Bolezni žolčnika pri otrocih

Začnimo z črkovanjem. V omrežju moramo videti zahteve na temo "holelitiaza pri otrocih". Bolezen se imenuje žolčni kamen. Primarni pomen zahteve je očiten. V ZSSR se je vsakih deset let število primerov podvojilo, v Evropi danes vsak deseti človek trpi zaradi kamnov. Kirurgija za odstranitev mehurja presegel izrezek iz dodatka. Vendar pa je pri otrocih še vedno zelo redka bolezen žolčnika.

Glavni delež diagnoze so ženske (razmerje z moškimi je do 1 do 8) in starejše. Številni primeri so registrirani po 70 letih. Zdravniki pravijo velike razlike med ljudmi iz različnih držav. Na primer na Irskem je delež žrtev 5, na Švedskem - 30. V nekaterih regijah Čila - do 80%. V ZDA se vsako leto izloči 500 tisoč žolčnih žlebic, v Ruski federaciji pa 120 tisoč.

Kaj je žolč

Zdravniki menijo, da se skozi prebavne trakte snovi, ki se ne izločajo z urinom, sprosti skozi prebavni trakt. To velja za železo, baker, strupene v velikih količinah. Hkrati se prekomerni holesterol odstrani prek prebavnega trakta. Zdravila za zmanjšanje ravni snovi v krvi temeljijo na cholereticnih zdravilih in absorpcijskih sredstvih. Poskusili bomo razumeti, kaj je na začetku povzročila kršitev.

V nekaterih primerih zdravniki opozarjajo na rast v mehurju patogene flore, ki prodira iz črevesja. Štirje petini žolča sestavljajo voda. To je precej gosto okolje, če se spomnimo sestave mišic. Pogosto žolčne kisline se ne raztopijo v vodi, na primer, s kenodeoksikoli. Vendar ta kislina vstopi v mehurček v obliki spojin s peptidi (tavrin). Žveplene kisline in soli predstavljajo do dve tretjini raztopin. Ostali morajo deliti:

  1. Beljakovine (do 5%).
  2. Biolarni fosfolipidi (do 20%).

Stopnja holesterola je nizka, komaj do 4%. Vendar ta komponenta v 80% primerov povzroči nastanek kamnov. Skrivnost vsebuje 0,3% raztopljenega bilirubina. Dnevno se proizvaja od 250 do 1000 ml žolča. Večina je izloča celice jeter, malo z žolčnimi kanali. Te sestavine so slabo topne v vodi in govorijo vzroki kamnin.

Bile cirkulacija

Žlezne kisline se aktivno izločajo iz telesa skupaj z iztrebki, velik del se absorbira v črevesju in skozi portalno žilo znova vstopi v jetra, nato pa v žolčnik. Včasih snovi prenašajo do 5 ciklov na dan. Skupaj s fecesom se izgubi približno 70% holesterola.

Ni potrebe, da bi upoštevali vsebino sovražnika. Na primer, ljudje običajno dobijo manj holesterola s hrano. Izključi jajca. Zaradi tega trpi lipidna plast celične membrane, kar vodi k staranju telesa. Zato je vse potrebno zmerno. Proizvodnja kamnov je kršitev izmenjave holesterola.

Sintezo uravnava nasičenost kislin, ki se vrnejo v jetra, in povratno absorpcijo mikroflore debelega črevesa. Izbrane fermentacijske žolče v bakterijah se izdelki počasi absorbirajo. Znanstveniki so ugotovili 8 sevov (iz laktobacilov), ki so bili vključeni v postopek. Odkritje vodi do debelega črevesa, ko gre za pojav žolčnih kamnov. Delna vloga je opcijska Klebsiella.

Kadar gre za hitrost reabsorpcije, je litoholna kislina v večji meri implicirana, večinoma izločena z blatom. Menijo, da snov ubije rakave celice z zaviranjem patogene rasti debelega črevesa.

Kamnita tvorba pri otrocih

Glede na ugotovitve zdravnikov, kamni najdemo pri večini otrok z gastrointestinalno patologijo - 80%. Splošna formula za razvoj patologije (dejavniki tveganja):

V skupnem deležu gastrointestinalnih bolezni, žolčni kamni predstavljajo 1%. Vendar se je v 21. stoletju znatno povečala razširjenost patologije in težnja k pomlajevanju, povezani s spremembami v nacionalni sestavi države. Obstajajo primeri razvoja bolezni v prvih treh letih življenja, celo otroci so v nevarnosti, da bi bili bolni. Poleg tega je do 7 let večina primerov zabeleženih pri dečkih. Enakost je 12 let.

Žveplene kisline so topne v alkoholu. Ta razred snovi vključuje holesterol ali bolje holesterol. Sestavine se medsebojno mešajo in tvorijo micel. Motnje se začnejo, ko so komponente izven ravnovesja, ker je druga vsebina (80%) voda, ki ni primerna za raztapljanje holesterola ali žolčnih kislin.

Druga vrsta kamnov je nastala iz kalcija. Proces je posledica povečane koncentracije ionov v krvi ali zaradi prisotnosti bakterij v žolčniku, ki proizvajajo rastne encime. Takšni pigmentni kamni se težko raztopijo, konzervativno zdravljenje z zdravili sploh ne deluje. Vzroki za povečanje kalcija so omejeni na dysbakteriozo, ki povzroča raka in druge specifične bolezni (Crohnova bolezen).

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo štiri stopnje bolezni. Dve tretjini primerov se pojavita v prvih dveh fazah. Kamni niso povezani z očitnimi manifestacijami, ki se pojavijo pri izvajanju ultrazvoka. V drugih primerih se majhni otroci pritožujejo s koliko v popku ali na želodcu. S starostjo se lokalizacija bolečine premakne na desno hipohondrij. Najvišja občutljivost je določena v vratu žolčnika, v tem primeru je bolečina čimbolj močna.

Faza 1

Stage se imenuje začetni, traja natančno do začetka nastajanja kamnov. Odkriva dva znaka:

  1. Žolč je debel in heterogen.
  2. Kepe holesterola se pomešajo s kalcijevimi solmi - blatom.

Faza 2

Nastajajo se žolčni kamni. V skladu z navedenimi značilnostmi je razdeljen na več skupin:

  1. V sestavi (pigment, holesterol in mešani).
  2. Glede na število formacij (posamezni kamen ali večkratni vključki).
  3. Lokalizacija (v mehurju, jetrih in žolčnih kanalih).
  4. Klinični znaki:
  • Latentna oblika.
  • Simptomatsko:
  1. Colic.
  2. Dispepsija.
  3. Prekrivanje simptomov bolezni tretjih oseb.

Faza 3

Kronična bolezen.

Faza 4

Značilen zaradi prisotnosti zapletov.

Faktorji tveganja

Te kategorije otrok so predpogoj za razvoj patologije:

  1. Patologija dvanajsternika in žolčnega trakta.
  2. Bolezni, ki jih spremlja krvna hemoliza.
  3. Prisotnost nenavadnih genov.
  4. Debelost.
  5. Motnje presnove maščevja.
  6. Zaprtje.
  7. Crohnova bolezen in druge posledice disbioze.

