Kaj je holagog, ko je stagnacija žolča boljša in učinkovitejša?

Cholagogue z žolčnimi stazami aktivira svoj odtok in s tem preprečuje nastanek številnih bolezni jeter in žolčnika. Glavni mehanizem njihovega delovanja je spodbuditi proizvodnjo žolča in pospešiti njegovo odstranitev iz telesa. Stagnacija lahko privede do številnih zapletov, ki segajo od motenj prebave in konča s tvorbo kamnov v žolčniku. Zato je pomembno, da prvi neuspeli simptomi začnejo z zgodnjim zdravljenjem.

Vloga žolča v telesu

Jetra je v našem telesu odgovorna za proizvodnjo žolčnih kislin, ki v enem dnevu proizvedejo približno en liter žolča. Iz jeter se biološka skrivnost pošlje v žolčnik, kjer se kopiči, pridobi potrebno koncentracijo in nato izloča v dvanajstniku. Koncentrirano žolče ima rumenkasto rjavo barvo in ima poseben grenak okus.

Bile aktivno sodeluje v procesih prebave, je odgovoren za prebavo in asimilacijo hrane, razgradnjo maščob, absorpcijo hranil in vitaminov. Zahvaljujoč žolču so funkcije črevesnih motorjev izboljšane in iz telesa odstranjeni toksini, holesterol in drugi produkti razkroja. Motnje delovanja jeter ali žolčnika ogrožajo stagnacija žolča in poslabšanje dobrega počutja. Obstajajo značilni simptomi kot grenak okus v ustih, bolečina v desnem hipohondriju, žilavost kože, težnost po jedi, slabost, občutek utrujenosti.

Če želite obvladati neprijetne simptome in odpraviti stagnacijo, boste pomagali:

  • choleretic drugs;
  • ljudska zdravila, dokazana s časom;
  • posebej izbrana hrana.

Pred nadaljevanjem zdravljenja je seveda potrebno posvetovati s svojim gastroenterologom in strogo upoštevati njegova priporočila.

Choleretična zdravila z zamašitvijo žolča

Zdravila, ki so najpogosteje predpisana za stagnacijo žolča in želodčne diskinezije, lahko razdelimo na več skupin:

  1. Holeretika;
  2. Cholespasmolytics;
  3. Cholekinetika.

Choleretics

To so zdravila, ki izboljšujejo funkcionalne sposobnosti jeter in pomagajo povečati količino proizvedenega žolča. Ta skupina zdravil pa je razdeljena na naslednje podskupine:

  • Resnično choleretic. Osnova teh zdravil so izvlečki iz žolča živali, encimov živalskega izvora, rastlinskih izvlečkov. Priljubljeni predstavniki te skupine so Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
  • Sintetična holeretika. To so kombinirana sredstva, ki temeljijo na sestavinah, sintetiziranih s kemičnimi sredstvi. Večina jih poleg holeretičnega delovanja kaže tudi protivnetno, protispazmodično in antibakterijsko delovanje. Ko se stagnacija pogosto uporablja zdravilo Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
  • Zeliščni pripravki s choleretic efektom. Predstavniki te skupine pomagajo zmanjšati viskoznost žolča z aktivacijo njegove proizvodnje, prispevajo k odtoku in normalizirajo delo jeter. To je precej obsežen seznam, ki ga predstavljajo preparati Holosas (na osnovi rosehip), Hofitol (artičoke), Febihol (Turmeric), Flamin (immortelle), Insadol (koruzna svila), Berberis-Gomamacord (barberry). Pripravki, ki vsebujejo kompleks rastlinskih izvlečkov, vključujejo Travohol in Kholagol.

Cholekinetika

To so zdravila, ki zvišajo tone žolčnika in obnovijo svojo kontraktilno funkcijo, medtem ko sproščajo žolčne kanale. Posledično se ustvarijo ugodni pogoji za aktivni pretok žolča in preprečevanje stagnacije. Pogosto uporabljana holekinetika so Atropin, Platyphylline, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.

Cholespasmolytics

Odpravite spazme, ki povzročajo bolečino in prispevajo k izlivu žolča, tako da sproščajo žolčevod. Po drugi strani pa so razdeljeni tudi v sintetične (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) in zelenjavo (Holagol, limonin balzam, meta, šentjanževka, arnica, valerij).

Cholagogove tablete z jetrno stazo

Ostanimo na najbolj priljubljenih koleretičnih zdravilih, ki jih najpogosteje predpisujemo, da odstranimo stagnacijo v žolčniku.

Allohol

Naravni izdelek, ki temelji na suhem žolču, rastlinskih ekstraktih (koprive in česnu) in aktivnem oglju. Drog je že več kot 50 let prisoten na farmacevtskem trgu, vendar zaradi svoje visoke učinkovitosti in nizkih stroškov do zdaj ni izgubil pomembnosti. Allohol normalizira volumen proizvedenega žolča, zagotavlja holesteričen učinek, normalizira prebavo, zmanjša vnetje in procese fermentacije in gnilobe v črevesju.

Zdravilo je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet. Standardni dnevni odmerek je od 3 do 6 tablet, ki so razdeljeni v tri odmerke. Tablete je treba jemati po obroku. Allohol se dobro prenaša, redko povzroča neželene reakcije in nima zelo veliko kontraindikacij. Med njimi so akutne oblike bolezni jeter in žolčnika ter posamezne nestrpnosti sestavin zdravila. Potek zdravljenja je odvisen od oblike bolezni in v povprečju 3-4 tedne.

Cholenyme

Kombiniran pripravek na osnovi ekstraktov živalskega žolča in encimov trebušne slinavke iz goveda. Njegov choleretic učinek je manj izrazit kot pri Alloholu, vendar so terapevtske možnosti širše. Zdravilo se uporablja ne le za odpravo stagnacije v žolčnem sistemu, ampak tudi za zdravljenje bolezni prebavil (kolitis, peptični ulkus). Tablete priporočamo, da vzamete 1 kos po obroku (trikrat na dan).

Drog pomaga izboljšati procese asimilacije in prebave hrane, povečuje apetit in pomaga pri obvladovanju bolečin. Neželeni učinki kažejo samo na alergične reakcije, ki se lahko pojavijo s preobčutljivostjo na zdravilo. Kontraindikacije v zdravilu Holenzim premajhne, ​​se nanašajo na poslabšanje pankreatitisa in jetrnih patologij.

Odeston

Choleretic agent na osnovi aktivne snovi - gimekromon, sintetiziran z umetnimi sredstvi. Zdravilo prispeva k razvoju in odstranjevanju žolča, ima antispazmodični učinek, sprošča žolčne kanale in zmanjšuje bolečino. Odeston se uporablja za odstranitev stagnacije žolča in preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov, saj učinkovina zdravila preprečuje kristalizacijo holesterola. Zaradi sproščanja gladkih mišic in Oddi-ovega sfinktra zdravilo odpira pot za prost pretok žolča in odpravlja neprijetne simptome, povezane s preobremenjenostjo (slabost, bruhanje, zaprtje).

Enkrat vzemite 1-2 tablete pol ure pred obroki. Na dan je potrebno drogo vzeti trikrat. Povprečno trajanje zdravljenja je 14 dni. Zdravilo lahko povzroči poškodbo sluznice želodca, zato so kontraindikacije za imenovanje Odestona peptična ulkusna bolezen, motnje krvavitve, preobčutljivost, ledvična in jetrna bolezen, otroci (do 18 let). Neželenih učinkov so možne dispepsije, glavobolov, alergijskih reakcij.

Nicodin

Sintetična droga s holeretičnim delovanjem, ki temelji na derivatih formaldehida in amidanikotinske kisline. Nikodin ima izrazito protivnetno, holeretično in baktericidno delovanje. Uporablja se za stagnacijo žolča, vnetje žolčnika, žolčno diskinezijo in z njim povezane okužbe. Aktivne sestavine zdravila lahko pospešijo izločanje žolča, pozitivno vplivajo na delovanje jeter in kažejo izrazit protimikrobni učinek.

En odmerek zdravila je 1-2 tablet, morate jih jemati pred obroki do 4-krat na dan. Kontraindikacije za imenovanje nikodina so preobčutljivost, nosečnost, dojenje. Pri holestazi je treba holesterol uporabljati previdno. Neželenih učinkov so možne alergijske reakcije, povečana bolečina v desnem hipohondriju in simptomi dispepsije.

Oksafenamid

Zdravilo na osnovi osalmida s koleretičnim, antispazmodičnim, holekinetičnim in holeretičnim delovanjem. Glavna sestavina hitro odpravi stagnacijo s povečanjem proizvodnje žolča in zmanjšanjem njegove viskoznosti. Poleg tega osalmid olajša gladkost mišicnega spazma, sprošča žolčne kanale, zmanjša količine holesterola v krvi in ​​odpravlja neprijetne simptome bolezni (navzea, grenkoba v ustih, bolečine, občutek polnosti in težnosti na desni, žilavost kože).

Tablete, vzete pred obroki, do trikrat na dan. Oksafenamida ne smemo predpisati v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, cirozo in debelost jeter, razjede v želodcu in obstruktivno zlatenico. Neželenih učinkov so možni srbenje, driska, izpuščaj na koži, ki po prekinitvi zdravljenja hitro izginejo.

Flamin

Zeliščni pripomoček, ki temelji na ekstraktu immortelle s koleretičnimi, antibakterijskimi in antispazmodičnimi lastnostmi. Učinkovito se bori proti vnetju, povečuje proizvodnjo žolča in zmanjšuje njegovo viskoznost. Zdravilna učinkovina zdravila povzroči, da se žolčnik zmanjša, hkrati pa sprostitev žolčnega kanala in spodbujanje izliva stoječe izločanja. Flamin ni predpisan za preobčutljivostne in ulcerativne procese, njegov sprejem pa lahko spremljajo alergijske reakcije in nepravilni krvni tlak.

Hofitol

Zdravilo, ki temelji na ekstraktu artičoke, se proizvaja v obliki rjavih tablet v filmski lupini, peroralnem sirupu in raztopini za injiciranje. Pokaže izrazito choleretic in choleretic ukrepanje. Trajanje zdravljenja je 2 do 3 tedne, med katerim morate vzeti 2-3 tablete zdravila Hofitol trikrat na dan.

