Znaki ciroze

Ciroza jeter je resna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti. V samo 3-5 letih lahko povzroči popolno disfunkcijo jeter in smrt. Da bi preprečili razvoj zapletov v ozadju bolezni in podaljšali življenjsko dobo, je treba bolezen pravočasno diagnosticirati in čim prej začeti zdravljenje. In za to morate vedeti vse simptome ciroze jeter, o katerih se bo zdaj razpravljalo.

Prvi znaki bolezni

Če govorimo o tem, kako se manifestira ciroza, je treba takoj opozoriti, da se na začetni stopnji razvoja te bolezni sploh ne kaže. Poleg tega tudi klinični in biokemijski test krvi ne kaže vedno napak pri delu tega organa. In samo takrat, ko patološki proces doseže določeno fazo, se prvi simptomi bolezni pojavijo pri osebi. In to je srbenje kože.

Zdi se brez očitnega razloga. Oseba nima alergij, nobenih dermatoloških bolezni, nič. Toda srbenje je prisotno. Hkrati vsak mesec postane močnejši in močnejši. Pacient na telesu pojavi številne praske, rdeče žarnice. Srbenje se lahko pojavi 4-6 mesecev pred nastopom drugih znakov bolezni. Njegov videz je posledica presežka žolčnih kislin v krvi.

V nekaterih primerih se razvoj ciroze začne z naslednjimi simptomi:

  • pordelost dlani in obraza;
  • ponavljajoče se nagne bolečine, ki so lokalizirane izključno v desnem hipohondriju (bolečina se pogosto poveča po telesnem naporu ali po prevzemu težke hrane ali alkohola);
  • grenak okus in suha usta (še posebej opaženo zjutraj po tem, ko se zbudiš);
  • ponavljajoče se blato v blatu in napenjanje;
  • izguba apetita in izguba teže;
  • razdražljivost;
  • utrujenost.

Praviloma so na začetnih stopnjah razvoja ti znaki ciroze blagi, zato jih bolniki preprosto ne posvečajo pozornosti. Vendar pa so v nekaterih primerih primarni simptomi odsotni in bolezen preneha z akutnimi simptomi.

Drugi znaki bolezni

Ko govorimo o tem, kakšni simptomi so značilni za cirozo jeter, je treba poudariti naslednje:

  • Bolečina na desni strani. Ko se bolezen napreduje, se kapsula jeter razširi, kar povzroči povečanje bolečine. Pojavlja se po vrsti kolike. Če pride do sočasne hipokinetične diskinezije, boleče občutke postanejo še bolj izrazite, vztrajne in spremljajo občutek teže na desni strani.
  • Slabost in bruhanje. Slabost lahko pacient pogosto moti. Po porabi težke hrane in alkohola postanejo še posebej izraziti. Navzejo pogosto spremlja bruhanje. V bruhanju lahko opazimo nečistoče krvi, ki kažejo na pojav krvavitve iz razširjenih žil v želodcu in požiralniku. Žolč je lahko tudi prisoten v vomitusu, kar kaže na uničenje žolčnega kanala in stres žolča.
  • Izguba teže. Na začetku se človekov apetit poslabša. Po jedi celo majhne količine hrane, začne občutiti nasičenost. Bolnik začne jesti vse manj in manj, postopki prebave in asimilacije hranil so pokvarjeni, aktivna izguba telesne mase. Kadar ciroza jeter doseže dekompenzirano stopnjo, praviloma opazimo anoreksijo pri bolniku. V ozadju izčrpanosti se pojavijo drugi simptomi - šibkost, zaspanost itd.
  • Mišični ton se zmanjša, pride do atrofije mišic.
  • Mehanična zlatenica. Pojavi se v ozadju zmanjšanja sposobnosti hepatocitov pri presnovi bilirubina. V začetnih stopnjah razvijanja ciroze zlatenica ni zelo izrazita, opazimo le rahlo porumenelost očesne sluznice in mukoznih membran. Ampak z razvojem bolezni in uničenjem žolčnih kanalov se zlatenica postane izrazita in je označena z porumenelostjo vseh kožnih celic in povečanjem venske mreže.
  • Xanthelasm Za to stanje je značilen videz žolčkov z lipidno komponento. Lokali so predvsem v zgornjih vekicah, vendar se lahko pojavijo tudi v drugih delih telesa.
  • Slinavost sklepov. V povezavi z oteklostjo, pordelostjo in drugimi znaki zajedavnih bolezni.
  • Povečana vranica. Ta pojav se zazna s palpacijo.
  • Nosečnice. V zgodnjih fazah razvoja bolezni so redki, nato pa opaženi skoraj vsak dan.

Živčne motnje

Z razvojem ciroze jeter in odpovedi jeter pri bolniku pride do krvavitev živčnega sistema. Lahko se pojavijo v zgodnjih in poznih fazah bolezni. Očitno so takšne motnje:

  • motnje spanja in nespečnost (čez dan oseba, ki trpi zaradi zaspanosti, ne more spati ponoči);
  • zmanjšana koncentracija;
  • pomanjkanje spomina;
  • tremor (tremor) okončin;
  • apatijo in ravnodušen odnos do vsega, kar se zgodi.

Zunanji znaki bolezni

Razvoj ciroze vpliva tudi na videz bolnika. Prvič, prekomerna tanjšina ujame oko. Prav tako govorimo o tem, kakšne zunanje znake so značilne za to bolezen, je treba poudariti naslednje:

  • Prsti Zastejo in imajo obliko bobnih palic. Poleg tega pride do spremembe v nohtnih ploščah. Postanejo rdečkaste barve.
  • Belly Na površini trebuha je zaznana krepitev venske mreže.
  • Teleangiectasia. Opisan je pojav pajkovnih žil na zgornjem trupu. S poslabšanjem bolezni in videzom v ozadju zapletov pajkovih žil postane veliko več.
  • Angiomi. So benigne lezije, ki so sestavljene iz limfnih in krvnih žil. Pri cirozi jeter so lokirani v kotih očesa in robu nosu.
  • Jezik Pridobi svetlo barvo in povečuje velikost (navaja edem).
  • Obraz. Pri osebi s cirozo jeter se opazuje nezdrava senca obraza, ličnice postanejo izrazite, razširjene so slinaste žleze, kapilare pa so razširjene.

Pri moških

Poleg zgoraj naštetih simptomov imajo lahko moški tudi naslednje znake ciroze:

  • povečanje prsi;
  • atrofija genitalij;
  • izpadanje las na pubis in pazduh.

