Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za človeka nalezljivih bolezni, ki se precej razlikujejo med seboj, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prvenstveno prizadene človeško jetra in povzroči vnetje.

Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združi pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

V času trajanja postopka je virusni hepatitis:

  • Akutni - do 3 mesece (hepatitis A);
  • Dolgotrajen - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
  • Kronično - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Resnost kliničnih pojavov oddaja:

  1. Asimptomatske oblike (virusni prevoz je značilen za hepatitis B, subklinična oblika je lahko pri kateremkoli hepatitisu).
  2. Manifestne oblike (lahko so ikterične in anikterične).

Ciklični in aciklični (s poslabšanjem) je značilen za virusni hepatitis.

Kako se prenaša virusni hepatitis

Okužbe se prenašajo od bolne osebe do zdravega. Prenosne poti so lahko naslednje:

  • Hepatitis A - iztrebki, slina;
  • Hepatitis B - kri, seme, sline, perinatal (okužba otroka od matere);
  • Hepatitis C - kri;
  • Hepatitis E - iztrebki, slina;
  • Hepatitis D - kri, seme.

Obdobje inkubacije se med trajanjem zelo razlikuje.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tednov;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tednov;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tednov;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tednov;
  • Hepatitis D - ni nameščen.

Hepatitis A, E in F je lahko samo enkrat v življenju, pri isti osebi se lahko znova pojavi hepatitis, ki ga povzročajo druge vrste virusov. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus vroči hepatitisu v telo?

S pretokom krvi virusi vstopijo v jetra. Na jetrnih celicah je receptorski protein CD81, ki veže, na katerega virus prodre v celico. Naslednja se začne škodljiva delovna značilnost vseh virusov. Virus vstavi svojo RNA v genetski aparat celice. In že tukaj, tako kot v matriki, natančne kopije virusa, ki se v notranjosti celice z novo membrano zaraščajo, začnejo "natisniti" eno za drugo.

To se nadaljuje, dokler celica ne umre zaradi nezdružljivosti s kršitvami življenja, ki jih povzroči virus, ali pa ga ne uniči lasten imunski sistem telesa. Po celični smrti in uničenju virusi novorojenčkov vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovi.

Simptomi virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne simptome:

  1. Diarhalne motnje (navzea, bruhanje, beljenje, grenak okus v ustih, izguba apetita);
  2. Splošno slabo počutje (včasih je virus virusnega hepatitisa podoben gripe - povečana je telesna temperatura, glavobol, bolečine v telesu);
  3. Bolečine v desnem hipohondriju (dolge, paroksizmalne, boleče, dolgočasno, sevajoče na desno ramo ali ramo);
  4. Žolčica - porumenelost kože in sluznice (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
  5. Utrjanje urina, fekalna obarvanost;
  6. Pruritus

Najbolj neugoden izid akutnega hepatitisa je kronična bolezen. Kronični virusni hepatitis je nevaren, ker postopoma vodi k razvoju ciroze in raka na jetrih.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najmanj nevaren virusni hepatitis. Inkubacijsko obdobje za okužbo je od 7 dni do 2 mesecev. Okužba se zgodi z uporabo slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanih rok.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa so predpisani droppers, ki zmanjšujejo intenziteto toksičnih učinkov na jetrih.

Hepatitis B

To je resnejša bolezen kot hepatitis A, saj lahko hepatitis B povzroči resno poškodbo jeter. Virus hepatitisa B se lahko okuži s krvjo, med spolnim stikom, virus pa se lahko med porodom prenaša tudi z mater na plod.

Kot Botkinova bolezen se hepatitis B začne s povišanjem temperature. Bolniki trpijo zaradi bolečine v sklepih, šibkosti, slabosti in bruhanja. Pri hepatitisu B se lahko pojavi povečanje jeter in vranice, pa tudi zatemnitev urina in sprememba barve blata. Žolčnica s hepatitisom B je redka. Poškodba jeter je lahko zelo huda, do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v množici genov povzročitelja virusa. V tem pogledu v tem trenutku ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najtežja oblika, ki prispeva k kroničnemu toku bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravstvenih instrumentov ter neselektivni spolni stik. Zdravljenje s hepatitisom C je med drugimi vrstami bolezni najcenejše.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D so v celoti skladni s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D praviloma poteka hkrati, saj virus hepatitisa D ne more obstajati v človeškem telesu samem. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D pogosto razvijejo hude oblike bolezni, kar vodi do ciroze jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroči vir RNK, podoben rotavirusu. Razvili so metode za njegovo kloniranje, za potrditev diagnoze je bil izdelan testni sistem. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacije in med akutnim obdobjem bolezni.

