Virusni hepatitis

Virusni hepatitis (latinski virusi hepatitisa) je vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzročajo virusi.

Hepatitis lahko povzročijo številni vzroki, najpogostejši hepatitis pa povzročijo virusi. Virusi hepatitisa pripadajo različnim taksonom in se razlikujejo po biokemičnih in molekularnih značilnostih, vendar vse te viruse združuje dejstvo, da povzročajo hepatitis pri ljudeh. Kronične jetrne bolezni, vključno z virusnim hepatitisom B in C, sodijo med deset glavnih vzrokov smrti na svetu. Na svetu 170 milijonov ljudi trpi zaradi hepatitisa C in več kot 350 milijonov ljudi trpi zaradi virusa hepatitisa B. Okuženih z virusnim hepatitisom B, po ocenah 2 milijardi ljudi po vsem svetu.

Trenutno so znani številni virusi, ki lahko povzročijo virusni hepatitis: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa D, virus hepatitisa E in virus hepatitisa G, virus hepatitisa TTV in SEN, virus rdečke, citomegalovirus, virus Epstein - Barr, virus AIDS (HIV) in drugi. Nekateri virusi, ki povzročajo virusni hepatitis, niso dobro razumljivi.

Znani so tudi virusi hepatitisa živali:

Vsebina

Razvrstitev [| ]

Po vrsti patogena [| ]

  • Hepatitis A (Botkinova bolezen)
  • Hepatitis B (hepatitis v serumu)
  • Hepatitis C
  • Hepatitis D (okužba z delti, hepatitis δ)
  • Hepatitis E
  • Hepatitis G

Predlagajo obstoj še neidentificiranih virusov hepatitisa. Poleg tega lahko hepatitis povzročijo tudi virusi, kot so rumena mrzlica, virusi herpesa, virus rdečk, virusi Coxsackie, virus Lassa mrzlice, virusi Marburg-Ebola in drugi.

Glede na klinični tečaj [| ]

  1. Akutni virusni hepatitis
  2. Primarni kronični virusni hepatitis
  3. Sekundarni kronični virusni hepatitis

Enterosorpcija pri virusnem hepatitisu [| ]

Za virusni hepatitis je značilna izrazita in dolgotrajna endotoksikoza, ki se razvija kot posledica disfunkcije prizadetih hepatocitov. Z manifestnimi oblikami v razlićni meri se motijo ​​procesi razstrupljanja (acetilacija, transaminiacija) toksićnih snovi - indol, fenoli, amoniak itd., Kakor tudi toksini mikroflore. Sposobnost enterosorbentov za absorpcijo črevesnih toksinov je predpogoj za njihovo uporabo v kliniki. V virusnem hepatitisu, enterosorpcija potencira razstrupljanje, vam omogoča, da pospešite začetek pigmentne krize in zmanjšate trajanje bolezni. Ta metoda ima široke indikacije pri virusnem hepatitisu, saj je tehnično enostavna in praviloma ne povzroča zapletov (SKN P-2, SUHS, polyphepan). Pri uporabi enterosgelove hipotenzije je možno. Obstaja znani primer toksično-alergijskega dermatitisa, ki ga povzroča enterodez. [1]

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje

Kaj je virusni hepatitis

Epidemije zlatenice so opisane že v 5. stoletju pred našim štetjem. Hippocrates, vendar so bili povzročitelji hepatitisa odkriti šele sredi prejšnjega stoletja. Poleg tega je treba opozoriti, da koncept hepatitisa v sodobni medicini lahko označuje ne samo neodvisne bolezni, temveč tudi eno od sestavin posplošenega, to je, ki vpliva na organizem kot celoto, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), to je vnetna okvara jeter, je možen kot simptom rumene mrzlice, rdečke, herpesa, aidsa in nekaterih drugih bolezni. Obstaja tudi strupeni hepatitis, ki vključuje, na primer, poškodbe jeter med alkoholizmom.

Govorili bomo o neodvisnih okužbah - virusnem hepatitisu. Razlikujejo se po izvoru (etiologiji) in seveda, vendar so nekateri simptomi različnih vrst bolezni nekoliko podobni drug drugemu.

Klasifikacija viralnega hepatitisa

Klasifikacija virusnega hepatitisa je možna na več načinov:

Nevarnost viralnega hepatitisa

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi. Dolgotrajno obstojnost v telesu brez opaznih pojavov povzroči resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Druga značilnost viralnega hepatitisa je, da lahko okuži vsakogar. Seveda s prisotnostjo takih dejavnikov, kot so transfuzija krvi ali delo z njo, odvisnost od drog, promiskuitetni spol, tveganje, da se okužijo ne samo s hepatitisom B, ampak tudi HIV. Zato bi morali na primer zdravstveni delavci redno dajati krvi za označevalce hepatitisa.

Lahko pa se okužite tudi po transfuziji krvi, injiciranju z nesterilnimi brizgami, po operaciji, obisku zobozdravnika, kozmetični salon ali manikuro. Zato je za vsakogar, ki je izpostavljen kateremu koli od teh dejavnikov tveganja, priporočljiv krvni test za virusni hepatitis.

Hepatitis C lahko povzroči tudi ekstrahepatične manifestacije, kot so avtoimunske bolezni. Stalni boj proti virusu lahko povzroči perverzni imunski odziv na lastna tkiva telesa, kar ima za posledico nastanek glomerulonefritisa, kožnih lezij itd.

Zato je edini način za zaščito pred učinki okužbe z virusom hepatitisa odvisen od zgodnje diagnoze s pomočjo testov in naknadnega zdravljenja z zdravnikom.

Hepatitis C

Akutni hepatitis

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za ves virusni hepatitis. Bolniki so opozorili:

  • poslabšanje zdravja;
  • hudo zastrupitev telesa;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • razvoj zlatenice;
  • povečanje količine bilirubina in transaminaze v krvi.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se akutni hepatitis konča s popolnim ozdravljenjem bolnika.

Kronični hepatitis

Če bolezen traja več kot 6 mesecev, se bolniku diagnosticira kronični hepatitis. To obliko spremljata hude simptome (astenegetegetativne motnje, povečanje jeter in vranice, presnovne motnje) in pogosto vodi do ciroze jeter, razvoja malignih tumorjev.

Osebno življenje je ogroženo, če kronični hepatitis, katerega simptomi kažejo na poškodbo vitalnih organov, poslabša nepravilno zdravljenje, zmanjšana imuniteta, odvisnost od alkohola.

Pogosti simptomi hepatitisa

Rumenost se pojavi pri hepatitisu zaradi vstopa krvi v encim bilirubina, ki ni predelan v jetrih. Ampak to ni nič nenavadnega, da je ta simptom prisoten pri hepatitisu.

Značilno je, da hepatitis v začetnem obdobju bolezni kaže simptome gripe. Opazimo naslednje:

  • povečanje temperature;
  • telesne bolečine;
  • glavobol;
  • splošno slabo počutje.

Zaradi vnetnega procesa se bolnikova jetra poveča in se razširi njena ovojnica, hkrati pa lahko pride do patološkega procesa v žolčniku in trebušni slinavki. Vse to spremlja bolečina v desnem hipohondriju. Bolečina je pogosto dolga, dolgočasna ali dolgočasna. Lahko pa so ostri, intenzivni, paroksizmični in dajo na desno ramo ali ramo.

Opis simptomov virusnega hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojavljanja prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

Vzroki hepatitisa A

Hepatitis A je najbolj razširjen v državah tretjega sveta z nizkim sanitarnim in higienskim življenjskim standardom, vendar so lahko izolirani primeri ali izbruhi hepatitisa A celo v najbolj razvitih državah Evrope in Amerike.

Najbolj značilen način prenosa virusa so tesni gospodinski stiki med ljudmi in jedo živila ali vodo, okuženo s fekalnim materialom. Hepatitis A se prenaša, tudi z umazanimi rokami, zato otroci najpogosteje zbolijo.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A se lahko spreminja od 1 tedna do 1,5-2 mesecev, obdobje okrevanja po bolezni pa včasih traja do šest mesecev.

