Ali jetra po operaciji?

Jetra je najbolj edinstven večnamenski organ našega telesa. Zdravniki kot šala, vendar se prav gotovo imenujejo multi postaje, je število njegovih funkcij blizu 500. Prvič, to je glavna "čistilna naprava" telesa, brez katere bi neizogibno umrl od toksinov. Vse v krvi organov in tkiv s strupenimi presnovnimi produkti se zbere v portalski veni, prehaja skozi celoten organ, celice očistijo s hepatociti in je že prečiščeno usmerjeno skozi spodnjo veno kavo v srce. Nadalje je del prebave - pri prebavi maščob in ogljikovih hidratov v krvi. V jetrih se pojavi tudi sinteza beljakovin, različnih encimov in imunskih teles. Sedaj si lahko predstavljamo, kakšne so bolezni tega organa, ko so njene funkcije kršene. Mnoge od teh bolezni se kirurško zdravijo.

Če je rezljanje jeter potrebno

Reekcija jeter različnih velikosti poteka v naslednjih primerih:

poškodbe zdrobljenega jetrnega tkiva; z benignimi tumorji; pri raku (karcinom); z metastazami raka iz drugih organov; z različnimi jetrnimi anomalijami razvoja; z ehinokoknimi cistami (okužba s črvi); za presaditev (presajanje organov).

Pred posegom se izvede temeljita študija strukture in funkcije. Po potrebi se z ultrazvokom (pod nadzorom ultrazvočnega optičnega bralnika) izvede diagnostična punkcija jeter. Šele potem se določijo indikacije za intervencijo in njegova metoda.

Nasvet: če specialist po operativnem zdravljenju po pregledu ne bi smel zavrniti ali zamuditi pri odločitvi. Dolgo obdobje razmišljanja ne deluje v korist bolnika, ker v tem trenutku bolezen napreduje.

Vrste jetrnih operacij

Obseg posegov se lahko razlikuje od odstranitve majhnega območja do popolne odstranitve organa (hepatektomije). Delna hepatektomija ali resekcija jeter je lahko ekonomična (marginalna, transverzalna, periferna) in se imenuje atipična. S tipičnimi posegi se upošteva anatomsko segmentno vaskularno razvejanje, se lahko odstrani segment ali celoten odmaknjen lobotekom. Njihov obseg je odvisen od narave patološkega poudarka.

Na primer, pri metastazah raka je globina popolnoma odstranjena - desno ali levo. Pri raku z kalitvijo v trebušni slinavki, skupaj z levim lobanom, se opravi resekcija repa trebušne slinavke. V primerih, kjer obstaja velika poškodba s tumorjem ali cirozo, se opravi popolna hepatektomija (popolna odstranitev) in takoj opravi ortotopična presaditev jeter - presaditev iz darovalca.

Obstajata dva načina posredovanja:

laparotomska ali odprta - z izčrpanostjo trebušne kože; laparoskopsko ali minimalno invazivno - z vstavljanjem laparoskopa z video kamero in posebnimi instrumenti v trebušno votlino skozi majhne rezove kože.

Izbira metode se izvede posamično. Na primer, laparoskopsko odstranjevanje benignega jetrnega tumorja majhne velikosti se lahko izvede, toda za raka in metastaze je potrebna laparotomija.

Ali je delna odstranitev jeter zdravstvena nevarnost?

Jetra lahko ponovno resekcijo obnovi svojo prejšnjo glasnost in deluje čim prej.

Razumeti je mogoče pacienta, ki se ne odloči za operacijo, verjame, da bi odstranitev dela tega organa povzročila vseživljenjsko motnjo zdravja. Zdi se, da je takšno mnenje logično, toda na srečo je v resnici napačno.

Jetrno tkivo, kot nihče drug v telesu, ima neverjetno sposobnost za ozdravitev, tako v prvotni velikosti kot tudi pri funkcijah. Tudi preostalih 30% volumna jetrnega tkiva po poškodbi ali kirurškem odstranjevanju ga lahko v celoti obnovijo v nekaj tednih. Postopoma kalije limfne in krvne žile.

Vzroki in mehanizmi takšnih lastnosti še niso v celoti razumljeni, vendar omogočajo razširitev obsega kirurških posegov. Zaradi hitrega ozdravljenja je delna transplantacija organa živega darovalca postala običajna praksa. Po eni strani pacient ne izgubi dragocenega časa, ko čaka na kadavsko jetra, po drugi strani pa v obdobju 4-6 tednov tako v darovalcu kot tudi pri pacientu, je popolnoma povrnjen v normalno velikost.

V praksi je bilo ugotovljeno, da tudi po odstranitvi 90% jeter s spretnim upravljanjem pooperativnega obdobja popolnoma povrne.

Nasvet: ni nujno, da se celotno obdobje ozdravitve organov hrani v bolnišnici. Obstaja tudi možnost obnavljanja jeter doma pri opravljanju zdravniških nalogov in pod njegovim nadzorom.

Postoperativno obdobje

Po operaciji, v stacionarnem obdobju in v poznem obdobju - po odvajanju. V bolnišnici po odprtem posegu je bolnik 10-14 dni po laparoskopskem - 3-4 dneh. V tem času prejme vsa imenovanja za preprečevanje zapletov, postoperativne rehabilitacije, dietne terapije.

Po izpustu iz bolnišnice je glavni cilj obnoviti jetra. To je niz ukrepov, namenjenih ustvarjanju pogojev za regeneracijo jetrnega tkiva, ki vključuje:

prehrana; spoštovanje telesne dejavnosti; dejavnosti pridobivanja; zdravila, ki pospešujejo obnavljanje jeter.

Načeloma se vsi ti ukrepi ne razlikujejo veliko od tega, kako obnoviti jetra po odstranitvi žolčnika.

Dietna hrana

Ne pozabite na koristi pravilne prehrane.

Diet zagotavlja pogost obroke 5-6 krat na dan v majhnih količinah, da bi se izognili funkcionalni preobremenitvi. V celoti je treba izključiti alkohol, ekstraktne snovi, začimbe, začinjena, maščobna hrana, slaščice. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini, vlakninami. Takšno prehrano je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja in le po nadaljnjem pregledu z zdravnikom bi bilo treba razrešiti vprašanje širjenja prehrane.

Skladnost z režimom telesne dejavnosti

Do popolnega okrevanja telesa so izločeni težki fizični napori, dviganje teže, vožnja in skoki. Privedli so do povečanja intraabdominalnega tlaka in okvarjenega krvnega obtoka v "rastočem" parenhimu. Priporočena dozirana hojo s postopnim povečanjem obremenitve, dihalnih vaj, splošnimi higienskimi vajami.

Restavracijske dejavnosti

To vključuje ukrepe za izboljšanje zaščitnih lastnosti telesa, povečanje imunosti in normalizacijo nevroegetativnih funkcij. To so stimulansi imunosti rastlinskega izvora, vitaminsko-mineralni kompleksi z biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi in ​​normaliziranje spanja. Vse to predpisuje tudi zdravnik. Med je zelo koristen, vsebuje ogljikove hidrate, vitamine, minerale in biostimulante, ki so bistveni za celice.

Zdravila, ki pospešujejo obnovo jeter

Zdravila vzemite le na recept.

V večini primerov ti ukrepi zadostujejo za naravno in popolno obnovo telesa. Toda s slabitvijo telesa pri starejših in po kemoterapiji se sevalna terapija upočasni in jo je treba stimulirati.

