Vzroki, simptomi in zdravljenje ekstrahepatične in intrahepatične holestaze

Holestaza je bolezen, povezana s stresom žolča v jetrih. Ime izhaja iz grških besed chole in stasis, ki so prevedene kot "žolč" in "stagnacija". Bile stagnira, ker je na izhodu ovira, ovira, ki preprečuje, da bi prosto vstopila v črevesje.

Ovira se pojavi na katerem koli od obmoćij od jeter do ćrevesja. Istočasno se bilirubin, ki ga še vedno proizvaja jetra, ne izloča, ampak se prenaša skozi telo s krvnim obtokom. Glavni vzroki holestaze so zmanjšanje ali prenehanje izločanja žolča zaradi težav z jetri.

Simptomi bolezni so predvsem pruritus, temni urin, očiščeni iztrebki. Vzroki bolezni so virusi, vnos alkohola, zdravila, strupena poškodba in številne bolezni (histiocitoza, holangitis, tuberkuloza, ciroza, sarkoidoza itd.), Pri čemer je glavna škoda na jetrnih celicah z žolčno kislino.

Holestaza lahko spremlja katero koli patologijo, povezano z jetri. Zato ta bolezen zahteva nujno zdravljenje.

Glavni simptomi

Prvi simptomi holestaze so srbenje (pogosto se začne v jetrih, je lahko edini znak bolezni za dolgo časa). Ponavadi je srbenje zelo moteče ponoči, čez dan manj.

Potem pride do kršitev pri prebavi hrane, pacient izgubi apetit, se pritožuje nad trebušno bolečino, pogosto - bruhanje. Glavni simptom - urin postane temno v barvi, blato - lahka, začne steatorrheja - izpust odvečne maščobe z blatom. Pogosto diareja, ki odstrani tekočino iz telesa, pacient izgubi težo.

V nekaterih primerih se pigmentacija kože spremeni, se pojavi zlatenica. Na koži obraza, vratu, nazaj zaradi motenj metabolizma lipidov se oblikujejo tumorske pike. Temperatura naraste, se začne nihanje razpoloženja, pacient je zaskrbljen zaradi utrujenosti.

Ker holestaza povzroči padec vitaminov, kot so A, D, K in drugi, se v telesu lahko pojavijo znaki nočne slepote. Iz istega razloga je bolnik povečal krvavitev.

Tovrsten znak bolezni jeter, kot njeno povečanje, s holestazo brez ciroze se pojavi v redkih primerih.

V kroničnem poteku bolezni, zaradi podaljšane zlatenice, koža postane zlato v barvi, maščobne nanose na njej postanejo rumene, okoli oči (včasih tudi v drugih delih telesa) se pojavijo rumene oblike, tako imenovani ksantomi, ki se pojavijo kot posledica telesna maščoba je odložena. Pogosto kamenje v žolčniku in žolčnih kanalih - holelitioza.

Vsi ti simptomi se pojavijo zaradi velikih količin žolča, ki vstopajo v kri (s popolno ali skoraj popolno odsotnostjo v črevesju) in učinki žolča na jetrne celice. Ko se odkrijejo simptomi holestaze, je treba takoj začeti z zdravljenjem, takoj ko zdravnik diagnosticira in določi vrsto bolezni.

Vrste holestaze

Z lokalizacijo se bolezen deli na intrahepatično holestazo in ekstrahepatično, po naravi sevanja je akutna in kronična, z zlatenico (ko sluznica, sklero in koža pigmentirajo z rumeno barvo).

  • Intrahepatična holestaza je oblika, v kateri se pojavlja žolčasta staza v intrahepatičnih žolčnih kanalih ali v celicah jeter, to je, da se pojavlja znotraj jeter.
  • Ekstrahepatična holestaza je oblika, ko pride do zastoja zaradi blokade ekstrahepatičnih žolčnih kanalov.

Pri akutni holestazi se simptomi pojavijo nenadoma in izrazito, pri kroničnih simptomih so šibki, ki se povečujejo v daljšem časovnem obdobju (od tednov do mesecev).

Tudi intrahepatična holestaza je razdeljena na delno (zmanjšuje volumen izločenega žolča), disociativno (zapoznelo sproščanje le nekaterih komponent žolča) in skupaj (ko je pretok žolča v dvanajstniku popolnoma kršen).

Vzroki za intrahepatično holestazo

  • hepatitis;
  • alkoholna poškodba jeter;
  • ciroza;
  • jemanje drog;
  • hormonske spremembe med nosečnostjo (holestaza nosečnosti);
  • endokrinih patologij (na primer hipotiroidizem);
  • kromosomske nepravilnosti (trisomija 13,17 ali 18 kromosomov);
  • prirojene metabolične motnje (cistična fibroza itd.);
  • družinski sindromi.

Vzroki za ekstrahepatično holestazo

  • videz kamna ali kamnov v žolčnih kanalih;
  • žolčni kanal;
  • zgoščevanje žolča;
  • pankreatitis;
  • malignih tumorjev žolčnega kanala in / ali trebušne slinavke.

Diagnostika

Če sumite na holestazo, ki temelji na zgodovini in značilnostih simptomov bolezni. Najprej se obrnejo na terapevta, potem se zahteva posvetovanje z gastroenterologom, morda bo potrebno pomagati kirurga in hepatologa.

Zdravnik zbira zgodovino bolezni in pritožb, zgodovino življenja, opravlja izpit. Nato se dodelijo preiskave krvi, vključno z biokemičnimi preiskavami urina, ultrazvok pa se uporablja tudi za natančno določanje lokalizacije blokade v žolčnem traktu, saj je pomembno, da se določi oblika - bodisi zunajhepatična ali intrahepatična. Poleg tega se bolniku lahko dodeli študija z računalniško tomografijo in slikanjem z magnetno resonanco, ki z visoko natančnostjo ugotavljajo patološke spremembe v jetrih in žolčniku.

Druga metoda pregleda je endoskopska retrogradna holangiografija (če je nemogoča, se nadomesti s perkutano perhepatično holangiografijo), ki razkriva stopnjo obstrukcije.

Cholangiografija magnetne resonance, ki preučuje žolčne kanale, velja za obetavno metodo, ta pregled je zelo informativen.

