Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost?

Na žalost se bodo mnoge ženske med nosečnostjo naučile o virusnem hepatitisu, saj so pri prvem preiskovanju krvi za hepatitis pri registraciji za predhodno oskrbo. Statistika bolezen pri bodočih materah sploh ni prijetna, po podatkih zdravnikov pa virusi hepatitisa odkrijejo v vsaki trideseti ženi. Ali je mogoče preživeti zdravega otroka s hepatitisom? In ali je mogoče roditi diagnozo "hepatitisa"? Ta material vsebuje vse znane podatke o virusnem hepatitisu in njihove značilnosti pretoka med nosečnostjo, priljubljene metode zdravljenja bolezni in morebitne zaplete.

Hepatitis A med nosečnostjo

Pomembno je!

V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se nova zdravila proti direktnim delovanjem, ki z 97-odstotno verjetnostjo v celoti odpravijo to bolezen. Od zdaj naprej se hepatitis C uradno šteje za popolnoma zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND droge predstavljajo sofosbuvir, daklatasvir in ledipasvir. Na trgu trenutno obstaja veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite le pri licenciranih podjetjih in ustrezni dokumentaciji. Preberite več >>

Hepatitis A se šteje za "otroško" bolezen, pri odraslih boleha zelo redko. Vendar pa je pri odraslih nosečnicah, ki najpogosteje doživljajo Botkinovo bolezen. To je posledica utišane imunitete pričakovanih mater in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužbe med nosečnostjo so lahko brez opazovanja:

  • najpreprostejša merila osebne higiene - ne obrišite si roke po obisku javnih mest;
  • higiena živil - ne pranje zelenjave, sadja, ni dovolj, da jih obdelamo, če je potrebno, termično pripravo;
  • čista pitna voda;
  • red v domu, ki dovoljuje slabe pogoje;
  • in tudi omogoča komunikacijo z osebo, ki ima hepatitis A.

Simptomi

Simptomi pri nosečnicah se pojavljajo v treh fazah:

  1. Prvi simptomi, ki se manifestirajo po inkubacijskem obdobju, katerega trajanje je od 7 do 50 dni:
  • šibkost, stalna neskladnost;
  • postopno povečanje telesne temperature;
  • povečanje slabosti, ki povzroča bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • in srbenje kože.
  1. Glavni simptomi:
  • izboljšanje splošne blaginje;
  • porumenelost kože, sklero oči, sluznice;
  • razjasnitev iztrebkov in znatno zatemnitev urina.

To obdobje traja do dva tedna.

  1. Izterjava ali zapleti, pri katerih se stanje bistveno izboljša ali se izboljša kot taka, se ne opazi in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen ponavadi nima posebnega negativnega učinka na plod, še posebej nevarni zapleti za bodočo mater pa so tudi zelo redki. Vendar, da bi preprečili nastanek teh redkih zapletov, bo bolna nosečnica morala bolnišnico preživeti pod bolnišničnim nadzorom.

Zdravljenje

Hepatitis A med nosečnostjo se zdravi s posebnim dnevnim režimom in prehrano. In tudi med zdravljenjem se je potrebno izogibati telesnemu naporu in stresu, ki je med nosečnostjo zaželeno a priori.

Bolna prihodnja mama je pomembna za spoštovanje počitka v postelji in vseh zdravniških receptov.

Potrebno je jesti na posebni prehrani, ki izključuje maščobne, ocvrte, slane, kislo in konzervirano hrano. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko-maščobnih sort mesa, mlečnih izdelkov, mlečnih izdelkov brez maščobe, zelenjave, žitne kaše.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapljice sorbentov za čiščenje telesa toksinov in potek vitaminskega kompleksa za najboljše izterjavo.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko prehladi ženo v katerem koli obdobju nosečnosti, zato morate biti v tem občutljivem obdobju zelo previdni glede vaše zdravje. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo se zmanjša, da se prepreči okužba z virusom, ki se zmanjša na:

  • omejiti stik z bolnimi;
  • za redno pranje perila;
  • za temeljito obdelovanje hrane med kuhanjem;
  • da ne uporabite umazane in neukrejene vode iz pitne vode.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje s hepatitisom A.

Hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B je veliko bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ta virusna bolezen ne pušča samo pri nosečnicah, medicinska statistika pravi, da obstaja en primer akutnega in petih kroničnih primerov na tisoč nosečnic v Rusiji.

Načini okužbe

Vir, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosilec, npr. oseba s progresivnim virusom v krvi. Vsebuje povzročitelja bolezni v tekočinah, ki jih proizvaja telo, in se prenaša na naslednje načine:

  • spolno;
  • s poškodbami kože (za injekcije z nesterilnimi brizgami, kozmetičnimi in medicinskimi postopki z uporabo instrumentov, ki so v stiku z virusom hepatitisa B in niso ustrezno sterilizirani);
  • kontaktni-domači, ob upoštevanju poškodb na koži.

Toda glavna grožnja bolezen, ki skrbi za vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi pljučno pregrado ali v stik s krvjo, ki se sprosti med rojstvom.

Simptomi

Hepatitis B morda dolgo časa ne kaže simptomov in v tem celotnem obdobju se ne bo pojavil niti sum glede prisotnosti bolezni. Vendar se med nosečnostjo lahko hepatitis B manifestira s pomočjo:

  • šibkost;
  • povečanje telesne temperature;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v sklepih rok in nog;
  • zlatenica z rumenjem kože in sprememba barve urina in iztrebkov;
  • palpacija lahko zazna povečano jetra.

Kako odkriti hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi, mora noseča ženska stopiti v stik z ginekologom z zahtevo, da opravi podobno diagnozo, vendar pa se pri registraciji diagnoza virusnega hepatitisa pogosto vključi v standardne preglede.

Če je rezultat specifičnega krvnega testa pozitiven, bo zdravnik predpisal drug test, saj obstaja možnost lažnega pozitivnega odziva. V primeru, da ima ponovni pregled enak učinek, bo mamlini pričakovana podporna terapija, podobna diagnoza pa se ponudi njenemu možu in bližnjim sorodnikom, saj je zelo verjeten kroženje virusa v družini.

Po porodu se zdravljenje z materjo nadaljuje intenzivneje in novorojenček prvega dne, še vedno v bolnišnici, mora imeti protitelesa proti vnetju jeter te vrste.

Značilnosti pretoka

Akutni hepatitis B v nosečnosti v ozadju oslabljene imunske sposobnosti se lahko razvije zelo hitro, skoraj s hitrostjo strele, hkrati pa močno prizadenejo jetra in vplivajo na delovanje drugih organov, najpogosteje se to zgodi med okužbami, ki so se zgodile med sedanjim ležajom otroka.

Kronični hepatitis B s sedanjim otrokom se zelo redko poslabša. Toda če ženska, ki načrtuje nosečnost, je razvila zaplete vnetja jeter, potem ovulacija praviloma nima priložnosti, zato se lahko pojavitev nosečnosti s takšno diagnozo sploh ne zgodi. In ko še vedno pride do oploditve jajčeca, se na žalost priporoča prekinitev nosečnosti v zgodnjem obdobju zaradi nezmožnosti nositi in izredno visoke verjetnosti prirojenih abnormalnosti pri otroku.

Vendar je pomembno razumeti, da dejstvo prisotnosti virusa hepatitisa B v materi še ne povzroča nobenih prirojenih patologij in napak pri njenem otroku, vendar so to zapleti hepatitisa, ki ne vplivajo le na zdravje otroka, ampak tudi postavljajo pod vprašaj njegovo življenje na splošno. Vendar pa obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo pri materi z vnetjem jetrnih vnetij.

Kakšno tveganje je okužen z otrokom?

Okužba otroka se najpogosteje zgodi zaradi stika s krvjo ali izcedkom maternice, kar je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko dojenček okuži prek materinega mleka ali posteljice.

