Hemangiomi jeter - vrste, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hemangiom jeter je skrivnostna neoplazma, razloge, zaradi katerih videz in rast še vedno ostaja skrivnost za zdravnike. Hemangiomi prizadenejo približno 2% populacije, pri moških pa se pogosteje pojavijo kot pri ženskah: za en človek s hemangiomom je 4-6 žensk. Hemangiom jeter se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se v večini primerov zabeleži pri osebah od 30 do 50 let. Pri ženskah starostna meja prehaja na dno - večja je verjetnost, da ima hemangiom v mladosti, tumor pa je običajno večji. Hemangiome jeter lahko najdemo tudi pri dojenčkih, v nekaterih primerih so jih celo v prenatrpanem stanju našli v rastočem plodu! Na srečo so hemangiomi jeter vedno blagi; ni bilo nobenih primerov degeneracije v maligni tumor.

Kaj je hemangiom jetra in njegovi vzroki

Strogo rečeno, hemangioma je zbirka plovil, ki so sploščena endotermne cevi, ločene z vlaknastimi septi. Obstaja ponavadi le en hemangiom na jetrih; primeri, kjer obstaja več, so precej redki. Velikost hemangiomov se lahko razlikuje od majhnih formacij na jetrih velikosti 2 mm do velikanov nad 20 cm. Pri površinskem pregledu je površina hemangioma jeter lahko zaradi subkapsularnih lezij (hematomov) ravna ali grička. Eden glavnih znakov hemangioma je barva; je rdečkasto modra in se razlikuje od okoliških tkiv jeter. Veliki tumorji so lahko na pedici. Pravi reber jeter je bolj nagnjen k nastanku hemangiomov kot leve.

Hemangiomi jeter so lahko kavernozni (nekaj velikih votlin z notranjimi stenami vlaknatega tkiva), v precej redkih primerih pa kapilarno (veliko majhnih votlin, od katerih vsaka vsebuje posodo). Slednje je zelo težko diagnosticirati - so tako majhne, ​​da med pregledovanjem niso vidne.

Vzroki za hemangiom jeter ostajajo skrivnost za zdravnike, čeprav se domneva, da lahko hormonska kontracepcijska sredstva in steroidi pospešijo njeno rast (ni pa jasno, ali lahko ta zdravila prispevajo k njegovemu nastanku). Prav tako ni znano, ali obstaja dedna nagnjenost k pojavu hemangioma jeter; vendar pa obstajajo dokazi, da je več žensk različnih generacij v eni družini imelo hemangiome. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je hemangiom jeter benigni prirojeni hamartom (nenormalnost pri razvoju tkiva). Hemangiomi se lahko določijo že v otroštvu in se lahko pojavijo pod vplivom neznanih dejavnikov.

Hemangiomi kože so veliko bolj pogosti kot jetrni; vendar ni jasno, ali na kakšen način vplivajo na obstoj svojih "sestre" v jetrih.

Simptomi jemanja jeter

Praviloma oseba s hemangiomom jeter ne čuti nobenega neugodja in poleg tega ne zahteva zdravljenja. Prisotnost hemangioma se najpogosteje odkrije naključno - med preventivnimi pregledi, če obstaja sum na druge bolezni ali po smrti ob obdukciji. Vendar pa je po diagnozi hemangioma možen psihološki nelagodje - oseba je lahko neprijetna pri misli, da je tumor v jetrih. Vendar se ne smete bojiti, hemangiom jeter je benigni tumor in redko povzroča neprijetnosti za svojega lastnika.

Če so simptomi še vedno prisotni, se najpogosteje pacienti pritožujejo nad bolečino v desnem zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih je pojav bolečine razložen s trombozo, krvavitvijo zaradi rupture ali mehanskim stiskanjem organov, ki mejijo na hemangiom jeter. V drugih primerih vzrok bolečine ni mogoče ugotoviti. Včasih se bolnikova jetra povečajo, čeprav se pri hemangiomi redko zgodi. Bolniki se lahko pritožijo, da so po prevzemu majhne količine hrane, slabosti, bruhanja prepuščeni. Praviloma je večji hemangiom jeter, bolj jasni simptomi - od 40% ljudi s hemangiomom od 4 do 90% ljudi z velikostjo hemangioma 10 cm.

Vendar ti znaki niso specifični za hemangiom jeter in jih lahko povzročijo druge bolezni. V vsakem primeru se s stalnim občutkom neudobnosti in bolečine v trebuhu posvetujte z zdravnikom.