Glavna pot je vodna, izbruhi so opisani v državah z vročimi podnebji. Seveda je podoben virusnemu hepatitisu A z pretežno blagim tokom in okrevanjem. Posebna značilnost virusnega hepatitisa E je njeno zdravljenje pri nosečnicah: pogosti spontani splav in hitro naraščajoči znaki akutne odpovedi jeter s smrtnostjo do 25% ali več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju terapije se upošteva, kateri virus je posebej povzročil razvoj bolezni. V virusnem hepatitisu je osnova zdravljenja praviloma sestavljena iz protivirusnih sredstev, interferonov, ki pomagajo organizmu proizvajati protitelesa za boj proti virusom, hepatoprotektri in antihistaminiki. V primeru hude oblike bolezni se zdravilo Reamberin daje intravensko, dajanju hormonskih zdravil, redko antibiotikov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa za dolgo časa se izvaja v bolnišnici. V tem času je pacientu prepovedano piti alkohol in maščobo, obremenitev telesa z delovno hrano. Če se pojavijo zapleti ciroze, se lahko zahteva presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se zaščitili pred okužbo s hepatitisom, morate upoštevati preprosta pravila preprečevanja. Ne uporabljajte kuhane vode, vedno pranje sadja in zelenjave, ne zanemarjajte toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno se je treba izogibati stiku z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito proti hepatitisu B in C, predvsem s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko kri ostane na britvicah, zobnih ščetkah, škarjah za nohte. Te izdelke ne dajte v skupno rabo z drugimi ljudmi. Piercing in tetovaže ne bi smeli biti opravljeni z nesternimi pripomočki. Med spolnim odnosom je potrebno previdnostne ukrepe.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Koncentracija virusa, zadostnega za okužbo, najdemo le v bioloških tekočinah bolnika. Zato se med okužbo s hepatitisom B lahko pojavijo parenteralno med transfuzijo krvi in ​​različnimi travmatskimi postopki (zobni postopki, tetovaže, pedikura, prebadanje), pa tudi spolno. Odkrivanje HbsAg antigenov in HbcIgM protiteles ima ključno vlogo pri diagnozi hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoljih (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, ki spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi najdeta tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in filamentne oblike virusnih delcev nimajo virulence. Dane delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne zaobljene polno strukturirane oblike virusov. Njihova populacija v krvi le redko presega 7%. Delec virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​pripravkih virus ohranja sposobnost preživetja let, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih pripomočkih in predmetih, okuženih s pacientovo kri. Inaktivacija virusa se izvaja med zdravljenjem v avtoklavih, če se segreva na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutni sušilni pečici pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusov. Kriza ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva precej prej kot pri prvih kliničnih manifestacijah. Kronični asimptomatski voziček se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša v stiku z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, sline, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, semena in do neke mere sline, saj je navadno samo v teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe se pojavi pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilnih instrumentov, med terapevtskimi manipulacijami v zobozdravstvu in med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Pri nošenju manikure ali pedikure obstaja možnost okužbe v salonih za nohte. Pot prenosa kontaktov se ustvari med spolnim odnosom in v vsakdanjem življenju pri delitvi osebnih higienskih predmetov. Vir je v človeško telo vključen z mikrodamami kože in sluznic.

Vertikalni prenos je izveden intranatsko, med normalnim nosečnostjo pa prehodna pregrada do virusa ne poteka, vendar v primeru poškodb posteljice je prenos pred virusom možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, ko se poleg HbsAg odkrije tudi nosečnica HbeAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbo. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se tvori dolgotrajna, verjetno celo življenjska imuniteta.

Velika večina ljudi s hepatitisom B je ljudje, stari od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Najverjetneje imajo ljudje, ki injicirajo drog, največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostega neposrednega stika s krvjo so zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) izpostavljeni tudi virusnemu hepatitisu V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se spreminja v dokaj širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronično obliko hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar pa se lahko v obdobju arthralgije pojavlja tudi njeno predikurotno obdobje, kot tudi pri astenhenovegetativni ali dispeptični varianti.

Disepsično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), stalna navzea, epizode nerazumne bruhanja. Gripi podobno obliko kliničnega poteka prostate hepatitisa B zaznamuje zvišana telesna temperatura in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez katarhalnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in zjutraj artralgijo (vizualno se sklepanje ne spremeni). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi zmanjšuje.

Če v tem obdobju pride do artralgije, v kombinaciji z urtikarijo na izpuščaj, potek bolezni postane strožji. Najpogosteje takšne simptome spremlja zvišana telesna temperatura. Hude šibkosti, zaspanost, omotica, krvavitve dlesni in epizode krvavitev iz nosu (hemoragični sindrom) se lahko pojavijo v fazi pred dvoriščno fazo.

Ko se pojavi zlatenica, ni izboljšanja dobrega počutja, pogosto so splošni simptomi poslabšani: dispepsija, povečana astenija, pojavi se srbenje kože, intenziviranje krvavitev (pri ženskah, hemoragični sindrom lahko prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Artralgija in izpuščaj v ikteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenzivno okerno belo barvo, zaznavajo petehije in okrogle krvavitve, se urin zatemni, blata postane lažja, dokler ni popolnoma razbarvana. Jetra pacientov se poveča v velikosti, njen rob izstopi iz podnožnega loka, na dotik pa je boleč. Če jetra obdrži svojo normalno velikost z intenzivno ikteričnostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker kardiovaskularni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterno obdobje lahko traja en mesec ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: najprej izginejo simptomi dispepsije, nato pa se postopoma zmanjša ikterični simptomi in normalizacija ravni bilirubina. Vračanje jeter na normalno velikost je pogosto nekaj mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis postane počasen (torpiden) značaj. Hkrati je intoksikacija blaga, vztrajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, fekalne ahale, temnega urin, jeter nenehno povečana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najpogostejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koza). V primeru velike smrti hepatocitov pride do znatne izgube delovanja jeter, se razvije hud krvni sindrom, ki ga spremljajo strupeni učinki snovi, sproščenih zaradi citolize na osrednji živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija v zaporednih fazah.

