Kako je holestaza pri nosečnicah?

Stagnacija žolča ali holestaza pri nosečnicah je povezana s spremembami v prebavnem sistemu, ki se pogosto pojavljajo pri zdravljenju matere. Ta postopek ne sme predstavljati nikakršne nevarnosti, se lahko zdravi in ​​v celoti prenese po porodu, vendar v nekaterih primerih postane vzrok za precej hude patologije pri materi in plodu.

Vzroki stagnacije žolča pri nosečnicah

Mnogo vzrokov lahko povzroči simptome holestaze pri nosečnicah. Navedemo glavne:

Povečana maternica med nosečnostjo ima pomemben učinek na sosednje organe. Velikost ploda se nenehno povečuje, noseča maternica pa začne pritiskati na okoliške notranje organe (jetra, žolčnik). Včasih pride do različnih negativnih posledic, najpogosteje do stagnacije v trebušnih organih.

Poleg mehanske stiskanja žolčnih kanalov obstajajo tudi drugi razlogi, ki prispevajo k stagnaciji žolča. Na primer, povečana občutljivost hepatocitov na ženske spolne hormone. Zunaj nosečnosti je koncentracija hormonov nižja, tako da ni negativnih učinkov na jetrne celice. Toda ravno v čakalni dobi dojenčka, ko se pojavi hormonska sprememba telesa, lahko hepatociti (celice jeter) poškodujejo gestageni, kar moti proces proizvodnje žolča in povzroči stagnacijo.

Pojavijo se lahko tudi prirojene abnormalnosti pri sintezi encimov in procesu proizvodnje žolčne kisline v jetrih. Te patologije lahko dolgo časa ostanejo neopažene, vendar se med nosečnostjo aktivno izražajo, ko se mehaničnim stiskanjem organa in hormonskimi spremembami ženskega telesa dodaja že obstoječim patologijam.

Dodatni dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo razvoj bolezni med porodom, vključujejo:
  • manifestacije holestaze v prejšnjih nosečnostih;
  • večkratne nosečnosti (vključno s tistimi, ki se pojavijo po IVF);
  • parazitske okužbe;
  • spustite imuniteto.

Za ženske, ki jim grozi tveganje, je treba skrbno spremljati njihovo zdravstveno stanje in takoj, ko se pojavijo prvi alarmni simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Nosečnost holestaza Klasifikacija

Z lokalizacijo se stagnacija žolča deli na dve veliki skupini:

  • intrahepatično (prizadeta parenhima jetrnih in intrahepatičnih žolčnih kanalov);
  • ekstrahepatično, ko so lezije lokalizirane v žolčniku, žolčnem traktu, veliki duodenalni papili.

Za nestrokovno je zelo težko razlikovati intrahepatično holestazo pri nosečnicah z ekstrahepatičnimi, vendar so te razlike zelo pomembne pri izbiri metode za zdravljenje bolezni.

Po naravi tečaja je holestaza lahko akutna, skupaj z nenadnim pojavom simptomov ali kroničnim, ki traja dlje časa in za katero so značilni obdobji poslabšanja in mirne bolezni.

Odvisno od razvojnega mehanizma je bolezen lahko posledica krvavitve izliva žolča, odpovedi vstopa v dvanajstniku ali poslabšanja prenašanja komponent žolča med prebavnimi procesi.

Kako se manifestira sama bolezen?

Vse vrste stagnantnega žolča imajo podobne patogenetske mehanizme. Razvoj holestaze se začne z dejstvom, da obstaja kakršna koli ovira za odtek žolča (mehanska obstrukcija ali vnetje tkiva). Bile, ki se ne more vstopiti v črevesje naravno, se kopiči v kanalih.

Izčrpen žolč povzroči poškodbe intrahepatičnih žolčnih kanalov, žolč vstopi v jetrni parenhim in v kapilare, ki se nahajajo ob kanalih. Zaradi tega je razvil tri glavne simptome holestaza - zaradi pomanjkanja žolča v črevesju prebavne motnje, motnje v delovanju ledvic (razvidno na splošno v biološkem analizo krvi) in holemichesky sindrom (ki se razvije v stiku s komponentami krvi v žolču).

Simptomi bolezni

Simptomi prebavnih motenj se kažejo v dejstvu, da ima ženska v položaju averzijo proti maščobnim in ocvrtim živilom. Ker žolč sodeluje pri prebavi maščob, njegova pomanjkljivost povzroča motnje presnove lipidov in nepopolno cepitev maščob iz hrane. Kot rezultat, pogoste motnje blata, črevesja pa imajo opazen oljnati sijaj.

Najpogosteje se pojavijo driska po jedi maščobe in težkih živil ali v ozadju prenajedanja. Skupaj s tekočim blatom se v želodcu pojavijo bolečine in tresenje, neprijeten občutek in grenkoba v ustih zjutraj. Toda pogosto ne posvečajo posebne pozornosti tem manifestacijam, saj je sprememba preferenc za prehrano pri nosečnicah normalna.

Cholemični sindrom razvije kasnejše prebavne motnje. Zanj je značilen stalni pruritus, porumenelost kože in sklera, videz temnega urin in brezbarvnih iztrebkov. Te manifestacije je treba opozoriti, ker se ne ujemajo v normalno sliko nosečnosti. Dodatni znaki bolezni so:

  • hipovitaminoza (nastala kot posledica okvarjene absorpcije vitaminov, topnih v maščobah, A, E, D, K);
  • zmanjšanje telesne mase;
  • stalna šibkost;
  • krhkost kosti, poslabšanje kože in las;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • nastajanje ksantoma - rumenkastih neoplazmov na koži, ki nastajajo v nasprotju z absorpcijo lipidov.

Poškodba jeter za dolgo časa je asimptomatična, vendar je njihova posledica, ki je najtežje zdraviti. Pogosto edina manifestacija holestaze je rahel nelagodje ali težnost na desni strani, še posebej po jedi ali telesni vadbi. Celovitejša slika zagotavlja laboratorijske preiskave krvi - biokemijska analiza razkriva različne motnje encimskih sistemov v telesu in pomaga vzpostaviti natančno diagnozo.

Diagnostične metode

Če sumite na holestazo, bo nosečnica morala opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Po zbiranju anamneze in preiskave bo zdravnik posredoval napotilo za laboratorijsko preiskavo urina in biokemični test krvi, s katerim lahko določite raven bilirubina, prisotnost žolčnih kislin v krvnem serumu, delovanje jetrnih encimov.

Natančna diagnoza omogoča ultrazvok trebušnih organov. Na zaslonu monitorja zdravnik ne vidi samo obrisa žolčnika ali jeter, temveč lahko določi tudi strukturne spremembe, ki se pojavljajo v njihovih tkivih, ocenijo stanje posod in žolčnih kanalov. V dvomljivih primerih uporabite bolj sodobne in informativne diagnostične metode - postopek CT ali MRI. V težkih situacijah se žolčni kanali pregledujejo z endoskopsko holangiografijo ali se opravi biopsija jeter.