Vzroki, povezani z nenormalnim življenjskim slogom:

  1. Slabe navade: kajenje in alkoholizem.
  2. Sedentarni življenjski slog.
  3. Umetno hranjenje.
  4. Uporaba prečiščenih (rafiniranih) izdelkov.
  5. Konzervansi.
  6. Pomanjkanje prehranskih vlaknin, mineralov in vitaminov.
  7. Ekološka situacija.

Diagnostika

Pomembno je, da previdno zberemo simptome. Izvaja se ocena genske nagnjenosti. Palpacija trebuha je včasih občutila bolečino v desnem hipohondriju, jetra pa je nekoliko povečana. Veliko bo povedal biokemijsko analizo ravni trigliceridov v krvi, holestaze. Raziskali smo prisotnost markerjev hemolize. Končna odločitev je sprejeta glede na rezultate ultrazvoka, katere natančnost doseže 99%.

Sestavo določi zdravnik, na primer zaradi prisotnosti ali odsotnosti akustične sence. Kamni so pogosto zmedeni s polipi, ki ne proizvajajo akustične sence. Zadnji kraj ne zasedajo diagnostična orodja: kontrastna radiografija, računalniška tomografija. V zvezi z endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo nekateri bolniki odvračajo s spremljajočimi zapleti tega postopka.

Zdravljenje

Vprašanje, ali odstraniti žolčnik, odgovarja sestavi kamnov. Konzervativno zdravljenje se predpisuje v prisotnosti baze holesterola. Operacija se imenuje šele po jasnem prikazu slike. Izbrani pogoji, ki zagotavljajo uspešnost litolize v večini primerov:

  1. Majhna velikost kamnov (premer do 20 mm).
  2. Vnetje trebušne slinavke.
  3. Družinske finančne priložnosti.
  4. Akutni holecistoholangitis.
  5. Gusti kamni.
  6. Kronični hepatitis.
  7. Razjeda dvanajstnika.

Konzervativno zdravljenje je uspešno, če se v prvi fazi odkrije problem. V 70% primerov, zaradi popravka prehrane in zdravil na recept (antispazmodika), se lahko bolezen odpravi brez posledic. Praviloma je v zdravljenje otroka vključena vrsta pripravljenih žolčnih kislin, ki jih absorbira gastrointestinalni trakt, dostavijo v jetra. Choleretic se izogibajte imenovanju s kamni, tok žolča lahko premakne tvorbo in zamaši kanal.

S konzervativnim pristopom se nadzor preko ultrazvoka izvaja vsakih šest mesecev. Biokemijska analiza označevalcev holestaznega krvnega obtoka. V prvih treh mesecih se študija izvaja vsake štiri tedne, kasneje pa se pogostost zmanjša za trikrat. V odsotnosti uspeha v določenem obdobju je predpisana operacija.

Bolezni žolčnika pri otrocih

Bolezen žolčnika pri otrocih je bolezen, za katero so značilni tvorbi kamnov v žolčniku in žolčnih kanalih. Sindrom manifestirane bolečine v trebuhu in dispepsične motnje, povezane s prehranskimi motnjami, stresom in vnetnimi boleznimi prebavil. Diagnoza anamnestic in na podlagi kliničnih simptomov, potrjenih z ultrazvočnim pregledom. Izvaja se kompleksna terapija, vključno z ne-zdravilnimi metodami in zdravili, ki normalizirajo nastajanje in izločanje žolča. V skrajnih primerih se izvaja laparoskopska holecistektomija.

Bolezni žolčnika pri otrocih

Bolezen žolčnika pri otrocih (holelitiaza) predstavlja približno 1% vseh patologij prebavnega sistema. Deklice so bolne približno 2-krat pogosteje kot fantje, razen pri boleznih žolčnika pri otrocih predšolske starosti, v tej skupini bolnikov moških bolj verjetno zbolijo. V zadnjih letih se incidenca stalno povečuje, hkrati pa se povprečna starost bolnikov zmanjšuje, kar je povezano z velikim pomenom te patologije pri pediatriji. Še en nujni problem so diagnostične težave. Diagnoza holelitioze v začetni fazi je težka zaradi popolne odsotnosti kliničnih manifestacij, pozna diagnoza pa lahko povzroči operacijo, kar neizogibno negativno vpliva na kakovost prihodnjega življenja bolnikov.

Vzroki bolezni žolčnika pri otrocih

Bolezen žolčnika pri otrocih je večfaktorialna bolezen, nastane pri kombinaciji številnih vzrokov in pogojev. V tem primeru resnični vzroki vzrokov bolezni še vedno niso popolnoma razumljivi. Ugotovljene so bile dedne mutacije nekaterih genov, ki določajo metabolizem fosfolipida. Tako pri razvoju holelitioze pri otrocih ima dedno vlogo določena vloga, mutacije se pogosteje prenašajo vzdolž materinske linije. Izzivalen učinek anomalij na mestu žolčnika in žolčnih kanalov je bil dokazan zlasti prisotnost kink in zožitev v žolčniku. Bolezen lahko povzroči podaljšana dysbakterioza s spremembami v blatu, motnjami v prehrani, prekomerno telesno težo in telesno neaktivnostjo. Vnetne bolezni žolčevega sistema vodijo k razvoju holelitiaze pri otrocih.

V patogenezi bolezni ključno vlogo igra sprememba sestave žolča in žolčne diskinezije. In to in drug dejavnik sta lahko primarna. Če se pri premoridu diagnosticira anomalija razvoja žolčnega sistema, je žolčna staza primarna in posledično zgoščevanje, ki mu sledi tvorba kamnov. Sestava žolča se ne spreminja samo pod vplivom njegove zamude v žolčniku, temveč tudi zaradi vnetnih sprememb v sosednjih organih (jetrih, trebušni slinavki) v kombinaciji z dysbakteriozo. Rezultat slednjega je nezadostna izločanje holesterola iz blata in s tem njena prekomerna absorpcija in hiperholesterolemija. To je povečanje koncentracije holesterola v žolču, ki povzroča holelitiozo.

Hkrati se v stenah žolčnika pojavijo vnetna reakcija, katere celice, kadar so uničene, povzročijo povečanje koncentracije beljakovin v žolču. Proteini postanejo jedro želodčnih kamnov. Tako je tvorjenje začarnega kroga očitno, saj spreminjajoča se sestava žolža moti kinetiko žolčnega sistema in prvotno diagnosticirana diskinezija vedno vpliva na koncentracijo žolča, kar prispeva k njegovi koncentraciji. Posebna vloga pri patogenezi holelitiaze pri otrocih je v stresu ali natančneje na osebne značilnosti otrokovega odziva na stresne situacije in splošno stanje v družini.

Klasifikacija bolezni žolčnika pri otrocih

Sodobno kvalifikacijo patologije je leta 2002 predlagal ruski inštitut za gastroenterologijo in je pogost za otroke in odrasle. Obstaja več stopenj bolezni.