  • Prekoma I: bolnikovo stanje močno poslabša, zlatenica in dispepsija (navzea, ponavljajoča se bruhanje) poslabša, se pojavijo hemoragični simptomi, pacienti imajo specifičen jetrni vonj iz ust (gnusno sladek). Usmerjenost v vesolje in čas je prekinjena, opazimo čustveno labilnost (apatijo in letargijo nadomešča hiper-vznemirjenje, euforija, povečana anksioznost). Razmišljanje je počasno, obstaja inverzija spanja (ponoči, bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremostljive dremavosti). Na tej stopnji obstajajo kršitve finih motoričnih spretnosti (prekoračitev pri vzorcu paltsenosovoy, izkrivljanje rokopisa). Na območju jeter lahko bolniki opazijo bolečine, telesna temperatura narašča, impulz je nestabilen.
  • Prekoma II (grozljiva koma): napreduje v zavesti, pogosto je zmedeno, opažamo popolno dezorientacijo v vesolju in času, kratkoročne izbruhe euforije in agresivnost zamenjajo apatija, intoksikacija in hemorogični sindromi napredujejo. Na tej stopnji se pojavijo znaki edematous-asciticnega sindroma, jetra manjša in izgine pod rebri. Upoštevajte globinski tresenje okončin, jezika. Faza prekoma lahko traja od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes), ki se razvijejo sami jeter.
  • Končna faza je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja njegova popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), pacienti lahko reagirajo na intenzivno dražilno delovanje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo se nadaljnji refleksi, izgine reakcija na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov se pojavi kot posledica razvoja akutne kardiovaskularne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, je jetrna koma v 90% primerov pogosto razvija zgodnje in konča smrtonosno. Akutna jetrna encefalopatija pa prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse in tudi ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjim krvavenjem. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza viralnega hepatitisa B

Diagnoza se opravi z odkrivanjem specifičnih serumskih antigenov virusa v krvi v krvi in ​​imunoglobulinov za njih. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določanje stopnje njegove aktivnosti. Ključna pri določanju diagnoze je določitev HbsAg površinskih antigenov in HbcIgM protiteles. Serološka diagnoza se izvaja s pomočjo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni prihaja do rednih laboratorijskih testov: biokemijske analize krvi in ​​urina, koagulograma, ultrazvoka jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, katerega padec na 40% in nižje kaže na kritično stanje pacienta. Iz posameznih razlogov je mogoče izvesti biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za dieto, ki varuje jetra, številka 5, odvisno od faze bolezni in resnosti bolezni), osnovnega protivirusnega zdravljenja ter patogenetskih in simptomatskih učinkovin. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo posteljno počitek, obilno pijačo, kategorično zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferona (najučinkovitejšega alfa interferona) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata posamično.

Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo raztopine razstrupljanja (v primeru hudega sevanja, infuzija kristalidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so označeni po indikacijah), sredstva za normalizacijo ravnotežja vode in soli, kalijevih pripravkov, laktuloze. Za lajšanje krči žolčnega sistema in vaskularnega omrežja jeter - drotaverin, aminophylline. Z razvojem holestaze so prikazani preparati UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna oskrba.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko vodi do smrti (le v primeru hudega fulminantnega sevanja), se napoved znatno poslabša s sočasnimi kroničnimi jetrnimi patologijami s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. Smrtjo okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavijo več desetletij kasneje zaradi kroničnega sevanja in razvoj ciroze in jetrnega raka.

Splošno preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje kompleks zdravstvenih in epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje masovne igle za enkratno uporabo, katetrov itd. Posamezni preventivni ukrepi vključujejo uporabo posameznih osebnih higienskih predmetov ( brivniki, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen spol, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe v skupini za poklicno tveganje. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Na katera zdravila lahko zdravite virusni hepatitis B?

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus. Ta okužba je razširjena, zato se lahko okužite kjerkoli in katera koli oseba je občutljiva na to.

Za bolezen je značilna parenteralna okužba, predvsem s krvjo, lahko pa je akutna ali kronična. Virusni kronični hepatitis B je bolezen, ki je nevarna za človeško življenje in zdravje, kar lahko povzroči resne posledice, celo smrt. Zaradi tega je pomembno prepoznati in diagnosticirati hepatitis B v času in začeti zdravljenje.

Danes obstajajo cepiva proti virusnemu hepatitisu B, ki so zanesljiva zaščita pred okužbami in razvojem bolezni. Če se je pojavila okužba, zdravniki uporabljajo zdravila, s katerimi je mogoče uspešno zdraviti bolezen.

Prvi znaki

Skrito ali inkubacijsko obdobje med okužbo z virusom traja od enega meseca do šest mesecev, kar je odvisno od različnih dejavnikov, na primer od stanja imunskega sistema okužene osebe. V povprečju se simptomi razvijejo 12. teden po tem, ko je virus vstopil v telo. Pri 70% vseh bolnikov se pojavijo virusni hepatitisi, pogosteje pa se pojavijo pri odraslih kot pri otrocih.

Pri izvajanju krvnega testa rezultat po antigenu HBs postane pozitiven po okužbi z virusom hepatitisa b po 1-9 tednih, v povprečju po 4 tednih.

Kakšni so znaki domnevnega akutnega ali kroničnega hepatitisa? Če je oseba zaskrbljena zaradi slabega splošnega počutja, se ohranja povišana telesna temperatura, urin postane temen (opozarja močan črni čaj), blato postane razbarvano, potem se sumi na virusni hepatitis.

V tem primeru morate nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, ki bo opravil preiskavo, predpisal test, in če se diagnoza potrdi, izberite ustrezno zdravljenje za virusni hepatitis B. Virus je lahko ozdravljiv, vendar je ni mogoče hitro pozdraviti. Zdravljenje hepatitisa B se izvaja s pomočjo posebnih pripravkov.

Pogosti simptomi

Splošni simptomi so naslednji:

  • Utrujenost in utrujenost;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Slab apetit ali sploh ne;
  • Razvoj zlatenice;
  • Bolečine v sklepih in mišicah;
  • Temni urin;
  • Razbarvanje iztrebkov.