Če se otroku v prvih 12 urah življenja daje cepivo, bo zagotovila popolno zaščito pred virusom, večina otrok, okuženih z rojstvom, bo imela kronični hepatitis B. Z dejstvom pravočasnega cepljenja dojenje zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kdaj roditi hepatitis B

S potrjenimi diagnozami bodo ginekologi ponudili, da rodijo otroka v navadni bolnišnici na nadstropju opazovanja. Po rojstvu otroka, da bi se izognili okužbi otroka, opravlja carski rez.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno pa je tudi med porodom:

  • izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
  • uporabljajte le sterilne pripomočke za medicinske in kozmetične postopke, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v kozmetičnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
  • po potrebi ne nudijo prve pomoči brez rokavic;
  • in tudi, da ne bi imeli novih spolnih odnosov niti z bodočo materjo niti s svojim stalno partnerko.

Hepatitis D med nosečnostjo

Hepatitis D med nosečnostjo je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroči bolezen, se prenaša prek krvi. Delez hepatitisa ni neodvisna bolezen, njen razvoj pa zahteva vir B v krvi.

Kako se prenaša

Okužena s hepatitisom D lahko noseča ženska s hepatitisom B:

  • v neposrednem stiku z okuženo kri;
  • pri piercingu ali pri nanašanju tetovaže z nesternimi instrumenti;
  • s transfuzijo krvi;
  • spolno.

Hepatitis D se lahko med materjo prenaša od matere do otroka.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju med 20 in 180 dnevi se lahko pričakuje mati:

  • bolečine v sklepih;
  • porumenelost belih dlak, sluznic in kože;
  • srbenje kože in alergijski izpuščaj;
  • temen urin in osvetljevalni iztrebki;
  • v blatu se lahko pojavi primesi krvi;
  • neprimeren pojav modric in modric na koži.

Zapleti

Kot veste, virus virusnega hepatitisa ne škoduje človeku, temveč tudi njihovim zapletom. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

  • do motenj možganov;
  • pomanjkanje koordinacije v vesolju;
  • na sepso;
  • za prezgodnje delo;
  • do splava.

Prirojene abnormalnosti ali nepravilnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Zdravljenje

Če se slabo počutite v ozadju obstoječega vnetja jeter tipa B, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pri potrditvi hepatitisa D je prićakovana mati izkazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje za izboljšanje celotne dobrobiti, pa tudi za ćiśćenje telesa toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je povsem individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi prišli do hepatitisa pozitivne matere in virusa Delta, je potrebno:

  • voditi družbeno pravilen življenjski slog;
  • nimajo novih spolnih odnosov (glede na rednega partnerja nosečnice);
  • in uporabljajte le sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsak stik opozori na njihovo diagnozo, da se prepreči nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C, kot je B, najpogosteje odkrivamo pri nosečnicah ne s simptomi, temveč s pregledi bodoče mame v pripravi na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih zdravniki priporočajo celo prekinitev v zgodnjih fazah, še posebej, če je ženska življenje v nevarnosti ali pa prehlad prehitro.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj otroka, v tretjem trimesečju pa povečuje virusno obremenitev ženskega telesa, kar pomeni tveganje prezgodnjega rojstva in slabšanja materine blaginje.

Prenos virusa na otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus prehaja skozi placento, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, odkrijejo jih v krvi otrok in izginejo do tri leta.

Kronični hepatitis C ni znak za carski rez, ženske s podobno diagnozo pa pogosto operirajo zaradi previdnosti zdravnikov.

Zdravljenje

V mnogih primerih zdravniki odložijo protivirusno terapijo, če je mogoče, v obdobju po porodu, vendar je verjetno, da je simptomatsko zdravljenje. To je posledica dokazanih negativnih učinkov na plod Ribavirin in Interferon v odmerkih, potrebnih za zdravljenje hepatitisa.

V ozadju povečanega estrogena se lahko srbenje kože poveča, kar se lahko zdravi z individualno korekcijo hormonskega ozadja, vendar ta simptom izgine v prvih dneh po rojstvu samostojno.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje potek ursodeoksiholne kisline, ki jo vsebujejo preparati:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - eszofagne varice. To povzroči krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Najpogosteje so ženske izpostavljene pojavu v drugem in tretjem trimesečju.

Če pa noseča ženska ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, praktično nič ne ogroža življenja in zdravja njenega otroka.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo se štejejo za:

  • prezgodnja dostava;
  • in holestaza.

Hipotrofija ploda se redko diagnosticira in se lahko razvije le z nastankom resnih zapletov (npr. Odpovedi jeter ali cirozo jeter).

Hepatitis E med nosečnostjo

Najbolj škodljivi virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko sproži epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih se pojavljajo v deževni sezoni, v Rusiji pa jesensko obdobje prispeva k razvoju hepatitisa E.

Kako se prenaša

Hepatitis E, podoben virusu tipa A, se prenaša z vodo ali prehrambeno pot (skozi neomejene roke, ne oprane, primerne za uporabo v surovi obliki in slabo toplotno obdelane hrane.

Manj je manj primerov prenosa virusa iz kontaktov in gospodinjstev.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je, da ima, podobno tipu A, nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa od matere na otroka med porodom praktično 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar verjetnost takega prenosa ni mogoče popolnoma zanikati.

Posebnosti

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, lahko ogrozijo razvoj fulminantnega hepatitisa E, ki je v 20% primerov usodna zaradi nekroze tkiva jeter. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtna za mater in nerojenega otroka.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavi driska, slabost, bruhanje in bolečina v sklepih in mišicah. Kasneje se zlatenica pridruži, katere videz, za razliko od hepatitisa A, se stanje ženske ne izboljša in vročina.

Brušenje je podobno hudemu toku hepatitisa B, zlatenica z njo nenehno narašča, zvišuje zvišana telesna temperatura, pojavijo se simptomi odpovedi jeter.

V primeru splavov se stanje ženske močno poslabša in pogosto z zapoznelo zdravstveno oskrbo v tem primeru vodi k njeni smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

  • odpoved jeter;
  • jetrna koma;
  • težka krvavitev med porodom, kar vodi do velike izgube krvi;
  • spontani splav;
  • fetalna smrt v maternici;
  • smrt novorojenčka.

Ko se okuži v drugem trimesečju, je bruhanje absolutno zdravega ploda praktično odsotno. Živi, ki se je rodil, ima znake hude hipoksije, razvojne zamude. Pogosto ti otroci niso prilagojeni življenje zunaj maternice in umrejo, preden pridejo do treh mesecev.

Zdravljenje

Prenehanje nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedano, z izjemo samo kratkih obdobij, v katerih ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana na oddelku za infekciozne bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusna terapija za hepatitis E ne obstaja, zdravljenje je praviloma sestavljeno iz razbremenitve simptomov zastrupitve in preprečevanja razvoja odpovedi jeter ali v boju proti njej, če se simptomi že kažejo.

Zdravljenje hepatitisa E pri nosečnicah nima pozitivnih rezultatov, praviloma vsaka peta ženska, okužena v drugem ali tretjem trimesečju, umre celo s pravočasnim zdravljenjem, nujna dostava pa je pogosto zapletena zaradi močne krvavitve.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje slediti kot za zdravljenje. Sestavljajo ga:

  • pri preprečevanju komunikacije in stikov z bolnimi ali osebami na območju izbruha virusa;
  • v previdni osebni higieni, zlasti pri pranju roke v čisti, tekoči vodi in milu;
  • pri skrbni predelavi hrane;
  • v zadostni toplotni obdelavi;
  • v izjemo uporabe kuhane vode iz rezervoarjev;
  • v prepovedi najti nosečnice blizu jezer, ribnikov in drugih vodnih teles z stoječno vodo in še posebej kopanje v njih.

Kako obnoviti hepatitis "C" s 97-odstotno možnostjo?

Da se trajno znebite bolezni jeter in ne z različnim uspehom, da bi se spopadli s simptomi, kot so slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, rumenkast ali sivkasto kožo, poskusite z novo generacijo zdravil. Navsezadnje je pravilneje obravnavati vzrok in ne učinek.