Diagnoza viralnega hepatitisa A se izvede ob upoštevanju simptomov bolezni, anamneze (to je možnosti pojava bolezni zaradi stika z bolniki s hepatitisom A) in diagnostičnih podatkov.

Zdravljenje s hepatitisom A

Od vseh oblik virusnega hepatitisa A se šteje za najbolj ugodno z vidika napovedi, ne povzroča resnih posledic in se pogosto konča spontano, ne da bi bilo treba aktivno zdraviti.

Če je potrebno, se zdravljenje s hepatitisom A praviloma izvaja v bolnišničnem okolju. Med boleznimi se bolnikom priporočajo postelji, posebna prehrana in hepatoprotektri so predpisani - zdravila, ki ščitijo jetra.

Profil hepatitisa A

Glavno merilo preprečevanja hepatitisa je higiena. Poleg tega se otrokom priporoča cepljenje proti tej vrsti virusnega hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ali hepatitis v serumu je veliko bolj nevarna bolezen, za katero so značilne hude poškodbe jeter. Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA. Zunanja lupina virusa vsebuje površinski antigen - HbsAg, ki povzroči nastanek protiteles proti njemu v telesu. Diagnoza virusnega hepatitisa B temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvnem serumu.

Virusni hepatitis B ohranja infektivnost v serumu pri 30-32 stopinjah Celzija za 6 mesecev, pri minus 20 stopinjah Celzija - 15 let, po segrevanju do 60 stopinj Celzija - eno uro in le pri 20-minutnem vrenju popolnoma izgine. Zato je virusni hepatitis B tako navaden.

Kako se prenaša hepatitis B

Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi prek krvi, pa tudi med spolnim odnosom in navpično skozi mater na plod.

Simptomi hepatitisa B

V tipičnih primerih se hepatitis B, kot Botkinova bolezen, začne z naslednjimi simptomi:

  • povišanje temperature;
  • šibkost;
  • bolečine v sklepih;
  • slabost in bruhanje.

Možni so tudi simptomi, kot so zatemnitev urina in sprememba barve.

Drugi simptomi virusnega hepatitisa B se lahko pojavijo tudi:

  • izpuščaj;
  • povečana jetra in vranica.

Žolčnica za hepatitis B ni značilna. Poškodba jeter je lahko zelo huda in v zapletenih primerih vodi do ciroze in raka na jetrih.

Zdravljenje s hepatitisom B

Zdravljenje hepatitisa B zahteva celovit pristop in je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Zdravljenje uporablja imunske droge, hormone, hepatoprotektore, antibiotike.

Cepljenje se uporablja za preprečevanje bolezni, ki se običajno izvaja v prvem letu življenja. Menijo, da je trajanje imunosti po cepljenju proti hepatitisu B vsaj 7 let.

Hepatitis C

Hepatitis C ali post-transfuzijski hepatitis velja za najtežjo obliko virusnega hepatitisa. Okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa C, se lahko razvije pri vseh osebah in je pogostejša pri mladih. Incidenca se povečuje.

Post-transfuzijski hepatitis se imenuje bolezen, saj se virusna okužba s hepatitisom C najpogosteje pojavi prek krvi - s transfuzijo krvi ali nesternimi brizgami. Trenutno je treba vso krmo, ki jo dajemo, preizkusiti za virus hepatitisa C. Manj pogosto je možna spolna pot prenosa virusa ali navpičnega prenosa z matere v plod.

Kako se prenaša hepatitis C

Obstajata dva načina prenosa virusa (tako kot pri virusnem hepatitisu B): hematogeni (tj. Prek krvi) in genitalija. Najpogostejši način je hematogeno.

Kako se pojavi okužba?

Pri približno 10% bolnikov s hepatitisom C izvor ostane nejasen.

Simptomi hepatitisa C

Obstajajo dve vrsti toka virusnega hepatitisa C - akutni (relativno kratki čas, huda seveda) in kronični (podaljšan potek bolezni). Večina ljudi, tudi v akutni fazi, ne opazi nobenih simptomov, toda v 25-35% primerov so znaki, podobni drugim akutnim hepatitisom.

Simptomi hepatitisa se običajno pojavijo 4-12 tednov po okužbi (to obdobje pa lahko traja od 2 do 24 tednov).

Simptomi akutnega hepatitisa C

  • Izguba apetita
  • Bolečine v trebuhu.
  • Temni urin
  • Lahki stol.
  • Žolč (rumena koža in oči).

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Kot v primeru akutne oblike, ljudje s kroničnim hepatitisom C pogosto ne doživljajo simptomov v zgodnji in celo pozni fazi bolezni. Zato ni nič nenavadnega, da bi bila oseba presenečena, če bi izvedela, da je bolan po naključnem krvnem testu, na primer pri odhodu k zdravniku zaradi navadnega mraza.

Če se simptomi pokažejo, bodo verjetno:

  • Bolečina, napihnjenost, nelagodje v jetrih (desna stran).
  • Zvišana telesna temperatura.
  • Bolečine v mišicah, bolečine v sklepih.
  • Zmanjšan apetit.
  • Izguba teže
  • Depresija
  • Žolč (rumena koža in oči).
  • Kronična utrujenost, utrujenost.
  • Vaskularne "zvezde" na koži.

V nekaterih primerih se zaradi imunskega odziva telesa poškoduje ne le v jetrih, temveč tudi v drugih organih. Na primer, se lahko razvije stanje ledvic, imenovano krioglobulinemija.

V tem stanju so v krvi prisotni nenormalni proteini, ki postanejo trdi, ko se temperatura zmanjša. Krioglobulinemija lahko povzroči različne posledice iz kožnega izpuščaja do hude ledvične odpovedi.

Diagnoza viralnega hepatitisa C

Diferencialna diagnoza je podobna kot pri hepatitisu A in B. Upoštevati je treba, da se ikterična oblika hepatitisa C praviloma pojavi z blago zastrupitvijo. Edina zanesljiva potrditev hepatitisa C je rezultat markerske diagnoze.

Glede na veliko število anikteričnih oblik hepatitisa C je treba opraviti markerjevo diagnozo oseb, ki sistematično prejemajo veliko število injekcij (predvsem intravenoznih uživalcev drog).

Laboratorijska diagnoza akutne faze hepatitisa C temelji na detekciji virusne RNK v PCR in specifičnih IgM z različnimi serološkimi metodami. Pri odkrivanju RNA virusa hepatitisa C je zaželeno izvajati genotipizacijo.

Odkrivanje serumskega IgG na antigene viralnega hepatitisa C označuje bodisi prejšnjo bolezen ali trajno obstojnost virusa.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Kljub vsem strašnim zapletom, ki jih lahko povzroči hepatitis C, je v večini primerov potek hepatitisa C ugoden - že vrsto let se virus hepatitisa C ne more manifestirati.

Trenutno hepatitis C ne potrebuje posebnega zdravljenja - le skrbno spremljanje medicini. Potrebno je redno preverjati delovanje jeter, pri prvih znakih aktivacije bolezni je treba opraviti protivirusno terapijo.

Trenutno uporabljamo 2 protivirusna zdravila, ki so najpogosteje kombinirana:

Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira neodvisno kot odziv na virusno okužbo, t.j. dejansko je sestavni del naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.

Interferon-alfa ima številne neželene učinke, še posebej, če ga dajemo parenteralno, npr. v obliki injekcij, ker se običajno uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. Zato je treba zdravljenje opraviti pod obveznim zdravniškim nadzorom z rednim določanjem številnih laboratorijskih parametrov in ustrezno korekcijo odmerka zdravila.

Ribavirin kot samozdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno poveča njegovo učinkovitost.

Tradicionalno zdravljenje pogosto vodi do popolnega okrevanja od kroničnih in akutnih oblik hepatitisa C ali do znatne upočasnitve napredovanja bolezni.