Dejavniki, ki povzročajo rast jemanja jeter

Glede na obstoječe študije lahko uporaba steroidov in stimulacija človeškega kirionskega gonadotropina na jajčnikih vplivata na rast hemangioma. Pri ženskah, ki so dobivale nadomestno hormonsko zdravljenje, so se hemangiomi jeter pogosteje odkrivali. Drug dejavnik tveganja je nosečnost - pri nosečnicah se hemangiomi odkrivajo pogosteje kot pri nikoli nosečnicah. Verjamejo, da tu igra vlogo estrogen, katerega vsebina v telesu ženske narašča med nosečnostjo.

V 40% primerov se hemangiomi jeter povečajo z majhno hitrostjo do 2 mm na leto. Najhitreje rastoči tumor je pri mladih, ne starejših od 30 let, najslabši pa pri ljudeh, ki so stopili več kot pol stoletja. Večja jemanja jeter, počasnejša pa raste.

Hemangiomi jeter pri otrocih

Eden najpogostejših vrst tumorjev v povojih je hemangiom. Približno 5-10% otrok v starosti enega leta ima hemangiome, ki so v večini primerov (80%) niso potrebovali zdravljenja in so sami varno prešli. Vendar se pogosteje pojavljajo hemangiomi na koži in podkožnem tkivu, vendar včasih vplivajo na jetra.

Hemangiom jeter pri nosečnicah

Če je ženska diagnosticirana s hemangiomom in potem zanosila, se poveča tveganje za zaplete, povezane s to neoplazmo. Kot je bilo pričakovano, povečana količina estrogena povzroči povečanje jemanja jeter.

V redkih primerih lahko za zdravljenje jemanja jeter potrebuje zdravljenje. Ženska lahko doživi simptome, kot so bolečine v zgornjem desnem predelu trebuha, napihnjenost, slabost. Vendar prisotnost hemangioma ne pomeni, da ženska ne more zanositi; To težavo je najbolje razpravljati s svojim zdravnikom.

Zdravila, ki vplivajo na raven hormonov v telesu (na primer tablete za kontracepcijo), lahko povzročijo zaplete z diagnosticiranim hemangiomom jeter. Tudi to vprašanje je bolje, če se pogovorite s svojim zdravnikom.

Zapleti hemangioma jeter

Na splošno je prognoza bolezni pri osebi z hemangiomom jeter zelo dobra. Medtem ko ni bilo primerov, ko bi se hemangiom jeter ponovno prenovil v maligni rak. Vendar so v nekaterih primerih možni zapleti, odvisno od večje velikosti in lokacije tumorja. Omeniti velja, da so takšni primeri zelo redki.

Raztrgani tumor. V redkih primerih lahko veliki kavernozni hemangiomi jeter razpokajo sami ali zaradi poškodbe, kar lahko povzroči vaskularni šok ali hemoperiton (ko se kri vlije v trebušno votlino). Človek se bliža, srčni utrip je moten, krvni tlak se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj. Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poiskati nujno medicinsko oskrbo - ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnje zdravljenje.

Intratumorska krvavitev. Lahko ga diagnosticiramo s prisotnostjo iztrebkov v krvi, ki se tam pojavijo kot posledica prehoda iz jeter v črevo vzdolž žolčnih kanalov.

Stiskanje žolčnih kanalov, ki se nahaja v bližini tumorja arterij in ven. V redkih primerih lahko tumor zoži bližnjo krvno žilo, ki povzroči motnje v cirkulaciji (na primer, otekanje nog se opazuje, ko je blokiran spodnji veni cava).

Stiskanje želodca. V zelo redkih primerih lahko jetrni hemangiom stisne želodec in preprečuje izstop njegove vsebine. Istočasno se razvijejo naslednji simptomi: hitro nasičenost z vnosom celo majhne količine hrane, slabost, bruhanje, nelagodje v želodcu

Hemobilia. Druga redka patologija, pri kateri krv vstopi skozi črevesje skozi črevesje. Oseba lahko pojavi žilavost kože in sluznic, zatemnitev urina, razbarvanje blata.

V redkih primerih lahko večkratni hemangiomi jeter potrebujejo kirurško zdravljenje.

Diagnoza jemanja jeter

Hemangioma je en velik diagnostični problem. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da se lahko v bližini hemangioma, benignih in malignih, pojavi (in včasih tudi posnema) druga okvara jeter. Zato je treba hemangiomo razlikovati od benignih (ciste, adenomov, žariščne hiperplazije vozlov, abscesov) in malignih tumorjev (karcinomi, hepatični angiosarkom, metastaze v jetrih).

V nekaterih primerih so hemangiomi jeter posledica razvoja drugih bolezni, na primer sindroma Klippel-Trenone-Weber ali sindroma Kazabah-Merritt. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom so poročali o več hemangiomih jeter.