Danes so nove generacije zdravil Sofosbuvir in Daclatasvir s 97-100-odstotno možnostjo, da vas zdravijo za hepatitis C trajno. V Rusiji lahko dobite najnovejša zdravila od uradnega predstavnika indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Dobite brezplačen nasvet o uporabi sodobnih drog, pa tudi spoznajte načine pridobivanja na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji. Več o tem >>

Hepatitis med nosečnostjo

Splošne informacije

Virusni hepatitis je dokaj razširjena skupina bolezni, katerih glavni etiološki dejavnik (vzrok) so različni hepatotropni virusi, ki imajo več mehanizmov prenosa.

Manifestacija virusnega hepatitisa pretežno vpliva na jetra in moti njegovo normalno delovanje v obliki zastrupitve, dispepsičnih sindromov, hepatomegalije - povečanje jeter - in zlatenice - rumene kože in sluznice.

Skupina virusnih hepatitisov, ki je danes najpogostejša in proučevana, vključuje hepatitis A in B, hepatitis C, hepatitis D in E. Seznam novih "kandidatov" za vlogo patogenov za hepatitis vključuje viruse F, G, SEN V, TTV. Danes je precej resen problem obstoj mešanega hepatitisa - združenja več virusov.

Hepatitis in nosečnost

Pojav različnih nenormalnosti jeter v nosečnici lahko povzroči tudi nosečnost in jih lahko povzročijo tudi drugi razlogi, ki sovpadajo z razvojem nosečnosti v času.

Med normalnim tokom nosečnosti se struktura jeter ne spreminja, v tem času pa se lahko razvijejo začasne motnje v delovanju. To je posledica reakcije jeter kot odziva na močno povečanje obremenitve z njo - zaradi nastajajoče potrebe po nevtralizaciji odpadnih produktov ploda in odpadnih produktov matere.

Poleg tega se med nosečnostjo iz prvega trimesečja pomembno povečuje stopnja hormonov, vključno s spolnimi hormoni, v krvi nosečnice, njihova izmenjava pa se pojavi tudi v jetrih.

Pojav začasne motnje delovanja jeter pri nosečnicah se lahko kaže v spremembi nekaterih parametrov biokemične krvi. Ker je pojav takšnih sprememb, značilnih za bolezen jeter, z namenom diagnosticiranja in kršitve stabilnost študije na dinamiko, priporočen vnos večkrat izvedbo analize in primerjava s stanjem nosečnici.

Ko se po 1. mesecu vračanja vseh spremenjenih kazalcev vrnejo v normalno stanje, je treba kršitev šteti za začasno in povzročeno z nosečnostjo. Če normalizacija parametrov ni označena, potem služi kot potrditev hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prenosa (na primer z vodo in hrano, z umazanimi rokami in gospodinjskimi predmeti, onesnaženi z blatom bolnika); lahko zdravimo spontano, brez medicinskih posegov. Hepatitis A je "nalezljiv" virus med predzaložno fazo bolezni, po pojavu zlatenice, bolnik ni nalezljiv: to kaže, da se je človeško telo spopadlo z povzročiteljem bolezni. V veliki večini primerov ta vrsta viralnega hepatitisa ni kronična in ni nosilca virusa, ljudje, ki so bili z AVH A bolni, imajo doživljenjsko imunost;

akutni hepatitis B in C - parenteralni prenos okužbe (na primer s slino, kri, izločki vagine). Perinatalni in spolni prenos okužbe imajo pomembno manj pomembno vlogo. Bolezen je pogosto kronična - pridobi kronično pot. Asimptomatski tečaj je značilen za blage primere; drugi bolniki imajo lahko tudi slabe manifestacije zlatenice, vendar pa iz gastrointestinalnega trakta - gastrointestinalnega trakta, vključno s simptomi, podobnimi gripi;

akutnega hepatitisa D ali delta - parenteralna pot okužbe (npr s slino, krvi in ​​nožnici izločki), vendar značilno lezije samo tisti, ki so že okuženi z virusom hepatitisa B. združenja z akutnimi hepatitisa D skupno maso za bolezni;

akutni hepatitis E - fekal - oralna pot infekcije (najpogosteje z vodo); še posebej nevarna za nosečnice, ker je pogostost hudih oblik okužbe, kadar je okužena s to vrsto hepatitisa, visoka;

kronični hepatitis B in C - hepatitis, ki zaseda okrog 70-80 odstotkov celotnega spektra kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis vključuje tiste, ki se nadaljujejo brez izboljšanja vsaj 6 mesecev. Praviloma je razvoj nosečnosti v prisotnosti kroničnega hepatitisa redek pojav, ki je povezan s pogostimi kršitvami menstruacijske funkcije pri ženskah in posledično s sterilnostjo.

Učinek hepatitisa na nosečnost

  • akutni hepatitis A - praviloma nima pomembnega vpliva na potek nosečnosti in poroda ter na razvoj ploda - v večini primerov se otrok rodi zdravo. Ob rojstvu in po tem, ko otrok ni izpostavljen tveganju okužbe, zato ne potrebuje posebnega preprečevanja. Če sčasoma bolezen pade na drugo in tretje trimesečje nosečnosti, potem ga praviloma spremlja postopno poslabšanje splošne blaginje in stanja ženske. Ker potek bolezni lahko poslabša rojstvo, je najbolje, da pred koncem zlatenice zamujajo rok dela;
  • akutni hepatitis B in C - ker obstaja verjetnost, da bo virus šel skozi posteljico, obstaja tudi tveganje in možnost intrauterine okužbe ploda; med porodom je tveganje za okužbo veliko večje;
  • akutni hepatitis D ali hepatitis Delta - otežuje potek hepatitisa pri nosečnici;
  • akutni hepatitis E je posebej nevaren virus za nosečnice, saj je pogostnost hudih oblik bolezni, kadar je okužena z akutnim hepatitisom E, visoka;
  • kronični hepatitis B in C - razvoj nosečnosti v ozadju prisotnosti kroničnega hepatitisa je redek pojav, ki je povezan s pogostimi kršitvami menstruacijske funkcije pri ženskah in posledično z neplodnostjo. Poleg tega je strožji potek bolezni, večja je verjetnost neplodnosti, kot v primeru razvoja kroničnih procesov v jetrih v razmerju med spolnimi hormoni obstaja resna neravnovesja. Če noseča ženska trpi zaradi kroničnega hepatitisa, bo v prvem trimesečju hospitalizirana za popoln pregled.


Simptomi hepatitisa v nosečnosti

  • astenonurotične motnje (nemotivirana utrujenost, nemotivirana šibkost, razdražljivost in slab spanec, bolečina v desnem hipohondriju);
  • dispepsične motnje (bruhanje, slabost, izguba apetita, nenormalno blato, povečano nastajanje plinov v črevesju);
  • holestatske motnje (pojav zlatenice zaradi krvavitve žolčevega toka, prisotnost pruritusa).

Značilnosti zdravljenja hepatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se zdravljenje z interferonom ne uporablja, ker je za plod potencialno nevarno.

Nosečnice, ki so bile zdravljene z akutnim virusnim hepatitisom ali tiste, ki trpijo zaradi kroničnega virusnega hepatitisa v remisiji, ne potrebujejo zdravljenja z zdravili.

Osnovne tehnike za njih zmanjšajo v prostor pred izpostavljenostjo hepatotoksičen - škodljive za jetra - sredstva (alkohol, nahod škodljive kemične snovi - lake, barve, avtomobilske izdelke izpuhi zgorevanjem z razreda NSAID uporabe zdravil - nesteroidnih protivnetnih učinkovin in nekatere antibiotike, antiaritmiki), spoštovanje posebne prehrane bogate z minerali in vitamini.

