sli, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Ali se lahko hepatitis c popolnoma pozdravi?

Da, od leta 2015 je hepatitis C uradno priznana kot popolnoma zdravilna bolezen. Kaj to pomeni? Sodobna zdravila ne prenehajo samo razmnoževati virusa - popolnoma uničijo virus v telesu in vrnejo jetra v zdravo stanje.

Kje dobiti informacijsko podporo za zdravljenje hepatitisa C leta 2018?

Najprej bi morali biti pozorni na obstoj specializiranih spletnih strani o hepatitisu C. Na tematskih spletnih straneh o hepatitisu C ljudje pripravljeni delijo najpomembnejše novice, objavijo podatke o svojih izkušnjah pri pridobivanju sodobnih zdravil. Največji vir ruskega jezika, ki deluje v tej smeri in je večkrat dokazal svoj socialni pomen, je forum o hepatitisu, imenovan "Na avtobusni postaji". "Na Stopu" lahko brezplačno posvetujete s strokovnjakom, preberete preglede o drogah in preberite terapevtske dnevnike o zdravljenju. Prosimo, upoštevajte, da se na velikih portalih vse informacije posredujejo zmerno in prejme objektivno javno oceno, zato praviloma ni primerov goljufij. Forum "Na avtobusni postaji" lahko najdete v internetnem iskanju, tako da navedete ustrezno poizvedbo v iskalni vrstici.

Kako se prenaša hepatitis C?

Bolezen se prenaša s krvjo. Vir okužbe je človek. Lahko je bolnik z akutno ali kronično obliko hepatitisa C, pa tudi nosilca - nekoga, ki ima v krvi virus, vendar se ne razboli.


  1. S transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov darovalca. Približno 1-2% donatorjev ima virus in tega ne sumi. Posebno ogroženi ljudje so prisiljeni ponoviti krvne transfuzije. V preteklosti je bil ta način prenosa glavni. Zdaj pa se krvni in donorski organi skrbno preverijo.
  2. Ko delite ene igle odvisnike. Na ta način je okuženih do 40% bolnikov. Majhni kosi krvi, ki ostanejo na igli, so dovolj, da se okužijo z mnogimi resnimi boleznimi. Vključitev virusov aidsa in hepatitisa C.
  3. Pri uporabi nesternih instrumentov. Veliko medicinskih in kozmetičnih postopkov lahko spremljajo kožne spremembe. Če instrumenti niso bili ustrezno razkuženi, potem vsebujejo okužene delce krvi z virusom. Takšna nevarnost prihaja v zobozdravstveni pisarni, med akupunkturnimi sejami, pa tudi pri tistih, ki opravljajo pirsinge, tetovaže ali samo manikuro.
  4. Med porodom - "vertikalni" prenos. Mati lahko virus prenese na otroka med porodom. Še posebej, če ima v tem trenutku akutno obliko hepatitisa ali je imela bolezen v zadnjih mesecih nosečnosti. Mleko ne vsebuje virusa, zato je dojenje popolnoma varno.
  5. S spolnim stikom. Med seksom brez kondoma lahko virus prevzamete od svojega spolnega partnerja. Vendar pa tveganje za takšno okužbo pri hepatitisu C ni previsoko.
  6. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Zdravstveni delavci, ki dajo injekcije, zdravljenje ran ali delo s krvjo in njenimi zdravili, prav tako ogrožajo okužbo. Še posebej, če okužena kri pride do poškodovane kože.

Hepatitis C se ne prenaša s skupnimi pripomočki, hrano in vodo, brisačami, umivalniki, poljubi in objemi. Ko govorimo, kihanje in kašljanje virusa tudi ni sproščeno.

Kaj je virus hepatitisa C?

Virus hepatitisa C (HCV) je majhen okrogli virus, ki spada v družino Flaviviridae. Njegov glavni del je ena veriga ribonukleinske kisline (RNA). Odgovorna je za prenos genetskih podatkov na potomstvo virusov. Veriga pokriva lupino beljakovinskih molekul - kapsid. Zunanja zaščitna plast kapsule sestoji iz maščob. Na njihovi površini so podobne višine kot vulkani - to so proteinske molekule, ki služijo prodiranju človeških celic.

Kaj se zgodi v telesu, ko virus pride tam?

Z delci tuje krvi virus virusa hepatitisa C vstopi v telo. Potem vstopi v krvni obtok in je v jetrih. Njene celice so hepatociti, je idealno mesto za razmnoževanje novih virusov.

Toda v večini primerov (85%) oseba čuti samo šibkost. Pogosto se to pripisuje čezmernim ali drugim boleznim in ne gre za zdravnika. Identifikacija bolezni je možna le s pomočjo krvnih preiskav. To se zgodi slučajno.

Ali cepljenje pomaga pri preprečevanju hepatitisa C?

Danes obstajajo cepljenja proti hepatitisu A in B. Ni cepiva, ki bi postal preprečevanje hepatitisa C. To je zato, ker ima virus veliko število sort in je zelo težko ustvariti zdravilo, ki bi vsebovalo element, ki je skupen vsem genotipom. Toda razvoj je nenehno v teku. Morda se bo v prihodnje pojavilo takšno orodje.

Kaj je lahko posledica krvi za hepatitis C?

Če se pojavi sum, da bi lahko oseba sklenila hepatitis, je predpisana vrsta testov:

  • Splošni test krvi
  • Biokemijski test krvi
  • Koagulogram (preizkus strjevanja krvi)
  • Preskus za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR (za HCV-PH) kvalitativno, kvantitativno, genotipizacijo
  • Preskus na protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV, ELISA, imunski test encimov)
  • Preskus prisotnosti protiteles razreda M proti hepatitisu C (anti-HCV IgM)
  • Preskus prisotnosti protiteles razreda G proti hepatitisu C (anti-HCV IgG)

Podrobneje bomo podrobneje preučili vsako vrsto raziskav:

  1. Splošni test krvi. V krvi je ugotovljeno zmanjšanje števila trombocitov. Hkrati povečuje število levkocitov. To je znak vnetnega procesa v jetrih.
  2. Biokemijska analiza krvi. Med hepatitisom C se pojavijo encimi in druge snovi v krvi, ki jih pri analizi zdravih oseb ni mogoče najti.
    • Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki ga najdemo v hepatocitih. Če se nahaja v krvi, to pomeni poškodbe jeter. Ta test se smatra za zelo občutljivega za odkrivanje akutnega hepatitisa v zgodnjih fazah.
    • Aspartat aminotransferaza (AST) je tudi encim, ki ga najdemo v jetrnem tkivu. Če sta v krvi oba encima (AST in ALT), lahko to kaže, da se je začela smrt celic jeter - nekroza. Če je količina AST precej višja od ALT, je mogoče, da je vezivno tkivo (jetrna fibroza) v jetrih začelo rasti. Ali pa priča o poškodbah organa s toksini - zdravili ali alkoholom.
    • Bilirubin je ena od komponent žolča. Če se nahaja v krvi, to kaže na kršitve v delovanju celic jeter, njihovo uničenje z virusi.
    • Gamma-glutamil transpeptidaza (GGT) je encim, ki ga najdemo v jetrnem tkivu. Zvišane ravni lahko kažejo na cirozo jeter.
    • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je encim, ugotovljen v žolčnih kanalih jeter. Če je prisoten v krvi, to pomeni, da je hepatitis kršil pretok žolča.
    • Proteinske frakcije - beljakovine, ki se pojavijo v krvi z okvaro jeter. Veliko beljakovin je veliko, če pa jetra jemljejo, se jih 5 povečuje: albumin, alpha1 globulin, alpha2 globulin, beta globulin in gama globulin.

  3. Koagulogram je nabor testov za preučevanje strjevanja krvi. Pri hepatitisu se krvni strdki zmanjšajo, čas strjevanja se poveča. To je posledica dejstva, da je raven protrombinskega proteina, ki je sintetizirana v jetrih in je odgovorna za zaustavitev krvi med krvavitvijo, zmanjšana.
  4. Preskus za določanje RNA virusa hepatitisa C po metodi PCR je kvalitativna, kvantitativna, genotipizacija (PCR za HCV-RNA) je krvni test, ki določa prisotnost virusa hepatitisa C (HCV) in njene komponente - verige RNK. Študijo izvedemo z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Omogoča vam, da določite količino virusa v krvi in ​​njegov genotip. Ti podatki vam bodo pomagali izbrati pravo zdravljenje in predvideti, kako se bo bolezen nadaljevala.