Pregledi jetrnih hematomov

Med fizičnim pregledom je nemogoče sondi hemangioma jemati zaradi majhne velikosti. Krvni testi, urin in iztrebki v hemangiomih jeter so povsem normalni (čeprav v redkih primerih z velikimi tumorji opazimo trombocitopenijo). Zato se za diagnozo ponavadi uporabljajo več laboratorijskih in instrumentalnih metod, na primer ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in jetrna arteriografija.

Ultrazvok. Splošno razpoložljiv, ne-travmatičen in poceni način pregleda. Hemangiomi jeter so ponavadi ehogeni, vendar barvno dopplerjevo kartiranje daje najboljše rezultate. Če je učinkovitost konvencionalnega ultrazvoka za določanje hemangiomov jeter 46%, potem se z DDC poveča na 69%.

Računalniška tomografija. Pri pregledu hemangioma je priporočljivo opraviti študijo s kontrastnim sredstvom; hemangiom jeter je mogoče pravilno ugotoviti v 66% primerov.

Slikanje z magnetno resonanco. Kot pri računalniški tomografiji so hemangiomi jeter najbolje določeni, ko se kontrastno sredstvo injicira v telo pacienta. Resnično, majhni hemangiomi (manj kot 2 cm v premeru) na sliki izgledajo kot karcinomi ali metastaze v jetrih, vendar so na splošno rezultati preiskave zelo visoki - nad 90%. Vendar se z MRI običajen benigni hemangiom jeter zlahka zamenja za veliko bolj nevaren jetrni angiosarkom. Ena od njenih glavnih razlik od normalnega hemangioma v jetrih je hitra rast, zato bo zdravnik morda predlagal, da se pacient v nekaj mesecih ponovno pregleda z MRI, da se določi stopnja rasti tumorja.

Računalniška tomografija z enim fotonom (SPECT ali SPECT) je razmeroma nov izum. Za razliko od prejšnjih raziskav, ta tehnika omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik. S tem lahko učinkoviteje diagnosticirate hemangiom jeter; Na žalost, računalniška tomografija emisij ni na voljo povsod. Pri diagnosticiranju hemangija jetrnih hematogenih do 2 cm, SPECT daje najboljše rezultate.

Arteriografija Čeprav je diagnostična natančnost neinvazivnih preiskav, opisanih zgoraj, precej visoka, je arteriografija lahko koristna pri diagnozi nekaterih hemangiomov. Njihovo prisotnost lahko določimo s premikom vej jetrne arterije, njihovim podaljškom in stopnjo polnosti.

Biopsija. Ta metoda ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja krvavitve med vnosom snovi. Če ni jasno, ali gre za hemangiom ali karcinoma, je priporočljivo uporabljati kombinacijo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco namesto biopsije. In samo, če so rezultati raziskav nezadovoljivi, lahko uporabite biopsijo.

Zdravljenje hemangioma jeter

Velika večina majhnih dimenzij hemangija jeter ne povzroča neprijetnih simptomov, ne zahteva zdravljenja in ostane kot takšna v celotnem življenju bolnika. Študije so pokazale, da se je le eden izmed 47 bolnikov, ki so po nekaj letih ponovno zdravili, povečal velikost hemangija jeter. Poleg tega ni bilo nobenih primerov, ko bi se hemangiom regeneriral v maligni tumor. Zato zdravniki ponavadi ponujajo ponovnega pregleda po 6 do 12 mesecih po odkritju jemanja jeter, da bi preverili, ali se ni povečal. Če se to ne zgodi, zdravnik priporoča, da zapusti vse, kot je to. Ni potrebe po zdravljenju, niti nadaljnjih preiskav ni potrebno.

Izjeme so bolniki z boleznijo jeter, hormonsko zdravljenje ali zanosili. Bolje je spremljati stanje bolnikov, ki imajo hemangiome jeter več kot 10 cm; praviloma se priporoča, da vsako leto preverijo stanje jeter zaradi verjetnega tveganja za nastanek zapletov.

Zdravljenje z zdravili za hemangiom jeter

Do nedavnega ni bilo metode, s katerim bi bilo mogoče zmanjšati velikost hemangioma jeter z zdravili. In pred nekaj leti so zdravniki odkrili, da se hemangiomi lahko zmanjšajo s pomočjo sorafeniba (zdravila proti raku, zaviralca multikinaze). Zdaj se zdravili, ki temeljijo na sorafenibu, aktivno uporabljajo pri zdravljenju ledvične celice in hepatocelularnega karcinoma.