Približno 70-80% bolnikov s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki predstavlja največjo nevarnost, saj lahko ta bolezen povzroči nastanek malignih tumorjev jeter (to je raka) ali ciroze jeter.

V kombinaciji s hepatitisom C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa se bolnikovo stanje lahko dramatično poslabša, potek bolezni je lahko zapleten in usoden.

Nevarnost viralnega hepatitisa C je tudi, da trenutno učinkovito cepivo, ki lahko zdravi osebo ščiti pred okužbo, trenutno ne obstaja, čeprav se znanstveniki zelo trudijo na tem področju preprečevanja virusnega hepatitisa.

Koliko živi s hepatitisom C

Na podlagi medicinskih izkušenj in raziskav na tem področju je življenje s hepatitisom C možno in celo dovolj dolgo. Pogosta bolezen v drugih, kot mnogi drugi, ima dve stopnji razvoja: remisija in poslabšanje. Pogosto hepatitis C ne napreduje, kar pomeni, da ne povzroča ciroze jeter.

Takoj moramo reči, da smrti običajno niso povezani z manifestacijo virusa, temveč s posledicami njegovih učinkov na telo in splošnimi motnjami pri delu različnih organov. Težko je označiti določeno obdobje, v katerem se pojavijo patološke spremembe v telesu pacienta, ki so nezdružljive z življenjem.

Na stopnjo napredovanja hepatitisa C vplivajo različni dejavniki:

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije imajo ljudje z virusom ali patogeni, odkritimi v njihovi krvi, več kot 500 milijonov. Ti podatki se bodo vsako leto povečali. Število bolnikov s cirozo jeter v zadnjem desetletju se je povečalo za 12 odstotkov po vsem svetu. Povprečna starost je 50 let.

Opozoriti je treba, da je v 30% primerih napredovanje bolezni zelo počasno in traja približno 50 let. V nekaterih primerih so fibrozne spremembe v jetri precej nepomembne ali celo odsotne tudi v primeru trajanja okužbe več deset let, zato lahko dolgo živimo s hepatitisom C Torej, pri kompleksnem zdravljenju bolniki živijo 65-70 let.

Hepatitis D

Hepatitis D ali delta hepatitis je drugačen od vseh drugih oblik virusnega hepatitisa, saj se njegov vir v telesu ne more razmnoževati ločeno. Za to potrebuje "helper virus", ki postane virus hepatitisa B.

Zato se delta hepatitis ne more šteti kot neodvisna bolezen, temveč kot zapletanje poteka hepatitisa B, satelitske bolezni. Ko ti dve virusi sobivata v bolnikovem telesu, se pojavi huda oblika bolezni, ki jo zdravniki imenujejo superinfekcija. Potek te bolezni je podoben poteku hepatitisa B, vendar so zapleti, značilni za virusni hepatitis B, bolj pogosti in hujši.

Hepatitis E

Hepatitis E je po njegovih značilnostih podoben hepatitisu A. Vendar pa za razliko od drugih vrst virusnega hepatitisa v hudi obliki hepatitisa E obstajajo znatne škode ne samo za jetra, ampak tudi za ledvice.

Hepatitis E, kot je hepatitis A, ima fekalno-oralni mehanizem okužbe, je pogost v državah z vročim podnebjem in slabo oskrbo prebivalstva s prebivalstvom, v večini primerov pa je napoved za ozdravitev ugoden.

Preprečevanje virusnega hepatitisa v tej skupini je podobno preprečevanju hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G, zadnji član družine virusnih hepatitisov, spominja na virusni hepatitis C v svojih simptomih in znakih, vendar je manj nevaren, ker napredovanje okužbe z jetrno cirozo in jetrnim rakom, ki je povezano s hepatitisom C, ni značilno za hepatitis G. Vendar pa lahko kombinacija hepatitisa C in G povzroči cirozo.

Zdravila proti hepatitisu

Kakšne vrste zdravil za zdravljenje hepatitisa

Preskusi hepatitisa

Da bi potrdili diagnozo hepatitisa A, biokemični krvni test zadostuje za določitev plazemske koncentracije jetrnih encimov, beljakovin in bilirubina. Koncentracija vseh teh frakcij se bo povečala zaradi uničenja jetrnih celic.

Biokemični krvni testi pomagajo določiti tudi delovanje hepatitisa. S pomočjo biokemičnih parametrov lahko opazimo, kako se agresivno obnaša virus glede na celice jeter in kako se njegova aktivnost spreminja s časom in po zdravljenju.

Da bi ugotovili okužbo z dvema drugim vrstam virusov, se kri testira na antigene in protitelesa proti hepatitisu C in B. Lahko je hitro testiranje krvi za hepatitis, ne da bi porabili veliko časa, vendar pa bodo njihovi rezultati zdravniku omogočili, da dobi podrobne informacije.

Ocenitev števila in razmerja antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa lahko ugotovimo o prisotnosti okužbe, poslabšanju ali remisiji in o tem, kako se bolezen odziva na zdravljenje.

Na podlagi podatkov o krvnih preiskavah v dinamiki lahko zdravnik prilagodi njihovo sestavo in napovedi za nadaljnji razvoj bolezni.

Hepatitis Diet

Dieta hepatitisa je čim bolj nežna, saj je jetra neposredno vpletena v prebavo. Pri hepatitisu je pogosto potrebno delno hranjenje.

Priporočljivo je izključiti izdelke, ki aktivno spodbujajo proizvodnjo črevesnih sokov in aktivirajo jetra. Treba je upoštevati režim pitja in omejiti vnos soli.

Seveda, ena prehrana za zdravljenje hepatitisa ni dovolj, prav tako je potrebna terapija z zdravili, vendar ima pravilna prehrana zelo pomembno vlogo in pozitivno vpliva na dobro počutje bolnikov.

Zahvaljujoč prehrani se bolečina zmanjša in splošno stanje izboljša. Med poslabšanjem bolezni prehrana postane strožja, v obdobjih remisije - bolj brezplačna.

Vsekakor ni mogoče zanemariti prehrane, ker je zmanjšanje obremenitve jeter, ki omogoča upočasnitev in olajšanje poteka bolezni.

Kaj lahko jeste s hepatitisom?

Živila, ki jih lahko s to prehrano vključimo v prehrano:

  • meso z malo maščobe in ribe;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • pusti moka, dolge piškotke, včerajšnji kruh;
  • jajca (samo beljakovine);
  • žita;
  • zelenjava v kuhani obliki.

Kaj ne jesti s hepatitisom

Iz vaše prehrane je treba izključiti naslednje izdelke:

  • maščobno meso, račje, gosje, jetra, prekajeno meso, klobase, meso v pločevinkah;
  • smetana, ryazhenka, soljeni in maščobni siri;
  • svež kruh, pecivo in pecivo, ocvrte pite;
  • ocvrta in trda kuhana jajca;
  • vložena zelenjava;
  • sveža čebula, česen, redkev, kislica, paradižnik, cvetača;
  • maslo, mast, kuhinjska olja;
  • močan čaj in kava, čokolada;
  • alkoholne in gazirane pijače.

Preprečevanje hepatitisa

Hepatitisa A in hepatitisa E, ki se prenašajo s fekalno-oralno usmeritvijo, je precej enostavno preprečiti, če upoštevate osnovna higienska pravila:

  • umijte roke pred jedjo in po uporabi stranišča;
  • ne jejte neobdelane zelenjave in sadja;
  • Ne pijte surove vode iz neznanih virov.

Za ogrožene otroke in odrasle je cepivo proti hepatitisu A, vendar ni vključeno v koledar obveznih cepljenj. Cepljenje poteka v primeru epidemije razširjenosti hepatitisa A pred potovanjem v območja, ki niso primerni za hepatitis. Priporocamo cepljenje proti hepatitisu A za zaposlene v vrtcih in zdravnikih.