Noseče ženske z akutnim virusnim hepatitisom bi se morale poroditi v specializiranih oddelkih za infekcijo, zato je treba za vsako od njih uporabiti vprašanje o uporabljenem načinu dajanja. V odsotnosti porodničnih kontraindikacij do normalnega poroda mora ženska roditi neodvisno prek rojstnega kanala.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, da ženske s hepatitisom kontraindicirana, saj tako lastnih hormonov, hormonov in prejetih tablete od zunaj, izpostavljeni "obdelavo" - presnavlja v jetrih pri hepatitisu in njegova funkcija je precej oslabljena. V tem pogledu, po rojstvu otroka, morate razmišljati o drugem načinu kontracepcije.

Vpliv hepatitisa na razvoj ploda

Prisotnost hudega hepatitisa v nosečnosti lahko negativno vpliva na razvoj ploda, kot globoka motnje jeter ogroža razvoj placente insuficience v zvezi s krvnim obtokom in pojavom sprememb koagulacije krvi in ​​proti strjevanju sistemov. Čeprav trenutno ni jasnega odgovora na vprašanje o morebitnem teratogenem učinku virusov hepatitisa na razvoj ploda, je še vedno mogoče, da je vertikalna
Prehod iz matere v plod je dokazano. Pri dojenju se tveganje za okužbo novorojenčka ne poveča, povečuje se zaradi poškodb bradavic in / ali prisotnosti erozij (drugih poškodb) ustne sluznice pri novorojenčku.

Preprečevanje prenosa hepatitisa na novorojenčka

Ker je možnost prenosa virusa hepatitisa B na otroka od matere velika, ima imigracijska preventiva pomembno vlogo, ki se izvaja takoj po rojstvu otroka. Kombinirana profilaksa preprečuje bolezen pri 91 do 96 odstotkih pri otrocih z velikim tveganjem. Potrebo po tem dogodku je treba predhodno razpravljati s pediaterom.

Hepatitis A med nosečnostjo

Hepatitis A, znan tudi kot Botkinova bolezen, je akutna bolezen jeter, ki jo sproži virus hepatitisa A. Tovrstna virusna bolezen velja za najmanj nevarna, ker je verjetnost prehoda v kronično obliko majhna.

Razlogi

Hepatitis A velja za najpogostejšo vrsto infekcijskega hepatitisa. Zaradi narave prenosnih poti to bolezen prevladujejo otroci. Odrasli se zelo redko srečujejo z virusnim hepatitisom.

Hkrati zdravniki opažajo, da nosečnice razvijejo hepatitis A pogosteje kot drugi odrasli. Ta trend je mogoče pojasniti s povečano občutljivostjo telesa med nosečnostjo ploda na različne viruse.

Vzroki tega, kar je lahko hepatitis A pri nosečnicah, so povezani s specifičnimi načini prenosa patogena. Okužbo lahko okužijo:

  • neupoštevanje preprostih pravil o osebni higieni: če pred pohodom ne umivate roke, po tem, ko greste v stranišče in na javnih mestih, se poveča nevarnost poškodb jeter;
  • stik z okuženo osebo;
  • ki živijo v nehunarnih razmerah.

Težave z jetri lahko povzroči tudi termično nekuhana živila. Patogene hepatitisa se pogosto prenašajo prek vode. To pomeni, da je virus mogoče najti v ribah in morskih sadežih. Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri izdelkov, pa tudi njihovi pripravi.

Hepatitis A ne sme biti nevaren za zdravega odraslega. Vendar pa lahko med nosečnostjo povzroči nekaj zapletov. Zato morajo nosečnice vedeti, kako se poškodbe jeter kažejo in kaj storiti v takih primerih.

Simptomi

Celotno obdobje bolezni je mogoče razdeliti na tri faze. Prvi se pojavi nekaj dni po okužbi. Inkubacijsko obdobje patogena je od 7 do 50 dni. Prvi znaki, ki jih lahko prepoznate zelo kmalu.

Glavni simptomi, ki začenjajo okužbo, vključujejo:

  • občutek splošne slabosti in slabosti
  • slabost in bruhanje
  • izguba apetita
  • srbenje kože
  • huda mrzlica

Takšni znaki kažejo prisotnost vnetnega procesa v telesu. Zato se hepatitis A pogosto zamenjuje z virusom ARVI ali gripo. Bolezen pogosto spremlja tudi zmerna telesna temperatura. Po nekaj dneh se lahko stanje nekoliko izboljša, kar kaže na začetek naslednje faze bolezni.

V tej fazi se hepatitis A kaže s značilnimi simptomi:

  • temnenje urina
  • razbarvanje blata,
  • porumenelost kože in beljakovinskih membran oči.

Takšni manifesti lahko trajajo od enega do dveh tednov. Če želite določiti natančno diagnozo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza hepatitisa A med nosečnostjo

Če želite ugotoviti točno diagnozo, morate obiskati strokovnjaka. Za diagnosticiranje hepatitisa A je lahko splošni zdravnik, nalezljive bolezni. Za določitev vrste in vrste bolezni so predpisani posebni testi. Popolna diagnoza bolezni vključuje:

  • pregled za vizualno določanje značilnih znakov hepatitisa A,
  • vzorčenje krvi in ​​urina za biokemijsko analizo,
  • vzorčenje krvi za analizo za določitev označevalcev virusnega hepatitisa.

S popolno sliko bolnikovega stanja, ki določa vrsto in obliko bolezni, bo strokovnjak lahko predpisal ustrezno zdravljenje.

Zapleti

Hepatitis A praviloma ne vpliva negativno na razvoj ploda med nosečnostjo. Posebni zapleti, ki niso nevarni, ne oddajajo. Bolezen prav tako redko postane kronična. Vendar pa je lahko nosečnica za opazovanje v katerem koli trimesečju nosečnica. To bo omogočilo spremljanje stanja med obdobjem bolezni do okrevanja.

Čeprav se hepatitis A ne obravnava kot nevarna bolezen za nosečnico, ni pomembno, da zdravite svoje stanje. Pazljivo bi morali spremljati vaše zdravje in upoštevati vsa navodila zdravnika.

Zdravljenje

Praviloma se hepatitis A lahko cure celo v nosečnosti s posebnim režimom. Priporočamo, da počivate več, da bi se izognili telesnemu naporu, in tudi, da sledite prehrani v prehrani.

Kaj lahko storite

Glavna stvar, ki jo lahko storite med obdobjem bolezni, je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, ki se zdravite, in bodite pozorni na dobro počutje. Na prvi stopnji manifestacije hepatitisa A je treba upoštevati posteljno počitek. To bo pripomoglo k lažjem prenosu bolezni.

Prav tako morate pregledati svojo prehrano in prehrano. Zavrniti:

  • sladkarije;
  • težka, maščobna in ocvrte hrane;
  • vroče začimbe;
  • redkev in redkev;
  • prekajeni izdelki.

V prehrani je treba vključiti več zelenjave in sadja (tako v siru kot v kuhani obliki), žit, sokov. To bo pomagalo telesu, da se okuži hitreje.

Kaj zdravnik počne

V nekaterih primerih je treba hepatitis A zdraviti z zdravili. Terapija vključuje intravensko dajanje zdravil, ki spodbujajo hitro odvajanje strupenih snovi iz telesa in njegovo čiščenje. Po okrevanju je predpisan tečaj za obnovo vitamina.

Preprečevanje

Hepatitis A lahko prehitro preneha mati v zgodnji in pozni brejosti. Zato je potrebno skrbno in skrbno ravnati v celotnem obdobju dojenčka.

Glavni ukrepi, ki lahko pomagajo preprečiti nastanek hepatitisa A, so povezani z izogibanjem okužbam. Če želite to narediti, morate upoštevati nekatera pravila:

  • poskušajte preprečiti stike z ljudmi s hepatitisom A do popolnega okrevanja;
  • pogosteje operite roke, še posebej pred jedjo ali po odhodu v stranišče;
  • skrbno premešajte živila pred njihovo uporabo.

Strokovnjaki o kakovosti preprečevanja ponujajo tudi cepljenje za zaščito pred hepatitisom A. To bo pomagalo razviti imuniteto telesa na patogene in tako preprečiti okužbo z jetri.