Načeloma lahko po resekciji uporabimo enake pripravke za jetra po odstranitvi žolčnika. To so tako imenovani hepatoprotektri, večinoma naravnega rastlinskega izvora: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kislina in drugi.

Nasvet: Poleg farmacevtskih hepatoprotektorjev, različna podjetja ponujajo dodatke danes, ki so nasičene s tržnim trgom. To in grifin, in japonske gobe Reishi, shiitake in druge. Ne jamči za pristnost njihove vsebine, zato se morate posvetovati s strokovnjakom, da ne bi škodovali zdravju.

Sodobne intervencije, Robotska jetrna operacija

Danes operacija jeter ni več omejena na skalpel in laparoskop. Razvile in uporabile so se nove tehnologije, kot so ultrazvočna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika se široko uporablja.

Na primer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) se uporablja za odstranjevanje območij, na katere vpliva tumor. To je naprava Cavitron, ki uničuje in istočasno aspira odstranjeno tkivo s hkratnim "varjenjem" prečkanih posod.

Uporablja se tudi visokoenergetski zeleni laser, ki je najbolj primeren za odstranjevanje tumorjev in metastatskih vozlov z izparevanjem (izhlapevanje). Nedavno je bila uvedena metoda elektrorekcije (IRE) ali nano-nož, ki temelji na odstranitvi obolelega tkiva na celični ravni. Metoda je dobra, ker lahko odstranite tumor tudi v bližini velikih plovil brez strahu pred poškodbami.

Končno je znanje sodobne kirurgije robotika. Najpogostejša uporaba operativnega robota "Da Vinci". Takšna operacija se izvede minimalno invazivno, pri "rokah" robotnega kirurga, pod navigacijo tomografa. Zdravnik spremlja postopek na zaslonu v tridimenzionalni sliki, daljinsko krmiljenje robota. To zagotavlja največjo natančnost, najmanjše napake in zaplete.

Sodobna medicinska in kirurška tehnologija vam omogoča varno opravljanje operacij na tako občutljivem organu kot jetra, do odstranitve velikih količin, z naknadnim okrevanjem.

Svetujemo vam, da preberete: resekcijo črevesja z uvedbo anastomoze

Video

Pozor! Informacije na spletni strani zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samotretiranje. Posvetujte se z zdravnikom!

Kirurgija jeter: ali lahko storite za hepatitis?

Včasih pri zdravljenju bolezni jeter je zdravljenje z zdravili neučinkovito. V takšnih primerih lahko uporabite operacijo.

Operacije na jetrih so zelo različne v tehniki in prostornini.

Količina intervencije je odvisna predvsem od bolezni, ki zahteva operacijo. Vloga imajo tudi povezane bolezni, tveganje zapletov in druge dejavnike.

Priprava na operacijo

Pred kakršnim koli trebušnim kirurškim posegom opravite temeljito pripravo pacienta. Načrt za ta pripravek se individualno razvija za vsakega bolnika, odvisno od narave osnovne bolezni, s tem povezanih pogojev in tveganja za zaplete.

Izvajajo se vse potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Na primer, za maligni tumor se lahko kemoterapijo pred operacijo predpiše za zmanjšanje njegove velikosti.

Obvestite zdravnika o uporabi zdravil. Še posebej tiste, ki se vzamejo neprekinjeno (na primer, antiaritmični, hipotenzivni, itd.).

7 dni pred operacijo se sprejem ustavi:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • redčila v krvi;
  • antiagregacijska zdravila.

Med delovanjem na jetrih se vedno izvaja morfološka študija odstranjenega tkiva, da se natančno diagnosticira narava patološkega procesa in oceni pravilnost izbire obsega kirurškega posega.

Vrste jetrnih operacij

Kot že rečeno, trenutno obstaja veliko različnih načinov kirurškega zdravljenja bolezni jeter. Razmislite o najpogostejših med njimi.

Reekcija jeter

Uporablja se pri zdravljenju hepatocelularnega ali metastatskega raka, abdominalnih in benignih tumorjev jeter (neparasitske ciste, hidatidne ciste, policistične spremembe itd.), Kroničnega abscesa.

To je lahko tipično (anatomsko) in atipično (regionalno, klinasto, prečno). Atipična resekcija se opravi, če obstaja potreba po odstranitvi marginalnih delov jeter.

Obseg odstranjenega jetrnega tkiva se spreminja:

  • segmentektomija (odstranitev enega segmenta);
  • oddelekoktektomija (odstranitev jetrnega odseka);
  • mezohepatektomija (centralna resekcija);
  • hemihepatektomija (odstranitev jega jeter);
  • razširjena hemihepatektomija (odstranitev lupine in odsek jeter hkrati).

Poseben tip predstavlja kombinirano resekcijo - kombinacija katere koli vrste resekcije jeter z odstranitvijo dela ali celotnega trebušnega organa (želodca, majhnega ali debelega črevesa, trebušne slinavke, jajčnika, maternice itd.). Običajno se takšne operacije izvajajo v primeru metastatskega raka z odstranitvijo primarnega tumorja.

Laparoskopska kirurgija

Izvede se skozi majhne (2-3 cm) rezine na koži. Običajno se takšne metode izvajajo za odstranjevanje votlin (npr. Ciste - fenestracija) in zdravljenje jetrnih abscesov (razsek in drenaža).

Tudi široko razširjena operacija na žolčniku (holecistektomija in holedoholitotomija) z laparoskopskim dostopom.

Predalčenje drenaže

Izvaja se z abscesi in strjevanjem (na primer s cistami). Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Igla se vstavi v tvorbo. V prvem primeru se gnoj odcepi in izsuši, v drugi pa vsebina ciste aspira in se injicira sklerozant: sulfakrilat, 96% etanol, 1% p-etoksil sklerol itd.

Druge operacije

V primeru raka organa se včasih uporabijo nekateri specifični kirurški posegi: radiofrekvenčna ablacija (odstranitev tumorja z radiofrekvenčnim sevanjem), kemobabilizacija (vnos kemikalije v posodo, ki oskrbuje prizadeto območje), alkoholizacija (uvedba etilnega alkohola v tumor).

Za bolezni skupnega žolčnega kanala so: resekcija cist z uvedbo anastamoze med jetrom in tankim črevesjem; plastična kirurgija za cikatrične krče; prekrivanje stentov, razširjene resekcije za maligne lezije.

Pri holelitijaziji se poleg zgoraj omenjene holecistektomije in holodekolitotomnih operacij z laparoskopskim dostopom opravi podobna intervencija s tradicionalnim (laparotomskim) dostopom. Včasih je indicirana papilosfinktotomija, holedoholitotomija z endoskopom.

Presaditev jeter

To je najučinkovitejša in včasih edina metoda zdravljenja bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, rakom, fulminantnim hepatitisom, akutnim odpovedjo jeter in nekaterimi drugimi boleznimi v končni fazi.

Vsako leto se število uspešnih operacij poveča po vsem svetu.

Donatorji organov so lahko osebe, ki so utrpele možgansko poškodbo, ki je nezdružljiva z življenjem, ob soglasju njihovih sorodnikov.

Pri otrocih je mogoče uporabiti del jeter odraslega dajalca v povezavi s pojavljanjem težav pri pridobivanju ustreznih majhnih velikosti organov darovalca. Vendar pa je stopnja preživetja za takšne operacije nižja.