Da bi bil rezultat analize čim bolj natančen, je treba slediti preprostim pravilom. Kri za raziskave se vzame iz kubitalne vene. Test je treba opraviti zjutraj pred obroki. Na predvečer ne morete piti alkohola, aktivno se ukvarjate s športom. Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo. Lahko vplivajo na rezultate testa.

Kakšni so genotipi virusa?

Virus hepatitisa C je zelo spremenljiv. Mutiral, prilagodil pogojem za več tisoč let in skoraj dosegel popolnost. Zato je bolezen dobro nasprotna napadom imunosti in pogosto postane kronična. Do danes je Svetovna zdravstvena organizacija priznala obstoj 11 genotipov virusa hepatitisa C.

Katera protitelesa kažejo na infekcijski hepatitis C?

Takoj, ko tuji delci - virusi, bakterije - vstopijo v telo, imunski sistem začne proizvajati posebne proteine ​​za boj proti njim. Te beljakovinske formacije imenujemo imunoglobulini. Za vsako vrsto mikroorganizma se oblikujejo posebni imunoglobulini.

Kako zdraviti hepatitis C zdravila?

Ali se lahko hepatitis c popolnoma pozdravi?

Trenutno obstajajo zelo učinkoviti načini zdravljenja hepatitisa C. Z uporabo sodobnih zdravil se zdravilo pojavi v 95-98% primerov. Glede na dobro prenašanje zdravil, ki se trenutno uporabljajo, se lahko hepatitis C pripisuje popolnoma ozdravljivim boleznim.

Od leta 2015 so zdravila, kot je Sofosbuvir + Velpatasvir, našla široko uporabo pri zdravljenju hepatitisa C. Kombinirana uporaba te kombinacije zdravil s trajanjem 12 tednov vodi k skoraj 100% ozdravitvi za to bolezen.

Sofosbuvir

To je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, povezano z analogi nukleotidov. Mehanizem terapevtskega delovanja tega zdravila je blokiranje encima, ki je vpleten v kopiranje genskega materiala virusa. Posledično se virus ne more razmnožiti in razširjati po celem telesu.

Velpatasvir

Je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, ki vpliva na beljakovine (protein, kodiran kot: NS5A), ki sodeluje pri sestavljanju virusnih komponent. Tako zdravilo preprečuje razmnoževanje in širjenje virusa v telesu.

Kombinacije zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir, uporabljene v režimu zdravljenja, imajo dvojni učinek na različne vrste virusa hepatitisa C, kar je optimalno zdravljenje za vseh 6 genotipov hepatitisa C.

Trajanje zdravljenja s kombinacijo zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir je 12 tednov. Rezultat - 98% zdravljenje hepatitisa C.

Predhodni režim zdravljenja hepatitisa C je predlagal uporabo zdravil Interferon v kombinaciji z ribavirinom. Spodaj so navedeni režimi zdravljenja in mehanizmi terapevtskega delovanja.

Interferon

To je struktura proteinov, ki jo običajno proizvajajo človeške celice za boj proti virusom. Za pripravo zdravila je ustrezen odsek človeške DNK implantiran v E. coli z metodami genskega inženiringa. Potem se proteinske molekule izolirajo in očistijo. Zahvaljujoč tej tehnologiji se interferon pridobi v industrijskem obsegu.

  • ščiti zdrave celice pred penetracijo virusa
  • krepi celično steno, tako da patogeni ne morejo prodreti v notranjost
  • preprečuje reprodukcijo virusa
  • upočasnjuje proizvodnjo virusnih delcev
  • aktivira delo genov v celici, ki se borijo proti virusom
  • stimulira imunski sistem za boj proti virusu

Dodatek interferona pomaga telesu pri obvladovanju okužbe. Poleg tega preprečuje razvoj ciroze in raka na jetrih.

  1. Preprosti interferoni so najcenejša in zato na splošno na voljo zdravila:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Poveča odpornost celic na virus. Krepi imunski sistem za aktivno uničenje patogena. 3-4,5 milijona IE (mednarodne enote) se predpisujejo 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do leta.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Vezuje se na receptorje na površini celice in spreminja svojo funkcijo. Posledično se virus v celici ne more več razmnoževati. Prav tako zdravilo povečuje aktivnost fagocitov - imunske celice, ki absorbirajo viruse. Prvih 6 mesecev, odmerek 3 milijone ie 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja lahko traja do enega leta.
  2. Peligirani interferon je isti interferon, vendar ostane v telesu dalj časa. To je posledica dodajanja polietilenglikola, ki krepi delovanje interferona. Sorte zdravil:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Prekinitev delitve virusne RNK in njenega razmnoževanja. Okrepljena imunska zaščita. Celice jeter pravilno pomnožijo, ne da bi izgubile svoje funkcije. Stimulira tiste gene v hepatocitih, ki lahko prenesejo napad virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg enkrat na teden subkutano v trebuhu ali stegno. Trajanje zdravljenja je 48 tednov.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivira encime, ki se proizvajajo v celici in se borijo proti virusom. Odmerek zdravila je odvisen od telesne mase. V povprečju je 0,5 ml 1-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do leta.

  3. Consensus interferon je zdravilo, pridobljeno z najnovejšo tehnologijo bioinženiringa.
    • Infergen (interferon alfacon-1) se razlikuje po tem, da se spremeni zaporedje aminokislin v interferonu. To povečuje učinek zdravila. Pomaga tudi tistim, ki so bili zdravljeni z drugimi zdravili, niso uspeli. Doza 15 mcg - 1 steklenica. Pod kožo trebuha ali stegna pridejo dnevno ali trikrat tedensko. Najkrajše trajanje zdravljenja je 24 tednov.

Ribavirin

To je sintetično zdravilo, ki stimulira imunski sistem in večkrat poveča učinek zdravil, ki temeljijo na interferonu. Uporablja se v povezavi s katerimkoli interferonom.

Hepatoprotectors

To so zdravila, namenjena zadrževanju jeter v težkem obdobju za to. Ne borijo se proti virusu, temveč pomagajo prizadetim celicam, da ozdravijo hitreje. Zahvaljujoč tem drogam se splošno stanje izboljša, zmanjšajo se šibkost, slabost in druge oblike zastrupitve.

Zdravila za zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja.

Antivirusna zdravila Interferon niso vedno dobro prenašana. Mladi se hitro prilagodijo tej terapiji, toda če je telo šibko, potem potrebuje pomoč.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna infekcijska bolezen jeter, transfuzijo prenašajo, kjer je lahka pogosto subklinično, redko zmeren pretok v primarnem fazi infekcije in nagnjenost k kroničnosti, ciroze in maligne bolezni. V večini primerov ima hepatitis C anikterični, oligosimptomatski začetek. V zvezi s tem lahko ostane neozdravljiv že več let in se odkrije, če se ciroza že razvija v jetrnih tkivih ali se pojavi maligno preoblikovanje hepatocelularnega karcinoma. Diagnoza hepatitisa C se šteje za zadostno razumno, kadar se virusna RNA in njegova protitelesa odkrijejo v krvi zaradi ponavljajočih se študij z uporabo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna infekcijska bolezen jeter, transfuzijo prenašajo, kjer je lahka pogosto subklinično, redko zmeren pretok v primarnem fazi infekcije in nagnjenost k kroničnosti, ciroze in maligne bolezni. Virusni hepatitis C povzroči virus, ki vsebuje RNA, iz družine Flaviviridae. Naklonjenost te okužbe k kroničnosti je posledica sposobnosti patogena, da ostane v telesu že dlje časa, ne da bi povzročila močne manifestacije okužbe. Tako kot drugi flavivirusi se lahko virus hepatitisa C pomnoži, da tvori kvazi-tame z različnimi serološkimi različicami, kar preprečuje, da telo tvori ustrezen imunski odziv in ne dovoli razvoja učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C ne pomnožuje v celičnih kulturah, ki ne omogočajo natančno študijo njihovi obstojnosti v okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj stabilen kot so HIV, ubite, kadar je izpostavljena UV žarke in prenese segrevanje do 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni. Virus se nahaja v krvni plazmi bolnikov. Nalezljiv kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebe z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, ki se pretežno prenaša s krvjo, včasih pa pride do okužbe, ko pride v stik z drugimi biološkimi tekočinami: slino, urinom in semenom. Predpogoj za okužbo je neposreden zadetek zadostne količine virusa v krvi zdravega človeka.