Faza I - začetni (predkrmilni)

Zanj je značilna sprememba lastnosti žolča in njegovo zgostitev z nastankom tialnega blata. Blato je strdek žolča ali mikrolitov in pred dejansko holelitiozo. Na zaćetni stopnji se bolezen žolćnika pri otrocih klinićno ne pojavi.

2. stopnja - stopnja nastajanja žolčnih kamnov

Formirane posamezne ali več konkretij z različno lokalizacijo. Kamni so najdeni v žolčniku, v skupnem žolčnem kanalu ali v jetrih. Razlikujejo se po sestavi, ki se lahko določi z rentgenskim, ultrazvokom ali z invazivnimi metodami. Obstajajo holesterol, pigment (bilirubin) in mešani kamni. Druga stopnja bolezni žolčnika pri otrocih se ne kaže klinično (latentna oblika) ali nadaljuje s tipičnimi simptomi.

Faza III - kronični ponavljajoči računski holecistitis

Na tej stopnji se pojavijo izrazite anatomske in fiziološke spremembe v žolčnem sistemu, kar vodi v kronično vnetje in pogosto nastajanje kamnov. Učinkovitost konzervativne terapije se zmanjša.

Faza IV - zapleti v stadiju

Bolezen žolčnika pri otrocih je lahko zapleten zaradi akutnega holangitisa, pankreatitisa in obstrukcije žolčnega kanala z računom. Zaplete zahtevajo nujno kirurško poseganje.

Simptomi bolezni žolčnika pri otrocih

Glavne klinične manifestacije bolezni so bolečine in dispepsične motnje. Sindrom značilnega bolečine pri holelitiozi pri otrocih se lahko razlikuje od značaja pri odraslih. Običajno je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju, bolečina je lahko krče ali bolečine. Vendar se otroci pogosto pritožujejo zaradi bolečine v popku ali v epigastrični regiji. Sindrom bolečine povzročajo nepravilnosti v prehrani (ocvrta in maščobna hrana v prehrani, pomanjkanje vlaken, dolgi odmori med obroki itd.), Včasih fizična napetost in čustveni stres.

Bolezen žolčnika pri otrocih se kaže z dispepsičnimi motnjami, kot so zgaga, beljenje, grenak okus v ustih in tudi nenormalno blato (driska ali zaprtje) in napenjanje. V nekaterih primerih se pojavijo vegetativni simptomi v obliki povečanega potenja in tesnobe. Bolezen se vedno pokaže na paroksizmalno, kadar koli v dnevu.

Diagnoza bolezni žolčnika pri otrocih

Bolezni želodca pri otrocih se klinično diagnosticira. Pri pregledu je mogoče identificirati le sindrom bolečine, vendar je v času pregleda daleč od vedno prisoten, zato je najpomembnejša temeljita zbirka anamneze, vključno z družinsko anamnezo. Praviloma imajo sorodniki bolezni gastrointestinalnega trakta. Starši ali otrok naj bi opisali značilnosti bolečine v trebuhu, kolikor je to mogoče pri pediateru: okoliščine pred njeno pojavnostjo, intenzivnost bolečine, trajanje itd. Sočasne motnje v dispepsiji se anamnestično diagnosticirajo.

Bolezen žolčnika pri otrocih potrjuje ultrazvočna diagnoza. Študija razkriva nenormalnosti pri razvoju žolčnega sistema in zgoščevanju sten žolčnika, kar kaže na vnetni proces. Za natančnejše določanje vrste računanja se lahko uporabljajo rentgenski žarki. Torej, kamni holesterola so rentgenski negativni, to pomeni, da jih ne bodo videli na sliki. Biokemijska analiza krvi razkriva hiperholesterolemijo, možna je tudi povečana vsebnost bilirubina. V klinični analizi krvi se odkrijejo pogosti znaki vnetja (levkocitoza, povečana ESR itd.). Analiza iztrebkov (koprogram) vam omogoča natančno določanje patologije jeter, žolčnega trakta, trebušne slinavke in črevesja.

Zdravljenje bolezni žolčnika pri otrocih

Z razvojem bolezni žolčnika pri otrocih zahteva kompleksno terapijo. Metode brez zdravil vključujejo prehrano, razen maščob in ocvrtih živil. Otrok mora jesti dovolj vlaknin in slediti režimu pitja. Ni pomembna le kakovost hrane, pač pa tudi število obrokov, ki jih potrebuje na dan, mora biti najmanj pet. Ker je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni, je hipodinamija, se pokažejo sprehodi in aktivne igre na svežem zraku. Priporočljivo je, da se izognete dolgotrajnim stresnim situacijam.

Terapija z zdravili za bolezni žolčnika pri otrocih je namenjena normalizaciji sestave gibljivosti žolča in žolčnika ter žolčnega trakta, ki jo imenuje samo gastroenterolog. V ta namen se uporabljajo protokolestatična sredstva, litotika in holeretika. Zdravljenje dopolnjujejo hepatoprotiki in antioksidanti. Pomembno je, da se odpravi hiperholesterolemija in na splošno normalizira lipidni spekter krvi, zato je priporocljivo imenovanje statinov. Črevesna biocenoza se korigira, uporablja se fizioterapija (magnezijeva elektroforeza, parafinska terapija itd.). V primeru pozne diagnoze in prisotnosti zapletov je indicirana laparoskopska holecistektomija.

Napoved in preprečevanje bolezni žolčnika pri otrocih

S pravočasnim diagnosticiranjem in zdravljenjem je napoved bolezni pogojna. Vendar se pogosto odkrije bolezen že na stopnji II-III, ko se poveča tveganje za razvoj kroničnega vnetnega procesa in pojav nujnih zapletov. Preprečevanje bolezni žolčnika pri otrocih se izvaja pri vseh ogroženih bolnikih: z ugotovljeno diagnozo diskinezije žolčnega trakta, holecistitisa in celotne patologije prebavil. Visoka stopnja pozornosti bi morala biti v zvezi z otroki, ki živijo v disfunkcionalnem družinskem okolju, in če ima otrok razvojne anomalije žolčnega sistema, ki so bili odkriti tudi v prvem letu življenja.

Sekundarno preprečevanje holelitioze pri otrocih je namenjeno izboljšanju gibljivosti žolčnika, izboljšanju reoloških lastnosti žolča in odpravljanju črevesne dysbiosis. Otrok opazuje gastroenterolog, fizioterapevt in psiholog.

OTROKA IN STONE BOLEZEN V OTROKIH. PRAKSE IN METODOLOŠKI PRIROČNIK

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ RF

Oddelek za pediatrijo s pediatričnimi okužbami

za študente pediatričnih fakultet, stažistov, prebivalcev in pediatrov.

Holelitiaza pri otrocih

Bolezni želodca je znana že od antičnih časov. Tudi Galen je ob avtopsiji odkril žolčne kamne. Poznavanje holelitioze je v zapisih zdravnikov renesanse. Sedaj vsak deseti prebivalec našega planeta trpi zaradi holelitioze, holelitioze, in ta bolezen civilizacije postane socialni problem. Patomorfozo bolezni je doživelo tudi znatne spremembe, ki so postale veliko mlajše in se pojavljajo ne le pri mladih, ampak tudi v otroštvu in niso casuist.

