Cholangitis - vnetje žolčnih kanalov

Ko pride holangitis vnetje žolčnih kanalov. Hkrati je pomembno vnetje nespecifičnega značaja. Potek bolezni je akuten in kroničen. Hkrati s holangitisom vplivata jetra in trebušna slinavka.

Ta patološki proces ima sistemsko poškodbo organov. Zaradi tega se holangitis združuje z naslednjimi boleznimi:

  • gastroduodenitis;
  • holecistitis;
  • hepatitis;
  • bolezen žolčnika;
  • pankreatitis.

Odvisno od poteka patološkega procesa se razlikujejo različne oblike holangitisa. Pri akutnem holangitisu je pomembna naslednja oblika bolezni:

Najhujša oblika holangitisa v akutnem je nekrotizirajoči holangitis. Ker nekrozo spremlja smrt tkiva žolčnika. Kronični holangitis, najpogostejša različica bolezni. Istočasno oddajajo ponavljajočo se obliko bolezni.

Kaj je to?

Cholangitis je akutno ali kronično vnetje žolčnih kanalov. Glede na lokacijo vnetja obstajajo vrste holangitisa. Prva vrsta holangitisa je povezana z vnetjem skupnega žolčnega kanala. Druga vrsta holangitisa je povezana z vnetjem intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov.

Razen, odvisno od povzročiteljev vnetnega procesa v žolčnih kanalih, se razlikuje cholangitis bakterijske, aseptične in parazitske narave. Bakterijska narava holangitisa je dokaz bakterijske škode. Parazitska oblika holangitisa kaže na lezijo, povezano z uvedbo parazitov.

Deformiranje holangitisa je povezano s kroničnim potekom bolezni. Hkrati se poveča vezivno tkivo, ki povzroča strikture žolčnih kanalov. Kot rezultat, se podvrže deformaciji.

Razlogi

Kateri so glavni vzroki bolezni? Najpogosteje bolezen povzroči vdor patogenov. Kot je navedeno zgoraj, se patogeni razlikujejo glede na stopnjo in naravo lezije. Na primer, bakterijska lezija je povezana z naslednjimi patogeni:

  • E. coli;
  • stafilokok;
  • anaerobna okužba.

Zadeva virusni izvor patogena. V tem primeru je virusni izvor povezan z razvojem hepatitisa. Poraz, povezan s paraziti, se razlikuje pri naslednjih boleznih:

Vegetacijske nenormalnosti so lahko pomembne pri etiologiji bolezni. Na primer, anomalije žolčnega kanala. Vključno s to boleznijo lahko povzroči prisotnost nadgrozanja tumorja. Na primer, rak žolčnika.

Tudi vzpodbudni dejavniki holangitisa so lahko instrumentalne metode diagnoze in zdravljenja. Na primer, kirurgija na žolčnem traktu. Ker prispevajo k vnetnim procesom.

Simptomi

Kateri so glavni klinični znaki bolezni? Treba je opozoriti, da se simptomi bolezni nenadoma razvijajo. Pogosto se poveča telesna temperatura. Poleg bolečin v desnem hipohondriju, značilnost žolčnih kanalov, zlatenica.

Glede na potek bolezni so znaki, značilni za akutni in kronični holangitis. Pri akutnem holangitisu so med naslednjimi simptomi najpomembnejši:

Poleg navedenih znakov se opazi prag bolečine. Ta prag bolečine je podoben žolčniku kolike. Intoxication je tudi zelo primerna šibkost. Pacient ima izgubo apetita, glavobola in dispepsije.

Ti znaki niso omejeni na samo en sklop kliničnih simptomov. V prihodnosti, ko bolezen napreduje, se zlatenica manifestira. Pojavi se porumenelost kože in sklera.

Žolte spremlja pruritus. Pruritus se večinoma poslabša, kar moti sanj pacienta. Zaradi povečanega srbenja je opaziti, da je koža opraskana.

V hudi obliki bolezni so opazili poslabšano zavest. Bolnik lahko doživi šok. Kronični holangitis ima naslednje simptome:

  • dolgočasna bolečina na desni strani;
  • nelagodje v želodcu;
  • otekanje želodca.

Tudi izrazita slabost, utrujenost, nizka stopnja telesne temperature. Kar kaže na vnetni proces. Potrebno je nujno zdravljenje.

Več informacij o bolezni lahko najdete na spletnem mestu: bolit.info

Ta stran je informativna!

Diagnostika

Glede na klinične znake se lahko sumi na bolezen. Vendar to običajno ni dovolj. Zelo pomembno pri diagnozi holangitisa ima zgodovino. Istočasno se preučijo morebitni vzroki bolezni, pritožbe bolnika. Diagnoza lahko temelji na prirojenih patologijah žolčnih kanalov.

Diagnostične metode vključujejo tudi laboratorijske in instrumentalne preiskave. V nekaterih primerih so potrebni biokemični vzorci. V njihovi uporabi je mogoče izslediti naslednjo manifestacijo bolezni v krvnih indeksih:

  • povečan bilirubin;
  • povečanje alkalne fosfataze;
  • povečana alfa amilaza

V prisotnosti povzročitelja bolezni zahteva sondiranje z sejanje žolča. To prispeva ne samo na nastanek povzročitelja bolezni, ampak tudi na določanje mešane bakterijske flore. Kateri je najpogostejši patološki dejavnik?

Če pride do parazitske lezije, uporabite preučevanje iztrebkov na jajčnikih helmintov. Ponavadi se ta študija izvaja trikrat. Ker ima enkratna študija vprašljive rezultate.

Bolezen ima sistemsko lezijo. Zato pogosto pri diagnozi uporabljamo ultrazvočni pregled trebušne votline in jeter. To vam omogoča, da ugotovite škodljiv dejavnik za druge organe in sisteme.

Najbolj natančna raziskava pri diagnozi holangitisa je CT bilalnega trakta. V tej študiji je mogoče ugotoviti patološke spremembe v žolčnih kanalih. Uporaba in radiografija.

Radiograf vam omogoča, da vizualno pregledate strukturo žolčnega trakta. Nujno je, da se bolezen razlikuje s virusnim hepatitisom. In tudi razlikovati holangitis s pljučnico.

Preprečevanje

Da bi preprečili to bolezen, je dovolj, da pravočasno pozdravi nekatere patologije za želodec, trebušno slinavko in jetra. Te patologije, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje, vključujejo:

  • gastroduodenitis;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • parazitske bolezni.

Predpogoj za preprečevanje holangitisa je opazovanje strokovnjaka. Še posebej to opazovanje je primerno po operaciji. Gastroenterolog bo pomagal določiti vzrok bolezni, predpisati ustrezno zdravljenje.