Takšni znaki so značilni za razvoj virusnega hepatitisa B. Vendar pa je natančen vzrok takih simptomov mogoče določiti le s pregledom. V krvi okužene osebe ne zaznajo samo biokemičnih znakov poškodb jetrnih celic - hepatocitov, ampak tudi ustreznih označevalcev.

Diagnostika

Klinična slika, ki je označena z kroničnega virusnega hepatitisa B, podobno simptomov hepatitisa drugi povzročajo virusi. Zato je za natančno diagnozo bolezni zahteva laboratorijsko potrditev bolezni, ki bo omogočil, da zdravnika, da predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnosticirati virus in spremljanje bolnikov s hepatitisom B v medicini, obstajajo številne krvne teste. Prav tako z njihovo pomočjo določi potek bolezni - akutni ali kronični. Laboratorijske preiskave krvi so namenjene odkrivanju površinskega antigena hepatitisa HBs HBsAg.

Če ima pacient akutna oblika bolezni v krvi je pokazala antigenov in protiteles do nje. Za kronično potek bolezni je značilna stalna in stabilna prisotnost HBsAg, več kot 6 mesecev. To je tudi glavni dejavnik tveganja za nastanek kronične bolezni jeter v prihodnosti.

Značilnosti zdravljenja

Metode zdravljenja ljudi z virusnim hepatitisom B so namenjene:

  • Anti-virus;
  • Olajšanje splošnega stanja pacienta;
  • Odstranitev simptomov toksičnosti;
  • Odpravljanje poškodb jeter.

Pri akutnem hepatitisu B ni posebnega zdravljenja. Pomoč zdravnika je namenjena ohranjanju normalnega počutja bolnika in zamenjavi tekočine, izločene iz telesa zaradi diareje in bruhanja.

Kronični virusni hepatitis B zahteva posebno zdravljenje, ki vključuje protivirusna zdravila. Ustrezno zdravljenje pomaga upočasniti razvoj ciroze jeter in odpravo drugih lezij.

Potek zdravljenja vključuje:

  • Antivirusna zdravila iz skupine interferonov;
  • Imunostimulirajoča terapija, potrebna za aktiviranje lastne imunosti;
  • Odstranitev simptomov zastrupitve s pomočjo injektiranja posebnih zdravilnih raztopin;
  • Zdravila za vzdrževanje jeter in njeno normalno delovanje;
  • Cholagogue;
  • Encimi za izboljšanje prebavnega procesa;
  • Vitaminsko zdravljenje, ki je potrebno za splošno krepitev telesa in hitrejšo regeneracijo okvarjenih metabolnih procesov;
  • Posebna prehrana in razdeljeni obroki, v majhnih deležih;
  • Skladnost z režimom z ustvarjanjem popolnega fizičnega in psihičnega miru.

Po poteku zdravljenja so še naprej predpisani nadaljnji tečaji interferona, kar je potrebno za popolno obnavljanje imunskega sistema.

Droge

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B se uporabljajo protivirusna zdravila skupine interferona alfa, kot tudi nukleozidni analogi - Adefovir, Lamivudin. Bolezen z njihovo pomočjo se zdravi dolgo, vendar učinkovito.

Ta zdravila za hepatitis B prispevajo k znatnemu zmanjšanju stopnje razmnoževanja virusa in vplivajo na sestavljanje virionov v hepatocitih - jetrnih celicah. Priprave se predpisujejo v kombinaciji z drugimi in ločeno. Zdravljenje predpisuje zdravnik, glede na potek bolezni, njegovo stopnjo in splošno stanje bolne osebe. Le zdravnik lahko izbere pravilen režim zdravljenja. Zdravljenje hepatitisa B je dolgo, njegovo trajanje lahko traja od šestih mesecev do nekaj let.

V akutnem cikličnem toku viralnega hepatitisa b so bolniki hospitalizirani. Zdravljenje blagih in zmernih primerov hepatitisa B poteka na enak način kot zdravljenje virusnega hepatitisa A. Zdravljenje hudih oblik Prednizolona, ​​katerega odmerek se postopoma zmanjšuje po lajšanju simptomov zastrupitve. Kot zdravljenje lahko uporabite zdravila, kot so:

  • Panangin in Asparkam - za odpravo metabolnih motenj (s hipokalemijo);
  • No-shpa in Eufillin - za lajšanje krčev;
  • Neomicin je antibiotik z nizko intestinalno resorpcijo;
  • Urosan, Ursofalk - pripravki iz ursodeoksiholne kisline z izrazito holestazo;
  • Glukokortikoidi - z razvojem akutne jetrne encefalopatije.

Kako zdraviti bolezen?

Če imate težave s virusnim hepatitisom b, je pomembno, da se takoj posvetujete s kvalificiranim zdravnikom. Samozdravljenje je življenjsko ogrožajoče. Upoštevati je treba tudi dvomljive in dvomljive načine zdravljenja. Do danes je veliko obetavnega oglaševanja različnih naj bi bilo učinkovitih sredstev, vendar dejanska učinkovitost pri njihovi uporabi ni dokazana. Če ni bilo izvedenih nobenih posebnih študij, je nemogoče govoriti o učinkovitosti katerih koli zdravil.

Upoštevati je treba, da trenutno ni hitrega in enostavnega načina za odpravo kroničnega virusnega hepatitisa B. In zdravila, ki niso interferoni, ki so jih predpisali zdravniki, ki pomembno vplivajo na resnost fibroze v jetrih, niso bili ustvarjeni. Čeprav se v tej smeri aktivno izvajajo znanstvene raziskave.