Kirurško zdravljenje jemanja jeter

Praviloma je operacija predpisana, če hemangiom povzroči nastanek neželenih simptomov. Na žalost je težko ugotoviti, ali je hemangiom jeter ali katera koli druga bolezen kriv (na primer sindrom razdražljivega črevesja). Zdi se, da po operaciji oseba še naprej počuti bolečino v trebuhu; to pomeni, da ni povzročil hemangiom jeter, ampak nekaj drugega.

Tudi kirurško zdravljenje je indicirano, če hemangiom hitro narašča ali če ga ni mogoče ločiti od malignih tumorjev jeter. In, seveda, če je hemangiom zlomljen, se kavernozni hemangiomi jeter, ko se zlomijo, močno krvavijo, kar lahko celo pripelje do smrti pacienta. Na srečo se to zgodi redko - tveganje za zlom velikega hemangioma v jetrih je le 3,2%.

Najprej bolnik z raztrganim hemangiomom jeter ustavi krvavitev z ligacijo ali embolizacijo jetrnih arterij. Takoj ko se bolnik stabilizira, se izvede operacija hemangioma. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike, na primer arterijska embolizacija in utrjevanje (zato je najbolj učinkovito, da se znebite številnih majhnih hemangiomov, čeprav ne izginejo, so izključeni iz nadaljnje rasti). Radiofrekvenčno uničenje prispeva tudi k ustavitvi rasti hemangioma jeter.

Zdravniki se ne morejo strinjati, ali je potrebno previdno odstraniti velike hemangiome jeter. Po eni strani vrzel hemangioma ogroža življenje bolnika. Po drugi strani pa se ruptura hemangioma jeter pojavlja v največ 3,2% primerov, medtem ko je odstotek zapletov po operaciji za odstranitev hemangioma več kot podvojen. Po operaciji je 7% bolnikov razvilo zaplete, vključno z življenjsko nevarnimi. Posledično zdravniki verjamejo, da je treba kirurško zdravljenje predpisati samo bolnikom s hudimi simptomi ali resnimi zapleti bolezni.

Življenje z hemangiomom jeter

Ljudem, ki jim je bil diagnosticiran neučinkovit hemangiom jeter, ne potrebujejo posebne prehrane, nimajo nobenih omejitev pri telesni dejavnosti - lahko še naprej vodijo življenjski slog, na katerega se uporabljajo, brez kakršne koli škode za sebe. Res je, če je hemangiom velik, bo zdravnik svetoval pacientu, da bi se izognili dejavnostim, ki spodbujajo poškodbe desnega zgornjega dela trebuha, kjer je jetra.

Hemangiom jeter - kaj je, zdravljenje in vzroke

Hemangiom jeter se imenuje benigni tumor, katerega nastanek se pojavlja nekoliko nenavadno in v bistvu je glomerul posod zmešan med seboj, nepravilno razvit in oblikovan celo v obdobju zarodkov. V zvezi s tem se bolezen šteje za prirojeno.

Običajno se kot rezultat ankete ugotovi nastanek ene takega tumorja in v bistvu njegova velikost ne presega 3-4 cm. Večina bolnikov nima simptomov, zato ne morejo dolgo časa prevzeti njene prisotnosti. Zelo redki so primeri, ki lahko povzročijo povečanje hemangioma do 10 cm v velikosti, kar bo jasno izraženo z značilnimi simptomi. Takšni bolniki potrebujejo obvezno zdravljenje.

Kaj je to?

Hemangiom jeter je benigni tumor s precej nenavadno naravo. V mnogih primerih to ime pomeni številne različne vaskularne neoplazme blastomatoznih in disembrioplastičnih tipov.

Vzroki

Vaskularni tumor, lokaliziran v jetrih, se imenuje skrivnostna bolezen, saj vzrokov, njegovega vedenja in stopenj rasti ni mogoče izračunati in napovedati vnaprej. Ampak, ne gleda na svojo "skrivnost in tajnost", ni tako malo znanega o hemangiomi:

  1. Prednostna ženska jetra (pri ženskah se ti tumori pojavijo 5-6 krat bolj pogosto);
  2. Od obeh jetrnih delcev pretežno izbere pravega režnja;
  3. Ima "najljubšo" starost (20-30 let);
  4. Kot substrat, "poskuša" uporabiti venske elemente;
  5. Najdeni vaskularni tumor v jetrih odraslih definitivno spada v obdobje intrauterinega razvoja "gostiteljev";
  6. Zaradi neznanega razloga je hemangiom sposoben odraščati, na srečo, ni infiltracijski.

Za določitev natančnega vzroka nastanka takšnega tumorja je zelo težko. Med glavnimi verjetnimi dejavniki pri pojavu jemanioma jeter so naslednji:

  1. Genetska nagnjenost. V tem primeru se hemangiom "ne drži čaka dolgo" in ga najdemo pri otrocih v povojih.
  2. Učinek spolnih hormonov. Govorimo o ženskih hormonih (zlasti estrogenom), ki lahko po mnenju znanstvenikov povzročijo razvoj benignega tumorja jeter.
  3. Mehanske poškodbe jeter (modrice in drugo).

