Holestaza med nosečnostjo

Pustite komentar 5,512

Zaradi številnih napetosti, ki jih nosečnica preživi na ozadju hormonskih sprememb, je rastoča maternica, ki vpliva na proizvodnjo, sestavo in pretok žolča, lahko motena jetra. Zaradi tega se holestaza pojavi pri nosečnicah, v kateri je povečana produkcija izločanja žolža v jetrih in njena stagnacija. Razkrita bolezen srbenje kože, poslabša ponoči. Če se ne posvetujete z zdravnikom, se lahko razvijejo resni zapleti. Po rojstvu bolezen prehaja, zato je napoved ugoden. Umrljivost je zabeležena v 15% primerov.

Opis

Nosečnost holestaza je patologija, ki jo zaznamuje pojav distrofičnih sprememb v jetrnem tkivu v kasnejših obdobjih. Začetek bolezni je razložena s povečano občutljivostjo jetrnih hepatocitov na spolne hormone, ki se hitro naraščajo v obdobju gestacije. Glede na škodljive učinke hormonov na jetrne celice so moteni presnovni holesterol in žolčne kisline. Posledica tega je, da v procesu nastanka žolža v jetri pride do okvare, njen tok je moten, kar vodi v stagnacijo. Razvija se stalna disfunkcija številnih notranjih organov in sistemov.

Bolezen je mogoče uporabiti za konzervativne metode zdravljenja, ne da bi pri tem poškodovali otroka in žensko. Ampak, če ni ustrezne oskrbe, lahko jetrna holestaza povzroči resne posledice.

Razširjenost

Število prijavljenih primerov holestaze med nosečnostjo se med državami zelo razlikuje. Največje število primerov - v Skandinaviji, na Kitajskem, Boliviji, Čilu in na najmanjšem - na Švedskem. V tej državi več kot 40 nosečnic trpi za 10.000 holestaz. V Rusiji je holestaza pri ženskah redka bolezen (pojavnost ne presega 2% in malo več v severnih regijah).

Vzroki in tveganja

Vzroki dejavnikov holestaze med nosečnostjo niso popolnoma razumljivi. Najverjetnejši vzroki so naslednji:

Neuspeh odtekanja žolča med nosečnostjo se lahko manifestira zaradi premikanja notranjih organov, intoksikacije, vnetja, slabe genetike, hormonskega neravnovesja.

  1. Slaba dednina. 50% holestaze je zabeleženo pri nosečnicah, v rodu katerih so bili podobni primeri.
  2. Prekomerna koncentracija estrogena v poznem obdobju brejosti. Količina hormona v III trimesečju nosečnosti se poveča za 1000 krat. Preobčutljivost za estrogen se razvija v ozadju določenih genetskih značilnosti organizma nosečnic.
  3. Premestitev notranjih organov v poznem obdobju brejosti. Ko raste plod, se maternica močno raztegne in začne stisniti žolčnik z jetri, kar povzroča napake v njihovem delu, žolčevo stazo. Zaradi tega se bolezen razvije natančno pri 36-40 tednih brejosti, ko se maternica poveča do največje velikosti.
  4. Tveganje jeter, zlasti zdravilo.
  5. Prirojene abnormalnosti jeter.
  6. Vnetni proces v jetrih in žolčniku (sepsa).

Faktorji tveganja, ki izhajajo iz zgoraj navedenih razlogov, so naslednji:

Patogeneza

Holestaza med nosečnostjo se razvije na ozadju naslednjih motenj:

  • skok koncentracije žolčnih elementov v serumu;
  • zmanjšanje izločanja žolča v črevesju;
  • zastrupitev jeter in njegovih žolčnih tubul z velikimi količinami agresivnega žolča zaradi stagnacije.
Neuspeh odvajanja žolča pri nosečnicah povzroča druge hormonske motnje.

Zaradi pretirane proizvodnje progesterona in estrogena se sinteza izločanja žolža pospešuje, vendar se njen odtok iz jeter upočasni. Posledično so prizadeti hepatociti organa. Če je že prisotna prirojena okvara v jetrih, se poveča tveganje za distrofijo.

Prevelik spolni hormon aktivira prekomerno hipofizno delo. V ozadju disfunkcije žleze se povečuje proizvodnja bilirubina in holesterola, kar prav tako povzroča napake v mehanizmih nastajanja in izločanja izločanja žolča.

Klasifikacija holestaze pri nosečnicah

Nosečnost holestaza je razdeljena na več vrst glede na različne kriterije:

  • Lokalizacija:
  1. intrahepatično, ko se rumenjak ohrani v organskih kanalih;
  2. ekstrahepatično, ko se žolč zbere zunaj organa.
  • Klinika:
  1. akutna oblika s takojšnjim manifestiranjem simptomov patologije;
  2. kronično obliko z zatiranjom in reliefom simptomov, ki se izmenjujejo s časi poslabšanja bolezni.
  • Simptomi:
Holestaza pri nosečnicah se lahko nenadoma pojavi, je asimptomatična ali dolgotrajna motnja zaradi bolečine.
  1. ikterično - z barvanjem dermis, sklere oči in ustne sluznice v limonini barvi;
  2. anicteric.
  • Sposobnost uničenja jetrnih celic (citoliza):
  1. brez citolize;
  2. citoliza.
  • Načelo pojavljanja:
  1. patologija - s počasno žolčo;
  2. bolezni - z zamudo pri proizvodnji žolčnih snovi;
  3. bolezen je z motnjo oskrbe žolča z dvanajsterno črevo.
Nazaj na kazalo

Simptomi in znaki

Simptomatologija holestaze med nosečnostjo je specifična, zato se pri prvih manifestacijah zdravnik takoj pošlje bolniku, da opravi posebne teste.

  1. Intenzivna srbenje dermisa, slabše ponoči. Pojavi se pred porumeneljem kože. Srbenje je lahko tako hudo, da noseča ženska lahko razdeli kožo v krvi.
  2. Žlindre Zaradi presežka bilirubina v serumu je porumenelost kože in očesne sklere. Pojavi se po 14-21 dneh po intenzivnosti pruritusa. Hiperpigmentacija kože je možna z videzom rumenih pik jasnejšega odtenka na hrbtu, vekic, prsnega koša.
  3. Razbarvanje urina, natančneje, njegovo zatemnjenje. Tekočina postane temno rumena ali rjava barva. Postopek je razložen s presežkom norme o vsebnosti urobilinogena - produkta razgradnje bilirubina.
  4. Razbarvanje fekalnih masa brez bilirubina. Cal - tekočina z neprijetnim vonjem.
  5. Preveč maščobe v blatu - statorja. Razvija se zaradi pomanjkanja izločanja žolča, ki razgrajuje maščobe.
  6. Slinavost trebuha, lokalizirana v pravem medkostnem prostoru in epigastrični coni.
  7. Toplota se razvija na ozadju vnetnega procesa.
  8. Zmanjšana ostrina vida, povečana občutljivost na kost zaradi pomanjkanja vitaminov A, E, D. Simptomi so značilni za intrahepatično holestazo pri nosečnicah.
  9. Slabost telesa, nagnjenost k SARS, akutna okužba dihal, gripa.
  10. Ostra izguba teže.
Kršitev odtoka žolča med nosečnostjo se kaže v zvišani telesni temperaturi, bolečini v prsnici in trebuhu, zgago, zgornji koži.