Tako je v kronični obliki bolezni zdravljenje virusnega hepatitisa B, in sicer protivirusnega zdravljenja, predpisal le zdravnik. Potrebne so spremembe v delovanju jeter in aktivna reprodukcija virionov v celicah, ki se ugotavlja z laboratorijskimi študijami. Druge oblike zdravljenja za hepatitis B predpisuje zdravnik glede na bolnikovo stanje in delovanje jeter.

Neželeni učinki

Če se hepatitis B zdravi z lamivudinom, je dolgotrajen in pogosto traja več kot eno leto. Pojavnost neželenih učinkov je redka, za to zdravilo je značilna dobra toleranca. Vendar pa imajo bolniki včasih glavobole, blago dispepsijo, spremembe v krvi, ki se določijo kot rezultat testov. V zelo redkih primerih je za to zdravilo individualna nestrpnost.

Če se zdravljenje s hepatitisom B izvaja s pomočjo interferonov, se ne more izogniti neželenim dogodkom. Ampak jih je mogoče napovedati. Prve injekcije interferona so vodile k razvoju gripi podobnega sindroma. Po dveh ali treh urah se temperatura telesa dvigne, se pojavijo bolečine v sklepih in mišicah, pojavijo se mrzlica in se pojavi huda šibkost. Ta pogoj traja od nekaj ur do dveh ali treh dni.

Kasneje v mesecu se bolnikovi organizmi prilagajajo interferonu, tako da gripi podoben sindrom izgine. Toda vztrajna utrujenost in šibkost, iz katerih je nemogoče znebiti. Po drugem mesecu ali dveh se pojavijo spremembe v skupni krvni skupini - število trombocitov in levkocitov se zmanjša.

Na tej stopnji je obravnavanje spremljanja in spremljanja obsega teh sprememb. Če je potrebno, se odmerek interferona za nekaj časa zmanjša ali prekliče, da se parametri krvi obnovijo na normalne vrednosti.

Problem je v tem, da lahko zmanjšanje števila levkocitov v krvi povzroči okužbo z različnimi bakterijskimi okužbami. Nizko število trombocitov je veliko tveganje za hemoragični sindrom ali krvavitev. Pomembno je, da se izognemo takim zapletom. Zato morajo vsi bolniki s hepatitisom B, ki se zdravijo z interferonom, enkrat mesečno obiskati zdravnika in opraviti teste za spremljanje - popolno krvno sliko in biokemijsko preiskavo krvi.

V redkih primerih, kot posledica uvedbe interferona v telo, opazujemo suho kožo, nizko razpoloženje in depresijo, izpadanje las, zmanjšanje normalne teže in težave s ščitnico.

Tako je zagotovitev varnega zdravljenja virusnega hepatitisa B ena glavnih nalog zdravnika. V povezavi s stranskimi učinki pri zdravljenju interferona je stalen medicinski nadzor obvezen.

Učinkovitost zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja za hepatitis B se ocenjuje s parametri biokemične krvi in ​​s prisotnostjo določenih markerjev v njem. Mnogi se zanimajo za vprašanje, ali se bo delovanje jeter po zdravljenju okrevalo, ali se lahko ta organ pozdravi, ali se virus lahko ozdravi? Če se bolezen ne začne, to pomeni, da se ciroza ni začela, potem je pravočasno zdravljenje hepatitisa B s pomočjo protivirusnih zdravil sposobno v celoti obnoviti delovanje jetrnih celic.

Diet in način življenja

Pri zdravljenju bolnikov se priporoča prehrana št. 5. Izključuje dnevno prehrano živil z veliko vsebnostjo maščob in hrano, kar izboljša izločanje prebavnih sokov (začinjeno, slano, ocvrte in konzervanse). Zdravljenje s hepatitisom B in prehrana pomagata zdraviti bolezen in obnoviti normalno telesno funkcijo.

Potreba po spoštovanju posebne prehrane je razložena s potrebo po normalizaciji funkcije žolčnika. Kronične jetrne bolezni pogosto spremljajo motnjo njegovega dela, ki se manifestira v obliki bolečin v desnem hipohondriju in splošnem občutku nelagodja. Če pa ni ciroze, prehrana ne vpliva na delovanje jeter.

Kar se tiče načina življenja bolnika s virusnim hepatitisom B, potem ni potrebna nobena resna sprememba. Pomembno je popolna odstranitev alkoholnih pijač. Če morate zaradi drugih bolezni vzeti različna zdravila, se morate pogovoriti o njihovi uporabi z zdravnikom.

Hepatitis B (B), zdravljenje, sodobne metode terapije

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi lezijami jeter je najpogostejši virusni hepatitis, posebna pozornost pa je namenjena zdravljenju hepatitisa B med njimi. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje nalezljivega procesa vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se šteje za izterjano po celotnem poteku zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B se obravnava kot težje in dolgotrajno: pogosto so bolniki prisiljeni vzeti antivirusna zdravila že več let, da bi dosegli stabilno remisijo. Kljub temu se lahko reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B zdravijo. O splošnih načelih terapije, trenutnih pristopih in sodobnih zdravilih - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcijske aktivnosti jeter. Njena povzročiteljica je vir HBV (HBV) iz družine gepadnovirusa.

Patogen se prenaša le od osebe do osebe in vir okužbe je lahko pacient s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z neaparatsko (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV se nahaja v krvi, semenu, vaginalnih izločkih in drugih bioloških tekočinah telesa. Zaužitje okužbe je zelo veliko: tudi po enem samem stiku z majhno količino virusnih delcev se lahko pojavi okužba.