Poleg tega lahko biopsijo jeter opravi zdravnik z intrahepatično obliko. Toda ta pregled se opravi šele po izločitvi ekstrahepatične oblike, sicer lahko sproži razvoj peritonitisa.

Zdravljenje

Najbolj učinkovito zdravljenje tako intrahepatične kot ekstrahepatične holestaze se šteje za etiotropno terapijo, ki je namenjena predvsem odpravi vzrokov. Ursodeoksiholna kislina daje tudi dobre rezultate, tudi tiste z jetrno cirozo, ki jo povzroča zastrupitev z alkoholom.

Plazmahereza in opioidni antagonisti se uporabljajo za odpravo pruritusa pri zdravljenju bolezni.

Ker je holestaza povezana s hipovitaminozo, ki povzroča neželene učinke, ki zahtevajo ločeno zdravljenje, je potrebno jemati vitamine K, D, E in lipide topne droge.

Če je obstrukcija v žolčnem kanalu mehanska narava ali pa so žolčni kanali blokirani, je poleg konzervativnega zdravljenja potreben kirurg (konvencionalni ali endoskopski).

Zapleti in posledice holestaze

Ko holestaza v telesu moti izmenjavo bakra. V zdravem stanju telo odstrani 80% bakra z iztrebki, vendar med holestazo ostane baker v telesu, kar povzroča pigmentacijo roženice očesa. Druga posledica holestaze je okvara srca in ožilja, ki povzroča hipotenzijo, težave s strjevanjem krvi, povečano krvavitev in povečano tveganje za sepso.

Poleg tega holestaza povzroča bolezni, kot so:

  • osteoporoza;
  • hemeralopija (zmanjšan vid v mraku ali nočna slepota);
  • pojav žolčnih kamnov in / ali žolčnih kanalov;
  • razvoj vnetja žolčnih kanalov (holangitis);
  • odpoved jeter;
  • ciroza.

Nosečnost holestaza

Ločeno je treba omeniti tako patologijo kot intrahepatično holestazo, ki je posledica hormonskih motenj med nosečnostjo. Takšna bolezen pri nosečnicah je relativno redka, vendar lahko škoduje telesu mame in ploda. Napoved nosečnice je ponavadi ugodna - holestaza se razvija predvsem v tretjem trimesečju in izgine skoraj takoj po porodu. Tveganje za smrt ploda se poveča na 15%.

Vzroki bolezni so še vedno nejasni. Strokovnjaki prepoznajo tri potencialne skupine:

  • presežek estrogena, ki v tem obdobju, zlasti do konca nosečnosti, 1000-krat povečuje telesno žilavost;
  • stiskanje žolčnika in jeter nosečih maternic (doseže največjo velikost le v zadnjem trimesečju);
  • dedno naravo bolezni (več kot polovica žensk v rodu je imela take patologije).

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki vplivajo tudi na razvoj nosečnosti holestaze. Če je ženska že utrpela holestazo nosečnosti, se tveganje za ponovitev bolezni med naslednjo nosečnostjo poveča na 70%. Bolezen jeter pred nosečnostjo poveča možnost holestaze med porodom. Poleg tega je pojav holestaze pri večplodnih nosečnostih in nosečnostih zaradi oploditve in vitro, pa tudi v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki so trpeli to bolezen.

Simptomi nosečnosti holestaze

  • hudo srbenje, zlasti na dlaneh in nogah;
  • temen urin in lahki blato;
  • zlatenica.

Simptomi se lahko pojavijo bodisi naenkrat bodisi enega po enega, najpogosteje pa je edini simptom srbenje.

Zaplete holestaze pri nosečnicah

Glavni zapleti materinske bolezni so težave z absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E in K), neznosnega srbenja in povečanega tveganja ponovitve pri poznejših nosečnostih.

Za otroka, ki ima otroka, obstaja več zapletov. Najprej obstaja tveganje prezgodnjega poroda zaradi razlogov, ki jih še ni razumel. Poleg tega je verjetno, da bo otrok v delovnem času inhaliral meconium, kar bo povzročilo težave z dihanjem. Prav tako se poveča tveganje za smrt ploda. Zato zdravniki pogosto povzročijo prezgodaj delo, da bi se izognili zapletom za otroka.

Diagnoza in zdravljenje nosečnosti holestaze

Pri postavljanju diagnoze se zdravniki zanašajo na rezultate raziskave nosečnice o prisotnosti simptomov bolezni ter o osebni in družinski medicinski anamnezi, o zdravniškem pregledu, preiskavah krvi, meritvah ravni žolča v krvi in ​​ultrazvoku.

Zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja simptomov, zlasti srbenja in preprečevanja morebitnih zapletov. Hkrati se uspešno uporabljajo preparati ursodeoksiholne kisline, kot tudi kortikosteroidi v obliki kreme ali losjonov, ki lajšajo srbenje.

Preprečevanje holestaze

Da bi se izognili holestazi, je treba preprečiti in zdraviti bolezni jeter in žolčnega trakta, ki povzročajo razvoj stresa žolča v času. Ti vključujejo pravočasno odstranitev tumorjev in kamnov. Poleg tega je potrebno redno deworming. Proces prebave lahko podpirate s pomočjo zeliščnih pripravkov, zeliščnih in zeliščnih čajev. Za preprečevanje stagnacije žolča je potrebno vzdrževati vodno ravnovesje, to je, da pije dovolj količine čiste vode. Poleg tega je treba opustiti uporabo alkohola, ki je najbolj uničujoč učinek na celice jeter, in se držite posebne prehrane z nizko vsebnostjo maščob.

Dieta s holestazo

V holestazo priporočljivo tabeli številka 5 in zmanjšanje maščobe v prehrani, ocvrti, začinjene, začinjene hrane, živalske maščobe (jih je treba nadomestiti z zelenjavo).

V primeru bolezni lahko bolniki jedo juhe v rastlinski juhi z dodatkom zelenjave, žitaric in testenin; kašice; meso (pusto govedino, piščanec, pusto sorto perutnine), najprimernejši način kuhanja - vrenje, pečenje po vrenju.

Zelenjava, zelenjava, sadje, ne-kislo jagode in sok od njih, kompoti, žele, šibek čaj in kava z mlekom so dovoljeni; lahko jeste sladkorja, marmelade, med, pšenice in rži kruh, nesdobnoe piškoti, maslo in rastlinsko olje, kislo smetano (bit), nizko vsebnostjo maščob sirov in manj mastno skuto.