Pri ženskah

Pri ženskah se zgornji simptomi ciroze dopolnjujejo:

  • alopecija (izguba las se opazi ne le na sramnih dlak, temveč tudi na glavi);
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • občutljivost na prsih.

Znaki bolezni glede na stopnjo njenega razvoja

Simptomatska slika pri otrocih in odraslih z razvojem ciroze je enaka. Njegova intenzivnost in značaj sta neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni.

Faza 1

Ta stopnja ciroze je asimptomatska. To se lahko odkrije samo s laboratorijskimi krvnimi preiskavami. Na tej stopnji se biljard, alkoholna in primarna ciroza manifestirajo samo s pomanjkanjem hepatocitov. To je mogoče odpraviti s posebnimi pripravami. Zdravniki to stopnjo razvoja bolezni kompenzirajo. Žal pa je zelo redko odkrit.

Faza 2

Ta stopnja razvoja ciroze se imenuje subkompenzirana in je značilna znatno zmanjšanje funkcionalnosti jeter. Pacient ima spremembo stanja. Začne se skrbeti za šibkost, slabost, srbenje itd. V laboratorijskem študiju krvi pride do znatnega zmanjšanja albumina, indeks protrombina je okoli 40.

Faza 3

Na tej stopnji (dekompenziranem) razvoju jetrne ciroze je opaziti kritično število funkcionalnih hepatocitov. Zaradi tega se ledvična odpoved aktivno napreduje in simptomi se intenzivirajo, kar dopolnjuje mehanična zlatenica in bolečina. Najpogosteje se na tej stopnji ciroze začnejo razvijati zapleti. Med njimi so ascites. Zanj je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje prostornine trebuha. Lahko se razvijejo tudi jetrna koma, peritonitis in sepsa. V laboratorijskih študijah se kritično zmanjša vsebnost albumina in protrombinskega indeksa.

Faza 4

Ta stopnja ciroze jeter se imenuje skupaj. S svojim razvojem je funkcionalnost organa popolnoma motena. Vztrajne bolečine začnejo mučiti človeka, ki se v celoti ne izloča, tudi če jemljete močne bolečine proti bolečinam. Bolnikovo stanje postane kritično in zahteva stalno zdravstveno oskrbo.

Verjamemo, da je ciroza bolezen alkoholikov. Toda to je daleč od primera. Njen razvoj je mogoče diagnosticirati pri odraslih in majhnih otrocih. Da, v alkoholizmu se ciroza razvija veliko pogosteje, saj konstanten učinek etilnega alkohola na telo povzroči smrt celic jeter. Toda poleg alkohola lahko povzroči tudi bilularni, strupeni, virusni, portal ali kakšno drugo vrsto ciroze:

  • virusne okužbe (hepatitis A, B, C, piščančji opek, kašelj, piščančji opek itd.);
  • avtoimunske bolezni;
  • onkologija;
  • kemično in zdravilno zastrupljanje;
  • tromboflebitis;
  • srčno popuščanje;
  • diabetes mellitus;
  • metabolizem okvarjenih maščob itd.

Razlogi za cirozo so različni. In jih namestite, boste morali temeljito diagnozo. V zvezi z zdravljenjem te bolezni se izvaja predvsem z uporabo posebnih zdravil in dietne terapije.

Težko je reči, koliko ljudi lahko živi po odkrivanju ciroze jeter, saj je vse odvisno od resnosti in obsega bolezni, bolnikove prisotnosti zapletov in njegove starosti. Ampak, kot kažejo statistike, je pričakovana življenjska doba po diagnozi približno 5 let, vendar je to le v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

Znaki ciroze, simptomov in načinov zdravljenja

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih s tvorbo brazgotin, krčenje organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.

Lahko se razvije v ozadju dolgotrajne in sistematične zlorabe alkohola, virusnega hepatitisa z njegovim nadaljnjim prehodom v kronično obliko ali zaradi krvavitev avtoimunske narave, ovir zunajhepatičnih žolčnih kanalov, holangitisa.

Znanost je bila priča o primerih podaljšanega srčnega popuščanja, parazitske poškodbe jeter, hemoromatografije itd., Kar je vodilo k tej bolezni.

Kaj je to?

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepopravljiva zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva s fibroznim vezivnim tkivom ali stromom. Jetra s cirozo se povečuje ali zmanjša po velikosti, nenavadno gosto, neenakomerno, grobo. Smrt je odvisna od različnih vrst primerov v dveh do štirih letih s hudo bolečino in mučenjem bolnika v terminalni stopnji bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Že od antičnih časov je bila jetra enako pomembna kot srce. Po idejah prebivalcev Mezopotamije se krv nastane v jetrih in duša živi. Hipokrat je opisal povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom. Trdil je, da je zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva sodba o cirozi in njenih simptomih.

Cirozo jeter in vzroke njegovega pojava so ga leta 1793 opisal Matthew Baillie v svoji razpravi "morbidna anatomija". V svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavljanjem simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili srednji in starejši moški bolj pogosti. Britanci so imenovali cirozo jeter "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza izhaja iz grškega "kirrhosa", kar pomeni rumeno in pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francoski zdravnik in anatomist. Nad študijo ciroze jeter so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov in drugi so predlagali številne teorije o cirozi jeter, njegovih simptomih, vzrokih, metodah diagnoze in zdravljenja.

Vzroki za cirozo

Med glavnimi vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

  1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Takšne vrste hepatitisa kot B, C, D in nedavno odkritega hepatitisa G se končajo z boleznijo;
  2. Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;
  3. Abnormalnosti imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;
  4. Portalska hipertenzija;
  5. Vensko zastoj v jetrih ali Budd-Chiarijevem sindromu;
  6. Zastrupitvene kemikalije, ki imajo strupeni učinek na telo. Med takšnimi snovmi so še posebej škodljivi za jetra, industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi;
  7. Dedne bolezni, zlasti genetsko določene metabolične motnje (nenormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalovova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza);
  8. Dolgoročna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anabolnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inernalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;
  9. Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače tam, temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;
  10. Redka Rendu-Oslerova bolezen lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nepojasnjeni. Poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematično podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok ciroze pri novorojenčkih) lahko povzročajo dejavnike za nastanek brazgotinastega tkiva. Kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Razvrstitev

Trenutna razvrstitev obravnavane bolezni temelji na etioloških, morfogenetičnih in morfoloških merilih ter kliničnih in funkcionalnih merilih. Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

  • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
  • cirkurozna ciroza (ki jo povzroča kronična venska prekoračitev);
  • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
  • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
  • toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti jetrna ciroza je značilna več naslednjih značilnosti:

  • stopnjo hepatocelularne odpovedi;
  • splošna narava te bolezni (progresivna, stabilna ali regresivna);
  • stopnja dejanske za bolezen portalne hipertenzije (krvavitve, ascites);
  • splošna aktivnost bolezenskega procesa (aktivna ciroza, zmerno aktivna ciroza in neaktivna ciroza).

