Portal vene jeter in njegova patologija

Portalna vena jeter (IV, portalna vena) je velik prtljažnik, ki sprejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Potem se pomakne v jetra. Telo omogoča čiščenje krvi in ​​ponovno vstopi v mainstream.

Portalski venski sistem

Anatomska struktura portalne vene je zapletena. Cev ima veliko vej v venulah in drugih krvnih žilah različnih premerov. Portalski sistem je še en krog krvnega pretoka, katerega namen je očistiti krvno plazmo iz razkrojnih produktov in strupenih sestavin.

Spremenjena velikost portalne vene vam omogoča diagnosticiranje določenih patologij. Njena normalna dolžina je 6-8 cm, premer pa ne več kot 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejše patologije portalne vene so:

  • tromboza;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna preobrazba;
  • pyleflebitis

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalske vene je huda patologija, v kateri nastajajo krvni strdki v svojem lumenu, kar preprečuje njegov odtok po čiščenju. Če se ne zdravi, se diagnosticira zvišanje vaskularnega tlaka. Posledično se razvije portalska hipertenzija.

Glavne razloge za nastanek patologije je mogoče pripisati:

  • cirotična poškodba jeter;
  • maligna neoplazma prebavnega trakta;
  • vnetje popkovine v postopku dajanja katetrov v dojenčke;
  • vnetje prebavnega sistema;
  • poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
  • motnje krvavitve;
  • okužbe.

Redki vzroki za trombozo vključujejo: obdobje brejosti, podaljšano uporabo peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: huda bolečina, slabost, konec bruhanja, dispepsija, zvišana telesna temperatura, krvavitev iz hemoroida (včasih).

Za progresivno kronično obliko tromboze, ki je podvržena delni ohranitvi portalske vene, so značilni naslednji simptomi: akumulacija tekočine v trebušni votlini, zvišanje velikosti vranice, bolečina / težnost v levem hipohondriju, razširjenost žilnega vena, kar povečuje tveganje za krvavitev.

Glavni način za diagnozo tromboze je ultrazvočni pregled. Na monitorju je krvni strdek definiran kot hipehoična (gosta) tvorba, ki napolni venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom so odkriti majhni krvni strdki. Tehnike CT in MRI omogočajo prepoznavanje natančnih vzrokov patologije in ugotavljanje komorbidnosti.

Cavernous transformacija

Patologija se razvija v ozadju kongenitalnih malformacij v nastanek žil - zožitev, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se na območju trunske vene nahaja kavernom. To je niz majhnih plovil, ki v določeni meri nadomestijo oslabljeno krvno obtočitev portalskega sistema.

Kavernozna transformacija, odkrita v otroštvu, je znak prirojene abnormalnosti vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozna vzgoja kaže razvoj portalne hipertenzije, ki jo povzroči hepatitis ali ciroza.

Portal hipertenzija sindrom

Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilno povečanje tlaka v portalskem sistemu. Postane vzrok nastanka krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalski veni ni višja od 10 mm Hg. st. Povečanje tega indikatorja z 2 ali več enotami postane razlog za diagnosticiranje portalne hipertenzije.

Dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

  • ciroza jeter;
  • tromboza jetrne vene;
  • hepatitis različnega izvora;
  • hude bolezni srca;
  • presnovne motnje;
  • krvni strdki vraničnih ven in portalne vene.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispepsični simptomi; težnost levega hipohondrija, zlatenica, izguba teže, splošna šibkost.

Značilna značilnost sindroma je povečanje volumna vranice. Vzrok je venska staza. Krv ne more zapustiti organa zaradi blokade vranice vranice. Poleg splenomegalije pride do akumulacije tekočine v trebušni votlini, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.

V času ultrazvočne študije so odkrili povečano jetra in vranico, kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretoka krvi se meri z uporabo Dopplerjeve sonografije. Portalsko hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi širjenje vrhunskih mezenteričnih in splenskih ven.

Pyleflebitis

Med vnetnimi procesi vodilno mesto zaseda gnilobno vnetje portalne vene - pyleflebitisa. Akutni apendicitis najpogosteje deluje kot spodbujevalni dejavnik. V odsotnosti zdravljenja pride nekrotizacijo jetrnega tkiva, kar povzroči smrt osebe.

Bolezen nima značilnih simptomov. Klinična slika je naslednja:

  • visoka vročina; mrzlica;
  • pojavijo se znaki zastrupitve;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • notranja krvavitev v žilah požiralnika in / ali želodca;
  • zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnih parenhimov.

Laboratorijske študije kažejo na povečanje koncentracije levkocitov, povečanje sedimentacije eritrocitov. Tak premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo, ki je možna samo s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.

Simptomi patoloških vnetij in verjetne zaplete

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar se odraža v trenutnih simptomih. Naslednji simptomi so značilni za akutno obliko: razvoj hudih bolečine v trebuhu, zvišanje telesne temperature do pomembnih ravni, zvišana telesna temperatura, povečanje volumen vranice, razvoj navzeje, bruhanje, driska.

Simptomatologija se razvija hkrati, kar vodi do resnega poslabšanja splošnega stanja. Kronično potek bolezni je nevarno popolna odsotnost simptomov. Med rutinskim ultrazvočnim pregledom je bolezen popolnoma naključno diagnosticirana.

Odsotnost patoloških simptomov povzroči začetek kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne postopek vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek kaverne.

Ker se bolnik poslabša, se kljub temu razvijejo nekateri simptomi: šibkost, motnje apetita. Portal hipertenzija je posebna nevarnost za ljudi. Zanj je značilna razvoj ascitesa, povečanje saphenous ven, ki se nahajajo na sprednji trebušni steni, pa tudi varuške ezofage.

Za kronično stopnjo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Znaki države so lahko:

  • dolgočasno, nenehno bolečine v trebuhu;
  • dolgotrajna vročinska vročina;
  • povečana jetra in vranica.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča zaznavanje sprememb v portalski veni, ostaja ultrazvok. Študijo je mogoče dajati ženskam na položaju, otrokom in starejšim bolnikom. Dopplerometrija, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer krvnega pretoka. Običajno je treba usmeriti proti telesu.

Z razvojem tromboze v lumnu plovila je razkrila hiperehogensko (gosto) heterogeno izobraževanje. Lahko polni celoten lumen plovila in le delno prekriva. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.

Z razvojem sindroma portalske hipertenzije se zazna ekspanzijo žilnega lumena. Poleg tega zdravnik zazna povečano jetra, kopičenje tekočine. Doppler bo pokazal zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka.

Možen znak portalne hipertenzije postane votlina. Bolniku je treba predpisati FGDS, da bi ocenili stanje anastomoz v požiralniku. Poleg tega je priporočljiva esophagoscopy in radiologija požiralnika in želodca.

Poleg ultrazvočnih študij lahko uporabimo metodo računalniške tomografije s kontrastno snovjo. Prednost uporabe CT skeniranja je vizualizacija jetrnih parenhimov, bezgavk in drugih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna metoda za diagnozo tromboze portalskih ven. Instrumentalne preiskave dopolnjujejo preizkušanje krvi. Klinični interesi so kazalci levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.

Patološko zdravljenje

Zdravljenje bolezni vključuje celovit pristop in vključuje zdravila, kirurgijo. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

  • zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastajanje krvnih strdkov in izboljša žilno permeabilnost;
  • trombolitiki - raztopijo obstoječe strdke, osvobajajo lumen portalske vene.

V odsotnosti terapevtskega rezultata iz izbrane terapije z zdravilom se osebi dodeli kirurško zdravljenje. Lahko se opravi transhepatična angioplastika ali tromboliza.

Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev žil v požiralniku in razvoj črevesne ishemije. Kakršna koli patologija portalske žile jeter je resen pogoj, ki zahteva določitev primernega stanja terapije.

Portal vene jeter

Portalska vena (portalna vena ali IV) je velik žilni trup, ki zbira kri iz želodca, vranice, črevesja in ga nato prevaža v jetra. Tam se krv očisti in se vrne v cirkulacijski kanal.

Anatomija plovila je precej zapletena: glavno deblo se vleče v venule in druge krvne žile z različnimi premeri. Zahvaljujoč portalni veni (PV) jetra je nasičeno s kisikom, vitamini, minerali. To plovilo je zelo pomembno za normalno prebavo in razstrupljanje krvi. Z razbitjem eksploziva se pojavijo hude patologije.

Portalski venski sistem

Kot smo že omenili, ima portalna vena jeter kompleksno strukturo. Portalski sistem je nekakšen dodaten krog krvnega pretoka, katerega glavna naloga je očistiti plazmo toksinov in razkrojnih produktov.

V odsotnosti sistema vratnih ven (UHV) bi škodljive snovi takoj padle v spodnjo veno cavo (IVC), srce, pljučno cirkulacijo in arterijski del velikega. Takšna krvavitev se pojavi z difuzno spremembo in zbadanjem jetrnega parenhima, ki se manifestira, na primer, pri cirozi. Zaradi dejstva, da v obliki venske krvi ni "filtra", se poveča verjetnost hudega zastrupitve telesa z metaboliti.

Iz analize je znano, da mnogi organi vključujejo arterije, ki jih nasičijo s koristnimi substancami. In od njih so žile, ki prenašajo krv po predelavi na desno stran srca, pljuč.

PS je urejen drugače - tako imenovana jetra vrat vstopi v arterijo in veno, kri, iz katere poteka parenhimma, in ponovno vstopi v žile organa. To pomeni, da se oblikuje pomožni krog krvnega obtoka, ki vpliva na funkcionalnost telesa.

Tvorba UHV se pojavi zaradi velikih debelih žil, ki so povezani z jetri. Mesenterične žile nosijo kri iz črevesja, pljučnica izstopa iz istega imena in prejema hranljivo tekočino (kri) iz želodca, trebušne slinavke. Po zadnjem organu se združijo velike žile, ki povzročajo UHV.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Med pankreatoduodenalnim vezjem in PV prehajata želodčna, paraumbilična, prepilarna žila. Na tem območju se nahaja PV za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom, s katerim sledi vratom jeter.