Nosečnost holestazo je treba razlikovati od drugih pogojev s podobnimi simptomi (maščobna hepatoza, virusni hepatitis). Uporaba zgoraj navedenih metod vam omogoča, da rešite ta problem, da pravilno diagnozo in izbiro potrebnega režima zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah je zapleteno zaradi dejstva, da je v tem obdobju veliko zdravil kontraindicirano. Poleg tega so zdravila, predpisana ženski, draga, kar lahko v kombinaciji s povečanimi stroški družine, ki čakajo na dodatek, lahko privede do zavrnitve zdravljenja. Zato se v ospredju pojavijo metode zdravljenja brez zdravil, in sicer spreminjanje načina življenja in prehrane pacienta.

Prehrana in prehrana

Prehrana za holestazo pri nosečnicah pomeni omejevanje količine hrane - zajema potrebe po energiji nosečnice, vendar ne presega njih. Najbolje je razdeliti hrano na več majhnih sprejemov, tako da hranila vstopijo v telo postopoma. Ženskam priporočamo, da se držite delnega prehranskega sistema, to je, da pogosto jedo (do 6-krat na dan), vendar v majhnih delih, po možnosti ob istem času. Ta pristop bo pomagal normalizirati proizvodnjo žolča in izboljšati procese prebave.

Seznam prepovedanih izdelkov:
  • maščobo in ribe;
  • jajca, živalske maščobe;
  • maščobne in začinjene omake (gorčica, majoneza);
  • mleko z visoko vsebnostjo maščob (smetana, kisla smetana, ryazhenka);
  • sladoled;
  • kumarice, kumarice;
  • prekajeno meso, konzervirana hrana;
  • zelenjava - cvetača in brstični ohrovt, redkev, redkev;
  • kislo sadje in jagode, avokado, olive, melone;
  • bogata mesna juha;
  • sladoled;
  • pecivo s smetano, sladko pecivo;
  • začimbe, začimbe.

Noseče ženske morajo čim bolj zmanjšati uporabo izdelkov iz moke, sladkarij, opustiti polizdelke in izdelke v pločevinkah. Z željo, da bi pojedli nekaj pikantnega ali slanega, se bo treba boriti, namesto kumarice ali gobic, ki se jih zmeša, se naslanjajte na svežo zelenjavo in sadje. Prepovedane sladke gazirane pijače, močan čaj in kava, ocvrte in maščobne jedi. Priporočljivo je, da kuhamo hrano s paro, postrežemo posodo kuhano, zamrznjeno ali pečeno.

Korist bo prinesel sveže stisnjeni zelenjavni in sadni sokovi, zelenjavo, otrobi, kruh ali celo zrno. Kar zadeva pijače, bi bilo treba dati prednost zelenim in sadnim čajevem, sadnim napitkom, kompotom, kiselom in mineralno vodo brez plina. Osnova prehranjevanja bi morala biti prehranske sorte rib in mesa, žita, sveža zelenjava in sadje. Pripravki se ne smejo zlorabljati, jih je treba v posodo dodati na minimum.

Metode zdravljenja

Zdravljenje holestaze nosečnic mora zdravilo predpisati le zdravnik. Ko intrahepatična holestaza za ženske izbere najvarnejše hepatoprotečnike na naravni osnovi. Nosečnice najpogosteje predpisujejo zeliščne pripravke, ki temeljijo na mleku. Ta sredstva izboljšajo jetra, ščitijo hepatocite pred škodljivimi učinki spolnih hormonov in normalizirajo proizvodnjo žolča. Skupaj z njimi so predpisani cholereticna zdravila - zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča. Kombiniran učinek teh sredstev vam omogoča, da skoraj popolnoma odpravite pojav holestaze.

Ko hipovitaminoze manifestacije predpisan sprejem multivitaminskih kompleksov, za zmanjšanje srbenje svetujemo, da uporabljajo stisne decoctions zelišč, ki imajo protivnetno in antiseptično (kamilica, ognjič) ali priporočajo proces in mehčanje kože olivno olje. Da bi preprečili tveganje za krvavitev po porodu, je ženska predpisana vitamin K, ki jo je treba jemati do poroda. V zapletenih primerih je zdravljenje z zdravili dopolnjeno s postopki plazmafereze in hemosorpcije.

Ko ekstrahepatična holestaza identificira in odpravi oviro, ki blokira pretok žolža vzdolž žolčnega trakta. To pogosto zahteva operacijo. Pri nosečnicah je prednostna endoskopska različica operacije, kar omogoča zmanjšanje negativnega vpliva na žensko telo in še posebej na nerojenega otroka. Po operaciji so predpisani hepatoprotektri in sredstva za zdravljenje holagoga, skupaj z njimi - anestetiki in antispazmodiki, ki podpirajo funkcionalnost žolčnih kanalov.

Kaj ogroža holestazo?

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja holestaze vodi v dejstvo, da kopičenje žolčnih kislin v krvi negativno vpliva ne samo na žensko telo, temveč tudi na zdravje otroka. Statistični podatki kažejo, da otroci, rojeni tako materam, pogosto trpijo zaradi prirojenih jetrnih patologij ali alergičnih bolezni. Poveča se tveganje za razvoj bolezni kože in živčevja. Treba je opozoriti, da je žolč agresiven medij, videz njenih sestavin v krvi pa je destruktiven za organizem.

Če ni pravočasnega zdravljenja, razvoj holestaze ogroža tako resne posledice, kot so:

  • rojstvo prezgodnjega otroka;
  • fetalna smrt ploda;
  • razvoj odpovedi jeter, holelitioza ali ciroza jeter v materi;
  • patologija jeter pri novorojenčku.

Preprečevanje holestaze

Izogibajte se zastoj žolča in neprijetnih simptomov holestazo noseča ženska pomaga pravilno prehrano, zdrav in aktiven način življenja, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni in dejavnikov tveganja, ki vodijo k razvoju stagnacije v žolčniku.

Vadbo je treba dozirati. Primerne posebne vaje za nosečnice, vodna aerobika. Kot proračunska možnost priporočam dolge sprehode na svežem zraku. Prav tako lahko storite vse, kar lahko naredite svojo domačo nalogo. V vsakem primeru je fizična napora za nosečnico, ki trpi zaradi holestaze, glavna stvar zmernost.

Holestaza med nosečnostjo

Pustite komentar 5,512

Zaradi številnih napetosti, ki jih nosečnica preživi na ozadju hormonskih sprememb, je rastoča maternica, ki vpliva na proizvodnjo, sestavo in pretok žolča, lahko motena jetra. Zaradi tega se holestaza pojavi pri nosečnicah, v kateri je povečana produkcija izločanja žolža v jetrih in njena stagnacija. Razkrita bolezen srbenje kože, poslabša ponoči. Če se ne posvetujete z zdravnikom, se lahko razvijejo resni zapleti. Po rojstvu bolezen prehaja, zato je napoved ugoden. Umrljivost je zabeležena v 15% primerov.