V večini primerov je hemangiom enkraten in majhen, redko večkratni in veliki tumorji.

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo obstajajo dve vrsti vaskularnih tumorjev:

Z naravo klinične resnosti je mogoče razlikovati vrste hemangije, kot so:

  1. Asimptomatska oblika;
  2. Nezapleteni tumorski proces, vendar je značilna klinična slika;
  3. Zapleten hemangiom;
  4. Atypical gamangios oblike, razvite kot posledica sočasnih patoloških procesov.

Takšne tumorske formacije so navadno enake po naravi, čeprav obstajajo številni tumorji ledvic, ki rastejo v zelo velikih velikostih in pogosto vključujejo bližnja tkiva v oncoprocesses.

Simptomi

Predhodna diagnoza temelji na pritožbah bolnika, ki so tudi indirektni znaki vaskularnega tumorja, lokaliziranega v jetrih:

  1. Občutek stiskanja želodca, dvanajsternika in vseh sosednjih struktur, ki se nahajajo v hepatoduodenalni coni;
  2. Tule, bolečine v desnem hipohondriju;
  3. Videz zlatenice je možen;
  4. Dispepsične motnje (nestabilna blata, napenjanje, slabost, težnost v želodcu po jedi);
  5. Redko, intenzivna, nenadoma nastajajoča bolečina, ki običajno kaže, da se v hemangiomi pojavijo določeni dogodki: srčni napad ali nekroza tkiva, krvavitev v tumor.

Pri hemangiomih jeter, ki so dosegli nevarne velikosti, razvoj simptomov portalne hipertenzije in srčnega popuščanja ni izključen.

Značilnosti razvoja pri otrocih

Vzroki za hemangiome pri otroku niso natančno znani. Menimo, da se vaskularni tumor oblikuje v obdobju gestacije, ko je noseča ženska bolna z okužbami med polaganjem kardiovaskularnega sistema otroka. Skoraj vedno je patologija diagnosticirana takoj po rojstvu, samo včasih se ti benigni tumorji pojavijo v prvem mesecu novorojenčkovega življenja. Velikost hemangioma aktivno narašča za šest mesecev, po kateri se rast upočasnjuje. Včasih se lahko razreši s starostjo, še posebej, če so tumorji majhni, zato jih ni vedno treba odstraniti.

Če hemangiomi na jetrih pri novorojenčkih rastejo skupaj z drobtinami, ki jih spremljajo simptomi, je treba opraviti potek zdravljenja, saj je vcasih bolezen nevarna.

Diagnostika

Hemangiom je asimptomatičen in bolnik prične zdravnika videti šele, ko se pojavijo pritožbe. Diagnoza bolezni vključuje:

  • popolna krvna slika;
  • MRI;
  • CT, če je potrebno za razjasnitev diagnoze;
  • angiografija za ugotavljanje stanja krvnih žil v primerih domnevnega razvoja tumorjev na desni strani jeter;
  • po potrebi potrjena biopsija za potrditev diagnoze (vendar se diagnosticiranje tumorja po tej metodi redko izvaja, lahko vodi do velikih krvavitev in zapletov).

Možni zapleti

Čeprav hemangiomi niso nagnjeni k malignem, imajo lahko veliko nevarnih posledic za bolnika:

  1. Kazabach-Merrittov sindrom je nevaren zaplet, ki pri tretjini bolnikov povzroči usoden izid. Zanj je značilna trombocitopenija in velikanske hemangiomske velikosti, znotraj katerih je strjevanje krvi, ki povzroča motnjo strjevanja krvi;
  2. Prekinitev lahko povzroči močno krvavitev. Prsi, poškodbe itd.;
  3. Insuficienca jeter, ki je posledica razvoja več tumorjev ali velikega hemangioma, ki je nadomestil ledvični parenhim.
  4. Tromborska tromboza, ki jo spremljajo gnojni-septični procesi in nekroza tkiva.

Zdravljenje hemangioma jeter

Ljudem, ki so ugotovili to benigno neoplazmo, je priporočljivo preučiti po 3 mesecih, da bi ocenili rast tumorja. Če se rak hemangioma ne odkrije, je bolnik še vedno potreben vsakih šest mesecev ali vsaj enkrat na leto, da ga pregledamo, da bi dinamično opazovali tumor.