Kakor je navedeno zgoraj, so prepovedane kakršne koli alkoholne pijače, kot tudi črna kava, kakav. Ne moreš jesti kislo sadje in jagode, zelenjavo, konzervirane, dimljene izdelke, gorčico, poper, hren, čokolado, sladoled. Pod prepovedjo, maščobnim mesom in ribami, juhami v mesu, ribah, gobovi juhi, kuhinjskih oljih, masti; izdelki iz fancy peciva (palačinke, kolački, pecivo, ocvrt pite itd.). Iz prehrane je treba izključiti sorrel, špinača, redkev, zelena čebula, redkev.

Bolezni jeter so izredno neprijetne, preobremenjene s številnimi posledicami in zahtevajo dolgoročno in monotono zdravljenje. Čim prej poiščete pomoč pri specialistu, bolj verjetno je, da ostaneš zdrav in zmanjša tveganje za zaplete. Zato se posvetujte z zdravnikom, zlasti med nosečnostjo, če imate srbenje kože. Če se na desni strani počutite hude bolečine, takoj pokličite rešilca ​​in v nobenem primeru ne odložite zdravljenja, če ste že bili diagnosticirani s holestazo.

Gestacijski sindromi: intrahepatična holestaza nosečnic in kako se z njo ukvarjati?

Holestaza je skupina heterogenih bolezni gastrointestinalnega trakta, v kateri se razvije krvavitev sinteze (izločanje) in odtek žolča. Intrahepatična holestaza nosečnic je poseben primer postopka, s hudimi simptomi, nerazumljivo etiologijo in zapleteno diagnostiko.

Spontani razvoj v kateremkoli obdobju gestacije. Ugotovljeno je relativno redko: v klinični praksi je določena številka, ki ne presega 2%. Morda pa je velika predstava kot glavni kontingent bolnikov - ženske iz razvoju in manj razvitih državah, kjer se zdravilo nima dovolj sredstev za zgodnjega, bolniki sami ne gredo k zdravniku (Čile, Bolivija). Izjema so skandinavske države, Kitajska in severne regije Rusije. Prisotnost selektivnosti podnebja kaže na ideje o delni geografski odvisnosti intrahepatične holestaze nosečnic.

Obstaja korelacija z družinsko anamnezo: če obstaja ženska z opisano boleznijo v naraščajoči črti, se tveganje nastanka v prihodnjih generacijah poveča za skoraj 80%.

V literaturi obstaja povezava med jemanjem peroralnih kontraceptivov in verjetnostjo bolezni. Tveganje se poveča tudi s preobčutljivostjo na antibiotike.

Razlogi za državo

Postopek razvoja intrahepatične holestaze nosečnic lahko povzroči dva mehanizma: gestacijski in ne-cervikalni.

Gestacijski mehanizem je neposredno povezan s potekom nosečnosti, intenzivnostjo toksičnosti, velikostjo otroka. Pogosto so prizadeti bolniki s hudim razvojem procesa gestacije. Osnova mehanizma je dva pojava. Biokemični faktor je razložen z zastrupitvijo telesa z izdelki otrokovega vitalnega delovanja. To dejstvo pa ni dovolj dokazano.

Ginekologi in porodničarji pogosto govorijo o hormonskih motnjah:

  1. Povečana koncentracija estrogena. Glavni dejavnik pri razvoju patologije. Zaradi vpliva ženskega spolnega hormona na hepatocitne receptorje se spremeni kvalitativna sestava žolča. Ravnotežje se spreminja v smeri zniževanja koncentracije žolčnih kislin in povečanja količine holesterola. Količina holinske kisline se poveča. Na ta način se spremeni žolč z večjo gostoto in se slabše prevaža z naravnimi kanali. Še posebej opazne spremembe pri ženskah z več plodov.
  2. Spremembe občutljivosti hepatocitnih receptorjev na estrogen. To je dedno.
  3. Učinek progesterona. Hormon moti ustrezno gibljivost žolčnika in žolčnih kanalov.

Drugi avtorji kažejo na mehanski dejavnik. Velik otrok stisne strukturo organa in povzroči masivni učinek.

Malo je znano o vzrokih intrahepatične holestaze pri nosečnicah. Študije profila so bile izvedene nezadostno. Očitno je prizadeta skupina vzrokov, elementov okolja, ker se proces lahko imenuje polyetiological. Točka v vprašanju porekla postavlja objektivno diagnozo.

Bolezen (sorazmerno govori) se razreši neodvisno, po mesecu in pol od trenutka dostave. Če ni pozitivne dinamike, je treba iskati druge razloge. To je lahko naključje. Med razlogi vnegestatsionnogo bolezni izoliranih: cirozo jeter (akutna gepatonekroz z uničenjem telesnih struktur), patologij spremlja motnje krvnega obtoka v fibroze jeter tkiva, hiperplazija (benigni spremembe niso niti nagnjene k malignosti), benignih in malignih tumorjev, alkoholna, strupene, nalezljivi hepatitis, sepsa, genetskih sindromov, cistične fibroze.

Kljub pomanjkanju neposredne povezave s gestacijskim procesom lahko nosečnost deluje kot sprožilec (sprožilec za razvoj bolezni). Simptomi vseh opisanih razmer se razvijajo v zadnjih tednih tretjega trimesečja. Zahteva diferencialno diagnozo.

Klinična slika

Simptomi intrahepatične holestaze nosečnic niso specifični, zaradi česar je nemogoče postaviti diagnozo med začetnim posvetovanjem. Intrahepatična holestaza se začne z intenzivnim pruritusom, ki jo povzroča slabša filtracija jeter. Podobni simptomi so značilni za hepatitis C in cirozo dekompenziranega tipa jeter. Simptom se razvije v drugem in tretjem trimesečju in spremlja bolnika do poroda. Drugi dejavnik nastanka manifestacije je učinek maščobnih kislin na kožne receptorje. Lokalizacija senzacije - dlani, podplate, sčasoma, simptom postane ekspanziven, širi se v trebuh, stegna, prepog, okončine. Ko česanje območij tvorijo žari sekundarne okužbe (abscesi).

Po 1-2 tednih od začetka procesa se oblikujejo specifični simptomi. Koža in skrera oči postanejo rumena, zaradi kopičenja žolča se razvije sekundarna gestacijska zlatenica.