V veliki večini primerov se okužba pojavlja, ko se intravensko zdravilo uporablja skupaj. Širjenje okužbe med odvisniki od drog doseže 70-90%. Osebe, ki uporabljajo droge so najnevarnejša glede na vir epidemije virusnega hepatitisa C. Poleg tega je tveganje za okužbo pri bolnikih, ki so prejemali zdravstveno oskrbo v obliki številnih transfuzijah krvi, kirurški posegi, parenteralno injekcijo in punkcijo uporabljajo ne-sterilno ponovno uporabljivi povečala. Prenos se lahko opravi, ko se tetoviranje, prebadanje, rezanje med manikuro in pedikuro, manipulacije v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče spremljati načina okužbe. V zdravstvenih strokovnih skupinah incidenca hepatitisa C ne presega populacijske populacije. Prenos iz matere na otroka se pojavi, ko se v materinem krvlju nabira visoka koncentracija virusa ali če se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim zadetkom majhne količine patogena v krvni obtok zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužb se redko uresničuje, predvsem pri posameznikih s sočasno okužbo s HIV, ki so nagnjeni k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna občutljivost osebe za virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Post-nalezljiva imuniteta ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se razlikuje od 2 do 23 tednov, včasih pa tudi do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže s hudimi simptomi, ki se nadaljujejo v anikterični subklinični različici. Kasneje se lahko serološka diagnoza hepatitisa C poveže z verjetnostjo "imunološkega okna" - obdobja, v katerem kljub okužbi ni protiteles proti patogenu ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerih je virusni hepatitis diagnosticiran v laboratoriju 6 ali več mesecev po prvih kliničnih simptomih.

Klinično se lahko manifestacija virusnega hepatitisa C pojavi v obliki skupnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro zasičenost. Upoštevajo se lokalni znaki: resnost in neugodje v desnem hipohondriju, dispepsija. Zvišana telesna temperatura in zastrupitev pri virusnem hepatitisu C so precej redki simptomi. Temperatura telesa, če se dvigne, nato pa na podmožne vrednosti. Intenzivnost manifestacije določenih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Simptomi so ponavadi majhni in bolniki niso nagnjeni k temu, da mu pripisujejo pomembnost.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C se pogosto opazi nizka vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov se zabeleži kratkotrajna zmerna zlatenica (pogosto je omejena z ikterično sklero in biokemičnimi manifestacijami). V prihodnosti s kronično okužbo, epizodami zlatenice in povečanjem aktivnosti jetrnih prenosov spremljajo poslabšanje bolezni.

Hepatitis C v hudem primeru se pojavi v največ 1% primerov. Hkrati se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija in nevritis perifernih živcev. S takim potekom je verjetno, da bo v predpogojnem obdobju usoden. V normalnih primerih virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, ki ostanejo nediagnosticirani že vrsto let in se manifestirajo tudi pri občutnem uničenju jetrnega tkiva. Bolnike najpogosteje prvič diagnosticiramo s hepatitisom C, če se pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega jetrnega raka.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni rak jeter (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza viralnega hepatitisa C

V nasprotju s hepatitisom B, ki se lahko sprosti virusni antigen klinično diagnozo virusa hepatitisa C, proizvedenega s serološkimi metodami (IgM protiteles proti virusu so določena z ELISA in riba) in določitev virusna RNA v krvi s PCR. V tem primeru se PCR izvede dvakrat, ker obstaja možnost lažno pozitivne reakcije.

Če odkrijemo protitelesa in RNA, lahko rečemo, da je diagnoza dovolj zanesljiva. Opredelitev IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu in predhodno preneseno okužbo. Bolnikom s hepatitisom C so predpisani biokemični testi na jetrih, koagulogrami, jetrni ultrazvok in v nekaterih težkih diagnostičnih primerih, biopsija jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtski strategija za hepatitis je enak kot v virusnem hepatitisu B: dietna napisane №5 (mejne maščobe, posebno ognjevzdržne na normalno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​z izjemo proizvodov, ki stimulirajo izločanje žolčnih in jetrnih encimov (slano, praženi, konzerviranih živil ), nasičenost prehrambenih lipolitsko aktivnih snovi (vlakna, pektinov), veliko količino tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Posebno zdravljenje za virusni hepatitis je uporaba interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega programa je 25 dni (z različico virusa, ki je odporen na protivirusno terapijo, se lahko trajanje podaljša do 48 dni). Kot preprečevanje holestaze so pripravki ursodeoksiholne kisline vključeni v kompleks terapevtskih ukrepov in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja), ademetionin. Učinek protivirusne terapije je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnja čiščenja), intenzivnosti terapije in splošnega stanja pacienta.

Glede na indikacije se lahko osnovno zdravljenje dopolni z oralno detoksikacijo, antispazmodiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. V hudih primerih hepatitisa C se pokaže intravenska detoksikacija z elektrolitskimi raztopinami, glukozo, dekstranom in, če je potrebno, terapijo dopolnjujeta z prednizonom. Če se razvijejo zapleti, potek zdravljenja dopolnjujejo ustrezni ukrepi (zdravljenje ciroze in jetrnega raka). Če je potrebno, izdelajte plazmarezo.

Prognoza za virusni hepatitis C

S pravilnim zdravljenjem, ozdravitev konča 15-25% primerov. Najpogosteje je hepatitis C kroničen, kar prispeva k razvoju zapletov. Smrt pri hepatitisu C je običajno posledica ciroze ali raka jeter, smrtnost pa je 1-5%. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Splošni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C vključujejo skrbno spoštovanje sanitarnega režima v zdravstvenih ustanovah, nadzor nad kakovostjo in sterilnostjo transfuzijske krvi ter sanitarni pregled institucij, ki zagotavljajo storitve prebivalcem z uporabo travmatičnih metod (tetoviranje, prebadanje).

Med mladimi se izvajajo razlagalne, izobraževalne dejavnosti, oglašujejo posamezne preventive: varen seks in zavračanje drog, izvajanje medicinskih in drugih travmatskih postopkov v potrjenih ustanovah. Injekcijske brizge za enkratno uporabo so razdeljene med odvisnike od drog.

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za sklicevanje na različne oblike vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hep- - pomeni jetra, -tit - pomeni vnetje). Hepatitis lahko povzroči več dejavnikov, vključno z zlorabo alkohola, velikimi odmerki nekaterih zdravil, toksinov in virusov, med njimi hepatitisa C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša iz ene osebe v drugo prek krvi in ​​telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko uporabo ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Za nekatere ljudi lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C dolgo poškoduje jetra in vodi do ciroze jeter. Pitje alkohola in prekomerno telesno težo je tveganje za razvoj ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša bolezen jeter in je vzrok smrti 8-13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze in drugih zapletov. Večina presaditev jeter povzroča virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po tem, ko virus vstopi v telo, se razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji običajno ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi okužba postane kronična. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala že dolgo ali v življenju, do trenutka, ko zdravljenje odstrani virus iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, tudi če je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blagi simptomi, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Žal se hepatitis C praktično ne kaže s simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Edini možni, toda neobvezni simptomi hepatitisa so utrujenost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost in izguba apetita, nelagodje v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, temveč se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi lahko pride do tako pogostih simptomov kot utrujenost in redke slabosti, izguba apetita, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Takšna dolgotrajna poškodba jeter povzroči razvoj ciroze jeter, v kateri morda tudi ni simptomov. Ljudje s cirozo lahko doživijo povečanje trebušne prostornine zaradi kopičenja tekočine v njej, modric, težko dihanje, občutek polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo komo.