V bližini vrat organa se venski deblo razdeli na desno in levo vejo eksploziva, ki poteka med jetrnim delom in vejico v venule. Majhne žile pokrivajo jetrni lupini od zunaj in znotraj ter po stiku s krvjo z jetrnimi celicami (hepatociti), se premaknejo v osrednje žile, ki segajo od sredine vsakega režnja. Centralne venske posode so povezane z večjimi, nato pa tvorijo jetrne žile, ki se pretaka v IVC.

Portal Vein Pool

Portalski sistem jeter ni izoliran iz drugih sistemov. Pojavljajo se vzporedno, tako da je v tem območju lahko prišlo do krvavitve krvi v drugih vennih posodah. Tako je bolnikov pogoj kompenziran za čas v primeru hudih patologij jetrnega parenhima ali tromboze bolnika, to pa poveča verjetnost krvavitve.

PV in drugi venski zbiralniki so povezani, zahvaljujoč anastomozam (povezavam). Njihova namestitev je dobro znana kirurgom, ki pogosto prenehajo krvaveti iz anastomozirajočih mest.

Vmesni portal in votla venska plovila niso izraženi, ker ne nosijo posebnega tovora. Z razčlenitvijo funkcionalnosti eksplozivov, ko pretok krvi v jetra postane težak, se portalska posoda razširi, tlak v njej se dvigne, zato se kri spušča v anastomoze. To pomeni, da je kri, ki naj bi prišla v PV, skozi anastomoze portokavala (sistem fistul) napolnila veno cavo.

Najpomembnejše anastomoze eksplozivov:

  • Povezave med žilami želodca in požiralnika.
  • Fistula med rektalnimi venskimi posodami.
  • Anastomoze žil v anteriorni trebušni steni.
  • Povezave žil prebavnih organov s posodami retroperitonealnega prostora.

Kot je bilo že omenjeno, je možnost izlitja krvi v votlino skozi žilnike omejena, zato se zaradi preobremenitve širijo, tveganje za nevarno krvavitev se poveča. Plovila spodnje in srednje tretjine požiralnika se ne zrušijo, ker so nameščene vzdolžno, vendar obstaja tveganje za njihovo poškodbo med prehranjevanjem, bruhanjem in refluksom. Pogosto se pri cirozi pojavijo krvavitve iz požiralnika, ki ga prizadenejo krčne žile, v želodcu.

Od žil v črevesju krv prepušča PS in IVC. Ko se tlak v bazenu eksplozivov dvigne, pride do zastaje v posodah zgornjega dela jeter, od katerega tekočina vstopi v srednjo veno spodnjega dela debelega črevesja skozi zavarovalna sredstva. Posledično se pojavijo hemoroidi.

Tretje mesto, kjer se združita 2 venski bazeni, je sprednja stena trebuha, kjer so posode parabumbiličnega območja "ekstra" krvi, ki se širijo bližje obrobju. Ta pojav se imenuje "glava meduze".

Povezave med žilami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot so opisane zgoraj. Prepoznati jih z zunanjimi simptomi ne bodo delovali, vendar niso predispozicni za krvavitev.

Eksplozivna tromboza

Vnetna tromboza v vratu (TBV) je patologija, za katero je značilno upočasnitev ali blokiranje krvnega pretoka v PV s trombomi. Zlitine zavirajo gibanje krvi v jetrih, kar povzroča hipertenzijo v posodah.

Vzroki za trombozo jeter v vratu:

  • Ciroza.
  • Rak za črevesje
  • Vnetje popkovine med kateterizacijo pri dojenčku.
  • Vnetne bolezni prebavnega trakta (vnetje žolčnika, črevesja, ulkusov itd.).
  • Poškodbe, operacije (obvodna operacija, splenektomija, holecistektomija, presaditev jeter).
  • Koagulacijske motnje (Vaisezova bolezen, pankreasni tumor).
  • Nekatere nalezljive bolezni (tuberkuloza portalskih limfnih vozlov, okužba s citomegalovirusom).

Tromboza najmanj verjetno povzroči nosečnost, pa tudi peroralni kontraceptivi, ki jih ženska vzame dolgo časa. To velja zlasti za bolnike, starejše od 40 let.

Kadar je TBV pri ljudeh, je nelagodje, bolečine v trebuhu, slabost, izbruh bruhanja in motnje blata. Poleg tega obstaja možnost vročine, rektalne krvavitve.

S progresivno trombozo (kronično) krvni pretok v PV delno ohranjen. Potem so simptomi portalske hipertenzije bolj izraziti:

  • tekočina v trebušni votlini;
  • povečana vranica;
  • občutek teže in bolečine na levi pod rebri;
  • razširjene vene požiralnika, kar povečuje verjetnost nevarnega krvavljenja.

Če bolnik hitro izgubi težo, trpi zaradi čezmernega znojenja (ponoči), potem je potrebno opraviti kvalitativno diagnozo. Če ima razširjeno bezgavko blizu vrat jeter in samega organa, potem brez kompetentnega zdravljenja ne moremo. To kaže na limfadenopatijo, kar je znak raka.

Ultrazvočno slikanje bo pomagalo ugotoviti trombozo eksplozivov, na sliki pa trombo v portalski veni izgleda kot tvorba z visoko gostoto ultrazvočnih valov. Krvni strdek zapolni VV in tudi njegove veje. Ultrazvok Doppler bo pokazal, da na poškodovanem območju ni krvnega pretoka. Zaradi majhnih žil se posledično pojavi kavernoza degeneracija krvnih žil.

Endo-ultrazvok, računanje ali pregledi MRI lahko pomagajo prepoznati majhne krvne strdke. Poleg tega je s pomočjo teh študij mogoče identificirati vzroke za trombozo in njegove zaplete.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je pogoj, ki se kaže s povečanjem tlaka v PS. Patologija pogosto spremlja trombo, hude sistemske bolezni (najpogosteje jeter).

PG je zaznana, ko je krvni obtok blokiran, kar poveča tlak v UHV. Blokiranje se lahko pojavi na ravni eksplozivov (predhodno jetrno PG), pred sinusoidnimi kapilari (hepatični PG), v spodnjem delu vene cave (suprahepatični PG).

Pri zdravi osebi je tlak v PV približno 10 mm Hg. Art., Če se ta vrednost poveča za 2 enoti, potem je to jasen znak toplogrednih plinov. V tem primeru se postopoma vključi fistula med pritoki eksplozivov, pa tudi pritoki zgornje in spodnje votle žile. Nato varikozne žile vplivajo na kolaterale (cirkulacijske poti).

Dejavniki razvoja toplogrednih plinov:

  • Ciroza.
  • Tromboza v jetrih.
  • Različne vrste hepatitisa.
  • Prirojene ali pridobljene spremembe v strukturah srca.
  • Presnovne motnje (npr. Pigmentirana ciroza).
  • Tromboza venske pljučnice.
  • Tromboza PV.

TGP se kaže s dispepsijo (napenjanje, motnje v črevesju, slabost, itd.), Težnost na desni pod rebri, madež kože, sluznice v rumeni barvi, izguba teže, šibkost. Ko se tlak v UHV poveča, se pojavi splenomegalija (povečana vranica). To je posledica dejstva, da vranica najbolj prizadene vensko zastoje, ker kri ne more zapustiti vene z enakim imenom. Poleg tega se pojavlja ascite (tekočina v trebuhu), pa tudi razširjene vene spodnjega požiralnika (po ranžiranju). Včasih je bolnik razširil limfne vozlobe na vratih jeter.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda organov trebušne votline se lahko zazna sprememba velikosti jeter, vranice in tekočine v trebuhu. Dopplerometrija bo pomagala oceniti premer posode, hitrost krvnega gibanja. Praviloma se s portalom PG poveča razširjenost superiornih mezenteričnih in splenskih ven.

Cavernoma vratne vene

Ko se pacientu diagnosticira s kavernozno transformacijo portalske vene, vsi ne razumejo, kaj to pomeni. Cavernoma je lahko prirojena malformacija jetrnih ven ali posledica bolezni jeter. V primeru portalne hipertenzije ali tromboze eksploziva, blizu trupa trupa, včasih obstaja veliko majhnih plovil, ki se prepletajo in kompenzirajo krvni obtok na tem območju. Cavernoma navzven izgleda kot neoplazma, zato je tako imenovana. Ko so formacije diferencirane, je pomembno, da začnete zdravljenje (kirurgija).

Pri mlajših bolnikih kavernozna transformacija kaže prirojene abnormalnosti, pri odraslih pa portalsko hipertenzijo, cirozo in hepatitis.

Pyleflebitis

Purulentni vnetni poraz portalne vene in njenih vej se imenuje pyleflebitis, ki se pogosto spreminja v TBB. Pogosto bolezen sproži akutni apendicitis, konča gnojno-nekrotično vnetje jetrnega tkiva in je usodna.

Pieflebit nima značilnih simptomov, zato ga je težko prepoznati. Ne tako dolgo nazaj je bila taka diagnosticirana bolnikom po njihovi smrti. Zdaj, zahvaljujoč novim tehnologijam (MRI), se lahko bolezen identificira med njegovo življenjsko dobo.

Vnetje je vneto z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitvijo in bolečino v trebuhu. Včasih pride do krvavitve iz žil v požiralniku ali želodcu. Ko je okužena jetrna parenhima, se razvijejo gnojni procesi, kar se kaže z žolčnikom.

Po laboratorijskih raziskavah bo znano, da se je sedimentacija eritrocitov povečala, koncentracija levkocitov pa se je povečala, kar kaže na akutno gnojno vnetje. Vendar je mogoče diagnozo "pieflebit" ugotoviti šele po ultrazvočnem pregledu, CT skeniranju, MRI.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za odkrivanje sprememb v vratni veni. To je poceni, cenovno dostopna, varna diagnostična metoda. Postopek je neboleč, primeren za bolnike različnih starostnih kategorij.

Ultrazvok-Doppler vam omogoča, da ocenite naravo gibanja krvi, portalna vena se vidi na vratih jeter, kjer je razdeljena na dve veji. Krka se premika proti jetri. Z uporabo 3-D / 4-D-ultrazvoka lahko dobite tridimenzionalno podobo plovila. Normalna širina lumina eksploziva med ultrazvokom je približno 13 mm. Prehodnost plovila je zelo pomembna pri diagnozi.