Epidemiologija. Holelitiaza v naši državi prizadene 10-20% odraslega prebivalstva. Majhna incidenca je bila opazna na Irskem (5%), najvišja - na Švedskem (38%). Na Japonskem se je pogostnost odkrivanja žolčnih kamnov od 1-3% povečala na 8-9%. Med ameriškimi indijanci je incidenca 32%, medtem ko afriški aborigini le 1% in nekatera plemena odsotna.

Holelitijaza pogosto prizadene ženske. V Zahodni Evropi, ZDA, Rusiji in državah SND je razmerje incidence med moškimi in ženskami 1: 3. V azijskih državah (Japonska, Kitajska, Indija, Filipini) - 1: 1. Ženske pogosteje kot moški imajo tudi kamne holesterola. Pri otrocih, mlajših od 7 let, fantje trpijo 2-krat pogosteje kot dekleta. Pri starosti od 7 do 9 let razmerje postane 1: 1, pri starosti 10-12 let - 1: 2 in v mladosti 1: 3.

Etologija. Holelitiaza pri odraslih in otrocih je večfaktorna bolezen. V otroštvu je eno od prvih mest dano hrani. Posebno pozornost je treba nameniti živilom, ki vsebujejo prehranske vlaknine, ki so naravni enterosorbenti. Za otroke s holelitiozo je praviloma zgodnje umetno hranjenje. Medtem je znano, da ima dojenje vseživljenjski učinek na hiperlipidemijo, hiperinsulinemijo, debelost itd. V človeškem mleku je veliko tavrina - ena najpomembnejših β-aminokislin. Tavrin izboljša absorpcijo lipidov in njegova konjugacija z žolčnimi kislinami zmanjšuje toksičnost in izboljša njihovo absorpcijo. Ko tavrin vstopi v telo, se hitrost izločanja žolčne kisline poveča, proizvodnja holesterola pa se zmanjša. Predpostavlja se, da je učinek tavrina v mehanizem tvorbe holesterolnih žolčnih kamnov povezan s tem.

Nemogoče je ne upoštevati učinkov na ksenobiotike, zdravila, biološke snovi itd., Ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na različne organe in sisteme, vključno z jetri in žolčnimi kanali. Zaskrbljeni zaradi poslabšanja kakovosti pitne vode, iz katere otrok prejema soli težkih kovin, organskih in anorganskih snovi itd.

Enako pomembno je mikrobiološka flora prebavnega trakta, ki je vključena v hidrolitične reakcije. Z zmanjšanjem funkcije razstrupljanja mikrobne flore prebavnega trakta, pod vplivom živilskih sestavin, ksenobiotikov, virusov, bakterijskih patogenov itd., Se v črevesju pojavijo mikroekološke motnje. To ne vodi le do presnove (endotoksemije), ampak tudi do strukturnih poškodb hepatocitov, njihovih organelov in jeter kot celote. Bile pridobiva litografske lastnosti. Črevesna mikrobna flora ima pomembno vlogo pri ohranjanju stabilne ravni holesterola v telesu. Nasprotno, predpisovanje nekaterih antibakterijskih sredstev, na primer metronidazola, eritromicina, vankomicina ipd., Bistveno zmanjša pretvorbo holesterola v nadaljnje produkte njegove presnove.

Oblikovanje zdravega načina življenja - organizacija optimalnega dnevnega režima, racionalno prehranjevanje, ustrezno usposabljanje študenta, telesna vzgoja in šport, kot preprečevanje fizične nedejavnosti, so pomembni dejavniki, ki preprečujejo razvoj holelitioze.

Zastoj šolskega kurikuluma, pretirana uporaba avdiovizualne opreme, zgodnji uvod v produkcijske dejavnosti itd., Alkoholizem, aktivno in pasivno kajenje, zloraba substanc sta sprožila pri nastanku žolčnih kamnov.

Patogeneza. Človeški žolč je sposoben vzdrževati holesterol v raztopljenem stanju. Te lastnosti ji pripisujejo žolčne kisline in fosfolipidi, ki skupaj tvorijo molekularne agregate, ki se imenujejo mešane micele. Zmanjšanje koncentracije teh komponent v žolču pod kritično ravnijo ustvarja ugodne pogoje za kristalizacijo holesterola. Pojavila se je, da razlike med "kamnooblikovalnimi sredstvi" in "sredstvi, ki ne tvorijo kamna," sestavljajo njihova sposobnost oblikovanja kristalov holesterola, kar je povezano s tako imenovanimi postopki oblikovanja jeder. Narava teh patoloških procesov je nejasna, vendar so mnogi povezani z žolčnikom.

V patogenezo holesterolne litogeneze so vpleteni tudi številni dejavniki:

aktiviranje anaerobne flore distalnega črevesja prispeva k dekonjugaciji žolčnih kislin, ki pridobivajo večjo vodoodbojnost. Potem, kot posledica absorpcije, se sekundarna žolčna sol, deoksilat, vrne v jetra in žolčne kanale in skupaj z vodo zlahka resorbira stena žolčnika;

hipersekretija sluznih snovi (mucin, glikoproteini) prispeva k nastanku jedra prihodnjega izračuna;

pomanjkanje bistvenih mikroelementov v telesu otroka (selen, cink in železo) vodi do kopičenja produktov peroksidacije lipidov in motenj encimskih sistemov, potrebnih za stabilizacijo strukture DNA in RNA;

se spremeni pH cističnega žolča na kislo stran. Vse to povzroča poškodbe celičnih membran in znotrajceličnih struktur z razvojem kroničnega vnetnega procesa v steni žolčnika;

prepustnost žolčnih kislin skozi njeno steno narašča. Motnje razmerje med žolčnih kislin, holesterola in fosfolipidov, žolčne pridobi žolčnih lastnosti, so pogoji za odlaganje netopne soli v oborine (bilirubinate kalcija in magnezija) in tvorbo konkrecija.

Litogenski žolč, ki ima močne abrazivne lastnosti, poslabša potek kroničnega vnetnega procesa.

Pri pigmentni litografiji je primarna pomembnost visoke koncentracije žolča nekonjugirane proste frakcije bilirubina in holestatskih procesov v jetrih in žolčnem traktu:

postopno kopičenje bakra in železa v žolču vodi v nastanek močnih spojin z beljakovinami z visoko molsko maso in prostim bilirubinom žolča, ki služi kot promotor nastajanja žolčnika.

Nakagajo se podatki o genetski dovzetnosti za holelitiozo, ki se podedujejo s histokompatibilnimi HLA antigeni:

ko otrok podeduje haplotip, ki vsebuje antigen B12, je tveganje za nastanek kamna 30%;

če je antigen B18 podedovan - 40%;

v primerih dedovanja antigenov B12 in B18 istega otroka, se tveganje nastanka žolčnika poveča na 70%.