Spremljevalni simptomi so:

  • migrena;
  • slabost;
  • zgaga, bolečine v prsnem košu;
  • napenjanje, napenjanje;
  • bolečine v hrbtu;
  • driska;
  • vnetje v sluznici trebušne slinavke;
  • spremenljivo vedenje - apatija, izmenično z razdražljivostjo;
  • kratka sapa.

V redkih primerih je možen asimptomatski ali blagi potek bolezni.

Če je vzrok holestaze nosečnost, se klinična slika začne pozno in izgine 5-7 dni po rojstvu otroka.

Zapleti

Ekstrahepatična in intrahepatična holestaza nosečnic je tvegana za mater in novorojenček zaradi možnosti zapletov. Posledice razvoja patologije so:

  • ponovitev ponovne nosečnosti;
  • prezgodnja dostava;
  • nastanek kamnov v žolčniku in / ali kanalih;
  • disfunkcija jeter ali ciroza;
  • rojstvo mrtvega otroka ali njegovo smrt takoj po porodu;
  • intrauterina fetalna smrt.

Tveganje predčasnega poroda v holestazi pri nosečnici je veliko, zato je treba pripravo opraviti od 26 do 28 tednov. Naslednji znaki hiperaktivnosti maternice so sumljivi:

  • napetost mišic;
  • intenziviranje vlečenja ali krčenja v spodnjem delu trebuha.

Pri 30-32 tednih se izvaja stresni test (1 p / t) ali test brez stresa (2 p. / Teden). Od takrat naprej se gestacijska starost in stopnja razvoja otroka ocenjujeta z ultrazvokom vsakih 21 dni.

Rojenja se izvajajo naravno. Priporočeno obdobje dobave je 37-38. Teden z oceno zrelosti pljuč otroka pri študiji kakovosti amnionske tekočine. Če se nosečnost ne konča s krčenjem do 41. tedna, se delo spodbuja.

Diagnostika

Pri prvih neugodjih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Specialist bo zbral anamnezo, ocenil pritožbe in rezultate fizičnega pregleda. Na podlagi kliničnih analiz se oceni nivo žolčnih kislin v serumu v krvi, katerega presežek kaže na razvoj patologije. Dodatno imenovani biokemični testi za določanje koncentracije in aktivnosti jetrnih encimov.

Ultrazvočna preiskava, CT, MRI, endoskopski pregled z biopsijo prebadanja (predpisani v ekstremnih primerih) se opravijo za oceno splošnega stanja organa, pojasnitev diagnoze in predpisovanja režima zdravljenja.

Laboratorijske tehnike

• Biokemijska sestava krvnega seruma. Indikatorji norm / holestaza so povzeti v tabeli:

Krvni testi bodo pomagali diagnosticirati holestazo in najbolje izbrati optimalno terapijo.

• Koncentracije v urinu. Indikatorji norm / holestaza so povzeti v tabeli:

Testi v urinu so tudi osnova za diagnosticiranje bolezni žolčnika v jetrih. Nazaj na kazalo

Instrumentalne metode

Te vključujejo:

  1. Ultrazvočni pregled jeter z žolčnikom - oceniti stopnjo spremembe njihove prostornine. V holestazi jetrna lobula vsebuje razširjeno žolčevo kapilare. Metoda vam omogoča, da vidite druge možne patologije, ki vplivajo na pretok žolča: račun, tumorji, ciste. Ultrazvok se šteje za najvarnejšo in najbolj neškodljivo diagnostično metodo za mater in otroka.
  2. CT, MRI - razjasniti diagnozo ali kontroverzno sliko, pridobljeno z ultrazvokom.
  3. Endoskopska diagnoza z biopsijo ali biopsijo punkcij. Izvedba v skrajnih primerih, ko druge metode ne zagotavljajo obsežnih podatkov. To so najmanj varne metode, saj zahtevajo intracavitarno intervencijo, vendar so najbolj natančne.
  4. Analiza biopsije s pridobivanjem podatkov o strukturi tkiv, naravo sprememb itd.

Zdravljenje

Patologija se zdravi s kompleksno prehrano, odobrenimi zdravili in ljudskimi pravili. Naslednji ukrepi bodo pomagali zmanjšati srbenje:

  • pomirjujoče kreme na osnovi ognjiča in kamilice;
  • nositi lahke, zračne tkanine iz naravnega materiala;
  • čaka na toploto v hladnem prostoru;
  • izogibanje stresu, živčno vznemirjenje;
  • uporaba pomirjujočih čajev in odmetavanja mete.
Nazaj na kazalo

Zdravila

V primeru blage ali zmerne hude patologije s potrebo po ohranjanju nosečnosti zdravljenje poteka z naslednjimi zdravili:

Zdravljenje stagnacije žolča pri nosečnicah naj bi se ukvarjalo z zdravnikom, da ne bi škodovalo plodu.

  1. Ursodeoksiholna kislina - "Ursosan", "Ursofalk". Delovanje aktivne sestavine temelji na zagotavljanju zaščite celične membrane v jetrih, korekciji ravni toksičnih kislin in holesterola. Zdravila neposredno vplivajo na kroženje žolča v prebavnem traktu.
  2. Encimi - Mezim, Creon, Festal. Droge spodbujajo prebavo, zmanjšajo breme za jetra.
  3. Ionska izmenjevalna smola - "holesteramin". Absorbira žolčne kisline v črevesju, preprečuje njihovo absorpcijo. Predpisan je od 24. tedna, saj njegov učinek na plod še ni bil v celoti raziskan.
  4. Choleretic cholecystokinetika - magnezijev sulfat. Dražilno delujejo na sluznico dvanajsternika, ki povzroča izločanje holecistokinina, da bi spodbudil gibljivost žolčnika. Hofitol je opremljen z enako lastnostjo.
  5. Enpropni sorbenti so Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Odstranjeni iz toksinov prebavnega trakta, težkih kovin.
  6. Mazilo hidrokortizona - za lajšanje srbenja.
  7. Vitamin K - povečanje strjevanja, kar zmanjšuje tveganje za krvavitev. Pomanjkanje se razvije s podaljšano, ponderirano holestazo.
  8. Vitamin E in askorbinsko kislino z antioksidantnim učinkom.
Nazaj na kazalo

Plazmafereza, hemosorpcija

V hudih primerih z visoko vsebnostjo bilirubina z alkalno fosfatazo, intenzivnim srbenjem in neučinkovitostjo konzervativnih metod so predpisani posebni postopki - plazmafereza in hemosorpcija. Postopki se ne priporočajo, če:

  • beljakovine v krvi - - trombociti - Odpraviti stanje nosečnice z žolčno stazo so lahko infuzije in odlitki, ki temeljijo na regratu, kuge, koprive, kamilice.
    1. Suha na regratu: 1 žlica. l prah iz suhih korenin prelijemo 200 ml vrele vode, nato pa 20 minut vre. Pijte toplo in svežo, 75 ml trikrat na dan.
    2. Infuzija na regluvju: 2 tsp. sveže korenike prelijemo 200 ml mrzle vode, vztrajamo 8 ur na hladnem. Pijte 75 ml trikrat dnevno. Uporabljajte sveže pripravljene.
    3. Suha na bokih in koprive (2: 1): zmešajte zmes, izberite 1 žlico. l., prelijemo 200 ml vrele vode in kuhamo v vodni kopeli 15 minut. Pijte sveže pripravljene zjutraj pred jedjo kozarca.
    4. Losjoni za srbenje, ki temeljijo na decolju kamilice z ovseno kašo.
    Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Za preprečitev razvoja holestaze pri nosečnicah priporočamo naslednje preventivne ukrepe:

  • Vodenje uravnotežene prehrane. Učinki:
  1. kontrola teže;
  2. obogatitev telesa ploda z bistvenimi elementi v sledovih;
  3. zmanjšanje bremena iz notranjih organov, ki jih stisne rastoča maternica.
  • Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, lahke telesne vaje (joga, plavanje). Učinki:
  1. obogatitev krvi in ​​organov s kisikom;
  2. stimulacija gastrointestinalne motilitete.
  • Pravočasno obravnavanje patoloških ozadij.
  • Nadzor kroničnih patologij, začetek vzdrževalnega zdravljenja (če je potrebno).