In končno se včasih uporablja del organa živega darovalca. Take presaditve se najpogosteje ponavljajo za otroke. Darovalec je lahko s krvnim sorodnikom (z istim krvnim tipom) glede na pacienta v primeru njegovega soglasja. Uporablja se levi bočni segment donorskega organa. Ta vrsta transplantacije praviloma daje najmanj manjše postoperativne zaplete.

Pri nekaterih boleznih, ko obstaja velika verjetnost regeneracije svojega organa, se uporablja heterotopična transplantacija pripomočka jeter. Presadimo zdravo tkivo jeter zdravega dajalca in lastnega organa prejemnika ne odstranimo.

Indikacije za presaditev jeter in predvidene rezultate (po S. D. Podymovi):

Po operaciji presaditve jeter pri bolnikih dolgo časa je predpisano imunosupresivno zdravljenje, da se prepreči reakcija zavrnitve.

Hrana v pooperativnem obdobju

V prvih dneh pooperativnega obdobja je hrana izključno parenteralno. Odvisno od velikosti in zahtevnosti operacije, ta vrsta hrane traja približno 3-5 dni. Obseg in sestava takšne prehrane se določi posamezno za vsakega bolnika. Prehrana mora biti popolnoma uravnotežena v beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih in imeti dovolj energije.

Nato se pojavi kombinacija parenteralno-enteralne (sonde) prehrane, ki naj traja vsaj še 4-6 dni. Potreba po nemotenem prehodu iz parenteralne v enteralno prehrano narekuje dejstvo, da delovna poškodba jeter moti normalno delovanje tankega črevesja, katere rehabilitacija traja povprečno 7-10 dni. Enteralna prehrana se uvaja postopno in povečuje količino hrane. To vam omogoča razvijanje prilagoditve organov prebavnega trakta do obremenitev s hrano. Če to zanemarimo, potem bo zaradi disfunkcije črevesja bolnik hitro razvil beljakovinsko-energetsko neravnovesje, pomanjkanje vitaminov in mineralov.

7-10 dni po operaciji preidejo na prehrano št. 0a, ki jo kombinirajo s parenteralno prehrano. V odsotnosti zapletov se enteralna prehrana postopoma razširi v obliki prehranske naloge št. 1a in nato št. 1. Vendar pa nekatere prilagoditve te prehrane: na primer izključujejo mesne juhe in rumenjak jajc, ki jih nadomešča s sluznicami in omelami iz parnih proteinov.

Po 17-20 dneh je možno preiti na dieto št. 5a. Če bolnik tega ne prenaša in se pritožuje zaradi pojava napihnjenja, driske, neugodja v trebuhu, potem lahko uporabite bolj benigno možnost - dieto št. 5.

Diet številka 5 je predpisana približno mesec dni po operaciji in praviloma po izpustu bolnika iz bolnišnice.

Ta obdobja se lahko zmanjšajo za 3-5 dni z majhnimi količinami kirurškega posega.

Pooperativno obdobje in okrevanje

Potek pooperativnega obdobja je odvisen od številnih dejavnikov: vrste osnovne bolezni, prisotnosti ali odsotnosti komorbidnosti, obsega kirurškega posega in prisotnosti zapletov med operacijo ali po njej.

Z LM Paramonova (1997) je pooperativno obdobje razdeljeno na tri pogojne dele:

  1. zgodnje pooperativno obdobje - od trenutka delovanja do treh dni;
  2. zapoznelo zgodnje pooperativno obdobje - od štiri do deset dni;
  3. pozno pooperativno obdobje - od enajstega dne do konca bolnišničnega zdravljenja (odvajanje bolnika).

V zgodnjem postoperativnem obdobju je pacient v intenzivni enoti in intenzivni negi. V tem oddelku se prvega dne izvaja aktivno zdravljenje in celodnevno spremljanje, ki zagotavlja vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.

Potrebno je zagotoviti ustrezno anestezijo in podporo kardiovaskularnega sistema.

V prvih 2-3 dneh se hemodilucija izvaja s prisilnim diurezo za razstrupljanje telesa. Omogoča tudi aktivno spremljanje delovanja ledvic, saj je eden od prvih znakov možnega razvoja akutne odpovedi jeter zmanjšanje dnevnega izločanja urina (oligurija) in sprememba biokemičnih parametrov krvi. Količina transfuziranih tekočin (Ringerjeva raztopina, ionske mešanice itd.) Običajno doseže dva do tri litre na dan v kombinaciji z diuretiki (lasix, manitol).

Parametre periferne krvi spremljamo tudi zaradi pravočasne diagnoze nekompenzirane krvne izgube ali razvoja postoperativne krvavitve. V zapletu v obliki pooperativne krvavitve je mogoče diagnosticirati in v procesu spremljanja izločene tekočine skozi odtoke. Hemoragična vsebina je ločena, ki ne sme presegati 200-300 ml na dan, čemur sledi zmanjšanje količine in brez znakov "sveže" krvi.

Odtoki običajno delujejo do 6 dni. V primeru presaditve jeter ali prisotnosti žolča v izpustni tekočini ostanejo do 10-12 dni ali več.

V primeru odkritja nekompenzirane krvne izgube se opravi transfuzija enojne skupine krvi ali njenih sestavin (masa eritrocitov), ​​ki temelji na ravneh kazalcev "rdeče" krvi.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov so predpisani antibiotiki širokega spektra. Predpisani so tudi hepatoprotektri (Essentiale, Heptral) in multivitamini.

Prav tako se spremlja krvna koagulacija z namenom pravočasne diagnoze diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Še posebej veliko tveganje za razvoj tega sindroma z veliko intraoperativno krvno izgubo in veliko transfuzijo krvi. Predpisana zdravila za izboljšanje reoloških lastnosti krvi (dextrans).

V povezavi z izboljšanim katabolizmom proteina prvega dne po operaciji je potrebna korekcija njegove vsebine v telesu v obliki infuzije proteinskih pripravkov (plazme, albumin).

Možni zapleti

Upoštevati je treba tveganje za bolezni dihal in pravočasno preprečevanje njihovega pojava. Ena od učinkovitih metod tega preprečevanja je zgodnja aktivacija bolnika, dihalne vaje.

Po znanstvenih študijah se reaktivni pleurit včasih razvije po obsežni desni hemihepatektomiji. Vzroki za ta zaplet so: poslabšanje limfne drenaže iz jeter zaradi delovanja, kopičenja in stagnacije tekočine v podfornem prostoru, nezadostne drenaže.

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati postoperativne zaplete ter jih odpraviti in zdraviti. Pogostost njihovega pojava je, po mnenju različnih avtorjev, 30-35%.

Glavni zapleti so:

  • Krvavitev
  • Pritrditev okužb in razvoj vnetja do septičnih razmer.
  • Jetrna okvara.
  • Tromboza

V primeru pooperacijskih zapletov, povezanih s podaljšano hipotenzijo in hipoksijo - alergijska reakcija, krvavitev, kardiovaskularna insuficienca - je napolnjena z razvojem odpovedi jeter peke v jetrih, še posebej če pride do začetnih poškodb organa (npr. Maščobne hepatoze).

Za preprečevanje gnojno-septičnih zapletov se antibakterijsko zdravljenje nadaljuje do deset dni po operaciji. Tudi v tem obdobju se nadaljuje infuzijska terapija. Prehrana mora biti racionalna z visoko vsebnostjo beljakovin.

Z enajstim dnevom v odsotnosti pooperacijskih zapletov se količina zdravljenja čim bolj zmanjša in začne se proces rehabilitacije, kar se nadaljuje tudi po tem, ko bolnik odide iz bolnišnice.