Kar se tiče hepatitisa B, D, C in G, ki se prenaša preko okužene krvi pacienta, se njihovo preprečevanje nekoliko razlikuje od preprečevanja hepatitisa A. Najprej je treba preprečiti stik s krvjo okužene osebe in ker je za prenos virusa hepatitisa B zadostna količina krvi dovolj, okužba se lahko pojavi pri uporabi enojnih britvice, škarij za nohte itd. Vse te naprave morajo biti posamezne.

Glede spolnega prenosa virusa je manj verjeten, vendar je še vedno možen, zato je treba spolni stik s preizkušenimi partnerji opraviti le s kondomom. Poveča tveganje za okužbo z menstruacijo hepatitisa B med menstruacijo, defloracijo ali drugimi situacijami, v katerih je spolni stik povezan s sproščanjem krvi.

Cepljenje se trenutno šteje za najučinkovitejšo zaščito pred okužbo s hepatitisom B. Leta 1997 je bilo cepivo proti hepatitisu B dodano v urnik obveznega cepljenja. Tri cepljenja za hepatitis B se izvajajo v prvem letu otrokovega življenja, prvič pa je cepljenje še vedno v porodnišnici, nekaj ur po rojstvu otroka.

Cepiva proti hepatitisu B se prostovoljno izvajajo pri mladostnikih in odraslih, zato se močno spodbujajo strokovnjaki s tveganjem.

Spomnimo se, da skupina tveganj vključuje naslednje kategorije državljanov:

  • zaposleni v zdravstvenih ustanovah;
  • bolniki, ki so prejemali transfuzijo krvi;
  • odvisniki.

Poleg tega ljudje, ki živijo ali potujejo na območjih s širokim širjenjem virusa hepatitisa B ali imajo družinske stike z ljudmi s hepatitisom B ali nosilci hepatitisa B.

Žal trenutno ne obstajajo cepiva za preprečevanje hepatitisa C. Zato se njegovo preprečevanje zmanjša na preprečevanje zasvojenosti z drogami, obvezno testiranje darilne krvi, pojasnjevanje dela mladostnikov in mladih itd.

Vprašanja in odgovori na "Virusni hepatitis"

Vprašanje: Pozdravljeni, kaj je zdrav prevoz hepatitisa c?

Vprašanje: Kako vem, da imam hepatitis?

Vprašanje: Pozdravljeni! Star 18 let, hepatitis B in C negativen, kaj to pomeni?

Vprašanje: Pozdravljeni! Moj mož ima hepatitis c. Nedavno sem imel zadnjo cepivo proti hepatitisu B. Pred tremi tednom je porušil ustnico mojega moža, zdaj pa ne krvavi, vendar se razpok še ni zacelil. Ali je bolje, da prekličete poljubke, dokler se končno ne pozdravi?

Vprašanje: Pozdravljeni! V salonu sem naredil rezano manikuro, poškodoval mi je kožo, zdaj me skrbi, po tem, koliko časa se moram testirati na vse okužbe?

Vprašanje: Pozdravljeni, pomagajte prosim: pred kratkim je bila dana kronična diagnoza z nizko aktivnostjo hepatitisa b (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 v 3 žlici me / ml, alt in asth sta normalna, drugi kazalniki v biokemijski analizi OK; hbeag -; anti-hbeag +). Zdravnik je dejal, da zdravljenje ni potrebno, prehrane niso potrebne, vendar je večkrat naletela na informacije na različnih mestih, da se zdravi vse kronične hepatitise, in tudi tam je majhen odstotek popolnega okrevanja. Mogoče bi morali začeti zdravljenje? In vendar, ne v prvem letu, uporabljam hormonsko zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. Ta droga negativno vpliva na jetra. Ampak nemogoče ga je preklicati, kaj potem?

Vprašanje: Zdravo, imam 23 let. Pred kratkim sem moral opraviti teste za zdravniško komisijo in to je bilo ugotovljeno: analiza o hepatitisu B ni normalna. Ali imam možnost, da opravim zdravniški pregled za pogodbene storitve s takimi rezultati? V letu 2007 sem cepljen proti hepatitisu B. Simptomi, ki se niso pojavili v povezavi z jetri. Žalost ni bila bolna. Nič ni motilo. Lani sem pol leta vzel COTTER 20 mg na dan (težave s kožo obraza) ni bilo nič posebnega.

Vprašanje: Mogoče vprašanje ni na naslovu, povej mi, koga naj kontaktiram. Otrok je star 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti kužnemu hepatitisu. Kako je to mogoče storiti in ali obstajajo kakšne kontraindikacije.

Vprašanje: Kaj naj storijo drugi družinski člani, če ima oče hepatitis C?

Vprašanje: Mogoče vprašanje ni na naslovu, povej mi, koga naj kontaktiram. ebenku 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti kužnemu hepatitisu. Kako je to mogoče storiti in ali obstajajo kakšne kontraindikacije.

Vprašanje: Moj sin (25 let) in snaha (22 let) imajo hepatitis G, živita z menoj. Poleg najstarejšega sina imam še dva sina, star 16 let. Ali je hepatitis j nalezljiv za druge? Ali lahko imajo otroke in kako bo ta okužba vplivala na zdravje otroka.

Vprašanje: Kako učinkovito je cepivo proti hepatitisu B? Kakšni stranski učinki imajo to cepivo? Kakšen naj bi bil načrt cepljenja, če bo ženska v enem letu zanosila? Katere so kontraindikacije?

Vprašanje: Kaj storiti s hepatitisom C? Ali je treba zdraviti ali ne?

Vprašanje: Hepatitis A (zlatenica) smo našli v naši pisarni v naši pisarni. Kaj naj storimo? 1. Ali se urad razkuži? 2. Kdaj je smiselno, da naredimo teste zlatenice? 3. Ali bi morali zdaj omejiti stike z družinami?

Vprašanje: Kako se prenaša virus hepatitisa? In kako se ne smejo razboliti.

Vprašanje: Imam hepatitis C, 1B genotip. Zdravljen je bil z reaferonom + ursosan - brez rezultata. Kakšne droge jemljejo za preprečevanje ciroze jeter.

Vprašanje: Hepatitis C! 9-letni otrok ima vročino za vse 9 let. Kako zdraviti? Kaj je novega na tem področju? Ali bodo kmalu našli pravi način zdravljenja? Hvala vnaprej.

Vprašanje: Ali je mogoče dojenčka dojiti, če ima mati hepatitis C?

Vprašanje: Moj brat je star 20 let. Leta 1999 je bil odkrit hepatitis B. Zdaj so našli hepatitis C. Ima vprašanje. Ali en virus gre v drugega? Ali se lahko pozdravi? Ali je mogoče seksati in imeti otroke? Ima tudi 2 bezgavka na hrbtni strani glave, ali se lahko testira na HIV? Droge niso vzeli. Prosim vas, odgovorite mi. Hvala. Tanya

Vprašanje: Kako se prenaša virus hepatitisa A?

Vprašanje: Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa A?

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis (latinski virusi hepatitisa) je vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzročajo virusi.

Hepatitis lahko povzročijo številni vzroki, najpogostejši hepatitis pa povzročijo virusi. Virusi hepatitisa pripadajo različnim taksonom in se razlikujejo po biokemičnih in molekularnih značilnostih, vendar vse te viruse združuje dejstvo, da povzročajo hepatitis pri ljudeh. Kronične jetrne bolezni, vključno z virusnim hepatitisom B in C, sodijo med deset glavnih vzrokov smrti na svetu. V svetu 170 milijonov ljudi trpi zaradi hepatitisa C in dvakrat toliko - 350 milijonov - bolnih z virusom hepatitisa B.

Trenutno so znani številni virusi, ki lahko povzročijo virusni hepatitis: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa D, virus hepatitisa E, virus hepatitisa F in virus hepatitisa G, virus hepatitisa TTV in SEN, virus rdečkele citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus AIDS (HIV) in drugi. Nekateri virusi, ki povzročajo virusni hepatitis, niso dobro razumljivi.