Hkrati se opazi temnenje urina in iztrebkov zaradi spremembe ravnovesja barvnih pigmentnih iztrebkov.

Simptomi intrahepatične holestaze pri nosečnicah

"Okronali" driska bolezni intenzivnimi simptomi, povezani z nezadostno izločanje žolča in izstopom v dvanajstnika: zgaga, spahovanje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje, driska, zaprtje (pogosto namestnik), dispepsija (prebavne motnje).

Intenzivni simptomi intrahepatično holestazo nosečnosti lahko vpliva na čustveno stanje bolnika: bolnik postane zaskrbljujoče, zaspan, zaspan, zmanjšana delovna sposobnost žensk.

Objektivna laboratorijska ocena določa povišano koncentracijo ALT in žolčnih kislin na tešče.

Razvrstitev

Gastroenterologi so skupaj s strokovnjaki za ginekologijo razvili klasifikacijo intrahepatične holestaze, ki temelji na intenzivnosti simptomov in naravi laboratorijskih parametrov:

  • 1 stopinja. Svetloba, intenzivnost znakov je minimalna, prevladujejo kožne manifestacije (srbenje, pekoč občutek). Laboratorijski parametri so minimalno spremenjeni, postopek se zazna samo s temeljito diagnozo. Spremembe v prebavnem sistemu so odsotne. Za nadaljevanje brejosti ni kontraindikacij.
  • 2 stopinj. Zmerna resnost. Intenzivnost simptomov je povprečna, pojavijo se manifestacije na delu dermalne plasti in notranjih organih. Postopek zaznavamo s površinskim pregledom, glede na instrumentalno diagnostiko določimo specifične znake. Možen razvoj placentne insuficience in smrt ploda.
  • 3 stopinje. Gestacija je ogrožena. Obstaja tveganje za spontano suspenzijo in smrt otroka. V zgodnjih fazah je priporočljivo prezgodaj prekiniti nosečnost.

O vprašanjih možnih nevarnosti in možnosti za nadaljnjo nosečnost je treba razpravljati z ginekologom in gastroenterologom.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Klinična priporočila za intrahepatično holestazo nosečnic določajo shemo pregleda.

Bolnik se mora posvetovati z ginekologom, nato pa po priporočilu vodilnega zdravnika - gastroenterologu.

Raziskave se začnejo z zbiranjem anamneze in pojasnitvijo pritožb državi. Podatki se vnesejo v protokol za nadaljnje vrednotenje. Objektiv je enak definiciji simptomov.

Objektivne diagnostične metode vključujejo laboratorijske in instrumentalne preiskave. Kot presejalna metoda (zgodnja diagnoza) se za ugotavljanje koncentracije žolčnih kislin uporablja krvni test. Prekomeren holik in pomanjkanje drugih kislin.

Študija jetrnih vzorcev kaže zmerno povečanje koncentracije bilirubina, holesterola, ALT, AST.

Instrumentalna študija predstavlja ultrazvočni ultrazvok žolčnika. Posebne spremembe so odsotne ali minimalne, kar je odvisno od prisotnosti kalkul različnih velikosti ali blata žolča (ehogenska suspenzija). Oba pogoja zahtevata odpravo. Med nosečnostjo ali po njej - zdravniki odločajo na podlagi resnosti stanja. Poslabšanje zdravja, pojav akutnega trebuha - indikacije za takojšen kirurški poseg, ne glede na položaj.

Naloge diferencialne diagnoze vključujejo razmejitev intrahepatične holestaze nosečnic iz maščobnih jeter in hemolitičnega sindroma HELLP. Značilnosti treh držav so predstavljene v tabeli:

Diagnoza intrahepatične holestaze nosečnic se opravi naknadno. Potrebna je naknadna ocena parametrov jetrnih parametrov in ravni žolčnih kislin. V nasprotnem primeru pregledamo primarno diagnozo. Pacient z domnevno boleznijo te vrste je treba skrbno upoštevati, možnost prezgodnjega poroda na 7-8 mesecev ni izključena (o taktiki njihovega ravnanja smo že povedali).

Diferencialna diagnoza z drugimi patologijami poteka pod nadzorom endokrinologa ali hematologa.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je specifično, medicinsko. V redkih primerih so kirurški. V zgodnjih fazah je prikazana taktika čakanja in griža z oceno procesa skozi čas (vsak teden, študija jetrnih vzorcev, biokemični parametri venske krvi). Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje:

  1. Hepatoprotectors. Prispevajo k zaščiti celic hepatocitov pred škodljivimi učinki. Drog preprečuje cirozo in sekundarni hepatitis.
  2. Choleretic. Pomagajo evakuirati žolč, normalizirajo odtok izločkov, ne da bi vplivali na gibljivost organov, zato ga je mogoče uporabljati pri bolnikih s komplikacijami (vključno z želodčno diskinezijo, upogibanjem organa).
  3. Urodeoksizozolovojska kislina. Glavno zdravilo za zdravljenje intrahepatične holestaze pri nosečnicah. Zaščita žolčevega trakta pred negativnimi učinki žolčnih kislin. UDCA ne vpliva negativno na mater ali na plod. Varuje varnost.
  4. Kortikosteroidi. Uporaba je možna, začenši z drugim trimetrom. Zgodnja uporaba povzroči fizične nenormalnosti (razcepljeni nebesni, usnjene ustnice).
  5. Azatioprin. Ima teratogeni učinek (vpliva na verjetnost deformacij pri otroku). Uporaba v zdravljenju je priporočljiva v majhnem številu primerov.
  6. Cholestyramine. Uporablja se za lajšanje srbenja kot zdravila prve linije, ker UDCA nima dokazane aktivnosti glede simptomov.
  7. Rifampicin. Druga linija zdravil. Uporablja se pri neučinkovitosti holestiramina. Ima hude neželene učinke.
  8. Opioidni antagonisti (Naltrekson). Uporablja se kot tretja linija sredstev. Imenuje le zdravnik. Povzroči odtegnitveni sindrom z dolgotrajno uporabo.
  9. Antioksidanti in vitaminsko-mineralni kompleksi.
  10. Antihistaminiki za olajšanje pruritusa (deloma zaradi učinka posebnega mediatorja, histamina).

Odmerki so določeni glede na resnost simptomov.