Hepatitis med nosečnostjo

Hepatitis A

Med nosečnostjo so ženske bolj ranljive za virusne okužbe, vključno s hepatitisom A. Kako jih lahko dobite in kakšen učinek ima na potek nosečnosti?

Po nekaterih poročilih so nosečnice 5-krat bolj verjetne okužbe z različnimi nalezljivimi boleznimi kot nosečnice. To je povzročilo, prvič, splošno zmanjšanje imunitete, kar je predpogoj za nosenje ploda. Drugič, v primeru virusnega hepatitisa se lahko bolezen nadaljuje v hujši obliki, saj organizem noseče ženske (vključno z jetri) že povzroča povečano obremenitev.

Akutni virusni hepatitis med nosečnostjo je bolezen, katere glavni simptom je zlatenica, t.j. obarvanje kože in sluznice v rumeni barvi, kar je povezano z zvišanjem krvnega žolčnega pigmenta bilirubina.

Tudi skupna značilnost te skupine bolezni je razvoj vnetne lezije jetrnih celic - hepatocitov, kar povzroča nenormalno delovanje jeter z različno resnostjo.

Obstaja več vrst virusnega hepatitisa - hepatitisa A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) in E (HHV). Razlikujejo se: mehanizmi prenosa in razvoja vnetnega procesa v jetrih; simptomi; sposobnost iti v kronično stanje in, kar je še posebej pomembno za porodničarje-ginekologe, stopnjo negativnih učinkov na nosečnost, porod in stanje otroka.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A (sinonim za botkino bolezen, zlatenico) je okužba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa A (HAV), ki skoraj nikoli ne postane kronična in po bolezni poči življenje.

Načini pridobitve hepatitisa A

Vir okužbe je bolna oseba, okužena z virusom hepatitisa A. Poleg tega je bolnik najpogostejši na koncu inkubacije in predikterične stadije bolezni, če sam ne sumi, da ima bolezen.

Tipični načini prenosa so fekalno-oralni (saj je koncentracija virusa najvišja pri fecesu pacienta), vode, hrane in kontaktnega gospodinjstva.

Okužba se pojavi v stiku s kontaminiranimi okuženimi deli gospodinjskih predmetov (posoda, jedilni pribor, ročaji na vratih) in porabo hrane ali vode, ki vsebuje virus hepatitisa A.

Hepatitis med nosečnostjo se pogosto imenuje "umazana ročna bolezen", ker se najpogosteje razvije, ko se kršijo higienske norme: kadar se roke nepravilno perejo, se neobdelano mleko in voda, neobdelana zelenjava in sadje itd.

Simptomi hepatitisa A

Med boleznijo traja 4 obdobja:

  • inkubacija (od trenutka okužbe do razvoja simptomov);
  • prodromalni (ali preikterični);
  • obdobje višine bolezni (ikterično);
  • obdobje izterjave.

Povprečno trajanje inkubacije je od 2 do 6 tednov. Na tej stopnji ni očitnih manifestacij bolezni, pacient pa je že morda nevaren za širjenje okužbe.

Anikterično obdobje traja od 5 do 7 dni. Splošna šibkost, glavobol, bolečine v telesu, zvišana telesna temperatura, srbenje, slabost, bruhanje, izguba apetita, izguba blata, bolečine v desnem hipohondriju so značilne za to stopnjo bolezni.

Posebna značilnost viralnega hepatitisa A med nosečnostjo je znatno izboljšanje pacientovega zdravja po zlatenica, ko se koža in sluznica (v ustih, beljakovine oči - sklerja itd.) Postanejo rumena.

Žolču spremlja razbarvanje iztrebkov - postane sivo v barvi in ​​temnenje urina, ki postane "barva piva".

V primeru hudega hepatitisa A so znaki okužbe krvnega obtoka - nosne, krvavitve iz gingive itd. - povezani s tipičnimi simptomi.

Od začetka zlatenice bolnik ni več vir okužbe in ga ne more prenesti na druge. Povprečno trajanje ikteričnega obdobja je 1-3 tedne.

V obdobju okrevanja se bolnikovo stanje postopoma izboljšuje, laboratorijske vrednosti pridejo v normalne vrednosti (biokemični parametri okvare jeter - bilirubin, jetrni encimi ALT in AST, testi delovanja jeter itd.).

Obstajajo tudi anikterične različice hepatitisa A med nosečnostjo, v katerih so opazili vse klinične in laboratorijske manifestacije hepatitisa, razen žolne, s čimer je težko diagnosticirati bolezen pravočasno in povečuje tveganje za okužbo pri drugih.

Diagnoza hepatitisa A

Točne in pravočasne diagnoze hepatitisa A med nosečnostjo, je še posebej pomembno, saj se simptomi (predvsem preicteric faza) lahko interpretiramo zdravnik kot manifestacijo poslabšanja kroničnega gastritisa, zgodaj strupenost noseča, holestatskega gepatoza (zapletov v razvoju med nosečnostjo zaradi vpliva estrogena hormonov, je za to stanje značilno pruritus in zlatenica), gripo, zastrupitev s hrano.

Na podlagi kliničnih znakov je nemogoče ugotoviti vrsto hepatitisa (A, B, C itd.) In diagnoza vrste povzročitelja virusnega hepatitisa pri nosečnicah je zelo pomembna, saj je odvisna od taktike nosečnosti in poroda.

Zato je še posebej pomembna laboratorijska diagnoza skupaj z oceno simptomov hepatitisa med nosečnostjo in zbiranjem epidemiološke zgodovine (ki je potrebna za prepoznavanje vseh možnih virov okužb in oseb, ki so prišle v stik s pacientom).

Za določitev diagnoze se določi splošni test krvi, biokemični test krvi, koagulogram (za razjasnitev motenj v sistemu koagulacije krvi), analiza urina ter testi za odkrivanje in določitev vrste virusa hepatitisa v pacientovi krvi.

Največjo količino informacij lahko pridobimo z biokemijsko analizo krvi. V primeru virusnega hepatitisa se med nosečnostjo opazi povečanje ravni jetrnih encimov - ALT in AST, kar kaže na poškodbe jetrnih celic in povečanje bilirubina. Tudi v biokemijski analizi se bo količina proteina zmanjšala zaradi krvavitve beljakovinske sintezne funkcije jeter.

Da bi razjasnili tip patogena hepatitisa, se za odkrivanje protiteles proti hepatitisu A. uporabljajo protitelesa proti hepatitisu A. Detektirani so protitelesa razreda M (anti-HAV IgM), ki se po 30 dneh po okužbi pojavijo v bolnišnici in izginejo po 6-8 mesecih, in razred G (anti-HAV IgG), ki se pojavijo v krvi kasneje IgM, vendar vztrajajo za življenje, kot dokaz o preteklega hepatitisa A.

Zdravljenje s hepatitisom A

Če se odkrije zlatenica, mora biti noseča ženska v infektivni bolnišnici.

Posebno pomembna je prehrana. V prehrani nosečega pacienta mora biti dovolj proteinov in ogljikovih hidratov, zato je treba izključiti izdelke, katerih uporaba ima škodljiv učinek na jetra (alkohol, maščobo, ocvrti, soljeni, dimljeni, kiseli, itd.).

Pri hudi zastrupitvi (hudo šibkost, izguba apetita, itd), prekomerna bruhanje vodi do dehidracije dodeljena terapijo infuzijsko - intravensko injicirali slanico, NORMOFUNDIN, Sterofundin, raztopino glukoze z askorbinsko kislino.

Med obdobjem okrevanja so predpisani hepatoprotektri - zdravila, ki pomagajo obnoviti jetrne celice in izboljšati njegovo delovanje, pa tudi holagog.

Povprečno trajanje bolnišničnega zdravljenja je 2-4 tedne.

Hepatitis: nosečnost in porod


Virusni hepatitis A med nosečnostjo poveča tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot so:

  • grožnja prenehanja nosečnosti;
  • placentna insuficienca - odstopanje, pri katerem moti normalno delovanje posteljice, kar ima za posledico nezadostno oskrbo s kisikom in esencialnimi hranili za plod, kar vodi k razvoju intrauterine hipoksije;
  • prezgodnji odmik običajno posteljice. To je resna komplikacija pri kateri pride do ločitve placente iz maternice stene do rojstva, zaradi česar intrauterino krvavitve, akutna fetalni hipoksija razvija hemoragični šok (t.j. stanje, povezano z znatno izgubo krvi).