Trajanje obnovitvenega obdobja je najprej odvisno od količine kirurškega posega in narave glavnih in morebitnih sočasnih bolezni. Pomembno je tudi potek pooperativnega obdobja.

V obdobju okrevanja je prehrana št. 5 predpisana že dolgo in v nekaterih primerih tudi v življenju.

Kompleks potrebne terapije in ukrepov v rehabilitacijskem obdobju izbere in določi zdravnik, ki ga zdravnik posreduje posamezno za vsakega bolnika.

Indikacije za resekcijo jeter

Jetra je edinstven organ človeškega telesa, z neverjetno vrsto vitalnih funkcij. Najbolj znani so odstranitev toksinov iz telesa, sodelovanje pri metabolizmu, zlasti pri predelavi maščob in ogljikovih hidratov, udeležba v procesih krvotvorenja.

Hkrati je znano dejstvo, da številni patološki procesi, ki vplivajo na jetra, zahtevajo kirurški poseg. V tem primeru je resekcija jeter najpogostejša operacija. Vendar pa ta kategorija kirurških operacij trenutno ni omejena na eno samo tehniko. Obstajajo različne možnosti za resekcijo, odvisno od zahtevane količine postopka in patologije, ki je povzročila to potrebo.

Vrste

Pri kirurški praksi obstajata dve kategoriji operacij, katerih namen je resekcija:

  1. Anatomska, osrednja ali tipična resekcija. Cilj je odstraniti del telesa, ob upoštevanju segmentne strukture. To vključuje vrste, kot so desna in leva stransko hemihepatektomijo, desna in leva stranska lobektomija, desna in leva stran paramedian lobectomy in segmentectomy.
  2. Periferna ali atipična resekcija. Gre za odstranitev dela organa, ki ne temelji na anatomski strukturi, temveč je osredotočena na porazdelitev patološkega pojava v jetrih. Ta skupina vključuje klinaste, ravne, mejne in prečne resekcije.

Dejansko ti dve skupini vključujeta operacije različnih volumnov. Segmentektomija tako obsega odstranitev le enega segmenta jeter, segmentneektomije več segmentov, hemihepatektomijo lupin, mezohepatektomijo osrednjih segmentov ali delov in razširjeno varianto hemihepatektomije lupin skupaj s segmentom ali delom.

V primeru tipičnih operacij postane pomemben tehnični del ligiranje velikih posod in kanalov v vratih jeter in disekcijo parenhima organa se izvaja na območjih, ki so slabo opremljena s plovili - portalskimi razpokami. Atipične operacije so nekoliko preprostejše zaradi pomanjkanja potrebe po strogo opazovanju arhitektonike telesa.

Rezkanje v obliki klina se opravi v bližini sprednjega roba ali na membranski površini, kolikor je to mogoče od mesta, na katerem se projicirajo žilne oporne noge. Za to se predhodno naložijo v obliki črke U-šiva kašice ali Kuznetsov-Pensky šiva, ki se nahajajo 1,5 cm drug poleg drugega vzdolž linije bodočega odstranjevanja. Približno 0,5 cm odstopa od teh šivov in odseka del organa. Že po rezanju območja, ki je lokaliziran med hemostatskimi šivali, razporejen v dveh vrstah, kirurg nežno privleče robove skupaj s šivalnicami v obliki črke U in s tem takoj šivi tkanino tako zgornje kot spodnje površine.

Obstaja še ena klasifikacija resekcije, odvisno od uporabljene opreme:

  1. Abdominalna kirurgija z uporabo skalpela.
  2. Radiofrekvenčna ablacija pri uporabi laparoskopa. Ta možnost vam omogoča, da preprečite morebitno krvavitev zaradi izločanja parenhima pod vplivom radiofrekvenčnega sevanja.
  3. Chemoembolization je možnost, ki se uporablja le, če v segmentu organov obstaja maligni proces, ki je bil odkrit v zgodnjih fazah. Istočasno se v posodo injicira velik odmerek zdravil, kot so citostatika in hi-medicina, ki oskrbuje segment, ki ga je prizadel tumor. Potrebni so za blokiranje rasti tumorja in smrti njenih celic. Po tej manipulaciji se v isto posodo uvede embolizacijsko sredstvo, ki blokira odliv zdravil iz segmenta.
  4. Alkoholizacija. Izvaja se pod nadzorom ultrazvočnega aparata z injiciranjem etanola v jetrni segment z brizgo, čemur sledi uničenje.

Indikacije za

Potreba po operaciji v obliki odstranitve dela jeter je odvisna od prisotnosti katere koli stroge indikacije za operacijo:

  • Poškodbe travma zaradi drobljenja tkiva zaradi nesreč ali poškodb doma.
  • Benigni neoplazmi, kot so hemangiomi, adenomi ali žariščna nodularna hiperplazija.
  • Maligne neoplazme, kot so hepatocelularni karcinom, hepatoblastom, angiosarkom, fibrosarcoma, leiomiosarkom, hemangioendoteljem, teratome, mezoteliom, kot tudi skvamozni ali holangiocelularni rak in rak žolčnika.
  • Metastaze do jetrnega tkiva iz tumorjev druge lokalizacije, na primer iz ledvic, želodca, trebušne slinavke, prostate, jajčnikov ali maternice.
  • Abcesses v jetrnem tkivu, povezani z množenjem okužb bakterijske narave ali s septičnimi lezijami.
  • Ciste neparazitskega izvora in policistične bolezni.
  • Anomalije razvoja organa, na primer, bolezni Caroli je dedna patologija, ki se kaže s širjenjem majhnih intrahepatičnih žolčnih kanalov cističnega tipa.
  • Infestacije črvov, kot so alveokokoza in ehinokokoza.
  • Širjenje (penetracija) malignih tumorjev iz želodca ali prečnega kolona v jetra.
  • Potreba po naknadni presaditvi odstranjenega mesta.

Možni zapleti

Kot katerikoli drug kirurški poseg, resekcija jeter nosi z njim tudi določena tveganja, v obliki možnih pooperacijskih zapletov in zapletov med operacijo. Te vključujejo:

  • Notranja krvavitev.
  • Razpad jetrnih žil, ko jih vstopi zrak.
  • Srčni zastoj zaradi anestezije.
  • Oblikovanje abscesa pri okužbi.
  • Vnetje žolčnika.
  • Vnetje žolčnega kanala (holangitis).
  • Okužba v pooperativni rani in njena naknadna suppuration.
  • Številne motnje v prebavnem sistemu, ki se pojavljajo kronično in jih spremlja napihnjen, nestabilen stol in bolečina.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje se začne z vrsto fizičnih pregledov, ki zahtevajo obiske več zdravnikov, vključno s splošnim zdravnikom, kardiologom, gastroenterologom in onkologom.

Hkrati s temi pregledi je potrebno testiranje za obdelavo in pridobivanje dodatnih rezultatov o zdravstvenem stanju in delovanju telesa. Skupina obveznih laboratorijskih testov vključuje:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Biokemijska analiza krvi, ki mora vključevati določanje ravni sečnine, kreatinina, nekaterih elektrolitov, alfa-amilaze, alkalne fosfataze in glukoze.
  • Jetrni testi.
  • Ocena koagulacije krvi - koagulogram.
  • Lipidogram.
  • Določitev članstva v krvnih skupinah in Rh faktorja.
  • Preskus krvi za HIV, AIDS in Wasserman (za sifilis).
  • Onkološki markerji v krvi.
  • Oznake za hepatitis virusne narave B in C.