Z neučinkovitostjo konservativnih metod je indicirano bolnišnično zdravljenje intrahepatične holestaze z uporabo plazmefereze, dializi albuminov in odvajanja žolčnih kanalov z umetnimi sredstvi.

V redkih primerih je potrebno kirurško zdravljenje. Hude spremembe v jetrih zahtevajo presaditev organov načrtovano. Pomembno je, da imamo čas pred začetkom nekrotičnih procesov. V 10% primerih bolniki razvijejo bolezen žolčnika. Okluzija žolčnih kanalov, akutni trebuh - osnova za kirurško zdravljenje. Metode intervencije so drugačne: sfinkterotomija, resekcija žolčnika. Za ohranitev normalnega pooperativnega stanja so navedeni antibiotiki s širokim spektrom sparingnosti (Ampicillin, Penicillin).

V primeru hude patologije je prikazana provokacija zgodnjega rojstva, carski rez (odvisno od začetnih parametrov). Obe dejavnosti sta usmerjeni v reševanje življenja otroka.

O pomenu pravilne prehrane

Nekaterih zdravil za zdravljenje intrahepatične holestazne nosečnosti ni dovolj. Zahteva popravek diete in popolno zavračanje slabih navad. To je posledica potrebe po "raztovarjanju" prebavnega trakta in zmanjšanju obremenitve jeter in žolčnika. Dieta vključuje povečano količino beljakovin, povečanje količine grobih vlaknin v prehrani, folni kislini in vitaminih. Treba je zavrniti maščobo, sladko, začinjeno, slano, kislo. Način kuhanja je vre ali vreti brez dodajanja začimb.

Kaj jesti v akutnem stanju:

  • piščanec, govedina, teletina, pusto meso (tudi puranje);
  • žita;
  • žita v zamisli o vodni kaši ali posnetem mleku;
  • fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali maščobami;
  • suho sadje;
  • kruh (ne pečenje);
  • zelenjava (ne kislo);
  • sadje (z najmanjšo vsebnostjo organskih kislin).

Ne morete jesti kolački, sladkarije, marmelade, prekajene izdelke, pripravljeno hrano, konzervanse, prigrizke, kislo zelenjavo in sadje, čebulo in česen. Ni priporočljivo, da pijete alkohol (tudi v najmanjšem znesku).

Zaželeno je, da dieto prilagodite prehrani. Ob odsotnosti možnosti za obisk tega strokovnjaka - z endokrinologom in gastroenterologom. Optimalni meni je prikazan s tabelo za zdravljenje številka 5. Po presoji zdravnika se lahko spremeni standardizirana prehrana.

Verjetni zapleti intrahepatične holestaze za mater in otroka

Posebne študije so bile izvedene v nezadostnih količinah. Posledice za otroka najdemo v zmerni in hudi patologiji. Obstaja krvavitev metabolizma v telesu matere in ploda, pojavov hipoksije (stresanja kisika) se povečujejo zaradi placentne insuficience. Povečana koncentracija žolčnih kislin ima citostatičen učinek na otroka, tveganje duševnih in fizičnih nenormalnosti ter smrti pa se poveča. Perinatalna smrtnost pri hudi bolezni je določena s številom 5%. Do 35% primerov se konča v zgodnjem rojstvu z znaki hipoksije pri plodu.

Tudi v primeru pozitivnega in varnega razvoja brejosti opazimo spremembe v otrokovem prebavnem traktu: masa trebušne slinavke se zmanjša, struktura žolčnika je motena (adaptivni mehanizem).

Ponavljajoča se oblika bolezni je veliko bolj nevarna, saj se vsa tveganja večkrat povečajo (4-6 krat).

Ženske z BHB bolj verjetno trpijo zaradi endometritisa, žilnega jedra, hepatocelularnih karcinomov.

Študije so bile opravljene za ljudi in živali, rezultati so bili v vseh primerih enaki.

Prognoza in preprečevanje

Ugodno v prvi stopnji bolezni. Razmeroma ugodno z drugo. Na tretjem neugodnem. Za življenje matere ni nevarnosti. Nevarnost za otroka in izid brejosti. Preventivni ukrepi niso razviti. Priporočljivo je, da se registracija v antenatalni kliniki, redni pregledi pri ginekologu in gastroenterologu pod nadzorom laboratorijskih testov. Morda pojav osteoporoze. Takšne bolnike vsake 3 mesece opazuje ortopedec, da se prepreči poškodbe.

Intrahepatična holestaza nosečnic je obolela zaradi motenega razvoja plodu, v skrajnih primerih pa smrti otroka. Odstotek perinatalne smrtnosti je okoli 0,4-2%. Nemogoče je preprečiti razvoj bolezni, je treba skrbno spremljati ustrezne strokovnjake, zgodnje presejanje.

Intrahepatična holestaza

Intrahepatična holestaza je bolezen, ki nastane na ozadju krvavitve cirkulacijskega procesa ali pretoka žolča v dvanajstniku. Glavna razlika med to motnjo in drugo vrsto stagnacije žolča, ekstrahepatična holestaza, je, da vzroki za glavno bolezen ne bodo vključevali elementov, kot so mehanska poškodba tega organa in blokada ekstrahepatičnega žolčnega kanala. Iz tega sledi, da so glavni dejavniki za nastanek bolezni bolezni obeh hepatocelularnega sistema in kršitev celovitosti intrahepatičnih kanalov. Pogosto je kombinacija takšnih razlogov.

Klinični pojav bolezni se bo razlikoval glede na naravo njenega pojava. Vendar pa je mogoče pripisati glavne simptome - povišanje telesne temperature, bolečine, pa tudi spremembo urina in fekalnih mase.

Da bi gastroenterolog lahko ugotovil vzroke in predpisal najučinkovitejšo taktiko za zdravljenje bolezni, bo potrebnih veliko laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Zdravljenje takšne motnje temelji na konzervativnih metodah in vključuje predpisovanje zdravil in dietno terapijo.

Etologija

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, ki lahko vplivajo na nastanek takšne bolezni. Iz tega razloga so viri bolezni običajno razdeljeni v več velikih skupin.