Tudi ta metoda omogoča identifikacijo hipoheoične (zmanjšane akustične gostote) ali hiperhojeve (povečane gostote) vsebine v portalski veni. Takšne žarišča kažejo na nevarne bolezni (TIA, cirozo, absces, karcinom, jetrni rak).

Z portalsko hipertenzijo bo ultrazvok pokazal, da se premer posod povečuje (to velja tudi za velikost jeter), in tekočina se je nabrala v trebušni votlini. S pomočjo barvnega dopplera je mogoče razkriti, da se je krvni obtok upočasnil, prišlo je do kavernoznih sprememb (posreden simptom portalne hipertenzije).

Slikovno slikanje z magnetno resonanco je koristno pri določanju vzrokov sprememb v sistemu vratnih ven. Pregled parenhima jeter, bezgavk in okoliških formacij. MRI bo pokazal, da je navadno največja navpična velikost desnega režima jeter 15 cm, leva pa 5 cm, velikost bilobarja na vratih jeter je 21 cm. Z odstopanji se te vrednosti spremenijo.

Poleg instrumentalnih študij se izvajajo tudi laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo odkrivajo nepravilnosti (presežek levkocitov, povišani jetrni encimi, serum vsebuje velike količine bilirubina itd.).

Zdravljenje in prognoze

Za zdravljenje patologij portalne vene je potrebna kompleksna medicinska terapija in kirurška intervencija. Pacientu je običajno predpisan antikoagulant (heparin, Pelentan), trombolitična zdravila (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta zdravil je potrebna za preprečevanje tromboze, obnovo vpetja vene, druga pa uniči krvni strdek, ki blokira lumen IV. Za preprečitev tromboze venske tegobe se uporabljajo neselektivni β-blokatorji (Obsidan, Timolol). To je najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje in preprečevanje TBV.

Če so bila zdravila neučinkovita, zdravnik predpisuje transepatično angioplastiko ali trombolitično terapijo s portosistemskim ranžiranjem v jetrih. Glavni zaplet pri IV trombozi je krvavitev iz žil v požiralniku in črevesna ishemija. Te nevarne patologije je treba zdraviti le kirurško.

Napoved za patologijo portalne vene je odvisna od stopnje škode, ki so jo povzročili. Če trombolitična terapija pri zdravljenju akutne tromboze ni bila povsem učinkovita, potem brez operacije ne moremo. Tromboza s kroničnim zdravjem grozi nevarnim zapletom, zato je bolniku najprej treba dati prvo pomoč. V nasprotnem primeru se tveganje smrti poveča.

Tako je portalska vena pomembna posoda, ki zbira krv iz želodca, vranice, trebušne slinavke in črevesja ter jo odpelje v jetra. Po filtraciji se vrne v vensko posteljo. Patologije eksplozivov ne potekajo, ne da bi zapustili sled in grozili z nevarnimi zapleti, celo smrtjo, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in opraviti ustrezno terapijo.

Normalna velikost pri ultrazvoku jeter pri odraslih: tabela kazalcev

Kaj vemo o jetrih? Dokler ne vzbuja skrbi, nihče ne razmišlja o njenem stanju, medtem ko preventivno pozornost temu telesu pomaga preprečiti veliko težav. Katere so njene značilnosti in kakšne diagnostične metode bodo pomagale ohranjati zdravje prebavnega sistema?

Jetra ima žlezasto strukturo in je eden najpomembnejših organov, velikosti in pomembnosti opravljenih funkcij. V odstotkih je njegov delež enak približno 2,5% celotne telesne mase. Ta največja žleza se nahaja na desni, tik pod rebri. Fiziološko gledano, telo ne izstopa iz podnožnih lokov, ker ga drži tlak trebušne stene.

Struktura in delovanje jeter

Struktura žleze je gosta, vendar mehka, barva je temno rdeča. V sestavi telesa je velik desno in manjši levi rež, vsak od njih pa razdeljen na sektorje. Po drugi strani pa delijo na segmente.

Življenje brez jeter je nemogoče, ker telo v človeškem telesu izvaja več resnih funkcij:

  1. Aktivno sodeluje pri prebavi hrane, za katero proizvede želeno količino žolča.
  2. Dezinficira strupene snovi, ki vstopajo v kri, mikrobe, bakterije in viruse.
  3. To je glavni "dobavitelj" glikogena, ki tvori zalogo glukoze v telesu.
  4. Ima pomembno vlogo pri metabolnih procesih.

Ta tehnika omogoča preučevanje strukture in velikosti jeter, pa tudi oceniti njegovo stanje.

Kdaj je predpisana študija?

Zdravnik je bolj verjetno, da priporoči ultrazvočni pregled, če:

  • obstajajo pritožbe glede bolečine na desni strani, v spodnjem delu rebra in njene krepitve po pitju alkohola, maščobnih in težkih živil ali po vadbi;
  • pojav notranjih hematomov;
  • nastanek vaskularnega omrežja;
  • nenavadna barva iztrebkov;
  • koža in mukozne membrane pacienta imajo opazen rumeni odtenek ali izpuščaji se ne pojavijo na njej, srbenje je moteče;
  • poškodbe v trebuhu;
  • bolnik mora pravilno izbrati hormonsko kontracepcijo;
  • obstajajo kronične bolezni prebavnega ali izločevalnega sistema, ki zahtevajo zdravniški nadzor;
  • pacient trpi zaradi alkoholizma;
  • obstaja tveganje za nastanek tumorjev ali širjenje metastaz.

Video

V predstavljenem videu specialist govori o indikacijah, za katere je predpisan ultrazvok jeter.

Dešifriranje

Tabela 1. Ultrazvok jeter: normalno pri odraslih.

Za celotno jetra je normalna dolžina 14-18 cm, norma prereza je od 20 do 22,5 cm, velikost v sagitalni ravnini pa je od 9 do 12 cm. Skupna teža zdravega organa je v povprečju en in pol kilogramov;, mehak, brez tesnila. Obris na monitorju je jasen in gladek.

Tkivo normalnega organa ima povprečno ehogenost, ki gleda na zaslon ultrazvočnega stroja kot barvno monotonijo. Območja z zatemnitvijo ali, nasprotno, lažji ton v primerjavi z drugimi, kažejo na spremembo ehogenosti v tem segmentu žleze, kar kaže na boleč proces.

Dajanje krvi v jetra

Glavna plovila tega sistema so lastna jetrna arterija in skupna arterija.

Krka se približuje jetri in se od nje oddaljuje skozi venski sistem, v katerem ima portalska žila posebno vlogo. Razdeljen je na veliko plovil, v katerih se kri pretvori pred pošiljanjem v druge dele telesa:

  • d portal vrat - do 1,5 cm;
  • d jetrna arterija - do 0,6 cm.

Žolčnik in njegovi kanali

Drobni žolčni kapilari so združeni v žolčne kanale. Ti kanali se medsebojno združijo in tvorijo velike veje, levo in desno, ki nosijo žolč iz ustreznih delov organa. Kasneje se kombinirajo z žolčnim kanalom, ki prihaja iz žolčnika. Tako je delo jeter in žolčnika medsebojno povezano.

Opis žolča je pogosto ena od zadrževalnih mest med pregledom jeter.

Kaj je "difuzna sprememba"?

Med ultrazvočnim pregledom odraslega bolnika se lahko pogosto sliši izraz "difuzne spremembe". Kaj to pomeni v zvezi z ultrazvokom jeter? Difuzne spremembe - ni neodvisna diagnoza, ni niti simptom bolezni. Te preprosto pomenijo nekatere spremembe v jetrnem tkivu in so lahko povezane:

  • z zmanjšanjem jetrnega tkiva ali njegovega povečanja;
  • z otekanjem tkiva;
  • z motnjami znotrajceličnih metabolnih procesov;
  • z rastjo tkiv ali z nadomestitvijo običajnega vezivnega tkiva.

Če zaključimo, da se pojavijo razpršene spremembe v jetrih - to je razlog, da bodite pozorni na zdravje organa. Bolje je ugotoviti, zakaj so se te spremembe zgodile, preden so postali začetek resnejših patologij.

Kaj pravijo odstopanja?

Povečanje žleze, ki so jo ugotovili rezultati študije, je najpogostejša patologija, ki so jo opazili diagnostiki. Kaj pomeni ta funkcija? Razlogi za povečanje so lahko številni:

Ugotovljeno je tudi zmanjšanje velikosti jeter, je zaskrbljujoč znak, ki signalizira odpoved jeter in izgubo njenih funkcij v telesu.

Zaključek

Danes skupaj z nizom specifičnih testov ultrazvočni pregled omogoča popolno sliko jeter in izdelavo kompetentnega načrta zdravljenja, če najdete patološke procese.

Sistem žilnih portalskih žil - anatomija, diagnosticiranje in zdravljenje patologije

Portalna žila jeter je 1,5 cm široka posoda, skozi katero poteka krv iz organov prebavnega sistema, ki nimajo para in se pošljejo v jetra. Plovilo se nahaja za jetrno arterijo in glavni žolčni kanal, obkrožen z bezgavkami, snopi živčnih vlaken in majhnimi posodami.

Portalska vena tvori sotočje treh drugih: superiorne in slabše mezenterične, splenjene žile. Izvaja najpomembnejše funkcije za prebavni sistem in ima tudi pomembno vlogo pri oskrbi s krvjo v jetrih in razstrupljevanju. Brez pozornosti na patologijo plovila vodi do resnih posledic za telo.

Sistem portalskih ven je ločen krog krvnega obtoka, v katerem se toksini in škodljivi metaboliti odstranijo iz plazme. To pomeni, da je del najpomembnejšega filtra v človeškem telesu. Brez tega sistema bi strupene komponente vstopile v srce skozi spodnjo veno cavo in se razširile po cirkulacijskem sistemu.

Portalna vena se nepravilno imenuje "ovratnica". Ime izhaja iz besede "gate", ne "ovratnik".

Anatomija plovila

Ko je bolezen prizadeta jetrna tkanina, ni dodatnega filtra za kri iz prebavnega sistema. To ustvarja pogoje za zastrupitev telesa.

Večina človeških organov je urejena tako, da se jim približajo arterije, ki oskrbujejo s hranilno kri, in žile s potapljanjem krvi iz njih. V nasprotnem primeru je jetra urejeno. Vključuje arterijo in veno. Iz glavne žile se krv porazdeli v majhne jetrne posode, s čimer se ustvari venski pretok krvi.