Možnost pridobivanja žolča pod sterilnimi pogoji med kirurškim posegom potrjuje hipotezo, da se proces oblikovanja kamna odvija v sterilnem žolču. V prihodnosti se stalno vzdrževani vnetni proces v žolčniku privede do spremembe pH žolča in sekundarne okužbe žolčnega trakta. Pri otrocih verjetno ni neposrednega učinka povzročitelja okužbe na organ, temveč posrednega učinka z imunološkimi mehanizmi, ki sprožijo počasen, stalno ponavljajoči se vnetni proces.

Vendar pa v vsakem primeru nastajanje žolčnih kamnov poteka počasi, patofiziološke nenormalnosti pa so prekomerna nasičenost žolča s usedlino.

Patološka anatomija. Glavna značilnost patološkega procesa je kronično vnetje v steni žolčnika, za katero je značilno prisotnost žariščnih in razpršenih limfoplazmacitskih infiltratov. Neutrofilne infiltracije, edema in obilice obeh posod in sluznice žolčnika so odsotne.

Pozornost je namenjena aktiviranju procesov skleroze organa. Pri degenerativnih procesih obstaja tendenca povečevanja obeh sluznic sluznice in mišične stene. Mikrocirkulacije spremembe očitno različno stopnjo ojačanja krvnega obtoka, širjenje žilne stene v ozadju označenega vazospazmom lastno lupino in sklerozacijo s poznejšo atrofijo gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo žilno steno. Obstaja več stopenj vnetja:

prvotna je delovna hipertrofija organa z zmerno izraženo aktivnostjo vnetja in povečanjem reakcije mikrocirkulatorne postelje in krvnega obtoka v organu; (slika 1);

kompenzacijsko, skupaj z večjimi distrofičnimi, destruktivnimi procesi v vseh plasteh stene žolčnika; (slika 2);

dekompenzacije, označena s progresivnim potekom vnetja, razvoja škodljivih postopkov in utrjevanja Submukozno in mišičnih plasti žolčniku, da se tvori Lyushka premakne do poškodbe krvnega toka (slika 3).

Slika 1. Stene arteriolov mišičnega sloja s perivaskularno sklerozo.

Barvanje hematoksilina / eozina, povečanje x 400

Slika 2. Skleroza lamine proprie sluznice in submukozne plasti.

Barvanje hematoxylin / eosin, povečava x 250

Slika 3. Lyushke se premika v mišičnem sloju.

Barvanje Van Gieson, povečanje x 250

Očitno bodo nadaljnje spremembe vodile do popolne dekompenzacije funkcije žolčnika z razvojem uničujočih in gnojnih zapletov.

Mikrostruktura in kemična sestava žolčnih kamnov. Študije z elektronsko mikroskopsko skenirno elektronsko mikroskopijo (CLSD) s cvetno-luminescentno skeniranjem. Postopek omogoča kvalitativno in kvantitativno analizo holesterola, bilirubina, beljakovin, žolčnih kislin, kalcijevih soli in drugih organskih in anorganskih spojin, ter tudi za oceno njihove topografije, za sprejem video signala za porazdelitev in medsebojnega dogovora njihove sestave žolčnih kamnov, dokumentiranje rezultate kot posnetek ali z računalniškim izpisom.

Holesterol in bilirubinski kamni imajo heterogeno strukturo. Bilirubinski kamni, praviloma majhni (0,5 ± 0,1 mm), so trdi, krhki v kosu črne barve z kovinskim odtenkom koralne oblike (slika 4a, b). Ko je CLCP razkril homogeni vzorec v obliki temne in svetlo rdece luminescence, ki ustreza standardnemu nekonjugiranemu bilirubinu.

Slika 4: Splošni pogled na a) holesterolni kamen; b) kamen bilirubina.

Kamni holesterola pri otrocih imajo različne oblike z gladko površino s premerom 5 do 20 mm svetlo rumene barve. Odsek ima črto v obliki prečnih prečk, usmerjenih radialno. Središče kamna je intenzivno pigmentirano s sloji temno rjave barve. Ko KLSP taki kamni predstavljajo večplastno strukturo, spreminjajo iz centra na periferijo: jedro okoli centra je bilirubina, da nadalje navzven obdajajo proteinske komponente radiarno preboden trakovi bilirubin, holesterol nato plast dopirane s kalcijem (slika 5 a, b).

Slika 5. a) kamen holesterola b) bilirubinski kamen v CLCP.

Označeno plastenje žolčnih kamnov, in njihove različne izvedbe, vmesna potrdili predpostavko tvorbo žolčnih kamnov, kamnov v začetku kristalizacije holesterola pojavi okoli katerega so večplastna kristali bilirubina, sledi tvorba maščobnega sloja. Odkrivanje holesterolne plasti v zunanjih predelih kamna je naklonjeno patološkemu procesu, ki se nadaljuje s časom, ko se prekristalizira holesterol, oblika mikrostrukture in bilirubin vstopa v kamen, da se tvori bilirubinsko jedro.

Kalcij, magnezij, fosfor, železo, natrij, aluminij in mangan tvorijo osnovo anorganskega dela žolčnih kamnov pri odraslih. V manjših količinah vsebujejo silikon, titan, krom, bizmut, kobalt, baker. Pri otrocih, skupaj z visoko vsebnostjo kalcija, magnezija, natrija, fosforja, v nasprotju z odraslimi, so odkrili veliko količino silicija, svinca, arzena, bakra in železa. Poleg tega obstaja tudi pomanjkanje selena, cinka, aluminija in mangana. Dobljeni podatki so verjetno v korist različnih mehanizmov oblikovanja kamna pri odraslih in otrocih.

Klinična slika holelitioze v otroštvu ni tako značilna kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da prisotnost kamnov v žolčnem traktu pri otrocih ne spremlja akutni vnetni proces v žolčniku, kar povzroča klasične simptome kompulzivnega holecistitisa / holangitisa. Kljub temu pa pri otrocih, tako kot pri odraslih, obstajajo tri različice klinične slike JCB:

klinična manifestacija, ki se kaže z bolečino v trebuhu in motnjami dispepsije;

Asimptomatsko nosenje kamna je mišljeno, kadar so pri otrocih brez očitka kamni v žolčniku (kanali) naključna diagnostična ugotovitev.

Bolečine v trebuhu in dispepsija so glavne pritožbe otrok, ki dopuščajo domnevno holelitiozo. Bolečine so v naravi zelo raznolike: akutne, dolgočasne, negotove. Lahko se lokalizirajo v epigastriju, piluduodenalni coni, v popku, v desnem hipohondriju ali v kombinaciji. In samo otroci pred- in pubertetske dobe bolj jasno prepoznajo bolečine v desnem hipohondriju.

Narava bolečine je odvisna od velikosti kamnov. Pri otrocih z akutno, paroksizmalno bolečino, praviloma obstaja več, majhnih, enostavno premikajočih se kamnov. Dolgotrajne, vlečne, nedoločene bolečine so značilne za pacienta z enim samim kamenjem. Otroci predšolske in osnovnošolske starosti se prav tako pogosto pritožujejo zaradi akutnih in dolgočasnih bolečin. Toda pri bolnikih s pre- in pubertalnimi starosti prevladuje dolgočasen, boleč in bolečine v trebuhu.