Dejavniki, ki vodijo do kršitev nastanka žolča, upoštevajo:

  • vzdrževanje nezdravega načina življenja, zlasti čezmerno zasvojenost z alkoholnimi pijačami;
  • naključno sprejemanje določenih skupin zdravil;
  • poškodbe jeter s paraziti ali patogene bakterije;
  • črevesna dysbiosis - pri kateri se spremeni sestava mikroorganizmov, ki tvorijo mikrofloro tega organa;
  • pojav holestaze pri ženskah v času poroda;
  • toksini, ki proizvajajo patološke viruse in bakterije.

Motnje procesa odtoka žolča v dvanajstniku zaradi takšnih razlogov, kot so:

  • potek ene ali druge bolezni trebušne slinavke. Na primer, vnetni proces v akutni ali kronični obliki, onkologija, nastanek cist ali abscesov;
  • maligne ali benigne neoplazme kanalov, ki so lahko primarne ali metastatske;
  • poškodbe jeter s cirozo;
  • Caroliov sindrom;
  • skelozirajoč karakter holangitis;
  • tuberkuloza ali sarkoidoza;
  • zavrnitev organa donatorja.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so med najpogostejšimi. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki redko vodijo v razvoj intrahepatične holestaze. Te vključujejo:

  • Bolezni KDP;
  • anevrizma jetrne arterije;
  • kromosomske nepravilnosti;
  • obremenjena dednost;
  • prirojene metabolične nenormalnosti.

Patogeneza razvoja takšne osnovne bolezni je, da se v ozadju vpliva enega od zgornjih dejavnikov, ki se pojavljajo na celični ravni, prekomerni pretok sestavin žolča v krvi, njena pomanjkljivost v črevesju in vpliv njegovih strukturnih elementov na kanali in jetrnih celicah.

Razvrstitev

V gastroenterologiji obstaja več vrst tega sindroma. Eden od najpomembnejših od teh pomeni ločitev takšne motnje, odvisno od strukture, ki je vključena v patološki proces. Tako je intrahepatična holestaza:

  • hepatocelularno - značilno je poškodbe hepatocitov, to je celic jeter;
  • kanala - poškodbe se pojavijo v membranskih transportnih sistemih;
  • ekstralobularno - povezano s kršitvami strukture sluznega sloja kanalov;
  • mešano - sama po sebi združuje nekatere ali vse zgoraj navedene postopke.

Oblika poteka bolezni je razdeljena na:

  • akutna - značilna lastnost je, da se simptomi bolezni pojavijo nenadoma in njihova intenzivnost povzroči znatno poslabšanje človeškega stanja;
  • kronično - se izraža v izmenah obdobij relapsa in remisije patologije. Klinična slika ni tako svetla kot v prejšnji obliki in raste v daljšem časovnem obdobju. Prilagoditi državo dovolj, da sledi pravilom prehrane.

Glede na naravo kršitev so naslednje vrste takšne patologije:

  • delno - znatno se zmanjša proizvodnja žolča;
  • disociiran - zaznamuje zamuda pri izločanju samo nekaterih komponent žolča, na primer njegovih kislin;
  • skupaj - za katero je značilen okrnjen pretok žolča vzdolž dvanajstnika.

Poleg tega lahko intrahepatično holestazo spremlja zlatenica ali nadaljuje brez njega.

Simptomatologija

Klinični pojav akutnih in kroničnih oblik te bolezni bo nekoliko drugačen.

Za akutni potek sindroma intrahepatičnega holestaza je najbolj značilen in zelo prvi zunanji znak pruritus. Posebna značilnost tega simptoma je, da pacienti opazijo njeno znatno povečanje ponoči, medtem ko čez dan skoraj ni moten. V nekaterih primerih intenzivnost takšne manifestacije doseže takšno moč, da ljudje preberejo prizadeta območja kože v takšni meri, da se oblikujejo krvave rane.

Drugi klinični znaki akutnega poteka bolezni vključujejo:

  • znatno povečanje telesne temperature;
  • zvišana telesna temperatura in mrzlica;
  • huda bolečina, ki se širi po vsem trebuhu;
  • odzivanje na hrano;
  • žilavost kože in sluznice - treba je omeniti, da se ta simptom morda ne pojavi v vseh primerih;
  • zmanjšanje kostne gostote, ki je posledica pomanjkanja vitamina D in kalcija v telesu;
  • slabost in bolečine. Bruhanje lahko vsebuje nečistoče žolča in ne olajša bolezni;
  • sprememba barve urina - lahko je oranžna ali rjava;
  • razbarvanje blata;
  • obilno maščobo skupaj z blatom.

Simptomi kronične intrahepatične holestaze so:

  • pigmentacija kože - postane zlato, v nekaterih primerih pa se oblikujejo temno rjave pike. Taka manifestacija je posledica ostankov maščob pod kožo;
  • nastajanje in enakomerna porazdelitev rumenih pik na vekicah. V medicini se ta funkcija imenuje ksantoma;
  • videz ksantoma, ki ima videz majhnih tuberkulov na zadnjici, kolenih in kolenih;
  • motnje spanja;
  • izguba teže.

V nekaterih primerih se lahko simptomi bolezni nekoliko izrazijo, kar lahko traja nekaj mesecev ali celo let od začetka bolezni do prvih pojavov. Poleg tega zdravniki pravijo, da precej velik delež bolnikov opazuje samo pojav intenzivnega pruritusa in ne pomaga pri gastroenterologu, temveč pri dermatologu. To pomeni pozno diagnozo bolezni in posledično razvoj resnih zapletov.

Diagnostika

Določitev pravilne diagnoze in predpisovanja strategij zdravljenja lahko opravi gastroenterolog ali kirurg. Diagnostični ukrepi potekajo v več fazah.

Primarna diagnoza je izvajanje več dejavnosti neposredno s strani zdravnika. Te vključujejo:

  • zbiranje in analiza pritožb;
  • preučevanje zgodovine bolezni in zgodovine pacientovega življenja;
  • izvajanje temeljite fizične preiskave.

To bo omogočilo zdravniku, da dobi več informacij o dejavnikih nastanka bolezni, prvem času začetka in intenzivnosti izražanja simptomov. Pred imenovanjem zdravljenja je zelo pomembno ugotoviti naravo bolezni.

Druga stopnja diagnoze je laboratorijski pregled, ki vključuje:

  • biokemija in popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • mikroskopski pregled iztrebkov;
  • testi jeter;
  • specifične teste za odkrivanje parazitov ali bakterij.