Masivni venski stebri so vključeni v oblikovanje portalskega sistema. Plovila so povezana v bližini jeter. Mesenterične vene nosijo kri iz črevesja. Vranična venina prihaja iz vranice. Združuje vene trebuha in trebušne slinavke. Avtoceste se povezujejo za trebušno slinavko. To je izhodišče portala za obtočni sistem.

Portalna vena ne doseže 1 cm do vrat jeter, razdeljena na dva dela: levo in desno. Te podružnice zajamejo hepatični delci z majhno mrežo plovil. Notranji deli krvi, ki so v stiku s hepatociti, se prečistijo iz toksinov. Nato krv teče v osrednje izhodne žile in vzdolž njih v glavno črto, spodnjo veno cavo.

Če se normalna velikost portalne vene spremeni, je to razlog za govor o poteku patologije. Razširijo jo lahko s trombozo, cirozo, motnjami prebavnih organov. Norma dolžine je 6-8 cm, premer lumena je 1,5 cm.

Vnetna tromboza v vratu

Sistem vratnih ven je tesno povezan z drugimi vaskularnimi sistemi. Če se pojavi hemodinamična patologija, človeška anatomija omogoča možnost razdeljevanja "presežne" krvi v druge vene.

Telo uporablja to sposobnost pri hudih obolenjih jeter, nezmožnost telesa, da v celoti izvaja svoje funkcije. Vendar lahko tromboza povzroči nevarno notranjo krvavitev.

Patologija portalskega sistema

Portalska veno je vpletena v številne patološke razmere, med katerimi so:

  • Ekstrahepatična in intrahepatična tromboza;
  • Portalska hipertenzija;
  • Vnetje;
  • Cavernous transformacija.

Vsaka od patologij na določen način vpliva na stanje glavnega plovila in na delo organizma kot celote.

Tromboza

Tromboza je nevarna snov, v kateri se krvni strdki pojavi znotraj vene, ki preprečujejo normalni pretok krvi proti jetri. Tromboza je vzrok visokega krvnega tlaka v posodah.

Tromboza portalske vene se razvije v naslednjih patologijah:

  • Ciroza;
  • Onkologija;
  • Vnetje popkovine vene;
  • S holecistitisom, ulceroznim kolitisom, pankreatitisom;
  • Notranje poškodbe;
  • Težave s strjevanjem krvi;
  • Okužbe.

Redko se po uvedbi peroralnih kontraceptivov razvije tromboza, še posebej po starosti 40 let.

Simptomi tromboze so:

  • Slabost;
  • Ostre bolečine;
  • Bruhanje;
  • Razširjena vranica;
  • Črevesne motnje.

Pri kronični trombozi se tekočina kopiči v trebuhu, opazuje se povečanje vranice, venska žleza se širi in obstaja nevarnost krvavitve.

Diagnoza tromboze portalne vene se izvaja z uporabo ultrazvoka. Tromb je vizualiziran kot gosto telo, ki prekriva lumen. Hkrati na prizadetem območju ni krvnega pretoka. Endoskopski ultrazvok lahko zazna majhne krvne strdke, pregledi MRI pa vidijo zaplete in določajo vzroke krvnih strdkov.

Cavernous transformacija

Patološka vaskularna tvorba iz različnih majhnih prepletenih posod, ki lahko minimalno nadomestijo slabo kroženje, se imenuje kavernozna transformacija. Glede na zunanje znake je patologija podobna tumorju, zato se imenuje kaverno.

Pri otroku nastane kavernoma zaradi prirojenih anomalij in pri odraslih osebah zaradi visokega pritiska na portalskih posodah.

Portal hipertenzija

Hipertenzija - kaj je to? To je stalno povečevanje pritiska, v primeru portalske hipertenzije pa v portalski veni. To ovira krvni pretok v portalskih posodah, jetrih, spodnji veni cavi. Pogoj je povezan s trombozo, povzroča hudo bolezen jeter.

Vzroki sindroma:

  • Hepatitis;
  • Ciroza;
  • Tromboza portalskega sistema;
  • Bolezni srca;
  • Razmere na izmenjavi, ki povzročajo poškodbe jetrnega tkiva.

Simptomi vključujejo težko prebavo, pomanjkanje apetita, hujšanje, bolečine v desnem hipohondriju, zlatenico kože. Zaradi venske stazije se vranica poveča, tekočina se nabira v želodcu. Za žile spodnjega dela požiralnika je značilen razvoj razširjenosti varikoze.

Portal hipertenzije je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. Študija kaže povečanje velikosti jeter in vranice. Dopplerjeva ultrazvočna metoda omogoča ocenjevanje lumena krvnih žil. Šteje se, da je pogosto povečati premer portalske vene, razširitev lumnov splenične in superiorne mezenterične vene.

Vnetje portalne vene

Pri akutnem apendicitisu, gnojno vnetje, pyleflebitis, se redko razvija.

Znaki poraz:

  • Mrzlica;
  • Vročina;
  • Znaki zastrupitve;
  • Znojenje;
  • Bolečine

Ko gnojno vnetje poveča tlak v posodah, obstaja tveganje za krvavitev ven iz prebavnega sistema. Če se okužba uvrsti v jetrno tkivo, se zlatenica razvije.

Žolčnika se lahko razvije v vnetju portalne vene.

Glavni način odkrivanja vnetnega procesa - laboratorijski testi. Krvni test kaže znatno povečanje levkocitov, povečanje ESR. Zanesljivo diagnosticiranje pyleflebitisa pomaga ultrazvok, MRI.

Instrumentalne diagnostične metode

Ultrazvočni pregled je varna in poceni diagnostična metoda, ki je na voljo širokim krogom prebivalstva. Uporablja se za ljudi vseh starosti. S pomočjo nebolečega ultrazvoka lahko vidite spremembe v strukturi portalske vene, prepoznate patologije, predpisujete ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Običajno lumen posode z ultrazvokom ne presega 15 mm. Pri trombozi so vidne hiperehojske heterogene vsebine ven. V nekaterih primerih se lumen popolnoma napolni, kar vodi do prenehanja krvnega pretoka.

Pri portalski hipertenziji bodo očitni znaki patologije povečanje jeter, prisotnost tekočine v trebuhu. Indirektni znak je nastanek kaverno.

Druga metoda instrumentalne diagnostike je slikanje z magnetno resonanco. Med parenhimom jeter in bezgavk so dobro vidne. S pomočjo MRI je možno določiti vzroke patološke prenatalne vene.

Angiografija - rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastne metode, natančna diagnostična metoda. V času je primerno oceniti stanje plovil požiralnika in želodca. Najpogosteje je pri tej metodi diagnosticirana portalska tromboza.

Za celovit pregled so predpisani klinični in biokemijski krvni testi. Prikazujejo nenormalno število levkocitov, encimov, bilirubina. Zelo pomembno za diagnozo in začetno zbiranje anamneze.

Zdravljenje

Glavna obravnava tromboze in venske ekspanzije je uporaba antikoagulantov. V primeru vnetnega procesa so predpisani antibiotiki. Zdravila se izberejo posamezno. Vadite intravensko uporabo s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Za zdravljenje varikoznih vinov se uporablja tudi konzervativna terapevtska tehnika, v kateri vbrizgana droga omogoča, da je varikozna posoda "zlepljena". Uporablja se tudi tehnika zaznavanja.

V času ugotovljene patologije in strogo izvajanje priporočil zdravnika odpravlja tveganje zapletov. V kvaliteti preventivne prakse upoštevamo načela racionalne in prehrane, terapijo ter zavračanje slabih navad.

Portal vena jetrne norme

Vizualizacija sistema vratnih ven

Neinvazivne raziskovalne metode omogočajo določitev premera portalske vene, prisotnost in resnost kolateralnega obtoka. Paziti morate na prisotnost kakršnih koli volumetričnih formacij. Študija se začne z najbolj preprostimi metodami - ultrazvokom in / ali CT. Potem, če je potrebno, uporabite bolj zapletene metode slikanja plovil.

Jetra je treba preučiti v vzdolžni smeri vzdolž režnega kraka in v prečni, v epigastrični regiji. Običajno je vedno mogoče videti portal in vrhunske mezenterične žile. Težko je videti vensko oplodje.

Pri povečanju velikosti portalne vene je mogoče domnevati portalno hipertenzijo, vendar ta znak ni diagnostičen. Odkrivanje zavarovanj potrjuje diagnozo portalne hipertenzije. Ultrazvok lahko zanesljivo diagnosticira trombozo na portalski veni, včasih je mogoče prepoznati področja povečane ehogenosti zaradi prisotnosti krvnih strdkov.

Prednost ultrazvoka nad CT je sposobnost, da dobijo kakršenkoli prerez organa.

Dopplerjev ultrazvok

Doppler ultrazvok lahko identificira strukturo portalne vene in jetrne arterije. Rezultati raziskav so odvisni od temeljite analize podrobnosti o sliki, tehničnih veščin in izkušenj. Težave pri študiji majhne velikosti ciroze jeter, pa tudi pri debelih posameznikih. Kakovost vizualizacije se poveča z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Pravilno opravljeni Dopplerjevi ultrazvok vam omogoča zanesljivo diagnosticiranje ovir portalne vene kot angiografija.

Klinični pomen Dopplerjevega ultrazvoka

  • Patency
  • Hepatofugalni krvni obtok
  • Anatomske anomalije
  • Prehodnost portosistemskih shuntov
  • Akutna motnja v krvnem obtoku
  • Patentnost (po presaditvi)
  • Anatomske anomalije
  • Odkrivanje Budd-Chiari sindroma

V 8,3% primerov jetrne ciroze Dopplerjev ultrazvok razkrije hepatofugalni pretok krvi skozi portal, splenico in vrhunske mezenterične vene. Ustreza resnosti ciroze in prisotnosti znakov encefalopatije. Krvavitev iz krčnih žil se pogosto razvija s hepatopetalnim pretokom krvi.

Dopplerjev ultrazvok lahko razkrije nenormalnosti intrahepatičnih vej portalske vene, kar je pomembno pri načrtovanju kirurškega posega.