Kako so ljudje okuženi s hepatitisom C?

Virus hepatitisa C se prenaša s stikom s krvjo.

Krvava

Hepatitis C se je najpogosteje razširil s transfuzijo kontaminirane krvi do leta 1990, ko donorske krvi niso testirali na prisotnost hepatitisa. Zaradi tega se danes vedno preverja krv in je tveganje za nastanek hepatitisa prek transfuzij krvi nepomembno, približno 1 na 1,9 milijona transfuzij krvi.

Virus hepatitisa C se lahko prenaša spolno, čeprav je tveganje okužbe zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (tj. Med partnerji brez neposredne povezave z genitalijami) je ocenjeno na 1 okužbo od 1000 na leto. Zaradi nizke nevarnosti okužbe večina strokovnjakov meni, da ni potrebno uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C v homoseksualne odnose.

Vendar pa je s heteroseksualnim spolnim odnosom (med moškim in žensko) OBVEZNO uporabiti kondom. To ščiti zdravega partnerja od prenosa virusa, kot tudi bolnika s hepatitisom C, da spolno okuži z drugimi okužbami.

Druge poti prenosa

Ni dokazov, da se virus lahko prenaša s poljubi, ljubezni, kihanje, kašljanje, navaden stik z gospodinjstvom, jedo iz ene tablice, poraba tekočine iz ene skodelice, s posodami in posodami, če ni stika s krvjo pacienta s hepatitisom C.

Toda dodatki za britje, zobne ščetke in drugi predmeti, ki so lahko kontaminirani s pacientovo kri, se ne priporočajo. To pravilo velja tudi za pripomočke za vdihavanje kokaina, igle in brizge za injekcije (posnetke).

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje je to tveganje ocenjeno na 5-6% (približno 1 od 12). Noseče ženske s hepatitisom C ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, morajo razpravljati o tveganju za sklepanje pogodbe z otrokom z zdravnikom.

Kako je določen hepatitis C?

Najpogosteje se uporablja za diagnozo krvi. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kakšna vrsta virusa je odkrita?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je precej preprost postopek, opraviti morate le krvni test za določanje protiteles proti virusu hepatitisa C. Ta analiza le redko daje napačne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, in ne nujno, in ne zahteva nujne, takojšnje diagnoze, je vprašanje analize večinoma omejeno na čas. Torej je prosta analiza mogoče opraviti na kliniki v kraju stalnega prebivališča, po prejemu zaprosila okrožnega terapevta ali gastroenterologa. Najverjetneje pa to ne bo hitro. Z analizo za svoj denar dobite rezultat v primernem času za vas.

V diagnozi virusnega hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, se vprašanje zapre. Toda če je pozitivna, bo morala opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom analize, takoj preračuna z drugo potrditveno metodo iz istega vzorca krvi. In nekje boste morali še enkrat donirati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z določanjem drugih parametrov krvi, pregledom jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije, biopsije jeter in drugih.

Krvni test

Diagnoza hepatitisa C se ugotavlja s pomočjo analize krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (definicija posebnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja en ali več dejavnikov tveganja okužbe.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred zdravniškimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzija krvi do leta 1992

Manj pogosto se pri simptomih hepatitisa pojavijo presejalni testi, kot so izguba apetita, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica in desne stranske bolečine v trebuhu (na območju jeter).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je za potrditev prisotnosti virusa v telesu potrebna nadaljnja preiskava. Rezultati tega preskusa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- RNA virusa hepatitisa C vam omogoča, da določite količino virusa v krvi v krvi. V krvi se odkrije v časovnem obdobju od nekaj dni do 8 tednov po možni okužbi.

- Genotip virusa hepatitisa C vam omogoča, da določite specifično vrsto virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji je 1 najpogostejši genotip. Ugotovili smo tudi genotip 2 in 3 virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za preučevanje stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle iz jeter vzamemo majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po pregledu vzorca jeter se dobi podroben opis vseh sprememb, ki se pojavljajo v jetrih.

Biopsija jeter ni potrebna za ugotavljanje diagnoze hepatitisa C, vendar vam omogoča, da ovrednotite spremembe v jetri in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati raziskav pomagajo ugotoviti, kako močno sta bolezen in virus aktivna, in prav tako dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroči poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko popravi. Škoda se pojavi v mnogih letih.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb nabira brazgotinsko tkivo (imenovano fibroza) v jetrih in lahko sčasoma nadomesti celotno jetra, kar vodi do ciroze. Ljudje s cirozo imajo hude poškodbe jeter, kar povzroča zaplete.

Eden najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% bolnikov s cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Zato večina ljudi s cirozo zaradi hepatitisa C ne razvije raka na jetrih.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Le okoli 20% (1 od 5) dobi cirozo 20 let z okužbo s hepatitisom C. Večina drugih je vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Koliko alkohola, ki je manj za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Tudi majhna količina alkohola (socialna) je povezana s povečanim tveganjem za cirozo jeter. Popolna izločitev alkohola je zanesljivo določena in priporočena.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane povzroči pospešitev poškodb jeter in njegovo zamenjavo z vlakniškim tkivom, zato je priporočljivo, da se ljudje s hepatitisom C izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in usedanje maščevja v jetrih (steatoza), kar povečuje tveganje za razvoj ciroze. Prekomerna maščoba v jetrih tudi poslabša rezultate zdravljenja za hepatitis C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetrih je bolj občutljivo na škodo in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za določanje, koliko je jetra poškodovano pri hepatitisu C, vključno s preiskavami krvi, posebnim ultrazvokom in biopsijo jeter. Je biopsija peke, ki je "zlati standard" za diagnozo, čeprav ni priporočljivo za vse paciente.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V situaciji, kjer je bil identificiran virusni hepatitis C, je treba ohranjati strganje in se v nobenem primeru ne smejo vključiti v samozdravljenje.

Najbolj skrbno je, da takoj začnete zdravljenje. V zgodnjih fazah se hepatitis C obravnava lažje, hitreje in učinkoviteje kot v kasnejših fazah, ko se je ciroza že razvila in je potreben presadek jeter.

Seveda bo pomembno razširiti in podrobno diagnosticirati z opredelitvijo vrste virusa, njegove količine in določenih genov v telesu, odgovornem za uspešno zdravljenje. Glede na te parametre se izbere varianta in shema zdravljenja ter trajanje zdravljenja.

Medicinska znanost se hitro premika naprej, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če se je prej verjel, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Izterjava in zaščita jeter

V zdravljenju sta vedno dve komponenti - eden izmed njih je namenjen boju proti virusu, drugi pa obnavlja strukturo in delovanje jeter. Ursodeoksikolne kisline (Ursosan) se uporabljajo za zdravljenje sprememb, ki jih povzroča virus. To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Za zdravljenje bolezni jeter se uporabljajo številna zdravila, nekatera pa pomagajo le z določenimi boleznimi, drugi imajo splošnejši učinek. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je eno izmed zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodb jeter. Ima biološko naravo in je podobna sestavi za presnovne proizvode v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih preskušanj zdravila Ursosan in dokazano je bil njegov zaščitni učinek na jetrne celice. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnovi področja jeter, ki jih uniči virus hepatitisa C.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so odvisna od odkritega genotipa virusa. Običajno se v zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje pa je od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejša obravnava hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, interferonskih injekcij in tablet ribavirina. Običajno je priporočeno trajanje zdravljenja 24 tednov za 2 in 3 genotipa virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen 48 tednov. Vendar pa so se pojavila nova sredstva, trajanje zdravljenja pa je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in na količino virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je treba redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolnoma odstraniti telo virusa. Zdravljenje lahko tudi prekinemo prej, če virus ni uničen ali zaradi trajnih neželenih učinkov.

Neželeni učinki so običajno ugotovljeni pri 80% bolnikov, ki prejemajo zdravljenje z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši so gripi podobni simptomi, zmanjšanje ravni rdečih in belih krvnih celic, depresija in utrujenost. Dodatno zdravljenje zmanjšuje simptome.