Opis

Nosečnost holestaza je patologija, ki jo zaznamuje pojav distrofičnih sprememb v jetrnem tkivu v kasnejših obdobjih. Začetek bolezni je razložena s povečano občutljivostjo jetrnih hepatocitov na spolne hormone, ki se hitro naraščajo v obdobju gestacije. Glede na škodljive učinke hormonov na jetrne celice so moteni presnovni holesterol in žolčne kisline. Posledica tega je, da v procesu nastanka žolža v jetri pride do okvare, njen tok je moten, kar vodi v stagnacijo. Razvija se stalna disfunkcija številnih notranjih organov in sistemov.

Bolezen je mogoče uporabiti za konzervativne metode zdravljenja, ne da bi pri tem poškodovali otroka in žensko. Ampak, če ni ustrezne oskrbe, lahko jetrna holestaza povzroči resne posledice.

Razširjenost

Število prijavljenih primerov holestaze med nosečnostjo se med državami zelo razlikuje. Največje število primerov - v Skandinaviji, na Kitajskem, Boliviji, Čilu in na najmanjšem - na Švedskem. V tej državi več kot 40 nosečnic trpi za 10.000 holestaz. V Rusiji je holestaza pri ženskah redka bolezen (pojavnost ne presega 2% in malo več v severnih regijah).

Vzroki in tveganja

Vzroki dejavnikov holestaze med nosečnostjo niso popolnoma razumljivi. Najverjetnejši vzroki so naslednji:

Neuspeh odtekanja žolča med nosečnostjo se lahko manifestira zaradi premikanja notranjih organov, intoksikacije, vnetja, slabe genetike, hormonskega neravnovesja.

  1. Slaba dednina. 50% holestaze je zabeleženo pri nosečnicah, v rodu katerih so bili podobni primeri.
  2. Prekomerna koncentracija estrogena v poznem obdobju brejosti. Količina hormona v III trimesečju nosečnosti se poveča za 1000 krat. Preobčutljivost za estrogen se razvija v ozadju določenih genetskih značilnosti organizma nosečnic.
  3. Premestitev notranjih organov v poznem obdobju brejosti. Ko raste plod, se maternica močno raztegne in začne stisniti žolčnik z jetri, kar povzroča napake v njihovem delu, žolčevo stazo. Zaradi tega se bolezen razvije natančno pri 36-40 tednih brejosti, ko se maternica poveča do največje velikosti.
  4. Tveganje jeter, zlasti zdravilo.
  5. Prirojene abnormalnosti jeter.
  6. Vnetni proces v jetrih in žolčniku (sepsa).

Faktorji tveganja, ki izhajajo iz zgoraj navedenih razlogov, so naslednji:

Patogeneza

Holestaza med nosečnostjo se razvije na ozadju naslednjih motenj:

  • skok koncentracije žolčnih elementov v serumu;
  • zmanjšanje izločanja žolča v črevesju;
  • zastrupitev jeter in njegovih žolčnih tubul z velikimi količinami agresivnega žolča zaradi stagnacije.
Neuspeh odvajanja žolča pri nosečnicah povzroča druge hormonske motnje.

Zaradi pretirane proizvodnje progesterona in estrogena se sinteza izločanja žolža pospešuje, vendar se njen odtok iz jeter upočasni. Posledično so prizadeti hepatociti organa. Če je že prisotna prirojena okvara v jetrih, se poveča tveganje za distrofijo.

Prevelik spolni hormon aktivira prekomerno hipofizno delo. V ozadju disfunkcije žleze se povečuje proizvodnja bilirubina in holesterola, kar prav tako povzroča napake v mehanizmih nastajanja in izločanja izločanja žolča.

Klasifikacija holestaze pri nosečnicah

Nosečnost holestaza je razdeljena na več vrst glede na različne kriterije:

  • Lokalizacija:
  1. intrahepatično, ko se rumenjak ohrani v organskih kanalih;
  2. ekstrahepatično, ko se žolč zbere zunaj organa.
  • Klinika:
  1. akutna oblika s takojšnjim manifestiranjem simptomov patologije;
  2. kronično obliko z zatiranjom in reliefom simptomov, ki se izmenjujejo s časi poslabšanja bolezni.
  • Simptomi:
Holestaza pri nosečnicah se lahko nenadoma pojavi, je asimptomatična ali dolgotrajna motnja zaradi bolečine.
  1. ikterično - z barvanjem dermis, sklere oči in ustne sluznice v limonini barvi;
  2. anicteric.
  • Sposobnost uničenja jetrnih celic (citoliza):
  1. brez citolize;
  2. citoliza.
  • Načelo pojavljanja:
  1. patologija - s počasno žolčo;
  2. bolezni - z zamudo pri proizvodnji žolčnih snovi;
  3. bolezen je z motnjo oskrbe žolča z dvanajsterno črevo.
Nazaj na kazalo

Simptomi in znaki

Simptomatologija holestaze med nosečnostjo je specifična, zato se pri prvih manifestacijah zdravnik takoj pošlje bolniku, da opravi posebne teste.

  1. Intenzivna srbenje dermisa, slabše ponoči. Pojavi se pred porumeneljem kože. Srbenje je lahko tako hudo, da noseča ženska lahko razdeli kožo v krvi.
  2. Žlindre Zaradi presežka bilirubina v serumu je porumenelost kože in očesne sklere. Pojavi se po 14-21 dneh po intenzivnosti pruritusa. Hiperpigmentacija kože je možna z videzom rumenih pik jasnejšega odtenka na hrbtu, vekic, prsnega koša.
  3. Razbarvanje urina, natančneje, njegovo zatemnjenje. Tekočina postane temno rumena ali rjava barva. Postopek je razložen s presežkom norme o vsebnosti urobilinogena - produkta razgradnje bilirubina.
  4. Razbarvanje fekalnih masa brez bilirubina. Cal - tekočina z neprijetnim vonjem.
  5. Preveč maščobe v blatu - statorja. Razvija se zaradi pomanjkanja izločanja žolča, ki razgrajuje maščobe.
  6. Slinavost trebuha, lokalizirana v pravem medkostnem prostoru in epigastrični coni.
  7. Toplota se razvija na ozadju vnetnega procesa.
  8. Zmanjšana ostrina vida, povečana občutljivost na kost zaradi pomanjkanja vitaminov A, E, D. Simptomi so značilni za intrahepatično holestazo pri nosečnicah.
  9. Slabost telesa, nagnjenost k SARS, akutna okužba dihal, gripa.
  10. Ostra izguba teže.
Kršitev odtoka žolča med nosečnostjo se kaže v zvišani telesni temperaturi, bolečini v prsnici in trebuhu, zgago, zgornji koži.

Spremljevalni simptomi so:

  • migrena;
  • slabost;
  • zgaga, bolečine v prsnem košu;
  • napenjanje, napenjanje;
  • bolečine v hrbtu;
  • driska;
  • vnetje v sluznici trebušne slinavke;
  • spremenljivo vedenje - apatija, izmenično z razdražljivostjo;
  • kratka sapa.

V redkih primerih je možen asimptomatski ali blagi potek bolezni.