Uporaba barvnega Dopplerjevega kartiranja je primerna za identifikacijo portosistemskih shuntov, tudi po transjugularnem intrahepatičnem portosistemskem ranžiranju z uporabo stentov (TBPS) in smeri krvnega pretoka skozi njih. Poleg tega je mogoče identificirati naravne intrahepatične portosistemske shunts.

Kartiranje barvnega dopplerja je učinkovito pri diagnosticiranju Budd-Chiarijevega sindroma.

Jetrno arterijo je zaradi njegovega manjšega premera in dolžine težje zaznati kot jetrna vena. Kljub temu je dupleksni ultrazvok glavna metoda za ocenjevanje prozornosti jetrne arterije po presaditvi jeter.

Dupleksni ultrazvok se uporablja za določanje krvnega pretoka portala. Povprečna linearna hitrost krvnega pretoka v portalski veni se pomnoži s površino prečnega prereza. Vrednosti krvnega pretoka, ki jih dobijo različni izvajalci, se lahko razlikujejo Ta metoda se uporablja predvsem za določitev akutnih, pomembnih sprememb v pretoku krvi kot za spremljanje kroničnih sprememb portalske hemodinamike.

Stopnja krvnega pretoka v portalski veni je povezana s prisotnostjo razširjenih žil v požiralniku in njihove velikosti. Pri cirozi je hitrost toka skozi portalno veno običajno zmanjšana; s svojo vrednostjo pod 16 cm / s se verjetnost hipertenzije na portal poveča. Premer portalske vene se običajno poveča; lahko izračunate indeks stagnacije, npr. razmerje presečne površine portalne vene s povprečno hitrostjo pretoka krvi skozi njo. Ta indeks je povišan s krčnimi venami in je povezan s funkcijo jeter.

Ultrazvok signala portalne hipertenzije:

  • povečanje premera portala, venskih ven in nezadostno širjenje portalne vene med vdihavanjem. Premer portalne vene na izduzju običajno ne presega 10 mm, pri vdihavanju pa 12 mm. Če je premer portalne vene večji od 12 mm na iztoku in se skoraj ne odzove s povečanjem premera med vdihavanjem, je to nesporen znak portalne hipertenzije. Premer venecne vene na izduzju je običajno do 5-8 mm, pri vdihu pa do 10 mm. Razširitev premera venske venine več kot 10 mm je zanesljiv znak portalne hipertenzije;
  • povečanje premera superiorne mezenterične vene; Običajno je njegov premer na inhalatorju do 10 mm, na izdihu - do 2-6 mm. Povečanje premera superiorne mezenterične vene in njeno povečanje pri vdihavanju je bolj zanesljiv znak portalske hipertenzije kot povečanje premera portala in venskih ven;
  • recanalizacija popkovine vene;
  • Določeno je Porto-Caval, gastro-renalne anastomoze.
  1. Splenomanometrija - izvedena po punkciji vranice z iglo s premerom 0,8 mm, ki se nato poveže z vodnim manometrom.

Normalni tlak ne presega 120-150 mm. aq. st. (8,5-10,7 mm Hg. Art.).

Tlak je 200-300 mm vode. indikativna za zmerno portalno hipertenzijo, 300-500 mm. aq. st. in zgoraj govori o pomembni hipertenziji.

  1. Hepatomanometrija se izvaja po prebadanju jeter, ne glede na položaj igle v jetrih, tlak okoli sinusoidov odraža tlak v portalskem sistemu. Intrahepatični tlak je običajno 80-130 mm aq. Art, s CPU - povečuje za 3-4 krat.
  2. Portomanometrija - neposredno merjenje tlaka v portalskem sistemu (portalna vena) se lahko izvede med laparotomijo, pa tudi med transumbilično portografijo. Hkrati se kateter vstavi skozi vbrizgalno popkovino v venski portal. Pogojno razporedite portalsko hipertenzijo zmerno izraženo (portalski tlak 150-300 mm vodnega art.) In močno izražen (portalski tlak nad 300 mm vodno).
  3. Portomanometrija se konča z portohepatografijo - kontrastno sredstvo se injicira v portalno veno skozi kateter in se lahko oceni stanje vaskularne postelje v jetrih in prisotnost intrahepatičnega bloka.
  4. Splenoportografija se opravi po splenomanometriji, kontrastno sredstvo se injicira skozi kateter v vranico. Splenoportografija daje idejo o stanju spleno-portalskega ležišča: njeno očrnjenost, razvejanje posod na portalskem venu in jetra, prisotnost anastomoze med žilami vranice in diafragme. V intrahepatičnem bloku so na splenoportogramu vidne le glavne veje portalske vene. V ekstrahepatičnem bloku splenoportografija omogoča iskanje lokacije.
  5. Hepatografija in kavografija sta kritična pri prepoznavanju Badz-Chiarijevega sindroma.
  6. Ezofagoskopija in gastroskopija omogočata razkritje krčnih žil požiralnika in želodca (pri 69% bolnikov), kar je zanesljiv znak portalne hipertenzije.
  7. Ezofagografija - določitev razširjenih venskih vozlov požiralnika s pomočjo fluoroskopije in rentgenskega slikanja. Hkrati pa so varikozne žile požiralnika opredeljene v obliki zaobljenih razsvetljencev v obliki verige ali razvejane trakove. Istočasno je mogoče videti širjenje ven v kardialnem predelu želodca. Študijo je treba izvesti z debelimi barijevimi suspenzijami v položaju pacienta na hrbtu.
  8. Rektromanoskopija razkriva razširjene vene pri razvoju zavarovancev vzdolž mezenterične-hemorrodne poti. Pod sluznico rektuma in sigmoidnega debelega črevesja so vidne krčne žile s premerom do 6 mm.
  9. Selektivna arteriografija (celiakografija itd.) Se redko uporablja, običajno pred operacijo. Metoda omogoča sklepanje o stanju krvnega pretoka v jetrni arteriji.
  10. Računalniška tomografija

Po uvedbi kontrastnega sredstva je mogoče določiti lumen portalne vene in prepoznati razširjene vene, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, pa tudi perivisceralno in parazofagalno. Vlakne žile požiralnika vbrekajo v njen lumen in ta oteklina po uvedbi kontrastnega sredstva postane bolj opazna. Identificirate lahko popkovino. Vlakne vene želodca so vidne v obliki obročastih struktur, ki se ne razlikujejo od stene želodca.

CT skeniranje z arterijsko portografijo omogoča identificiranje kolateralnih poti krvnega pretoka in arteriovenskih shunts.

Pregledovanje magnetne resonance (MRI) vam omogoča zelo jasno vizualizacijo plovil, ker niso vključeni v oblikovanje signala in jih preučujejo. Uporablja se za določanje lumna shuntov in za oceno krvnega toka portala. Podatki magnetne rezonančne angiografije so bolj zanesljivi kot podatki o ultrazvokih Dopplerja.

  1. Radiografija trebušne votline pomaga prepoznati ascite, hepato-in splenomegalijo, kalcifikacijo jetrnih in splenskih arterij, kalcifikacije v glavnem deblu ali vejah portalne vene.

Rentgenski pregled omogoča ugotavljanje velikosti jeter in vranice. Občasno je mogoče odkriti izklesano portalsko veno; računalniška tomografija (CT) je bolj občutljiva.

Pri črevesnem infarktu pri odraslih ali pri enterokolitisu pri dojenčkih je redko mogoče identificirati linearne sence zaradi kopičenja plinov v vejah portalne vene, zlasti na perifernih predelih jeter; plin nastane kot posledica vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov. Videz plina v portalski veni je lahko povezan z razširjeno intravaskularno koagulacijo krvi. CT in ultrazvok (ultrazvok) pogosteje zaznavajo plin v portalski veni, na primer z gnojnim holangitisom, pri katerem je napoved bolj ugoden.

Tomografija nepoštenih žil lahko razkrije njeno povečanje, saj vanj vstopa pomemben del zavarovalnic.

Razširitev sence levega paravertebralnega območja je mogoča zaradi bočnega premika plevurja, ki se razteza med aorto in hrbtenico s podaljšano semi-neprekinjeno veno.

S precejšnjim širjenjem žilnega proteina žilnega jedra se zaznavajo na radiogramu prsnega koša kot volumska masa v medijskem stiku, ki se nahaja za srcem.

Barijev študij

Študija z barijem je po uvedbi endoskopskih metod pretežno zastarela.

Za preučevanje požiralnika je potrebna majhna količina barija.

Običajno sluznica požiralnika ima obliko dolgih, tanjših, enakomerno razmaknjenih črt. Varikozne vene na ozadju gladkega obrisa požiralnika izgledajo kot polnile napake. Pogosteje se nahajajo v spodnji tretjini, vendar se lahko razširijo navzgor in se zaznajo po celotni dolžini požiralnika. Njihovo prepoznavanje je olajšalo dejstvo, da so razširjene in ko se bolezen napreduje, lahko ta širitev postane pomembna.

Varicne vene požiralnika skoraj vedno spremljajo raztezanje žil v želodcu, ki potekajo skozi kardio in dajo njegovo dno; imajo črvast videz, zato jih je težko razlikovati od gube sluznice. Včasih verižne žile v želodcu izgledajo kot lobulirana tvorba na dnu želodca, podobna tumorju raka. Diferencialna diagnoza lahko pomaga pri kontrastni portografiji.

Če je v primeru ciroze jeter prehodnost venske žile določena s katerokoli metodo, potrditev z venografijo ni potrebna; je indicirano pri načrtovanju transplantacije jeter ali operacije vratnih ven. Če se po scintigrafiji predpostavlja tromboza portalne vene, je zato, da se preveri diagnosticiranje, potrebno venografija.

Prehod vratne vene je zelo pomemben pri diagnozi splenomegalije pri otrocih in izključuje vdor hepatocelularnega karcinoma v portalsko veno, ki se je razvila na ozadju ciroze.

Anatomsko strukturo sistema vratne vene je treba raziskati pred operacijami, kot so portosistemsko ranžiranje, resekcija ali presaditev jeter. Uporaba venografije je lahko potrebna, da se potrdi prehodnost nadzorovanega portosistemskega šanta.

Pri diagnozi kronične jetrne encefalopatije je pomembna resnost kolateralne cirkulacije v sistemu vratnih ven. Odsotnost zavarovanja s premoženjem izključuje to diagnozo.