Preprečevanje vključuje tudi klinične preskusne metode. Še posebej v začetni fazi razvoja bolezni. To je zdravniški pregled, ki bo pomagal vzpostaviti natančno diagnozo, ki temelji na kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

Da bi se izognili parazitskim procesom, je priporočljivo upoštevati pravila osebne higiene. Vključno je potrebno temeljito umiti z milom pred jedjo po obisku sanitarne sobe. Pred porabo morate tudi umiti sadje in zelenjavo.

Če obstajajo tumorske bolezni, je pogosto potrebno uporabiti kirurške posege. To bo pomagalo pri obvladovanju nadaljnjih zapletov. Če bolezen povzroči kirurški poseg, se sprejmejo naslednji ukrepi za preprečitev:

  • operacijo je treba izvesti po navodilu zdravnika;
  • operacijo izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki;
  • potrebno je pripraviti kirurški poseg.

Vsi ti ukrepi prispevajo k preprečevanju vnetja žolčevega toka. Kaj vam omogoča, da izključite to bolezen. Po trpljenju holangitisa je pomembno upoštevati naslednje načine preprečevanja ponovitve bolezni:

  • način in kakovost hrane;
  • prehrana;
  • osebna higiena;
  • strogo spoštovanje zdravniških receptov.
pojdi gor

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja holangitisa je metoda za zaustavitev vnetnih procesov. Vključno z ustrezno uporabo konzervativnega in kirurškega zdravljenja. Izbira je odvisna od resnosti patološkega procesa.

Konzervativna metoda bolezen je namenjena odstranjevanju vnetnih procesov in se uporablja tudi za odstranjevanje posledic zastrupitve. Uporabljajo se naslednje metode terapevtske terapije:

  • postelji;
  • lakota;
  • zdravil za zdravila.

Kaj natančno uporabljamo zdravila pri zdravljenju holangitisa? Prednost imajo antibakterijska sredstva, sredstva proti parazitom, infuzijska terapija. Infuzijsko zdravljenje je namenjeno uporabi sredstev, ki zmanjšujejo poškodbo zaradi poškodbe.

Če odkrijete patogene, je priporočljivo uporabiti naslednja antibakterijska zdravila:

  • cefalosporini;
  • aminoglikazid;
  • metronidazol;
  • antiparazitična sredstva.

V času oslabitve akutnih simptomov bolezni se uporablja zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami. V tem primeru se široko uporabljajo naslednje metode:

Pogosto je potrebna kirurgija. Zato se odločite za pridobivanje kamnov žolčnih kanalov. In tudi na endoskopske metode zdravljenja. V hudih primerih je potrebna presaditev jeter.

Pri odraslih

Cholangitis pri odraslih je pogostejši pri starosti petdeset let in več. To je posledica različnih bolezni. Poleg tega so te bolezni povezane z nezadostnim zdravljenjem patologij. Ali s pomanjkanjem ustreznega terapevtskega procesa.

Cholangitis pri odraslih je patologija ženskega prebivalstva. Pri moških je ta vrsta bolezni veliko manj pogosta. Pri odraslih je akutni in kronični. Etiologija holangitisa je najpogosteje povezana z:

  • bolezen žolčnika;
  • malignih in benignih tumorjev;
  • pankreatitis;
  • postoperativni posegi.

Razlikujemo tudi tipe bolezni pri odraslih. Te sorte vključujejo:

Pritožbe odraslih temeljijo na vročini, mrzlici, bolečini v desnem hipohondriju. Vkljucno z naslednjimi simptomatskimi kompleksi pri odraslih:

  • znižanje krvnega tlaka;
  • temni urin;
  • suha usta;
  • šibkost;
  • pruritus;
  • slabost;
  • bruhanje.

Spremembe se nanašajo tudi na centralni živčni sistem v hudih primerih. Pri odraslih lahko pride do duševne motnje. Naslednji ukrepi so med prednostnimi diagnostičnimi metodami:

Prav tako se zateči k diagnostiki z uporabo laboratorijskih, instrumentalnih in drugih študij. Postopek zdravljenja je pogost. To pomeni, z vključitvijo konzervativnih in kirurških tehnik.

Pri otrocih

Pri otrocih je holangitis precej redek. Če pa se je pojavila, je bolezen najtežja. Pogosto naslednje patologije postanejo zaplet za akutni holangitis pri otrocih:

Če se akutni holangitis pri otrocih ne pozdravi pravočasno, potem je kronična stopnja bolezni. Poleg tega je kronična stopnja izražena v latentnem poteku bolezni. Simptomi so naslednji:

  • pomanjkanje bolečin v desnem hipohondriju;
  • šibkost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • pruritus

Pogosto pri otrocih se povečuje jetra. Posledica tega je lahko ciroza jeter. Kakšna je glavna etiologija holangitisa pri otrocih? Najpogostejši vzrok bolezni pri otrocih je črevesna okužba.

Vključno z vzroki bolezni pri otrocih so lahko parazitske okužbe. Zlasti okrogle črvi in ​​črvi. Znano je, da so otroci najbolj dovzetni za parazitski vnos v telo.

Starši naj otroke naučijo higienskih pravil že od zgodnjega otroštva. To prispeva ne le k preprečevanju poškodb helminthije, ampak tudi k preprečevanju zapletov. Kateri je holangitis.

Napoved

Pri holangitisu je napoved odvisen od njegove vrste. In tudi iz poteka bolezni in njegovih vzrokov. Najhujša napoved se kaže pri gnojnem toku bolezni.

Gnojilni tok bolezni je najhujša patologija. Vključno z najslabšo napovedjo sistemskih poškodb trebušnih organov. Še posebej pri poškodbah jeter. In tudi z razvojem peritonitisa.

Najboljša napoved s pravočasnim zdravljenjem bolezni. Pravočasno zdravljenje vam omogoča doseganje rezultatov ozdravitve. Toda ob prisotnosti recidiva in napredovanja bolezni se napoved poslabša.

Exodus

Skrita kronična oblika holangitisa je posledica neustreznega, nepravilnega in neučinkovitega zdravljenja. Zato je pomembno preprečiti prehod bolezni iz akutne v kronično stopnjo. Znano je, da kronične faze ni mogoče zlahka zdraviti.

Za gnojni holangitis je zelo težko. Poleg visokega tveganja zapletov v nekrotični obliki bolezni. Zato je izid pogosto odvisen od oblike in poteka bolezni.

Smrtni izid je možen pri abscesu jeter. Poleg ciroze jeter. Da bi se izognili tem rezultatom, je pravočasnost postopka zdravljenja zelo pomembna.

Življenjska doba

Potek bolezni vpliva tudi na pričakovano življenjsko dobo. Pri progresivnem poteku holangitisa se trajanje življenja zmanjša. Kronična stopnja bolezni povzroča invalidnost.

Invalidnost bolnika ne le zmanjšuje kakovost življenja. Toda tudi privede do različnih zapletov. Najpogosteje je invalidnost povezana s komplikacijami. Na primer, v povezavi z razvojem ciroze.