Pacient potrebuje instrumentalne diagnostične metode, kot so:

  • Radiografija prsnega koša.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvok, CT ali MRI jeter.
  • Angiografija jeter (preučevanje vaskularnega dna telesa z vnosom kontrastnega sredstva)
  • Fino-igla biopsija organa (uporablja se za novotvorbe in je uvedba dolge igle v jetrni parenhim, pod nadzorom ultrazvočnega optičnega bralnika).

Poleg tega je bil približno 3-4 dni pred predvidenim delovanjem bolniku priporočen prehranski obrok brez uporabe izdelkov, ki spodbujajo proces fermentacije v črevesju in zaprtju. In neposredno na dan, ko bo prišlo do posredovanja, je potrebno popolno stradanje in zavrnitev pitja.

Postoperativno obdobje

Po operativnem obdobju v primeru odstranitve jeter je potrebna skrbna oskrba bolnika. To je potrebno, da lahko telo pravilno obnovi svoje lastne strukture in sile. Razdeljen je na dva dela, prvi - bolnik je v bolnišnici, drugi pa doma.

Obnova v bolnišničnih razmerah traja približno 10-14 dni po odprtem operaciji ali 3-4 po laparoskopiji in vključuje:

  • Parenteralna prehrana (prejemanje potrebnih elementov skozi IV) med časom, ki ga določi zdravnik, ki se zdravi.
  • Kateterizacija mehurja na del bolnikove postelje počiva za normalizacijo izlocanja urina, ne da bi imel pacient možnost, da samostojno izpolnjuje majhno potrebo po toaletnem prostoru
  • Bolnikova uporaba številnih zdravil za bolečino, pa tudi nekaj protibakterijskih in protivnetnih zdravil, ki so predpisana po presoji zdravnika.

Že doma je potrebna vsaj stroga skrb za pacienta:

  • Redni prelivi z uporabo sterilnega prelivanja.
  • Kopanje ali prhanje je prepovedano, dokler se postoperativna rana popolnoma ne zaceli, dokler se bolnik ne sme praniti, ne da bi dobili vodo na povojih in rani.
  • Strogo upoštevanje anestetskega urnika, ki ga je navedel zdravnik.
  • Načrtovani obiski zdravnika za pregled in oceno procesa zdravljenja in ozdravitve telesa.

V prvem mesecu po operaciji bolnik zazna prve znake izboljšanja. Po izboljšanju svojega zdravstvenega stanja in skoraj popolne celjenje rane prejme nadaljnja priporočila. Vključujejo:

  • Imenovanje prehrane. Priporočljivo je jesti hrane v majhnih količinah, približno 6-krat na dan. Bolnik ne sme jesti začinjene in maščobne hrano, pa tudi alkohol.
  • Izbor številnih vaj iz kategorije fizikalne terapije. Zdravnik predpisuje paciente za dihanje in sprehode ne na kratkih razdaljah.
  • Popravek življenjskega sloga. Zavrnitev prepovedanih drog in kajenja.

Jemanje določenih zdravil po potrebi. Priporočen vnos vitaminov in lahkih sedativov. Nekateri hepatoprotektri lahko predpisujejo po presoji zdravnika.

Prehrana po operaciji jeter

Dieta po operaciji jeter je nujen pogoj za okrevanje telesa. Če ne sledite pravilom o prehrani, bo okrevanje po operaciji odloženo in bolečina se lahko nadaljuje.

Ker je jetra vključeno v prebavo, za uspešno rehabilitacijo po operaciji morate skrbno nadzorovati svoj meni.

Hrana v pooperativnem obdobju se razlikuje glede na čas, ki je pretekel od operacije.

Prehrana v zgodnjem pooperativnem obdobju

Takoj po operaciji je dovoljeno samo parenteralno dajanje hrane. Torej bolnik jesti od 3 do 5 dni, odvisno od kompleksnosti operacije in količine operacije.

Količina porabljene hrane, njegova sestava in trajanje te vrste živila se določi posamično.

Preklopite na drugo vrsto hrane

Po preteku določenega časa se bolnik prenese v parenteralno-enteralna prehrana, to pomeni, da pacient vzame hrano skozi cev. Traja od 7 do 10 dni.

Enteralna prehrana se postopoma prenaša. Tako se organi prebavnega trakta postopoma navadijo na breme.

Če ste pacientu drastično spremenili vrsto hrane, ne bodo asimilirali izdelkov, kar bo povzročilo motnje v metabolnih procesih.

Začetna prehranjevalna prehrana

Po 1-1,5 tednih po odstranitvi jeter ali žolčnika se bolnik prenese na medicinsko prehrano št. 0a, ki jo najprej dopolni z parenteralnim dajanjem hrane.

Če bolnikovo telo uspešno asimilira hrano, mu je dodeljena tabela št. 1a. Potem se bolnik popolnoma prenese na dieto št. 1.

Ker izločanje žolčnika ali jeter pomeni, da telo ne more prebaviti nekaterih vrst hrane, je prehrana prilagojena temu dejavniku.

Nekateri izdelki, dovoljeni v dietah št. 0a, 1a in 1 so prepovedani pri bolnikih po operaciji.

Dietna prehrana v zadnji fazi

2.5-3 tedne kasneje se prehrana po resekciji jeter in žolčnika premakne v tabelo št. 5a. Če pa se je aktivnost gastrointestinalnega trakta nezadostno opomogla, se prenese v tabelo št. 5. Šteje se, da je nežen in daje telesu čas, da se prilagodi prehrani.

Po 30 dneh hranjenja po resekciji jeter se opravi na dieti številka 5. Do tega trenutka se bolnišnično zdravljenje konča, bolnik pa se odvede domov.

Bolnik mora nadaljevati z dietno terapijo, sicer se bo moral ponovno vrniti v bolnišnico.

Kaj jesti po operaciji jeter

Prehrana po operaciji na jetrih v onkologiji ali drugi bolezni, ki je povzročila resekcijo, mora biti posebna skozi vse življenje.

Da se onkološki proces ne začne znova, je treba izključiti izdelke, ki dražijo sluznico želodca in s tem škodljivo vplivajo.

Ker jetra proizvedejo žolč, ki razgrajuje maščobne kisline, je potrebno zmanjšati količino maščobe, porabljene na predpisanem minimumu.

Diet po resekciji jeter v onkologiji pomeni zavračanje začinjene, pikantne, prekajene hrane, kot tudi zelenjave, bogate z eteričnimi olji (čebula, redkev, redkev, hren, česen).

Rehabilitacija po raku jeter: okrevanje telesa

Kompleksna rehabilitacija po raku jeter vsebuje fiziološke in psihološke ukrepe. Da bi telo obnovili po raku, je potrebno izravnati vse dejavnike tveganja, da bi odpravili ponovitev. Ampak pogosto pacient, ki ima metastaze, pade v depresivno stanje in potem ne sme brez psihoterapevtske pomoči.

Fizično okrevanje jeter po kemoterapiji

Govorimo o fizičnem okrevanju po raku jeter, govorimo o tistih bolnikih, na katerih smo uspešno operirali, ki so imeli rakotvorni tumor in so bili opaženi prvi znaki kliničnega ozdravljenja. Če so zdravniki zavrnili izvajanje operacije zaradi zanemarjanja postopka, je indicirana rehabilitacija bolnika. Zaradi dejstva, da se bo tumor raka prej ali slej čutil, ni treba govoriti o rehabilitaciji kot takem.