Ciroza portalov

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvije kot posledica podaljšane holestaze ali lezij želodnega trakta. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki se nadaljuje dolgo brez simptomov. Ženske v starosti 40-60 let so z njo slabo. Primarni obseg bolezni je pogosto v kombinaciji z diabetes mellitusom, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijami na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, je mogoče opaziti naslednje:

  1. Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti pogosto zjutraj;
  2. Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;
  3. Oseba lahko moti ponavljajoče motnje blata, povečana napenjanja;
  4. Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;
  5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

V nekaterih primerih se bolezen manifestira akutno in zgodnji znaki niso prisotni.

Simptomi ciroze

Za cirozo so značilni splošni simptomi: šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, nelagodje v trebuhu, dispepsija, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, meteorizem, bolečina in občutek teže v zgornjem delu trebuha, izguba teže, astenija. Pri pregledu se zazna širitev jeter, zbijanje in deformacija njegove površine, z ostrenjem robov. Prvič, v obeh delih jeter je enakomerno zmerno povečanje, kasneje pa praviloma povečuje levi rež. Portal hipertenzije se kaže z zmernim povečanjem vranice.

Razvita klinična slika se kaže s sindromom hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije. Pojavnost trebušne slinavke, slaba toleranca na maščobo in alkohol, slabost, bruhanje, driska, občutek težnosti ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju). V 70% primerih je odkrita hepatomegalija, jetra je zapečateno, rob je oprt. Pri 30% bolnikov z palpacijo je bila ugotovljena nodularna površina jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Majhna vročina je lahko povezana s prehodom skozi jetra črevesnih bakterijskih pirogenov, ki jih ni mogoče nevtralizirati. Zvišana telesna temperatura je odporna proti antibiotikom in prehaja le z izboljšano funkcijo jeter. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmarno ali plantarno eritem, pajčne žile, drobni lasje v aksilarni regiji in sramne, bele nohte, ginekomastija pri moških zaradi hiperestrogenemije. V nekaterih primerih so prsti v obliki "batov".

V terminalni stopnji bolezni se v 25% primerih zmanjša velikost jeter. Obstajajo tudi zlatenica, ascites, periferni edem zaradi nadhidracije (predvsem edem noge), zunanjih venskih zavarovancev (krčne žile požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil je pogosto usodna. Redko se pojavi hemoroidna krvavitev, manj intenzivna.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

  1. Ascites z cirozo je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Določite prehrano z omejitvijo beljakovin (do 0,5 grama na kg telesne mase) in soli, diuretiki, intravensko dajanje albumina (priprava beljakovin). Če je potrebno, uporabite paracentezo - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje peritoneuma zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlica, v trebuhu so močne bolečine. Dodeli dolgoročne antibiotike širokega spektra. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  3. Jetrna encefalopatija. Pojavijo se pri manjših nevroloških motnjah (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezana s kopičenjem proteinskih presnovnih produktov (amoniaka) v krvi - omejujejo ali izključujejo beljakovine iz prehrane, predpisuje prebiotik - laktuloza. Ima odvajalni učinek in sposobnost, da veže in zmanjša nastanek amoniaka v črevesju. Kadar se izražene nevrološke motnje zdravljenja izvajajo v enoti za intenzivno nego.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, predpisano intravensko dajanje albumina. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  5. Akutna krvavitev v krvi. Pojavlja se iz krčnih žil jedilnika in želodca. Bolnikova šibkost se poveča, padec krvnega tlaka, utripa impulza, bruhanje se pojavi s krvjo (barva kave). Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, z neučinkovitostjo, s kirurškimi metodami zdravljenja. Za prenehanje krvavitve se uporablja intravenski oktropid (za zmanjšanje tlaka v krvnem toku trebušnih posod), endoskopsko zdravljenje (ligovanje krčnih žil, skleroterapija). Previdno izvedite transfuzijo raztopin in krvnih komponent, da ohranite potrebno raven hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalna terapija hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirana jetrna ciroza - presaditev jeter. Zamenjava jeter bolnika z jetri dajalca.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites pri cirozi jeter je zaplet

Edem spodnjega dela okončine pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Diagnoza ciroze jeter poteka v več fazah. Sama diagnoza je narejena na podlagi instrumentalnih raziskav:

  1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkega pregleda materiala, vzetega iz jeter, kar omogoča ugotavljanje vrste ciroze velikih ali majhnih vozlov in vzroka razvoja bolezni.
  3. Ultrazvok - kot presejanje. Omogoča vzpostavitev le predhodne diagnoze, vendar pa je pri postavljanju diagnoze ascitesa in portalske hipertenzije nepogrešljivo.

Če pri diagnosticiranju histološki pregled ni omogočil ugotavljanja vzroka razvoja bolezni, nadaljujte z iskanjem. Če želite to narediti, opravite krvni test za prisotnost:

  • antimitohondrijska protitelesa;
  • Virusa RNA virusa hepatitisa C in hepatitisa B z uporabo metode PCR;
  • alfa-fetoprotein - za odpravo raka krvi;
  • ravni bakra in ceruloplazmina;
  • raven imunoglobulinov A in G, raven T-limfocitov.

Na naslednji stopnji se določi stopnja poškodb telesa zaradi poškodbe jeter. Za to uporabo:

  • jetrna scintigrafija - radionuklidna študija za določitev delovnih celic jeter;
  • biokemijsko analizo krvi za določanje kazalcev, kot so ravni natrija in kalija, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, celokupni in delni bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stopnja poškodbe ledvic - kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

  • Ultrazvok za izključitev ascitesa;
  • odpravo notranje krvavitve v prebavnem traktu s pregledom iztrebkov zaradi prisotnosti skrite krvi v njem;
  • FEGDS - za izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku;
  • sigmoidoskopija za izključitev varikoznih ven v rektumu.

Jetra v cirozi se čuti skozi anteriorno peritonealno steno. Vendar pa je opazna palpacijska palpibilnost in gostota organa, vendar je to mogoče le v fazi dekompenzacije.