Če se nagnjenost k rasti hemangioma jeter ne opazi in njegova velikost ne preseže 5 cm, potem zdravljenje ni potrebno. Bolnikom ni predpisanih nobenih zdravil in tudi ni potrebe po posebni prehrani.

Toda situacije, v katerih je potreben kirurški poseg, se še vedno zgodijo. Te vključujejo:

  • ruptura tumorja;
  • stalno nelagodje v trebuhu, poslabšanje kakovosti življenja bolnika;
  • hitra rast tumorja (več kot 50% na leto);
  • velikost hemangioma presega 5 cm;
  • hemangiom velikih velikosti in stisne sosednje organe, ki motijo ​​njihovo delo;
  • če rezultati raziskave niso uspeli ugotoviti malignih tumorjev ali ne.

Kontraindikacije za operacijo so:

  • nosečnost;
  • jetrni hematom;
  • ciroza jeter;
  • poraz velikih plovil;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje pri zdravljenju tumorjev.

Prav tako je nepraktično izvajati biopsijo hemangiomnega jeterja. Obstaja veliko tveganje za hudo krvavitev, ki lahko privede do smrti.

Hormonska terapija zahteva nežno držanje, lahko povzroči samo rast tumorja, hitro povečanje velikosti. Imenuje ga le zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov: bolnikove starosti, stopnje in stopnje razvoja tumorja, obstoječih drugih notranjih patologij.

Folk medicine

Zdravljenje hemangioma folk zdravil (kot tudi druge bolezni) se lahko uporablja samo za odrasle po posvetovanju z zdravnikom. Učinkovito so:

  • koren ginsenga;
  • lipa;
  • mleko;
  • krompir;
  • oves;
  • pelin, itd.

Osat rastlina se uporablja pri montaži (mačje tačke, chernokoren, tansy, rmana, šentjanževka, češnje (peclja), ognjič, Roka 3 žlice; mati lapuh - 4,5 žlice,.... Trpotec - 6 žlic l.) Sestavine so mešane. Če želite pripraviti juho, potrebujete 1 žlico mešanice, jo pari z 1,5 skodelicami vrele vode in kuhamo nekaj minut. Vse, kar morate piti 4-krat v enem dnevu. Ponovite postopek za 3 tedne, nato pa 2 tedna pijejo mleko v prašek 3 krat na dan. Zdravljenje traja 5 let.

Diet

Eden od načinov vzdrževanja neoplazme v stabilnem stanju je organizacija pravilne prehrane v hemangiomu jeter. Te vključujejo tradicionalne kontraindikacije za bolezni tega organsko ocvrtega, maščobnega, slanega. Zaželeno je tudi izključiti:

  • alkohol;
  • začinjene začimbe;
  • rumenjaki;
  • gobe;
  • hruške;
  • čokolada;
  • svež kruh;
  • gazirane pijače.

Hemangioma jeter zahteva prehrano. Z majhno velikostjo tumorja lahko prekinete rast z izbiro menija z ustreznimi izdelki. Nutricionisti predlagajo uporabo v dnevni prehrani:

  • kruh v obliki krekerjev;
  • zelenjava, zelenjava;
  • kašice;
  • agrumi;
  • sadje, razen hrušk;
  • rastlinsko olje - sončnično olje;
  • dragi;
  • kompot posušenega sadja.

Za to bolezen ni potrebna stroga prehrana. Dovolj je, da iz dnevne prehrane pacienta izključite "težka hrana" in tudi poskusite jesti manj ocvrtih in maščobnih jedi. Prav tako ni priporočljivo jesti konzervirane in slane hrane.

Hemangioma jeter: kaj je to, vzroki, simptomi, odstranitev

Hemangiom jeter se šteje za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Samo v skladu z anketami je odkrit v 2% prebivalcev zemlje in realna razširjenost dosega 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa so več kot petkrat večje od moških. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki povzročajo rast tumorjev.

Hemangioma je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigni in ni nagnjen k malignosti. Med razvojem plodu nastane tumor v jetrnem parenhimu, kadar okoljski pogoji, ki jih doživi noseča ženska, negativno vplivajo na nastanek plodnih plodov. Običajno ga najdemo pri odraslih.

Pri 5-10% dojenčkov v zgodnjih letih je mogoče zaznati v prvem letu življenja, vendar takšne formacije praviloma izginejo v 3-4 letih.

Mnogi raziskovalci postavijo hemangiom v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne vrste benignih vaskularnih neoplazm se štejejo za tovrstne vaskularne tumorje. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in naraščanje vzgoje v jetrno tkivo (invazija) govori v prid tumorju, vendar je pogosta množina takšnih tumorjev bolj značilna za malformacije.