Holestaza med nosečnostjo - kaj je nevarno?

Patologija je tudi v Rusiji sorazmerno redka - holestaza je diagnosticirana samo pri 10-15% nosečnic. Vendar pa se je v severnih regijah države ta številka skoraj podvojila.

Razlogi

Kljub številnim študijem vzroki holestaze pri nosečnicah še niso bili identificirani. Večina strokovnjakov verjame, da ima dedovanje (družinska geneza) odločilno vlogo pri razvoju slabosti. Pri ženskah z genetsko nagnjenostjo se zdi, da je povečana reakcija na estrogene, kar vodi k nastanku holestaze pri nosečnicah.

Drugih možnih vzrokov za holestazo lahko povečamo proizvodnjo holesterola, ki se razvija v ozadju tekoče nosečnosti. Ta premik je še posebej živahno izražen pri ženskah določene ustave.

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za holestazo pri nosečnicah:

  • rojstvo več otrok;
  • huda poškodba jeter in žolčnika pred spočetjem;
  • predhodno diagnosticirana holestaza nosečnic (HB se ponovi v več kot 70%);
  • in vitro oploditev.

Vsi ti dejavniki prej ali slej povzročijo stagnacijo žolča in posledični toksični učinek, zavirajo sintezo ATP in prešasi kri z žolčnimi kislinami.

Simptomi

Nosečnost holestazo spremlja distrofija jetrnih celic, krvavitev presnove holesterola in encimov. Rezultat patološkega procesa je poslabšanje proizvodnje in izločanja žolča, ki pa ne more vplivati ​​na delo celotnega organizma.

Simptomi holestaze pri nosečnicah:

  • suha koža;
  • boleče srbenje dlani in stopal, zlasti ponoči;
  • grenkobe v ustih;
  • šibkost, utrujenost;
  • zaprtje;
  • temni urin (barva piva);
  • svetlo, skoraj beli stol.

Žolč se pojavijo 10-14 dni po pojavu pruritusa, včasih celo kasneje. Simptom ni zelo svetel in traja do rojstva. Od drugih simptomov je lahko slabost, nelagodje v desnem hipohondriju, izguba apetita.

Vsi znaki obstetrične holestaze izginejo po porodu - po 1-2 dneh srbenje izgine, koža po enem tednu običajni ton. Če simptomi niso razrešeni, se lahko domneva, da so kronične jetrne patologije.

Kaj zdravnik zdravi holestazo med nosečnostjo?

Če se sumi na intrahepatično holestazo, mora vodilni ginekolog pozvati bolnika k posvetovanju s hematologom ali gastroenterologom. Če v lokalni kliniki ni nobenih strokovnjakov, se obrnite na okrožnega zdravnika in še naprej spremljate vaši porodničarji. Morda boste morali obiskati endokrinologa.

Diagnostika

V primeru srbenja in hude šibkosti je nujno, da se posvetujete s priporočenim zdravnikom in ne samim sebi. Specialist bo opravil raziskavo in fizični pregled, nato pa določil vrsto laboratorijskih in instrumentalnih ukrepov za potrditev diagnoze.

Obvezno je opraviti biokemijsko analizo krvi in ​​testov z določitvijo stopnje fermentacije. Enzimogrami, ki kažejo aktivnost citolize, se uporabljajo za določanje jetrne funkcionalnosti.

Če je po testiranju diagnoza nejasna, se opravi biopsija jeter.

Zdravljenje

Terapija holestaze je odvisna od resnosti simptomov in posameznih značilnosti ženske. Če je potrebno, se ohranjanje nosečnosti izvaja z zeliščnimi pripravki, ki pomagajo varovati materino jetra in so neškodljivi za otroka.

Kot glavno zdravilo za holestazo pri nosečnicah predpisujejo ursodeoksiholno kislino - Ursofalk, Ursosan;

Poleg UDCA, v blage ali zmerne oblike holestaze pri nosečnicah, zdravljenje poteka z naslednjimi skupinami zdravil:

  • enterotoksini - Smekta, Polyphepan, Enterosgel;
  • koleretski skladi - Hofitol;
  • encim - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotektri - ademetionin;
  • Vitamin K, E in askorbinska kislina.

S kompleksnim potekom bolezni z visoko stopnjo bilirubina, bolečim srbenjem in neučinkovitostjo zdravljenja nosečnic za nosečnice se izvajajo hemosorpcija in plazmafereza. Postopki odstranijo iz krvnega obtoka presežek pruritogena in bilirubina, ki povzročata srbenje.

Uporaba antihistaminikov za holestazo pri nosečnicah je nezaželena, ker so neučinkovita in znatno povečajo breme na telesu pričakovane mame.

Diet

Diet za holestazo pri nosečnicah je bistven sestavni del terapije. V nekaterih primerih so ustrezno izbrani izdelki učinkovitejša zdravila.

Strokovnjaki priporočajo, da pri nosečnicah holestaza zmanjša delež živalskih maščob v dnevni prehrani, tako da jih nadomesti s tropskim rastlinskim oljem in mlečnimi maščobami. Absorpcija teh izdelkov zahteva najmanj žolčnih kislin in encimov. Tudi iz hrane je treba izključiti majonezo in omake, ocvrte, soljene, začinjene jedi, redkev, melone, kavo in gazirane pijače.

Prehrana mora biti sestavljena iz mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, z zamrznjeno ali kuhano zelenjavo, belega mesa in rib. Diet je priporočljivo, da dopolni zeliščne čaje, infundiranje šampinjona, jagode in sadje.

Zapleti

Če se holestaza pri nosečnicah ne zdravi, bolezen vodi do neprijetnih in celo tragičnih posledic. Še posebej negativno kopičenje žolčnih kislin vpliva na zdravje otroka.

V zgodnjih fazah

Neugodna napoved nosečnosti se znatno poveča z zgodnjim začetkom simptomov holestaze (do 25-26 tednov). Če se ne ukrepa, lahko matična bolezen povzroči prezgodnje rojstvo ali smrt ploda. Otrok, rojen prizadeti ženski, v nekaterih primerih umre v prvem mesecu življenja ali pridobi veliko prirojenih nepravilnosti.

Pri poznih pogojih

Nič manj nevarnega je razvoj holestaze v tretjem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju se še vedno ohranja grožnja prezgodnje fetalne smrti, zato zdravniki zaradi zdravstvenih razlogov pogosto prihajajo do prezgodnjega poroda.

Preprečevanje

Žal še niso razvili sredstev, ki bi lahko zaščitili pred intrahepatično holestazo nosečnic. Zato je priporočljivo, da se ženskam, ki so ogroženi, temeljito pripravijo na zasnovo, predhodno prejemajo antioksidante, zeliščne hepatoprotečnike in koleretična zdravila.