Otroci s kamni na dnu žolčnika je pogostejša brez simptomov bolezni, medtem ko so pri otrocih s kamni v telesu in vratu ostra zgodaj bolečine v trebuhu, ki ga spremlja slabost in bruhanje. To je posledica značilnosti inernacije žolčnika, saj je območje dna mehurja tako imenovana "tiha" (brezbarvna) cona. Območje telesa ima zmerno bolečino. V vratu mehurja, žolčniku in skupnem žolčnem kanalu so občutljive na bolečino.

Velik vpliv na naravo sindroma bolečine preobremenjenost otrok v šole, kar vodi do nevroegetativnih in psiho-čustvenih motenj. V vagotoniki se bolezen nadaljuje z napadi akutne bolečine, pri katerih so sprožilni dejavniki bolečega napada različni psiho-čustveni preobremenitve in stres. Za otroke s simpatikotonijo je, nasprotno, značilna dolga poteza bolezni z prevladujočo dolgočasno bolečino. Z zvišanjem tona simpatične povezave avtonomnega živčnega sistema se strdna sposobnost žolčnika močno zmanjša, kar povzroči stagnacijo žolča in motnje njenega prehoda na dvanajstniku.

Posebno pozornost je treba nameniti otrokom, pri katerih je napad "akutnega trebuha" podoben biološki koliki zaradi narave kliničnih manifestacij. V večini primerov ga spremlja refleksna bruhanja, v redkih primerih - ikerična sklera in koža, beljen blatu. Žolčno barvanje kože in vidne sluznice ni značilno za otroke s holelitiozo. Ko se pojavijo, je mogoče domnevati kršitev prehoda žolča in hkratno prisotnost aholičnega blata in temnega urin - mehanična zlatenica.

Tako klinična slika holelitiaze pri otrocih nima specifičnih simptomov, ki omogočajo sumu JCB pri otroku. Pri otrocih predšolskih otrok je podoben napadu hipertonske biularne diskinezije. Pri starejši starosti se pojavi pod kostjo povezanih bolezni zgornjega prebavnega trakta: esophagitis, kronični gastroduodenitis, peptični čir itd.

Diagnoza Za prepoznavanje bolezni je pomembna skrbno zbrana zgodovina.

Temperatura telesa se običajno ne spremeni. Diagnostična vrednost tako imenovanih simptomov točke (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov itd.) V otroštvu je majhna in praktično niso določena s strani pediatrov. Simptomi Grekov - Ortner, Kera, Myussi so redko odkriti. Hepatomegalija tudi ni značilna za otroke z boleznijo žolčnika. Zmerno izcedek (1-2 cm) jeter vzdolž desne srednje klavične linije je možen v primeru krvavitve pretoka žolča.

Laboratorijske metode. Trenutno za laboratorijsko diagnostiko žolčnih kamnov pri otrocih ni laboratorijskih meril. Imenovani diagnostični študijski pomen serumskih encimov - kazalniki holestatskega sindroma: alkalne fosfataze (zlasti jeter izoencim frakcija), γ-glutamil transpeptidaze, levcin-aminopeptidaze in drugi.

Utemeljena je študija metabolizma lipidov. Raven celotnega holesterola v krvi otrok z žolčnimi kamni je v zgornjih mejah starostnih standardov in le v redkih primerih rahlo presega. Med indikatorji lipidnega kompleksa se vsebnost trigliceridov v krvi v večji meri spreminja. Raven celotnih lipidov se zmanjša, medtem ko se raven trigliceridov poveča. Poudariti je treba, da imajo trigliceridi pomembno vlogo pri nastanku micel v žolču. Pri otrocih z žolčnimi kamni v kombinaciji s prehransko ustavno debelostjo je opaziti povečanje celotnih lipidov in trigliceridov. Istočasno povečanje trigliceridov, neesternih maščobnih kislin in fosfolipidov kaže izrazito poslabšanje metabolizma žolčnih kislin.

Intraskopske metode. Ultrasonografija ima jasno prioriteto kot presejalno metodo. Pripoznavanje žolčnih kamnov z ultrazvokom pri otrocih doseže 95-99%. Učinkovitost diagnoze je odvisna od ločitve opreme, usposobljenosti strokovnjaka, lokalizacije žolčnih kamnov. Ultrazvok je težko zaznati polipe in ciste. Te osrednje eho strukture ne proizvajajo izrazite akustične sence. V primerih pericholecistitisa je težko razlikovati kamne, ko kamen daje šibko akustično senco. Posebno težko je odkrivanje kamnov v žolčnih kanalih - tako imenovani "udarjeni" izračuni.

Redko smo uporabili rentgenske metode, zlasti holografijo (CG) in računalniško tomografijo (CT) pri diagnozi holelitiaze. "Zlati standard" za diagnozo holelitiaza je retrogradna holecistopankreatografija. V zadnjih letih se ta metoda vedno bolj uporablja pri pregledovanju otrok z žolčnimi boleznimi. Neposredno injiciranje radioaktivne snovi v žolčne kanale omogoča njihovo vizualizacijo skozi celo, tudi če je mehurček odklopljen. Obstaja resnična priložnost za identifikacijo kalkulacij, vključno z majhnimi po celotnem žilnem sistemu, vključno z intrahepatičnim žolčnim kanalom. Vloga metode se poveča v pediatrični praksi, saj se v eni tretjini otrok kamni hkrati določijo v žolčniku, pa tudi v cističnih, jetrnih in skupnih žolčnih kanalih. Poleg tega so z uporabo retrogradne holecistopankreatografije opredeljene različne razvojne anomalije in anatomske povezave med žolčnikom in žolčnimi kanali. Vse to skupaj ugotavlja taktiko zdravljenja - konzervativno ali kirurško, v slednjem pa - tehniko in obseg kirurških posegov.

Diferencialna diagnoza. Razlikovanje od drugih bolezni v otroštvu predstavlja precejšnje težave. Žolčni kamni razlikujejo od ezofagitisom, gastritis, gastroduodenitis, kronični pankreatitis, kronični dvanajstniku obstrukcijo, in drugi. Posebne težave so primeri, ko otrok začne sliko z "akutno" trebuh. Potem žolčni kamni razlikujejo od akutne slepiča, kršitve hiatal kile, razjede želodca in dvanajstnika, kot tudi črevesja volvulus, obstrukcijo črevesja, in dekleta iz ginekološke bolezni (adneksitisa, torzija ciste, in drugi.). Moramo računati z boleznijo urinskega sistema - pielonefritisom, cistitisom, urolitiazo itd.).

Zdravljenje. Obstajata dva diametralno nasprotna pristopa: konzervativno in kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje izvajanje pogostih režimov, prehrane in racionalne uporabe drog.