Zaviralci proteaze

Bolniki z virusnim genotipom 1 se poleg zdravljenja z interferonom in ribavirinom lahko zdravijo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni, teh zdravil ne prejemajo.

Zaviralci proteaze sami ne delujejo, ker virus hitro postane odporen proti njim. Vendar njihova hkratna uporaba z interferonom in ribavirinom učinkuje uspešno. Te tablete bocprevir in telaprevir se uporabljajo pri bolnikih z 1 virusom genotipa. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil je bil zmanjšan na 12 ali 24 tednov. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba opozoriti na srbenje in anemijo.

Nove tretmaje

Leta 2014 so se pojavili novi režimi zdravljenja brez uporabe interferonov (in jih že uporabljamo). Ima znatno manj neželenih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da v 12 tednih zdravljenja dosežete popolno izločitev virusa katerega koli genotipa, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo stranskih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane približno okrog 500 tisoč rubljev ali več. Nimajo drugih pomanjkljivosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Starejše možnosti zdravljenja na ta dan ostajajo v povpraševanju in učinkovite. Zaradi visokih stroškov novih zdravljenj. Glavna prednost starih režimov zdravljenja je nizka cena, mesečni tečaj bo stalo okoli 30-50 tisoč rubljev. Glavna pomanjkljivost pa je veliko neželenih učinkov in dolgotrajno zdravljenje (približno 1 leto).

Ker obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje brezplačna. Najpogosteje se uporabljajo ne-moderna zdravila za preferencialno zdravljenje... Poleg tega je kvota za število mest omejena. Možnosti kot običajno dve. Ali čakajte na vključitev v skupino brezplačnega prejema zdravil in razvoja ciroze (ni znano, kaj se bo zgodilo prej), ali kupujte droge sami.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o tem, ali naj začne zdravljenje za hepatitis C, opravi vaš zdravnik na podlagi različnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ni priporočljivo za vsakogar, zdravnik bo ocenil morebitno tveganje in koristi od začetka zdravljenja.

Neodvisno izbiro možnosti zdravljenja ne more, ga mora določiti zdravnik, pa tudi z določeno frekvenco za nadzor postopka zdravljenja in rezultatov krvnih preiskav.

Ali obstaja zdravilo za hepatitis C?

Možnosti popolnega zdravljenja za hepatitis C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če vzamejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipa virusa. Možnosti zdravljenja genotipa 4 so od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C v manj kot 3 mesecih z verjetnostjo zdravljenja 96-98%!

Možno je ugotoviti, ali se je zdravilo v celoti pojavilo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Verjamemo, da je virus popolnoma izven telesa, če ga ne zaznamo 6 mesecev po prenehanju zdravljenja. Raziskave kažejo, da po tem več kot 10 let ni sledov virusa v telesu.

Kaj, če virus ne izgine iz telesa?

Za tiste, ki so imeli predhodno zdravljenje, so bili neučinkoviti in niso povzročili, da bi se znebili virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kakšno zdravljenje je bilo že uporabljeno, kako se je to zdravljenje preneslo, na trenutno stanje jeter in druge dejavnike.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovanje nastanka novih zdravljenj, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih študijah. Pogovorite se s svojim zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja in možnostih.

Kaj lahko storim za zaščito moje jeter?

Potrebno je preprečiti uporabo alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepljenje (cepljenje) proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki lahko imajo neželene učinke na jetra.

Kaj, če želim zanositi?

O tej temi je treba podrobno razpravljati s svojim zdravnikom. Približno 1 od 20 žensk, ki imajo hepatitis C, lahko med nosečnostjo prenesejo na otroka.

Kaj storiti z dolgoročno prisotnostjo hepatitisa C?

Preskusni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, ga je treba redno testirati in pregledovati za raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočni pregled jeter 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je treba opraviti gastroskopijo za prepoznavanje krčnih žil v požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% bolnikov s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki izboljša znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za hepatitis C je slediti normalni, zdravo uravnoteženi prehrani. Razumno vzemite multivitamin brez železa. Varna je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven učinek kave na stanje jeter. Poraba alkohola je strogo prepovedana zaradi povečane okvare jeter. (glej tabelo št. 5)

Cepljenje

Vsi okuženi s hepatitisom C morajo biti cepljeni proti hepatitisu A in B pred nastankom močne imunosti. Preiskava krvi bo pokazala, ali je prišlo do cepljenja. Priporočeno cepljenje za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, priporočamo, da vsakih deset let opravite vsa običajna cepljenja, vključno z davico in tetanusom.

Fizična dejavnost in šport

Fizična aktivnost ima splošen pozitiven vpliv na zdravje, vendar nima učinka na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdeluje veliko zdravil, vključno s prehranskimi dodatki in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varno za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Največji odmerek je največ 500 mg. Nekatera mrzla zdravila, antipiretiki, sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila niso priporočljiva tudi za hepatitis C.

Zeliščna medicina

O mnogih zeliščnih zdravilih trdijo, da "zdravijo" ali "obnovijo" jetra v hepatitisu C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega zeliščna zdravila lahko celo povzročijo resno poškodbo jeter.

Katere cepljenja potrebujete za hepatitis C?

Ljudje s hepatitisom C potrebujejo več cepljenja kot drugi. Potrebno cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Osebe s hepatitisom C morajo v določenem času prejemati 2 odmerka cepiva. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Ljudje s hepatitisom C morajo prejemati 3 odmerke cepiva za določen čas. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 ali 2 odmerka cepiva pnevmokoknih v starosti od 19 do 64 let. Prav tako lahko opravijo drugo cepljenje po starosti 65 let, če je od zadnjega cepljenja minilo več kot 5 let.

Gripa

Ljudje s hepatitisom C morajo prejemati 1 odmerek cepiva letno.

Difterija in tetanus

Ljudje s hepatitisom C naj vsakih 10 let prejmejo 1 odmerek cepiva.

Vnetje kašlja

Ljudje s hepatitisom C morajo med svojim življenjem prejemati 1 odmerek cepiva.

Zakaj moram biti cepljen proti hepatitisu C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo okužbo. Ljudje s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če je odkrit hepatitis C, lahko dodatek okužbe zelo resno poslabša stanje. Zaradi dejstva, da je jetra poškodovano in ne more v celoti opravljati svoje funkcije, lahko pristop druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. Zmanjša funkcijo imunskega sistema, ki se dejansko odzove na virus. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more delovati pravilno.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivna ali dolgotrajna. Prednosti, ki jih imajo pri hepatitisu, je zelo veliko.

Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C je v večini primerov latentna nalezljiva bolezen izključno antroponotskega profila, podobna epidemiološkim merilom za virusni hepatitis B, za katero je značilna slaba napoved za okrevanje in bolnikovo življenje. Virusna aktivnost hepatitisa C je razširjena na različnih območjih po vsem svetu, vendar je v nekaterih regijah najbolj izrazita, čeprav so prenosni poti virusnega hepatitisa C enaki kot pri hepatitisu B, na primer pri razvoju bolezni v eni ali drugi osebi se ne pojavljajo vedno, saj naravne biološke skrivnosti človeškega telesa vsebujejo minimalno koncentracijo povzročenega virusa.

Če upoštevamo splošno strukturo incidence organov hepato-žolčnega sistema, okužba z virusnim hepatitisom C zavzema vodilni položaj kot sredstvo, ki spodbuja razvoj kroničnih jetrnih patologij. Začetna identifikacija virusa je bila izvedena v devetdesetih letih, zato so jih povzročitelji nalezljivih bolezni prepoznali kot ločeno nosolično obliko.

Glede na svetovno statistiko razširjenosti različnih nalezljivih bolezni med celotnim svetovnim prebivalstvom delež viralnega hepatitisa C znaša vsaj 1,5%, kar je po mnenju nalezljivih bolezni zelo negativen epidemiološki znak. Največja virusna aktivnost hepatitisa C je v Egiptu in znaša do 20% celotne populacije. Evropske regije ter države Združenih držav in Japonske imajo bolj ugodne kazalnike (1,5-2%), vendar pa so strokovnjaki zabeležili letno povečanje stopnje okužbe prebivalstva, ki se imenuje "skrita epidemija".