Flebografija lahko odkrije tudi napako pri polnjenju portalske vene ali njenih vej, kar kaže na stiskanje z volumetrično izobrazbo.

Portal vena na venogramih

Če se pretok krvi v portalski veni ne razbije, se razlikujejo samo vranični in portalski ven. Ob sotočju plazme in superiorne mezenterične žile lahko pride do napake pri polnjenju zaradi mešanja kontrastne in normalne krvi. Velikost in potek vraničnih in portalskih ven je podvržena precejšnjim nihanjem. V notranjosti jeter se portalska vena postopoma veže in premer njegovih vej se zmanjša. Po nekaj časa se preglednost jetrnega tkiva zmanjša zaradi polnjenja sinusoidov. Pri kasnejših radiografijah jetrne žile običajno niso vidne.

S cirozo jeter je venografska slika precej spremenljiva. Lahko ostane normalna, ali pa se lahko prikaže veliko število primernih plovil in znatno izkrivljanje vzorca intrahepatičnih posod (slika "drevesa pozimi".

Ko pride do ekstrahepatične ovire na vratu ali oviranja splitske vene, začne krvaveti skozi številna plovila, ki povezujejo vranico in splensko veno z diafragmo, prsnim košem in trebušno steno.

Intrahepatične veje običajno niso zaznane, čeprav v primeru, da portalska vena ni podaljšana blokada, lahko kri prehaja okoli blokiranega območja vzdolž obvodnih posod, ki tečejo v distalne dele portalne vene; V tem primeru so intrahepatične žile jasno vidne, čeprav z nekaj zamudami.

  1. Vrednotenje jetrnega krvnega pretoka

Metoda kontinuirane barvne injekcije

Jetrni krvni pretok se lahko meri z injiciranjem indocianin zelene s konstantno hitrostjo in namestitvijo katetra v jetrno veno. Pretok krvi se izračuna po Fickovi metodi.

Za določitev krvnega pretoka je potreben barvilo, ki ga je mogoče odstraniti samo z jetri in pri konstantni hitrosti (dokazilo je stabilen arterijski tlak) in ne sodeluje pri enterohepatični cirkulaciji. Z uporabo te metode je bilo zmanjšanje jetrnega krvnega pretoka prikazano v položaju subjekta, ki leži, omedlina, srčno popuščanje, cirozo in med vadbo. Jetrni krvni pretok se poveča s povišano telesno temperaturo, vendar se ne spremeni s povečanjem srčnega izliva, opaženega, na primer, pri tirotoksikozi in nosečnosti.

Metoda, ki temelji na določitvi ekstrakcije iz plazme

Jetrni pretok krvi se lahko meri po intravenskem dajanju indocianin zelenega z analiziranjem krivulj koncentracije barvila v periferni arteriji in jetrni veni.

Če snov izloča jetra za skoraj 100%, kar je opaziti npr. Pri uporabi koloidnega kompleksa toplotno denaturiranega albuma s 131 I, se lahko jetrni pretok krvi oceni iz očiščenja snovi iz perifernih posod; v tem primeru ni potrebe po kateterizaciji jetrne vene.

Pri cirozi lahko do 20% krvi, ki poteka skozi jetra, preusmeri, da obide normalno pot krvnega pretoka in se izločanje jeter zmanjša. V teh primerih je potrebna kateterizacija jetrne vene za merjenje jetrne ekstrakcije in s tem ocenjevanje jetrnega krvnega pretoka.

Elektromagnetni merilniki pretoka s pravokotnim impulzom omogočajo ločeno merjenje pretoka krvi skozi portalno veno in jetrno arterijo.

Prehod krvi skozi nepošteno veno

Glavni del krvi, ki teče skozi krčne žile požiralnika in želodca, vstopi v nepošteno veno. Pretok krvi skozi neparno veno se lahko meri s termodilacijo z dvojnim katetrom, vstavljenim v neparno veno pod fluoroskopskim nadzorom. Z alkoholno cirozo, zapleteno s krvavitvijo iz varikoznih ven, je pretok krvi približno 596 ml / min. Prehod krvi skozi nepošteno veno se znatno zmanjša po dajanju propranolola.

O človeški jeter

Je eden največjih nepoštenih organov v človeškem telesu. To predstavlja 2,5% skupne mase osebe, tj. moški jetra tehta približno 1,5 kg., telesna teža ženskega telesa je 1,2 kg. Ta največja žleza se nahaja v hipohondriju na desni strani trebušne votline, v normalnem stanju pa ne izstopa iz poda loka, ker ga drži fiziološki tlak trebušnega tlaka.

Žleza ima mehko, a precej gosto strukturo, temno rdečo odtenek in vključuje štiri reže: veliko desno, manjšo levo, manjši rep in kvadrat.

Jetra je eden največjih neparanih človeških organov, ima žlezasto strukturo. Anatomsko je železo razdeljeno na štiri reže, od katerih vsaka opravlja svoje lastne funkcije

Jetrna cirkulacija se bistveno razlikuje od vseh drugih sistemov v telesu. Jetrna arterija oskrbi organ s krvno bogato s kisikom in kri, ki teče skozi isto arterijo, je nasičena z ogljikovim dioksidom. Poleg takega znanega kroga krvnega pretoka telo prejme ogromne količine krvi, ki prihajajo iz vseh prebavnih organov. Vse kri, ki opere želodec, dvanajsternik, majhno in debelo črevo, vstopi v jetra skozi veliko portalsko veno. V tem organu se absorbira večina hranilnih snovi in ​​ne-hranilnih snovi, ki se absorbirajo v krvi iz prebavnega sistema.

Zaradi funkcionalne raznolikosti jetra je glavni biokemični sintetizator v človeškem telesu. Obstoj brez te žleze je nemogoč. Agencija je aktivno vključena v proces prebavljanju hrane, saj proizvede potrebno količino žolča, zaščitni, nevtraliziranje dohodni krvi strupov, kalčkov, bakterije in virusi, ki je vključen v presnovnih procesih, kot glavni proizvajalec glikogena.

Raziskovalna metodologija

Razvoj in napredovanje bolezni, ki lahko vplivajo na popolno delovanje jeter in povzročajo krvavitve odtekanja žolča, zahteva takojšnjo vzpostavitev pravilne diagnoze. Dejansko pravočasno odkrivanje patologij preprečuje razvoj zapletov in olajša izbiro in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Ultrazvočna diagnostična metoda je hitra in ne povzroča bolečih, neprijetnih občutkov. Postopki ultrazvočne kontraindikacije niso na voljo, priporočljivo je za vse starostne skupine. Kombinacija teh prednosti omogoča izvedbo ultrazvočnih raziskav v vseh primerih, kjer je tudi najmanjša potreba po njej. Ultrazvočna metoda se uporablja za učinkovito ovrednotenje jeter, ugotavljanje njenih strukturnih sprememb, oceno parametrov količin in patoloških odstopanj.

Zdrava jetra na ultrazvoku

Tolmačenje ultrazvoka jeter opravi specialist. Zdravnik beleži vse preučevane vrednosti in opravi skupno analizo prisotnosti patologij v žlezi. Podatki, pridobljeni na ultrazvoku, so ponavadi dovolj, da v celoti opisujejo stanje organa. Vendar je končni diagnostični zaključek podan na podlagi zdravniškega pregleda, pritožbe bolnikov, laboratorijskih rezultatov, ultrazvočnega poročila in drugih meril, ki do neke mere vplivajo na kazalnike.

Fiziološki položaj jeter vam omogoča učinkovito izvajanje ultrazvočne študije, da bi povečali zbiranje potrebnih podatkov, ugotovili manjše spremembe v strukturi in motnjah v telesu. Glede na starostni faktor, spol in strukturne značilnosti telesa so kazalniki, ki se pojavijo pri ultrazvoku, različni in se lahko razlikujejo v majhnem obsegu.

Anatomska norma lokacije proučevanega organa je pravi hipohondrij. Velike količine jeter ne omogočajo popolne vizualizacije naenkrat. V zvezi s tem, zdravnik-uzistu določiti strukturne značilnosti potrebe po izdelavi več delov slike. Pri vsakem rezu specialist določi vrednosti konture, oblike in strukture organa.

Zaradi velike velikosti žleze mora diagnostik pregledati jetra v različnih delih. Običajno bolnik leži na hrbtu, toda na zahtevo zdravnika se lahko stavek spremeni

Ultrazvočna preiskava vam omogoča, da izvedete značilno vizualizacijo pravega caudatnega režnja in levega kvadratnega režnja ter pregledate njihove segmente. Ta študija o telesu vam omogoča, da natančno določite lokacijo obstoječe patologije.

S pravilno pripravo študijskega postopka in njegovega izvajanja lahko vidimo majhne luknje na površini jeter z dna. Njihova nastanek je posledica tesnega stika preučevane žleze z desnico ledvice, debelim črevesjem, želodcem in desno nadledvno žlezo.

V normalnih pogojih ni mogoče opaziti povezovalne naprave. Viden je le rob koronarnega sulka. Patološka prisotnost proste tekočine v trebušni votlini omogoča vizualizacijo jetrnih vezi. Med ultrazvokom je treba položaj žil v jetrih, stanje odprtin vratne žile in žolčne kanale zlahka določiti.

Normalne ultrazvočne značilnosti pri odraslih

V času študije specialist pregleda vse dele in sklepe jeter v poševnem in prečnem prerezu, ocenjuje in zabeleži vse pridobljene podatke. Med izvajanjem ehografije postanejo ločene meritve vseh deležev telesa. Odvisno od ustave in spola so dovoljeni manjši odmiki od standardnih vrednosti.

Pomembna razlika v merilih velikosti pri odraslih je znak aktivnega vnetnega procesa, na primer hepatitisa ali dokazov stagnacije, nastopa ciroze. Povečanje v celotnem organu, vendar v določenem delu, kaže na možen tumorski proces, razvoj metastaz ali drugih resnih bolezni.

Zdravo telo ima pravilne jasne konture, gladko zunanjo lupino, ostre robove okoli oboda. Prisotnost površinskih kopov lahko kaže na patološki proces, zaokrožene robove jeter kažejo na razvoj srčnega popuščanja.