  • dieting;
  • vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, igranje preprostih športov;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter.

Če se pojavijo simptomi bolezni, je treba začeti vzdrževalno zdravljenje.

Nosečnost holestaza ni pogosta pri porodnišnični praksi. S pravočasnim začetkom zdravljenja in diete, bolezen poteka brez zapletov in ženska dobi priložnost, da rodi zdravega otroka.

Holestaza med nosečnostjo

V času prenosa otroka žensko telo doživi dvojno obremenitev, zato je njegova obramba oslabljena. Glede na to se lahko razvijejo različne patološke razmere. Eden od njih je holestaza. Kaj je ta bolezen? Kako nevaren je? Kako se tradicionalno zdravi med nosečnostjo? Odgovori na ta vprašanja.

Na kratko o bolezni

V jeziku terapevtov ta bolezen zveni kot intrahepatična holestaza nosečnic (BH). To je bolezen jeter s kršenjem prehoda žolča skozi žolčne kanale in posledično povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi bolnika. Razlogi za ta pojav, zdravniki kličejo hormonske spremembe v telesu ženske, pa tudi dedno. Če so starši prihodnje mame imeli težave z jetri, se je sama soočila pred spočetjem, nato pa se v obdobju dojenčka lahko ponovno počutijo. Tudi tveganje za intrahepatično holestazo se poveča z večkratnimi nosečnostmi. Če je prišlo do patologije v prejšnjih nosečnostih, se pri nadaljnjih možnostih ponovitve poveča.

Znaki nosečnosti holestaze

Po statističnih podatkih se intrahepatična holestaza v večini primerov razvije v tretjem trimesečju nosečnosti. To se pogosteje pojavlja v hladni sezoni. Tipični simptom VBB in včasih edini je hudo srbenje stopal in dlani. Sama po sebi srbenje različnih delov telesa med nosečnostjo ni redko. Ampak s holestazo je ravno ta del telesa, ki srbi. Včasih se srbenje razširi na obraz in vrat. Lahko je zelo intenziven, kar negativno vpliva na spanec in splošno stanje bodoče mame. Lahko pride do nastanka ran.

Če govorimo o holestazi lahkih in srednjih oblik v tretjem trimesečju, ko nosimo otroka, se srbenje ustavi nekaj dni po rojstvu. Potem se delo žolčnika in ledvic normalizira.

S hudo obliko bolezni pri nosečnici lahko pride do drugih simptomov. Izgledajo kot znaki zlatenice. To so slabost, zatemnitev urina, porumenelost belih oči in kože, belih blata, bruhanja.

Kaj morate vedeti o simptomih in zdravljenju intrahepatične holestaze pri nosečnicah?

Nosečnost pogosto spremljajo različni zapleti. Med njimi je intrahepatična holestaza nosečnic ena najresnejših in najbolj pogostih. Bolezen spremlja poškodba jeter.

Najpogosteje je patologija dobro zdravljena, vsi simptomi holestaze pa po porodu izginejo. Včasih pa lahko razvoj bolezni povzroči nevarne posledice - prezgodnje rojstvo ali smrt ploda.

Holestaza: kakšen je ta pojav?

Holestaza je patološki proces, povezan z okvarjenim nastajanjem in izločanjem žolča, ki ga spremlja stagnacija in strupena poškodba jetrnih celic z žolčnimi komponentami.

Različni razlogi lahko sprožijo mehanizem razvoja patologije, ki ga je mogoče razdeliti na:

Ekstrahepatična holestaza je povezana z oslabljenim odlivom žolča iz žolčnika. Izzove jo diskinezija (motena motorična aktivnost) žolčnega trakta ali mehanska ovira (kamen, travma, tumor), ki zamaši žolčne kanale.

Intrahepatična holestaza je bolj zapleten pojav. To je posledica kršitve proizvodnje in promocije žolča skozi intrahepatične kanale. To je lahko posledica nezadostnega vnosa potrebnih snovi, patoloških sprememb v jetrih, ali pa je lahko posledica dolgotrajne tekočem zunaj jeter holestaza (nosečnost takšen pojav redko zgodi).

Zakaj se pojavijo pri nosečnicah?

Nosečena holestaza (koda ICD-10 - K83.1) se razporedi na ločeno bolezen (v nasprotju z stagnacijo žolča katerega koli drugega izvora). Njena posebnost je, da se bolezen pojavlja v tretji (manj pogosto v drugem) trimesečju nosečnosti in se po porodu rodi sam po sebi. Vendar pa lahko patologija znatno zmanjša dobro počutje bolnika med nosečnostjo.

Točen razlog, zaradi katerega se razvija ta pogoj, ni znan. Predpostavlja se, da v to sodelujejo spolni hormoni. Progestini (hormoni druge faze menstrualnega ciklusa in nosečnosti) imajo različen vpliv na telo, kar lahko včasih pripelje do razvoja patologij. Zlasti progesteron poveča tvorbo žolča in zmanjša motorično aktivnost žolčnega trakta.

Predpostavlja se tudi, da lahko igra vlogo povečanja maternice in s tem povezane spremembe položaja trebušnih organov. Zlasti v poznih fazah nosečnosti so premešane črevesne zanke, ki izvajajo pritisk na jetrni parenhim, zaradi česar je izliv žolča vzdolž intrahepatičnih kanalov moten.

Na določen vpliv imajo tudi dedni dejavniki, posebnosti metabolizma spolnih hormonov, porazdelitev živil in drugih dejavnikov. Povečanje ravni bilirubina v krvi, ki spremlja holestazo, opazimo pri 80-90% nosečnic.

Faktorji tveganja, ki lahko povzročijo holestazo, vključujejo:
  • več nosečnosti;
  • dedni dejavnik (tveganje za holestazo je pri tistih ženskah, katerih neposredni sorodniki so utrpeli to bolezen);
  • umetno oploditev nosečnosti (IVF);
  • kronična jetrna bolezen (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
  • toksična ali alkoholna poškodba jeter;
  • neuspešnih nosečnosti z zgodovino splava ali fetalne smrti v zgodnjih fazah.

Kot sprožil dejavnike, ki lahko pomembno vlogo pri razvoju patološkega procesa, vključujejo izvajanje nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi hormona), prirojene bolezni jeter, močno zmanjšanje odpornosti med nosečnostjo.

Simptomi

Z stagnacijo žolča v jetrih ne vstopi v dvanajsternik, z nekaterimi žolčnimi kislinami in bilirubinom se absorbira nazaj v kri. Poleg tega stoječe žolče poškodujejo jetrni parenhim.

V povezavi s tem se razvije niz simptomov holestaze pri nosečnicah:

  • holemični sindrom (povezan s pretokom žolčnih kislin v krvi);
  • simptomski kompleks, povezan s pomanjkanjem žolča pri iztrebkih in s poškodbo jetrnega parenhima.

Cholemia

Vnos žolčnih kislin in bilirubina v kri povzroča neznosen srbenje. Hkrati lahko v zgodnjih fazah kože izgleda popolnoma zdravo. Srbenje je zelo intenzivno, ga je nemogoče znebiti, povzroča nespečnost, povzroča nihanje razpoloženja in celo povzroči nevrozo.

Neodvisnost kože se pojavi nekaj dni kasneje srbenje. Če je holestaza noseča, je ta simptom lahko slabo izražen. Značilen znak, ki omogoča razlikovanje žolčnika od naravnih nihanj v tonu kože, je rumenkast odtenek sklere (običajno se ne zgodi).