Na pričakovano življenjsko dobo vpliva ne le zdravljenje, temveč tudi oblikovanje življenjskega sloga. Vključno z osebno higieno. Če bolnik sledi priporočilom zdravnika in se jim jasno sledi, to izboljša ne samo kakovost življenja, ampak tudi njegovo trajanje!

Kako zdraviti holangitis - bolezen žolčnega kanala

Cholangitis (holangitis) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterijska okužba. Za to bolezen je značilno vnetje žolčnih kanalov. Cholangitis ima akutno ali kronično relapsirajočo pot. Bolezen je praviloma huda in se lahko pogosto manifestira tako samostojno kot s sočasno »težavami«: vnetjem žolčnika ali jeter.

Zaradi kakršnih koli drugih bolezni notranjih organov se lahko pojavi tudi holangitis. Povedati je treba, da pojavnost te bolezni prizadene moške, stare od 25 do 40 let, in ženske starejše starosti: holangitis je "oboževalec" starejših žensk (50-60 let). Na žalost se ta bolezen pojavlja pri otrocih, čeprav je treba opozoriti, da so pri pediatrični medicinski praksi ti primeri zelo redki.

Na splošno obstajajo dve vrsti holangitisa: katarakalni in gnojni. Ampak ne pozabite, da je še vedno veliko dodatnih oblik, med njimi sklerozirajoče, avtoimunsko, primarno in sekundarno. Danes se bomo pogovarjali o sklerozirajočem holangitisu, vam povedali o vzrokih njene pojave, kakšne so njegove simptome in kako je zdravljenje. Upoštevajte, da je bila do srede sedemdesetih let omenjena bolezen zelo redka. Ker se je zgodilo prvo opazovanje holangitisa, je bilo v svetovni literaturi opisanih manj kot 100 primerov. Pogosto so ga diagnosticirali med operacijo ali celo ob obdukciji. Sposobnost uporabe endoskopske retrogradne holangiografije v velikem obsegu je omogočila prepoznavanje bolezni.

Mimogrede, danes se sklerozirajoči holangitis ne more več imenovati za redko bolezen. V povprečju je bolnih 1-4 oseb od sto tisoč ljudi, vendar so to relativni podatki, prav tako kot ne morete zanesljivo odgovoriti, kako se patologija širi, ker se pogosto ne kaže dolgo časa in se nadaljuje brez kliničnih pojavov. Ime bolezni izhaja iz dejstva, da žolčni kanali brazgotine (obstaja postopek skleroterapije).

Razlogi

Sklerozni holangitis je posebna oblika kroničnega holangitisa, ima primarne in sekundarne oblike. Kaj povzroča njegov videz? Ostanimo pozorni na vzroke te bolezni. Treba je omeniti, da do danes niso natančno ugotovljeni natančni vzroki za nastanek sklerozirajočega holangitisa, vendar je pomembno vlogo v tem položaju dodeliti genskim in imunskim mehanizmom.

Vzroki holangitisa: holecistitis (kronični); stanje po odstranitvi žolčnika; novotvorbe žolčnega trakta (ciste ali tumorji kanala) lahko služijo njegovemu razvoju; vse vrste parazitskih okužb (samo blokirajo žolčni trakt).

Simptomi

Pogosto dolga časovna obdobja bolezen poteka brez simptomov in se odkrije med biokemijsko analizo krvi. Med napredovanjem holangitisa se lahko pojavijo naslednji simptomi: oseba čuti šibko, letargijo in apatijo, pogosto se bori z dremavostjo; zlatenica se pojavi; pacient trpi zaradi srbenja, česanje kože, nato pa začne suppuration; pacientov apetit je moten in kot posledica pride do izgube teže; je povečana temperatura.

Oseba je nenehno v apatiji zaradi oslabelosti, ni zadovoljna z ničemer in želi spati. Temperatura je lahko subfebrilna (37-38 ° C), lahko pa se tudi znatno poveča (do 40 ° C). Oseba se počuti neprijetno v desnem hipohondriju (konstantna, dolgočasna, lahko se razprostira po desni strani). Temperatura, slabost in včasih bruhanje kažejo, da bolezen napreduje.

Zdravljenje

Glavna stvar pri zdravljenju sklerozirajočega holangitisa je preprečiti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete. Bolniki se morajo držati diete - za njih je kontraindicirano alkoholno, slano in začinjeno hrano, pijače, ki vsebujejo pline. Treba je omejiti uporabo nevtralnih maščob. Bolnikom se pripisujejo imunosupresivi, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema; antihistaminike, ki zmanjšujejo srbenje kože, kot tudi vitamine.

Če je to zdravljenje neučinkovito, bo zdravljenje kirurško. Bougienage (širjenje) žolčnih kanalov bo izdelan ali pa bo nameščen ločen kanal, ki bo omogočal izliv žolča.

Če govorimo o sekundarni obliki holangitisa, je zdravljenje tukaj lahko zdravilno ali kirurško, je odvisno od razlogov, ki povzročajo bolezen. Nemogoče je napovedati, kaj se bo zgodilo po zdravljenju, saj je rezultat odvisen od vrste bolezni in stopnje, na kateri je bil ugotovljen. Ena stvar je jasna: manj časa je bil izgubljen, preden je bila bolezen razkrita, večji bo učinek iz predpisanega zdravljenja.

Če govorimo o popolnem okrevanju in obnavljanju vseh funkcij organa, se lahko zgodi le s sekundarno obliko te patologije. V primarni obliki bolezni, bo oseba sledila prehrani vse svoje prihodnje življenje in biti pozoren, sprejme ukrepe za preprečevanje napredovanja bolezni.

Cholangitis - zdravljenje, prehrana

Cholangitis je bolezen, v kateri se razvije vnetni proces v intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih kanalih. Bolezen se redko pojavi sam po sebi in je pogosto posledica bolezni žolčnika (bolezni žolčnika, holecistitisa, raka žolčnega trakta in žolčnika). Bolezen holangitisa je treba zdraviti, ker lahko ob odsotnosti ustrezne terapije povzroči resne zaplete in celo smrt.

Zdravljenje poslabšanja bolezni je treba izvajati v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika, ker je lahko kadar koli potrebna nujna kirurgija. Odvisno od stopnje krvavitve izliva žolža vzdolž žolčnega trakta zdravnik izbere taktiko zdravljenja (konzervativno ali kirurško zdravljenje).

Konzervativno zdravljenje holangitisa

Zdravljenje holangitisa z zdravili je mogoče le v primerih, ko ni mehanske ovire za pretok žolča iz žolčnika.

Za lajšanje vnetnega procesa je predpisana protibakterijska terapija. Zdravnik izbere zdravila širokega spektra iz serije tetraciklinov ali skupine sulfonamidov. Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno, potek antibiotičnega zdravljenja traja najmanj 10 dni.

Terapija za razstrupljanje je potrebna za odstranjevanje toksinov iz telesa, ki se proizvajajo v vnetnem procesu. V ta namen se priporoča intravensko dajanje 5% raztopine glukoze, fiziološke raztopine, reopoliglukina.