Vzroki in povzročitelj viralnega hepatitisa C

Ker je virusni hepatitis C izključno antroponotska patologija, je edini vir širjenja patogena oseba, ki ima klinične ali laboratorijske označevalce virusnega hepatitisa C. umetni način. Načini umetnega prenosa viralnega hepatitisa C se v večini situacij uresničujejo s transfuzijo krvnih produktov, ki vsebujejo virus-patogen, in s kakršno koli parenteralno manipulacijo, ob uporabi orodij, okuženih z okuženo krvjo.

Pojavljajo se tudi naravna okužba z virusnim hepatitisom C, vendar je odstotek njenega izvajanja v primerjavi z virusnim hepatitisom B precej nižji zaradi nizke koncentracije virusa patogena v človeških bioloških tekočinah.

V primeru, ko nalezljiva bolezen v času nosečnosti zazna virusni hepatitis C, tveganje za okužbo otroka ne presega 7%. Zaradi dejstva, da ni prisotnega akumuliranja patogenov hepatitisa C v bioloških substratih ljudi, prisotnost znakov okužbe pri mater ni razlog za prepoved dojenja, če ni škode za bradavičke. Iz istega razloga diagnosticiran virusni hepatitis C pri otrocih ni razlog za omejevanje obiska organiziranih otroških skupin.

Če eden od stalnih spolnih partnerjev identificira virusne hepatitis C, ni treba uporabljati zaščitnih metod zaščite.

Največje tveganje za okužbo z virusnim hepatitisom C je opaziti z zasvojenostjo z drogami, če se v celoti upošteva neskladnost s standardi varnih praks vbrizgavanja, kar se odraža v statistiki Svetovne zdravstvene organizacije. Tako je v 85% primerov primarne registracije virusnega hepatitisa C dokazano, da oseba, ki jemlje intravenozno drogo.

Glavno kategorijo tveganja za okužbo z virusom hepatitisa C sestavljajo ljudje, ki jemljejo injekcijske oblike mamil, bolnike z rakom in bolezni, ki zahtevajo sistematično hemodializo, medicinsko osebje in darovalce. Kljub visoki učinkovitosti uporabe varnih postopkov vbrizgavanja v mednarodnem programu donatorjev celo tako zelo občutljiva metoda, kot je ELISA, nima 100% gotovosti, kar omogoča popolno odstranitev viralnega hepatitisa C od darovalca. Nerevidne parenteralne manipulacije predstavljajo veliko nevarnost glede zdravstvene ustanove strogo spoštujejo sanitarne in higienske standarde ter takšne kozmetične postopke kot prebadanje in tetoviranje itd. ki se lahko uporablja dovolj razkužena instrumente.

Vendar pa je naravna občutljivost osebe za povzročitelja viralnega hepatitisa C na visoki ravni, ki je neposredno odvisna od nalezljivega odmerka. Stanje, v katerem so odkrita protitelesa proti virusnemu hepatitisu C v človeškem serumu, ni potrditev nastale imunosti, ker se strokovnjaki v vsakodnevni praksi nalezljive bolezni soočajo s primeri ponavljajoče okužbe.

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa C

Prvenec kliničnih manifestacij v virusnem hepatitisu C je praviloma postopen in je sestavljen iz pojavljanja povečane utrujenosti pri bolniku, poslabšanja apetita in sindroma z bolečino v trebuhu zmerne intenzivnosti. Po nekaj dneh se pojavijo patološke spremembe v jetrnem parenhimu in očitne hepatomegalije in zbadanje parenhima. Povečana vranica se pojavi v samo 30% primerov virusnega hepatitisa C.

V primeru blage klinične smeri viralnega hepatitisa C se kaže v nemotivirani šibkosti, poslabšanju apetita in zmerno izrazitem sindromu bolečine v trebuhu. Nekateri bolniki lahko doživijo kratkotrajno subfebrilno. Od trenutka prvenstva kliničnih manifestacij do pojavljanja zlatenice pri pacientu z virusnim hepatitisom C ne traja več kot sedem dni.

Žolču v virusnem hepatitisu C ne spremlja poslabšanje bolnikovega stanja, v 90% primerih pa se razvije v ozadju hepatolenskega sindroma (povečanje parametrov jeter in vranice, zgoščevanje parenhimije), ki traja povprečno sedem dni.

Laboratorijski nespecifični označevalci hepatitisa C v tej situaciji so odkrivanje povišanih vrednosti bilirubina v krvnem serumu in znatno povečanje aktivnosti hepatocelularnih encimov.

Klinični potek viralnega hepatitisa C pri zmerno hudi bolezni je izražena intenzivnost asteničnih in dispepsičnih pojavov ob začetku bolezni, kot tudi vročinski temperaturni odziv telesa, kar je potrditev zastrupitve. Trajanje obdobja preiskovanja ni več kot osem dni.

Pojav zlatenice vedno spremlja povečanje intenzivnosti sindroma zastrupitve z največjo vrednostjo na peti dan. Za zmerno zdravljenje virusnega hepatitisa C je značilno podaljšano ikterično obdobje 16-20 dni. Poleg izrazitega hepatosplenskega sindroma pri zmernih bolnikih nekateri bolniki razvijejo manifestacijo hemoragičnega sindroma v obliki pojava posameznih modric na koži.

Poleg značilnih laboratorijskih znakov poškodb jetrnih parenhimov z zmerno resnostjo se indeks protrombina zmanjša na 60-65%.

Virusni hepatitis C pri otrocih je pretežno značilen po hudem poteku, pri odraslih pa praktično ni opaziti. Razlikovalni znaki v tem položaju so resnost icteričnega in hemoragičnega sindroma, ki se kaže v pojavu številnih ekhimoz na koži, petehialnih elementov, nagnjenosti k nosnim krvavitvam.

V subklinični obliki virusnega hepatitisa C bolnik nima kliničnih znakov, ki kažejo na poškodbo jetrnega parenhima, hkrati pa se zabeležijo biokemične in serološke spremembe.

Pri benignem poteku virusnega hepatitisa C se bolnik popolnoma pozdravi z razvojem preostalih sprememb v obliki fibroze jetrne parenhima, žolčne diskinezije. Z dolgotrajnim potekom virusnega hepatitisa C se razvije dolgotrajna hiperfermentemija (do enega leta) tudi v primeru popolnega olajšanja zlatenice.

Infekcionisti ugotovijo, da je "kronični virusni hepatitis C" le, če aktivnost patološkega procesa v jetrnem parenhimu traja več kot šest mesecev. Ta patologija v celotni strukturi pojavnosti je do 70%.

Virusna obremenitev s hepatitisom C

Pri diagnostiki virusne obremenitve pacienta, ki trpi zaradi virusnega hepatitisa C, specialisti za nalezljive bolezni uporabljajo različne teste. Tako lahko visokokakovostni laboratorijski testi odkrijejo RNA virusnega patogena, kar je nesporno dejstvo okužbe organizma. V večini primerov se ta analiza uporablja za preverjanje kroničnega virusnega hepatitisa C.

Namen uporabe kvantitativnih testov ni samo ugotavljanje prisotnosti virusa hepatitisa C v človeškem telesu, temveč tudi merjenje količine in koncentracije virusa na enoto krvnega obtoka. Te raziskovalne metode uporabljajo specialisti za nalezljive bolezni kot neke vrste nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja z interferonom.

Za določitev rezultata viralnega obremenitve virusnega hepatitisa C, strokovnjaki določijo količino patogena RNA na enoto krvi, kar potrjuje aktivno replikacijo virusa in dodatno poveča intenziteto patološkega procesa. Za vse paciente, pri katerih so bili v kateri koli fazi odkriti protitelesa proti virusnemu hepatitisu C, je nujno določiti test za virusno obremenitev. Končni rezultat virusne obremenitve je določen s količino virusa RNA v 1 ml krvi.