Včasih je nemogoče prepoznati rak jeter v zgodnjih fazah. Kakorkoli že, rehabilitacija pacienta je zgrajena predvsem na duševnih in fizičnih sestavinah.

Pojem "fizična rehabilitacija jeter" vključuje vse mehansko ustvarjene ukrepe za izboljšanje blaginje in izravnavanje dejavnikov tveganja.

V onkologiji obstaja 5-letna stopnja preživetja. Izračuna se zelo preprosto: vzame se število bolnikov, ki so umrli v petih letih, in skupno število bolnikov, ki so to časovno oviro premagali. Na podlagi definicije lahko razumemo, da lahko rak znova moti vaše telo in po dolgih 4 letih, ko se zdi, da so vsi pozabili na obstoječe zdravstvene težave. Nihče ne prosi, da bi postal depresiven ali pričakovati ponovitev bolezni - dovolj je, da spremenite svoj pogled na resnično življenje. Žal večina bolnikov, 2 leti po odstranitvi raka, sploh ne opravi preventivnih preiskav.

Kaj storiti, če obstaja sum sumov ponavljajočega se jetrnega raka po operaciji? Seveda je treba vsakemu simptomu, ki kaže na ponovitev bolezni, povedati onkologu. Najverjetneje vam bo predpisano ponovno preučevanje - v tem ni nič presenetljivo. Če se med diagnozo potrdi diagnoza raka, je nujna hospitalizacija. Tukaj je smiselno vprašati: ali je mogoče ponovno opraviti operacijo? Če vam stopnja bolezni to omogoča, kot ste to storili zadnjič, je to treba storiti. Na splošno ne bo nobenih posebnosti - tako kot prej, deluje čas proti bolniku. Vsaka zamuda je obremenjujoča z nevarnimi posledicami.

Kar se tiče jeter po raku, je treba reči, da se lahko tumor znova oblikuje, če je bila operacija izvedena pred mnogimi leti. Mnogi bolniki pomotoma verjamejo, da je jetra sposobna regeneracije. Na eni strani je to res - celice jeter lahko razmnožujejo svojo lastno, toda če govorimo o manjših poškodbah in če bi morali odstraniti polovico organa, novi del ne bo rasel. Upoštevale se bodo le kompenzacijske hipertrofične spremembe, to pomeni, da bodo preostale jetrne celice začele prevzeti obremenitev, ki so jo opravile druge celice, ki so bile med operacijo predhodno odstranjene, in so bile prenesene na rak. In samo 15% jeter "ponovno raste."

Seveda, če je med prvo operacijo kirurg moral odstraniti 50% jeter, nato pa se je rak še povečal in zdaj zaseda 40% preostalega organa, kaj bo "ostalo" bolniku? Seveda bo v tem primeru presaditev jeter varčevalna operacija, vendar v sedanjih razmerah še ni mogoče izvesti. Seveda, če rak ne traja več kot 15% celotne jeter, lahko pride do drugačne naloge za kirurge.

V celotnem življenju pozorno spremljamo vsaj prehrano in, kar je najpomembneje, fizično rehabilitacijo. Vendar pa prehrana ni edina sestavina slednjega: pohodi na svežem zraku so prikazani, če je le mogoče, iz zapuščine mesta, fizikalno terapijo (po 3 do 4 mesecih po operaciji). Znanstveniki so pokazali, da so vsi regenerativni procesi v človeškem telesu okrepljeni z vdihavanjem svežega zraka s popolno prsjo. Ne poskusite vsako poletje na počitnice v morje - nima praktične vrednosti za telo; Poleg tega je majhen zimski oddih morda manj obremenjujoč za pacientovo denarnico.

Vendar pa morate pri uresničevanju zdravega načina življenja naučiti dve stvari.

1. Strogo je prepovedano sončiti in biti na soncu, še posebej poleti. Rak se mora bojiti sonca, kot glavnega provokatorja raka. Seveda to ni tako kategorično, kot si mislite, vendar se je treba izogibati neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi. Poskusite nositi zaprta oblačila. Vožnja v avtu je treba izvesti z zatemnjenimi okni. Iz neznanih razlogov se pacienti poskušajo izogniti neposredni sončni svetlobi, vendar se dolgo kopanje v vodi. Iz fizike šole se spomnimo, da v vodi, žarki privlačijo še večjo moč naše kože. To pomeni, da je varnejše na plaži in se sončite, če res vidite to kot nujnost.

Iz očitnih razlogov je onkologija kontraindicirana in obisk solarij. V zadnjem času pacienti, ki jim ni uspelo zavrniti, da bi svojo kožo dali zlati zasenčeni senci, prinašajo kozmetični mazzi za zdravniško pomoč, imenovano "strojenje". Dejstvo, da aktivna sestavina v kremi spremeni celični presnovek, bi morala povzročiti veliko sumov.

2. Med postopkom izterjave jeter je treba opustiti vse fizične postopke, vključno s tistimi manipulacijami, ki ne vplivajo neposredno na področje kirurške brazgotine. Takoj bomo rekli, da se mora bolnik izogniti kakršnim koli zunanjim vplivom na območju pooperativne rane in v preteklih letih. Če se začne sveža rana, v tem primeru - v dogovoru s kirurgom - dovoljeno uporabiti ustrezne antibakterijske mazila (analogi antibiotikov za interno - "standard" - sprejem). Na žalost naše medicinske dogme niso vedno slišale. Pogosto bolniki, zaradi nevednosti, poskuša vsak način, da dopolnijo svojo zdravljenja fizioterapijo, in sicer: sprejemanje segrevanje kopeli, obloge, opravili nizkonapetostni tok skozi tkiva, še veliko več - in vse to neposredno na kraju pooperativne brazgotine, pod katerimi na globini 3 - 5 cm je bil rak. Toda kdo ve, če so rakave celice prepuščene?
Očitno nihče ne bo natančno odgovoril; zakaj bi potem ogrozili življenje?

Če ne veste, kako obnoviti jetra v raku, ne smete nemudoma uporabljati ljudskih zdravil: smiselno jih je uporabljati le v primeru neuporabnosti bolnika, če dokazane metode zdravljenja ne dajejo nikakršnega zagotovila. In če obstaja velika verjetnost za srečen izid, ni smiselno, kot pravi slaven rek, "znova odkrijte kolo".

Na žalost vsi bolniki ne upoštevajo receptov in priporočil zdravnika. Po operaciji na jetrnem raku bolniki ne smejo le slediti prehrani, ampak tudi spremeniti nekatere okoljske pogoje. Na žalost v naši državi zaenkrat ni odobrenega seznama nevarnih poklicev, vendar bi morali poskušati spremeniti delovna mesta, če je to povezano z vdihavanjem tujih plinov. Bodite pozorni: ne gre le za delavce v barvah in lakih podjetjih in tovarnah za proizvodnjo asfalta, temveč tudi za delavce frizerjev, kjer se pogosto uporablja izrazito vonj lasnega laka in številne druge industrije. Prednost je treba dati profesionalnim dejavnostim, brez kakršnihkoli preobremenitvenih stresov. Očitno je, da je težko opustiti svoje prejšnje delo, zato nekateri bolniki poskušajo vzeti sedativi, ki so podvrženi psiho-čustvenemu stresu. Opazujemo nekakšno iznajdljivost pacientov, vendar je to vsekakor smiselno storiti skozi celotno življenje, pogosta uporaba ustreznega razreda zdravil pa je hudo zapletena.

Številni avtorji priporočajo, da prvič po operaciji prvič opustijo dviganje teže in navedejo tehnične značilnosti operacij jeter.