Tretja manifestacija holemije je temen urin. Prav tako ga povzroča velika količina bilirubina v krvi in ​​presežek ledvičnega praga. Obicajno se pojavi nekaj dni po zlatenici. Analize kažejo visoko vsebnost bilirubina in žolčnih kislin v krvi in ​​urinu.

Acholia

Neuspeh toka žolča v dvanajstniku povzroči prebavne motnje. Zlasti z pomanjkanjem žolča ni mogoče popolnoma prebaviti maščob. Kot rezultat, spreminjanje nastavitve okus - noseča ženska ima odpor do mastne hrane, ko je njena uporaba pojavijo dispepsijo (driska, bolečine v trebuhu in desni zgornji kvadrant). Ker pa so številne nosečnice spremembe v okusu in prebavnih motnjah normalne, ti simptomi pogosto ne zaznajo.

Bolj zanesljiva lastnost je sprememba videza iztrebkov. Izločanje pridobi oljnati sijaj zaradi neprebavljenih lipidov in belkasta odtenka zaradi pomanjkanja stercobilina, produkta presnove bilirubina, ki daje feces značilno barvo.

Druge značilnosti, značilne za holestazo, vključujejo:

  • izguba teže;
  • razvoj hipovitaminoze, zaradi slabe absorpcije v maščobah topnih vitaminov A, E, D, K;
  • splošna šibkost, utrujenost;
  • poslabšanje kože, las, nohtov;
  • zmanjšan vid
Poškodovanost jeter

Z dolgim ​​patološkim procesom se žolč začne poškodovati jetrni parenhim. Ob istem času so v desnem hipohondriju bolečine - neintenzivne, vleče, konstantne, poslabšane po jedi in telesni vadbi. Hkrati so lahko v različnih stopnjah prisotni učinki holemije in aholije. Laboratorijske krvne slike pridobijo spremembe, značilne za poškodbe jeter.

Kaj je nevarna holestaza?

Stagnacija žolča je najprej nevarna za razvoj plodu, saj toksini skozi posteljico prodrejo do nerojenega otroka. Napredovanje holestaze lahko privede do hipoksije (stresanja kisika) ploda in njegove intrauterine smrti ali prezgodnjega rojstva.

Pri dolgotrajni holestazi in odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvije bakterijska okužba v žolčnem traktu, kar lahko povzroči okužbo ploda v maternici.

Nato otroci, rojeni materam z boleznijo jeter in žolčnega trakta, zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju, pogosto trpijo zaradi ozadja zmanjšane imunitete. Takšni otroci trpijo zaradi bolezni dihalnih in prebavnih sistemov in so dovzetni za različne nevropsihiatrične motnje.

Pri ženskah lahko razvoj holestaze med nosečnostjo povzroči nastanek žolčnih kamnov, odpovedi jeter ali cirozo jeter.

Diagnostične metode

Med sprejemom zdravnik posluša pritožbe bolnika, zbira anamnezo (ugotovi prisotnost vzburljivih dejavnikov in s tem povezanih bolezni), med vizualnim pregledom opozarja na žilavost kože, praska, palpacija razkrije povečano jetra.

Če sumite na holestazo, mora ženska opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Med njimi so:

  • popolna krvna slika (za ugotavljanje prisotnosti vnetja;
  • biokemijski pregled krvi;
  • analiza urina za vsebnost bilirubina.

Krvni test mora vključevati teste delovanja jeter, koncentracije bilirubina in koncentracije žolčnih kislin. Zvišan serumski bilirubin kaže na želodčno stazo in poškodbe jetrnih celic. Raven alkalne fosfataze se upošteva kot označevalec kršitev sinteze žolča, indikatorjev ALT in AST encimov, katerih raven se poveča z uničevanjem jetrnih celic.

Poleg laboratorijskih testov so predpisane metode za določanje ultrazvoka ali MRI jeter, da bi razjasnili diagnozo. Pri izvajanju ultrazvoka se oceni stopnja poškodbe organov, odkrijejo se patološke spremembe v tkivih - razširjeni žolčni vodi, prisotnost kamnov, ciste, tumorske tumorje, ki ovirajo pretok žolča.

V dvomljivih primerih, ko ultrazvok ne daje zanesljive slike o patoloških spremembah, se zatečejo k MRI metodi ali pregledajo žolčne kanale z uporabo metode endoskopske holangiografije.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah je zapleteno, vključuje ne le terapijo z zdravili, temveč tudi prilagajanje načina življenja in prehrane. V večini primerov je simptomatičen, torej je namenjen olajšanju pacientove blaginje in odpravljanju neprijetnih pojavov bolezni. Ponavadi vsi simptomi bolezni izginejo v nekaj dneh po rojstvu, vendar to ne pomeni, da ni potrebe po zdravljenju bolezni. Tudi v pozni nosečnosti je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev, da holestaza ne povzroča resne okvare jeter.

Zdravljenje z zdravili

Vsa zdravila za zdravljenje holestaze morajo izbrati specialista, ob upoštevanju morebitnih kontraindikacij. Veliko zdravil med prevažanjem otroka je prepovedano uporabljati, zato mora zdravnik prevzeti tista zdravila, ki bodo pomagala pri lajšanju neprijetnih simptomov, ne da bi škodovala zdravju mater in prihodnjega otroka.

V shemi terapije z zdravili so zdravila za zdravljenje holagogov in hepatoprotektri. Cholereticna zdravila izboljšajo proizvodnjo žolča, zvišajo ton bilirnega trakta, spodbujajo izločanje žolča. Vzamejo se ne glede na obrok, vendar je zaželeno opazovati stroge intervale med jemanjem tablet.

Dober učinek je dosežen pri jemanju zdravila Hofitola. To je varno naravno zdravilno sredstvo, ki je sestavljeno iz izvlečka artičoke. Načelo zdravila je namenjeno normalizaciji proizvodnje žolča, odpravi žolčne diskinezije in stagnacije.

Za preprečitev neznosnega srbenja kože lahko nosečnice predpišejo zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline. Najpogosteje uporabljana zdravila Ursosan, Ursofalk, ki zagotavljajo holeretski učinek, preprečujejo stagnacijo žolča in odpravljajo srbenje na koži.

Hepatoprotector - zdravila, ki zmanjšujejo toksične učinke stagnantnega žolča na jetrni parenhim. Pred rojstvom otroka in nekaj časa po njem (dokler se testi ne normalizirajo). Med najbolj predpisanimi zdravili v tej skupini so Essentiale Forte, Heptral, Gepaben.

Za izboljšanje dela prebavnega trakta so predpisani prebavni encimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezavo žolčnih kislin v črevesju se priporoča uporaba enterosorbentov - Polyphepanum, Polysorb. Vitamini E, C so predpisani kot antioksidanti. Za preprečevanje krvavitev je priporočljivo izbrati multivitaminske komplekse z vsebnostjo vitamina K, ki izboljša strjevanje krvi.

V primeru hude patologije, ki ogroža razvoj zapletov, je noseča ženska hospitalizirana, postopki razstrupljanja pa se izvajajo v bolnišničnem okolju - izmenjava plazme in hemosorpcija.

Power Features

Diet za holestazo pri nosečnicah zavzema pomembno mesto v kompleksni terapiji. Ženini priporočamo, da zaužijete lažje prebavljene izdelke z nizko vsebnostjo maščob - zelenjavne jedi, sveže sadje, mleko z nizko vsebnostjo maščob, dietno meso in ribe.