Hemangiomi so ponavadi asimptomatični, prepoznani po svoji prisotnosti naključno, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Asimptomatski tok malih tumorjev jih naredi neškodljiv, vendar je med zapleti možen prekinitev krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo v življenju.

Vzroki in vrste hemangiomov jeter

Vzroki za hemangiom jeter niso zanesljivo znani, vendar je vloga dodeljena naslednjim dejavnikom:

  • Ženski spol;
  • Sprejemljivost nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogen, klomifen, človeški horionski gonadotropin;
  • Nosečnost;
  • Vročinske malformacije, kadar se jeman hemangioma nahaja v drugih sindromih

Pravi vzrok nastanka in rasti hemangioma še ni bil določen in gen, odgovoren za ta proces, ni bil ugotovljen, čeprav so bili opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov so določene po svoji strukturi. Dodeli:

  1. Kapilarni;
  2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko enojna ali večkratna. V slednjem primeru je tveganje zapletov večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Osrednji hemangiom izgleda kot rdeč modrikast, gričevnat ali gladek vozel mehke doslednosti. Ko ga pritisnete, se zmanjša, nato se znova poveča, polni s krvjo. Dimenzije so ponavadi znotraj 1-2 cm in hemangioma velja za velikan, ki presega 4-5 cm. Tumor raste zelo počasi, toda pri ženskah med nosečnostjo se lahko znatno poveča.

več hemangiomov v jetrih

Tipično ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosto samotna, lahko doseže ogromno velikost in povzroči različne simptome nenormalne delovanja jeter in sistemskega pretoka krvi.

Kapilarni hemangiom je izredno redek in je zgrajen iz majhnih posod kapilarne vrste, ta vrsta raste počasneje od votline, ki redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnega hemangioma v jetrih, ki ga obravnavamo kot malformacijo plovil.

V nastanku najdemo kalcijeve depozite, fibrozo, krvne strdke in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangioma sklerozo in ima obliko gostega sivega vozla.

Tumor se lahko nahaja tako v globini krvnega obtoka jeter in površno. Dogaja se, da presega meje telesa, komunicira z njo skozi tanko nogo. Takšni tumorji predstavljajo visoko tveganje za krvavitev, saj najmanjši vpliv na trebušno območje ali tupočo travmo povzroči rupture svojih posod.

Manifestacije jemanja jeter

Običajno je hemangiom asimptomatičen, že več let se ne počuti in se po naključju izkaže z ultrazvočno ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhih hemangiom ne moremo najti med življenjem pacienta.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov pritožbe. Potrebno jih je razlagati s previdno previdnostjo in šele po natančnem pregledu je mogoče ugotoviti, ali tumor dejansko povzroča simptome ali vzrok pri drugih boleznih organov prebavnega sistema. Ena tretjina bolnikov po operaciji za odstranitev hemangiomov še vedno trpi, kar govori v prid začetne asimptomatske nastanek tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

  • Soreness;
  • Občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
  • Žlindre

Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek tegobe v desnem hipohondriju, povezani s povečanjem velikosti jeter. Bolečina je lahko prekinjena, ponavadi boleča, ne intenzivna. Ko pomeša hemangiom ali trombozo, bolečina postane akutna in pacient potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangiom velik in stisne sosednje organe trebušne votline, so opaženi znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu). Žolčnica je možna v primeru poškodbe žolčnega kanala ali zaradi slabega odvajanja žolča iz žolčnika. Pri stiskanju velikih žilnih stebrov nastane srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med stiskanjem spodnje vene cave.

Daljše asimptomatski hemangiome lahko povzroči njeno preloma in krvavitev, potem prvi znaki prisotnosti tumorja biti ostra bolečina v trebuhu in pojav šoka (nenadno znižanje tlaka, motenj zavesti in delovanje vitalnih organov). Močna izguba krvi in ​​draženje peritoneuma zaradi izlitene krvi pomenita grožnjo bolnikovemu življenju in zahtevajo takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih razpršenega tumorske rasti lahko pojavijo jetrne odpovedi in velikih komponent, v kateri se zbira znatna količina krvi, lahko povzročijo motnje strjevanja krvi, v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC s svojo značilno tromboze in krvavitve (Kazabaha-Merritt sindrom).