Pogosto so bolniki zelo zaskrbljeni zaradi spremenjenega videza - v 95% primerih zaradi močne izgube teže videz izčrpanih, in če so pred tem imeli prekomerno telesno težo, se koža začne zamašiti. Očitno so vsi zaskrbljeni glede vprašanja pridobivanja teže do optimalne vrednosti: kdaj se bo to zgodilo? Povedati je treba, da nihče ne bo odgovoril na to, tudi približno. Nekateri potrebujejo šest mesecev, da pridobijo težo in nekateri izgledajo utrujeni tudi po nekaj letih, kljub dejstvu, da je njegova prehrana podobna zdravi osebi.

Rakotični tumor, ki je poleg tega lokaliziran v jetrih, radikalno spreminja presnovo in v taki meri, da se celo po odstranitvi spremenijo vsi biokemični procesi v delovanju človeškega telesa in položaj dolgo ne daje pozitivne dinamike. Ni potrebe, da bi poskušali pridobiti težo in si prisilili, da bi pojedli več kruha, testenin in drugih visoko kaloričnih živil. Dieta za jetrni rak je izredno pomembna za življenje. Kar se tiče strganja kože, zdaj številni kozmetični centri ponujajo svoje storitve za korekcijo videza. Ta manipulacija ni neposredna nevarnost za življenje bolnika, razen če govorimo o izločanju velikih in velikih območij območja. Očitno je, da če bolniku ni treba več poškodovati svojega telesa, je priporočljivo zavrniti ta postopek.

Bolniki, ki so uspešno operirali na jetrih, je treba zapomniti, da se od zdaj naprej zmanjša funkcionalnost prizadetega organa. Na podlagi tega je treba čim bolj zmanjšati vse, kar je na nek način negativno vplivalo.

Dati moraš alkohol in nikotin; Vendar pa je treba posebno pozornost nameniti antibiotikom, ki se prosto prodajajo v kateri koli lekarni. Recimo, da je ena opozorilo: ne zamenjujte pojma "antibiotiki" in "protivirusna zdravila" - pacienti pogosto menijo, da so ti izrazi sinonimni, vendar je to načelno napačno mnenje. Aciklovir, tipično protivirusno zdravilo, nima nič opraviti z rifampicinom (precej pogostim antibiotikom), na primer. Če je to kontraindicirano pri raku jeter, potem imenovanje protivirusnih zdravil na splošno ni tako nevarno. Dejstvo je, da se številne antibiotike nevtralizirajo v jetrih in posledično negativno vplivajo na celice organa. Če so te celice poškodovane ali so v fazi globoko destruktivnih sprememb, je verjetnost močnega izziva ponavljajočega se raka odlična.

Da se ne bi zamenjali, mora bolnik med obnavljanjem jeter po kemoterapiji prebrati oznako za zdravilo, še posebej poglavje o kontraindikacijah. Če se sklicujejo na odpoved jeter, je treba izbrati drugo, varnejšo zdravilo. Ne bojte se strašnega izraza "odpoved jeter": nimate ga, vendar govorimo o vznemirjenju razvoja tumorja, vendar je bolje, če želite bolje ravnati v zmedenih medicinskih izrazih, bolje, če to storite.

Mentalna rehabilitacija po raku jeter

Meseci so šli po operaciji: šivi se že zdravijo, hrana in stolček postopoma normalizira, prebavni trakt začne delovati. V mojem spominu so že izbrisani dnevi, ko so bili zunaj okna bolnišnice. Zdaj je čas, da se naučimo, kako se prilagoditi novim življenjskim razmeram. Na žalost se rakavih tumorjev jeter, kljub popolni odstranitvi iz telesa, lahko razvije in prinese veliko več trpljenja.

Noben zdravnik ne bo zagotovil bolezni brez bolezni. V zvezi s tem mora bolnik upoštevati številne ukrepe fizične rehabilitacije. Nikoli ne smete pozabiti na svojo bolezen, vendar jo morate zdraviti brez fanatizma. Mnogi pacienti brez očitnega razloga pričakujejo napredovanje rasti tumorjev, zasvojeni so na seanse, se udeležijo ljudskih zdravilcev itd. Ni smisla pri takšnih neupravičenih dejanj, glede na to, da imate uradno ugodno prognozo - niste "umirajoč" bolnik.

Obstajajo številne omejitve, vključno z strogo prehrano, ki jo je treba strogo upoštevati. Ali ne? Potem si predstavljam, kaj se lahko zgodi z vami, ko vrneš bolezen. Pogosto se po enem letu življenja brez ponovitve bolezni pacienti vrnejo k zdravniku s pritožbami, podobnimi tistim, ki so jih že imeli pri diagnosticiranju raka na jetrih. Paradoksalno, kot se zdi, v 80% primerov ti pritožbi nimajo nič skupnega z boleznijo, pač pa tudi duševno utemeljujejo bolni, kar pomeni, da telo ni poslalo ukazov o bolečini v desnici do možganov.

Vendar se vsi bolniki ne pritožujejo samo za neprijetne boleče občutke: če analiziramo vse primere, potem imajo nekateri bolniki z rakom morda bruhanje, slabost, letargija, zaspanost itd. Seveda, če se počutite slabo, morate obiskati zdravnika in ponovno preučiti ; vendar, ko vzrok ni mogoče najti, se najverjetneje zdi, da se vam zdi. Priporočljivo je iti domov, razmišljati o prihajajočem dnevu, načrti za to in poskusite si dati recept, da v trenutku, ko niste bolni, ste dobili rak. Na žalost le 10% bolnikov verjame zdravniku po pisanju v zgodovini bolezni "brez očitne patologije". Večina bolnikov hitro spremeni zdravnika, ki je obiskoval, odide v drugo bolnišnico, naredi neupravičene dodatne preiskave, ki povzročajo le škodo.

Vendar se seznam paradoksnih dejanj s strani pacienta ne konča - apogee je obisk psihologov in drugih "strokovnjakov za čarobno reševanje problemov". Kot že razumete, to sploh ni brezplačno. Če bolnik ne more neodvisno preveriti svojega relativno popolnega zdravja, mu morajo pomagati njegovi sorodniki. Skrajni primer je pomoč psihiatra. V jeziku ustreznih strokovnjakov so se različne izgovarane pritožbe glede bolečine in drugih manifestacij imenovale senestopatije. Če pacient sam ne spozna potrebo po obisku psihiatra, bi ga morali njegovi sorodniki potisniti. Včasih morajo iti na trike, ne pa pacientu, na katerega zdravnika je bil posnet. Takšen pristop je težko označiti kot pameten, vendar, ko postane zdravnik po imenovanji zdravnika precej lažji, so vsi dvomi takoj odprti.

Včasih se mora zdravnik ukvarjati s primeri, ko so vsa ta "notranja izkustva" tako močna, da pacient ne more samo praskati kože, temveč tudi globoke rane, ki zahtevajo kirurško šivanje. Ko zdravnik vpraša pacienta, zakaj je to storil, vedno sledi natančen odgovor: bolečina je bila tako močna, da se je poskušal izrezati in odstraniti vzrok za njegovo slabo zdravje. Takšni bolniki so praviloma večkrat obiskali onkologa, vendar se niso odzvali jasnemu odgovoru, zato so se odločili nadaljevati obisk v bolnišnicah in pisarnah, kar lahko prinese.