Dobro prilegajo in žita. V tem obdobju je pomembno, da se izognemo prehajanju. Količina hrane na obrok mora biti majhna in obroki sami - od 5 do 6-krat na dan. Priporočljivo je povečati količino tekočine (kolikor to dopušča stanje ledvic). Koristni so sveže stisnjeni sokovi, polno razredčeni z vodo, zeleni, zeliščni in sadni čaji, kompoti, sadne pijače in mineralna voda brez plina.

Seznam prepovedanih živil za holestazo nosečnic vključuje:

  • živalske maščobe, maslo;
  • maščobo in ribe;
  • bogate bujone;
  • začinjene začimbe in začimbe;
  • kumarice, kumarice;
  • konzervirana hrana, prekajeni izdelki, polizdelki;
  • maščobne omake;
  • stročnice, gobe;
  • zelenjava z grobimi vlakni (redkev, repa, redkev, hren, paprika, beli zelje itd.);
  • moke in slaščic (zlasti s smetano);
  • močan črni čaj in kava;
  • sladoled

Prehrana mora vključevati žitarice, zelenjavne juhe, stranske jedi žitaric in zelenjave, prehrambene meso (piščančje meso, kunčje meso), pusto ribe. Obroke je treba postrežejo kuhani, zamrznjeni ali parojeni. Masti in ocvrte hrane je treba prepovedati.

Maslo je treba zamenjati z zelenjavo (olivno, sončnično) in jo uporabiti za sezonske solate iz sveže zelenjave in pripravljenih jedi. Piščančja jajca se lahko jedo, vendar ne več kot 1 kos na dan. Praktično je vsa sadja koristna (razen melon in avokado), pa tudi vsa jagode, ki so vir antioksidantov in vitaminov.

Folk pravna sredstva

Poleg glavnega načina zdravljenja lahko ženska po posvetovanju z zdravnikom uporablja varne, časovno preizkušene ljudske recepte na osnovi zeliščnih in naravnih sestavin.

Če želite obvladati vztrajnost srbenja, lahko komprimate z decokcijo kamilice, žajbelj, listov breze, preprosto obrišite močno srbiže z ledeno kocko, naredite losjone s hladno vodo ali ovsenim mesom.

Veliko strokovnjakov namesto pilule svetuje, da vzamejo smetane holeretskih rastlin. Danes lekarne ponujajo široko paleto različnih zeliščnin. Zelišča so pakirana v priročne filtrske vrečke, ki jih lahko pivete in pijete kot čaj.

Druga priporočila

Pacient naj bi pozoren na njeno dnevno rutino - racionalno pripravljen način dela in počitek, izmerjena fizična aktivnost ji bo omogočila, da se počuti bolje. Ženska je priporočljiva dnevna sprehod na svežem zraku, vodno aerobiko ali fitnes za nosečnice, lahka gospodinjska dela. Trdno fizično delo in poklicni športi bi morali biti popolnoma izključeni.

Kot preventivni ukrep za bolezen zdravniki priporočajo vzdrževanje aktivnega in zdravega življenjskega sloga, pravilno in celovito prehranjevanje, pravočasno zdravljenje komorbidnosti žolčnega sistema in odpravljanje dejavnikov tveganja, ki lahko vodijo v holestazo.

Mnenja
Larisa, Kaluga

Prva nosečnost, ki sem jo zlahka utrpela, in druga je imela težave. Svojega sina je nosila v zreli starosti, po 38 letih, močno trpela zaradi toksemije, po 24 tednih nosečnosti pa je razvila hudo srbenje, žilavost kože in sklero ter stalno šibkost. Sprva je mislila, da se je za nekaj časa zastrupila in kmalu bi šlo vse, ampak vsak dan se je nezadostno povečal. Moral sem iti k zdravniku in ga preučiti. Diagnozo sem bil diagnosticiran s holestazo, predpisanim zdravljenjem, na dieti. Bil sem zelo zaskrbljen, ker sem dovolj slišal od prihodnjih mumij o resnih posledicah za otroka in nevarnosti splava. Ampak vse se je razvilo, moj sin se je rodil zdrav, raste in se razvija normalno.

Alisa, Novosibirsk

Od mojega otroštva sem imel težave z jetri in žolčnikom, zato sem pred načrtovanjem nosečnosti opravil temeljit pregled in se posvetoval z zdravniki. Ko so neprijetni simptomi (srbenje, zlatenica), ki kažejo na stagnacijo žolča, niso bili posebej panični. Takoj je odšla k zdravniku, prejela vse potrebne recepte, vzela holagoška zdravila, hepatoprotečnike, sledila prehrani. Redno je testirala, da zdravnik spremlja moje stanje, vendar se še vedno slabo počuti. Simptomi holestaze so se pojavili v tretjem trimesečju, ko pred rojstvom ni bilo veliko časa. Bojala sem se, da nisem nosila nosečnosti, vendar se je vse dobro končalo. V prvem letu po rojstvu je bila moja hči pogosto bolna, vendar mislim, da ni povezana z mojo boleznijo. Zdaj je otrok močan in izgleda zdravo in srečno otrok.

Žolčevi problemi med nosečnostjo: kako si pomagati?

Mnoge pričakovane matere se pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu in pogosto so povezane z odstopanji v žolčniku. Premikanje trebušnih organov zaradi rasti maternice in drugih fizioloških sprememb prispeva k stagnaciji žolča in žolčne kolike, ki ženske ne prinašajo samo neugodja, temveč lahko povzročijo tudi nastanek resnih kroničnih bolezni prebavnega trakta.

Kako nosečnost vpliva na učinkovitost žolčnika?

Žolčnik se nahaja pod jetrom in je vreča z mišičnimi stenami, velikost majhnega kokošjega jajca. Njegova glavna naloga je shranjevanje žolča - posebna snov, sestavljena iz soli žolčnih kislin, vode in holesterola, ki naši organizaciji pomagajo pri predelavi maščob, pa tudi krepitvi absorpcije beljakovin in ogljikovih hidratov v črevesju. Takoj, ko hrana iz želodca vstopi v dvanajsternik, se žolč začne izliti skozi tanke žolčne kanale. Če je črevo prazno, so ti tubule zaprti in žolč se shranjuje v žolčniku do naslednjega obroka.

Praviloma za nosečnice zaradi sproščujočega delovanja hormonskega progesterona se pretok žolža upočasni, zato se žolčnik ne izprazni. Poleg progesterona lahko k temu pripomore tudi rastoča maternica (zlasti v pozni nosečnosti), prekomerna telesna teža, nalezljive bolezni in diabetes. Vse to povzroča stagnacijo žolča in nastanek kroničnega vnetja stene žolčnika (holecistitis) in tudi povečuje tveganje za razvoj bolezni žolčnika. V tem primeru lahko nastanejo kamni popolnoma asimptomatski.

Tudi vzrok težav z žolčnikom med nosečnostjo je lahko in kršitve njegovega dela, ki so bile ugotovljene že prej. Lahko prispevajo k razvoju toksikoze pri nosečnicah z navzeo in bruhanjem, ki se pogosto nadaljujejo do 28-29 tednov.

Katere simptome spremljajo motnje žolčnika?