V obliki kvalitativnega testa za določanje virusne obremenitve virusnega hepatitisa C se diagnostiki PCR uporabljajo za odkrivanje virusne RNK v krvni obtok, tudi v primerih, ko je koncentracija virusa v krvi manj kot 50 ie / ml. Kot sekundarne diagnostične metode se uporabljajo kvantitativne metode za določanje virusne obremenitve.

Kvantitativna metoda razvejane RNK je pogostejša pri določanju virusne obremenitve pri hepatitisu C zaradi nizkih stroškov in enostavnosti pri izvedbi. Vendar tega laboratorijskega testa ni mogoče pripisati zelo specifičnemu, saj omogoča merjenje virusne obremenitve le, če je koncentracija patogena večja od 500 ie / ml.

Osnova transkripcijske ojačitve kot enega od metod za določanje virusne obremenitve pacienta je določitev nukleinskih kislin v človeški krvi, ki so sestavni del genskega materiala virusnega patogena. Ta laboratorijski test je razvrščen kot zelo specifičen, saj vam omogoča, da določite obremenitev tudi pri koncentraciji virusa 5 ie / ml.

Opredelitev virusnega bremena je epidemiološko pomembna, saj obstaja korelacijska odvisnost od stopnje nasičenosti organizma s patogenom in povečanim tveganjem širjenja infektivnih zdravil na zdravih ljudi. Torej, v primeru, ko ima oseba zmanjšano virusno obremenitev v ozadju specifične terapije z zdravili, okuženi sorodniki štejejo ta rezultat kot ugoden, kar znatno poveča možnosti za ozdravitev.

Nasprotno stanje opazimo s počasnim zmanjšanjem virusne obremenitve bolnika pri virusnem hepatitisu C, kar je osnova za določitev podaljšane protivirusne terapije. Nizka virusna obremenitev je odkrivanje koncentracije virusa 800.000 ie / ml. V zdravi osebi je indeks virusa obremenitve nič.

Shema za določanje virusne obremenitve pri hepatitisu C je določiti koncentracijo patogena takoj po odkritju serumskih protiteles proti hepatitisu C ter na 4., 12. in 24. tednu jemanja protivirusnih zdravil.

Akutni virusni hepatitis C

Za preikterično fazo akutnega virusnega hepatitisa C je značilna razširjenost kompleksa asteno vegetativnega simptoma, ki se kaže v izraziti šibkosti in nezmožnosti izvajanja celo navidezne fizične aktivnosti. Poleg tega so pogoste pritožbe bolnikov v tej fazi bolezni dispepsične motnje v obliki pomanjkanja apetita, sindroma majhne intenzitete bolečine v desnem hipohondriju, bruhanja, ki ni povezana z vnosom hrane. Pri nekaterih bolnikih je opazen tudi razvoj manifestacij sindroma arthralgije in izrazitega pruritusa.

Za akutni virusni hepatitis C je značilen razvoj blagih zlatenica v primerjavi z drugim parenteralnim hepatitisom. Patognomonske klinične manifestacije akutnega hepatitisa C, ki jih opazimo v skoraj 98% primerih, so progresivna šibkost in sindrom bolečine v trebuhu različnih stopenj intenzivnosti. Slabost in pruritus se pri le tretjini bolnikov razvijejo, relativno redki simptomi hepatitisa C pa so omotica, glavobol in bruhanje.

Objektivni znaki patoloških sprememb v jetrnem parenhimu so povečanje njegove velikosti in strukture, ki se lahko določi z palpacijo in s pomočjo ultrazvoka. Pri akutnem virusnem hepatitisu C oseba pokaže videz značilnih sprememb v biokemijskem profilu, ki jo opazimo z drugim parenteralnim hepatitisom. Z obstoječo zlatenico se povečuje bilirubin, pa tudi izrazito povečanje encimske aktivnosti. Za normalizacijo bilirubina je potrebno dolgo obdobje.

V 70% primerov se akutna oblika virusnega hepatitisa C nadaljuje z zmerno resnostjo. Na srečo je fulminantna oblika akutnega hepatitisa C, ki je usodna, izredno redka patologija. Četrtina bolnikov z akutnim hepatitisom C se spontano okreva, medtem ko preostalih 75% razvije kronični hepatitis C.

Zaključek "spontano okrevanje" akutnega virusnega hepatitisa C se ugotovi, ko bolezen po akutni fazi izgine brez uporabe protivirusne terapije, obstaja popolna normalizacija ne samo kliničnih kazalcev, temveč tudi specifičnih laboratorijskih meril. Mlade ženske z določeno kombinacijo genov histokompatibilnosti so nagnjene k spontanemu okrevanju. Trajanje inkubacijskega obdobja za akutni virusni hepatitis C ne presega 26 tednov. Večina teh je anikterični akutni hepatitis C, ki je asimptomatičen.

Glavni etiološki dejavnik pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa C je vstop v makroorganizem določenega patogenega virusa, ki pripada družini Flavivirida. Virion je prevlečen z lipidno membrano in ima sferično obliko, katere povprečni parametri ne presegajo 50 nm, in je nukleokapsid predstavljen z enojno verižno linearno RNA. Genom virusa vsebuje okoli 9.600 nukleotidov. Osnova za razvoj učinkovitih protivirusnih zdravil je študija funkcionalnega pomena proteinov, ki so kodirani v nestrukturnem delu gena HCV in so neposredno vključeni v replikacijo virusa.

Uzročnik akutnega virusnega hepatitisa C kroži v telesu kot mešanica sevov, ki se razlikujejo po genetski sestavi in ​​se imenujejo "kvazi vrste". Posebnost genom povzročitelja je njegova visoka mutacijska virulenca, kar pomeni sposobnost spreminjanja antigenskega sestavka, ki omogoča, da virion dolgo časa ostane v telesu.

Kronični virusni hepatitis C

Razvoj kronizacije virusnega hepatitisa C je izključno drugotnega pomena in se oblikuje po koncu akutne faze bolezni. Ta patologija je glavna v smislu pogostosti pojavljanja med različnimi oblikami virusnih lezij jetrnega parenhima. Med koncem akutnega hepatitisa C in nastopom kroničnega hepatitisa C obstaja krajše obdobje kliničnega in laboratorijskega počutja, po katerem se ponovno opazi razvoj hiperfermentemije in določi patogen RNA v serumu.

V večini primerov bolnikovemu videzu biokemičnih znakov kroničnega virusnega hepatitisa C ne spremlja razvoj izrazite vnetne reakcije na jetrih. Le tretjina bolnikov razvije progresivni potek kroničnega hepatitisa C z nadaljnjim nastajanjem ciroze jeter, kar je smrtno. Razvoj znakov dekompenzirane ciroze kot posledice kroničnega hepatitisa C je absolutna indikacija za presaditev jeter. Poleg tega je neželeni učinek kroničnega hepatitisa C hepatocelularni karcinom s hepatocelularno insuficienco in hudim hemoragičnim sindromom, ki se v 70% primerov konča s smrtjo.

Nepremaziljivi dejavniki tveganja za razvoj progresivnega poteka kroničnega hepatitisa C vključujejo: moški spol, starost, okužbo s HIV. Poleg tega je treba opozoriti na škodljive učinke debelosti, ki ga spremlja razvoj maščobne infiltracije jetrnega parenhima, ki se še naprej preoblikuje v fibrozo.

Značilnost kronične variante sevalnega hepatitisa C je težnja k latentnemu ali asimptomatskemu sevanju že vrsto let in odsotnost zlatenice. Absolutna patognomonska merila za kronični virusni hepatitis C vključujejo odkrivanje pri bolniku več kot pol leta povečane aktivnosti ALT in ACT ter odkrivanje protiteles proti virusu, HCV RNA v serumu. V večini primerov ta patologija spada v kategorijo "naključnih najdb".

V 20% primerov lahko oseba doživi kronični hepatitis C, pri kateri se podaljšana virusna replikacija pojavi hkrati z normalnim delovanjem ALT. Z vsem tem »namišljenim blagostanjem« pri pacientu ugotavljamo razvoj izrazitih vlaknatih sprememb v jetrnem parenhimu, ki je določen s pomočjo biopsije.