Ultrazvok jasno identificira žarišča fibroze v organu, medtem ko jih razvrstimo v majhne - manj kot 3 mm in velike - nad 3 mm. Ko alkoholna narava ciroze razvije na začetku majhna vozla, biopsija določa specifične spremembe celic jeter in maščobne hepatoze. Na kasnejših stopnjah bolezni vozlišča povečajo, postanejo mešane in maščobna hepatoza izgine. Za primarno žolčno cirozo je značilna povečana jetra z ohranjanjem strukture žolčnega trakta. Pri sekundarni žolčni cirozi jetra povečuje zaradi obstrukcije žolčnih kanalov.

Faze ciroze

Za potek bolezni je praviloma značilno lastno trajanje, in sicer z naslednjimi glavnimi stopnjami:

  1. Stopnja odškodnine. Odlikuje ga odsotnost simptomov ciroze, kar je razloženo s povečanim delovanjem preostalih jetrnih celic.
  2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so zabeleženi prvi znaki ciroze (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, izgube apetita in izgube teže). Funkcije, povezane z delom jeter, se pojavljajo v nepopolni količini, kar je posledica postopne izgube virov preostalih celic.
  3. Stopnja dekompenzacije. Tukaj govorimo o okvari jeter, ki se kaže v hudih stanjih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti cirozo jeter?

Na splošno je zdravljenje ciroze jeter izbrano na strogo individualni podlagi - terapevtska taktika je odvisna od stopnje razvoja bolezni, vrste patologije, splošnega zdravja bolnika in sočasnih bolezni. Ampak obstajajo splošne smernice za zdravljenje.

Te vključujejo:

  1. Izravnana stopnja ciroze se vedno začne z odpravo vzroka patologije - v tem primeru lahko jetra normalno delujejo.
  2. Bolnik se mora držati stroge prehrane - celo majhna kršitev je lahko spodbuda za napredovanje ciroze jeter.
  3. Nemogoče je izvajati fizioterapijo, zdravljenje s toploto za zadevno bolezen. Izključene so tudi fizične obremenitve.
  4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, bolnik postavi v bolnišnico. Dejstvo je, da je s takšnim potekom bolezni tveganje za nastanek resnih zapletov zelo veliko, le zdravstveni delavci pa lahko pozornost namenjajo tudi rahlim poslabšanju časa in preprečujejo nastanek zapletov, ki vodijo k smrti bolnika.
  5. Najpogosteje je predpisano zdravljenje s hepatoprotektorji, beta-blokatorji, natrijevimi in ursodeoksiholkislinskimi pripravki.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo jeter:

  1. Počivajte takoj, ko ste utrujeni.
  2. Za izboljšanje prebave bolnikov, ki so predpisovali multienzimske preparate.
  3. Ne dvigujte uteži (to lahko povzroči gastrointestinalne krvavitve)
  4. Dnevna meritev telesne mase, volumen trebuha pri popku (povečanje volumna trebušne prepone in telesne mase pomeni zadrževanje tekočine);
  5. Z zadrževanjem tekočine (edemom, ascitesom) je potrebno omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000-1500 ml na dan.
  6. Za nadzor stopnje poškodb živčnega sistema priporočamo uporabo preprostega testa rokopisa: vsak dan napisati kratko besedo, na primer »Dobro jutro« v posebnem zvezku. Pokažite svoj prenosni računalnik do sorodnikov - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
  7. Dnevno preberite tekočinsko bilanco na dan (diureza): preštejte volumen vseh zaužitih tekočin (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In upoštevajte celotno tekočino, ki se sprosti med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml več kot količina odvzete tekočine.
  8. Dosežite količino blata 1-2 krat na dan. Pri bolnikih s cirozo jeter za normalizacijo dela črevesja in sestavo črevesne flore v korist koristnih bakterij priporočamo, da vzamete laktulozo (duphalac). Zdravilo Duphalac je predpisano v odmerku, ki povzroči mehak, pol oblikovan stol 1-2 krat na dan. Odmerek se giblje med 1-3 čajne žličke in 1-3 žlici dnevno, se izbere posamično. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemati tudi za majhne otroke in nosečnice.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov ciroze pomeni:

  1. Zmanjšanje ascitesa po konzervativnem (diureticnih zdravilih v skladu s shemo) in kirurškim (odtekanje tekočine skozi odtoke).
  2. Zdravljenje encefalopatije (nootropike, sorbenti).
  3. Odstranitev manifestacij portalske hipertenzije - od uporabe neselektivnih zaviralcev beta (propranolol, nadolol) do ligacije razširjenih ven v času operacije.
  4. Preventivno antibiotično zdravljenje za preprečevanje nalezljivih zapletov med načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalnimi manipulacijami.
  5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo prehranske korekcije in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin in laktobakterin.
  6. Za lajšanje pruritusa se uporabljajo antihistaminiki, kot tudi pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
  7. Imenovanje androgenov moškim z izrazitimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalne krvavitve iz maternice je pod nadzorom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba zdravil, ki vsebujejo cink, za preprečevanje epileptičnih napadov med normalno mišično obremenitvijo in zapleteno zdravljenje odpovedi jeter za zmanjšanje hiperammonemije.
  9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in primarno bilirno cirozo ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa s kortikosteroidi. Za to je kalcij dodatno uveden v kombinaciji z vitaminom D.
  10. Kirurški popravek portalne hipertenzije za preprečevanje krvavitev v prebavilih vključuje vaskularne anastomoze (mezenterično in splenorenalno) in skleroterapijo obstoječih dilatiranih ven.
  11. Pri prisotnosti posameznih žarišč degeneracije v hepatocelularni karcinom in resnosti poteka bolezni razreda A se bolnikom prikaže kirurško odstranjevanje prizadetih segmentov jeter. V kliničnem razredu bolezni B in C ter masivni leziji, medtem ko čakajo na presaditev, se predpisuje protitumorsko zdravljenje, da se prepreči napredovanje. Da bi to naredili, uporabite tako učinke tokov in temperatur (perkutano radiofrekvenčno termično ablacijo) in kemoterapijo s ciljno uvedbo oljnih raztopin citostatikov v posode, ki hranijo ustrezne segmente jeter (kemoterapija).

Zdravljenje takšnega užitnega smrtnega zapleta kot akutne velike krvavitve iz žil v požiralniku vključuje:

  1. Topična uporaba sonde Blackmore, skozi katero je nabrekanje zraka v lumenu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene vene.
  2. Ciljane obkalyvanie stene ezofagusa sklerozirajoče snovi.
  3. Terapija za nadomestitev krvi.