Običajno ženskam s kroničnim holecistitisom skrbi občutek teže, pa tudi akutna ali dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju. Včasih se takšne bolečine pojavijo v levem hipokondriju ali epigastrični regiji in se lahko dajo pod desno ramo, kostnico ali lopatico. V večini primerov boleče občutke spremljajo žvranje, zgaga, slabost, bruhanje, napihnjenost trebuha, občutek grenkobe, včasih z mrzlico, povečano znojenje ali zvišana telesna temperatura.

Vsi ti simptomi so znaki žolčne kolike zaradi obstrukcije žolčnega trakta. Takšne bolečine se pojavijo v nekaj urah po zaužitju maščobnih živil ali drugih napak v prehrani zaradi intenzivnega gibanja otroka in celo negativnih čustev ter praviloma trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Diagnoza in zdravljenje bolezni žolčnika med nosečnostjo

Če redno doživljate simptome bolezni žolčnika, o tem obvestite svojega zdravnika in opravite ultrazvočni pregled. Poleg tega vam lahko zdravnik za točno diagnozo predpiše laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, da določi raven bilirubina in odkrije delovanje encimske aminotransferaze v krvi.

Osnovna načela zdravljenja težav žolčnika v nosečnosti so:

Vsebuje prehrano z optimalnim razmerjem beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob za vsako gestacijsko starost. Hkrati pa so marinade, ocvrti, začinjeni in dimljeni izdelki začimb popolnoma izključeni iz prehrane, glavni poudarek pa je na uporabi jajc, skuta, kisle smetane, smetane, juhe in juhe iz rib in mesa. Priporočljivo je jesti delno - 5-6 krat na dan v majhnih delih, med obroki pa pijete kozarec mineralne vode (izjema je tretje trimesečje nosečnosti).

  • uživanje drog

Med napadi pred obiskom zdravnika lahko pijete brez silosa ali pa svečko v papaverinu. Če pa se bolečina intenzivira in pojavijo drugi vznemirljivi simptomi, je nujno, da se odpravite na zdravnika. Priporočljivo je, da skoraj vse bodoče matere s kroničnim holecistitisom (razen tistih, ki trpijo zaradi holelitiaze) vzamejo koleretična zdravila (po možnosti rastlinskega izvora). Morajo vzeti kratke tečaje enkrat na 2-3 mesece: zato bo nosečnost nadaljevala varno.

  • operativne intervencije

Kirurške posege se lahko predpiše le v izjemnih primerih - za odstranitev kamnov ali žolčnika v celoti in samo v izrednih razmerah, ki ogrožajo življenje matere.

Sama po sebi, bolezni žolčnika in količni napadi ne škodijo otroku, ki raste v trebuhu. Če se navzea in bruhanje nadaljujejo več mesecev, lahko zarodek prejme manj hranilnih snovi iz materine krvi. Zato, kadar je v trebuhu bolečina, o tem obvestite svojega zdravnika, ki spremlja vašo nosečnost. In ženske, katerih žolčnik je bil odstranjen pred nosečnostjo, devet mesecev redno obiskujejo ne le ginekologa, temveč tudi terapevta.

Poleg tega je treba vse noseče matere z motnjami žolčnika med nosečnostjo spremljati zaradi sprememb v njihovem stanju in po porodu, kar bo preprečilo, da bi se morebitni zapleti pojavili pravočasno.

Stagnacija žolča med nosečnostjo: kaj je in kako se z njo rešiti

Med nosečnostjo je pomembno biti še posebej previden glede zdravja. Telo ženske v tem obdobju se spreminja. Zlasti hormonske spremembe, ki povzročajo škodljive učinke. V tem oziru se holestaza pojavi v nosečnosti patološke narave.

Kaj je holestaza

Pomembno je vedeti, kaj je holestaza, da bi čim bolj zmanjšali možnost bolezni, da diagnosticirate bolezen v času.

Pogoj, v katerem je stagnacija žolča v notranjem delu žolčnika, žolčni kanali, je holestaza. Bolezen se pojavi v dveh glavnih oblikah: akutni in kronični obliki.

Med delom jeter nastane rumena žolča in se nato kopiči v predelu jetrnih lobanj. Nato vstopi v intrahepatične, ekstrahepatične žolčne kanale v žolčnik. Sestavljen je iz žolčnih kislin, holesterola, fosfolipidov, bilirubina. Telo nosečnice v tem času trpi zaradi patološkega procesa v jetrih. Med kroničnimi manifestacijami nosečnosti JVP, diagnoze dvanajstnika ali pankreatitisa. Takšne bolezni vplivajo na proces normalnega procesa izliva žolča.

Po statističnih študijah je biliskularna diskinezija med nosečnostjo redka bolezen. Tveganje za nastanek bolezni je približno 1% ženske populacije. Dobro poznajo njegove simptome in manifestacije. Stopnja incidence je visoka v državah Južne Amerike, na skandinavskih državah, na primer na Švedskem, na Danskem, v Islandiji. V teh državah je vrednost indeksa približno 15%.

Bolezen holesterola se med nosečnostjo pojavi v žolču zaradi pogoste izpostavljenosti stresnim situacijam, prenajedanju ali fizični neaktivnosti.

Vse bodoče matere naj bodo pozorne na spremembo stanja njihovega zdravja. To velja zlasti za neobičajne simptome. Ponoči je srbenje na dlaneh, podplatih. Sčasoma je neprijeten občutek na druge dele kože. Barva urina ženske se spremeni, postane temno v barvi. Holestaza se med nosečnostjo manifestira v obliki porumenelosti kože, oči, pogostega, svetlega blata.

Če želite diagnosticirati holestazo med nosečnostjo, morate poiskati pomoč zdravnika. Po 15 do 20 dneh srbenja lahko opravite potrebne teste.

Vrste holestaze so noseče

Obstaja več vrst, kako se diskinezija kaže pri nosečnicah. Na splošno se razlikujeta intrahepatični in ekstrahepatični tipi. Po drugi strani pa so razdeljeni v oblike.

Prepoznajte, da je bolezen lahko na začetku 10 tednov nosečnosti, čeprav se pogostost pojavljanja bolezni pojavlja prej kot v tem obdobju.

Vzrok za razvoj bolezni je lahko problem nastanka žolča in odstopanj v odtoku. V prvo skupino je mogoče omeniti dolgoročno izpostavljenost alkoholnih pijačam, poškodbe jeter zaradi preteklih virusnih bolezni, zastrupitve. Po daljši uporabi zdravil ali pri diagnozi ciroze, endokemije in predhodno prenesene stagnacije žolčnih komponent v tkivu se lahko pojavi intrahepatična holestaza nosečnic.

Druga skupina vzrokov vključuje bolezni Caroli, diagnozo tuberkuloze, sarkoidoze in druge bolezni.

Za intrahepatično holestazo nosečnic je značilen vnos komponent žolča v krv in tkiva. Večinoma gre za žolčne kisline.

Zunaj jeter se v notranjosti organa pojavi ekstrahepatična holestaza, povečuje se hitrost žolča z intrahepatičnim tipom.

Med nosečnostjo obstaja jetrna holestaza z ekstrahepatično obstrukcijo žolčnih kanalov.

Pojavljajo se intrahepatična holestaza v treh oblikah. Za funkcionalno vrsto je značilno upočasnitev žolča njegovega prehoda. Ko se morfološki tip zmanjša, se kanalski tok žolža, organski anioni in izločanje vode izločajo v jetrih. Obstaja zamuda v krvi nekaterih sestavin, ki so odgovorne za normalni funkcionalni odliv žolča v kliničnem tipu.