V akutni fazi holangitisa v vsakem primeru ne bi smeli dovoliti stagnacije žolča v žolčniku in njegovih kanalih. Predpisani so cholereticna zdravila (alohol) in antispazmodiki (papaverin, no-spa). Enzimski pripravki (creon, pankreatin, mezim) bodo pomagali izboljšati prebavo.

V primerih, ko so bolniki zaskrbljeni zaradi močne bolečine, se lahko predpisujejo analgetiki. Zdravila proti bolečinam se uporabljajo samo po receptu po preverjanju diagnoze. Sindrom bolečine v holangitisu lahko oponaša jetrno ali ledvično koliko, in jemanje analgetikov lahko prikrije simptome teh bolezni.

Za zdravljenje kroničnega holangitisa brez poslabšanja, ki ga predpisuje zdravnik, se uporabljajo fizioterapevtski postopki (diatermija, UHF-terapija), termični postopki (ozokerit, parafin, aplikacija blata na jetrni površini). Prav tako so bolnikom prikazane fizioterapevtske vaje in zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Kavkazske mineralne vode itd.)

Kirurško zdravljenje holangitisa

V primerih, ko je konzervativna terapija neučinkovita ali se moti normalen pretok žolča, je indicirano kirurško zdravljenje. Do sedaj je endoskopska tehnika najbolj priporočljiva pri kirurškem zdravljenju holangitisa.

Ta metoda kirurškega posega ima številne prednosti pred operacijo trebuha. Ta metoda vam omogoča, da odtehtate in odpravite zoženje žolčnih kanalov, odstranite kamne od njih, ne da bi velik bolec na telo bolnika. Izguba krvi v laparoskopski operaciji žolčnega trakta je minimalna in obdobje okrevanja se skrajša. Z razvojem gnilobnih zapletov je operacija trebušne votline še vedno potrebna.

Diet terapija

Kot pri vseh drugih boleznih prebavnega sistema, s holangitisom, je potrebna dieta.

Lakota je indicirana v akutni fazi bolezni. Po poslabšanju poslabšanja se prehrana postopoma širi. Dieta je delna, hrana je treba jemati 5-6 krat na dan v majhnih delih. Hladna hrana in pijača sta izključena. Vse jedi so pare, kuhane, pečene v pečici.

Dovoljeno jesti meso, ribe in perutnino z nizko vsebnostjo maščob, juhe je treba kuhati v sekundarni juhi, zelenjavni juhi ali mleku. Lahko jeste žitna kaša, testenine, pšenico in črni kruh (po možnosti posušen). Dovoljeno je jesti mlečne in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo (razen stročnic, čebule in česna), sadja in jagodičja (ne kislo), med. Jajca morajo biti omejena na 1 kos. na dan, eden od njih je bolje kuhati omlet. Sladkor je omejen na 70 gramov na dan. Od slaščic je najbolje izbrati marmelado, marshmallow, marmelado, karamelne bonbone. Piti morate sokove (sveže stisnjene je treba razredčiti z vodo), šibek čaj z mlekom, kompoti.

Bolnike s holangitisom je treba izključiti iz prehrane svežega kruha in izdelkov iz masla. Ne priporočamo jesti mesnih in ribjih jedi, konzerviranih izdelkov, prekajenih klobas, gob mesnatosti. Gorčico, poper, hren in druge začinjene začimbe je treba odstraniti iz prehrane. Od mize boste morali odstraniti čokolado, sladoled, slaščice z maščobnimi kremami, kavo, kakavom in gaziranimi pijačami.

Ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega holangitisa, ne smejo dovoliti stagnacije žolča v žolčniku in njegovih kanalih. Če želite to narediti, morate stalno slediti prehrani, čas med obroki ne sme biti več kot 4 ure. Redno delovanje črevesja mora biti podprto s telesno vadbo (hojo, gimnastiko), boj proti zaprtju je potreben. Bolezni, kot so kolitis, holecistitis, pankreatitis in druge bolezni prebavnega sistema, je treba nemudoma zdraviti.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Cholangitis zdravi gastroenterolog. Poleg tega nasvet prehranjevalcev pomaga, če je potrebno - pomoč kirurga, fizioterapevta. Zdravnik se je ukvarjal z diagnozo ultrazvočne diagnostike, pogosto - endoskopistom.

Vnetje žolčnih poti: zdravljenje in simptomi

Ta proces se imenuje tudi holangitis. Vnetje žolčnega kanala je lahko akutno, subakuto in gnojno. V večini primerov se simptomi bolezni pojavijo na ozadju akutnega holecistitisa, vendar so lahko tudi izolirani. Zdravljenje vnetja žolčnih kanalov poteka s pripravki in metodami sanatorije.

Simptomi vnetja žolčnih kanalov

To je poškodba kanalov, ki prenašajo žolč od jeter do žolčnika in črevesja. Najpogosteje je vnetje kanala v naravi nalezljivo in na začetku razvoja se lahko nahajajo avtoimunske bolezni, v katerih imunske celice proizvajajo protitelesa proti celicam telesa in jih napadajo. Glavni simptomi vnetja žolčnega kanala so:

Bolečina v desnem hipohondriju

Povečana jetra

slabost in bruhanje

Med napredovanjem bolezni se lahko pojavi povečanje vranice.

Drugič ali tretji dan lahko bolnik razvije zlatenico, kar se odraža v spremembi barve kože in barve sklerje. Značilna je tudi srbenje kože.

Simptomi vnetja žolčnih kanalov z gnojnim holangitisom

Če opazimo purulentno vnetje, je bolezen bolj izrazita. Obvezen pojav je oster dvig temperature na 40 stopinj. V hudih primerih lahko bolezen povzroči nastanek hepatitisa, sepse in celo hepatične kome.

Diagnoza "Vnetje žolčnih kanalov" je narejena na podlagi značilne klinične slike. Laboratorijski podatki zagotavljajo dodatne podatke za pojasnitev bolnikovega stanja.

Če je v krvi ostro vnetje

  • povečano število belih krvnih celic
  • povečanje ESR,
  • spremembe v biokemijski analizi.

Za natančno diagnozo vnetja

  • holangiografija,
  • retrogradna holangiografija,
  • gastroduodenoskopija,
  • v redkih primerih laparoskopija.

Simptomi vnetja žolčnih kanalov različnih vrst

V približno 70% primerov so pri bolnikih s holangitisom prisotni trije simptomi: bolečine v trebuhu, zlatenica (to se zgodi pri približno 80% bolnikov) in zvišana telesna temperatura. Hkrati sodobna medicina razlikuje tri vrste bolezni.

  • začinjen
  • skleroziranje
  • in kronično.

Akutno vnetje žolčnega kanala nenadoma začne. Njegovi glavni pojavi so zvišana telesna temperatura, huda bolečina v desnem zgornjem delu trebuha, ki so iz desne strani dane na ramo, ramo in vratu. Poleg tega večina bolnikov razvije zlatenico.