Na žalost, to stanje in postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Dieta za cirozo jeter

Dieta za cirozo jeter vključuje predvsem zavračanje hrane, ki je visoko v beljakovinah. Dejansko pri bolnikih z jetrno cirozo moti prebavo beljakovin, zato se intenzivnost procesov razpadanja v črevesju poveča. Prehrana v primeru ciroze jeter zagotavlja periodično držanje dnevov posta, med katerimi pacient ne uživa nobene hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejiti uporabo skupaj z glavnim obrokom soli.

Dieta za cirozo jeter vključuje odstranitev vseh izdelkov, ki vsebujejo soda za pecivo in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, šunko, morske sadeže, koruzno govedino, konzervirano hrano, klobase, omake s soljo, sir, sladoled. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko uporabite limonin sok namesto soli.

Dieta s cirozo jeter omogoča uporabo majhne količine prehrambenega mesa - kunca, teletine, perutnine. En dan lahko jedo eno jajce.

Napoved bolezni

Ciroza je neozdravljiva le, če presaditev jeter ni izvedena. S pomočjo zgornjih priprave lahko ohranimo bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo, je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, na kateri je bila odkrita, in komplikacij, ki so se pojavile ob začetku zdravljenja:

  • z razvojem ascitesa živi 3-5 let;
  • če se gastrointestinalna krvavitev prvič razvije, bo približno ena tretjina do polovice ljudi preživela;
  • če se je jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate testa in stopnjo encefalopatije:

Ekstrahepatične spremembe pri cirozi jeter

2. Hepato-renalni sindrom

4. Hepatogena encefalopatija.

5. Portalsko hipertenzijo z vključitvijo anodomozijev portokavala v fazi dekompenzacije - z razvojem obsežnih krvavitev v esophageal-želodčni krvi iz varikoznih ven v teh anastomozah, pojavom hepato-lienalnega sindroma, ascitesa.

Vzroki smrti pri bolnikih z jetrno cirozo

1. Okvara jeter.

2. Ascites - peritonitis.

3. Krvavitev iz žilnice varfizičnih žil.

4. Piletromboz z razvojem hemoragičnega infarkta (gangrene) v črevesju.

Testna vprašanja

1. Kaj je hepatoza?

2. Navedite vzroke strupene jetrne distrofije.

3. Navedite morfološke stadije strupene distrofije jeter.

4. Navedite rezultate strupene distrofije.

5. Navedite vzroke smrti pri toksični jetrni distrofiji.

6. Kateri so vzroki in faze razvoja maščobne hepatoze.

7. Navedite morfološke vrste akutnega hepatitisa.

8. Navedite vrste kroničnega hepatitisa.

9. Navedite rezultate akutnega in kroničnega hepatitisa.

10. Navedite definicijo ciroze.

11. Navedite etiološko klasifikacijo ciroze.

12. Navedite morfološke znake ciroze jeter.

13. Navedite makroskopsko obliko ciroze jeter.

14. Navedite morfogenetične vrste ciroze jeter.

15. Navedite ekstrahepatične manifestacije jetrne ciroze.

16. Navedite značilne morfološke manifestacije sindroma portalne hipertenzije.

17. Kateri so vzroki smrti pri bolnikih s cirozo jeter.

18. Katera bolezen se razvije na ozadju ciroze jeter.

Predavanja številka 14. BOLEZNI BOLEZNI

Prvi znaki in simptomi ciroze jeter, vzroki, kako zdraviti?

Kaj je ciroza jeter?

Ciroza jeter - obsežna poškodba organov, pri kateri nastane smrt tkiv in njihova postopna zamenjava s vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave nastanejo različna velika vozlišča, ki drastično spreminjajo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti. To vodi do poslabšanja kakovosti življenja bolnika in njegove nadaljnje smrti.

To je jetra, ki čisti telo škodljivih snovi, sintetizira maščobe, ogljikove hidrate, proteine, sodeluje pri prebavi, proizvaja albumin itd. Zato je poraz jetrnih lobulov, sestavljenih iz hepatocitov in njihove regeneracije, grozljiva bolezen za telo moških in žensk..

Ta bolezen je razširjena po vsem svetu. Po zadnjih podatkih vsako leto umre do 300 tisoč ljudi zaradi te patologije, povečanje smrtnosti pa se nenehno povečuje. Kljub vsem dosežkom medicine v zadnjih desetih letih se je pogostnost smrti zaradi ciroze povečala za impresivno število - 12%. Poleg tega ima enak odstotek ljudi s kronično odvisnostjo od alkohola zgodovino bolezni, vendar je asimptomatičen.

Pogosteje se patologija diagnosticira pri moških kot pri ženskah. Ni strogega starostnega okvira, ampak je predvsem bolezen, ki prizadene ljudi, stara 40 let in več.

Kako dolgo lahko živite s cirozo jeter?

Bolezen ima drugačno napoved. Z ustreznim zdravljenjem, ki se je takoj začelo, lahko ustavite napredovanje patološkega procesa. Igra vlogo prisotnosti komorbidnosti, zapletov, življenjskega sloga, stopnje ciroze.

S preostalimi funkcionalnimi zmožnostmi hepatocitov, če oseba spremeni življenjski slog in sledi terapevtskemu režimu, ki ga predpisuje zdravnik, je stopnja preživetja za sedem ali več let 50% skupnega števila bolnikov. Takšna ugodna napoved je primerna za kompenzirano obliko bolezni.

Pri podkompenzirani obliki je povprečna pričakovana življenjska doba približno 5 let. To je posledica dejstva, da se hepatociti postopoma izčrpa in njihovo število postane nezadostno za normalno delovanje organa.

Med pacienti na stopnji dekompenzacije ne živi več kot 40% ljudi tri leta. To je posledica razvoja resnih zapletov, ki so pogosto nezdružljivi z življenjem.

Poleg tega obstajajo posebej razviti sistemi za izračun prognoze za preživetje pri cirozi po nekaterih merilih. Ti vključujejo sistem predvidevanja Child-Pugh, Coxov model proporcionalnega tveganja in drugi. Vsi so zasnovani na določenih kazalnikih zdravja ljudi s cirozo (etiologija bolezni, učinkovitost zdravljenja, prisotnost zlatenice, nevrološke motnje, ascite, razširjenost žil v žilah ipd.) In vam omogočajo, da v vsakem primeru naredite bolj ali manj natančno napoved.

Prvi znaki ciroze

Ni vedno mogoče domnevati prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov nadaljuje latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno manifestira.

Zato je med prvimi simptomi, ki kažejo na cirozo, opaziti naslednje:

Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;

Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti pogosto zjutraj;

Oseba lahko moti ponavljajoče motnje blata, povečana napenjanja;

Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;

Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

V nekaterih primerih se bolezen manifestira akutno in zgodnji znaki niso prisotni.