Zadnja in najosnovnejša faza diagnostičnih ukrepov so instrumentalni pregledi, med drugim:

  • Ultrazvok jeter, žolčnika in kanalov;
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
  • CT in MRI;
  • MRCP;
  • perkutana transhepatična holangiografija;
  • biopsija - histološke študije jetrnega tkiva bodo pomagale razlikovati ekstrahepatično holestazo od intrahepatičnega.

Takšne diagnostične metode ne omogočajo le doktorja končne diagnoze, ampak tudi razlikujejo podobno bolezen z boleznimi, kot so:

  • hepatitis ali virusna etiologija;
  • novotvorbe trebušne slinavke;
  • holangitis in pericholangitis;
  • intrahepatični rak in njegove metastaze;
  • parazitske invazije;
  • holedoholitisa;
  • Atresija žolčnega kanala.

Zdravljenje

Odprava intrahepatične holestaze je zapletena in je sestavljena iz združevanja zdravil, da bi nevtralizirali simptome in dieto.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo:

  • sredstva za obnovitev celične strukture prizadetega organa in normalizacija delovanja jeter;
  • zdravila za odstranjevanje pruritusa in zlatenice;
  • vitaminski kompleksi;
  • kalcij;
  • zdravila za zaustavljanje krvavitev.

Kar se tiče dietne terapije, je v skladu s pravili in priporočili diete na mizi št. 5, katere popolne informacije oskrbi zdravnik.

Zapleti

V primerih neupoštevanja simptomov in odloženega zdravljenja obstaja veliko tveganje za hude zaplete. Te vključujejo:

  • krvavitev;
  • občutljivost za zlome kosti;
  • razvoj osteoporoze;
  • JCB;
  • ciroza jeter;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • sepsa;
  • akutna jetrna odpoved.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za intrahepatično holestazo so namenjeni skladnosti z naslednjimi pravili:

  • vseživljenjsko zavračanje slabih navad;
  • po priporočilih zdravnika, ki se je udeležil pravilne prehrane;
  • jemanje zdravil samo v skladu s predpisi zdravnika;
  • zmanjševanje učinkov toksinov na jetrih;
  • odprava v zgodnjih fazah razvoja tistih patoloških procesov, ki lahko vodijo do nastanka takšne bolezni.

Poleg tega je zelo pomembno, da gastroenterolog opravi preventivni pregled večkrat na leto.

Holestaza

Holestaza je klinični in laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi izločenih z žolčnimi snovmi zaradi krvavitve proizvodnje žolča ali njegovega odtokanja. Simptomi vključujejo pruritus, zlatenico, zaprtje, grenak okus v ustih, bolečino v desnem hipohondriju, temen urin in obarvanje blata. Diagnoza holestaze je določitev ravni bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Iz instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT in drugi. Zdravljenje je zapleteno, predpisani so hepatoprotiki, antibakterijska zdravila, citostatiki in ursodeoksiholične kisline.

Holestaza

Holestaza - upočasnjuje ali ustavi sproščanje žolča, ki ga povzroči krvavitev njegove sinteze s celicami jeter ali prekinitev prevoza žolča vzdolž žolčnih kanalov. Razširjenost sindroma je v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. To patologijo pogosteje odkrivamo pri moških po 40 letih. Posebna oblika sindroma je holestaza pri nosečnicah, katerih pogostnost je med vsemi registriranimi primeri približno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, prepoznavanja primarne povezave patogeneze in izbire nadaljnje racionalne sheme zdravljenja. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestazije in kirurgov, ko je potreben kirurški poseg.

Vzroki in razvrstitev holestaze

Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge obstajajo dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza se tvori z mehanskimi obstrukcijami kanalov, najpogostejši etiološki faktor pa so bili kamni želodnega trakta. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema zaradi poškodb intrahepatičnih kanalov ali združuje oboje. V tej obliki ni ovira in mehanske poškodbe žolčnega trakta. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularno holestazo, v kateri je poraz hepatocitov; kanalika, ki teče s poškodbo membranskih transportnih sistemov; ekstralobularna, povezana s kršenjem strukture epitelija kanalov; mešana holestaza.

Pojav holestaznega sindroma temelji na enem ali več mehanizmih: pretok žolčnih komponent v krvni obtok v presežnem volumnu, njegovo zmanjšanje ali odsotnost v črevesju, učinek žolčnih elementov na kanaliule in jetrne celice. Kot rezultat, žolč vstopi v krvni obtok, kar povzroči nastanek simptomov in poškodbe drugih organov in sistemov.

Odvisno od narave seveda je holestaza razdeljena na akutno in kronično. Tudi ta sindrom se lahko pojavi v anikterični in ikterični obliki. Poleg tega obstaja več vrst: delna holestaza - skupaj z zmanjšanjem izločanja žolča, disociirane holestaze - je značilna zamuda posameznih komponent žolča, popolna holestaza - nadaljuje v nasprotju s pretokom žolča v dvanajstniku.

Po sodobni gastroenterologiji je pri pojavi holestaze poškodba jeter virusne, strupene, alkoholne in medicinske narave. Tudi pri nastanku patoloških sprememb je pomembna vloga pri srčnem popuščanju, metabolnih motnjah (holestaza nosečnic, cistične fibroze in drugih) in poškodbe interlobularnih intrahepatičnih žolčnih kanalov (primarna žolčeva ciroza in primarni sklerozni holangitis).

Simptomi holestaze

S tem patološkim manifestacijskim sindromom in patološkimi spremembami povzroča prekomerna količina žolča v hepatocitih in tubulih. Resnost simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti toksičnih poškodb jetrnih celic in tubul, ki jih povzroča krvavitev žolčevega prevoza.

Za kakršnokoli obliko holestaze so značilni številni pogosti simptomi: povečanje velikosti jeter, bolečine in neugodja na desnem hipohondrijskem območju, pruritusu, aholičnem (beljenem) iztrebku, temnem barvu urina in prebavnih motnjah. Značilna lastnost srbenja je njena intenzifikacija zvečer in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnosti patološkega procesa in stopnjevanjem obstrukcije, iztiski izgubijo barvo, dokler ni popolnoma razbarvan. Blato postaja vedno pogostejše, postaja tekoče in močno.

Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), se raven maščobnih kislin in nevtralne maščobe v blatu povečata. Zaradi kršitve absorpcije vitamina K z dolgotrajnim potekom bolezni pri bolnikih se poveča čas strjevanja krvi, kar se kaže s povečanim krvavenjem. Pomanjkanje vitamina D povzroči zmanjšanje kostne gostote, zaradi česar bolniki trpijo bolečine v okončinah, hrbtenici, spontanih zlomih. Pri dolgotrajni neustrezni absorpciji vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi se hemeralopija, ki se kaže v okvari pri prilagajanju oči v temi.

V kroničnem poteku postopka pride do kršitve izmenjave bakra, ki se kopiči v žolču. To lahko povzroči nastanek fibroznega tkiva v organih, vključno z jetri. Z zvišanjem ravni lipidov se prične tvorba ksantama in ksanthezme, ki jo povzroča odlaganje holesterola pod kožo. Xanthomas imajo značilno lokacijo na koži vek, pod žlezami mleka, v predelu vratu in hrbta, na dlanićni ploskvi roka. Te nastanke se pojavijo s trajnim povečanjem ravni holesterola za tri mesece ali več, z normalizacijo njene ravni, njihovo neodvisno izginotje je mogoče.

V nekaterih primerih so simptomi blagi, kar otežuje diagnozo sindroma holestazije in prispeva k dolgemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do nekaj let. Nekateri bolniki iščejo dermatologa za zdravljenje pruritusa, pri čemer ne upoštevajo drugih simptomov.

Holestaza lahko povzroči resne zaplete. S trajanjem zlatenice več kot tri leta se večinoma pojavi odpoved jeter. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem sevanju se pojavi hepatična encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov brez pravočasnega racionalnega zdravljenja se lahko razvije sepse.

Diagnoza holestaze

Posvetovanje z gastroenterologom vam omogoča prepoznavanje značilnih znakov holestaze. Pri zbiranju zgodovine je pomembno določiti trajanje pojavljanja simptomov, pa tudi stopnjo njihove resnosti in povezavo z drugimi dejavniki. Pri pregledu bolnika se ugotovi prisotnost zlatenice kože, sluznice in sklera različnih stopenj resnosti. Ocenjuje tudi stanje kože - prisotnost prask, ksantomov in ksanthezme. Z palpacijo in tolkalom specialist pogosto ugotovi povečanje jeter v velikosti, njeno bolečino.

Anemija, levkocitoza, povečana sedimentacija eritrocitov se lahko prikažejo v rezultatih popolne krvne slike. Pri biokemični analizi krvi, hiperbilirubinemije, hiperlipidemije in presežka ravni encimske aktivnosti (AlAT, AsAT in alkalna fosfataza). Urinaliza vam omogoča, da ocenite prisotnost žolčnih pigmentov. Pomembna točka je določitev avtoimunske narave bolezni z zaznavanjem markerjev avtoimunskih lezij jeter: protimitohondrijskih, protinukrnih protiteles in protiteles za gladke mišične celice.

Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi stanja in velikosti jeter, žolčnika, vizualizacije kanalov in določanja njihove velikosti, prepoznavanja obtur ali zožitve. Ultrazvočni pregled jeter omogoča potrditev povečanja njegove velikosti, sprememb v strukturi žolčnika in poškodb kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita pri odkrivanju kamnov in primarnega sklerozirajočega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar ni mogoče zapolniti žolčnega trakta z retrogradnim kontrastom; Te metode dodatno dovoljujejo drenažo kanalov med blokado.

Magnetna resonanca holangiopankreatografija (MRPHG) ima visoko občutljivost (96%) in specifičnost (94%); je moderna neinvazivna zamenjava za ERCP. V težkih diagnostičnih primerih se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je lahko biopsija jeter, vendar histološka metoda ne omogoča vedno diferenciacije ekstrahepatične in intrahepatične holestaze.

Pri diferencialni diagnozi je treba zapomniti, da se lahko s holostaznim sindromom pojavijo kakršne koli patološke spremembe v jetrih. Takšni procesi vključujejo hepatitis virusa in zdravil, holedoholitisa, holangitisa in pericholangitisa. Prav tako bi morali poudariti holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Redko obstaja potreba po diferencialni diagnostiki s parazitskimi boleznimi, atresijo žolčnih kanalov, primarnim sklerozirajočim holangitisom.

Zdravljenje s holestazo

Konzervativno zdravljenje se začne z dieto z omejitvijo nevtralnih maščob in dodavanjem rastlinskih maščob prehrani. To je zato, ker absorpcija takih maščob pride brez uporabe žolčnih kislin. Terapija z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodeoksiholične kisline, hepatoprotektorjev (ademetionina), citostatikov (metotreksata). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminsko zdravljenje, antioksidanti.

V večini primerov se kot etiotropno zdravljenje uporabljajo kirurške metode. Ti vključujejo operacije nalaganja holestičnih in holestokompleksnih anastomoz, zunanja drenaža žolčnih kanalov, odpiranje žolčnika in holecistektomijo. Posebna kategorija so kirurški posegi za zoženje in kamni žolčnih kanalov, namenjeni odstranjevanju kamnov. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizikalna terapija, masaža in druge metode stimuliranja telesnih naravnih obrambnih mehanizmov.

Pravočasna diagnoza, ustrezni terapevtski ukrepi in podporna terapija omogočajo večini bolnikov, da si opomorejo ali zadržijo remisijo. Če upoštevamo profilaktične ukrepe, je napoved ugoden. Preprečevanje je v skladu z dieto, ki izključuje uporabo začinjene, ocvrte hrane, živalskih maščob, alkohola ter pravočasno zdravljenje patologije, ki povzroča stres žolča in poškodbe jeter.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kaj je hepatomegalija jeter in kako ga zdraviti

Hepatomegalija jeter je patološko stanje organa, za katerega je značilno povečanje njegove velikosti. Vzroki so lahko zelo različni: od vnetja do razvoja raka in hudih prirojenih abnormalnosti.
Holestaza

Dietna tabela številka 5: recepti in meniji za teden

Terapevtska prehrana 5 miza vsebuje hrano, ki ima pri telesu varčen učinek pri bolnikih s težavami z jetri in žolčnimi traktami. Ustrezno oblikovana prehrana olajša bolnikovo stanje in se izogne ​​razvoju bolezni.