Znani so tudi virusi hepatitisa živali:

Vsebina

Razvrstitev [| koda]

Po vrsti patogena [| koda]

  • Hepatitis A (Botkinova bolezen)
  • Hepatitis B (hepatitis v serumu)
  • Hepatitis C
  • Hepatitis D (okužba z delti, hepatitis δ)
  • Hepatitis E
  • Hepatitis F
  • Hepatitis G
  • Hepatitis TTV
  • Hepatitis SEN

Predlagajo obstoj še neidentificiranih virusov hepatitisa. Poleg tega lahko hepatitis povzročijo virusi, kot so rumena mrzlica, virus herpesa, virus rdečk, virusi Coxsackie, virus Lassa mrzlice, virusi Marburg-Ebola in drugi, ki so del splošnega postopka.

Glede na klinični tečaj [| koda]

  1. Akutni virusni hepatitis
  2. Primarni kronični virusni hepatitis
  3. Sekundarni kronični virusni hepatitis

Enterosorpcija pri virusnem hepatitisu [| koda]

Za virusni hepatitis je značilna izrazita in dolgotrajna endotoksikoza, ki se razvija kot posledica disfunkcije prizadetih hepatocitov. Z manifestnimi oblikami v razlićni meri se motijo ​​procesi razstrupljanja (acetilacija, transaminiacija) toksićnih snovi - indol, fenoli, amoniak itd., Kakor tudi toksini mikroflore. Sposobnost enterosorbentov za absorpcijo črevesnih toksinov je predpogoj za njihovo uporabo v kliniki. V virusnem hepatitisu, enterosorpcija potencira razstrupljanje, vam omogoča, da pospešite začetek pigmentne krize in zmanjšate trajanje bolezni. Ta metoda ima široke indikacije pri virusnem hepatitisu, saj je tehnično enostavna in praviloma ne povzroča zapletov (SKN P-2, SUHS, polyphepan). Pri uporabi enterosgelove hipotenzije je možno. Obstaja znani primer toksično-alergijskega dermatitisa, ki ga povzroča enterodez. [1]

Virusni hepatitis

Iz Wikipedije, brezplačno enciklopedijo

Virusni hepatitis (latinski virusi hepatitisa) je vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzročajo virusi.

Hepatitis lahko povzročijo številni vzroki, najpogostejši hepatitis pa povzročijo virusi. Virusi hepatitisa pripadajo različnim taksonom in se razlikujejo po biokemičnih in molekularnih značilnostih, vendar vse te viruse združuje dejstvo, da povzročajo hepatitis pri ljudeh. Kronične jetrne bolezni, vključno z virusnim hepatitisom B in C, sodijo med deset glavnih vzrokov smrti na svetu. V svetu 170 milijonov ljudi trpi zaradi hepatitisa C in dvakrat toliko - 350 milijonov - bolnih z virusom hepatitisa B.

Trenutno so znani številni virusi, ki lahko povzročijo virusni hepatitis: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa D, virus hepatitisa E, virus hepatitisa F in virus hepatitisa G, virus hepatitisa TTV in SEN, virus rdečkele citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus AIDS (HIV) in drugi. Nekateri virusi, ki povzročajo virusni hepatitis, niso dobro razumljivi.

Virusni hepatitis

Hepatitis je splošno ime za akutne in kronične vnetne bolezni jeter, ki so razpršene (pogosteje kot osrednje).

Različne vrste hepatitisa se med seboj razlikujejo na različne načine okužbe, stopnje napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, načinov zdravljenja in prognoze za bolnika.

Za hepatitis je značilen poseben kompleks simptomov, ki se lahko glede na vrsto bolezni manifestirajo močneje kot drugi.

Glavni simptomi

Glavni simptomi katerega koli hepatitisa so:

  • Žlindre To je najpogostejši simptom bolezni, ki jo povzroča bilirubin, ki vstopa v krv zaradi poškodb jeter. S kroženjem v njej pride v različne organe in tkiva telesa, ki jim dajejo ikterično barvo, zato imajo bolniki s hepatitisom rumeni kožni tonus, sklero oči, nohti in sluznice v ustih in drugih organih.
  • Bolečina v desnem hipohondriju. Ker vnetni proces povečuje velikost jeter, začne se raztegniti kapsulo, v kateri se nahaja. Kapsula je dobro inervirana, in ko se raztegne, nastane bolečina, ki je v naravi dolga in dolgotrajna ter paroksizmična.
  • Zmanjšanje splošnega stanja telesa. Temperatura, glavoboli, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija so posledice zastrupitve z bilirubinom.

Akutni in kronični hepatitis

Klinična oblika je narava poteka bolezni pri bolniku. Hepatitis je lahko akuten in kroničen.

Akutna oblika se najpogosteje pojavi z virusnimi poškodbami jeter, pa tudi zastrupitvijo z raznimi strupi. Stanje bolnikov z akutnimi oblikami različnega hepatitisa se hitro poslabša in glavni simptomi se hitro razvijajo. Napoved za to obliko poteka bolezni je najpogosteje ugodna (razen v primeru prehoda iz akutnega v kronično), saj je lažje diagnosticirati in lažje zdraviti.

Kronična oblika je nadaljevanje razvoja akutnega hepatitisa, ki ga ni mogoče pozdraviti ali neodvisne bolezni jeter (na primer zaradi kronične zastrupitve z alkoholom med alkoholizmom). Mehanizem razvoja bolezni v tej obliki je postopna zamenjava jetrnih celic s veznim tkivom. Ker je klinično manj izražen, počasnejši in ga ni mogoče diagnosticirati do razvoja ciroze jeter, je slabše zdraviti in ima bolj resno prognozo.

Vrste hepatitisa

Hepatitis A, B, C, D, E, F, G se imenujejo tudi virusni hepatitis.

Hepatitis A (Botkinova bolezen)

Vzročno sredstvo je virus RNK, bolezen se prenaša po prehrambeni poti (skozi vodo, hrano, gospodinjske predmete). Viri okužbe - bolniki s hepatitisom A. Obstajajo trije obliki, ločeni z močjo manifestacije bolezni:

Akutna oblika je z zlatenico (kar pomeni hudo poškodbo jeter).

Subakute - brez zlatenice (lažja različica bolezni)

Subklinični - simptomi so lahko popolnoma odsotni, obenem pa lahko bolnik postane vir virusa in okuži druge ljudi.

Hepatitis B

Bolezen povzroča tudi virus družine Hepadnaviridae. Glede na stanje človeške imunitete se lahko bolezen pojavlja v akutni ali kronični obliki.

Načini prenosa: prek krvi in ​​fizioloških tekočin, na primer prek spolnega stika, od bolne matere do otroka med porodom ali okužbe ploda med nosečnostjo. Okužba s transfuzijo krvi je možna tudi uporaba slabo razkuženih kirurških ali zobozdravstvenih instrumentov.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v množici genov povzročitelja virusa. V tem pogledu v tem trenutku ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najtežja oblika, ki prispeva k kroničnemu toku bolezni. Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravstvenih instrumentov ter neselektivni spolni stik. Zdravljenje s hepatitisom C je med drugimi vrstami bolezni najcenejše.

Hepatitis D

Kliče delta virus. Zanj je značilna obsežna poškodba jeter z obsežnimi kliničnimi simptomi, hudim tokom in dolgotrajnim zdravljenjem. Okužba se pojavi, ko virus vstopi v kri. Najpogosteje se pojavi v akutni obliki, verjetnost prehodnega procesa v kronični - manj kot 3%.

Hepatitis E

Mehanizem pretoka in prenosa je podoben hepatitisu A, vendar ima tudi način prenosa prek krvi. Posebnost te vrste je sposobnost, da sproži strele hitro oblike, v katerih je smrt bolnika možna v manj kot 10 dneh.