Med porodom in v obdobju po porodu je v nekaterih primerih mogoč razvoj:

  • akutna hipoksija ploda, ki nadaljuje s kompleksnimi patološkimi motnjami, povezanimi z nastankom placentne insuficience med nosečnostjo;
  • krvavitev zaradi koagulacijskih motenj;
  • vnetne bolezni v obdobju po porodu (najpogostejši je postpartalni endometritis - vnetje maternične obloge).

Otrok, rojen od mame, ki je med nosečnostjo doživel zlatenico, se je rodil zdrav - ni potrebnih nobenih dodatnih preventivnih ukrepov, da se otrok ne bi okužil z virusom hepatitisa med nosečnostjo.

Nosečnost in porod

Splošna dejavnost, razviti v akutni fazi hepatitisa A, lahko privede do poslabšanja nosečnice, saj rodov predstavljajo stres na telo (bolečine oddane in znatno vadbo in izgubo krvi je neizogibno v maternici stene posteljice) - in zato, ko se razvije ogroženi splav ali če je bolezen blizu polnega obdobja, poskušajo podaljšati nosečnost, dokler ne zmanjša akutne faze bolezni. Za to je predpisana zdravila, ki oslabijo kontraktilnost maternice (ginipral, magnezija, antispazmodika).

Če se redna delovna aktivnost razvije v akutni fazi virusnega hepatitisa A, se v veliki večini primerov izogne ​​resnim posledicam.

Z razvojem virusnega hepatitisa A med nosečnostjo se izvaja preventiva in zdravljenje placentne insuficience. V ta namen predpisujejo vitamine in sredstva, ki izboljšajo prekrvavitev in presnovo mater med materjo in plodom.

V primeru razvoja delovne aktivnosti v ozadju zlatenice se obvladovanje delovne sile opravlja ob upoštevanju naslednjih pomembnih značilnosti:

Za dostavo se bolnik z akutnim virusnim hepatitisom A pošlje na opazovalni oddelek porodnišnice ali v maternično bolnišnico bolnišnice za nalezljive bolezni.

Tudi če je nosečnost, v kateri se je delovna aktivnost razvila, polna ali skoraj polna, je rojstvo prezgodaj. Ta taktika je posledica dejstva, da so vsa načela obvladovanja takega poroda namenjena zagotavljanju najbolj nežne in nežne porode za plod.

Prisotnost hepatitisa A ni indicev za carski rez. V tem primeru bo najboljši način dostave rojen skozi rojstni kanal. Če pa obstajajo trdni dokazi, operativna dostava ni kontraindicirana. Indikacije za carski rez se ne razlikujejo od tistih, ki so splošno priznane v porodniški praksi.

Ob upoštevanju pogostega razvoja krvavitve po porodu se izvaja skrbno preprečevanje tega nevarnega zapleta, za katero se ženska injicira z zdravili, ki povečujejo kontraktiteto maternice. Če obstajajo znaki okužbe krvi v krvi, ne da bi čakali na razvoj krvavitve, zdravniki predpišejo zdravila za korekcijo ugotovljenih motenj (na primer, ZMRZNO ZAMRZNJENA PLAZMA, ki vsebuje najpomembnejše dejavnike strjevanja krvi).

Od dneva ikteričnih stopnji nosečnica ni nalezljiva drugim, novorojenček, da matere z virusom hepatitisa A ne potrebuje ločeno od drugih otrok, saj je tudi ne predstavljajo nevarnosti za okužbo drugih neonatalno bolezni Botkin.

Preprečevanje okužbe s hepatitisom A.

Glavni ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa A morajo biti usmerjeni v preprečevanje fekalno-oralnih mehanizmov prenosa te okužbe. Potrebno je slediti pravilom osebne higiene: temeljito umijte roke pred jedjo (po odhodu v stranišče in prihajajo domov z ulice), kuhinjo in namizno posodo, zelenjavo in sadje.

Glede na to, da je eden od glavnih načinov okužbe s hepatitisom A voda, je pomemben preventivni ukrep, da uporabimo samo benigno vodo kuhano (zavre vsaj 3 minute od trenutka vrelišča) ali ustekleničeno.

Pomemben ukrep preprečevanja je izogibanje stika s pacienti z virusnim hepatitisom A, čeprav je v praksi to precej težko storiti, ker je bolnik v inkubaciji in obdobju prediktorske bolezni nevarni za bolnika, ko je zelo težko narediti pravilno diagnozo.

Če nosečnica še imel stik z nosilcem okužbe, nato pa, ne glede na gestacijsko starostjo, za profilakso imunoglobulina se daje intramuskularno bolezen - spojina, izvedena iz človeške krvi, ki vsebuje pripravljene protiteles proti hepatitisu A, ki lahko prepreči ali bistveno blaženje klinične manifestacije bolezni.

Če ima noseča ženska v krvi pozitivne protiteles IgG (razreda G), ni potrebno predpisovati zdravila IMMUNOGLOBULIN za hepatitis A, ker to kaže, da je ženska že prej prizadela zlatenico in je imunska na bolezen.

Torej, v primeru spoštovanja preprostih previdnostnih pravil, se je mogoče izogniti okužbi z virusnim hepatitisom A. Če se je okužba kljub temu pojavila, obstajajo sodobne učinkovite metode zdravljenja, ki ne dovoljujejo razvijanja škodljivih učinkov na zdravje mater in ploda.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis med nosečnostjo

Virusni hepatitis je vrsta bolezni, katerih vir so virusi druge narave, ki nujno okužijo jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledica tega je poškodba jeter in njegovo delovanje poslabšano. Trenutno je prevalenca hepatitisa precej velika med populacijo, kar je povezano z obema posebnostma življenjskega sloga sodobne osebe in lastnostmi samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje mame in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, trajanja nosečnosti na začetku bolezni, socialnih razmer ženske, možnosti zdravljenja in življenjskega sloga. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo razne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je razdelitev hepatitisa v hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis med nosečnostjo

Hepatitis je vnetje jeter, ki jo spremljajo mrzlica, zlatenica, bolečine v trebuhu, otekanje in rast brazgotinastega tkiva v jetrih ter v nekaterih primerih trajna poškodba jeter, kar lahko privede do njegove odpovedi, življenjsko nevarnega stanja. Najpogosteje je hepatitis povzročil virus, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevaren, saj so njeni simptomi podobni gripi in morda sploh niso, tako da bolniki pogosto ne poznajo svoje patologije. Virus lahko ostane v krvi več mesecev in let, kar vpliva na jetra. Diagnoza hepatitisa je težko, saj je več vrst. Vsaka črka je navedena, da jih razlikuje od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitisa A, B, C, D, E, so prva tri najpogostejša.

Simptomi ali asimptomatski. Bolezen se kaže na enak način kot kateri koli drugi virus. Lahko se zgodi, da je popolnoma neopažena ali se kaže kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa in je lahko povezana z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri jedenju umazanih živil (zelenjava, morski sadeži). Za plod ne obstaja tveganje, tudi če se mater okuži med nosečnostjo.

A (znana tudi kot kužni hepatitis)

Simptomi so podobni gripi:

  • slabost
  • rahla toplota
  • glavoboli
  • izguba apetita
  • slabost

Preneseno s hrano ali vodo, okuženo z okuženim blatom.

Običajno poteka brez zdravljenja.