Med glavnimi načini prenosa so:

  • spolno;
  • parenteralno, vključno z injekcijo;
  • gospodinjstvo;
  • transplacentalno.

Bodite pozorni! Prevalenca hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je do 10% celotnega prebivalstva okuženih z virusom.

Razvoj učinkovitih terapij in pravočasnega zdravljenja hepatitisa B je ena izmed prioritetnih zdravstvenih problemov. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnih detoksikacij, protivirusnih in hepatoprotektivnih učinkov na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in dosežejo popolno okrevanje.

Terapevtski ukrepi proti HBV

Kako zdraviti hepatitis B? Zanimivo je, da se lahko pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega vnetja jeter razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave porazov hepatocitov pri teh boleznih.

Pred zdravljenjem je treba pacientu opraviti celovit pregled, med drugim:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • Klinični pregled zdravnika, ki je prisoten, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenje srčnega utripa, NPV in krvnega tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija, imunski test za encim, PCR z virusno obremenitvijo);
  • instrumentalni pregled (ultrazvočni pregled trebušne votline, ocena fibroplastičnih sprememb v jetrih z uporabo fibrotest, elastometrija);
  • analizo mutacij HBV in odpornosti na zdravila.

Bodite pozorni! Mutantni sevi virusa so manj primerni za terapijo z interferonom kot "divji" tisti. Pri načrtovanju načrta zdravljenja je treba posvetiti pozornost.

Za HBV trenutno ni splošno sprejetega režima zdravljenja. Izbor in korekcijo odmerka zdravil za hepatitis B naj torej opravi le izkušen hepatolog (specialist za nalezljive bolezni).

Terapija za akutno obliko bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja v oddelkih nalezljivih bolnišnic. Hude funkcionalne nepravilnosti v jetrih - indikacija hospitalizacije v ICU. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost skupnih znakov zastrupitve (glavobol, šibkost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven celotnega bilirubina.

Virusni hepatitis je lahko:

  • pljuča - znaki zastrupitve so rahlo izraženi, hepatomegalija je možna, raven bilirubina pa je manjša od 85 μmol / l.
  • zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Opažene motnje srca in ožilja - bradikardija, prigušeni srčni toni, nižji krvni tlak. Raven bilirubina je 86-170 μmol / l.
  • hudo - znaki zastrupitve, ponavljajoče bruhanje čez dan. Jetra je lahko normalna. Določi se tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Raven bilirubina je nad 170 μmol / l.

Hkrati aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo hepatitisa.

Hepatitis v akutni obliki se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporočeno držanje v postelji za 1-2 tedna. Potem, ko so simptomi zastrupitve slabi in se laboratorijski testi normalizirajo, se lahko pod ambulantnim nadzorom okrožnega zdravnika izda izpisek.

Bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni ne potrebujejo posebne zdravstvene oskrbe. Imuniteta zdravega človeka je sposobna sami spopasti z virusom. Bolniki so prikazani le osnovna terapija, vključno z odpravljanjem načina življenja in prehrane ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Nasveti za prehrano

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj terapevtske prehrane je:

  • maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
  • izboljšana jetrna funkcija;
  • nasičenost telesa z glikogenom;
  • zmanjšanje tveganja za zaplete (maščobna infiltracija, ciroza);
  • popravek presnovnih motenj;
  • stimulacija regenerativnih (obnovitvenih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenom strogo specializirane prehrane (tabela za zdravljenje številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizacije pacientovega stanja lahko preklopite na dieto št. 5. Priporočljivo je, da ga opazite 4-6 mesecev - dokler ne obnovite okvarjene funkcionalne aktivnosti jeter.

Med splošnimi priporočili o prehrani za bolnike s fragmentacijo HBV je še posebej pomembno: hrano je treba jesti 5-6 krat na dan, v majhnih deležih. Takšen prehranski razpored vam omogoča, da se izognete stagnaciji žolča v jetrih in poslabšajo vnetje.

Sredi ikteričnega obdobja mora biti količina maščobe v prehrani močno omejena. Prepoved masti, maščob mesa, prekajenega mesa in klobas, slanine, maščobnega mleka, smetane in drugih mlečnih izdelkov. Od živalskih maščob je majhna količina masla sprejemljiva. Prav tako je dovoljeno, da v prehrani vključi rastlinska olja - oljčno, laneno seme, koruzo (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je strogo prepovedano uporabljati:

  • alkohol;
  • čokolada in kakav, kolački, sveže pecivo in slaščice;
  • kislino in špinačo;
  • bogato meso, ribe, gobove mesnine;
  • konzervirana zelena zelenjava
  • omake;
  • pikantne jedi, korejske solate;
  • začimbe in začimbe s svetlim okusom;
  • sladoled, hladne jedi in pijače.

Meni bolnika mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, vključno z lahko prebavljivim (sladkor, med, džem). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in poveča odpornost organov na toksične povzročitelje.

Pomembna je tudi zasičenost dnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Morate jesti živila, bogata z retinolom (provitamin A), vitamini skupine B, niacinom, askorbinsko kislino. Ta minimalna hranila prispevajo k regeneraciji in obnovi okvarjene funkcije jeter.

Tekočina med celotnim zdravljenjem ni omejena. Poleg tega je v času ikterja bolnikom priporočljivo piti do 3 litra čiste vode. To se naredi tako, da se zastrupitev telesa zmanjša, in jetra hitro izlijejo vnetne lezije.