Hepatitis F

V nasprotju s prejšnjimi oblikami hepatitisa, katerih patogeni so bili ugotovljeni in ugotovljeni, je povzročitelj hepatitisa F še vedno neznan (morda ni eden, temveč več virusov), pa tudi način okužbe. Predpostavlja se, da je skupina tveganja za to vrsto podobna skupini tveganja za hepatitis C, to pomeni, da se virusi prenašajo samo s krvjo.

Hepatitis G

Verjetno povzroča več kot 3 vrste virusov, ki se prenašajo prek krvi, vendar trenutno ni povezana povezava s pojavom hepatitisa. To pomeni, da ni znano, ali virus povzroči hepatitis ali se preprosto aktivira v primeru hepatitisa, ki ga povzročijo drugi virusi.

Nevirusni hepatitis

Hepatitis se lahko razvije ne samo zaradi uničenja jetrnih celic z virusi, ampak tudi v drugih pogojih. V nadaljevanju so glavne vrste hepatitisa, ki so zaplete drugih bolezni.

Hepatitis kot del drugih bolezni, na primer: okužba s citomegalovirusom, okužba z Epstein-Barr, rdečkica, AIDS itd.

Strupeni hepatitis - z zastrupitvijo z različnimi strupi, alkoholom, kemikalijami.

Sevanje hepatitisa - kot ena izmed manifestacij sevalne bolezni (ob izpostavitvi sevanju ionizirajočega sevanja).

Avtoimunski hepatitis - zaradi avtoimunskih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, sistemski vaskulitis itd.

Preskusi hepatitisa

Diagnoza hepatitisa in natančna določitev vrste bolezni poteka na podlagi podatkov iz naslednjih študij:

  • Laboratorijski krvni testi za protitelesa proti virusom hepatitisa. V nekaterih primerih ga je treba opraviti 2-krat, saj so lahko rezultati lažno pozitivni ali lažno negativni. Poleg tega krvni test za tako imenovane. testi delovanja jeter so kazalci delovanja jeter.
  • PCR (polimerazna verižna reakcija) - se izvaja za ugotavljanje virusa v krvi in ​​njeno občutljivost na zdravila.

Na podlagi rezultatov je prišlo do zaključka o identiteti skupine v virusu in predpisuje najprimernejšo zdravljenje.

Načela zdravljenja

Zdravljenje s hepatitisom je večkomponentno. Vključuje:

  • Protivirusna terapija, namenjena uničenju določenega patogena. Občutljivost virusa za zdravila se določi med diagnozo. V večini primerov se uporabljajo specifični interferoni.
  • Zaščitni ali hepatoprotektivni - namenjen je zaščiti celic jeter pred poškodbami virusa in protivirusnih sredstev, ki lahko tudi uničijo hepatocite.
  • Utrjevanje, namenjeno mobilizaciji sil telesa, vključuje vitaminsko terapijo in sredstvo za krepitev imunskega sistema.

Kaj je hepatitis?

Spletni Q & A
Junij 2014

Vprašanje: Kaj je hepatitis?

Odgovor: Hepatitis je vnetje jeter. Ta pogoj se lahko samozdravi ali vodi v razvoj fibroze (brazgotinjenje), ciroze ali raka jeter. Virusi hepatitisa so najpogostejši povzročitelji hepatitisa na svetu, lahko pa jih povzročijo tudi druge okužbe, strupene snovi (na primer alkohol in nekatera zdravila) in avtoimunske bolezni.

Obstaja pet glavnih virusov hepatitisa, imenovanih tipov A, B, C, D in E. Te 5 vrst predstavlja ogromen problem zaradi bremena bolezni in smrti, ki jo povzročijo, in njihovega potenciala, da povzročijo izbruhe bolezni in povzročijo širjenje epidemije. Zlasti vrste B in C povzročajo razvoj kroničnih bolezni v več sto milijonih ljudi in so skupaj najpogostejši vzrok za cirozo in jetrni rak.

Hepatitisa A in E običajno povzročata onesnažena hrana ali voda. Hepatitis B, C in D se običajno razvijejo kot posledica parenteralnega stika z okuženimi telesnimi tekočinami. Skupni načini prenosa teh virusov vključujejo transfuzijo kontaminirane krvi ali krvnih proizvodov, invazivne medicinske postopke z uporabo kontaminirane opreme in, za hepatitis B, prenos z matere na otroka med delovno aktivnostjo, od družinskega člana do otroka in s spolnim stikom.

Akutna okužba se lahko pojavi z omejenimi simptomi ali je asimptomatična ali lahko vključuje simptome, kot so zlatenica (porumenelost kože in oči), zatemnitev urina, prekomerna utrujenost, slabost, bruhanje in bolečina v trebuhu.

Vprašanje: Kakšni so različni virusi hepatitisa?

Odgovor: Znanstveniki so odkrili 5 posameznih virusov hepatitisa, ki jih označujejo črke A, B, C, D in E. Vsi ti povzročajo razvoj bolezni jeter, vendar med njimi obstajajo znatne razlike.

Virus hepatitisa A (HAV) je prisoten v iztrebkih okuženih ljudi in se najpogosteje prenaša s porabo kontaminirane hrane ali vode. HAV se lahko razširi tudi v določene vrste spolnih odnosov. V mnogih primerih so okužbe blage, večina ljudi se popolnoma opomore in ostanejo imunske na kasnejše okužbe s HAV. Vendar pa so okužbe s HAV lahko hude in smrtno nevarne. Večina ljudi na območjih sveta z slabim sanitarnim vplivom je okužena s tem virusom. Obstajajo varna in učinkovita cepiva za preprečevanje HAV.

Hepatitis B virus (HBV) se prenaša s stikom z okuženo krvjo, semenom in drugimi telesnimi tekočinami. HBV se lahko od okužene matere prenese na otroka med porodom ali od družinskega člana do otroka. Prenos se lahko pojavi tudi s transfuzijo krvi in ​​krvnih proizvodov, kontaminiranih s HBV, z injekcijami kontaminirane opreme med medicinskimi postopki in z injiciranjem drog. Zdravilo HBV je tudi nevarno za zdravstvene delavce, ki trpijo za poškodbami igle, pri čemer skrbijo za bolnike, okužene s HBV. Za preprečitev HBV je na voljo varno in učinkovito cepivo.

Virus hepatitisa C (HCV) se večinoma prenaša tudi s stikom z okuženo kri. To se lahko pojavi med transfuzijo krvi in ​​krvnih proizvodov, kontaminiranih s HCV, z injekcijami kontaminirane opreme med medicinskimi postopki in z injiciranjem drog. Možen je tudi spolni prenos, vendar je precej manj pogost. Cepiva proti HCV ni.

Virus hepatitisa D (HDV) lahko okuži samo tiste ljudi, ki so okuženi s HBV. Dvojna okužba s HDV in HBV lahko povzroči hujšo bolezen in slabši izid. Varna in učinkovita cepiva proti hepatitisu B zagotavljajo zaščito pred okužbo s HDV.

Hepatitis E virus (HEV), kot je HAV, se v večini primerov prenaša s porabo kontaminirane hrane ali vode. HEV pogosto povzroča izbruhe hepatitisa pri razvoju delov sveta in se vedno bolj uveljavlja kot pomemben vzrok bolezni v državah v razvoju. Varna in učinkovita cepiva so bila razvita za preprečevanje okužbe s HEV, vendar niso na voljo.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B - antroponotska virusna bolezen, ki jo povzroča patogen z izrazitimi hepatotropnimi lastnostmi - virus hepatitisa B (v specializirani literaturi ga lahko imenujemo "HBV virus", HBV ali HBV) iz družine hepadnavirusa.

Površinski antigen hepatitisa B je leta 1964 odkril ameriški zdravnik in virolog Baruh Samuel Blumberg, ko je preučeval krvne vzorce avstralskega aboridina, ki je leta 1976 prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino za študij hepatitisa B.