Zdravilo ni predpisano za hude patologije jeter in ledvic, bolezni žolčnika, individualne nestrpnosti sestavin in pri otrocih (do 6 let). Hofitol redko povzroča neželene učinke, včasih pa pride do krvavitve blata (diareje), navzee, zgage in abdominalnih krčev v prebavnem traktu. Alergijske reakcije, ki se pojavijo kot odziv na zdravilo, skupaj z izpuščajem, pruritusom, urtikarijo.

Cholereticna zelišča z žolčnimi stazami

Poleg zdravil ima veliko zdravilnih rastlin močan choleretic učinek. Z stagnacijo žolča strokovnjaki svetujejo, da kupujejo posebne stroške v lekarni, da bi pomagali odpraviti zastoje in sorodne simptome. Zelišča s koleretičnim delovanjem vključujejo:

  • Valerian;
  • balzam za limone;
  • meta;
  • immortelle;
  • koruzna svila;
  • pelin;
  • đurđevak;
  • pastirjeva torbica;
  • kalendula;
  • kamilica;
  • rowan;
  • barberry;
  • korenaste korale;
  • brusnice;
  • artičoka;
  • gorska zemlja;
  • koruznica:
  • korenike repice;
  • brezovi brsti.

Če v zbirki rastlin obstaja več navedenih rastlin, ga lahko varno uporabite za pripravo dekolteja, ki pomaga normalizirati pretok žolča. Vendar je treba spomniti, da se lahko vse holeretične dajatve uporabljajo samo v odsotnosti poslabšanja, to je med odpustom bolezni.

Bile folk sredstva z žolčno stazo

Obstaja veliko priljubljenih receptov na podlagi zeliščnih pripravkov, ki pomagajo lajšati krči žolčnih kanalov, izboljšajo proizvodnjo in odliv žolča ter obnovijo funkcijo žolčnika.

Infuzija mete in celandina. Zeliščni celandin in listi poprove mete vzemite v enakih razmerjih, 2 žlici žlici. 300 ml vrele vode vlijemo v takšno zbirko, malo ohladimo, filtriramo in pijemo zjutraj in zvečer 14 dni.

Infuzija za odpravo spazma. V termosu položite 1 žlico žlica. suhe surovine (koprive + hmeljne stožce + pelin + immortelle). Zbiranje prelijemo 250 ml vrele vode, zaprite termoskop in vztrajamo pri sestavi 2 uri. Končana infuzija se filtrira in vzame 1/4 skodelice pred obrokom.

Odlitje immortelle in hypericum. Pomaga izboljšati proizvodnjo žolča in zmanjšati njegovo viskoznost. Prvič, pripravite zbirko dveh delov suhe travinje Hypericum in immortelle. Potem 5 žlici žlici. l Zbiranje se vlije z litrom vode in zapusti 10 ur. Po tem je zbirka mrtva vročina 10 minut. Končno juho ohladimo, filtriramo in vzamemo 100 ml štirikrat na dan po obroku.

Korijander decoction. Najprej pripravite zbirko 4 delov sadja koriandra in dva dela mete in immortelle. Nato 2 žlici. l zmes prelijemo 250 ml vrele vode in počasi segrevamo 15 minut. Po ohlajenju se juha filtrira in pije po 100 ml pred zajtrkom in večerjo. Zdravilo bo pomagalo obnoviti ton žolčnika in očistiti žolčne kanale.

Tuba

To je zahtevan postopek, ki ga lahko storite doma, da odstranite stagnacijo v žolčniku. Toda preden začnete očistiti žolčne kanale na ta način, se posvetujte z zdravnikom.

2 -3 dni pred prihajajočim postopkom, morate prenehati jesti maščobne, začinjene, ocvrte hrane in živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov v črevesju. Priporočljivo je, da cevke opravite največ enkrat mesečno, po možnosti na dan in zjutraj.

Obstaja več možnosti za čiščenje rešitev, lahko izberete tistega, ki vam najbolj ustreza, in ga vzemite na začetku postopka

  • Raztopina magnezijevega sulfata (1 žlica prahu na skodelico tople vode);
  • Raztopina sorbitola (1 žlica na 200 ml vroče vode);
  • 250 ml tople mineralne vode brez plina (Borjomi, Essentuki), v kateri 2 žlici. l sirupi holosi.

Ko je raztopina pijana, morate ležati na desni strani in nanesti toplotni grelnik na območje desnega hipohondrija. Čiščenje žolčnika in črevesja se bo pojavilo v 1 do 2 urah. Ko se to zgodi, se lahko pojavijo šibke kolike. Ta postopek je zelo učinkovit, vam omogoča, da odpravite stagnacijo žolča in hitro izboljšate splošno stanje in dobro počutje.

Rastlinska olja

Dobro odstranite stagnirano rastlinsko olje, ki ga prvič stisnemo (olivno, laneno seme, sončnično). Vsako jutro jih vzemite na prazen želodec v količini ene žličke za desert. 30 minut po olju lahko začnete zajtrk. Ta postopek ima dober choleretic učinek in pomaga vzpostaviti pravilno prebavo.

Choleretic izdelki z zamašitvijo žolča

Ne pozabite na hrano, od katerih je veliko mogoče normalizirati proces proizvodnje in odliv žolča. Naslednji izdelki imajo zmeren holesterijski učinek:

  • sveža zelenjava - paradižnik, zelje, korenje, pesa;
  • sadje in kislo jagodičje - citrusi, jabolka, slive, brusnice, ribez, češnje;
  • suho sadje - suhe marelice, suhe slive, fige;
  • zelenica - kislica, špinača, rabarbara, koper, zelena, artičoka.

Nekatere začimbe in začimbe, kot so kurkuma, ingver ali radič, imajo tudi choleretic dejavnost. Najbolj učinkoviti pa so sveže stisnjeni zelenjavni, jagodičji ali sadni sokovi. Da bi dosegli želeni rezultat, je treba te sokove pripraviti neposredno pred uporabo.

Sok iz pripravljene surovine se ekstrahira s sokovnikom ali mesnim brusilnikom. V slednjem primeru se sok iz rastlinske ali sadne mase stisne z gaziranim salonom. Nastali sok se na polovici razredči s čisto pitno vodo in pije 25-50 ml pred obroki zjutraj in zvečer.

Sok iz repa in redkev ima odličen choleretic učinek, ki spodbuja krčenje žolčnika, povečuje proizvodnjo in odliv žolča ter izboljša prebavo z nizko kislostjo želodčnega soka. Ampak za takšne težave, kot je razjeda želodca, gastritis, vnetni procesi v črevesju, redkev sok ali repa je treba opustiti.

Vendar ni nič omejeno na hruškov sok, ki ga lahko dolgo pijete, 100 ml po obroku zjutraj in zvečer. Izloča stagnacijo, normalizira proces prebave in lajša zaprtje.

Drugo popularno sredstvo je sok iz gorskega pepela, ki je narejen iz jagod, zbranih po prvi zmrzali. Močan choleretic učinek je zagotovljen, če vzamete 20 ml soka pred obroki 3 tedne.

Recepti, ki pomagajo odpraviti stagnacijo žolča, veliko. Potrebno je samo izbrati najustreznejšo možnost in se pred uporabo posvetovati z zdravnikom, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Mnenja

Vsak mesec naredim cev s pomočjo magnezije ali sorbitola. To odlično pomaga odstraniti žolčne kanale in odstraniti stagnirni žolč iz telesa. Po postopku, občutite lahkotnost po telesu, slabost, beljenje, grenak okus v ustih, težo in bolečino na desni strani izginejo. To ni mogoče opraviti, če je v žolču kamnov, sicer se premaknejo z žolčem in lahko blokirajo žolčne kanale. V tem primeru se boste morali zateči k operaciji.

Ko imam bolečine na desni strani, slabost, slabost, sprejemam Allohol. To je cholereticna droga, ki temelji na naravnih sestavinah, pomaga pri prilagajanju žolčnika in izboljšanju pretoka žolča. Kot rezultat, po 2 -3 tednih zdravljenja izginejo neprijetni simptomi in se stanje vrne v normalno stanje. Je poceni zdravilo, ima nekaj kontraindikacij in skoraj ne povzroča neželenih učinkov.

Choleretic drugs

1. Majhna medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski slovar medicinskih izrazov. - M.: sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "Cholagogue" v drugih slovarjih:

ZMOGLJIVOSTI - GASTROLSKI OBJEKTI, choleretica, cholagoga. Pripravki, ki se priporočajo kot holeretični, vključujejo tudi holeretične snovi v dobesednem smislu in snovi, ki imajo pretežno pomožni pomen za choleretično vrednost, kot na primer...... Velika medicinska enciklopedija

ZHELCHEGONNY SREDSTVA - medicinske snovi, ki povečujejo tvorbo žolča ali omogočajo njegovo sproščanje v črevesni lumen... Veliki enciklopedijski slovar

cholagogue - zdravilne snovi, ki povečujejo tvorbo žolča ali olajšajo njegovo sproščanje v črevesni lumen. * * * BILAMENTARSKA SREDSTVA GELULARNA SREDSTVA, medicinske snovi, ki izboljšajo nastanek žolča ali olajšajo izbiro v...... Enciklopedijski slovar

Choleretiki so rastlinske ali sintetične snovi, ki povečajo produkcijo žolča (glej Bile) v dvanajsternik, ki spodbujajo njegovo nastanek v jetrnih celicah ali izboljšajo njen napredek vzdolž poti žolčnika. Nekatere...... Velika sovjetska enciklopedija

GALLER PRAVILA - žolčni preparati, medicinske snovi, ki povečujejo izločanje žolča ali povečajo proizvodnjo žolča v dvanajstniku z namenom krčenja delovanja jeter. Aktivni J. s. so naravne žolčne kisline, njihovi pripravki (alohol, holenzim),...... Veterinarski enciklopedijski slovar

holagog - zdravila, ki povečajo nastanek žolča (choleretics) ali prispevajo k izločanju žolča v dvanajsternik (holekinetika... Veliki medicinski slovar

GALTERARSKO SREDSTVO - Razlikovati choleretic in cholekinetic. Prvo povečanje količine žolča Ch. arr. zaradi povečanja vsebnosti vode v njej ali povečanja sinteze žolčnih soli (holatov) v jetrih. S temi. sam žolč se nanaša na vas (npr....... kemična enciklopedija

Anthelmintična zdravila - Antihelmintična zdravila (antihelminthica, sinonim za anthelmintična zdravila) so kemoterapevtska sredstva za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo parazitski črvi in ​​njihove ličinke. V sodobni medicinski praksi kot P. s....... Medicinska enciklopedija

Dražila - I Dražilna sredstva, katerih farmakološko delovanje je predvsem posledica stimulirajočega učinka na konec afričnih živcev kože in sluznic. Nekateri dražilci vključujejo...... medicinsko enciklopedijo

Zdravila - zdravila I so kemične spojine naravnega ali sintetičnega izvora in njihove kombinacije, ki se uporabljajo za zdravljenje, preprečevanje in diagnosticiranje človeških in živalskih bolezni. Zdravila vključujejo tudi zdravila za medicinsko enciklopedijo

Farmakološka skupina - Choleretična zdravila in pripravki žolča

Priprava podskupin je izključena. Omogoči

Opis

Cholereticna zdravila - zdravila, ki povečujejo kolero ali spodbujajo sproščanje žolča v dvanajstniku.