Sample diet menu 5a

  • Zajtrk - tekoča riževa kaša na vodi na polovici z mlekom, nariban skut s skuto, čaj.
  • Prigrizek - jabolka, pečena v peči z rozinami in sladkorjem.
  • Kosilo - juha z zelenjavno juho z bisernim ječmenom, zrezki s paro, pečenka korenček, žele.
  • Prigrizek - odlitje bokov.
  • Večerja - pusto ribe (trsko, marmelada), pečene v peči, pire krompir, zdroba s sladko mlečno omako.
  • Snack - kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Kljub nekaterim omejitvam zdravilna prehrana za bolnike s hepatitisom B omogoča ustvarjanje raznolikega menija. Pomembno je upoštevati zadostno količino kalorij, da bi telo potrebovalo energijo. Hrana ne sme biti zelo mrzla ali zelo vroča. Med obrokom ne poskušajte žgati, temeljito žvečite vsak kos.

Popravek življenjskega sloga

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da trajno spremenite svoj življenjski slog, opustite slabe navade in sledite načelom zdravega načina življenja. Bolniki priporočajo:

  • prenehanje pitja in kajenja;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • okrepiti imunski sistem prek zdravega načina življenja, redno uporabo multivitaminskih kompleksov;
  • po stabilizaciji države - postopno povečati razpoložljivo telesno aktivnost s pohodništvom, plavanjem, ekipnimi športi;
  • se spomnite potencialne škode HBV drugim;
  • da izvedejo nespecifično preprečevanje ponovnega okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralno okužbami.

Zdravljenje z zdravili

Kdaj naj se zdravilo uporablja za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni?

Hiperbilirubinemija, večja od 170 μmol / l, in izraziti znaki zastrupitve, zahtevajo infuzijsko terapijo z korekcijo diureze. V primerih, ko se z infekciozno lezijo jeter razvije z oteženo prekorbidno ozadje in zmanjša imunost ali spremlja visoka aktivnost patogena, je prikazana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0S2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni po ikteričnem sindromu). Standardni potek zdravljenja je 10 dni, 2 milijona ie intramuskularno. Ni smiselno, da bi zdravilo dražilo dlje, saj so bila v tem času potrebna protitelesa že v celoti oblikovana. Med farmakološkimi učinki zdravil, ki temeljijo na interferonu:

  • izboljšana napoved akutnega virusnega hepatitisa;
  • zmanjšanje resnosti zastrupitve;
  • zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri imunsko oslabljenih bolnikih lahko traja dolgo - do nekaj tednov);
  • spodbujanje hitrega odstranjevanja HBsAg iz telesa;
  • preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - se spreminja od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo morda potreboval 4-6 mesecev za izboljšanje dobrega počutja.

Na splošno je prognoza akutnega hepatitisa B ugodna: bolezen je popolnoma ozdravljena pri 90% bolnikov. V 5-10% primerov ob ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronično obliko bolezni, skupaj z velikim tveganjem za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, moteno gibanje žolčnika, Oddijev sfinkter). Zanimivo je, da je prehod k kronični obliki bolezni bolj značilen za blag hepatitis (anikteričen, s latentnim potekom).

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je veliko težje. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena s kronizacijo procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticirana je pri 5% svetovnega prebivalstva.

Glede na značilnosti kroničnega hepatitisa je razdeljen na:

  • vztrajno (benigno z nizko aktivnostjo);
  • aktivni (s kliničnimi manifestacijami, podobnimi akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
  • holestatično (skupaj s krvjo odtekanja žolča in dodatkom obstruktivne zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli zdravljenja za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so:

  • etiološki, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
  • patogenetski, usmerjeni v osnovne mehanizme razvoja poraza hepatocitov;
  • homeostatična, na osnovi korekcije presnovnih motenj, ki so posledica virusne škode jeter;
  • simptomatsko, povezano z odstranjevanjem kliničnih manifestacij bolezni in olajšanjem bolnikovega počutja.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično. Zdravnik se odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, posamično, odvisno od kliničnih znakov hepatitisa in resnosti poslabšanja.

V strogem počivališču s CHB praviloma ni potrebe. Izjema je hudo poslabšanje, skupaj s hudo holestazo, znatnim odstopanjem od norme bilirubina in jetrnih transaminaz.

Popravek prehrane in načina življenja

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim hepatitisom je manj hudo kot pri AHB, vendar ni manj pomembno. Alkohol je popolnoma izključen iz prehrane. Tudi v času poslabšanja moramo biti omejeni na ekstraktivne in maščobne jedi - mast, ocvrte hrane, prekajene meso, bogate bujone. V fazi remisije od porabe maščob (predvsem zelenjave - oljk, sončnic, lanenega olja) ni potrebno zavrniti.

Količina vnosa ogljikovih hidratov mora ustrezati fiziološkim standardom - 400-500 g na dan, beljakovinah (skupni rastlini in živalih) - 80-100 g. Hkrati je napredovanje odpovedi jeter znatno zmanjšanje količine beljakovin v prehrani do 40 g na dan. Z razvojem portalske hipertenzije je namizna sol dodatno omejena (do 2-3 grama na dan).

Pri pripravi individualne prehrane je pomembno, da se upošteva povečana potreba bolnikov s hepatitisom pri vitaminih in mineralih. Posebno pomembni so vitamini A, D, E, K, topni v maščobi, pa tudi vodotopni C, B12 in B6. V meniju je treba dodati izdelke, ki so bogati s temi biološko aktivnimi snovmi, ali priporočamo, da bolnik prejme multivitaminske komplekse.

Vzorčni meni za dieto 5

  • Zajtrk - solata, začinjena s sončničnim oljem, kos posušenega belega kruha, ovsene kaše, čaja.
  • Okrepčevalnica - ajdova kaša v deževnem slogu (zamrznjena s korenjem in čebulo), sok iz sveže zelenjave.
  • Kosilo - riža juha v vegetabilni juhi, kuhane ribe, pire krompir, sušen sadje.
  • Varno, - piškotki ali krekerji, kičla jagodičja.
  • Večerja - pečen pečenec, bučke.
  • Prigrizek - jogurt ali nizko-maščobna ryazhenka.

Meni bolnikov brez poslabšanja bolezni je lahko še bolj raznoliko. Glavno načelo prehrane za bolnike s kroničnim hepatitisom je zavračanje maščobnih jedi in alkohola.

Življenjski slog bolnikov s kroničnim hepatitisom bi moral prispevati k zmanjšanju bremena jeter. Aktivne telesne dejavnosti so omejene, vendar se priporočajo počasne sprehode.

Učinkovito protivirusno terapijo

Danes so edina sredstva za etiotropne učinke zdravila za zdravljenje hepatitisa B, ki temeljijo na interferonu. Ta snov je kompleks aminokislin, ki jih proizvajajo levkociti in makrofagi, ter sodelujejo pri imunski obrambi telesa.

Interferon pripravki za odrasle se dajejo intramuskularno, za otroke - rektalno. Trajanje sprejema določi zdravnik posamezno (ponavadi nekaj mesecev), večkratnost pa je do trikrat na teden. Uporaba drog te farmakološke skupine je preobremenjena z razvojem različnih neželenih učinkov, vključno s povišanimi stanja. Da bi ohranili normalno telesno temperaturo, je priporočljivo kombinirati uporabo interferonov z uporabo antipiretičnih zdravil.

Zahvaljujoč aktivnemu razvoju pred nekaj leti so se pegilirani interferoni sintetizirali in aktivno vključili v praktično medicino, v kateri je molekula učinkovine povezana s polietilenglikolom. To vam omogoča, da povečate čas delovanja interferona v telesu, zmanjšate pogostost uživanja zdravila in podaljšate odpust kroničnega hepatitisa B.

Bodite pozorni! V tekočih kliničnih preskušanjih je bila dokazana učinkovitost uporabe interferonov v kombinaciji z protivirusnim zdravilom Lamivutdin.

Koliko je zdravljenje hepatitisa s sodobnimi zdravili? Vse je odvisno od narave bolezni in resnosti vnetja jeter pri določenem bolniku. Cena letnega poteka zdravljenja se začne od 2400 $ in doseže 20.000 $. Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva finančne zmožnosti pacienta in skuša izbrati najučinkovitejšo shemo.

Simptomatsko zdravljenje

Nekateri bolniki lahko nasprotujejo: "Zdravljenje s hepatitisom ne z interferoni, ampak z drugimi zdravili". Standardni režim zdravljenja dejansko vključuje številne simptomatske dejavnike, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Bolnik je lahko predpisan:

  • infuzija raztopin razstrupljanja;
  • choleretic drugs;
  • hepatoprotektri;
  • vitaminov in multivitaminskih kompleksov.

Z napredovanjem vnetja jeter se uporablja razvoj vlaknatih, sklerotičnih procesov in nastajanje ciroze v njem, glukokortikosteroidnih in diuretičnih zdravil. Pojav znakov malignosti hepatocelularnega tkiva zahteva nasvet onkologa in po možnosti kombiniranega kirurškega zdravljenja.

Predvidevanje pacienta

Napoved bolnikov s kroničnim hepatitisom B je določena s svojo obliko ter kliničnimi in morfološkimi značilnostmi. Enako pomembni so tudi starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost sočasnih bolezni.

Vztrajen hepatitis je vedno bolj ugoden kot aktiven, saj slednjim spremljajo hude nepovratne spremembe v jetrnem tkivu. Z razvojem zapletov je bolnikova napoved dejansko določena s cirozo ali jetrnim rakom, in ne s samim hepatitisom.

V primerih, ko se kronični hepatitis B diagnosticira v fazi minimalnih funkcionalnih in organskih lezij jeter, je napoved relativno ugoden.

Z odpravo etiološkega dejavnika bolezni pacient hitro doseže vztrajno klinično remisijo in ne trpi niti trajanja niti kakovosti njegovega življenja.

Virusni hepatitis je resna bolezen z negativnimi posledicami za zdravje. Čim prej se bolnik obrne na zdravnika in začne zdravljenje, ki mu je predpisano, večje možnosti za popolno ozdravitev okužbe in preprečevanje zapletov. Pri bolnikih z visokim pritiskom na zdravljenje se izterjava in vrnitev v aktivno življenje pojavi veliko hitreje.


Prejšnji Članek

Kako zdraviti hepatitis B?

Naslednji Članek

Kaj krvni test za jetrne teste

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Jetrni encimi

Encimi (encimi) so specifični proteini, ki so vključeni v biokemične reakcije, lahko pospešijo ali upočasnijo njihov pretok. Veliko število takšnih spojin nastane v jetrih zaradi svoje pomembne vloge pri metabolizmu maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
Hepatitis

Indijska zdravila in generiki za zdravljenje virusnega hepatitisa C

Virusni hepatitis C je resna bolezen, ki brez takojšnjega zdravljenja vodi do takih nevarnih zapletov kot ciroza in jetrni rak. Njegova terapija s sodobnimi direktnimi zdravili, na primer Sofosbufir Sovaldi, se izvaja zelo uspešno, vendar zahteva velike izdatke - nekaj sto tisoč rubljev.