Virus je izjemno odporen na različne fizikalne in kemične dejavnike: nizke in visoke temperature (vključno z vreliščem), večkratno zamrzovanje in odmrzovanje, podaljšana izpostavljenost kislemu okolju. V okolju pri sobni temperaturi lahko virus hepatitisa B traja do nekaj tednov: v krvnem madežu, na britvici, na koncu igle. V serumu pri temperaturi + 30 ° C se infektivnost virusa ohranja 6 mesecev pri temperaturi -20 ° C približno 15 let; v suhi plazmi - 25 let. Inaktiviraj z avtoklaviranjem 30 minut, 60 minut sterilizacije suhega stresa pri 160 ° C, segrevanje pri 60 ° C 10 ur.

Vsebina

Epidemiologija [| koda]

Okužba z virusom hepatitisa B (HBV) ostaja globalni problem javnega zdravja, okuženih z virusom okoli 2 milijardi ljudi po svetu, več kot 350 milijonov ljudi je bolno.

Mehanizem prenosa je parenteralni. Okužba se pojavi z naravnimi (spolnimi, navpičnimi, gospodinjskimi) in umetnimi (parenteralni) načini. Virus je prisoten v krvi in ​​različnih bioloških tekočinah - slini, urinu, semenu, vaginalni izločki, menstrualni krvi itd. Nalezljivost (nalezljivost) virusa hepatitisa B presega nalezljivost HIV 100-krat. [vir ni naveden 802 dni]

V preteklosti je bila najpomembnejša parenteralna pot - okužba med zdravljenjem in diagnostičnimi manipulacijami, skupaj s kršitvijo celovitosti kože ali sluznice skozi medicinske, zobne, manikirne in druge instrumente, transfuzijo krvi in ​​njenih pripravkov.

V razvitih državah postaja spolni prenos viru vedno pomembnejši, predvsem zaradi zmanjšanja vrednosti parenteralne poti (pojav enkratnih instrumentov, uporaba učinkovitih razkužil, zgodnje odkrivanje bolnih darovalcev), drugič, tako imenovani "spolni odnosi" revolucija ": pogosta sprememba spolnih partnerjev, praksa analnega stika, ki jo spremljajo večje poškodbe sluznic in posledično povečano tveganje, da virus pride v krvni obtok. Hkrati je okužba s poljubi, prenosom materinega mleka in širjenjem z kapljicami v zraku nemogoča [1]. Razširjanje zasvojenosti igra tudi veliko vlogo, saj so "intravenski" odvisniki od drog zelo ogroženi in nenazadnje niso osamljene skupine in zlahka vstopajo v neurejen nezaščiten spolni odnos z drugimi ljudmi. Približno 16-40% spolnih partnerjev z nezaščitenim spolnim stikom se okuži z virusom. [vir ni naveden 3328 dni]

Pri domačem načinu okužbe pride do okužbe pri uporabi običajnih britvice, rezil, manikure in pripomočkov za kopel, zobnih ščetk, brisač itd. Kakršna koli mikrotrauma kože ali sluznice je nevarna (ali stik s poškodovano površino (obrabljena, kosi, razpoke, vnetja kože, okvare, opekline itd., na katerih je malo okuženih bioloških tekočin (kri, seme, slina).

V državah z intenzivnim cirkulacijo virusa (visoka incidenca) je zelo pomembna transplacentalna transmisija, kadar mati okuži otroka in se obrne, ko se okužba pojavi med porodom ob prehodu skozi rodni kanal. Zelo pomembno je delovanje infekcijskega procesa v materinem telesu. Tako s pozitivnim HBe antigenom, ki posredno kaže visoko aktivnost, se tveganje okužbe poveča na 90%, medtem ko z enim pozitivnim antigenom HBs to tveganje ne presega 20%. [vir ni naveden 3328 dni]

Sčasoma v Rusiji starostna struktura bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B močno variira. Če so bili med 70. in 80. leti 40-50 let starši pogosteje bolni s hepatitisom hepatitisa, so v zadnjih letih od 70% do 80% tistih z akutnim hepatitisom B mladi ljudje, stari 15-29 let. [vir ni naveden 3328 dni]

Patogeneza [| koda]

Najpomembnejši patogenetski dejavnik pri virusnem hepatitisu B je smrt okuženih hepatocitov kot posledica napada lastnih imunskih dejavnikov. Masivna smrt hepatocitov vodi do motenj jeter, zlasti razstrupljanja in v manjšem obsegu sintetičnega.

Trenutni [| koda]

Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do nastopa simptomov) hepatitisa B je povprečje 12 tednov, vendar se lahko razlikuje od 2 do 6 mesecev. Postopek okužbe se začne, ko virus vstopi v kri. Ko virusi vstopijo v jetra, se kri v latentni fazi reprodukcije in kopičenja virusnih delcev. Ko je dosežena določena koncentracija virusa, se v jetrih razvije akutni hepatitis B. Včasih se akutni hepatitis skoraj nespametno prenese na osebo in se slučajno pojavi, včasih pa se pojavi v blagi anikterični obliki - ki se kaže samo v neskladju in zmanjšanju učinkovitosti. Nekateri raziskovalci [kaj? ] Menijo, da so asimptomatska, anikterična oblika in "ikterični" hepatitis enaka glede na število prizadetih posameznikov v skupini. To pomeni, da ugotovljeni diagnosticirani primeri akutnega hepatitisa B predstavljajo le tretjino vseh primerov akutnega hepatitisa. Po mnenju drugih raziskovalcev [kaj? ] za en "ikteričen" primer akutnega hepatitisa B obstaja od 5 do 10 primerov bolezni, ki običajno ne pridejo v stik z zdravniki. Medtem so predstavniki vseh treh skupin potencialno nalezljivi za druge.

Akutni hepatitis postopoma izginja z odstranjevanjem virusa in ostane stabilna imunost (po nekaj mesecih je obnovljena funkcija jeter, čeprav lahko preostali učinki spremljajo človeka vse življenje) ali postanejo kronični.

Kronični hepatitis B se pojavi v valovih, s periodičnimi (včasih tudi po sezonskih) poslabšanjih. V literaturi je ta proces ponavadi opisan kot faza integracije in replikacije virusa. Postopoma (intenzivnost je odvisna od virusa in človeškega imunskega sistema), se hepatociti nadomestijo s stromnimi celicami, fibrozo in cirozo jeter se razvijejo. Včasih je primarni celični jetrni rak (hepatocelularni karcinom) posledica kronične okužbe s HBV. Pristop virusa hepatitisa v infekcijski proces dramatično spremeni potek hepatitisa in povečuje tveganje za nastanek ciroze (praviloma pri teh bolnikih rak jeter nima časa za razvoj).

Treba je posvetiti pozornost naslednjemu vzorcu: prej se boli oseba, večja je verjetnost kroničnosti. Na primer, več kot 95% odraslih z akutnim hepatitisom B opomore. In od dojenčkov s hepatitisom B se samo 5% znebi virus. Okuženih otrok, starih od 1 do 6 let, bodo kronike približno 35%.

Klinika [| koda]

Vsi simptomi viralnega hepatitisa B so posledica zastrupitve zaradi zmanjšanja funkcije razstrupljanja jeter in holestaze - krvavitev toka žolča. In se domneva [kdo? ], ki prevladuje v eni skupini bolnikov prevladuje eksogena zastrupitev - prevladujejo toksini, ki prihajajo s surovo hrano ali nastanejo med prebavo v črevesju, in v drugi skupini bolnikov, endogenih - iz toksinov, ki nastanejo zaradi presnove v svojih celicah in s nekrozo hepatocitov.

Kar koli toksinov občutljivi predvsem živčnega tkiva, predvsem možganov neurocytes predvsem opazovano tserebrotoksichesky učinka, ki vodi k utrujenosti, motnje spanja (pri blagih oblikah akutni in kronični hepatitis) in zamenjave, dokler jetrne kome (z masivno nekroza hepatocitov ali zadnje stopnje ciroze jeter) Ne zmedite vzroka z učinkom? Funkcija jeter poslabša - odstranjevanje toksinov - toksini vplivajo na živčne celice.