Če je vzrok holestaze nosečnost, se klinična slika začne pozno in izgine 5-7 dni po rojstvu otroka.

Zapleti

Ekstrahepatična in intrahepatična holestaza nosečnic je tvegana za mater in novorojenček zaradi možnosti zapletov. Posledice razvoja patologije so:

  • ponovitev ponovne nosečnosti;
  • prezgodnja dostava;
  • nastanek kamnov v žolčniku in / ali kanalih;
  • disfunkcija jeter ali ciroza;
  • rojstvo mrtvega otroka ali njegovo smrt takoj po porodu;
  • intrauterina fetalna smrt.

Tveganje predčasnega poroda v holestazi pri nosečnici je veliko, zato je treba pripravo opraviti od 26 do 28 tednov. Naslednji znaki hiperaktivnosti maternice so sumljivi:

  • napetost mišic;
  • intenziviranje vlečenja ali krčenja v spodnjem delu trebuha.

Pri 30-32 tednih se izvaja stresni test (1 p / t) ali test brez stresa (2 p. / Teden). Od takrat naprej se gestacijska starost in stopnja razvoja otroka ocenjujeta z ultrazvokom vsakih 21 dni.

Rojenja se izvajajo naravno. Priporočeno obdobje dobave je 37-38. Teden z oceno zrelosti pljuč otroka pri študiji kakovosti amnionske tekočine. Če se nosečnost ne konča s krčenjem do 41. tedna, se delo spodbuja.

Diagnostika

Pri prvih neugodjih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Specialist bo zbral anamnezo, ocenil pritožbe in rezultate fizičnega pregleda. Na podlagi kliničnih analiz se oceni nivo žolčnih kislin v serumu v krvi, katerega presežek kaže na razvoj patologije. Dodatno imenovani biokemični testi za določanje koncentracije in aktivnosti jetrnih encimov.

Ultrazvočna preiskava, CT, MRI, endoskopski pregled z biopsijo prebadanja (predpisani v ekstremnih primerih) se opravijo za oceno splošnega stanja organa, pojasnitev diagnoze in predpisovanja režima zdravljenja.

Laboratorijske tehnike

• Biokemijska sestava krvnega seruma. Indikatorji norm / holestaza so povzeti v tabeli:

Krvni testi bodo pomagali diagnosticirati holestazo in najbolje izbrati optimalno terapijo.

• Koncentracije v urinu. Indikatorji norm / holestaza so povzeti v tabeli:

Testi v urinu so tudi osnova za diagnosticiranje bolezni žolčnika v jetrih. Nazaj na kazalo

Instrumentalne metode

Te vključujejo:

  1. Ultrazvočni pregled jeter z žolčnikom - oceniti stopnjo spremembe njihove prostornine. V holestazi jetrna lobula vsebuje razširjeno žolčevo kapilare. Metoda vam omogoča, da vidite druge možne patologije, ki vplivajo na pretok žolča: račun, tumorji, ciste. Ultrazvok se šteje za najvarnejšo in najbolj neškodljivo diagnostično metodo za mater in otroka.
  2. CT, MRI - razjasniti diagnozo ali kontroverzno sliko, pridobljeno z ultrazvokom.
  3. Endoskopska diagnoza z biopsijo ali biopsijo punkcij. Izvedba v skrajnih primerih, ko druge metode ne zagotavljajo obsežnih podatkov. To so najmanj varne metode, saj zahtevajo intracavitarno intervencijo, vendar so najbolj natančne.
  4. Analiza biopsije s pridobivanjem podatkov o strukturi tkiv, naravo sprememb itd.

Zdravljenje

Patologija se zdravi s kompleksno prehrano, odobrenimi zdravili in ljudskimi pravili. Naslednji ukrepi bodo pomagali zmanjšati srbenje:

  • pomirjujoče kreme na osnovi ognjiča in kamilice;
  • nositi lahke, zračne tkanine iz naravnega materiala;
  • čaka na toploto v hladnem prostoru;
  • izogibanje stresu, živčno vznemirjenje;
  • uporaba pomirjujočih čajev in odmetavanja mete.
Nazaj na kazalo

Zdravila

V primeru blage ali zmerne hude patologije s potrebo po ohranjanju nosečnosti zdravljenje poteka z naslednjimi zdravili:

Zdravljenje stagnacije žolča pri nosečnicah naj bi se ukvarjalo z zdravnikom, da ne bi škodovalo plodu.

  1. Ursodeoksiholna kislina - "Ursosan", "Ursofalk". Delovanje aktivne sestavine temelji na zagotavljanju zaščite celične membrane v jetrih, korekciji ravni toksičnih kislin in holesterola. Zdravila neposredno vplivajo na kroženje žolča v prebavnem traktu.
  2. Encimi - Mezim, Creon, Festal. Droge spodbujajo prebavo, zmanjšajo breme za jetra.
  3. Ionska izmenjevalna smola - "holesteramin". Absorbira žolčne kisline v črevesju, preprečuje njihovo absorpcijo. Predpisan je od 24. tedna, saj njegov učinek na plod še ni bil v celoti raziskan.
  4. Choleretic cholecystokinetika - magnezijev sulfat. Dražilno delujejo na sluznico dvanajsternika, ki povzroča izločanje holecistokinina, da bi spodbudil gibljivost žolčnika. Hofitol je opremljen z enako lastnostjo.
  5. Enpropni sorbenti so Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Odstranjeni iz toksinov prebavnega trakta, težkih kovin.
  6. Mazilo hidrokortizona - za lajšanje srbenja.
  7. Vitamin K - povečanje strjevanja, kar zmanjšuje tveganje za krvavitev. Pomanjkanje se razvije s podaljšano, ponderirano holestazo.
  8. Vitamin E in askorbinsko kislino z antioksidantnim učinkom.
Nazaj na kazalo

Plazmafereza, hemosorpcija

V hudih primerih z visoko vsebnostjo bilirubina z alkalno fosfatazo, intenzivnim srbenjem in neučinkovitostjo konzervativnih metod so predpisani posebni postopki - plazmafereza in hemosorpcija. Postopki se ne priporočajo, če:

  • beljakovine v krvi - - trombociti - Odpraviti stanje nosečnice z žolčno stazo so lahko infuzije in odlitki, ki temeljijo na regratu, kuge, koprive, kamilice.
    1. Suha na regratu: 1 žlica. l prah iz suhih korenin prelijemo 200 ml vrele vode, nato pa 20 minut vre. Pijte toplo in svežo, 75 ml trikrat na dan.
    2. Infuzija na regluvju: 2 tsp. sveže korenike prelijemo 200 ml mrzle vode, vztrajamo 8 ur na hladnem. Pijte 75 ml trikrat dnevno. Uporabljajte sveže pripravljene.
    3. Suha na bokih in koprive (2: 1): zmešajte zmes, izberite 1 žlico. l., prelijemo 200 ml vrele vode in kuhamo v vodni kopeli 15 minut. Pijte sveže pripravljene zjutraj pred jedjo kozarca.
    4. Losjoni za srbenje, ki temeljijo na decolju kamilice z ovseno kašo.
    Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Za preprečitev razvoja holestaze pri nosečnicah priporočamo naslednje preventivne ukrepe:

  • Vodenje uravnotežene prehrane. Učinki:
  1. kontrola teže;
  2. obogatitev telesa ploda z bistvenimi elementi v sledovih;
  3. zmanjšanje bremena iz notranjih organov, ki jih stisne rastoča maternica.
  • Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, lahke telesne vaje (joga, plavanje). Učinki:
  1. obogatitev krvi in ​​organov s kisikom;
  2. stimulacija gastrointestinalne motilitete.
  • Pravočasno obravnavanje patoloških ozadij.
  • Nadzor kroničnih patologij, začetek vzdrževalnega zdravljenja (če je potrebno).