Simptomi in znaki holestaze pri nosečnicah

V nosečnosti je mogoče izločiti simptome, značilne za jetrno holestazo, ki se manifestirajo na naslednji način:

  • prekomerna penetracija žolča v tkiva in kri;
  • v črevesju je zmanjšana hitrost žolča, je lahko popolnoma odsotna.

Med znaki je zdravljenje žolčnega trakta potrebno, če opazimo srbenje kože, proces prebave, absorpcija moti.

Med poslabšanjem diskinezije med nosečnostjo je opazna suha koža, motnja ženskega spanja. Posledica tega je stres, poslabšanje zdravja.

Dodajte tretjem trimesečju holestaze pri nosečnicah, začenši pri 28 tednih. Zaradi zunanjih pojavov se bolezen včasih zamenja z alergijami.

V prvem mesecu življenja je težko diagnosticirati bolezen. Po 2-3 tednih opazimo prve znake. Pacient se pošlje na teste, dodatne preglede za kvalitativno diagnozo.

Posledice takšne bolezni so lahko nastanek kamnov v žolčniku, nastanek ciroze, pomanjkanje insulina.

Bolečine se pojavijo med poslabšanjem bolezni.

Če se med nosečnostjo diagnosticira holestazo, katere simptomi so naslednji:

  • šibkost telesa;
  • upada telesne mase;
  • spremeniti njihovo strukturo, barvo iztrebkov in urin.

Pozni simptomi holestaze se manifestirajo v obliki fetalne smrti, smrti ob rojstvu. Pogosto zapleti vključujejo prezgodnje delo.

Lahko povzroči stres žolča v nosečnosti avitaminoza. V tem obdobju telo primanjkuje vitamina. Osteoporoza se kaže, zaradi česar krhke kosti pacienta v strukturi postanejo krhke.

Diagnoza nosečnosti holestaze

Za diagnozo se uporabljajo študije, odkrivajo okužbe v krvi, določajo število anemij, eritrocitov in levkocitov.

Vključuje diagnozo in zdravljenje bolezni z MRI, CT, ultrazvokom, biopsijo in endoskopskim pregledom žolčnih kanalov.

Diagnostična metoda je sestavljena iz več korakov:

  • Specialist določi znake bolezni, poškodbe v jetrih;
  • predpisati postopek krvnega testa;
  • po pregledu ugotovi prisotnost ali odsotnost zlatenice, druge alergijske reakcije;
  • opraviti analizo urina.

Pozna holestaza med nosečnostjo je nevarna za zdravje mater in ploda. Specialist v tem primeru ponuja umetno porod. Z poznejšo nosečnostjo se lahko znova pojavijo simptomi bolezni.

Zdravljenje nosečnosti holestaze

Da bi zdravili žolčevo stazo, je treba upoštevati posamezne značilnosti ženske. Če se pojavi vnetje, strokovnjaki predpišejo pot antibiotikov.

Ženske v času nosečnosti pogosto ne vedo, kaj storiti, ko diagnosticirajo to bolezen. Glede na resnost bolezni, stopnjo, značilne simptome, specialist predpisuje določena zdravila.

Choleretično sredstvo med nosečnostjo je hepiliopatija Silymar, Hofitol. Skupino glukokortikosteroidov lahko pripisujemo zdravilu Medrol, Methylpred.

Rifampicin, Ursodeoksiholna kislina, se uporablja za lajšanje simptomov srbenje kože.

Ekstrahepatična holestaza v primeru poškodb kože se zdravi z obolenjem z rednim obsevanjem.

Za odpravo bolečine v kosteh je ženska predpisana kalcijev glukanat z izračunom 15 mg na 1 kg teže. V primeru pomanjkanja vitaminov, potrebnih za telo nosečnice, komponente uporabljajo poseben multivitaminski kompleks. Vsebuje povečano količino A, D, E - vitaminov. Če pride do krvavitev, je predpisan kompleks vitamina K.

Zdravljenje holestaze med nosečnostjo vključuje uporabo plazmefereze, hemosorpcije za čiščenje krvi pred toksini, škodljivimi snovmi.

Pomembno je! Preden se jemljete drog, se morate posvetovati s specialistom. Izbral bo želeno možnost z individualnimi značilnostmi, kontraindikacijami.

Dieta s holestazo noseča

Če bi bolezen sledila določeni prehrani. Ta preprosta metoda zdravljenja je precej učinkovita.

Treba je omejiti uporabo stročnic, maščob mesa. Mlečne izdelke in maslo je treba izključiti iz vaše prehrane. Kaj je značilno za prehrano je izjema maščob, ocvrtih, začinjenih. To velja za to situacijo. V tem obdobju zdravljenja ne smete uživati ​​alkoholnih pijač, melon in avokada, kave, zelenega čaja.

Nosečnost diskinezije žolčnika se kaže na različne načine. Pogosto so ti simptomi neprijetni, povzročajo nelagodje. Zato morate prilagoditi hrano, izključiti določena živila.

Na splošno mora biti prehrana bogata z vitamini, kalcijem in mikrohranili. V tem obdobju je zaželeno, da uporabite sveže sokove, rastlinske sveče, žitarice, otrobe.

Folk metode

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja lahko ločimo tudi ljudska zdravila. Decoction Hypericum se uporablja kot orodje, ki ima holeričen, protivnetni učinek. Za pripravo juhe sušite izdelek s kuhano vodo (1 žlica: 1 skodelica). Eno uro pred obroki morate uporabiti infuzijo.

Koristno in učinkovito zdravljenje je pesa. Za kuhanje je očiščen, razrezan na majhne kvadratke in nato kuhan. Štiri krat 1 žlica. jemati zdravilo. Origano zelišče se pogosto uporablja na tem področju. Za pripravo uporabite 30 g rastline v suhi obliki. Po vrenju eno uro vztrajajo. Po filtriranju je pomembno, da infuzijo uporabite na prazen želodec.

Sredstva tradicionalne medicine so učinkovite v boju proti vnetnim procesom. Izboljšajo pretok žolča. Obstaja veliko receptov, ki uporabljajo zdravilna zelišča, ki resnično pomagajo pri soočanju z boleznijo.

Preden jih uporabite, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da se izognete negativnim posledicam in zapletom. Konec koncev, kot veste, samozdravljenje med nosečnostjo ni sprejemljivo.

Sklepi

Da bi se izognili pojavu te bolezni, bi morali voditi aktiven, zdrav življenjski slog. To velja za obdobje, ko je ženska samo na položaju, pa tudi po njej.

Pomembno je, da se držite načel pravilne prehrane, redno opravljate preglede z zdravniki. Tako se je mogoče izogniti nastanku bolezni in, ko se pojavi, pravočasno odkriti in ozdraviti.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Povečana jetra - ljudsko zdravljenje

Hepatomegalija ali povsem povečana jetra niso neodvisna diagnoza, ampak simptom kakšne druge bolezni. Vzroki za to so lahko nekatere bolezni organov dihalnega sistema, kardiovaskularne bolezni, infestacij črvov, zastrupitev s strupi, drogami in seveda boleznimi jeter samega sebe (cista, ciroza itd.).
Holecistitis

Calorie hujšanje

Zahtevano število kalorij na dan: $Zahtevano število kalorij na dan: $Presežna teža je resen razlog za zaskrbljenost. Ta problem danes veliko skrbi. Tema teže hujšanja obravnava s posebnim zanimanjem za ženski krog.