Drugi simptomi ciroze

Glavni simptomi bolezni se povečujejo, ko napreduje:

Bolečine na desni strani so poslabšane z ekspanzijo kapsule jeter in so lahko kolike. S sočasno hipokinetično diskinezijo se povečajo, postanejo bolečine, ki jih spremlja občutek teže;

Bolnik doživi bolečine, ki jih pogosto spremlja bruhanje. Bomba lahko vsebuje nečistoče v krvi, kar kaže na krvavitev iz žil v želodcu in požiralniku;

Zaradi kopičenja odvečnih žolčnih kislin v krvi ima bolnik srbečo kožo;

Obstaja izguba telesne mase, dokler se ne izčrpa;

Pridobitev kože, ki jo je žolčila koža, njen piling. Huda zlatenica je znak zadnje faze bolezni. Sprva so naslikana oči, sluznice ust, dlani in podplati, nato pa celo telo. To je posledica nezmožnosti hepatocitov, da presnavljajo bilirubin;

Videz xanthelasma - lise z lipidno komponento, lokalizirano predvsem v zgornjih vekicah;

Prsti zgostijo na koncih, imajo obliko bobnih palic, koža v bližini lukenj žebelj postane rdeča;

Zglavniki nabreknejo in začnejo boleči;

Vene v trebuhu dilatirajo;

Na vrhu trupa zdravniki odkrijejo pajčne vene. Značilna značilnost ciroze - telangiektazija nikoli ni pod popkovino. Med akutno stopnjo bolezni zvezde postanejo večje, izgledajo zelo opazne;

Rob nosu in vogali očes pokrivajo angiome;

Pordelost dlani, manj pogosto noge;

Jezik nabrekne, pridobi svetlo barvo;

Pri moških se mlečne žleze začnejo povečevati, in funkcije atrofije genitalnih organov. Sekundarne spolne značilnosti se zmanjšajo: las pade na pubis, v pazduh;

Ascites je eden od poznih zapletov ciroze, ki ga zaznamuje kopičenje tekočine v trebušni votlini;

Obraz postane nezdravljiv, izstopajo ličnice, žile vnetijo žleze slinavke, povečajo se kapilare na obrazu, daje rdečo barvo;

Ustnice izgubijo težo, želodec, nasprotno, štrli naprej;

Pogosto krvavijo iz nosu;

Obstajajo očitne kršitve živčnega delovanja: pacient trpi zaradi nespečnosti in pomanjkanja spominske funkcije. Obstaja tresenje okončin, ravnodušnost do tega, kar se dogaja.

Vzroki za cirozo jeter

Med glavnimi vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Takšne vrste hepatitisa kot B, C, D in nedavno odkritega hepatitisa G se končajo z boleznijo;

Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače tam, temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;

Abnormalnosti imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;

Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;

Vensko zastoj v jetrih ali Budd-Chiarijevem sindromu;

Dedne bolezni, zlasti genetsko določene metabolične motnje (nenormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalovova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza);

Zastrupitvene kemikalije, ki imajo strupeni učinek na telo. Med takšnimi snovmi so še posebej škodljivi za jetra, industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi;

Dolgoročna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anabolnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inernalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;

Redka Rendu-Oslerova bolezen lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nepojasnjeni. Poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematično podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok ciroze pri novorojenčkih) lahko povzročajo dejavnike za nastanek brazgotinastega tkiva. Kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Faze ciroze

Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsak klinični simptom. Ne le stanje osebe, temveč tudi zdravljenje, ki ga potrebuje, bo odvisno od tega, koliko patologije je napredovalo.

Ciroza v 1. fazi

Na tej stopnji razvoja se bolezen praktično ne manifestira. Če je odkrit v tem času, je še vedno mogoče nadomestiti pomanjkanje hepatocitov s pomočjo zdravil. Zato zdravniki pokrivajo začetno stopnjo kompenzacije bolezni.

Kljub dejstvu, da bolnik ne opazuje nobenih kliničnih znakov, so se spremembe v organu že začele. Če se pravočasno zdravljenje ne začne, se ciroza hitro napreduje in po kratkem času se jetra ne more več spopasti s svojimi funkcijami v celoti. Kar se tiče laboratorijskih parametrov, se raven bilirubina v krvi zviša, protrombični indeks pa se lahko zmanjša na 60. Hkrati pa se človek počuti popolnoma zdravo. Samo občasno lahko moti bolečina v desnem hipohondriju.

Prav zaradi dejstva, da je mogoče cirozo sumiti glede na laboratorijske parametre, zato je potreben reden pregled z zdravnikom.

Ciroza jeter v drugi fazi

Naslednja faza se imenuje podkompenzirana. Na podlagi imena je mogoče razumeti, da se funkcionalne sposobnosti organa močneje zmanjšajo, kar je posledica povečanja števila mrtvih hepatocitov.

Na tej stopnji lahko oseba opazijo, da se nekaj zgodi njegovemu telesu. Začenja trpi zaradi slabosti, apatije, zmanjšane učinkovitosti, slabosti, hujšanja in drugih zgodnjih simptomov bolezni. Pri moških, ki so že na tej stopnji, se pojavijo prvi znaki ginekomastije.

Kar se tiče laboratorijskih parametrov, se raven albumina začne zniževati, protrombični indeks pa lahko doseže 40. Če pa se zdravljenje začne nemudoma, je ta stopnja še vedno mogoče prenesti na stopnjo nadomestila. To pomeni, da lahko bolnikovo telo z ustreznimi zdravili deluje brez zapletov na zdravje ljudi.

Ciroza v 3. fazi

Nevarnost je bolezen stopnje 3, ker delovanje hepatocitov postane kritično nizko. To povzroči napredovanje odpovedi jeter in naraščajoče simptome bolezni. Koža dobi ikterično senco, bolečina v trebuhu vse bolj vznemirja osebo. Pogosto se na tej stopnji razvije ascit, ki ne more priti sam.

Stopnja albumina in protrombičnega indeksa pade na kritične vrednosti.

Zdravljenje na tej stopnji je neučinkovito, čeprav še vedno obstaja verjetnost, da bodo zdravila pripomogla k obvladovanju bolezni. Bolnik mora biti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, saj je v tej fazi značilna izrazita metabolna motnja.

Nevarnost je zaplet bolezni, ki je lahko vzrok smrti. Med najbolj mogočimi so jetrna koma, jetrni rak, notranja krvavitev, peritonitis in pljučnica. Ta stopnja se imenuje terminal.