Holestaza med nosečnostjo

V času prenosa otroka žensko telo doživi dvojno obremenitev, zato je njegova obramba oslabljena. Glede na to se lahko razvijejo različne patološke razmere. Eden od njih je holestaza. Kaj je ta bolezen? Kako nevaren je? Kako se tradicionalno zdravi med nosečnostjo? Odgovori na ta vprašanja.

Na kratko o bolezni

V jeziku terapevtov ta bolezen zveni kot intrahepatična holestaza nosečnic (BH). To je bolezen jeter s kršenjem prehoda žolča skozi žolčne kanale in posledično povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi bolnika. Razlogi za ta pojav, zdravniki kličejo hormonske spremembe v telesu ženske, pa tudi dedno. Če so starši prihodnje mame imeli težave z jetri, se je sama soočila pred spočetjem, nato pa se v obdobju dojenčka lahko ponovno počutijo. Tudi tveganje za intrahepatično holestazo se poveča z večkratnimi nosečnostmi. Če je prišlo do patologije v prejšnjih nosečnostih, se pri nadaljnjih možnostih ponovitve poveča.

Znaki nosečnosti holestaze

Po statističnih podatkih se intrahepatična holestaza v večini primerov razvije v tretjem trimesečju nosečnosti. To se pogosteje pojavlja v hladni sezoni. Tipični simptom VBB in včasih edini je hudo srbenje stopal in dlani. Sama po sebi srbenje različnih delov telesa med nosečnostjo ni redko. Ampak s holestazo je ravno ta del telesa, ki srbi. Včasih se srbenje razširi na obraz in vrat. Lahko je zelo intenziven, kar negativno vpliva na spanec in splošno stanje bodoče mame. Lahko pride do nastanka ran.

Če govorimo o holestazi lahkih in srednjih oblik v tretjem trimesečju, ko nosimo otroka, se srbenje ustavi nekaj dni po rojstvu. Potem se delo žolčnika in ledvic normalizira.

S hudo obliko bolezni pri nosečnici lahko pride do drugih simptomov. Izgledajo kot znaki zlatenice. To so slabost, zatemnitev urina, porumenelost belih oči in kože, belih blata, bruhanja.

Holestaza med nosečnostjo - kaj je nevarno?

Patologija je tudi v Rusiji sorazmerno redka - holestaza je diagnosticirana samo pri 10-15% nosečnic. Vendar pa se je v severnih regijah države ta številka skoraj podvojila.

Razlogi

Kljub številnim študijem vzroki holestaze pri nosečnicah še niso bili identificirani. Večina strokovnjakov verjame, da ima dedovanje (družinska geneza) odločilno vlogo pri razvoju slabosti. Pri ženskah z genetsko nagnjenostjo se zdi, da je povečana reakcija na estrogene, kar vodi k nastanku holestaze pri nosečnicah.

Drugih možnih vzrokov za holestazo lahko povečamo proizvodnjo holesterola, ki se razvija v ozadju tekoče nosečnosti. Ta premik je še posebej živahno izražen pri ženskah določene ustave.

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za holestazo pri nosečnicah:

  • rojstvo več otrok;
  • huda poškodba jeter in žolčnika pred spočetjem;
  • predhodno diagnosticirana holestaza nosečnic (HB se ponovi v več kot 70%);
  • in vitro oploditev.

Vsi ti dejavniki prej ali slej povzročijo stagnacijo žolča in posledični toksični učinek, zavirajo sintezo ATP in prešasi kri z žolčnimi kislinami.

Simptomi

Nosečnost holestazo spremlja distrofija jetrnih celic, krvavitev presnove holesterola in encimov. Rezultat patološkega procesa je poslabšanje proizvodnje in izločanja žolča, ki pa ne more vplivati ​​na delo celotnega organizma.

Simptomi holestaze pri nosečnicah:

  • suha koža;
  • boleče srbenje dlani in stopal, zlasti ponoči;
  • grenkobe v ustih;
  • šibkost, utrujenost;
  • zaprtje;
  • temni urin (barva piva);
  • svetlo, skoraj beli stol.

Žolč se pojavijo 10-14 dni po pojavu pruritusa, včasih celo kasneje. Simptom ni zelo svetel in traja do rojstva. Od drugih simptomov je lahko slabost, nelagodje v desnem hipohondriju, izguba apetita.

Vsi znaki obstetrične holestaze izginejo po porodu - po 1-2 dneh srbenje izgine, koža po enem tednu običajni ton. Če simptomi niso razrešeni, se lahko domneva, da so kronične jetrne patologije.

Kaj zdravnik zdravi holestazo med nosečnostjo?

Če se sumi na intrahepatično holestazo, mora vodilni ginekolog pozvati bolnika k posvetovanju s hematologom ali gastroenterologom. Če v lokalni kliniki ni nobenih strokovnjakov, se obrnite na okrožnega zdravnika in še naprej spremljate vaši porodničarji. Morda boste morali obiskati endokrinologa.

Diagnostika

V primeru srbenja in hude šibkosti je nujno, da se posvetujete s priporočenim zdravnikom in ne samim sebi. Specialist bo opravil raziskavo in fizični pregled, nato pa določil vrsto laboratorijskih in instrumentalnih ukrepov za potrditev diagnoze.

Obvezno je opraviti biokemijsko analizo krvi in ​​testov z določitvijo stopnje fermentacije. Enzimogrami, ki kažejo aktivnost citolize, se uporabljajo za določanje jetrne funkcionalnosti.

Če je po testiranju diagnoza nejasna, se opravi biopsija jeter.

Zdravljenje

Terapija holestaze je odvisna od resnosti simptomov in posameznih značilnosti ženske. Če je potrebno, se ohranjanje nosečnosti izvaja z zeliščnimi pripravki, ki pomagajo varovati materino jetra in so neškodljivi za otroka.

Kot glavno zdravilo za holestazo pri nosečnicah predpisujejo ursodeoksiholno kislino - Ursofalk, Ursosan;

Poleg UDCA, v blage ali zmerne oblike holestaze pri nosečnicah, zdravljenje poteka z naslednjimi skupinami zdravil:

  • enterotoksini - Smekta, Polyphepan, Enterosgel;
  • koleretski skladi - Hofitol;
  • encim - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotektri - ademetionin;
  • Vitamin K, E in askorbinska kislina.