V kasnejših stopnjah kroničnega hepatitisa, ki ima obsežno fibrozo in cirozo, je sindrom portalne hipertenzije glavni vzrok, ki se zaradi poslabšanja sintetične funkcije jeter poslabša z vaskularno krhkostjo. Hemoragični sindrom je značilen tudi za fulminantni hepatitis.

Včasih se s hepatitisom B razvije poliartritis.

Diagnostika [| koda]

Na podlagi kliničnih podatkov se končna diagnoza opravi po laboratorijskih testih (indikatorji delovanja jeter, znaki citolize, serološki označevalci, izolacija virusa DNA).

Diagnostični markerji za kronično okužbo s HBV [| koda]

Replicijska faza:

  • HBsAg
  • HBeAg,
  • HBV DNA,
  • anti-HBc IgG

    Non (nizka) replikativna: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

    Precore mutanti: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

    Diferencialna diagnostika [| koda]

    Običajno virusni hepatitis B ni težko diagnosticirati pravilno. Težave nastanejo samo v primeru super-in so-infekcij (kadar je težko izolirati trenutno aktivno sredstvo), pa tudi v prisotnosti neinfekcijskih bolezni jeter in žolčnih žlez.

    Zdravljenje [| koda]

    Akutni hepatitis B ponavadi ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih spontano spoprijema s to okužbo [2] [3]. V manj kot 1% primerov se lahko zahteva zgodnje protivirusno zdravljenje: bolniki z agresivnim razvojem okužbe (fulminantni hepatitis) in osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Po drugi strani pa je zdravljenje kronične okužbe lahko v pomoč pri zmanjševanju tveganja za cirozo in raka na jetrih. Kronično okuženi posamezniki z vztrajno povišanimi vrednostmi alanin-aminotransferaze, označevalca poškodbe jeter in visokih vrednosti HBV DNA so prednostni kandidati za terapijo [4]. Zdravljenje traja od šestih mesecev do enega leta, odvisno od zdravila in genotipa virusa [5].

    Čeprav nobena od razpoložljivih zdravil ne more popolnoma očistiti bolnika z virusom hepatitisa B, lahko ustavi razmnoževanje virusa in tako zmanjša škodo na jetrih. Od leta 2016 je na voljo osem zdravil za zdravljenje kužnega hepatitisa B v ZDA. Te vključujejo:

    neposredno delujoča protivirusna zdravila (DAA):

    Lamivudin, Telbivudin in Adefovir nukleotidi so zastareli in se ne priporočajo zaradi nizkega praga odpornosti in možnosti nastajanja navzkrižne odpornosti virusa na priprave entekavirja in tenofovirja. [6] Svetovna zdravstvena organizacija je priporočila entekavir ali tenofovir kot prvo zdravljenje. [7] Entekavira je kontraindicirana med nosečnostjo; nefrotoksični in kostni toksični TDD je treba po možnosti zamenjati s TAF, če je mogoče. Bolnike s cirozo najbolj potrebujejo zdravljenje. Zdravljenje z neposrednim delovanjem ima zmerno raven neželenih učinkov, vendar simptomatično, izraženo v zatiranju virusne obremenitve - skoraj nikoli ne vodi v serokonverzijo virusa.

    Za razliko od zdravljenja z zdravili z direktnim delovanjem, ima terapija z interferonom visoko stopnjo neželenih učinkov, vendar se ugodno razlikuje od DAA terapije, saj pogosto vodi do serokonverzije HBeAg (marker virusne replikacije). Odziv na zdravljenje z interferonom je odvisen od več dejavnikov. Nekateri bolniki se veliko bolj verjetno odzivajo na zdravljenje kot drugi. Razlog je lahko v genotipu virusa, s katerim je okužena oseba, pa tudi v genetskih značilnostih samega bolnika. Zdravljenje zmanjša virusno replikacijo v jetrih, s čimer se zmanjša virusno obremenitev (število virusnih delcev v krvi) [8]. HBeAg serokonverzijo pri zdravljenju z interferonom opazimo pri 37% bolnikov, ki jih je prizadel HBV genotip A, vendar le pri 6% bolnikov, okuženih z HBV virusom genotipa D. Genotip HBV B ima indikatorje serokonverzije HBeAg, podobnega tipu A. V primeru HBV genotipa C se serokonverzija opazi samo v 15% primerov. Trajno zmanjšanje števila HBeAg po zdravljenju je

    45% bolnikov za tipe A in B, 25-30% bolnikov za tipe C in D [9]. Uporaba interferona, ki zahteva injekcije dnevno ali trikrat tedensko, je nadomestila pegilirani interferon, zdravilo z dolgotrajnim delovanjem, ki ga injiciramo le enkrat na teden [10].

    Preprečevanje [| koda]

    Preventiva, tako specifična (cepljenje) kot nespecifična, namenjena prekinitvi prenosnih poti: korekcija človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno spoštovanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali drugače zaščitenega spola (slednji ne daje 100-odstotnega zagotovila o ne-okužbi, saj v vsakem primeru obstaja nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slino, znojem itd.).

    Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvega dne po rojstvu, necepljenih otrok šolske starosti in ljudi iz skupin tveganj: strokovne skupine (zdravniki, službe za ukrepanje v nujnih primerih, vojska itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo droge hemodializa, parov, pri katerih je eden od članov okuženi virus in nekatere druge. Cepivo se navadno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bel virusni delci, tako imenovani. Antigen HBs. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varna in zelo učinkovita. Tečaj cepljenja običajno sestoji iz treh odmerkov cepiva, danih intramuskularno v časovnem intervalu.

    Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, rojenih pri okuženih materah, pod pogojem, da je bil prvi odmerek prvih 12 ur življenja dosežen do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če okužena kri vstopa v krv zdravega človeka, se včasih združi z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki teoretično poveča možnosti, da se hepatitis ne razvije.

    Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da je treba ljudje, ki so prvotno odzvali na cepivo (imunizirani s cepljenjem), dodatno zaščititi (to velja za ljudi, ki jim grozi okužba s hepatitisom B). Priporočljivo je, da obdržijo odpornost proti virusu hepatitisa B, ponovljeno revakcinacijo - enkrat na pet let. [11]

    Cepivo proti hepatitisu B prav tako ščiti pred hepatitisom D (zgodovinsko ime je delta hepatitis), saj se virus hepatitisa D ne more reproducirati brez virusa hepatitisa B.

    Nosečnost in dojenje, če ima ženska aktiven hepatitis B

    Preprečevanje vertikalnega prenosa virusa hepatitisa B z okužene matere na otroka med nosečnostjo je priporočljivo vsaj ženskam z visoko virusno obremenitvijo in / ali visokimi koncentracijami HBsAg, od 24. do 28. tedna nosečnosti in do 12 tednov po porodu. Zdravilo Tenofovir se uporablja izključno za profilakso: če nosečnica že jemlje zdravilo DAA, razen tenofovirja, mora nadaljevati prejemanje tenofovirja. Prisotnost aktivnega virusnega hepatitisa ni kontraindikacija za dojenje, ne glede na to, ali je ženska dojka na protivirusni terapiji ali ne, ker to ne vpliva na tveganje prenosa hepatitisa B na dojenčka. [12]


  • Več Člankov O Jetrih

    Holestaza

    Zakaj v desnem hipohondriju obstajajo bolečine

    Pogosto, ko gre na sestanek s terapevtom, se ljudje pritožujejo nad dolgočasno, dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju.Sindrom "desnega hipohondrija" je indikator velikega števila različnih bolezni, vendar se zgodi, da nelagodje na desni strani telesa moti tudi zdrave ljudi.
    Holestaza

    Hepatomegalija jetra

    Hepatomegalija jeter je patologija razširjenega organa, ki se šteje za znak razvoja drugih bolezni.Ta članek bo preučil, kaj povzroča ta pojav, njegove vrste, diagnostične metode, ki jih uporabljajo zdravniki, in seveda zdravljenje hepatomegalije jeter.