Ciroza jeter cevi 4

Za končno stopnjo bolezni je značilno, da so tkiva organov tako poškodovana, da se ne morejo več spoprijeti z nalogami, ki so jim dodeljene. Bolečine so zelo močne, pacientu je predpisano stalno uživanje močnih zdravil proti bolečinam.

Na tej stopnji ni mogoče ustaviti napredovanja bolezni. Napoved je ponavadi slaba in brez presaditve jeter pacient umre od najhujših zapletov.

Razvrstitev ciroze po Child-Pughu

Možno je oceniti resnost bolezni v skladu s klasifikacijo, ki jo predlagata Dr. Child in Pugh. Temelji na dodelitvi določenega števila točk za vsak simptom bolezni. Strokovnjaki so razdelili napoved za preživetje med tremi razredi: A, B in C. Vsak razred ima svoj odstotek, ki je odvisen od števila pridobljenih točk.

1 točka je določena za vsakega od parametrov, če ima pacient:

Ascites ni opazen;

Bilirubin je manj kot 34 μmol na liter;

Jetrna encefalopatija ni prisotna;

Protrombični indeks je več kot 60 ali pa protrombinski čas od 1 do 4 ali je INR manjši od 1,7.

2 točki za vsakega od parametrov je nastavljeno, če:

Ascites je mogoče zdraviti;

Bilirubin ne presega 50 μmol na liter;

Albumin ni nižji od 2,8;

Obstaja blaga in kontrolirana jetrna encefalopatija;

PTI ne manj kot 40 ali PTV od 4 do 6 ali MNO ne presega 2,2.

Za vsakega od parametrov so določene 3 točke:

Slabo nadzorovani ascites;

Bilirubin več kot 50;

Albumin manj kot 2,8;

Jetrna encefalopatija je stopnja 3 ali 4 in jo je težko nadzorovati;

PTI manj kot 40 ali PTV več kot 6, ali INR več kot 2,2.

Skupina za otroka-Pugh

50 μmol / L (> 3 mg / dl)

Točkovanje

Točkovanje in vsota:

Če pacient doseže 5 do 6 točk, je enoletna stopnja preživetja 100%, dveletna pa 85%.

Ko pacient doseže 7 do 9 točk, mu je dodeljen razred B: enoletno preživetje je 81%, dveletni pa 57%.

Razred C je enak razponu od 10 do 15 točk, napoved pa se znatno poslabša. Enoletna stopnja preživetja je 45%, dveletna pa 35%.

Treba je razumeti, da je ta sistem ocenjevanja okviren in ne more upoštevati drugih parametrov bolezni, kot so krčne žile želodca in požiralnik.

Posledice in zapleti ciroze

Bolezen je za osebo nevaren zaradi razvoja resnih zapletov, ki najpogosteje povzročijo smrt:

Razvoj ascitesa, to je kopičenja tekočine v trebušni votlini;

Pojav peritonitisa, to je vnetja peritoneja;

Varicne vene, ki prehajajo skozi požiralnik ali želodec, in kot posledica - razvoj notranje krvavitve. Med simptomi, ki so značilni za pojav takšne krvavitve, so pojava bruhanja z nečistočami v krvi, črno obarvanje blata, padec krvnega tlaka in izrazito povečanje hitrosti pulza;

Izguba ali zmeda;

Razvoj malignih tumorjev (karcinoma), ki je težko terapevtski učinek in hitro napreduje;

Hepatatorni sindrom, za katerega je značilna odpoved ledvic;

Padec ravni kisika v krvi ali hepato-pulmonalni sindrom;

Jetrna gastropatija - motnje v delovanju želodca;

Jetrna kolopatija - črevesna disfunkcija;

Diagnoza jetrne ciroze

Zdravnik ne more narediti tako resne diagnoze brez celovitega pregleda bolnika. Najprej bo pacient moral podariti krv za biokemijsko analizo. Če rezultati opozorijo zdravnika, bo bolnika poslal za nadaljnjo diagnozo.

Koagulogram bo pokazal, ali so v krvnem koagulacijskem sistemu motnje. Celotna krvna slika bo pokazala raven hemoglobina, ki se pri bolnikih s cirozo praviloma zmanjša. Anemija je pogosto diagnosticirana. Poleg tega se število levkocitov in trombocitov izrazito zmanjša.

Za izključitev ali potrditev virusne narave bolezni je treba bolnika preizkusiti na hepatitisu - A, B, C, D in G. Za analizo prisotnosti latentne krvavitve v prebavnem traktu bo pomagal analizirati fekalno okultno kri.

Ledvična odpoved je odvisna od ravni elektrolitov in kreatina. Če se sumi na jetrni rak, bo bolnik moral dati krv v alfa-fetoprotein.

Poleg tega je treba opraviti ultrazvok vseh organov trebušne votline in portalskih posod. Pomembno je ugotoviti prisotnost ascitesa in širjenja vranice.

Pri uporabi ezofagogastroduodenoskopije bo zdravnik sklenil obstoječe krčne žile požiralnika in želodca.

Da bi razjasnili diagnozo in določili stopnjo bolezni, bo pomagala pri biopsiji jeter. Če je potrebno, zdravnik pošlje bolnika v scintigrafijo jeter ali CT.

Biokemični parametri krvi pri cirozi jeter

Izkušen zdravnik praviloma lahko sumi na bolezen, ki temelji na samo eni analizi - biokemiji krvi. Indikatorji pri cirozi se razlikujejo glede na določen vzorec: zvišanje ravni bilirubina, jetrnih transaminaz (ne presega 40 ie), alkalne fosfataze (ne sme biti nad 140 ie), globulina, protrombinskega časa, haptoglobina, specifičnih jetrnih encimov. Glede na to je padec albumina (manj kot 40 g na liter), protrombina, sečnine (manj kot 2,5 μmol), holesterola (manj kot 2 μmol).

Rast bilirubina pri cirozi je še posebej indikativna, saj je ta snov produkt razgradnje rdečih krvnih celic in hemoglobina in jo mora obdelovati jetra. Ko je krvavitev funkcionalnosti organa, se začne kirurški pretok bilirubina v prekomerno kri. To povzroči barvanje fekalnih mas v rumeno-zeleni barvi, kot tudi porumenelost kože, sluznice in beline oči. Zato skupni bilirubin v normi ne sme presegati 20,5 mmol na liter, brez - 17,1 in vezan - 4,3. Ker bolezen napreduje, se lahko te številke večkrat povečajo.