Sklerozno vnetje žolčnih kanalov najpogosteje prizadene moške, mlajše od 40 let. S svojim razvojem okužba ni zaznana, vendar se bolezen napreduje, postopoma blokira lumen žolčnih kanalov in vodi do razvoja ciroze jeter. Bolniki imajo lahko vztrajne ali ponavljajoče se znake zlatenice, ki jih spremlja pruritus. V desnem zgornjem delu trebuha in hipohondrija se pojavi dolgočasna bolečina.

Najpogostejša oblika vnetja kanala je kronični holangitis. Kronični holecistitis, holelitiaza in druge bolezni žolčnega trakta prispevajo k njegovemu razvoju. V prevladujoči večini primerov manifestacije kroničnega holangitisa skorajda niso opazne. Najpogosteje imajo pacienti veliko utrujenost, rahlo zvišanje temperature. V desnem hipohondriju lahko pride do dolgotrajne bolečine ali pa se čutijo stiskanje ali stiskanje.

Zdravljenje vnetja žolčnih kanalov

Za uporabo pri terapiji:

Antibakterijsko zdravljenje vnetja, raje na antibiotike širokega spektra.

zdravljenje vnetja s holagogom

Če je nemogoče doseči pozitiven rezultat samo z zdravljenjem, zdravniki uporabljajo kirurško zdravljenje vnetja - odstranitev kamnov, odpravljanje dejavnikov, ki vodijo k zoženju lumena žolčnega kanala.

Priporočamo ustrezno prehrano, razen uporabe maščob, ocvrtih in začinjenih živil.

Pri remisiji ima zdravljenje vnetja žolčnih kanalov pozitiven učinek.

Zakaj pride do vnetja žolčnega kanala

Možen vzrok holangitisa je lahko avtoimunska bolezen, v kateri telo proizvaja protitelesa proti lastnim celicam telesa. Vnetje žolčnih poti v večini primerov povzročajo povzročitelji infekcije, kot sta streptokoki in stafilokoki, kot tudi številne druge. Z zmanjšanjem hitrosti gibanja žolča lahko patološki proces napreduje.

Vnetje žolčnih poti se lahko razvije kot zaplet za bolezni žolčnika in bolezni žolčnika, toda občasno je lahko tudi primarna bolezen. Med glavnimi dejavniki, ki povzročajo vnetje žolčnih kanalov, lahko ugotovimo:

cicatricialno zoženje žolčnega trakta in njihovih izletov;

poškodbe sluznice kamnov želodnega trakta;

simptomi vnetja povzročajo ovire na žolčnem traktu zaradi črvov

s kombinacijo stagnacije žolča s krvjo sluznice, vnetja žolčnih poti povzroča enterokoki, stafilokoki, E. coli.

Diagnostika in zdravljenje holangitisa

Cholangitis je vnetje žolčevodov, ki nastane zaradi okužbe skozi kri ali limfo, ki prihaja iz žolčnika ali črevesja. Sindrom se redko razvija samostojno, najpogosteje se pojavlja kot zapletanje hepatitisa, pankreatitisa, oblikovanja kamna v žolčniku, gastroduodenitisu, če bolnik ignorira njihove simptome in se ne zdravi.

Razvrstitev

Določitev vrste bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju režima zdravljenja. Cholangitis se razvrsti v več skupin simptomov. Po naravi toka so akutne in kronične oblike. S patološkimi spremembami se akutna oblika deli na podtipe:

  • purulentno - značilno je taljenje sten žolčnega trakta in tvorjenje številnih notranjih abscesov;
  • catarrhal - značilno je edem sluznice, ki obloga notranjo površino žolčnega trakta, prekomerno pretok krvi v njih in glutenje levkocitov z nadaljnjim pilingom epitelijskih celic;
  • Difteritski - se začne s pojavom razjed na sluznici, dekvamiranje epitelija in infiltracija levkocitov sten, ki ji sledi smrt tkiv;
  • nekrotični - prehaja z nastankom mrtvih območij, ki se pojavijo pod vplivom agresivne encimske aktivnosti trebušne slinavke.


Kronični holangitis je razdeljen na naslednje oblike:

  • skleroziranje (s proliferacijo vezivnega tkiva);
  • latenten;
  • ponavljajoče se;
  • septični dolgoročni;
  • abscesing

Lokacija vnetnega procesa je naslednja:

  • holedohitis (vnetje skupnega kanala);
  • angioholitis (prizadeti intra-in ekstrahepatični žolčni trakt);
  • papilitis (vnetje velike duodenalne papile).

Po poreklu holangitis je:

  • bakterijski;
  • aseptični (nato pa se deli na avtoimunsko in sklerozo - primarno in sekundarno);
  • parazitski.

Kronična oblika bolezni pogosteje postane akutna in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki se prvotno vzame s podaljšanim potekom.

Sklerozni holangitis je posebna oblika bolezni. Sprva, s kronično obliko toka, se vnetje v žolčnih kanalih pojavi brez predhodnega prodiranja okužbe. Vnetni proces vodi do utrjevanja tkiv - utrjene, popolnoma prekrivajo lumen kanalov, s čimer povzročajo cirozo jeter. Ta bolezen ni primerna za zdravljenje, počasen napredek (približno 10 let) se konča s tvorbo hudih motenj, ki jim sledi smrt.

Glavni razlogi

V večini primerov se holangitis pojavlja kot posledica prisotnosti okužbe v žolčnih kanalih. Najpogostejši povzročitelji infekcije so:

  • E. coli;
  • stafilokok;
  • enterokoki;
  • neklostridna anaerobna okužba;
  • bledo spirochete;
  • tifusna palica.

Okužba se lahko razširi na naraščajoč način. Hkrati pa patogene bakterije vstopajo v žolčne kanale:

  • iz dvanajstnika;
  • preko krvi skozi portalsko veno;
  • skozi limfo (kot zaplet pankreatitisa, enteritisa, holecistitisa).

Parazitni holangitis se razvije zaradi helminthic invazions - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Na žolčeve kanale znotraj jeter vpliva virusni hepatitis.

Glavni pogoj za nastanek patološkega stanja žolčnih kanalov je njihova oslabelost prepustnosti, ki prispevajo k stagnaciji žolča in neugodnem dejavniku za penetracijo okužbe. Pri takšnih boleznih je motena prehodnost žolčnega trakta:

  • holedoholitisa - oblikovanje kamna v žolčnem sistemu;
  • kronični holecistitis, ki ga spremlja zoženje lumina kanalov zaradi brazgotinjenja tkiv;
  • Sindrom postholecistektomije je patološko stanje, ki se pojavi po izločanju žolčnika;
  • cistoza ali tumorski proces druge etiologije z lokalizacijo v žolčnem kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • holestaza - ovirajo izločanje žolča, ki se pojavi med žolčevo diskinezijo.