Standardi velikosti jeter pri odraslih:

  • za desni reber
    • anteroposteriorni kriterij se giblje od 11 cm do 13 cm.,
    • poševno navpično (CWR) - ne več kot 15 cm,
    • dolžine - od 11 cm do 15 cm;
  • levi rež je značilen po dimenzijah
    • debelina do 6 cm.,
    • višine - manj kot 10 cm;
  • za celotno telo je norma naslednja:
    • dolžina - od 14 cm do 18 cm.,
    • v prerezu - od 20 cm do 22,5 cm,
    • velikost jeter v sagitalni ravnini - od 9 cm do 12 cm;
  • portalske vene s premerom - do 1,5 cm;
  • jetrna arterija v premeru - do 0,6 cm

Normalne ultrazvočne značilnosti pri otrocih

S pomočjo ultrazvoka je mogoče diagnosticirati tudi notranje organe otroka. Ne pozabite, da je stopnja značilnosti organov neposredno sorazmerna starosti otroka.

Velikost jeter se poveča v skladu s starostnim obdobjem, zato so pediatri razvili povprečne standarde glede velikosti jeter z ultrazvokom pri otrocih. Torej, za enoletnega otroka je velikost desnega režja 6 cm in vsako leto postopoma postane 0,6 cm več. Do starosti 15 let je anteroposterior velikost približno 10 cm. novorojenček, vsi ostali pa so enaki, je 3 cm - 4 cm., letno se poveča za 0,2 cm, do starosti 18 pa povprečno 5 cm.

Velikost organa ima pri otrocih svoje lastne standarde, saj v procesu rasti otroka raste njegova jetra. Zdravnik primerja meritve, pridobljene s pomočjo ultrazvočnega stroja z odobrenimi tabelami.

Ne glede na starost mora biti struktura organa homogena, robovi so ostri, kontura je bistra, portalna vena, njene veje in žolčni kanali so jasno vidni. Ne bi smeli sami diagnosticirati otroka v skladu s tabelami standardov. Protokol za dešifriranje - prerogativa zdravnika. Specialist bo izvedel primerjalno analizo vseh ultrazvočnih podatkov in če se odkrijejo nepravilnosti, se bodo razvili ustrezni terapevtski ukrepi.

Spremembe patološke velikosti

Obstajajo primeri, ko pričevanje ultrazvokov ne ustreza splošno sprejetim standardom. V zvezi s tem se spremeni normalni parametri jeter? Pomembno odstopanje od velikosti norme je včasih opaziti pri ljudeh z velikim nadzorom. Tak pojav se ne šteje za patologijo in razlog za to so fiziološke značilnosti strukture organizma.

Patološke spremembe v jetrih so posledica pogojev, kot so:

  • bolezni jeter;
  • srčno popuščanje;
  • bolezni krvi;
  • dedno patologijo.

Običajno spremembo velikosti organa spremljajo akutni in kronični hepatitis, začetni stadiji ciroze, nastanek tumorjev, metastaze in različne vrste cističnih formacij. Struktura jeter se spremeni, njegova homogenost se izgubi med razvojem maščobne hepatoze.

Anatomske lastnosti plovila

Znano je, da so nekateri anatomski organi človeškega telesa urejeni v parih: okončine rok in nog, ledvice in pljuča. Ampak, obstajajo nespremenjeni elementi: vranica, črevesje, želodec.

To je anatomsko normalna struktura telesa. Vsi ti trebušni organi imajo komunikacijske kanale s splošnim sistemom venske krvne slike.

Portalna vena se nahaja v nodularnem pleksusu dvanajsternika in jeter. Celoten venski sistem izvira iz glave trebušne slinavke.

Zbiranje krvi iz želodca, vrhunska mezenterična vena tankega črevesja, slabša venca rektuma, trebušne slinavke in vranica, vstopa v jetra.

Tam, ki ima ustrezne lupine, je portalna vena razdeljena na desne in leve veje, ki se nato razširijo v segmentne veje. S svojimi splošnimi dimenzijami je največja žila velikega kroga krvnega obtoka.

Dolžina trupa visceralne (portalske) vene odraslega lahko doseže 5-6 cm in premer od 11 do 18 mm.

Zdrava jetra delo

Polno delovanje jeter je zagotovljeno z normo svoje anatomske lokacije. Masa zdrave jeter (normalne) pri odraslih se giblje od 1300 do 1800 gramov.

Njena pravi delež bi morala imeti razporeditev spodnjega roba na ravni desnega loka rebra.

Zdrava jetra imajo drobnozrnato, homogeno, strukturirano organizacijo.

Glede na histološko strukturo je ta organ sestavna struktura jetrnih delcev, ki tvorijo:

  • jetrne plošče;
  • holangioli;
  • sinusoidni intralobularni in žolčni kapilari;
  • centralna žila.

Delovna hitrost jeter je:

  • nevtralizacija in odstranjevanje ksenobiotikov (tujih snovi), hormonskih ekscesov in končnih produktov razpada;
  • zagotavljanje nemotenega delovanja prebavnega sistema;
  • nasičenost telesa z glukozo in njihova pretvorba iz drugih virov energije;
  • regulacija energetskih virov;
  • sinteza aminokislin

Skratka, celotno delo jeter mora zagotavljati zelo pomembno biološko funkcijo, oskrbo s krvjo in razstrupljanje notranjih organov.

Vloga portalske vene v telesu

Stopnja venskega krvnega pretoka je neoviran prehod krvi skozi kapilarni sistem. Takoj, ko v venski postelji pride do oviranja, je moten celoten sistem notranjega krvnega obtoka.

To povzroča sindrom portalske hipertenzije, v katerem se portalska veno prelije s krvjo in zahteva iskanje drugih glavnih kanalov za krvni obtok.

V želodcu in požiralniku nastane nova transportna pot med paraumbilnimi in rektalnimi venami. Takšna kompenzacijska funkcija lahko postane vir nevarnih bolezni in povzroči hude oblike notranje krvavitve.

Znaki portalne hipertenzije

V začetni fazi bolezni se bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita, slabosti, napenjanja, bruhanja in splošnega slabega počutja. S podrobnejšim pregledom za odkrivanje portalske hipertenzije opazimo močne simptome ciroze.

Simptomatski kazalniki so lahko naslednji odstopanja od norme:

  • bruhanje krvi;
  • posthemoragična anemija;
  • ascites;
  • vensko razširitev sprednje trebušne stene.

Za hude posledice lahko pride do ekspanzije ali zloma žil požiralnika. V tem primeru je lahko v večini primerov notranja krvavitev smrtna. Žal pa zaradi zgodnje diagnoze bolezni vse bolj postaja norma.

LNG: diagnoza in zdravljenje

Diagnoza sindroma portalne hipertenzije (LNG) vključuje naslednje ukrepe:

  • laboratorijsko vzorčenje krvi in ​​urina;
  • biopsija jeter;
  • ultrazvokom (ultrazvokom) trebušne votline;
  • CT skeniranje, MRI in hepatoskentigrafija.

Standard zdravljenja z zdravili v zgodnji fazi zagotavlja konzervativno terapijo z uporabo farmakoloških kombinacij, katerih cilj je odpravljanje zapletov in ohranjanje življenja posameznika.

Z jasno izraženo simptomatsko shemo portalne hipertenzije ali pojavom zapletov, ki vodijo v smrtno nevarno grožnjo, se izvaja radikalno zdravljenje.

Obstaja več kontraindikacij za kirurške posege:

  • nosečnost;
  • akutni tromboflebitis vnetnih vratnih vrat;
  • onkološke bolezni;
  • poznozadetna tuberkuloza;
  • resnih motenj kardiovaskularnega sistema;
  • starostna merila.

LNG je zelo resno patološko stanje. Zato se morate izogibati strupeni poškodbi jeter, infekcijskih zapletov v prebavnem traktu in redno spremljati delo prebavnega sistema.

Vaskularna profilaksa

Da bi se izognili ponovitvi, to je ponavljajoči se krvavitvi v portalski hipertenziji ali trombozi na portalski veni, je treba spremljati jetra. Glavni preventivni učinek bo zmanjšanje tlaka krvne kolone v krvnem sistemu portalske vene.

Za to je potrebno, da požiralnik in želodec delujejo normalno.

To je mogoče doseči z zdravim življenjskim slogom, ki vključuje uravnoteženo prehrano, zavračanje slabih navad in načrtovani obisk zdravnika.

Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Anatomske značilnosti krvnega obtoka

Portalska vena je največja posoda, ki zbira kri iz notranjih organov telesa. To je povezava med portalskim sistemom in jetri. Kršitev portalske vene vodi do hudih patologij, ki vplivajo ne le na jetra, ampak tudi na stanje telesa kot celote. Pravočasna diagnosticiranje patološke patološke vene je ključ do uspešnega in hitrega okrevanja.

Topografija portalske vene - nahaja se v hepato-duodenalnem vozliču, za jetrno arterijo in v skupnem žolčnem kanalu. To področje krvnega sistema predstavlja združitev žil, ki prenašajo kri iz nepoškodovanih organov v ostalo. Plovilo se imenuje portalska vena zaradi dejstva, da njene pritoki nosijo kri do jeter, ki poteka skozi "vrata".

Shema pretoka krvi skozi portalski sistem je precej preprosta - iz notranjih organov se krv približuje vestibulam jeter. Na samih vratih ali 2-3 mm pred njimi je plovilo razdeljeno na desno in levo vejo. Razkrijejo se v številna majhna plovila: žile in kapilare. Zaradi jajčnikov jeter se kri začne premikati v jedro, kjer ga očistimo s toksičnimi in tujimi snovmi s pomočjo hepatocitov (posebnih celic žlez).

Nadalje se bo kri prelila v glavna plovila, ki zapuščajo osrednji del vsakega segmenta jeter. V teh žilih pade v spodnjo votlino. Če je portalski venski sistem podvržen patološkim spremembam, je ključni marker resnih motenj in nekaj sprememb v notranjih organih.

Patologija portalskega sistema

Motnje v portalskem sistemu jeter so lahko povezane s številnimi bolečimi stanji, kot so tromboza venske vene, portalska hipertenzija, kavernozna transformacija in različni vnetni procesi. V nadaljevanju bomo upoštevali vzroke te vrste bolezni in ključne vidike njihove pravočasne diagnoze.