Ali je mogoče zdraviti cirozo jeter?

Večina pacientov, ki so se od zdravnika slišale grozno diagnozo, se razumno vprašajo: ali se je mogoče popolnoma znebiti bolezni? Moderna medicina nima takšnih sposobnosti. Edina možnost za radikalno zdravljenje je presaditev organa donatorja. Vendar pa presaditev jeter ni za vsakega bolnika in stane veliko denarja.

Vendar pa ne smete obupati, ker če je bila bolezen odkrita že v zgodnjih fazah, je zaradi ustreznega zdravljenja povsem mogoče ustaviti napredovanje. Če se odkrije pozno cirozo, lahko zdravniki lahko nekoliko upočasnijo napredovanje bolezni in zadržijo čas nastanka zapleta.

Znanstveniki ne opustijo poskusov razvoja zdravila, ki se lahko znebi ciroze. Toda doslej uradna medicina ni napovedala nobenih sredstev, ki bi lahko popolnoma ozdravili človeka. Vendar pa je ciroza pretvoriti v kategorijo nadzorovanih kroničnih bolezni.

Kako zdraviti cirozo jeter?

Kar se tiče zdravljenja, je v vsakem primeru strogo individualno. Vendar pa obstajajo določena merila za zdravljenje bolezni. Zato mora kompenzirana stopnja ciroze odpraviti osnovni vzrok, ki je pripeljal do razvoja patologije. Pacientu so predpisana zdravila za zdravljenje hepatitisa, poskušajo zmanjšati odvisnost od alkohola itd. Poleg tega je treba zmanjšati tveganje za zaplete, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

Bolnik mora slediti prehrani z optimalno vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov. Pomembno je, da izključite kakršne koli alkohola, škodljive izdelke. Vsa zdravila se uporabljajo le, kot jih predpisuje zdravnik, njihov sprejem bi moral biti zaradi nujne potrebe.

Praviloma bolniku ni priporočljivo fizioterapijo, vadbo, toplotno terapijo. Brez predhodnega posvetovanja s svojim zdravnikom ni mogoče uporabiti nobenega tradicionalnega zdravila.

Če pacient zaprosi za pomoč na stopnji dekompenzacije, se zaradi visokega tveganja zapletov z njim zdravi v bolnišnici. Glavni cilj katerega koli zdravnika v tem obdobju je ustaviti napredovanje bolezni. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki so izbrana glede na posamezno shemo in so odvisna od oblike ciroze.

Morda imenovanje hepatoprotektorjev, zdravil ursodeoksiholične kisline, nitratov in b-blokatorjev.

Presaditev jeter za cirozo

Edino radikalno zdravljenje je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvaja v primeru, da se lastna jetra ne more spopadati z dodeljenimi funkcijami, konzervativna terapija pa je nemočna.

Organ donatorja umakne iz umrle osebe, ki v času svojega življenja ni napisal opustitve takšne oprostitve, čeprav so zakoni v različnih državah različni. Ker je operacija precej zapletena in posledično zahteva doživljenjski vnos zdravil, ki zavirajo imunski sistem, se v zgodnjih fazah ciroze ne izvaja.

Med indikacijami za presaditev so naslednji:

Notranja krvavitev, ki ni primerna za zdravniško popravljanje;

Ascites, ki se ne odzovejo na zdravljenje;

Padec albumina pod 30 g;

Rast protrombinskega časa nad 17 s.

Ti kazalci so neposredna grožnja ne le za zdravje, pač pa tudi za bolnikovo življenje, zato zahtevajo presaditev organov. Vendar pa seznam kontraindikacij, vključno s prisotnostjo infekcijskega procesa, hudimi patologijami srca in pljuč, kakršnimi koli malignimi tumorji z metastazami, poškodbo možganov, starostjo nad 60 let ali manj kot 2 leti, debelostjo itd., Ni krajši.

Sama operacija traja najmanj 8 ur, sestoji iz odstranitve poškodovanega organa in presaditve zdravega. Možno je, da se iz donatorja preseli le del jeter. Kar zadeva prognozo po presaditvi, je zelo ugodna, čeprav obstajajo še nekatera tveganja, na primer zavračanje jeter, tromboza jetrne arterije in drugo. Stopnja preživetja v naslednjih petih letih je 75%, kar je dober pokazatelj, glede na resnost bolezni, pri čemer približno 40% ljudi, ki živijo s tujim organom več kot 20 let.

Ali motnje pri cirozi jeter?

Prijava invalidnosti s to boleznijo je možna. Skupina, ki bo dodeljena osebi, je odvisna od resnosti ciroze in njene faze. Bolnik ima pri diagnosticiranju prve faze bolezni praviloma tretjo skupino invalidnosti. Če je ciroza dosegla stopnjo dekompenzacije, bo osebi dodeljena druga skupina invalidnosti. Ko je bolezen v končnih stadijih, je prva skupina dodeljena osebi.

Za prejemanje pomoči od države bo pacient moral opraviti posebno komisijo, ki jo bo poslal zdravnik, ki ga je obiskoval.

Preprečevanje ciroze jeter

Ciroza je bolezen, ki se ji je mogoče izogniti, če sledite določenim preventivnim ukrepom, vključno z:

Zdravljenje hepatitisa s pomočjo kvalificiranega hepatologa in skladnost s predpisanim terapevtskim režimom;

Omejevanje samozdravljenja, izogibanje delu v nevarnih industrijah;

Sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov;

Diete, zavračanje maščobnih, ocvrtih in začinjenih živil, konzerviranih živil in udobnih živil;

Zavrnitev slabih navad, zlasti zaradi zlorabe alkohola;

Preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s hepatitisom;

Letna endoskopska preiskava gastrointestinalnega trakta;

Osebna higiena in uporaba izdelkov za osebno nego;


Več Člankov O Jetrih

Diet

Nizke sorte sirov za prehrano

Tudi snov z nizko vsebnostjo maščob ima majhen odstotek maščobe, odstotek maščobe pa je drugačen.Obstaja veliko vrst sira, več kot 400. Izdelujejo se ne samo iz kravjega mleka, ampak tudi iz koze, konj, ovac, kamele.
Diet

Učinkovito zdravljenje hepatoze jeter z zdravili in zelišči

Maščobna hepatoza jeter je bolezen, povezana z okvarami metabolnih procesov, ki se pojavijo neposredno v jetrnem parenhimu. Bolezen je kronična in ne-vnetna v naravi, v kateri se normalno delujoče jetrne celice (hepatociti) postopoma začnejo degenerirati v maščobno tkivo.