Z razvojem okužbe na padajočem tipu mikroorganizmov vplivajo na zunaj in intrahepatične žolčne kanale, ki prodrejo iz prizadetih organov trebušne votline, ki se nahaja nad žolčnikom.

Endoskopske manipulacije za zdravljenje ali raziskovanje žolčnih kanalov, ki so povzročile celovitost zidov, lahko povzročijo holangitis: steniranje holodocha, retrogradna holangiopankreatografija, sfinkterotomija. Poškodovane sluznice postanejo še posebej občutljive na bakteriološke okužbe, zato po vsakem invazivnem pregledu ali operaciji redno obiščete zdravnika, da nadzirate proces zdravljenja.

Simptomatologija

Pri odraslih in majhnih otrocih se holangitis razvije na različne načine. Odrasli bolniki redko pritožujejo na bolečine v akutni fazi. Njihovi primarni simptomi so blagi, vendar če se ne zdravijo, se bolezen hitro napreduje in postane gnojna, zapletena oblika, z obsežnimi notranjimi vnetji, ki jih prenašajo splošna sepsa.

Pri otrocih se akutna oblika holangitisa praktično ne pojavi. Najpogosteje se začne po dodatku sekundarne streptokokne okužbe. Simptomi bolezni niso specifični, simptomi v veliki meri sovpadajo z drugimi boleznimi prebavil, zato se lahko, če se pojavijo, posvetujejo z zdravnikom, ki bo izvedel diferencialno diagnozo, na podlagi katere bo pripravljen učinkovit režim zdravljenja.

Naslednji znaki kažejo na razvoj akutnega holangitisa:

  • bolečine v desnem hipohondriju jokalnega znaka, ki izžareva ramenski sklep ali na območje lopapule;
  • zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in potenje;
  • bolečine, navzea, bruhanje;
  • zlatenica z dodatkom hudega pruritusa.

Če ni ustreznih ukrepov za zdravljenje akutnega holangitisa, postane patologija kronična, za katero so značilni naslednji manifesti:

  • zmanjšana učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična in srbeča koža (najpogosteje na dlani);
  • povečanje telesne temperature izven prehladov;
  • zgostitev distalnih (žebeljskih) falangov prstov.

V otroštvu, holangitis vodi v izgubo telesne mase, ker je otrok nenehno bolan in ne želi jesti. Preobčutljivost, ki jo povzroča aktivnost mikroorganizmov in produktov razpadanja, nastalih ob obsežnem gnojnem vnetju, vodi v razvoj anemičnega stanja. Koža bolnika je bleda, sklerja je obarvana rumeno. Otrok se lahko pritoži na stalne glavobole. Če se na tej stopnji holangitis ne zdravi, lahko napredovanje bolezni povzroči upočasnitev fizičnega razvoja.

Diagnoza bolezni

Ker te bolezni ni mogoče prepoznati z zunanjimi znaki, je na podlagi fizičnega pregleda opravljena samo domnevna diagnoza. Njegova prefinjenost se izvaja na podlagi celovitega pregleda bolnika, vključno z naslednjimi laboratorijskimi in strojnimi pregledi:

  1. Jetrni testi bodo določili biokemično sestavo krvi (za pripravo načrta zdravljenja, zdravnik potrebuje informacije o ravni bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Študija o vsebini dvanajstnika z duodenalnim zaznavanjem in bakteriološkim zasejanjem žolča bo pripomogla k identifikaciji vrste mikroorganizmov, ki so povzročili holangitis.
  3. Analiza helmintskih invazij (okrogli črvi, Giardia itd.).
  4. Na ultrazvoku, CT, ultrasonografiji, naravi patoloških sprememb v žolčnem traktu, njihovem zmanjševanju ali širjenju, določanju lokalizacije vnetij in naravi lokalnih krvnih obtočij. Strokovni pregled bo priložnost za oceno stanja žolčnih kanalov in jeter.
  5. V kombinaciji s tehnikami strojne opreme se v diagnozi uporabljajo endoskopski pregledi: transhepatična holangiografija, retrogradna holangiopankreatografija.

Diagnoza se začne z izvajanjem laboratorijskih testov, katerih rezultati bodo določili zdravnik, ki bo potreboval dodatne raziskave, potrebne za pripravo načrta zdravljenja.

Zapleti

Če ignorirate prve znake holangitisa in ne vzamete časa za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni, lahko vnetni proces v žolčnem traktu povzroči naslednje resne razmere:

  • Crohnova bolezen;
  • ciroza jeter;
  • razvoj hepatične kome;
  • akutna odpoved jeter ali ledvic;
  • hepatitis;
  • zastrupitev s krvjo;
  • peritonitis;
  • nalezljiv in strupen šok.

Zdravljenje

Ko se potrdi diagnoza holangitisa, je glavni vektor zdravljenja odstranitev notranjega vnetnega procesa. Hkrati se izloča trovanje telesa in se sprejmejo ukrepi za lajšanje procesov, ki povzročajo stiskanje žolčnih kanalov. Pri prisotnosti sočasnih bolezni žolčnega sistema, gastrointestinalnega trakta, jeter ali ledvic je potreben tečaj zdravljenja, da se jih odpravi.

Zdravljenje holangitisa, ugotovljenega v zgodnjih fazah razvoja, poteka s konzervativnimi metodami. V času zdravljenja je bolniku predpisano, da opazuje popolni počitek - fizični (postelji) in funkcionalni (začasna abstinenca od hrane ali uravnotežena prehrana). Zdravnik bo določil seznam zdravil, ki so potrebna za lajšanje spazma, vnetja in odstranitev parazitskih ali bakterijskih okužb ter predpisujejo zdravila, ki podpirajo delo jeter. Da bi dobili čim hitrejši rezultat, zdravljenje poteka z infuzijsko metodo.

Za zatiranje patogene mikroflore priporočamo kombinatorno zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Za čim hitrejšo odpravo zastrupitve se očisti krvna plazma (izmenjava plazme). Za utrditev pridobljenega rezultata zdravljenja zunaj akutne faze holangitisa fizioterapevtski postopki prispevajo k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Uporaba terapevtskega blata, zdravljenje s parafinsko kopeljo, kopeli z natrijevim kloridom z visoko koncentracijo, fizioterapijo z visokofrekvenčnimi magnetnimi polji, medicinsko elektroforezo in globokim segrevanjem dobro vplivajo na splošno dobro počutje bolnika v tem obdobju.

Začetek holangitisa v kronični obliki ni primeren za konzervativno zdravljenje. Na tej stopnji so kanali pogosto tako deformirani, da jih ni mogoče več obnoviti z antibiotiki.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če so že bili uporabljeni vsi načini konzervativne terapije in ni bilo mogoče normalizirati pretoka žolča. Endoskopski postopki veljajo za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja naprednih oblik holangitisa - minimalno invazivnega in kratkega rehabilitacijskega obdobja. Endoskopske tehnike so kontraindicirane pri nekrotičnih in gnojnih postopkih in so tudi izključene, če je v lumu žolčnega trakta več abscesov.