S kompleksnim potekom bolezni z visoko stopnjo bilirubina, bolečim srbenjem in neučinkovitostjo zdravljenja nosečnic za nosečnice se izvajajo hemosorpcija in plazmafereza. Postopki odstranijo iz krvnega obtoka presežek pruritogena in bilirubina, ki povzročata srbenje.

Uporaba antihistaminikov za holestazo pri nosečnicah je nezaželena, ker so neučinkovita in znatno povečajo breme na telesu pričakovane mame.

Diet

Diet za holestazo pri nosečnicah je bistven sestavni del terapije. V nekaterih primerih so ustrezno izbrani izdelki učinkovitejša zdravila.

Strokovnjaki priporočajo, da pri nosečnicah holestaza zmanjša delež živalskih maščob v dnevni prehrani, tako da jih nadomesti s tropskim rastlinskim oljem in mlečnimi maščobami. Absorpcija teh izdelkov zahteva najmanj žolčnih kislin in encimov. Tudi iz hrane je treba izključiti majonezo in omake, ocvrte, soljene, začinjene jedi, redkev, melone, kavo in gazirane pijače.

Prehrana mora biti sestavljena iz mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, z zamrznjeno ali kuhano zelenjavo, belega mesa in rib. Diet je priporočljivo, da dopolni zeliščne čaje, infundiranje šampinjona, jagode in sadje.

Zapleti

Če se holestaza pri nosečnicah ne zdravi, bolezen vodi do neprijetnih in celo tragičnih posledic. Še posebej negativno kopičenje žolčnih kislin vpliva na zdravje otroka.

V zgodnjih fazah

Neugodna napoved nosečnosti se znatno poveča z zgodnjim začetkom simptomov holestaze (do 25-26 tednov). Če se ne ukrepa, lahko matična bolezen povzroči prezgodnje rojstvo ali smrt ploda. Otrok, rojen prizadeti ženski, v nekaterih primerih umre v prvem mesecu življenja ali pridobi veliko prirojenih nepravilnosti.

Pri poznih pogojih

Nič manj nevarnega je razvoj holestaze v tretjem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju se še vedno ohranja grožnja prezgodnje fetalne smrti, zato zdravniki zaradi zdravstvenih razlogov pogosto prihajajo do prezgodnjega poroda.

Preprečevanje

Žal še niso razvili sredstev, ki bi lahko zaščitili pred intrahepatično holestazo nosečnic. Zato je priporočljivo, da se ženskam, ki so ogroženi, temeljito pripravijo na zasnovo, predhodno prejemajo antioksidante, zeliščne hepatoprotečnike in koleretična zdravila.

  • dieting;
  • vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, igranje preprostih športov;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter.

Če se pojavijo simptomi bolezni, je treba začeti vzdrževalno zdravljenje.

Nosečnost holestaza ni pogosta pri porodnišnični praksi. S pravočasnim začetkom zdravljenja in diete, bolezen poteka brez zapletov in ženska dobi priložnost, da rodi zdravega otroka.

Kaj morate vedeti o simptomih in zdravljenju intrahepatične holestaze pri nosečnicah?

Nosečnost pogosto spremljajo različni zapleti. Med njimi je intrahepatična holestaza nosečnic ena najresnejših in najbolj pogostih. Bolezen spremlja poškodba jeter.

Najpogosteje je patologija dobro zdravljena, vsi simptomi holestaze pa po porodu izginejo. Včasih pa lahko razvoj bolezni povzroči nevarne posledice - prezgodnje rojstvo ali smrt ploda.

Holestaza: kakšen je ta pojav?

Holestaza je patološki proces, povezan z okvarjenim nastajanjem in izločanjem žolča, ki ga spremlja stagnacija in strupena poškodba jetrnih celic z žolčnimi komponentami.

Različni razlogi lahko sprožijo mehanizem razvoja patologije, ki ga je mogoče razdeliti na:

Ekstrahepatična holestaza je povezana z oslabljenim odlivom žolča iz žolčnika. Izzove jo diskinezija (motena motorična aktivnost) žolčnega trakta ali mehanska ovira (kamen, travma, tumor), ki zamaši žolčne kanale.

Intrahepatična holestaza je bolj zapleten pojav. To je posledica kršitve proizvodnje in promocije žolča skozi intrahepatične kanale. To je lahko posledica nezadostnega vnosa potrebnih snovi, patoloških sprememb v jetrih, ali pa je lahko posledica dolgotrajne tekočem zunaj jeter holestaza (nosečnost takšen pojav redko zgodi).

Zakaj se pojavijo pri nosečnicah?

Nosečena holestaza (koda ICD-10 - K83.1) se razporedi na ločeno bolezen (v nasprotju z stagnacijo žolča katerega koli drugega izvora). Njena posebnost je, da se bolezen pojavlja v tretji (manj pogosto v drugem) trimesečju nosečnosti in se po porodu rodi sam po sebi. Vendar pa lahko patologija znatno zmanjša dobro počutje bolnika med nosečnostjo.

Točen razlog, zaradi katerega se razvija ta pogoj, ni znan. Predpostavlja se, da v to sodelujejo spolni hormoni. Progestini (hormoni druge faze menstrualnega ciklusa in nosečnosti) imajo različen vpliv na telo, kar lahko včasih pripelje do razvoja patologij. Zlasti progesteron poveča tvorbo žolča in zmanjša motorično aktivnost žolčnega trakta.

Predpostavlja se tudi, da lahko igra vlogo povečanja maternice in s tem povezane spremembe položaja trebušnih organov. Zlasti v poznih fazah nosečnosti so premešane črevesne zanke, ki izvajajo pritisk na jetrni parenhim, zaradi česar je izliv žolča vzdolž intrahepatičnih kanalov moten.

Na določen vpliv imajo tudi dedni dejavniki, posebnosti metabolizma spolnih hormonov, porazdelitev živil in drugih dejavnikov. Povečanje ravni bilirubina v krvi, ki spremlja holestazo, opazimo pri 80-90% nosečnic.

Faktorji tveganja, ki lahko povzročijo holestazo, vključujejo:
  • več nosečnosti;
  • dedni dejavnik (tveganje za holestazo je pri tistih ženskah, katerih neposredni sorodniki so utrpeli to bolezen);
  • umetno oploditev nosečnosti (IVF);
  • kronična jetrna bolezen (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
  • toksična ali alkoholna poškodba jeter;
  • neuspešnih nosečnosti z zgodovino splava ali fetalne smrti v zgodnjih fazah.

Kot sprožil dejavnike, ki lahko pomembno vlogo pri razvoju patološkega procesa, vključujejo izvajanje nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi hormona), prirojene bolezni jeter, močno zmanjšanje odpornosti med nosečnostjo.

Simptomi

Z stagnacijo žolča v jetrih ne vstopi v dvanajsternik, z nekaterimi žolčnimi kislinami in bilirubinom se absorbira nazaj v kri. Poleg tega stoječe žolče poškodujejo jetrni parenhim.