V 30% primerov s kroničnim hepatitisom C je opažen razvoj ekstrahepatičnih kliničnih manifestacij vrste križoblobulinemije, lišaja planusa, mesangiokapilnega glomerulonefritisa, pozne kožne porfirije, revmatoidnih simptomov, ki v večini primerov določajo prognozo bolezni. Na podlagi kroničnega virusnega hepatitisa C je možen razvoj takih patologij, kot so limfom B celic, idiopatska trombocitopenija in poškodba endokrinih in eksokrinih žlez.

Diagnoza viralnega hepatitisa C

Za izvedbo zgodnjega preverjanja virusnega hepatitisa C in drugih oblik peritonealnega hepatitisa je treba upoštevati epidemiološke razmere v regiji, kjer oseba živi, ​​anamnestični podatki, ki kažejo na preteklost krvi, kirurgijo, hemodializo in odvisnost od drog.

Glede na znatno povečanje pojavnosti te patologije med različnimi segmenti prebivalstva po vsem svetu je svetovna organizacija specialistov za nalezljive bolezni leta 2000 razvila program za diagnozo in spremljanje bolezni. Med najpogostejšimi metodami za hitro določanje okužbe z virusom hepatitisa C bi moralo biti odkrivanje specifičnih protiteles proti virusu patogena in ELISA. Diagnostika PCR ima skoraj 99-odstotno gotovost glede diagnoze "virusnega hepatitisa C", vendar zaradi visokih stroškov tega ni mogoče vključiti v obvezni algoritem za pregled bolnika. Preskusno biopsijo z nadaljnjim histološkim pregledom biopsije lahko štejemo kot sekundarno metodo za pregled bolnika, čeprav ta metoda ne omogoča določanja etiologije ugotovljenih sprememb.

Najpogostejša in dostopna serološka metoda za diagnozo viralnega hepatitisa C je encimski imunološki test, ki ga pri infekcijskih bolezenjih štejejo kot tehnika za začetno preiskavo bolnika s kliničnimi manifestacijami jetrne patologije. Ko je v ELISA dosežen en sam negativen rezultat, strokovnjaki za nalezljive bolezni popolnoma izključijo okužbo osebe, ki se preiskuje z virusom hepatitisa C. Pri določanju lažno pozitivnega rezultata ELISA bolnika je treba izključiti iz bolezni avtoimunske narave.

Po prejemu pozitivnega rezultata v ELISA, za zanesljivo potrditev vztrajnega virusnega hepatitisa C, je treba uporabiti kvalitativno metodo za določanje virusa (transkripcijsko ojačevalno metodo), katere zanesljivost je do 98%. Ko je dosežen pozitiven rezultat, je mogoče zanesljivo oceniti aktivno replikacijo virusa, medtem ko negativen rezultat ne moremo obravnavati kot zanesljivo potrditev odsotnosti viremije.

Poleg izvajanja specifičnih laboratorijskih diagnostičnih testov je nujno, da se vsaj enkrat mesečno izvaja dinamično spremljanje indikatorjev aktivnosti ALT.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Odkrivanje kliničnih in laboratorijskih znakov kroničnega sevanja virusnega hepatitisa C pri bolniku je absolutna utemeljitev za predpisovanje režima protivirusnega zdravljenja. Še posebno to posebno zdravljenje je indicirano za bolnike s progresivnim potekom bolezni, katerih posledica je ciroza jeter. Protivirusna etiotropna terapija za virusni hepatitis C se uporablja za popolno izkoreninjenje patogenega virusa, zavira napredovanje patoloških procesov v jetrih, izboljša histološko strukturo jetrnega parenhima in zmanjša tveganje preoblikovanja v hepatocelularni karcinom.

Terapijo z zdravili v zvezi s pacientom, ki trpi zaradi virusnega hepatitisa C, je treba uporabljati v specializiranih zdravstvenih centrih, ki so v skladu s pravili sanitarnega in epidemiološkega nadzora pod skupnim nadzorom specialistov.

Kot etiotropna in patogenetska komponenta terapije za virusni hepatitis C se uporabljajo specifična protivirusna zdravila, kot je interferon, citokini v kombinaciji z imunosupresivi. Interferon ima zatiranje proizvodnje virusov, patogenov, njihovih izločkov in imunomodulacijskih učinkov. V zadnjem času se podaljša interferon pegazis pogosto uporablja subkutano enkrat na teden.

Odmerek zdravila Roferon A, Intron A, Reaferon je 3 milijone ie trikrat tedensko subkutano, celoten potek terapije pa je eno leto. Ta interferon monoterapija se uporablja za mlade ženske bolnike, ki nimajo težav s prekomerno telesno težo, pri katerih so fibrozne spremembe v jetrih zmerne.

Kot absolutna kontraindikacija za uporabo interferonske terapije ima bolnik izrazite nevropsihiatrične spremembe, trombocitopenijo (manj kot 50.000 celic v 1 μl) in levkopenijo (manj kot 1.500 celic), dekompenzirano cirozo jeter in hudo somatsko sočno patologijo.

V kombinaciji z uporabo interferonov z ribavirinom v dnevnem odmerku 800-1200 mg, ursodeoksiholna kislina v dnevnem odmerku 600 mg, se učinkovitost zdravljenja virusnega hepatitisa C bistveno poveča.

Bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega virusnega hepatitisa C, zapleteni z razvojem progresivne fibroze ali ciroze, so predmet številnih programov protivirusnega zdravljenja. Pri dolgotrajni uporabi interferonov lahko bolnik razvije neželene reakcije v obliki pirogenega kompleksa simptomov, gripi podobnega sindroma, depresije, nespečnosti, asteničnega sindroma, glavobola, pruritusa, alopecije, anoreksije.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Infekcionisti po svetu opozarjajo na probleme letnega povečanja virusne obremenitve različnih segmentov prebivalstva s hepatitisom C in potrebe po preventivnih ukrepih za preprečevanje nadaljnjega širjenja tega zdravstvenega in socialnega problema. Učinkovitost preprečevanja je nizka zaradi pomanjkanja posebnih zaščitnih metod v obliki cepljenja.

Ena izmed najpogostejših nespecifičnih metod za preprečevanje virusnega hepatitisa C je uvedba prakse uporabe medicinske opreme za enkratno uporabo na vseh področjih, kjer pride do stika s krvjo. Kot mehanska zaščitna sredstva za medicinsko osebje priporočamo redno uporabo rokavic za enkratno uporabo, posebna orodja za obdelavo orodij in orodij za ponovno uporabo.

Kot posebno preventivo za virusni hepatitis C je treba opozoriti na izvajanje strogega spremljanja krvi darovalca in načrtovano sistemsko odkrivanje nosilcev virusov. Tak sistemski laboratorijski pregled vključuje osebe z odvisnostjo od drog, okužbo z virusom HIV, hemofilijo, otroke, rojene ženskam, ki so med nosečnostjo preverili virusni hepatitis C.

Prizadevanja strokovnjakov iz številnih specializiranih laboratorijev se uporabljajo za razvoj učinkovitih metod imunizacije. Težave pri razvoju cepiva proti hepatitisu C so, da mora izolirati izolacijo specifičnih podtipov in posamezne nukleotidne enote, ki poškodujejo hepatocite. Danes strokovnjaki niso odkrili ene same beljakovine, ki je specifična za vse podvrste viralnega hepatitisa C.

Virusni hepatitis C - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu razvoja virusnega hepatitisa C se nemudoma posvetujte z zdravnikom, kot je specialist za nalezljive bolezni, hepatolog, gastroenterolog ali imunolog.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Biliarna diskinezija pri otrocih

Biliarna diskinezija pri otrocih je sprememba tona in motiliteta žolčnega sistema, ki krši celoten pretok žolča v dvanajstniku. Diskinezija žolčnega trakta pri otrocih se kaže z uničujočimi bolečinami v desnem hipohondriju, motnjami dispepsije, povezanih z napakami v prehrani.
Ciroza

Bolezni prebavnega sistema po medicinskih postopkih, ki niso uvrščeni drugje (K91)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.