Kirurške posege se izvajajo za odpravo dekompresije prizadetih poti. Njihovo obliko določi razširjenost vnetnega procesa in narava patoloških sprememb. Tako zdravniki priporočajo presaditev jeter v okviru kirurškega zdravljenja sklerozirajočega holangitisa.

Diet

Dietna terapija je sestavni del zdravljenja vseh bolezni, povezanih s kršenjem funkcionalnosti organov, odgovornih za prebavo. Prehajanje v vnetnih procesih v žolčnih kanalih je treba organizirati tako, da normalizira delovanje žolčnega sistema in zmanjša obremenitev jeter.

Da bi to naredili, je v prvih dveh dneh zdravljenja akutnega holangitisa predpisan post. Po tem se v prehrano uvajajo lahko prebavljive jedi. V času zdravljenja je popolnoma izključena hrana z visoko vsebnostjo maščobe, prekajeno meso, soljeno, pikantno in ocvrto hrano.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • kruh;
  • fermentirani mlečni izdelki z minimalno maščobo;
  • zelenjavo - jemljejo surovo, prednost pa imajo v zamrznjeni ali kuhani, pa tudi parne zelenjavne jedi;
  • jajca;
  • testenine;
  • kaša.

Če se bolnik dobro počuti, lahko dodate v prehrano kuhano ali pečeno meso z nizko vsebnostjo maščobnih prehranskih sort (kunec, puranje, teletina).

Da bi se izognili intenzivnemu nastajanju kolere, je treba med celotnim tokom zdravljenja jesti delno, v majhnih deležih, pri odmerkih med obroki v 2-3 urah.

Posebno pomemben pri zdravljenju holangitisa je način pitja. Pijte dan na 1,5 litra čiste vode brez plina, pacient bo zagotovil ugodne pogoje za izločanje toksinov. Namesto vode lahko pijete bučne boke ali suho sadje, ingver ali zeleni čaj - dobro zmanjšajo slabost in prispevajo k razstrupljanju telesa.

Uživanje hrane s seznama prepovedanih živil bo zmanjšalo učinkovitost zdravljenja in lahko povzroči ponovitev holangitisa tudi v obdobju podaljšanega remisije.

Preprečevanje in prognoze

S pravočasnim zdravljenjem akutne oblike bolezni, ki ni zapletena zaradi sepse, nastajanja abscesov ali funkcionalne insuficience jeter ali ledvic, se patologija pozdravi s konzervativnimi metodami. Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo, so starost, kronični tok bolezni, zvišana telesna temperatura, ki traja 14 dni ali več, anemija, ženski spol.

Kronične oblike holangitisa se pogosto pojavijo s komplikacijami, ki zahtevajo kirurško poseganje. Vnetni proces, ki traja več let, lahko privede do invalidnosti in v tem primeru obstaja velika verjetnost smrti. Vzrok smrti je septični šok, ki se pojavi kot posledica sistemske okužbe krvi in ​​pride v primerih, ko bolnik zavrača zdravljenje.

Preventivni ukrepi obsegajo pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, osebno higieno, da bi se izognili parazitskim okužbam, redno spremljanje zdravnika po zdravljenju ali operacije za izločanje žolčnika.

Cholangitis

Cholangitis je nespecifična vnetna lezija žolčnih kanalov akutnega ali kroničnega sevanja. Ko je holangitis označen z bolečinami v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura z mrzlico, dispepsijo, zlatenico. Holangitis diagnoza vključuje analizo biokemijskih parametrov krvi, ki ima frakcionalno dvanajsterniku intubacijo s bakissledovaniem žolča, ultrazvokom, perkutano transhepatic cholangiography EPT. Pri zdravljenju holangitis uporabljajo antibiotiki, detoksifikacijo terapije, je namen encimov, FTL (blatne kopeli, natrijev klorid kopeli, parafinske in ozokeritotherapy, UHF, diatermija), včasih - Kirurška dekompresiji žolčevodov.

Cholangitis

Pri holangitisu lahko vpliva na intrahepatične ali ekstrahepatične žolčne kanale. Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah, starih od 50 do 60 let. V gastroenterologiji se holangitis ponavadi diagnosticira skupaj z gastroduodenitisom, holecistitisom, hepatitisom, boleznijo žolčnika, pankreatitisom.

Klasifikacija holangitisa

Tok holangitisa je lahko akuten in kroničen. Odvisno od patoloških sprememb lahko akutni holangitis traja kataralno, purulentno, difteritno ali nekrotično obliko. Kataralni holangitis označen s hiperemijo in edem sluznice izmed žolčnika, stene infiltracijo levkocitov, luščenje kože iz epitelija. Ko se pojavi gnojni holangitis, se stene žolčnih kanalov talijo in tvori več abscesov. Hude pretoke opazimo, ko na stenah žolčnih kanalov nastanejo fibrinasti filmi (dapterijski holangitis) in pojavijo se nekroze (nekrotizirajoči holangitis).

Najpogostejši je kronični holangitis, ki se lahko razvije kot posledica akutnega vnetja ali že od samega začetka pridobi dolgotrajen potek. Obstajajo latentne, ponavljajoče se, dolgoročne septične, abscesne in sklerozne oblike kroničnega holangitisa. Pri skleroziranju holangitisa v stenah žolčnih kanalov rastejo vezivno tkivo, kar povzroča strikture žolčnih kanalov in njihovo celo deformacijo.

V skladu z lokalizacijo vnetja razlikovati choledochitis (vnetje žolčevoda - žolčevoda), angiocholitis (vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov), papilomov (vnetje papile od Vateri). Glede na etiološke dejavnike razlikujemo bakterijsko, aseptično in parazitično naravo holangitisa.

Vzroki za holangitis

Večina holangitisom zaradi udaril v žolčevodov bakterijskih patogenov (pogosto - Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, enterokoki, anaerobno niso klostridijski okužba, vsaj - Mycobacterium tuberculosis, trebušnim bacilom, Treponema pallidum). Mikroorganizmi vstop żolćevod ugodno naraščajoče pot iz lumen dvanajstnika 12, hematogenim - preko portala ven, lymphogenous - holecistitis, pankreatitis, enteritis. Majhne intrahepatične žolčne kanale so običajno vnetljive s virusnim hepatitisom. Parazitni holangitis se najpogosteje razvije s sočasnim opisthorhijazami, ascariasisom, žardarijom, močnoloidozo, klonorhozo, fascioliazo.

Aseptični encimski holangitis se lahko razvije zaradi draženja sten žolčnih kanalov z aktiviranim sokom pankreasa, ki se pojavi med pankreatobilijskim refluksom. V tem primeru se najprej pojavi aseptično vnetje in pristop okužbe se pojavi drugič, v kasnejšem obdobju.