V povezavi s tem se razvije niz simptomov holestaze pri nosečnicah:

  • holemični sindrom (povezan s pretokom žolčnih kislin v krvi);
  • simptomski kompleks, povezan s pomanjkanjem žolča pri iztrebkih in s poškodbo jetrnega parenhima.

Cholemia

Vnos žolčnih kislin in bilirubina v kri povzroča neznosen srbenje. Hkrati lahko v zgodnjih fazah kože izgleda popolnoma zdravo. Srbenje je zelo intenzivno, ga je nemogoče znebiti, povzroča nespečnost, povzroča nihanje razpoloženja in celo povzroči nevrozo.

Neodvisnost kože se pojavi nekaj dni kasneje srbenje. Če je holestaza noseča, je ta simptom lahko slabo izražen. Značilen znak, ki omogoča razlikovanje žolčnika od naravnih nihanj v tonu kože, je rumenkast odtenek sklere (običajno se ne zgodi).

Tretja manifestacija holemije je temen urin. Prav tako ga povzroča velika količina bilirubina v krvi in ​​presežek ledvičnega praga. Obicajno se pojavi nekaj dni po zlatenici. Analize kažejo visoko vsebnost bilirubina in žolčnih kislin v krvi in ​​urinu.

Acholia

Neuspeh toka žolča v dvanajstniku povzroči prebavne motnje. Zlasti z pomanjkanjem žolča ni mogoče popolnoma prebaviti maščob. Kot rezultat, spreminjanje nastavitve okus - noseča ženska ima odpor do mastne hrane, ko je njena uporaba pojavijo dispepsijo (driska, bolečine v trebuhu in desni zgornji kvadrant). Ker pa so številne nosečnice spremembe v okusu in prebavnih motnjah normalne, ti simptomi pogosto ne zaznajo.

Bolj zanesljiva lastnost je sprememba videza iztrebkov. Izločanje pridobi oljnati sijaj zaradi neprebavljenih lipidov in belkasta odtenka zaradi pomanjkanja stercobilina, produkta presnove bilirubina, ki daje feces značilno barvo.

Druge značilnosti, značilne za holestazo, vključujejo:

  • izguba teže;
  • razvoj hipovitaminoze, zaradi slabe absorpcije v maščobah topnih vitaminov A, E, D, K;
  • splošna šibkost, utrujenost;
  • poslabšanje kože, las, nohtov;
  • zmanjšan vid
Poškodovanost jeter

Z dolgim ​​patološkim procesom se žolč začne poškodovati jetrni parenhim. Ob istem času so v desnem hipohondriju bolečine - neintenzivne, vleče, konstantne, poslabšane po jedi in telesni vadbi. Hkrati so lahko v različnih stopnjah prisotni učinki holemije in aholije. Laboratorijske krvne slike pridobijo spremembe, značilne za poškodbe jeter.

Kaj je nevarna holestaza?

Stagnacija žolča je najprej nevarna za razvoj plodu, saj toksini skozi posteljico prodrejo do nerojenega otroka. Napredovanje holestaze lahko privede do hipoksije (stresanja kisika) ploda in njegove intrauterine smrti ali prezgodnjega rojstva.

Pri dolgotrajni holestazi in odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvije bakterijska okužba v žolčnem traktu, kar lahko povzroči okužbo ploda v maternici.

Nato otroci, rojeni materam z boleznijo jeter in žolčnega trakta, zaostajajo v duševnem in telesnem razvoju, pogosto trpijo zaradi ozadja zmanjšane imunitete. Takšni otroci trpijo zaradi bolezni dihalnih in prebavnih sistemov in so dovzetni za različne nevropsihiatrične motnje.

Pri ženskah lahko razvoj holestaze med nosečnostjo povzroči nastanek žolčnih kamnov, odpovedi jeter ali cirozo jeter.

Diagnostične metode

Med sprejemom zdravnik posluša pritožbe bolnika, zbira anamnezo (ugotovi prisotnost vzburljivih dejavnikov in s tem povezanih bolezni), med vizualnim pregledom opozarja na žilavost kože, praska, palpacija razkrije povečano jetra.

Če sumite na holestazo, mora ženska opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Med njimi so:

  • popolna krvna slika (za ugotavljanje prisotnosti vnetja;
  • biokemijski pregled krvi;
  • analiza urina za vsebnost bilirubina.

Krvni test mora vključevati teste delovanja jeter, koncentracije bilirubina in koncentracije žolčnih kislin. Zvišan serumski bilirubin kaže na želodčno stazo in poškodbe jetrnih celic. Raven alkalne fosfataze se upošteva kot označevalec kršitev sinteze žolča, indikatorjev ALT in AST encimov, katerih raven se poveča z uničevanjem jetrnih celic.

Poleg laboratorijskih testov so predpisane metode za določanje ultrazvoka ali MRI jeter, da bi razjasnili diagnozo. Pri izvajanju ultrazvoka se oceni stopnja poškodbe organov, odkrijejo se patološke spremembe v tkivih - razširjeni žolčni vodi, prisotnost kamnov, ciste, tumorske tumorje, ki ovirajo pretok žolča.

V dvomljivih primerih, ko ultrazvok ne daje zanesljive slike o patoloških spremembah, se zatečejo k MRI metodi ali pregledajo žolčne kanale z uporabo metode endoskopske holangiografije.

Zdravljenje

Zdravljenje holestaze pri nosečnicah je zapleteno, vključuje ne le terapijo z zdravili, temveč tudi prilagajanje načina življenja in prehrane. V večini primerov je simptomatičen, torej je namenjen olajšanju pacientove blaginje in odpravljanju neprijetnih pojavov bolezni. Ponavadi vsi simptomi bolezni izginejo v nekaj dneh po rojstvu, vendar to ne pomeni, da ni potrebe po zdravljenju bolezni. Tudi v pozni nosečnosti je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev, da holestaza ne povzroča resne okvare jeter.

Zdravljenje z zdravili

Vsa zdravila za zdravljenje holestaze morajo izbrati specialista, ob upoštevanju morebitnih kontraindikacij. Veliko zdravil med prevažanjem otroka je prepovedano uporabljati, zato mora zdravnik prevzeti tista zdravila, ki bodo pomagala pri lajšanju neprijetnih simptomov, ne da bi škodovala zdravju mater in prihodnjega otroka.

V shemi terapije z zdravili so zdravila za zdravljenje holagogov in hepatoprotektri. Cholereticna zdravila izboljšajo proizvodnjo žolča, zvišajo ton bilirnega trakta, spodbujajo izločanje žolča. Vzamejo se ne glede na obrok, vendar je zaželeno opazovati stroge intervale med jemanjem tablet.

Dober učinek je dosežen pri jemanju zdravila Hofitola. To je varno naravno zdravilno sredstvo, ki je sestavljeno iz izvlečka artičoke. Načelo zdravila je namenjeno normalizaciji proizvodnje žolča, odpravi žolčne diskinezije in stagnacije.

Za preprečitev neznosnega srbenja kože lahko nosečnice predpišejo zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline. Najpogosteje uporabljana zdravila Ursosan, Ursofalk, ki zagotavljajo holeretski učinek, preprečujejo stagnacijo žolča in odpravljajo srbenje na koži.