Hepatitis A je akutna bolezen, ki jo povzroča virus. Okužba s to vrsto hepatitisa se pojavi preko fekalno-oralne poti (tj. Prek kontaminiranih rok, vode, kontaminiranih proizvodov, javnih dobrin), zato se je v poletno-jesenskem obdobju, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosteje povečali hepatitis A slabo oprani. Virus povzroči vnetje in smrt celic jeter. Najpogosteje bolezen Botkin vpliva na otroke, stare 3 do 12 let, pa tudi mlade (vključno z ženskami v reproduktivni dobi). Večina ljudi do starosti 40 let razvije dobro imunost na bolezen. Ko vstopi v črevo, se virus pomnoži, vstopi v krvni obtok in se prenese v jetra, kjer začne uničujoč učinek na celice jeter. Zaradi zaužitja virusa se sproži imunski sistem in se tvori aktivna imuniteta, virus se odstrani iz telesa in začne se ozdravitev. Ta hepatitis je ugoden, ker ni nobenih kroničnih oblik okužbe, vendar pristop drugih hepatitisov znatno poslabša njegov potek. Zunanji manifesti bolezni so različni: oddajajo skrito obliko ali izbrišejo (če ni pritožb ali se bolnik ne posvetuje z zdravnikom), anikterično (brez zlatenice - rumeno barvanje kože in sluznice oči in ust) in zlatenica. Glede na resnost lahkega, zmernega in hudega tečaja. Pred pojavom pritožb okužene osebe je povprečno 21-50 dni od trenutka, ko virus vstopi v telo. To je čas, ko oseba ni seznanjena z njegovo boleznijo, vendar že postaja vir okužb za druge ljudi. Potem so pritožbe zelo različne. Ob nastopu bolezni: nepričakovano in ostro zvišanje temperature na 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, težave z zaporom nosu in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, nelagodje po jedi. Po 2 do 4 dneh po takih pojavih bolezni pacient opazi temnenje urina do barve piva in razbarvanje blata do svetlo sive barve. Pri sklicevanju na zdravnika na tej stopnji bolezni med preiskavo se določi povečanje velikosti jeter in njegove bolečine. Nato bolniki prejmejo tikten teden pozneje, njihovo počutje pa se izboljša, ko se temperatura pade. V povprečju zlatenica traja 2-3 tedne, izginotje pa je znak začetnega okrevanja. Apetit se vrne bolnikom, izgine slabost, velikost jeter se normalizira. Obnova se pogosto raztegne s časom, tudi do šest mesecev. Skoraj vsi bolniki opomorejo (umrljivost ni večja od 5%). Nosečnost nekoliko spremeni sliko poteka hepatitisa A, čeprav so številne študije pokazale, da je razvoj hudih oblik bolezni pri nosečnicah zelo redek. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih razvoj stanja, podobnega toksikoziji prve polovice nosečnosti, zato je potrebna pozornost zdravnikov antenatalne klinike. Bolniki se pritožujejo zaradi navzee in bruhanja, ki trajajo povprečno sedem dni, brez navzee zjutraj in olajšanja po bruhanju, opazne izgube teže namesto povečanja telesne mase, pa tudi tipičnih drugih pritožb zaradi hepatitisa. Pri nosečnicah pogosto ne morejo odkriti bolezni, saj je trenutno hepatitis A skrivnost, očetje šibkosti in nelagodja pa pripisujejo stanju nosečnosti. Nosečnice imajo zelo pogoste pritožbe zaradi blagega srbenja kože (še posebej v poznejših obdobjih). Pri hepatitisu A otrok praktično ni ogrožen zaradi intrauterine okužbe, rojevanje otrok v ženski brez patologije "in ne zahteva posebnih pogojev. Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba upoštevati osebno higieno. Le v majhnem deležu nosečnic se lahko plod okuži intrauterino.

Potem se okužba manifestira na naslednji način:

  1. otrok umre celo v maternici zaradi delovanja virusa;
  2. rojen z zlatenico, vendar je zelo sposoben in z dobrim zdravljenjem se ozdravi;
  3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Hepatitis A lahko privede do prirojenih malformacij, če so nanj povezane druge okužbe, vključno s hepatitisom.

Hepatitis B pri nosečnicah

Težja bolezen kot prejšnja se prenaša prek cirkulacijskega sistema (npr. Z umazanimi brizgami) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; in pri 20% primerov kroničnega hepatitisa jetra počasi, a močno uniči - se pojavi ciroza, ki se lahko razvije v raka na jetrih.

Poleg tega lahko nosečnica z virusom hepatitisa B prenaša na otroka med porodom ali dojenjem. Zato je treba zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, se otrok cepi ob rojstvu, kar ga bo varovalo pred naključno okužbo; takoj, ko je otrok cepljen, ga mati lahko začne hraniti s svojim mlekom.

Simptomi so podobni znaki hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso prisotni.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njeno odpoved.

Preneseno v stiku z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Prav tako se lahko prenaša od matere do otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov je nosilec tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Hepatitis B povzroča največje težave med nosečnostjo. Če ima ženska v krvi hepatitis B, je 75-odstotna verjetnost, da jo bo prenesla na svojega otroka. Večina otrok, okuženih z materjo, ima kronično bolezen, in ko odrastejo, imajo večjo verjetnost, da imajo kakšno jetrno bolezen. Zdravniki običajno testirajo na hepatitis B v zgodnji nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in imunoglobulinski posnetek dojenčka preprečita prenos virusa nanj.

Hepatitis B, ali, kot se imenuje, "serumski hepatitis" je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča določen virus, kar lahko povzroči hudo poškodbo jeter, tudi za raka jetrnih celic. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobro obnovljivost lastnih podobnih virusnih delcev. Zelo stabilno v zunanjem okolju in delovanje različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, najpogosteje nosilec (v katerem se bolezen ne manifestira in njegovo dobro počutje je dobro). Trenutno je število povzročiteljev virusov hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko se okužite na več načinov: nezaščiten spol, transfuzije krvi od okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico na otroka, med različnimi operacijami in medicinskimi postopki, med tatoo in piercingom z uporabo orodij. Prej so taki sloji družbe kot homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke igrali pomembno vlogo pri širjenju hepatitisa B. Trenutno je v povezavi s prostim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi hepatitis B v popolnoma socialno prilagojenih ljudeh. Transfuzija krvi je še posebej nevarna v zvezi z okužbo, ker se donor, ki je ravnokar okužen, morda ne zaveda svoje bolezni, in markerji hepatitisa (virusni delci, ki potrjujejo bolezen) se v krvi še niso pojavili, se morda ne pojavijo povprečno za 3-4 mesece, odvzeta kri se prenese na osebo in bolezen se bo razvila od njega. Zaradi tega je za antenatalne klinike vedno potrebno obvestiti zdravnika o transfuzijah krvi (količina krvi), kolikokrat in za kakšen namen so bile ženske. Po prodiranju virusa hepatitisa B se razširi po celem krvnem obtoku in se poravna na celicah jeter, kjer se virus uspešno množi. Ukrepanje virusa: v odziv na njegovo prisotnost nastane veliko število protiteles (celic imunskega sistema), ki jih poskušajo uničiti; saj se virus nahaja v sami jetrni celici, protitelesa uničujejo svoje celice jeter, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik poteka hepatitisa: akutna, kronična, kočija, rak jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem se bolnik začne pritoževati šibkosti, slabega razpoloženja, izgube apetita, bolečine v sklepih in podobno. Kmalu se pojavi zlatenica (zdaj se zlatenica pojavlja vse manj in manj), včasih je strožja bolezen, močnejša je barva - "žafran" senco. Trajanje zlatenice v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo nad hudo šibkostjo, razdražljivostjo, motnjami spanja, slabostjo ali bruhanjem, težo v desnem hipohondriju, srbenje kože. Potem pride zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. V akutni maligni obliki hepatitisa B vse opisane spremembe pridejo zelo hitro in oseba lahko umre v roku enega meseca; Na srečo je redka, vendar pogostejša pri mladih ženskah v reproduktivni dobi.