Aseptični tip vodi tudi sklerozirajoč holangitis, ki ga povzroči avtoimunsko vnetje žolčnih kanalov. Hkrati s sklerozirajočim holangitisom, nespecifičnim ulceroznim kolitisom, Crohnovi boleznijo, vaskulitisom, revmatoidnim artritisom, tiroiditisom itd. Pogosto opažamo.

Predpogoji za razvoj holangitisa so holestaza, ki jo najdemo v diskeliniji žolčnega kanala, anomalijah žolčnega kanala, holodahalski cisti, raku bilirnega trakta, holedoholitisa, stenoze Vater papile itd. Pred začetkom holangitisa se lahko uporabi jajtrogenska poškodba sten vodnjaka z endoskopskimi postopki. stentovi, sfinkterotomija), kirurgija na žolčnem traktu.

Simptomi holangitisa

Klinika akutnega holangitisa se nenadoma razvije in jo karakterizira trikot Charcot: visoka telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju in zlatenica.

Akutni holangitis se kaže s povišano telesno temperaturo: oster dvig telesne temperature na 38-40 ° C, mrzlica, hudo znojenje. Hkrati so v desnem hipohondriju močne bolečine, ki spominjajo na žolčevo koliko, ki izžareva desno ramo in ramensko rezilo, vrat. Pri akutnem holangitisu se intoksikacija hitro povečuje, šibkost napreduje, se slabša apetit, glavobol, navzea z bruhanjem, driska. Malo kasneje z akutnim holangitisom se pojavi zlatenica - vidno porumenelost kože in sklera. V ozadju zlatenice se srbenje razvija, ponavadi se ponavlja ponoči in moti normalni spanec. Zaradi hudega srbenja na telesu bolnika s holangitisom se določi kožna praska.

V hudih primerih se motnje zavesti in šoka lahko pridružijo Charcot triadi - v tem primeru se razvije kompleks simptomov, imenovan Reynolds pentada.

Klinične manifestacije kroničnega holangitisa so izbrisane, a progresivne. Za bolezen so značilne umazane bolečine na desni strani nizke intenzivnosti, občutek nelagodja in distanciranje v epigastriju. Žalost pri kroničnem holangitisu se razvija pozno in kaže na spremembo, ki je prišla. Pogosti motnje pri kroničnem holangitisu so podsebilni, utrujenost, šibkost.

Komplikacije holangitisa so lahko holecistopankreatitis, hepatitis, žolčeva ciroza, večkratni jetrni abscesi, peritonitis, sepse, infekciozni toksični šok, odpoved jeter.

Diagnoza holangitisa

Osumljenec holangitis je ponavadi mogoče na podlagi Charcotove značilne triade; Pojasnitev diagnoze se izvaja na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični vzorci posredno nakazujejo holestazo; s holangitisom povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Za ugotavljanje vzročnih dejavnikov holangitisa opravimo delno duodenalno intubacijo z bakteriološkim zasejanjem žolča. V 60% primerov s cholangitisom poteka mešana bakterijska flora. Za izključitev parazitske invazije je prikazana raziskava iztrebkov na jajčeca in protozoa helmintov.

Imaging metode za diagnosticiranje holangitisa vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, ultrazvok z žolčnimi traktami, CT. Z njihovo pomočjo je mogoče pridobiti podobo žolčnih kanalov, prepoznati njihovo širitev, ugotoviti prisotnost strukturnih in žariščnih sprememb v jetrih.

Med instrumentalnimi metodami za diagnosticiranje holangitisa vodilno vlogo igra endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, magnetna resonančna holangiografija (MRPHG), perkutana perhepatična holangiografija. Dobljeni radiografski in tomografski vzorci jasno vidijo strukturo žolčnega trakta, ki omogoča ugotavljanje vzroka za njihovo oviranje.

Diferencialna diagnoza holangitisa je potrebna pri JCB, nekompliciranem holecistitisu, virusnem hepatitisu, primarni biliarni cirozi, empioi, pravokotni pljučnici.

Zdravljenje holangitisa

Najpomembnejše naloge v holangitisu so olajšanje vnetja, razstrupljanja in dekompresije žolčnega trakta. Glede na vzroke in prisotnost zapletov lahko zdravljenje holangitisa izvedemo s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje bolnika s holangitisom je zagotovitev funkcionalnega počitka (postelji, lakota), imenovanje antispazmodičnih, protivnetnih, protibakterijskih, antiparazitskih sredstev, infuzijske terapije, hepatoprotikov.

Etiotropna obdelava holangitisa poteka ob upoštevanju odkritih patogenov: v primeru bakterijske flore se cefalosporini običajno uporabljajo v kombinaciji z aminoglikazidi in metronidazolom; pri prepoznavanju črva ali najpreprostejših - antiparazitskih sredstev. Pri hudi zastrupljenosti je indicirana plazmafereza. Med remisijo holangitisa se pogosto uporablja fizioterapevtska obravnava: inductotherothermy, UHF, mikrovalovna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne kopeli, ozokeroterapija, parafinska terapija, kopeli z natrijevim kloridom.

Ker je zdravljenje holangitisa nemogoče brez normalizacije funkcije izločanja žolča, je pogosto treba uporabiti različne vrste kirurških posegov. Za dekompresijo žolčnih kanalov, endoskopsko papilosfinkterotomijo, ekstrakcijo žolčnih kanala, endoskopsko steniranje holodih, perkutano transhepatično izločanje žolčnega kanala, zunanjo žolčevo drenažo in druge intervencije. Najbolj učinkovito zdravljenje za sklerozirajoč holangitis je presaditev jeter.

Napoved in preprečevanje holangitisa

Če je holangitis zapleten zaradi nastajanja abscesa, ciroze, hepatsko-ledvične odpovedi, splošnega septičnega procesa, je napoved slab. Pravočasno zdravljenje katarnega holangitisa lahko doseže zdravilo; z gnilobo, difteritsko in nekrotično obliko - napoved je resnejša. Dolgotrajen potek kroničnega holangitisa lahko vodi do trajne invalidnosti.

Preprečevanje holangitisa narekuje potrebo po pravočasnem zdravljenju gastroduodenitisa, kalculoznega holecistitisa, holelitiaze, pankreatitisa, helminthicnih in protozoalnih invazij; opazovanje gastroenterologa po operaciji na žolčnem traktu.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih: koristni nasveti

Zdravilo Zheltushka se pojavi pri 60% dojenčkov, ki so dojenčke redke dobe, in pri 80% otrok, ki so bili rojeni prezgodaj. Otroška koža, sluznice in očesni rumenor se ob drugi ali tretji dan po rojstvu rumeno obarvajo.
Hepatitis

Kaj je maščobna jetrna hepatoza. Kako zdraviti in kateri zdravnik za zdravljenje hepatoze maščobnih jeter

Ritem sodobnega življenja narekuje njegove razmere. Povprečni prebivalec velikega mesta ne more dodeliti nekaj ur dnevno za obroke: naš sodobni je preveč zaposlen.