Diagnostika

To je težko sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se podobno manifestirajo tudi številne druge bolezni trebušnih organov. Pri pregledu pacienta se ne zaznajo znaki neoplazme, vendar v redkih primerih velikanskih hemangiom lahko zdravnik sondo poveže z jetri ali celo s tumorsko stranjo, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali specifičnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena v primeru velikih tumorjev, ki nosijo veliko količino krvi. Kadar je žolčni kanal stisnjen, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik obseg jetrnega parenhima, pride do zvišanja ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor ogromen, se v analizi lahko odkrijejo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jemanja jeter je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok lahko dopolnimo s dopplerjem in izboljšavo kontrasta, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik prevzame le prisotnost hemangioma, najde homogeno tvorbo v jetrih z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je bolniku podvržena računalniški tomografiji s kontrastnim številom posod iz jeter.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvaja tudi z uvedbo kontrasta. MRI je mogoče določiti natančno velikost, tumorja stran, "preizkusi" lobulation strukturo in celo nivojev tekočin v vaskularnih vdolbinah, ki so oblikovane zaradi "snopa" stoječe krvnih celic in plazme.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT skeniranjem ali MRI zdravnik ne dobi dovolj informacij, potem lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti nevarnih zapletov pogosto ne uporablja.

Zdravljenje

Ni definitivnega odgovora o tem, kako zdraviti hemangiome in ali sploh je vredno. Tumor je benigni in pri večini bolnikov je asimptomatičen, tveganje za kakršno koli operacijo na jetrih pa je precej visoko.

Zdravljenje z hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje zapletov in malignosti je minimalno, pa tudi absolutno zaupanje v dobro tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

  1. Pojav simptomov tumorja;
  2. Hitra rast;
  3. Zapleti;
  4. Nezmožnost popolnega odstranjevanja malignosti tumorja.

Najopaznejši zaplet jetrnega hemanigoma je njen zlom in krvavitev. V takih primerih lahko zahteva takojšno operacijo, vendar je precej nevarno in umrljivost teh resekcije visoka, je priporočljivo najprej vezati jetrno arterijo ali embolized drži in ko bolnik je stabilizirana, in postane možno jetrni tumor resekcija prizadetega dela.

Vprašanje potrebe po odstranitvi velikanskih hemangiomas še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi menijo, da je operacija nujna zaradi verjetnosti poškodb tumorja, vendar pa tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je nesprejemljivo pri benignih tumorjih. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno, tudi če ni nobenega zdravljenja, zato velikost tumorja ne sme biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, popolnoma varne za bolnika. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.

Ni konservativne terapije, da bi se znebili hemangioma, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurško odstranjevanje. Možno je, da se znebite tumorja z enukleacijo tumorskega mesta ali resekcije jeter.

Enucleacija pomeni piling tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je možna zaradi dejstva, da se okrog hemangiomske psevdokapsule tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in na periferiji tumorja ni žolčnih kanalov. Pri hemangiomski jedrukciji je lahko največja ohranjenost parenhima organa, kar velja za prednost pred resekcijo. Seveda, centralno nahaja tumor vyluschit težje kot mesta na obrobju telesa, bo operacija daljši, in bolnik lahko izgubijo več krvi, ampak na splošno, je tak poseg dobro prenašajo in zagotavlja najmanj zapletov.

Rešitev vključuje odstranitev dela jeter skupaj s tumorjem. Ta operacija je prednostna za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi o kakovosti tumorja, potem tudi bolnik pokaže resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je radikalno zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, številnih poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih posod. Embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te paciente, lahko pomaga zdravniku.

Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirajoče raztopine (polivinilalkohol) v tumorske posode, ki so "zaprti", kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je embolizacija lahko pripravljalna faza pred načrtovanim delovanjem, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej je bilo preizkušeno radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki se lahko izvede skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Prav tako je lahko zelo učinkovito poseganje v krvne žile, ki hranijo tumor.

Za tumorje, ki jih ni mogoče tehnično odstraniti, lahko zdravljenje s sevanjem predpisujemo že več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter se obravnava kot najbolj radikalna metoda zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi kompleksnosti darovanja in same operacije zelo redka.

V primeru hemangija jeter ni preventivnega ukrepa. Pomembno je, da pravočasno odkrijemo tumor, bolnike s takšno patologijo pa potrebujemo dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok izvede vsake tri mesece med letom. Zlasti je treba omeniti, da so bolniki, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiom. V tem primeru se ultrazvok jeter opravi enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če se rast tumorja ne pojavi, je zadostno letno nadziranje ultrazvoka.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Zdravje mleka iz česna

Jetra je največja žleza človeškega telesa. Vsak dan sodeluje v velikem številu procesov, zaradi česar je treba očistiti in podpirati. Žleza je sposobna samostojno obnoviti svojo prostornino tudi po resekciji, vendar bo za to potrebnih veliko časa.
Holecistitis

Holestaza med nosečnostjo

Pustite komentar 5,512Zaradi številnih napetosti, ki jih nosečnica preživi na ozadju hormonskih sprememb, je rastoča maternica, ki vpliva na proizvodnjo, sestavo in pretok žolča, lahko motena jetra.