Nosilec virusov in kronična oblika se pojavita v istem zaporedju kot akutni, vendar so vse pritožbe pacientov izločene ali odsotne, se morda dolgo časa ne posvetujejo z zdravnikom. Pri nosečnicah se pojavlja hepatitis B z enakimi oblikami in pritožbami, vendar nosečnost poslabša potek hepatitisa in število hudih oblik, ki ogrožajo tako materi kot plod. Hepatitis B se prenaša s krvjo, popkovino in plodnimi membranami. Stopnja smrtnosti nosečnic za hepatitis B je trikrat višja kot pri nosečnicah in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prenehanje nosečnosti v akutni obliki bolezni le poslabša potek hepatitisa. Učinek hepatitisa B na nosečnost se kaže predvsem v tem, da bolezen močno poveča tveganje za splav in splav ali splav, pa tudi prezgodnji porod. Trenutno je zdravstveni status nosečih žensk že nezadovoljiv, saj imajo številne povezane bolezni in ženska ne more vzdržiti pristopa k hepatitisu. S to boleznijo pride do gestoze v prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpovedi jeter, itd. Hepatitis B povzroča spremembe v pričakovani mami: spontani otrok; zapletena nosečnost; hudo poroštvo in po porodu (krvavitve, okužbe), iz katerih lahko umre ženska; kot prehod hepatitisa v maligni obliki na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca novorojenčkov s hepatitisom B je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe pri otrocih: prezgodnja; prirojene malformacije - različne napake pri otroku (pomanjkljivosti v srcu, pomanjkanje usta, pomanjkanje možganov itd.). Na primer, če se je ženska v drugi polovici nosečnosti okužila, se poveča nevarnost pojava napak centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtenjače). Dodajanje hepatitisa B in aktiviranje virusa pri otroku lahko povzroči zelo hitro smrt dojenčka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo, morajo biti nosečnice zelo previdne: voditi zdrav življenjski slog, seks je treba zaščititi šele, se izogibati transfuzijam krvi in ​​različnim medicinskim manipulacijam (samo pri pričanju), se izogibajte obisku tatoo, piercinga in lepotnih salonov (pedikure, manikure). Trenutno cepljenje zagotavlja zanesljivo zaščito pred hepatitisom B. Cepljenje je treba pred nosečnostjo, saj ni znano, kako bo to vplival na plod. Cepljene v treh fazah, v rednih intervalih. Po naročilu Ministrstva za zdravje Ruske federacije so vsi novorojenčki tudi cepljeni proti hepatitisu 3-4 dni v materinstvu. Pri cepljenju je bolje uporabljati dobra cepiva, saj je imuniteta dovolj za 5-7 let, zato je potrebno ponovno cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

V glavnem se prenaša s krvjo; obstaja tveganje za okužbo med spolnim odnosom in nosečnostjo, vendar je še vedno malo raziskana. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost, da postane kronična - v 50% primerov. Ni niti cepiva niti preventivnega ukrepa, ki bi zaščitil plodo od bolezni, če je njena mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici je otrok pod strogim zdravniškim nadzorom od rojstva. Krmljenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna vrsta hepatitisa.

Porazdeljeno v stiku z okuženimi telesnimi tekočinami. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno jetrno bolezen.

Zelo težko je zdraviti in je najpogostejši znak za presaditev jeter. Nosečnice običajno niso testirane na hepatitis C, zato, če mislite, da ste okuženi, prosite svojega zdravnika za analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki se pojavi brez svetlobe zlatenice in je nagnjen k kroničnemu toku. Vir okužbe za to bolezen je bolna oseba ali nosilec, iz katerega se virus izloča preko bioloških tekočin: krvi, semena, materinega mleka, sline itd. Najpogosteje se okužba pojavlja med transfuzijo različnih sestavin krvi ljudem v stiski, z uporabo ene brizge, spodnjega kontakta in skozi posteljico. Torej, za ljudi, ki uporabljajo intravenska zdravila, je razširjenost hepatitisa C 80%. Skrito obdobje razvoja bolezni je v povprečju 6-8 tednov. Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kroničnosti). Bolezen se razvija postopoma, zelo neopazno (imenovana je "ljubek morilec"). Okužena oseba v približno enem mesecu začne počutiti šibkost, slabo počutje, motnje apetita, bolečine v sklepih in druge manjše znake. Za obdobje akutnega procesa bolezni je značilna odsotnost zlatenice, obstaja močna šibkost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, težnost v desnem hipohondriju, srbenje kože. Potek bolezni, učinek virusa na hepatične celice pri hepatitisu C je zelo podoben hepatitisu B. Vendar so kronične oblike hepatitisa C ugodnejše od hepatitisa B, medtem ko je hepatitis C težje zaznati, ker je oseba lahko bolna let in ne pozna tega. Kot pri vseh hepatitisih, kombinacija med njimi naredi sliko bolezni težjo. Za porodniško prakso in sami nosečnice je hepatitis C velik problem: število bolnih žensk v rodni dobi raste vsak dan, materinska smrtnost med nosečnostjo in porodom je glede na nekatere podatke 25%. Zelo nevarno je nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (okvara delovanja jeter) na različnih stopnjah nosečnosti. Pred poslabšanjem bolnikovega stanja sledijo takšne pritožbe: bolečina in občutek težnosti v trebuhu, bolečina v ledvenem območju in v desnem hipohondriju. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temen urin. V obdobju po porodu lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C škodljivo vplivajo na plod in njegov razvoj: pogostost rojstva mrtvega otroka znaša od 15 do 40%, pri prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni umre okrog 10%, pri drugih otrocih pa je zelo slabo zdravje (ti so v kategorijo FIC - pogosto bolni otroci), znaten zaostanek duševnega in telesnega razvoja od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znan tudi kot delta hepatitis)

To vpliva na ljudi, ki so že bolni s hepatitisom B. Lahko je resno poškoduje jetra.

Hepatitis D ali d-okužba je poseben hepatitis, katerega virus lahko povzroči škodljive učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, za katerega je značilno zelo neugodno zdravljenje. Prenos virusa poteka po enakih poteh kot pri hepatitisu B. Kadar se okuži samo z d-okužbo, se bolezen nadaljuje z mešano obliko, latentno obdobje traja od 1,5 do 6 mesecev, opazimo hitre oblike hepatitisa s smrtonosnim izidom. Napoved za so-okužbo je zelo neugodna. Med d-okužbo je bolje prekiniti nosečnost: v večini primerov se konča s spontanim splavom, mrtvorojenjem, razvojem odpovedi jeter pri materi in smrtjo otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Prenaša s kontaminirano pitno vodo; najpogosteje najdemo v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E je zelo poseben hepatitis, ki je v vzorcu bolezni zelo podoben hepatitisu A in se prenaša po fekalnem oralni poti: skozi kontaminirane roke, vodo, onesnažene proizvode, običajne predmete uporabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečni mesec. Posebna značilnost bolezni je selektivna lezija nosečnic (druga polovica nosečnosti) in visoka smrtnost prihajajočih mater (v povprečju 50%). Pogosto se po izbruhu pojavi resno poslabšanje ženskega stanja (otrok umre v utero). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, skupaj s krvavitvijo, odpovedjo ledvic. Hkrati imajo drugi ljudje ugodno prognozo bolezni. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogosto prenehanje nosečnosti in nevarnost spontanega splava, visoka incidenca prezgodnjega poroda in prezgodnjega poroda, velika verjetnost velikih krvavitev med porodom, različne purulentno-vnetne bolezni v obdobju po porodu (endometritis, mastitis itd..), visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.


Prejšnji Članek

Jetrazenje

Več Člankov O Jetrih

Cista

Kaj lahko jeste z boleznijo jeter

Akutne in kronične bolezni jeter in žolčnika nujno pomenijo strogo spoštovanje prehrane. Načela prehrane se zmanjšajo na potrebo po odstranitvi dodatnega bremena za ta organ, tako da se poškodovane celice brez stresa lahko nadomestijo z novimi.
Cista

Odklopljen žolčnik

Posledice bolezni, kot je odklopljen žolčnik v odsotnosti pravočasne reakcije, so nepredvidljive in večina jih je žalostna.Stanje žolčnika se določi z uporabo kontrastnega sredstva med rentgenskim žarkom.