Vnetna tromboza v vratu

Tromboza je okostitev dela krvnega obtoka, ki preprečuje premikanje krvi. To je zelo nevarno stanje, za katero je značilno povečanje tlaka v posodah, kar lahko povzroči njihovo zlom. Najpogosteje se pojavijo tromboze na ozadju kroničnih ali akutnih bolezni, kot so ciroza jeter, vnetni procesi v prebavnih organih, onkologija, bolezni krvi, mehanske poškodbe.

Razlikujejo se dve vrsti tromboze portalske vene - polna in kronična progresivna. V prvem primeru krvni strdek popolnoma blokira pretok krvi. In v drugem - gibanje krvi je delno ohranjeno. Simptom takšne kršitve je močna bolečina v trebuhu, pa tudi trpljenje, slabost, hipertermija. Ta akutni pogoj je zelo nevaren za človeško življenje.

V primeru kronične progresivne tromboze se poleg povečanja značilnih simptomov diagnosticira kopičenje tekočine v trebuhu, povečanje vranice, bolečine v levem hipohondriju, krčne žile požiralnika. Vse to lahko privede do notranje krvavitve. Če se pojavijo ti znaki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Portal hipertenzija

Zdrava portalska vena vedno ustreza nekaterim standardom: premer vene v jetrih mora biti v enem in pol centimetrov in dolžina je od 6 do 8. Vendar pa se lahko v številnih patoloških pogojih razširi plovilo, kar vodi v poslabšanje jetrnega krvnega pretoka. Posledica takšne slike je lahko portalska hipertenzija. Rezultat njegovega nastanka je povečan pritisk v sistemu, kar vodi k razširitvi lumena portalne vene, tromboze in različnih hudih motenj pri delu številnih notranjih organov.

Vzroki za portalno hipertenzijo so lahko ciroza žleze, tromboza. Tudi patologijo lahko povzroči hepatitis katerekoli vrste, srčne pomanjkljivosti, okvarjeni metabolni procesi v telesu. Živi simptomi hipertenzije se lahko pojavijo izrazito občutek teže v desnem hipohondriju, zlatenica, splošna šibkost, izguba telesne mase in povečanje velikosti vranice. Možna tvorba tekočine v trebušni votlini in širjenje žil v požiralniku.

Video "Portalska hipertenzija: simptomi in zdravljenje"

Iz tega videoposnetka se boste naučili od strokovnjakov o tem, kaj je portalska hipertenzija.

Cavernous transformacija

Zaradi različnih razlogov se lahko pojavijo kavernomi v jetrih. Kavernomi so vaskularni tumorji iz krvnih kapilar. Takšna kršitev se pojavi kot posledica nadomestila zaradi pomanjkanja cirkulacije krvi v jetrih, najpogosteje pa se nahaja na območju venske prsnice. To je lahko posledica prirojenih abnormalnosti cirkulacijskega sistema in znaka ciroze jeter ali hepatitisa.

Vnetni procesi

Akutno vnetje je hudo patološko stanje, ki se lahko pojavi zaradi nevarnih virusnih bolezni z nespecifičnimi simptomi. Ti vnetni procesi portalskega sistema so še posebej nevarni. Ti vključujejo pyleflebitis - akutno gnojno vnetje, ki se običajno pojavi v ozadju akutnega appendicitisa. S prepozno pomočjo pyleflebitis preide v nastajanje abscesa jetrnega tkiva in skorajšnjo smrt bolnika.

Tipični simptomi vnetja so zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, mrzlica, krvavitev iz žilnega jedra in želodca, znaki zastrupitve telesa, lahko povzročijo gnojne votline v jetrih, žilavost kože.

Diagnoza patološke venske poti

Sistem vratnih ven je diagnosticiran z uporabo običajnih metod pregledovanja: ultrazvok, doppelerometrija, anigiografija, MRI in popolna krvna slika.

Ultrazvok je glavna diagnostična metoda za odkrivanje vseh bolezni portalskega sistema jeter. To je posledica široke razpoložljivosti, nizkih stroškov in visoke natančnosti. Tudi ta diagnostična metoda je neboleča za človeka in praktično nima kontraindikacij za uporabo.

Preostale metode imajo precej podporno vlogo. Uporaba doppelometrije je ocenjena trenutna hitrost in smer krvnega pretoka skozi plovila. Angiografija se uporablja pri diagnozi portalske tromboze.
MRI je tudi široko uporabljena metoda, vendar visoka cena in nizka razpoložljivost tega postopka ne dovoljujejo, da se ga uporablja precej pogosto.

Klasična metoda diagnosticiranja bolezni je popolna krvna slika. Kadar je nenormalno število belih krvnih celic, jetrnih encimov, bilirubina, lahko zdravnik sumi na določeno patologijo. Če pride do resnih odstopanj od norme, lahko zdravnik predpiše dodatno diagnozo ali določi nadaljnji potek terapije za odpravo motnje.

Anatomska in histološka struktura

Pravzaprav je portalska vena anatomsko urejena precej preprosto - to je debel žilni trup, ki vstopa v jetra. Takšna žila ima zelo debelo steno z razvito napredno plastjo (vezivno tkivo), ki ji omogoča, da prenese pritisk v številnih patologijah, ki so večkrat višje od norme za takšna posoda.

Pri preučevanju anatomije plovila, proučevanju patoloških procesov itd. Se portalska vena ne obravnava ločeno, vendar pravijo, da obstaja portalski venski sistem.

Na ravni glave trebušne slinavke, portalna vena prejme dva močna žilnega sklepa, superiorno in spodnjo mezenterično veno, ki nosita kri iz črevesja, pa tudi vensko oplodje.

Nadalje se levi in ​​desni venski debla v želodcu pretaka v posodo, praktično na ravni vstopa v vrata jeter. V jetrih se posoda razgrajuje v majhne veje, ki obkrožajo takšne strukturne enote kot jetrne lobulje, tvorijo osrednja posoda lobulov, ki nato prenašajo krvjo, ki jo očisti jetra, v spodnjo veno cavo in prave dele človeškega srca.

Tromboza portalske vene in drugi patološki procesi povzročijo močno povečanje krvnega tlaka v vseh posodah, ki spadajo v sistem v. portae. To vodi k odpiranju ventilov, tako imenovanih anastomoz (porto-caval, cava-caval), kar vodi k odvajanju krvi izven jeter v splošni sistem pretoka krvi.

Razvoj takšnih anastomoz je videti kot povečanje vaskularnega omrežja prednjega trebušnega zidu ("glava meduz"), hemoroidov z ustrezno klinično sliko.

Zato je treba pravočasno diagnosticirati patologije, kot so tromboza portalske vene, tumorji prebavil, srčno popuščanje in vsi vzroki, ki povzročajo cirozo jeter, sprejeti so vsi ukrepi za preprečevanje razvoja portalne hipertenzije in zaradi številnih zapletov, ki vodijo do smrti.

Diagnostika stanja plovila

"Zlati standard" morfološke in funkcionalne diagnostike v. portae in jetra je ultrazvočna študija (ultrazvok) s študijo o Dopplerovem krvnem toku. Ultrazvočna študija omogoča ovrednotenje naslednjih kazalnikov:

  • splošna struktura plovila, prisotnost razvojnih nepravilnosti, dodatne veje itd. Norma zanj je en žilni trup;
  • debelina žilnega zidu, prisotnost patoloških sprememb v njej (zgoščevanje, depoziti kalcijevih soli itd.);
  • prisotnost formacij v lumenu krvnih žil, kot so krvni strdki, ki bodo spremljali trombozo venskih vrat;
  • vzporedno s študijami o žilnem morfologiji, oceno morfologije jeter.

Doppler sonografija omogoča ovrednotenje kazalcev krvnega pretoka ne samo v posodah trebušne votline, ampak tudi neposredno v jetrih. Zahvaljujoč dopplerju je mogoče oceniti in izračunati približni tlak v plovilu, kar omogoča ugotavljanje diagnoze - portalske hipertenzije. Premer norm v. portae - ne več kot 13 mm. Hitrost portala tlaka - 5-10 mm. Hg st.

Redko se v primeru diagnoze hudih komorbiditet (tumor, travma itd.) Uporablja CT skeniranje. Omogoča vam oceno celotne morfologije organov in plovil ter odkrivanje patološkega procesa, ki se pogosto nahaja izven dosega ultrazvočnih senzorjev.

Glede na CT pregled, zdravnik zanesljivo sklepa, da je norma ali patologija prisotna v strukturi organa. Trombozo na vratnih venih se lahko odkrije tudi na CT.

Bolezni

Patološki procesi, ki vplivajo na vaskularni sistem jeter in trebušne votline, imajo pogosto neugodno prognozo. To je posledica dejstva, da mehanizmi razvoja bolezni pogosto vodijo v jetrno in srčno popuščanje. Med vsemi boleznimi, ki vplivajo na plovilo, so vodilne:

  1. Portal hipertenzija. Povečan pritisk v posodi. Vzrok te bolezni so tumorji jeter in prebavnega trakta; ciroza zaradi alkohola, virusov hepatitisa itd.
  2. Tromboza portalske vene. Razlogi za nastanek krvnega strdka v posodi so raznoliki in povezani tako z slabimi navadami kot s patologijami strjevanja krvi, poškodbami, tumorji itd.
  3. Kongestivno srčno popuščanje. Sistem vratnih vinov trpi zaradi krvne steze, kar vodi do patoloških sprememb v jetrih in drugih organih.

Glavna nevarnost patoloških posegov je razvoj zapletov:

  • Ciroza jeter.
  • Krvavitev iz varicnih vozlov požiralnika in hemoroidov.
  • Akutna tvorba krvnega strdka in kot posledica tromboze venske žil.

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Če je žolčnik odstranjen, lahko jetra poškodujejo.

Prvo sredstvo za žolčne kamne je operacija. brez žolčnika - brez kamnov, brez težav! Ko preberete takšno izjavo, bo vsaka oseba občutila notranji protest.
Hepatitis

Nosite tinkturo

Bear žolč je edinstven izdelek s širokim izborom izjemnih lastnosti. Uporabite ga za pripravo zdravilnih tinktur in zdravljenje različnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Kot pove že ime, se iz žolčnika medvedov izloča žolč, ki se posebej hranijo v ta namen.