Ker medicinsko osebje ne more vedno predvideti enega ali drugega scenarija dogodkov - navsezadnje je to zelo občutljivo vprašanje - psihična komponenta - neposredni krog rakavega bolnika bi moral vedno nenadzorovano spraševati o svojem zdravju in, če je potrebno, poiskati nasvet psihiatra. Vendar pa obstajajo še ene strani za nastale bolečine: možno je, da se je bolezen ponovno vrnila ali pa bolečina ni povezana z onkologijo, ampak z drugo boleznijo - to je pogosto. Koristni nasveti - opravite obširen pregled s strani zdravnika: vaši dvomi bodo potrjeni ali razrešeni.

Mnogi menijo, da je diagnoza "raka" stavek, predjed za hitro smrt. Vedno se ne konča hitro. Zapomni si izraz "5-letno preživetje": če lahko živite z rakom na jetrih vsaj 5 let, ali je veliko ali malo? Če analizirate svoje preteklo življenje, se ne zdi tako veliko; ampak vprašajte bolnike, ki so se lahko uspešno obnovili: kako so živeli teh pet let? Kljub temu, da je rak jeter precej huda patološka raka, ki je nagnjena k hitrim metastazam, to je nepovratni napredek, mora biti bolnik vedno psihološko prilagojen tako ugodnemu kot neugodnemu izidu. Bolnik naj poskuša pojasniti, da nihče ne bo dal popolne garancije, toda rak je bolezen, katere zdravljenje aktivno poskuša najti zdravnik, pacient pa mora tudi vsak dan poiskati nove načine za rešitev problema. Seveda, pogovarjanje s pacientom ni le del zdravnika, ki je prisoten, ampak tudi sorodniki. Na žalost so zdravniki nenehno zaposleni, nimajo dovolj časa za vodenje tovrstnih pomirjevalnih pogovorov; Če po drugi strani iščete pomoč pri specialistu, psihiatru, katerega naloga je govoriti z bolnikom z rakom, večina bolnikov ne verjame in nasprotno je jezna s sorodniki in okoliškim zdravnikom šteje za duševno pomanjkljivo.

Poškodba jeter vodi v neizogibno vplivanje možganske skorje v proces. To povzroča predvsem odstopanje v duševnem delovanju. Izkaže se, da tudi če je pacient močan v duhu, se ne more izogniti neposrednemu uničujočemu učinku na telo strupov in toksinov? Očitno je teoretično, toda klinično nihče ne more zagotovo povedati, kako hitro in kako močno bo vse to pokazalo. Tako ali drugače morajo sorodniki vedno biti topli in iskreni v pogovoru s pacientom.

Že vrsto let je prišlo do precej vroče razprave o tem, ali naj pacientu pove, da ima raka, ali ga obvestiti o stopnji razvoja procesa (v primeru neučinkovitosti bolnika) in o drugih vidikih, ki kažejo na neizogibnost situacije. Očitno sta dve pogledi: govori in ne govori. Evropske medicinske šole, poučevanje bodočih zdravnikov, se držijo naslednjega stališča: biti povsem iskreni in odprti, da neposredno obveščajo bolnika o njegovi diagnozi in vseh možnih posledicah. Treba je opozoriti, da je vsak tak pogovor nepredvidljiv - reakcija pacienta je vedno individualna: nekdo začne panika, nekdo postane samostojen; Kot rezultat, po minutah sorodniki v človeka ne prepoznajo nekdanjega ljubečega očeta, moža, dedka.

Varno je reči, da mora vsak zdravnik, ki diagnosticira stavek, govoriti s pacientom tako dolgo, kot je potrebno, in se vedno osredotočiti na nove metode zdravljenja, možnost okrevanja in podaljšanja življenja. Če zdravnik nima časa za to, je bolje, da to misijo postavite na roke svojih sorodnikov. Prav tako bodo morali narediti veliko truda, da bi postopoma vodili bolnika, da sprejme svojo diagnozo; ampak govoriti o tem odkrito, neposredno in odprto ni vedno pravi pristop: nihče tega ne zanika.

Zelo diagnoza raka spremeni duševno ravnovesje bolnika; in če se ji dodaja neposredna ekološka poškodba možganov (zaradi postopnega odpovedi jeter), mora vsakdo jasno in jasno razumeti, kaj pričakovati od bolezni. Ni neposredne odvisnosti od začetka duševnih odstopanj od napredovanja bolezni: morda jih sploh ne bodo prišli, ampak pogosteje je drugače. V pogovoru s pacientom je vedno treba poudariti, da noben zdravnik, niti profesor onkologije, zagotovo ne ve, ali bo določeno zdravilo pomagalo; Poleg tega se lahko izkaže, da bo na voljo nova metoda zdravljenja raka.

Trenutno ni možnosti, da se popolnoma opomore od raka na jetrih pri opazovanju metastaz - doslej je le vprašanje razširitve življenja, nič več. Očitno je, da bo nekoč človeštvo doseglo stopnjo znanstvenega in tehnološkega napredka, ko rak ne bo strašen. Kdaj bo prišel ta čas? Mogoče jutri, mogoče v petih letih - nihče ne ve. Seveda bo v bližnji prihodnosti srečen, ki bo vsem svetu napovedal, da se je lahko izognil raku. Ali pa se boste morda našli na tem mestu? Naj bodo možnosti malo, vendar ne poskusite možnosti zdravljenja, "dajanje tumorja vsem položajem" - veliko šibkih.

Seveda, če se sam bolnik ne more močno odločiti za boj proti bolezni, morajo njegovi sorodniki pomagati. Ena stvar je jasna: če počakate na svojo smrt, potem bo zagotovo prišel, potem pa bo škoda, da je celo včeraj, preživel sam, nič izgubil. Če se zatekajo na pomoč zdravil - na primer, stimulansi razpoloženja ali antidepresivi - potem se morate najprej posvetovati s psihiatrom. Ponovno je nevtralizirano veliko zdravil v jetrih in če je njena funkcija depresivna, je lahko rezultat nepredvidljiv. Prav tako potrebujemo strokovno usposobljenega strokovnjaka, ki lahko dobi zdravilo dobesedno v gramih v razmerah parestezije pacientovega stresa. Želim verjeti, da bo ta pristop racionalen.

Presoja ameriškega onkologa, ki je na prelomu XX in XXI stoletja zagovarjal stališče o odsotnosti kakršnega koli dejanja v zvezi z rakom, pravijo, da ne bi smeli posegati v njeno rast, tako kot se z določeno stopnjo verjetnosti ustavi ali upočasni. Vendar pa je na tisoče opažanj bolnikov, katerih bolezen je kmalu smrtno, prav nasprotno: rak lahko in se ga je treba boriti, zato bi morali sodelovati tudi zdravniki in bolniki, izbrati zdravila skupaj in poiskati zdravljenje in rehabilitacijo.


Naslednji Članek

Jetra ultrazvok

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Zelišča za zdravljenje jeter in čiščenje toksinov in toksinov

Jetra je pomemben organ človeškega telesa, ki opravlja funkcijo krvnega filtra. Krv, ki poteka skozi to, je očiščena vseh škodljivih nečistot, žolč, ki ga proizvaja jetra, prispeva k prebavi maščob.
Ciroza

Kako se imenuje krvni test za hepatitis

Hepatitis pomeni razpršene vnetne bolezni, ki vplivajo na celotno jetra. Patologija je avtoimunska, strupena in virusna.Zaradi dejstva, da je precej pogosto, je ljudem priporočljivo podrobneje proučiti njegove značilnosti in vedeti, kaj se imenuje analiza za hepatitis.