Hepatoprotector - zdravila, ki zmanjšujejo toksične učinke stagnantnega žolča na jetrni parenhim. Pred rojstvom otroka in nekaj časa po njem (dokler se testi ne normalizirajo). Med najbolj predpisanimi zdravili v tej skupini so Essentiale Forte, Heptral, Gepaben.

Za izboljšanje dela prebavnega trakta so predpisani prebavni encimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezavo žolčnih kislin v črevesju se priporoča uporaba enterosorbentov - Polyphepanum, Polysorb. Vitamini E, C so predpisani kot antioksidanti. Za preprečevanje krvavitev je priporočljivo izbrati multivitaminske komplekse z vsebnostjo vitamina K, ki izboljša strjevanje krvi.

V primeru hude patologije, ki ogroža razvoj zapletov, je noseča ženska hospitalizirana, postopki razstrupljanja pa se izvajajo v bolnišničnem okolju - izmenjava plazme in hemosorpcija.

Power Features

Diet za holestazo pri nosečnicah zavzema pomembno mesto v kompleksni terapiji. Ženini priporočamo, da zaužijete lažje prebavljene izdelke z nizko vsebnostjo maščob - zelenjavne jedi, sveže sadje, mleko z nizko vsebnostjo maščob, dietno meso in ribe.

Dobro prilegajo in žita. V tem obdobju je pomembno, da se izognemo prehajanju. Količina hrane na obrok mora biti majhna in obroki sami - od 5 do 6-krat na dan. Priporočljivo je povečati količino tekočine (kolikor to dopušča stanje ledvic). Koristni so sveže stisnjeni sokovi, polno razredčeni z vodo, zeleni, zeliščni in sadni čaji, kompoti, sadne pijače in mineralna voda brez plina.

Seznam prepovedanih živil za holestazo nosečnic vključuje:

  • živalske maščobe, maslo;
  • maščobo in ribe;
  • bogate bujone;
  • začinjene začimbe in začimbe;
  • kumarice, kumarice;
  • konzervirana hrana, prekajeni izdelki, polizdelki;
  • maščobne omake;
  • stročnice, gobe;
  • zelenjava z grobimi vlakni (redkev, repa, redkev, hren, paprika, beli zelje itd.);
  • moke in slaščic (zlasti s smetano);
  • močan črni čaj in kava;
  • sladoled

Prehrana mora vključevati žitarice, zelenjavne juhe, stranske jedi žitaric in zelenjave, prehrambene meso (piščančje meso, kunčje meso), pusto ribe. Obroke je treba postrežejo kuhani, zamrznjeni ali parojeni. Masti in ocvrte hrane je treba prepovedati.

Maslo je treba zamenjati z zelenjavo (olivno, sončnično) in jo uporabiti za sezonske solate iz sveže zelenjave in pripravljenih jedi. Piščančja jajca se lahko jedo, vendar ne več kot 1 kos na dan. Praktično je vsa sadja koristna (razen melon in avokado), pa tudi vsa jagode, ki so vir antioksidantov in vitaminov.

Folk pravna sredstva

Poleg glavnega načina zdravljenja lahko ženska po posvetovanju z zdravnikom uporablja varne, časovno preizkušene ljudske recepte na osnovi zeliščnih in naravnih sestavin.

Če želite obvladati vztrajnost srbenja, lahko komprimate z decokcijo kamilice, žajbelj, listov breze, preprosto obrišite močno srbiže z ledeno kocko, naredite losjone s hladno vodo ali ovsenim mesom.

Veliko strokovnjakov namesto pilule svetuje, da vzamejo smetane holeretskih rastlin. Danes lekarne ponujajo široko paleto različnih zeliščnin. Zelišča so pakirana v priročne filtrske vrečke, ki jih lahko pivete in pijete kot čaj.

Druga priporočila

Pacient naj bi pozoren na njeno dnevno rutino - racionalno pripravljen način dela in počitek, izmerjena fizična aktivnost ji bo omogočila, da se počuti bolje. Ženska je priporočljiva dnevna sprehod na svežem zraku, vodno aerobiko ali fitnes za nosečnice, lahka gospodinjska dela. Trdno fizično delo in poklicni športi bi morali biti popolnoma izključeni.

Kot preventivni ukrep za bolezen zdravniki priporočajo vzdrževanje aktivnega in zdravega življenjskega sloga, pravilno in celovito prehranjevanje, pravočasno zdravljenje komorbidnosti žolčnega sistema in odpravljanje dejavnikov tveganja, ki lahko vodijo v holestazo.

Mnenja
Larisa, Kaluga

Prva nosečnost, ki sem jo zlahka utrpela, in druga je imela težave. Svojega sina je nosila v zreli starosti, po 38 letih, močno trpela zaradi toksemije, po 24 tednih nosečnosti pa je razvila hudo srbenje, žilavost kože in sklero ter stalno šibkost. Sprva je mislila, da se je za nekaj časa zastrupila in kmalu bi šlo vse, ampak vsak dan se je nezadostno povečal. Moral sem iti k zdravniku in ga preučiti. Diagnozo sem bil diagnosticiran s holestazo, predpisanim zdravljenjem, na dieti. Bil sem zelo zaskrbljen, ker sem dovolj slišal od prihodnjih mumij o resnih posledicah za otroka in nevarnosti splava. Ampak vse se je razvilo, moj sin se je rodil zdrav, raste in se razvija normalno.

Alisa, Novosibirsk

Od mojega otroštva sem imel težave z jetri in žolčnikom, zato sem pred načrtovanjem nosečnosti opravil temeljit pregled in se posvetoval z zdravniki. Ko so neprijetni simptomi (srbenje, zlatenica), ki kažejo na stagnacijo žolča, niso bili posebej panični. Takoj je odšla k zdravniku, prejela vse potrebne recepte, vzela holagoška zdravila, hepatoprotečnike, sledila prehrani. Redno je testirala, da zdravnik spremlja moje stanje, vendar se še vedno slabo počuti. Simptomi holestaze so se pojavili v tretjem trimesečju, ko pred rojstvom ni bilo veliko časa. Bojala sem se, da nisem nosila nosečnosti, vendar se je vse dobro končalo. V prvem letu po rojstvu je bila moja hči pogosto bolna, vendar mislim, da ni povezana z mojo boleznijo. Zdaj je otrok močan in izgleda zdravo in srečno otrok.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Hepatitis in manikura

Pustite komentar 3,296Gotovo je, da vsi, ki obiskujejo lepotilne salone, skrbi za isto vprašanje: "Ali lahko dobim hepatitis z manikuro?" Na žalost je to mogoče, pa tudi nenavadne.
Ciroza

Diet 5: 2. Pet jemo, dva se počiva.

Avtor revolucionarne prehrane 5: 2 je Michael Mosley - britanski TV gostitelj in zdravnik z usposabljanjem. Ko je moral ponovno pregledati lastno prehrano, da bi ponovno izgubil zdravje.