Splošni trenutki Ko poslabšanje JCB kaže hospitalizacijo otroka. Uravnotežiti je treba vnos hrane. Gledanje televizijskih in računalniških iger je omejeno na 2 uri na dan. Izjemnega pomena je ustvarjanje mirnega in prijetnega okolja. Vadba, vključno s športom, je omejena. To je posledica možnosti povzročitve bolečine v trebuhu. Vendar pa je popolna izključitev fizičnih vaj, sprehodi v svežem zraku nesprejemljiva zaradi nevarnosti razvoja hipokinetičnega sindroma.

Diet Dodeljena tabela številka 5. Posebno pomembna je uporaba zelenjave in sadja, pšeničnih otrobov in drugih izdelkov, ki vsebujejo prehranske vlaknine. V črevesju vežejo žolčne kisline, kar prispeva k njihovi sintezi v jetrih.

Zdravila. Narava terapevtskih sredstev je odvisna od povezanih motenj. Kadar je bilarska diskinezija primerna uporaba antispazmodikov. Izvleček beladone je pogosto predpisan v kombinaciji z drotaverinom (no-spa forte). Atropin se manj pogosto uporablja. Imenovanje baralgina in spazgana ni vedno učinkovito. Boleč napad, ki ga povzroča spazem Oddijevega sfinkterja, je treba odstraniti z narkotičnim analgetikom vrste promedola. Morphine ne smete predpisovati, ker povečuje krče Oddi-sfinkterja in vodi do povečane bolečine.

Uporaba holeretskih zdravil, kot se izvaja v JCBu, pogosto povzroči več škode kot dobro. To ne velja le za holekinetično, ampak tudi za holeretično aktivnost. Imenovanje koleretskih kontraindiciranih v prisotnosti kamnov v skupnem žolčnem kanalu in vsakem zoženju. Izjema so tu pripravki, kot so Rovakhol, Rovatin, Enuatin, Olimetin, ki vsebujejo rastlinska olja. Njihov pozitiven učinek je povezan ne le s holeretičnimi, temveč tudi z antispazmodičnim in protivnetnim delovanjem. Poleg tega monoterpeni povečujejo delovanje sredstev, ki povzročajo raztapljanje kamnov. Priporočljivo je, da se imenovanje monoterpenov v kombinaciji z litolitičnimi sredstvi in ​​po uspešni lizolizi predpiše dolgo časa za profilaktične namene.

Velike napredek v zadnjih letih je uporaba drog, raztapljanje pripomočki (litholysis) holesterola žolčnih kamnov - zlasti ursodeoksiholično kislino (ursofalk, Urso 100, ursosan). Dobro se prenaša, nima stranskih učinkov. Dodeljeno je do 10 mg na kg telesne mase na dan. Zdravljenje je 24 mesecev kontinuiranega dajanja zdravila. Če se po 12 mesecih ne zmanjša velikost žolčnih kamnov, zdravljenje preneha. Terapevtske učinke in stranske učinke zdravila nadzoruje v prvih 3 mesecih vsake 4 tedne aktivnost encimov v krvi: aspartat-aminotransferaza, alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze, γ-glutamil transpeptidaze in ultrazvočni študije žolčnega trakta pri frekvenci 1 vsakih 6 mesecev.

Poleg te terapije je povezana tudi mešanica terpenov (Rovacol), zlasti med nastankom kamna v skupnem žolčnem kanalu. Vendar pa so terpeni manj učinkoviti z kamni, lokaliziranimi v žolčniku. Za izlivanje majhnih kamnov iz žolčnih kanalov je priporočljivo uporabljati dehidroholno kislino. Stimulira nastanek tekočega žolča, ki vsebuje veliko vode.

Po uspešni raztapljanju žolčnih kamnov lahko opazimo njihovo ponovno pojavljanje. V zvezi s tem je priporočljivo dolgoročno zdravljenje z majhnimi odmerki ursodeoksiholne kisline.

Litolitična terapija v kombinaciji s hepatoprotektriko. Trenutno je najpogosteje uporabljena kombinirana zdravila - Hepatofalc Planta. Uporaba zdravila je patogenetično upravičena, saj ima flavonoidni silibinin hepatoprotektivne in antitoksične učinke, spodbuja sintezo proteinov in fosfolipidov v poškodovanih hepatocitih ter stabilizira celične membrane. Alkaloidni helidonin, vsebovan v celandinu, ima holeričen in antispazmodičen učinek. Kurkumin (aktivna snov kurkuma) ima holeričen in protivnetni učinek, zmanjša vsebnost holesterola v žolču. Zdravilo se predpisuje v ozadju cenovnega zdravljenja, v poznejšem obdobju in kot terciarno preprečevanje nastajanja kamna v obdobju 1-3 mesecev. Kontraindikacija za njegov namen je lahko le popolna ovirana žilnega trakta in grobe anomalije žolčnega sistema.

Bolezni žolčnika pri otrocih - vzroki, simptomi, zdravljenje

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta bolezen, ki postopoma pokriva vedno večji del prebivalstva. Vsako leto se poveča število otrok, ki trpijo zaradi te bolezni. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj predstavlja JCB, kaj storiti, če ima otrok žolčne kamne, vzroke in načine za zdravljenje te bolezni.

Vzroki bolezni žolčnika pri otrocih

Bolezni žolčnika pri otrocih se lahko pojavijo v različnih starostnih obdobjih. Obstaja kar nekaj razlogov, ki prispevajo k nastanku kamnov pri otrocih v žolčniku:

  • zaradi specifičnih antigenov v krvi, ki jih otrok prenaša od staršev, je glavni vzrok pojavljanja patologije žolčnega sistema v zgodnjem otroštvu nasledstvo;
  • nenormalni razvoj žolčnega trakta ploda v maternici;
  • kronične vnetne bolezni želodnega sistema pri pacientu;
  • presežek holesterola, ki vstopa v žolčnik;
  • infekcijski procesi žolčnih kanalov;
  • zmanjšana aktivnost mišic, ki povzroča motnje žolčnega sistema;
  • zmanjšana proizvodnja galske kisline.

Poleg tega je treba izpostaviti številne dejavnike, ki lahko vplivajo na nastanek patologije pri otrocih in mladostnikih:

  • bolezni, povezane z uničenjem rdečih krvnih celic;
  • v nasprotju z metabolizmom lipidov v tkivih;
  • črevesne patologije, povezane z neustreznim delom, pojav dysbiosis;
  • pomanjkanje vitaminsko-mineralnega kompleksa v telesu;
  • onesnaženost zraka, stalna izpostavljenost zunanjim dejavnikom (tobačni dim, izpušni plini).

Neustrezna prehrana otroka, zgodnje hranjenje dojenčkov lahko prispeva tudi k razvoju JCB pri otrocih. Ko se to zgodi, stagnacija žolča, ki je lokalizirana predvsem v žolčnem sistemu. Pesek, ki se je pojavil kot ostanek formacij, se kopiči, tvori kamen v žolčniku otroka, ki lahko kroži, pa tudi blokira lumen organov organa.

Faze razvoja bolezni žolčnika pri otrocih

Pri razvoju JCB-ja obstaja več stopenj (stopenj), za katere so značilni različni manifesti in obseg nastale patologije.