Bile (bilis - lat., Fel - angleščina) je skrivnost, ki jo proizvajajo hepatociti. Produkcija žolča poteka v telesu neprekinjeno. Žolč, proizveden v jetrih, se izloča v ekstrahepatične žolčne kanale, ki jih zbirajo v skupni žolčni kanal. Prekomerno žolč se kopiči v žolčniku, kjer se koncentracija 4-10 krat koncentrira zaradi absorpcije vode s sluznico membrane žolčnika. V procesu prebave se žolč iz žolčnika izloča v dvanajsternik, kjer je vključen v procese prebave in absorpcije lipidov. Pretok žolča v črevesje urejajo nevrorefleksni mehanizmi. Od humoralnih dejavnikov v procesu izločanja žolča je najpomembnejši holecistokinin (pankreoimin), ki ga proizvaja sluznica dvanajsternika, ko vstopa v želodčno vsebino in spodbuja krčenje in praznjenje žolčnika. Ko se premikate po črevesju, se glavni del žolča absorbira skozi njene stene skupaj s hranili, preostanek (približno tretjino) pa se odstrani iz blata.

Glavne sestavine žolča so žolčne kisline (FA) - 67%, pribl. 50% primarne FA: hološki, kanodoksikoli (1: 1), preostalih 50% pa so sekundarne in terciarne FA: dezoksiholični, litoholični, ursodeoksiholični, sulfolitokolni. Sestava žolža vključuje tudi fosfolipide (22%), beljakovine (imunoglobuline - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Glede na kemijsko strukturo FA, so pridobljeni iz holanske kisline in predstavljajo glavni končni produkt presnove holesterola. Večina FA je konjugirana z glicinom in tavrinom, zaradi česar so stabilne pri nizkih pH vrednostih. Žilne kisline olajšajo emulzijo in absorpcijo maščob, zavirajo sintezo holesterola z mehanizmom povratnih informacij, absorpcija vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K) pa je odvisna od njihove prisotnosti. Poleg tega žolčne kisline povečajo aktivnost encimov trebušne slinavke.

Kršitve nastanek ali odtok žolča dvanajsterniku so lahko različne narave :. jeter bolezni, obolenja diskinezije, povečano žolča lithogenicity itd Pri izbiri racionalno cholagogue, potrebne za presojo Farmakodinamika choleretic droge.

Odvisno od mehanizma delovanja vodilnega cholagogue razdeljeno v dve podskupini: sredstva za povečevanje tvorbo žolčnih in žolčnih kislin (Choleretica, Cholesecretisa), ter sredstvo, ki olajša njihovo ločitev od žolčnika v dvanajstnik (Cholagoga ali Cholekinetica). Ta delitev je precej pogojna, saj večina cholereticnih sredstev hkrati poveča izločanje žolča in olajša vstop v črevesje.

Mehanizem holeretičnega delovanja je posledica refleksov iz črevesne sluznice (zlasti pri uporabi pripravkov, ki vsebujejo žolč, žolčne kisline, eterična olja), pa tudi njihov učinek na execretion jeter. Ti povečajo količino izločenega žolča in vsebino v njih holati, poveča osmotski gradient med žolču in krvi, kar poveča filtriranje žolčne kapilare v vode in elektrolitov, pospeševanju žolča tok žolčnih poti, zmanjša možnost izgube holesterola depozit, to pomeni, da se prepreči nastanek žolčnih kamnov, izboljša prebavne in motorične aktivnosti tankega črevesja.

Priprave, ki spodbujajo izločanje žolča, lahko delujejo tako, da spodbujajo kontrakcije žolčnika (holekinetike) ali sproščajo mišice želodnega trakta in Oddi (spongter).

Klinična klasifikacija holagoge

(glej Belousov Yu.B., Moiseev VS, Lepakhin V.K., 1997)

[* - označena zdravila ali DV, zdravila, ki trenutno nimajo veljavne registracije v Ruski federaciji.]

I. Priprave, ki spodbujajo nastanek žolča - holeretika

A. Povečanje izločanja žolča in nastanka žolčnih kislin (prava holeretika):

1) preparati, ki vsebujejo žolčne kisline: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidroholna kislina (Hologon *) in natrijeva sol dehidroholne kisline (Deholin *), Liobil * itd.;

2) sintetična zdravila: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (oksaphenamid), ciklovalon (ciklon), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) zeliščna zdravila: Cvetje suhocvetnice peščena, koruzna svila, Tansy (Tanatsehol), kolkih (holosas), berberin hidrogensulfata, brsti breze, cvetje plavice modre, trava origano olje Ahearn, olje iz terpentina, olje poprove mete, dim drevesni listi (Flakumin), travo daleč vzhodne đelinje doline (Konvaflavin), kurkuma (Febihol *), buckthorn itd.

B. Pripravki, ki povečujejo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidroholoretike): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravki valerij.

Ii. Biliarne stimulirajoče droge

A. holekinetiki - poveča tonus žolčnika in žolčevodov zmanjša tonus: * holecistokinin, magnezijev sulfat, pituitrin * * holeritin, pripravki Žutikovina, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespazmolitiki - vzrok sprostitev žolčevodov: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (št-SPA), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) oblike, ki vsebujejo žolčne kisline in žolča - zdravilo vsebuje žolčne kisline, bodisi sami ali v kombinaciji droge v sestavku, ki poleg liofilizirane žolču živali lahko vstopijo estrakty zdravilnih zelišč, ekstrakta jeter, trebušne slinavke tkiva in sluznice tankega črevesja goveda, aktiviranega oglja.

Žlečne kisline, ki se absorbirajo v kri, spodbujajo holesterolno funkcijo hepatocitov, neizboljšani del opravlja nadomestno funkcijo. V tej skupini zdravila, ki so žolčne kisline, v večji meri povečajo volumen žolča in zdravila, ki vsebujejo žolčevih živali, v večji meri povečujejo vsebnost holatov (soli žolčnih kislin).

I.A.2) Sintetična holeretika ima izrazit holesterijski učinek, vendar ne bistveno spremeni izločanja v želodec holatov, fosfolipidov. Po vstopu iz krvi v hepatocite se ta zdravila izloča v žolč in se odcepi, da tvorijo organske anione. Visoka koncentracija anionov ustvari osmotski gradient med žolčem in krvjo in povzroči osmotsko filtracijo vode in elektrolitov v žolčevih kapilarah. Poleg choleretic, sintetični choleretic imajo številne druge učinke: antispazmodično ukrepanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemično (oksafenamid), antibakterijsko (gidroksimetilnikotinamid), protivnetno (tsiklovalon) in tako inhibirajo gnitja in fermentacijskih procesov v črevesju (zlasti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinek rastlinskih pripravkov je povezan z vplivom kompleksa sestavin, ki so vključene v njihovo sestavo, vklj. kot so eterična olja, smole, flavoni, fitosteroli, fitonidi, nekateri vitamini in druge snovi. Zdravila v tej skupini povečala funkcionalne sposobnosti jeter, povečujejo izločanje žolča, povečana vsebnost žolčnih holati (npr Immortelle, šipka, Holagol), zmanjša žolča viskoznost. Skupaj s povečanim izločanjem žolča, večina skupine zeliščna zdravila povečujejo tonus žolčnika pa sprošča gladke mišice žolčevodov in mišice zapiralke v Oddi in Lyutkensa. Žolčnih phytopreparations imajo tudi pomemben vpliv na druge funkcije organizma - normalizirati in spodbujajo izločanje želodčnih žlez, trebušne slinavke, povečano encimsko aktivnost želodčnega soka, poveča črevesno gibljivost po svoji atonijo. Imajo tudi bakterijsko (npr smilja, tansy, poprove mete), protivnetno (Olimetin, Holagol, divja vrtnica), diuretik, protimikrobno aktivnost.

Kot pripravki iz rastlin, poleg ekstraktov in tinkture, pripravimo tudi infuzije in odtoke zelišč. Fitopreparacije se običajno vzamejo 30 minut pred obroki, trikrat na dan.

I.B. Hidroholoretiki. Ta skupina vključuje mineralne vode - "Essentuki» №17 (močno mineralizirane) in №4 (slabo mineralizirane) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya« et al.

Mineralna voda povečuje količino izločenega žolča, zaradi česar je manj viskozna. Mehanizem delovanja holeretskih zdravil te skupine je posledica dejstva, da jih absorbirajo v prebavnem traktu, jih izločajo hepatociti v primarni žolč, kar ustvarja povečan osmotski tlak v žolčnih kapilarah in prispeva k povečanju vodne faze. Poleg tega se reabsorpcija vode in elektrolitov v žolčniku in žolčnem traktu zmanjša, kar znatno zmanjša viskoznost žolča.

Učinek mineralnih voda je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov (SO4 2-), povezana s kationi magnezija (Mg 2+) in natrija (Na +), ki imajo holeretski učinek. Mineralne soli prispevajo tudi k povečanju koloidne stabilnosti žolča in njeni tokovi. Na primer, ioni Ca 2+, ki tvorijo kompleks z žolčnimi kislinami, zmanjšujejo verjetnost, da je težko topna oborina.

Mineralna voda se običajno porabi v obliki toplote 20-30 minut pred jedjo.

Salicilati (natrijev salicilat) in valerijski pripravki se prav tako imenujejo hidroholeretika.

II.A. Za cholekinetics vključujejo sredstva, ki povečujejo ton in motor funkcije žolčnika, zmanjša ton skupnega žolčnega kanala.

Holekinetični učinek je povezan z draženjem receptorjev črevesne sluznice. To vodi do refleksnega povečanja izločanja endogenega holecistokinina. Holecistokinin je polipeptid, ki ga proizvajajo celice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina so stimuliranje krčenja žolčnika in izločanje prebavnih encimov s strani trebušne slinavke. Cholecistokinin vstopi v krvni obtok, ga zajamejo jetrne celice in se izloča v žolčne kapilare, s čimer zagotavlja neposreden aktivacijski učinek na gladke mišice žolčnika in sproščanje Oddi sfinkterja. Posledica tega je pretok žolča v dvanajstniku in odprava stagnacije.

K holetski učinek je magnezijev sulfat, če ga jemlje peroralno. Raztopina magnezijevega sulfata (20-25%) je predpisana v notranjosti na prazen želodec in tudi s sondo (z duodenalno intubacijo). Poleg tega magnezijev sulfat ima tudi cholespasmolytic učinek.

Poliiklični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imajo tako holekinetično kot holeretično delovanje. Imajo pozitiven učinek na delovanje jeter, prispevajo k normalizaciji ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst presnove, spodbujajo izločanje žolča, povzročijo sproščanje holecistokinina, sprostijo Oddijevega sfinkterja. Polivalentni alkoholi se uporabljajo med zaznavanjem duodenala.

Holekineticheskim učinke imajo tudi oljčno olje in sončnice, rastline, ki vsebujejo grenkobo (vključno z regrata, rmana, pelina et al.), Eterična olja (brina, kumine, koriandra, itd), izvleček in sadni sok iz brusnic, brusnice in drugi

II.B. Cholespasmolytics vključujejo zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja. Glavni učinek pri njihovi uporabi je oslabitev spastičnih pojavov v žolčnem traktu. m-holinolitika (atropin, platifilin), blokiranje m-holinergičnih receptorjev, imajo neselektiven antispazmodični učinek na različne dele prebavil, vključno z v povezavi z žolčnim traktom.

Papaverin, drotaverin, aminophylline - imajo neposreden (miotropni) učinek na ton gladkih mišic.

Druga zdravila imajo tudi cholespasmolytic učinke. Vendar se redko uporabljajo kot choleretic sredstva. Torej, nitrati sprostijo Odhinja, spodnjega ezofagealnega sfinktra, zmanjšajo tone žolčnega trakta in požiralnika. Za daljše zdravljenje nitrati niso primerni, ker imajo izrazite sistemske neželene učinke. Glukagon lahko začasno zmanjša ton Odhode. Toda nitrati in glukagon imajo kratkotrajni učinek.

Indikacije za namen holeretike so kronične vnetne bolezni jeter in žolčnega trakta, vključno z kronični holecistitis in holangitis, se uporabljajo pri žolčevi diskineziji pri zdravljenju zaprtja. Če je potrebno, je holeretika kombinirana z antibiotiki, analgetiki in antispazmodiki, z odvajalnimi sredstvi.

Za razliko od drugih holeretskih zdravil so pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, sredstvo nadomestne terapije za endogeno pomanjkanje žolčne kisline.

Cholekinetika povzroča zvišanje tona žolčnika in sprostitev Oddijevega sfinkterja, zato so predpisani predvsem v hipotonični obliki žolčne diskinezije. Indikacije za njihovo uporabo so atonije žolčnika z stagnacijo žolča pri diskineziji, kroničnem holecistitisu, kroničnem hepatitisu in anakidnih in močnih hipokislinskih stanj. Uporabljajo se tudi pri duodenalnem zvoku.

Cholespasmolytics so predpisane za hiperkinetično obliko žolčne diskinezije in za holelitiozo. Uporabljajo se za lajšanje bolečine zmerne intenzivnosti, ki pogosto spremlja patologijo žolčnega trakta.

KOLERETIKA so kontraindicirana pri akutnem hepatitisu, holangitisu, holecistitisu, pankreatitisu, želodčnem razjedu in razjedu dvanajstnika v akutni fazi, s holelitiozo z obstrukcijo kanalov z obstruktivno zlatenico in distrofičnimi lezijami jetrnega parenhima.

Cholekinetics so kontraindicirane pri akutnih boleznih jeter, v prisotnosti kamnov v žolčniku, pri poslabšanju hiperacidnega gastritisa in razjede želodca in dvanajstnika.

Merila za ocenjevanje učinkovitosti in varnosti uporabe zdravil, ki se uporabljajo v nasprotju z izločanjem žolča:

- Laboratorij: določanje žolčnih kislin v krvi in ​​žolčniku (v primeru patologije se količina FA v krvi povečuje in zmanjša v žolču, razmerje med tremi glavnimi oblikami - holični, kanodoksikolni, deoksikoli - in glicin ter tavrinski konjugati), krvni test (povečanje FA v krvi povzroči hemolizo, levkopenijo, krši procese krvne koagulacije), definicijo v krvi posrednega in neposrednega bilirubina, ALT, AST, žolčnih pigmentov itd.

- Paraclinical, vklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvok.

- Klinično: visoke koncentracije holatov v krvi povzročajo bradikardijo, arterijsko hipertenzijo, pruritus, zlatenico; pojavijo se simptomi nevroze; bolečina v desnem hipokondriju ali epigastri, povečanje velikosti jeter.

Zdravila, ki se uporabljajo v primeru povečane litogenosti žolča (v odsotnosti konic), vključujejo Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva te skupine imajo različne mehanizme delovanja, saj je litogenost žolča odvisna od številnih dejavnikov.

KOLELITOLOLITIČNA SREDSTVA (glej: Sredstva, ki vplivajo na tvorbo in spodbujajo razpadanje konic). Številni derivati ​​deoksiholne kisline, zlasti ursodeoksiholični, izomerni kanodoksikoli, ne morejo le preprečiti nastajanja holesteričnih kamnov v žolčniku, temveč tudi raztopiti obstoječe.

Holesterol, ki je osnova za večino žolčnih kamnov, je običajno v raztopljenem stanju v središču micel, katerega zunanja plast tvori žolčne kisline (holični, deoksiholični, kanodoksikoli). Fosfolipidi, koncentrirani v središču micele, povečujejo svojo sposobnost preprečevanja kristalizacije holesterola. Zmanjšanje vsebnosti žolča v žolčnih kislinah ali neravnovesje med koncentracijo fosfolipidov in holesterola ter prekrvitev žolča z holesterolom lahko povzroči, da žolč postane litogena, tj. ki lahko tvorijo kamne holesterola. Sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti žolča vodi v precipitacijo kristalov holesterola, ki nato tvorijo jedro za oblikovanje holesterolnih kamnov.

Oba ursodeoksiholna in kanodoksikolna kislina spreminjata razmerje žolčnih kislin, zmanjšata izločanje lipidov v žolč in nižjo vsebnost holesterola v žolču, zmanjšajo holesterolni indeks kolere (razmerje med vsebnostjo žolčnih kislin in holesterola), s čimer zmanjšajo litogenost žolča. Predpisani so kot holelitolitični agensi v prisotnosti malih kamnov v obliki holesterola kot dodatka kirurškim ali šokovskim zdravljenjem za holelitiozo.

Choleretic ukrepanje je to

Cholagogue je. Kaj je Choleretic?

Večina zelenjadnic f. S. spodbuja izločanje žolča, povečuje vsebnost holatov v njem, kaže hepatoprotektivni učinek.

Veliko cholekinetic J. z. povečanje izločanja žolča zaradi specifičnega draženja sluznice dvanajstnika, zaradi česar se holesterokinin hormon izloča v krvni obtok, kar povzroči zmanjšanje žolčnika in sprostitev skupnega sfinkterja (Oddijevega sfinktra). Zaradi stalnega pretoka žolča se izloči stagnacija v kanalih, zmanjša se absorpcija v krvi, prepreči nastanek okužb in nastanek žolčnih kamnov ter zmanjša intenzivnost vnetnega procesa. V to skupino J. z. magnezijev sulfat, pituitrin, poliatomski alkoholi (ksilitol, manitol, sorbitol), rastlinska olja. Poleg tega, holekinetic J. z. vključujejo zdravila, ki odpravljajo krče žolčevodov in s tem omogočajo ločitev žolča. Te lastnosti imajo miotropne antispazmodike (papaverin, ne-spa) in m-antiholinergike (atropin itd.). Choleretična zdravila so predpisana za različne bolezni jeter, žolčnika in žolčnega trakta (kronični hepatitis, holecistitis, holangitis itd.). Pri infekcijskih procesih v jetrih ali žleznem traktu S, ki se uporabljajo v kombinaciji s kemoterapevtiki (antibiotiki, sulfonamidi). Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline, se uporabljajo tudi za podaljšano odtekanje žolčevodov ali ob prisotnosti holecistostomije. Prispevajo k normalizaciji prebave, povečajo izločanje žolča in preprečijo nastanek okužbe. Priprave, ki vsebujejo žolčne in žolčne kisline, lahko služijo kot sredstvo nadomestnega zdravljenja za endogeno pomanjkanje žolčne kisline (na primer pri cirozi jeter). Poleg tega se uporabljajo za povečanje proizvodnje pankreatičnega soka, prebavi in ​​asimiliranju maščob in vitaminov, topnih v maščobi, izboljšajo gibljivost črevesja. Pri blokiranju skupnega žolčnega kanala z majhnimi kamni se včasih uporabljajo koleretična sredstva (predvsem deholin) v kombinaciji z magnezijevim sulfatom in antispazmodiki. Pri boleznih jeter in žolčnega trakta. Pogosto v kombinaciji z odvajalnimi sredstvi (odvajalnimi sredstvi) za odpravo zaprtja in s tem povezano intenzivno reabsorbcijo v krvi komponent žolča in različnih strupenih snovi iz črevesja. Nekatera holeretika, zlasti decholin in dehidroholna kislina, imajo izrazit diuretični učinek, zato je priporočljivo, da jih predpišemo pri cirozi jeter in drugih boleznih, povezanih z ascitesom. Cholekinetika se večinoma uporablja v duodenalni intubaciji. Za odpravo krčev (napadov žolčne kolike) ali pri zdravljenju bolezni jeter in žolčevodov, ki jih spremlja bolečina, uporabljajte mizotropno delovanje antispazmodike in m-holinoblokatory (glej holinoblokiruyuschie sredstva).

Uporaba holeretskih zdravil je kontraindicirana pri akutnih vnetnih in izrazitih degenerativnih procesih v jetrih, pa tudi pri boleznih jeter, ki jih spremlja holemični sindrom, ker dodatno obremenjujejo hepatocite in lahko povečajo zlatenico. Vendar pa je s podaljšano obstruktivno zlatenico priporočljivo dajati majhne odmerke aloholov ali cholesenim, zagotavljajo absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (zlasti A in K) v črevesju.

Glavni h. S., njihovi odmerki, načini uporabe, oblike pogojev sproščanja in shranjevanja so navedeni spodaj.

Berberin bisulfat (Berberini bisulfas) se daje peroralno pri 0,005-0,01 g 3-krat na dan pred obrokom 2-4 tedna. Oblika izdelka: tablete 0,005 g. Skladiščenje: seznam B; v suhem, temnem prostoru.

Convaflavin (Convaflavinum) se interno uporablja na 0,02 g 3-krat na dan pred obroki 3-4 tedne. Oblika izdelka: tablete po 0,01 g. Shranjevanje: v tesno zaprtih kozarcih na temnem mestu.

Žitne stigme (Stigmata Maydis) se daje peroralno kot decokcija ali infuzija (10 g na 200 ml vode), 1-3 žlice 3-4 krat na dan.

Nicodinum (Nicodinum) se nanese na 0,5 - 1 g 3-4 krat dnevno pred hrano v 10-14 dneh. Oblika obraza: tablete po 0,5 g. Shranjevanje: zaščiteno pred svetlobo.

Oksaphenamid (Oxaphenamidum) se zaužije 0,25-0,5 g 3-krat na dan pred obroki 15-20 dni. Oblika obraza: tablete do 0,25 g. Shranjevanje: v dobro zaprtem vsebniku v temnem prostoru.

Alloholne tablete (Tabulettae "Allocholum") vsebujejo suho živalsko žolčo, ekstrakt suhega česna, ekstrakt suhe koprive in aktivno oglje. Določite notranjost po jesti odraslih 1-2 tableti 3-4 krat dnevno, otroci (v posebni dozirni obliki) do 7 let - 1 tableta, starejša od 7 let - 2 tableti 3-krat na dan za 3-4 tedne. Metoda pridobivanja: tablete; tablete za otroke (Tabulettae "Allochohim" obductae pro infantibus), ki vsebujejo zgornje sestavine v polovici količine.

Tablete "Liobil" (Tabulettae "Liobilum") vsebujejo liofilizirane goveje žolče. 3 do 3 dni na koncu obroka določite 1-3 tablete. Oblika obraza: tablete do 0,2 g. Shranjevanje: na suhem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 °.

Tablete "Cholenzym" (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) vsebujejo suh žolč, posušeno trebušno slinavko in sluznico tankega črevesja klavnega goveda. Nanesite v 1 tableto 1-3 krat na dan po obroku. Skladiščenje: na suhem, temnem mestu.

Flakumin (Flacuminum) vsebuje vsoto flavonolnih aglikonov iz listov skumpii. Določite znotraj 0,02-0,04 g 2-3 krat dnevno pred obroki 3-4 tedne. Oblika obraza: tablete 0,02 g. Shranjevanje: na suhem, temnem mestu.

Flaminum (Flaminum) vsebuje količino peščenih flisov imortelle. Je zaužit 0,05 g 3-krat na dan pred obroki 10-40 dni. Oblika obraza: tablete 0,05 g. Shranjevanje: na suhem, temnem mestu.

Cholagolum (Cholagolum) vsebuje barvilo kurkuma, emodin iz buckthorn, magnezijev salicilat, eterična olja, etilni alkohol, oljčno olje. Uporabite notranjost 5 kapljic (na sladkorju) 3-krat na dan 1/2 ure pred obroki, pri čemer se poškodbe holelitiaza enkrat pojavijo 20 kapljic. Izdelek: v steklenicah po 10 ml.

Holosas (Cholosasum) - sirup iz kondenziranega vodnega izvlečka bokov in sladkorja. Dodajte odraslih odraslih 1 čajno žličko, otroke - 1 / 4-1 / 2 žličke 2-3 krat na dan. Izdelek: steklenice 300 g

Cvetje smrdljive peščene (Flores Helichrysi arenarii) se zaužije kot decoction (10 g na 250 ml vode) v obliki toplote 1/2 skodelice 2-3 krat na dan pred obroki. Oblika obraza: v pakiranju po 50 g.

Cikvalon (Cycvalonum) se daje oralno pri 0,1 g 3-4 krat na dan 3-4 tedne. Oblika obraza: tablete 0,1 g. Shranjevanje: na suhem, temnem mestu.

Ekstrakt suhe immortelle (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) uporabljamo 1 g 3-krat na dan 2-3 tedne. Oblika obrazca: v pakiranju po 10 g.

Izvleček tekočine iz stročnih žit (Extractum Stigmatum maydis fluidum) je predpisana peroralno za 30-40 kapljic 2-3 krat dnevno pred obroki. Oblika proizvoda: 25 ml v steklenicah. Shranjevanje: na hladnem, temnem mestu.

Bibliografija: Saratikov AS in Skakun N.P. Tvorba bolečine in holagog, Tomsk, 1977, bibliogr.

Kraj cholereticnih zdravil v klinični praksi

V tem članku vam bomo povedali, kakšno je mesto kleretskih zdravil v klinični praksi gastroenterologa.

Bile je skrivnost, ki jo kontinuirano proizvajajo celice jeter (hepatociti). Na ekstrahepatičnih kanalih se žolč zbira v skupnem žolčnem kanalu, iz katerega se izloča v dvanajsternik, kjer je vključen v procese prebave (prebava in absorpcija maščobe). Prekomerno žolč se kopiči v žolčniku, kjer se zaradi absorpcije vode sluznice mehurja žolč koncentrira 4-10 krat.

Žilne kisline so glavne sestavine žolča, katerih koncentracija lahko doseže 67%. Približno 50% jih pripada primarni žolčni kislini, preostalih 50% pa je sekundarno in terciarno. Žveplene kisline izhajajo iz holanojske kisline in so presnovni produkti holesterola.

Zaradi različnih stanja in patoloških procesov se lahko moti proces tvorbe in izliva žolča. Razlog za to so lahko različne bolezni jeter, žolčne diskinezije in druge bolezni. Ena od sestavin zdravil za zdravljenje takšnih bolezni so preparati holagoga, ki se v klinični praksi pogosto uporabljajo.

Mehanizem delovanja holesteričnih zdravil

Glede na osnovni mehanizem delovanja vseh cholagogue razdelimo v dve veliki skupini: zdravila, ki povečajo tvorbo žolča (choleretic) in sredstva za olajšanje sprostitve žolča iz žolčnika (holekinetiki in holespazmolitiki). Upoštevajte, da je ta delitev v določeni meri pogojna, saj ima večina holeretskih zdravil vse zgoraj navedene lastnosti.

Bile stimulirajoče droge

S povečanjem izločanja žolča in nastanka žolčnih kislin vključite:

  • preparati na osnovi žolčnih kislin in natrijev dehidroholne kisline;
  • sintetični preparati na osnovi hidroksimetil nikotinamida, osalmida, himekromona, ciklovalona in drugih spojin;
  • zeliščni pripravki. Ti vključujejo zelišča iz gozdov, narejene na podlagi immortelle peščenih cvetja, Tansy, koruze brazde, šipkov, brezovih popkov, majaron, cvetovi plavice modre, Ahearn olje zapusti drevo dima, kurkuma koren, krhlika, trave Lily na Daljnem vzhodu, terpentin olje in drugi.

Izločanje žolča lahko poveča tudi valerijske pripravke in različne mineralne vode.

Pozdravljeni Z gastritisom sem bil diagnosticiran z visoko kislostjo, xp 18 oktober 2013, 17:25 Pozdravljeni. Sem bil diagnosticiran - gastritis z visoko kislost, hr.holetsistit.Naznachili - ursohol, gepabene, vikalin, kvamatel, po 2 tednih jemanja teh zdravil - ni bilo zgaga, zaprtje, ni izboljšanja. Povejte mi, kaj naj storim - prenehajte z jemanjem teh zdravil ali nadaljujte ali iščite drugega zdravnika? Hvala.

Biliarne stimulirajoče droge

Ta skupina zdravil vključuje holekinetiko in cholespasmolytics. Za holekinetiko so vključena zdravila, ki povečujejo tonsko in motorično aktivnost žolčnika. Holekineticheskoe učinek temelji predvsem na stimulacijo črevesne receptorjev sluznice, ki vodi do refleksno povečanje endogenega holecistokinin, katerega glavna funkcija, ki je spodbujati žolčnik krčenje. Holekineticheskim ukrep ima magnezijev sulfat, polialkoholov (sorbitol, manitol, itd), kot tudi zdravilne rastline vsebujejo grenkobo (npr mugwort, regrat, rman).

Glavni terapevtski učinek cholespasmolytics se zmanjša na zmanjšanje spastičnih pojavov v žolčnih kanalih. Cholespasmolytics vključujejo atropin, tableyphilin, ekstrakt belladonna, metocinijev jodid, papaverin, mebeverin in drugi.

Namen holagoga

Pri imenovanju holeretskih zdravil je treba upoštevati naslednje:

  • pričakovani terapevtski učinek zdravila;
  • indikacije in kontraindikacije;
  • mehanizem delovanja predpisanih sredstev;
  • funkcionalne značilnosti hepato-žolčnega sistema določenega bolnika;
  • učinek dodatnih količin žolča na funkcionalno stanje prebavnega trakta.

Hepatična koma: nujna oskrba

jetra in prekomerno telesno težo

Choleretic agent - 45 zdravil

Mednarodno ime: ekstrakt listov Artichoke (izvleček Artichoke [listi])

Oblika odmerjanja: draži, raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, raztopina za peroralno dajanje, obložene tablete

Farmakološko delovanje: sredstva rastlinskega izvora. Farmakološko delovanje zaradi kompleksa biološko aktivnih snovi, ki jih vsebujejo listi.

Indikacije: pri kompleksni terapiji: biliarne diskinezija z hypokinetic tipa nekalkulezny kronični holecistitis, kronični hepatitis, cirozo jeter, kronični nefritis, kronična odpoved ledvic.

Mednarodno ime: ciklovalon (ciklovalon)

Odmerna oblika: tablete

Farmakološko delovanje: Choleretic agent. Spodbuja nastajanje in izločanje žolča, ima protivnetni učinek.

Indikacije: kronični holecistitis, holangitis, holelitiaza, holecistohepatitis, za povečanje izločanja žolča pred intubacijo duodenala.

Mednarodno ime: Bile + česen + listi koprive + aktivno oglje (Bile + Allium sativum + Urticae folia + aktivirani oglje)

Oblika odmerjanja: obložene tablete, prevlečene tablete [za otroke]

Farmakološko delovanje: Choleretic (cholekinetic in choleretic) agent, zmanjšuje procese razpadanja in fermentacije v črevesju. Krepi sekretorno funkcijo jetrnih celic, refleks poveča sekrecijsko in motorično aktivnost prebavnega trakta.

Indikacije: kronični reaktivni hepatitis, holangitis, holecistitis, žolčne diskinezije, atonska zaprtost, sindrom postholecistektomije.

Mednarodno ime: Bile + česen + listi koprive + aktivno oglje (Bile + Allium sativum + Urticae folia + aktivirani oglje)

Oblika odmerjanja: obložene tablete, prevlečene tablete [za otroke]

Farmakološko delovanje: Choleretic (cholekinetic in choleretic) agent, zmanjšuje procese razpadanja in fermentacije v črevesju. Krepi sekretorno funkcijo jetrnih celic, refleks poveča sekrecijsko in motorično aktivnost prebavnega trakta.

Indikacije: kronični reaktivni hepatitis, holangitis, holecistitis, žolčne diskinezije, atonska zaprtost, sindrom postholecistektomije.

Mednarodno ime: Cinarine (Cynarine)

Farmakološko delovanje: Choleretic agent rastlinskega izvora. Ima diuretični, hipoazotemični in holekinetični učinek. Spodbuja odpravo sečnine, toksičnih nitro spojin.

Indikacije: kronični holecistitis, hipomotorna diskinezija žolčnega trakta in žolčnika, kronični hepatitis, kronična ledvična odpoved, nefrolititisa.

Mednarodno ime: Arnica cvetje (Arnicae flores)

Dozirna oblika: tinktura, zdrobljena rastlinska surovina

Farmakološko delovanje: sredstva rastlinskega izvora. Ima holeričen, holekinetičen, hipotenziven in uterotonski učinek. V majhnih odmerkih ima.

Indikacije: notranji - holecistitis, holangitis, nevralgija, peptični čir in 12 razjed dvanajstnika, revmatizem, bronhitis, protin, gripa, epilepsija, TBI, edematozni.

Mednarodno ime: Arnica cvetje (Arnicae flores)

Dozirna oblika: tinktura, zdrobljena rastlinska surovina

Farmakološko delovanje: sredstva rastlinskega izvora. Ima holeričen, holekinetičen, hipotenziven in uterotonski učinek. V majhnih odmerkih ima.

Indikacije: notranji - holecistitis, holangitis, nevralgija, peptični čir in 12 razjed dvanajstnika, revmatizem, bronhitis, protin, gripa, epilepsija, TBI, edematozni.

Oblika odmerjanja: oralni ekstrakt [tekočina]

Farmakološko delovanje: Arteholin - kombinirano zdravilo rastlinskega izvora, ima choleretic učinek.

Indikacije: diskinezija žolčnika in žolčnega trakta, kroničnega nekompliciranega holecistitisa.

Mednarodno ime: ekstrakt listov Artichoke (izvleček Artichoke [listi])

Oblika odmerjanja: draži, raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, raztopina za peroralno dajanje, obložene tablete

Farmakološko delovanje: sredstva rastlinskega izvora. Farmakološko delovanje zaradi kompleksa biološko aktivnih snovi, ki jih vsebujejo listi.

Indikacije: pri kompleksni terapiji: biliarne diskinezija z hypokinetic tipa nekalkulezny kronični holecistitis, kronični hepatitis, cirozo jeter, kronični nefritis, kronična odpoved ledvic.

Choleretic drugs

Choleretična zdravila so razdeljena v naslednje skupine:

Choleretics - resnično choleretic sredstva.

Najpomembnejši mehanizem njihovega terapevtskega delovanja je naslednji:

stimulacija sekretorne funkcije jetrnega parenhima, kar vodi do povečanega izločanja žolča

povečanje osmotskega gradienta med žolčem in krvjo, ki povzroča osmotsko filtracijo v žolčevih kapilarah vode in elektrolitov

povečanje pretoka žolčev skozi žolčne kanale, kar vodi k preprečevanju okužb in zmanjšanju vnetnega procesa

povečanje holatnega žolča, kar zmanjšuje možnost obolenja žolčevega holesterola

a / pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline (povečajo volumen žolča):

hologon (dehidroholna kislina)

deholin (natrijeva sol dehidroholne kisline)

meksaza (kombinirana zdravila: bromelin, pankreatin, dehidroholna kislina, oksikinolin, optimizira presnovo v črevesju, ima holeretične in antiseptične učinke)

b / pripravki, ki vsebujejo žolčne žolče (verjetneje je povečati vsebnost holatov):

alohol (kombinirana priprava: suh žolč, česen in ekstrakt koprive, aktivni ogljik)

holenzim (kombinirana priprava: suh žolč, posušena trebušna slinavka in sluznica tankega črevesa, vsebuje prebavne encime, ima holeričen in antispazmodičen učinek)

prebavni in festalni (kombinirani preparati: vsebujejo encime trebušne slinavke, hemicelulozo in žolčni ekstrakt)

lyobil - liofilizirana goveja žolča

v / sintetična holeretika:

Nikodin (poleg tega ima protivnetno in protimikrobno delovanje (zaradi prisotnosti formaldehida v sestavi molekule)

cikvalon - derivat cikloheksanona

Oksaphenamid, derivat salicilne kisline, povečuje volumen žolča zaradi hidoholagičnega delovanja, hkrati zmanjšuje viskoznost žolča; zmanjša holesterol in bilirubin v krvi

holestil - zdravilo, ki vsebuje v svoji sestavi kemično spojino gimekromon, ki ima antispazmodične in holeretične učinke

g / rastlinska choleretics: ta skupina zdravil je zelo raznolika in precej številna; mehanizem koleretskega delovanja zaradi prisotnosti v njihovi sestavi eteričnih olj, smolnih spojin, flavonov, fitosterolov, vitaminov in drugih spojin.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

decokcije: cvetje usmiljencev, stigme koruze, peteršilj, barberry, kumina, koren cikorije

infuzije: od listov peperminta, regrat, tri-listne ure, zelandije celandine

mono ekstrakti: flamina (immortelle), holosi (dogroza), tanflon (tansy)

holagol (kurkalni koren, emodin iz buckthorn, magnezijev salicilat, eterična olja, alkohol, oljčno olje) kot raztopino

olimetin (poprove mete, rafinirano olje terpentina, olje iz oljk in oljčnega olja, prečiščeni žveplo) v obliki kapsul

cholaflus (listi špinače, čebula, celandinska trava, travna trava, korenina sladkarije, rhubarb rhizome, korenast regrat in travo, aloe, rhizome in kurilno olje, trave revueha) v obliki prahu. Droga ima kompleksen učinek: holeretični in antispazmodični, stimulacija izločanja želodca in trebušne slinavke, optimizacija prebave v prebavilih, laksativni učinek.

polifitoksol - vsota izvlečkov iz cvetov usmrtnice in tansy, listov z meto in koprive, korenine sladkarije in vrtnic.

Vsa zdravila iz skupine rastlinske holeretike, razen za specifično holeretično delovanje, imajo tudi protimikrobne, protivnetne, holespazmolitične in holekinetične učinke.

e / hidroholeretika: pripravki te skupine vključujejo predvsem mineralne vode Essentuki (št. 17 in 4), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya in drugi, ki povečujejo količino žolča zaradi vodne komponente, omejujejo obratno sesanje vode in elektrolitov v žolčniku in vodi in povečanje koloidne stabilnosti žolča. Odvisno je od vsebnosti anionov SO4 v vodi, povezanih z natrijevimi kationi (choleretic effect) in magnezijem (cholekinetic action).

Cholekinetiki - zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča

Priprave te skupine, odvisno od mehanizma delovanja, so razdeljene v naslednje podskupine:

a / holecistokinetika - zdravila, ki imajo razdražljiv učinek na sluznico 12-pc, ki jo spremlja sproščanje holecistokinina, kar posledično stimulira krčenje žolčnika in sprostitev Oddi-sfinkterja. Takšna akcija je: jajčni rumenjak, ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat, berberin (alkaloid listov barve), tinktura listov barve, odlitka tansy, sončnic, oljčnih in morskih bučnih olj.

b / cholespasmolytics - zdravila, ki povzročajo sprostitev gladkih mišic žolčnih kanalov. V to skupino spadajo antiholinergiki (atropin, platifilin, metacin, ekstrakt belladonna) in miotropni antispazmodiki (papaverinijev klorid in drotaverin (no-spa)

Izbira holagoga za racionalno farmakoterapijo poteka v odvisnosti od faze (poslabšanja ali remisije) patološkega procesa (na primer kroničnega holecistitisa) in sočasne vrste diskinezije (hipo- ali hipertenzivne):

hipotonična diskinezija - holecistokinetika

hipertenzivna diskinezija - cholespasmolytics

kronične vnetne bolezni (holecistitis, holecistohepatitis, holangitis) v remisiji - holeretika, ki vsebuje žolč, zeliščna holeretika, oksafenamid

Povečana litotenost žolča - resnična holeretika, holecistokinetika

SREDSTVA ZA PREPREČEVANJE IN ZDRAVLJENJE holetizira

Preprečevanje holelitiaze s pomočjo zdravil pomeni v bistvu sestavljeno iz odpravljanja motenj lipidov in predvsem presnove holesterola, saj je bilo ugotovljeno, da je približno 70% vseh žolčnih kašic holesterola. Za korekcijo so zdravila, ki prispevajo k normalizaciji delovanja lipidnega transportnega sistema v krvi - zdravil za zniževanje lipidov. Najpogosteje se kot zdravila, ki znižujejo lipide uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Skupina statinov: lovastatin (mevacor), pravastatin (pravazin, liprevil), simvastatin (denan, zokor), fluvastatin (lescol)

Nikotinska kislina in njeni analogi: niacin, nikaleks, acipimoks (olbetam)

Efektivni preparati fosfolipidov (lipostabilni)

Vitaminski kompleksi (vitamin E, C in beta-karoten)

Za razpadanje zdravil že oblikovanih kamnov holesterola se široko uporabljajo kenodeziklične (CDCA) in ursodeoksikolne (UDCA) kisline. Optimalno vodenje tega dogodka je odvisno od skladnosti s številnimi pogoji in zahtevami:

kamni morajo biti čisti holesterol

njihova velikost ne sme presegati 15-20 mm

funkcijo žolčnika je treba popolnoma ohraniti

polnost kamnov žolčnika ne sme presegati 50%

cistični kanal mora biti prožen

skupni žolčni kanal in žolčni kanal morajo biti brez kamna

se je treba izogibati uporabi fibratov (klofibrata), sekvestratorjev (holestyramina), estrogenov in antacidov - sposobni povečati holelitiozo

daljše življenje kamnov (več kot 2-3 let), manj uspeha - povečana stopnja mineralizacije

Mehanizem terapevtskega delovanja HDCA (Henofalk) in UDCA (Ursofalk) je naslednji:

a / zaviranje absorpcije holesterola v črevesju in

b / zaviranje sinteze holesterola v jetrih (blokada encima HMG-CoA reduktaze), ki zmanjšuje pretok holesterola v žolč, kar ustvarja pogoje za vzdrževanje določene količine holesterola z uporabo suspenzije micelov - ovira za nastanek novih kamnov

v / oblikovanje tekočih kristalov s preparati holesterola - raztapljanje žolčnih kamnov

Način uporabe teh zdravil je dobro opisan v mnogih priročnikih in monografijah, zlasti v "Priročniku" A.N. Okorokov. Zdravljenje je ponavadi veliko - od 3-6 mesecev do 2-3 let. Statistični podatki kažejo, da je popolna raztapljanje kamnov opazovana v 50% primerov, v 30% - delno. V nekaterih primerih odstotek celotnega raztapljanja doseže 70. Klinična praksa navaja, da je učinkovitost in varnost ursofalk v primerjavi s henofalkom višja.

SREDSTVA ZA POVEČANJE SPLOŠNE ODPORNOSTI ORGANIZMA

Številna klinična opazovanja potrjujejo prisotnost zaviranja celičnih in humoralnih dejavnikov imunske obrambe telesa pri kroničnem holecistitisu, še posebej v kombinaciji s kroničnim gastritisom s sekretorno insuficienco, kolitisom, pankreatitisom in hepatitisom. Zelo jasno je zmanjšana serumska raven imunoglobulina A, ki ima pomembno vlogo pri patologiji prebavnih organov. Prav tako je treba opozoriti, da lahko antibiotična terapija znatno poslabša te spremembe.

V zvezi s tem je po predhodni študiji imunskega statusa bolnika priporočljivo uporabljati imunomodulatorna zdravila. Za te namene se uporabljajo naslednji farmakološki dejavniki:

sintetična zdravila: levamisol (decaris) - stimulira fagocitozo, funkcijo limfocitov T in B

Pripravki s Thymusom: T-aktivin, timoptin, timilin - stimulirajo delovanje (večinoma) T-limfocitov

preparati iz kostnega mozga prašičev in telet: mielopid - stimulira T-in B-limfocite

kvasni ekstrakti: natrijev nukleinat - stimulira T-in B-limfocite, fagocitozo, dejavnike nespecifične odpornosti

Kot sredstvo za povečanje nespecifične odpornosti organizma se široko uporabljajo adaptogeni: saparalni, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga, Schizandra, kitajski pantokrini itd.

Za normalizacijo funkcije avtonomnega živčnega sistema, katerih kršitve so ena od patogenetskih povezav z žolčevo patologijo, je smiselno uporabljati take skupine zdravil kot sedativi, pomirjevala in antidepresivi.

UPORABLJENE ZDRAVILA

V BOLEZNIH BOLEZNI

V etiologiji bolezni jeter, kot so akutni in kronični hepatitis, ciroza, hepatocelularni karcinom, igrajo pomembno vlogo virusi. Večina primerov virusnega hepatitisa je posledica petih virusov: hepatitisa A, B, C, D in E. Predlaga obstoj virusa hepatitisa F (fulmitantni hepatitis), leta 1995 pa je bil kloniran in karakteriziran virus hepatitisa G. Epidemiologija teh virusov je še vedno slabo razumljena. V terapevtski praksi so najpomembnejši virusi hepatitisa B, C in D, ki pogosto povzročajo razvoj kroničnega hepatitisa z izidom ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma.

Patogeneza "lupoidnega" hepatitis pride avtoimunskih procesov, kronična zloraba alkohola (80 g / dan 5-8 let) povzroči kronično alkoholno boleznijo jeter, steatoze teče v izvedbenem primeru, fibroze, alkoholni hepatitis, cirozo jeter ali hepatocelularnega karcinoma.

Vzroki kronične bolezni jeter lahko število zdravil (salicilati, tetraciklin, metotreksata, halotan, izoniazid, paracetamol, itd), kemičnih spojin (CCI4 trinitrotoluena, itd...) in pomanjkljivosti dednih presnovnih: kopičenje bakrovega (Wilsonova bolezen), železo (hemakromatoza).

V zvezi s tem, pa tudi ob upoštevanju posebnosti patogeneze določene vrste poškodb jeter, se uporabljajo različne zdravstvene možnosti.

Protivirusno zdravljenje je po navadi etiotropno in ponavadi vpliva na fazo virusne replikacije. Na koncu to preprečuje razvoj integrativne faze, v kateri se fragment virusa integrira s hepatocitno DNA, čemur sledi oblikovanje specifičnih seroloških markerjev replikacije virusnih delcev: na primer, HBsAg in drugi.

Naslednja zdravila se uporabljajo za zatiranje faze virusne replikacije.

To so posebne beljakovine z nizko molsko maso, za katere so značilni naslednji farmakološki učinki: protivirusni, antiproliferativni in imunomodulatorni. Interferoni so glavna zdravila za zdravljenje hepatitisa, v ozadju katerih opazimo smrtnost bolnikov, stopnjo zastrupitve, aktivnost aminotransferaz in izginotje markerjev virusne infekcije.

Interferonski pripravki so po svoji sestavi razdeljeni na ,  in inter-interferone. Največja praktična aplikacija je dobila -interferone.

Med ustvarjanjem so interferoni razdeljeni na:

a / zdravila 1. generacija:

humani levkocit - agiferon

človeški fibroblast () - feron

človeški limfoblastoid - velferon

b / zdravila 2. generacije:

humani rekombinantni: bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (dobljen s kloniranjem a-interferonskega gena v Escherichia coli in kvasovkami)

Analiza rezultatov klinične uporabe inter-interferonov (IFN) je pokazala njihovo učinkovitost pri samo eni tretjini bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom. Vendar pa je i-IFN praktično edino učinkovito zdravljenje kroničnega hepatitisa C.

Pomanjkljivosti terapije α-IFN so:

a / pojav ponovitve virusne okužbe (nadaljevanje virusne replikacije) po prenehanju zdravljenja, ki je povezana s tvorbo protiteles proti α-IFN v telesu v obdobju od 1 do 8 mesecev od začetka zdravljenja

b / pojav neželenih učinkov:

gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabo počutje itd.) - vztrajajo v prvih nekaj tednih

supresija kostnega mozga (levkopenija, trombocitopenija)

Na žalost je pri določenem pacientu nemogoče napovedati učinek zdravljenja z IN-INF in možnostjo plutovnega učinka.

So mediatorji in modulatorji imunskih odzivov. Od 12 vrst izoliranih interlevkinov (IL) se le zdravilo IL-2 uporablja za zdravljenje kronične virusne okužbe jeter. Proizvajajo ga predvsem T-limfociti (pomočniki) in je glavni induktor α-IFN. Učinkovitost zdravila je nizka.

Vidarabin - zavira replikacijo virusa, zmanjšuje aktivnost DNA-polimeraze. Učinkovitost je nizka. Neželeni učinki so tipični: nevromiopatija, pirogenske reakcije.

Nekatere obljubo pri zdravljenju virusnega hepatitisa vežejo z ribavirinom drog (ribamidil, Virazol) ilamivudin (analog zidovudin) - sintetični nukleozid protivirusnih strukturo. Poleg tega se upa na novi razred protivirusnih zdravil, interferon induktorji.

Induktorji IFN so raznolika skupina naravnih in sintetičnih spojin z nizko molsko maso, ki lahko stimulirajo nastanek IFN:

a / sintetične spojine:

nizka molekulska masa: fluoreni (amiksin), dušikove baze (ciklofen)

polimeri: poludan in drugi.

b / naravne spojine:

nizka molekulska masa: polifenoli (ragozin, gozamidon itd.)

polimeri: dvokovidna RNA (larifan, ridostin)

Najpomembnejša lastnost IFN induktorjev je njihova široko paleta protivirusnih aktivnosti. V bližnji prihodnosti bodo ta zdravila našli koristno uporabo pri zdravljenju virusnega hepatitisa. Medtem se uporabljajo predvsem za lokalno zdravljenje herpetičnih lezij oči, sluznic, gripe, okužbe z rinovirusi itd.

Obstajajo naslednje skupine zdravil:

Uporaba glukokortikoidnih zdravil (GCS) za zdravljenje kronične jetrne patologije je povezana s številnimi težavami.

Med pozitivnimi učinki GCS, uporabljenega v teh primerih, je treba poudariti naslednje:

a / zmanjšana tvorba imunskih kompleksov

b / protivnetni učinek

c / anabolični učinek

Vendar pa obstajajo negativne posledice uporabe GCS pri zdravljenju bolezni jeter, zlasti viralnega izvora - indukcije replikacije virusa hepatitisa B in zatiranje funkcije makrofagov, kar zamuja izločanje virusa iz telesa. V tem pogledu je GCS običajno predpisan samo v hudem kliničnem poteku patološkega procesa z ostro spremembo funkcionalnih testov in encimske aktivnosti. Odmerek prednizona, na primer na začetku zdravljenja, ne presega 20-30 mg / dan, nato se po 3-4 tednih postopoma zmanjša. Pri uporabi GCS so možni še drugi neželeni učinki: zvišan krvni tlak, cushingoid, hiperglikemija, steroidni ulkusi, osteoporoza itd.

V zadnjem času, glede na zgoraj navedeno, za zdravljenje bolezni jeter je priporočljivo kombinirati GCS z protivirusnimi zdravili.

Med zdravili v tej skupini se najpogosteje uporabljajo azatioprin (imunuran) in delagil (hingamin). Citostatiki lahko zavirajo imunološki proces, nastajanje protiteles (in avtoantoidov) povzroči protivnetno delovanje.

Zaradi nizke učinkovitosti citostatikov pri monoterapiji se pogosto uporabljajo v povezavi s kortikosteroidi (prednizon). Poleg tega je za citostatično in označen s številnimi stranskimi učinki: citopenije, eksacerbacija žarišč okužbe, zatiranja delovanja žlez, hepatotoksičnost (do azatioprin) in prebavne motnje, kožne reakcije, levkopenija, retinitis pigmentosa (za delagila). Citostatika lahko povzroči tudi virusno replikacijo.

Zdravila iz te skupine imajo stimulativno in normalizacijo vpliva na imunski sistem, poveča celično imunost, odpraviti deffekt imunskega sistema v bolnikovi CAG v odziv na virus hepatitisa B in s tem prispevajo k odpravi virusa.

Uporabite naslednja zdravila:

a / D-penicilamin (kuprenil) - ima učinek zaviranja kolagena (pri zgodnji fibrozi), povečuje število T-supresorjev, blokira avtoimunske reakcije

b / Natrijev nukleinat - ima blag imunomodulatorni učinek

c / Thymus preparati: timamin, timogen, T-aktivin - povečajo predvsem število T-limfocitov, izboljšajo delovanje makrofagov, povečajo delovanje T-supresorjev.

SREDSTVA ZA IZVAJANJE METABOLIČNE TERAPIJE

Sredstva presnova terapija zasedajo določeno mesto pri zdravljenju bolezni jeter. Pozitiven vpliv na funkcionalno stanje hepatocitov. Sredstva za izvajanje metabolne terapije imajo drugo ime - hepatoprotektorji. V zadnjem času je bil izraz sam in ideologija hepatoprotektivnih ukrepov dvomljiv zaradi njihove nizke klinične učinkovitosti in dejstva, da lahko hepatoprotektri z aktivnim vnetnim procesom v jetrih poslabšajo njegovo stanje in okrepijo holestazo. Vendar se zdravila v tej skupini zelo pogosto uporabljajo pri patologiji jeter.

Splošno sprejeta klasifikacija hepatoprotikov ni. Razvrstitev, ki jo je razvil A. I. Vengerovsky, lahko v določeni meri zahteva univerzalnost. in Saratikov A.S. (1987). Razlikuje med naslednjimi skupinami zdravil:

Antioxidanti: terapevtski učinek je povezan z oslabitvijo prooksidacijskega učinka hepatotropnih strupov, ki v veliki meri določa patogenezo škodljivih učinkov na jetrih

vitamin E (α-tokoferol acetat)

jetra zdravila: cerepar, vitohepat

rastlinski flavonoidi: Silibor, silimarina (legalon, avtomobili), flakozid - flavonoidov glikozidi Amur žamet in žamet Laval Cathergen (tsianidanol) - Indijski ekstrakt akacije

polifenolnih kompleksov poznozubnih, jabolčnih in skiboznih koronoz

cholagogue: izvleček suhega rastlinjaka, holosi, flamin

kompleksna sredstva: liv-52

Inhibitorji jetrnih mikrosomskih encimov: njihov terapevtski učinek je posledica zmanjšanja nastajanja toksičnih metabolitov hepatotropnih strupov in slabitve njihovih škodljivih učinkov na jetrih

Pripravki, ki obnavljajo integriteto hepatocitnih membran:

Essentiale je zdravilo, ki je fosfatidilholin, bogat z nenasičenimi "esencialnimi" maščobnimi kislinami. Neposredno je vključena v sestavo fosfolipidne membrane hepatocitov in povrne njihovo celovitost.

Stimulanti presnovnih procesov:

vitaminski pripravki: kalcijev pangamat, lipoična kislina, lipamid, orotinska kislina, vitamin E

koencimov: kokarboksilaza, piridoksal-5-fosfat

nukleozidi: fosfaden, riboksin

aminokisline: Heptral (ademetionin) - aktivno snov predstavlja S-adenozil-L-metionin, ki je aktivni donor metilnih skupin in predhodnik tiolnih spojin. Uporablja se v tabletah in za injekcije (suha liofilizirana snov)

SREDSTVA ZA IZVAJANJE INFUZIJSKE TERAPIJE

Indikacije za intravensko infuzijo za namene razstrupljanja so: hepatocelularna insuficienca, izrazit holestatski sindrom in stanje predkomatoze. Za to uporabite: hemodezne raztopine, 5% glukozo, albumin, poliamin, itd. Prikazane izotopske raztopine natrijevega klorida, zvončeve raztopine.

SREDSTVA ZA OBRAVNAVO ALKOHOLNIH LESIJ JECE

Za te namene uporabite naslednje dejavnosti:

popolno prenehanje uživanja alkohola

zdravo hrano (tabela številka 5)

multivitaminska in koencimska sredstva

Metadoksil (metadoksin) - piridoksal-pirolidon-karboksilat - pospešuje izločanje alkohola in acetaldehida iz telesa, ki aktivira encime, vključene v presnovo; zavira nastanek kolagena in fibronektina (preprečevanje ciroze), zmanjšuje patološko hrepenenje po alkoholu, učinkuje antioksidant in lipid.

SINTEZA PNEVMATSKIH INKATIVNIH PISNIH TKIVA V ŽIVI

Čezmerna sinteza kolagena je najpomembnejši patogenetski dejavnik pri cirozi jeter. Za zatiranje njene tvorbe veljajo: kolhicin, metadoksil, D-penicilamin in nekatera druga zdravila, katerih učinkovitost je še vedno problematična.

SREDSTVA ZA OBRAVNAVANJE POMEMBNIH MANIFESTACIJ ŽIVALSKIH BOLEZNI

Najpomembnejše manifestacije kroničnih difuznih bolezni jeter so srbenje, ascites, encefalopatija in krvavitve iz razširjenih žil v požiralniku.

Sredstva za pruritus

Pruritus opazimo pri holestatskih lezijah jeter (holestatski hepatitis, žolčeva ciroza itd.) In se običajno združi s povečanjem ravni direktnega krvnega bilirubina in aktivnosti alkalne fosfataze in GGTP. Patogeneza pruritusa je v veliki meri posledica kopičenja žolčnih kislin, čeprav vse točke nad "i" še niso popolnoma ločene.

Za boj proti pruritusu veljajo:

Sequestranti žolčnih kislin (smola) - holestiramin, holestipol

Fenobarbital - sedativni učinek, indukcija jetrnih encimov in učinek na izločanje žolča

Opioidni antagonisti - Naloxone, Nalmefene

Antagonisti 5HT3-serotoninskih receptorjev - ondansetron; Obicajno se uporablja kot antiemetik in IV bolusu (8 mg) spremlja izlocanje srbenja do 24 ur.

Rezultati uporabe teh zdravil pri boleznih jeter so predhodni in njihova učinkovitost še ni popolnoma razumljena.

Ascites Treatments

Vzrok za ascite pri jetrnih boleznih je izražena portalska hipertenzija in zmanjšanje onkotičnega pritiska (sinteza albumina je motena pri hepatocelularni insuficienci) in povečanje aktivnosti RAAS (zaradi zmanjšanja izliva krvi iz jeter in splošne periferne rezistence zaradi kroženja endogenih vazodilatatorjev). Pri napredovanju ascitesa pri bolnikih s hepatocelularno odpovedjo se lahko razvije heparatoren sindrom (odpoved ledvic).

Omejitev vnosa tekočine in soli

Antagonisti aldosterona - spironolakton (veroshpiron) v odmerku od 100 do 400 mg / dan

Kombinacija veroshpirona z diuretiki zanke pri hudih ascitesih in prisotnost perifernega edema: furosemid od 40 do 120 mg / dan

Namen diuretične terapije: povečanje diureze za največ 500 ml (zmanjšanje telesne mase za 0,5 kg / dan). Prisiljevanje diureze v odsotnosti perifernih edemov lahko povzroči zmanjšanje BCC in poslabšanje ledvične funkcije.

Ascites se šteje za odporne proti diuretikom, če odmerki veroshpirona in furosemida dosežejo 400 in 160 mg / dan.

Parecenteza in drugi ukrepi (transuregularni intrahepatični portosistemski shunts)

Aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson itd.) In fluorokinoloni za zdravljenje zapletov ascitov - ascites-peritonitis.

Sredstva za zdravljenje jetrne encefalopatije

Patogeneza tega zapleta ni popolnoma razumljena, predlagajo kombinacijo različnih mehanizmov: učinki na centralni živčni sistem nevrotoksičnih snovi črevesnega izvora - amoniak in aromatične aminokisline (fenilalanin, tirozin, triptofan). Pomembno pri zdravljenju encefalopatije je izločanje dejavnikov, ki prispevajo k njegovemu razvoju in napredovanju:


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Zapleti po DTP in poliomielitisu

Cepljeni so bili z DPT in polio: reakcijaNačrt cepljenja za DTP in otroški paralizo vključuje 4 odmerke cepljenja: prvo je treba storiti v starosti dveh ali treh mesecev po rojstvu otroka; drugo in tretjo injekcijo je treba uporabljati v presledkih od enega do dveh mesecev; Revakcinacijo DTP je treba opraviti eno leto po zadnjem cepljenju.<
Holecistitis

Antibody proti hepatitisu C

Hepatitis C (HCV) je nevarna virusna bolezen, ki se pojavi pri poškodbah jeter. Glede na klinične znake je nemogoče postaviti diagnozo, saj so lahko enaki za različne vrste virusnega in nezaužitega hepatitisa.