Do danes je štiri stopnje:

  1. Začetno - za to fazo je značilno zgoščevanje žolča, nastajanje blata - strdki žolčnih vsebin, ki temeljijo na kalcijevih soli in holesterolu.
  2. Neposredna tvorba kamna, ki se lahko lokalizira v žolčnih kanalih in v samem organu. Pogosto se v jetrnih kanalih tvorijo kamni, kar poslabša sliko patologije.
  3. Pojav kroničnega kalkuloznega holecistitisa, recidivne oblike - v tej fazi je značilna sprememba anatomske strukture žolčnega trakta, v katerem se pojavi kronična tvorba novih kamnov.
  4. Stopnja razvoja zapletov je najtežja, nepremagljiva faza. Najpogosteje pri otrocih, mladostnikih, se to stopnjo kaže v razvoju holangitisa in pankreatitisa.

Najpogosteje se bolezen lahko odkrije v začetnih fazah tvorbe. Zaradi tega se je mogoče izogniti nastanku hudih posledic.

Simptomi

Klinična slika je skrita, najpogosteje dolgo časa ni znana. Simptomatologija te bolezni pri pediatričnih bolnikih je sestavljena iz več simptomov, značilnih za to patologijo.

Že v začetni fazi nastajanja patologije se JCB manifestira z ostrimi bolečinami v desnem hipohondriju. Mladostniki se pritožujejo nad paroksizmalno bolečino z omejevalno naravo, pogosto v ozadju tega pa je slabost, bruhanje. Dojenčki nenehno jočejo, ko pritiskajo na želodec v desnem hipohondriju, se zvok otroka poveča. Najpogosteje se bolečina po jedi ali aktivnih igrah in obremenitvah poveča.

Druga značilnost kliničnih manifestacij te bolezni pri novorojenčkih je žilavost kože. Ta pojav je posledica dejstva, da so dojenčki pomanjkljivo razvili organe in sisteme. Pri mladostnikih je ta klinični potek najpogosteje odsoten.

Značilnost slabosti, bruhanje s to boleznijo pa je, da po izpraznitvi ne prinese olajšav. Najstniki se pogosto pritožujejo nad grenkim okusom v ustih, najpogosteje zjutraj.

Značilna lastnost manifestacije kamnov je paroksizmična narava simptomov, ki se lahko intenzivirajo kadarkoli v dnevnem ali nočnem času.

Kako diagnosticirati bolezen in kateri zdravnik naj se obrne?

Če se pojavi klinična slika, poleg simptomov JCB, se obrnite na pediaterja, ki bo predpisal bolj temeljit pregled in diagnosticiranje patologije.

Pomembno merilo za diagnozo holelitioze pri otrocih je zbiranje anamneze, simptomov. Hkrati starši ali otrok (če je mogoče, ustrezno komunikacijo) ugotovijo, kako, kdaj in v zvezi s katerimi so se pojavili simptomi. Poleg tega se zbira zgodovina staršev za prisotnost bolezni prebavil.

Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana ultrazvočna diagnoza, v kateri lahko zdravnik jasno vidi prisotnost kamnov v organski votlini. Ta postopek bo zaznal znake vnetja.

Da bi diagnosticirali in ugotovili vzroke, pediater predpisuje:

  • biokemijski test krvi - študija omogoča odkrivanje povečanja bolnikovega bilirubina in holesterola;
  • klinični test krvi - znaki vnetnih procesov so značilni za manifestacije te bolezni - levkocitoza, povečan ESR;
  • analiza blata - za natančno diagnozo.

GIB terapija pri otrocih

Zdravljenje bolezni žolčnika je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, ki se je udeležil. Pri odkrivanju kamnov v organu mora biti bolnik hospitaliziran, da se izogne ​​zapletom.

Terapevtski ukrepi so predpisani glede na stadij, klinične simptome in sestavo kamna.

V primerih, ko je osnovni kamen holesterol, lahko zdravnik predpiše konzervativno metodo zdravljenja. Poleg tega je znak za imenovanje konzervativnega zdravljenja prisotnost žolčnega blata v kanalih. Namen terapevtskega zdravljenja je indiciran pri odkrivanju patologije v zgodnjih fazah, v nekaterih primerih tudi pri odkrivanju majhnih kamnov.

Glavna načela terapevtskih ukrepov so postelji pacienta, zdravila na recept, dietna terapija, katerih namen je raztovarjanje dela organov in sistemov.

Če konzervativna terapija ne prinese rezultatov, je priporočljivo imenovati kirurško zdravljenje.

Terapija z zdravili

Temelj zdravljenja ŽKB pri otrocih so zdravila. Ta postopek pomaga obnoviti prehod žolča, normalizirati delo telesa. Zdravila se predpisujejo na podlagi klinične slike in stopnje nastanka bolezni. Izbor zdravil se izvaja individualno za vsakega majhnega bolnika.

Folk medicine

Za zdravljenje te bolezni so se številni starši zatekli k uporabi ljudskih pravnih sredstev. Do danes obstaja veliko metod za odpravo kliničnih simptomov bolezni.

Kirurški poseg

Kirurški posegi pri zdravljenju žolčnih kamnov pomenijo operacijo za odstranitev GF (holecistektomija). Ta postopek se izvede, ko so v žolčnem sistemu najdeni veliki kamni. Odstranjevanje žolčnika se izvaja in kadar so ukrepi za zdravljenje neučinkoviti. Drugo merilo, v katerem se je zateklo k operaciji, je nastanek zapletov, ki so vodili k holecitezi.

Prehrana in prehrana

V prisotnosti kamnov v dieti žolčnika je zelo pomembno pri terapiji. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev poškodovanega organa in zmanjšate tvorbo vnetja, povezano z večjo produkcijo žolča.

Kriterij dietne terapije je zmanjšana količina jedi, ki prispevajo k razvoju velike količine žolča. Od prehrane je treba odstraniti živila, ki vsebujejo velike količine holesterola (maščobe, ocvrte hrane, konzervirane hrane, pecivo, začinjene začimbe).

Dieto je treba dopolniti s hranili, ki vsebujejo velike količine vlaknin. Prikazana je poraba rastlinskih olj, kot tudi živila, bogata z vitamini in minerali.

Preprečevanje JCB pri otrocih temelji na uravnoteženem prehranjevanju, pravilnem, popolnem hranjenju. Pri preprečevanju je zelo pomembno racionalizacija dnevnega režima, skrbno spremljanje stanja gastrointestinalnega trakta s stalnimi preventivnimi pregledi pri zdravniku.

Video

Diet za bolezen žolčnika. Zdravljenje holelitioze pri otrocih in nosečnicah.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Ker je bil virus hepatitisa C odkrit leta 1989, so znanstveniki prizadevali za neskončno iskanje zdravila, ki bi rešilo človeštvo iz tega globalnega javnozdravstvenega problema.
Cista

Hepatomegalija: kaj je in kako zdraviti ljudsko širjenje jeter

Vsaka druga, na stotine kemijskih reakcij se pojavi v jetrih - sinteza encimov, hormonov, vitaminov, žolča in nevtralizacije toksinov. Ta vrsta laboratorija, ki igra pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa.