Mehanična zlatenica: kaj je to in kako je zdravljenje?

Bile je skrivnost jeter, ki jo proizvajajo hepatociti. Nastaja v žolčnih kanalih in nato skozi skupni žolčni kanal vstopi v žolčnik (cistično ali zrel žolč) in dvanajstniku (jetrno ali mlado žolč).

Ko izločanje jetrnega žolča postane težko pod vplivom mehanske ovire, obstaja nevaren sindrom - mehanična zlatenica. Ali je ta vrsta zlatenica nalezljiva ali ne, in kako lahko ogrozi pacienta?

Kaj je obstruktivna zlatenica?

Mehanična zlatenica se imenuje tudi obstruktivna ali subhepatična. V znanstveni literaturi lahko najdemo sopomenke ekstrahepatične holestaze ali mehanskega hepatitisa.

Vsa ta imena združujejo en sindrom, ki se šteje kot zaplet številnih bolezni v hepatoduodenalni coni. Mehanska zlatenica je kompleks simptomov, ki se pojavijo zaradi krvavitve cirkulacije žolča skozi kanale, zato ni okuženo.

Vzroki

Obstruktivna zlatenica je pogost komplikacija številnih bolezni. Skupaj je s tem sindromom povezanih približno 10 bolezni. Lahko jih razdelimo na več skupin:

  • Onkološke bolezni (Hr: tumor glave trebušne slinavke),
  • Benigne neoplazme (Nr: polipi),
  • Cikatrične strikture, ki so nastale zaradi nepravilnih šivov ali poškodbe žolčnih kanalov med operacijo.
  • Vnetni procesi (Nr: pankreatitis, holecistitis),
  • Paraziti,
  • Žolčasta bolezen (ne le kamni, ki lahko ovirajo gibanje žolča, ampak tudi brazgotine, ki tvorijo zaradi njih),
  • Kronična obstrukcija kanalov (hipoplazija in atrezija žolčnega trakta).

Stisnjeni ali prekrivajoči se kanali se lahko pojavijo zaradi intra-prevodnih in neprevodnih vzrokov. Žolčnica v raku jeter ali žolčnih žil (Hr: kletskin tumor ali holangiokarcinom, koda po ICD 10 C22.1 raku intrahepatičnega žolčnega kanala) se začne pojaviti, ko tumor doseže veliko velikost, pojavijo se metastaze. Stisnejo cev od zunaj, otežujejo prehod žolča.

Patogeneza

Obarvanje kože, sluznice in sklerje je značilen znak zlatenice. Ta proces se pojavi zaradi povečanja bilirubina - žolčevega pigmenta, končnega produkta presnove hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Običajno velja, da se bilirubin z žolčem izloča v dvanajstniku. Toda zaradi prisotnosti ovir lahko ostane v jetrih. Kar vodi do zastrupitve telesa.

Žilne kisline, ki stojijo v kanalih, nimajo nobenega izhoda, kar se odraža v absorpciji beljakovin in maščob. Bilirubinske frakcije se začnejo izločati v urinu, kar povzroči, da postane temno. Ampak bilirubin ni prisoten v blatu, zato je zagotovljen. Daljše je stagniranje žolča brez izhoda, več je poškodovanih jetrnih celic.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Simptomi in znaki

Klinična slika obstruktivne zlatenice je odvisna od razlogov za to. Z rakom ali strikturo se lahko bolečina pojavi postopoma. Pri holelitijazu se lahko boleči napadi pojavi, nato izginejo, drugače po stopnji intenzivnosti. Drugi znaki obstruktivne zlatenice pri odraslih in otrocih vključujejo:

  • Rumena koža, očesna sklerja in sluznice.
  • Razbarvanje urina in iztrebkov.
  • Pruritus
  • Nizkocenovna zvišana telesna temperatura.
  • Jetrna kolika, bolečine v trebuhu (Nr: s holecistitisom
    bolečina spominja na koliko).
  • Grenak okus v ustih.
  • Slabost, izguba apetita.
  • Slabo blato
  • simptom kardiv pozitivna,
  • povečanje trebuha
  • Zmanjšanje telesne teže.

Sorodne težave

Stagnacija žolča vodi do zastrupitve celotnega organizma, njegove zastrupitve s presnovnimi produkti. Krvni toksini se širijo po celem telesu, ne izključujejo možganov. S prodorom strupenih snovi v možganske celice se razvije zdravstveno ogrožujoče stanje - jetrna encefalopatija, v kateri je CNS poškodovan.

Ne glede na vzroke za zlatenico, jetra trpijo zaradi stagnacije žolča, lahko pa se razvijejo jetrna in ledvična odpoved. Zaradi množične smrti hepatocitov vezivno tkivo podvrže fibrozi in tvorbi nodul. Razvija se ciroza, nevaren zaplet zlatenice.

Druga pomembna dejstva o bolezni so lahko iz ločenih materialov:

Metode zdravljenja

Pred zdravljenjem obstruktivne zlatenice je treba določiti bolezen, ki jo je povzročila. Diagnoza obstruktivne zlatenice vključuje študijo laboratorijskih podatkov (splošne in biokemijske analize krvi, analize urina) in instrumentalnih metod:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • Rentgen;
  • CT skeniranje trebušne votline;
  • Biopsija in laparoskopija;
  • Radioizotopsko jetrno preiskavo;
  • Perkutana transhepatična holangiografija

Terapija zlatenice je odvisna od glavne diagnoze. Ne glede na vzroke obturation, je cilj zdravljenja odprava vzroka blokade. Na podlagi diagnoze lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje ali operacijo.

Konzervativno zdravljenje poteka:

  • Vitaminski kompleksi, hepatoprotektri;
  • Metabolizem, ki spodbuja droge;
  • Aminokisline
  • Hormonska sredstva
  • Zdravila, ki izboljšajo oskrbo krvi v jetrih
  • Antibiotiki.,
  • Mikropreparacije, ki se pripravljajo na operativni ukrep.

Obnovitev normalnega pretoka žolča je možna le s pomočjo operacije. Kirurgija se razlikuje med klasičnimi medicinskimi kirurškimi posegi in sodobnimi minimalno invazivnimi endoskopskimi metodami.

Varna operacija vključuje:

  • Odvajanje žolčnih kanalov (izvedeno s pomočjo holangiostomije, cevka, ki zapusti žolč);
  • Papillosfinktoterotomija;
  • endoprostetika žolčnega trakta.

V hudih primerih bolnik zahteva bolj zapleteno operacijo: odstranitev žolčnika, resekcijo organa, ki ga je prizadel tumor, delno odstranitev prizadetih območij jeter. V primerih neoperabilnega raka lahko drenaža podaljša življenjsko dobo bolnika.

Napoved

Na vprašanje, koliko živijo z obstruktivno zlatenico, ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Napoved življenja je odvisna od osnovne diagnoze pacienta in njegovega zanemarjanja. Če pacient z obstruktivno zlatvoto ne dobi strokovno pomoč pravočasno, se lahko celo najpreprostejši primer konča s smrtjo. Skladnost z vsemi stopnjami zdravljenja prispeva k hitremu okrevanju.

Napoved raka je lahko neugodna. Ker nevarnost ni le tumor, ampak tudi metastaze, ki se širijo po telesu. Pravočasna terapija v zgodnjih fazah raka lahko ustavi bolezen. Sodobni načini zdravljenja bolnikov z rakom na poznejši stopnji bolezni olajšajo bolnikovo stanje.

Mehanska zlatenica - vzroki in simptomi, zdravljenje in prehrana

Alarm je vidna žilavost kože, kar se zgodi v nasprotju z odtekanjem žolča. Simptom ni mogoče prezreti, vendar se morate posvetovati z zdravnikom. Sindrom se pojavi v primeru resnih bolezni (na primer, jetrnega tumorja) in se ozdravi s pravočasnim kirurškim posegom.

Mehanska zlatenica - kaj je to

Zaradi ovira žolčnih kanalov se lahko pojavi stanje, ki ga spremlja povečanje bilirubina (hiperbilirubinemija). Mehanična zlatenica je patološki sindrom, ko koža, sluznice, sklero zaradi bilirubina postanejo rumene barve. Tehnična zlatenica pri odraslih ni nalezljiva, ima oznako ICD 10 K83.1. Obstajajo različne vrste bolezni: stiskanje, kongestivna, subhepatična, obstruktivna zlatenica. Zdravljenje se mora začeti čim prej, sicer je možno razočaranje.

Mehanska zlatenica - vzroki

Zaradi ovira v žolčnem traktu se pri odraslih razvije sindrom zlatenice. Omejitev, kamni žolčnih kanalov kršijo proces odtekanja žolča. Dejavniki bolezni so dobro proučeni. Ko se vbrizgajo v krv, žolčni pigmenti obarvajo kožo, mukozne membrane. Vzroki za obstruktivno zlatenico:

  1. Paraziti v žilnem traktu, jetra (ehinokokna cista, alveokokoza).
  2. Strikti glavnih žolčnih kanalov po operacijah (nepravilno šivanje, naključna poškodba kanalov).
  3. Vožne patologije žolčnega sistema (atrezija žolčnih kanalov, hipoplazija).
  4. Maligne: metastatskih tumorjev trebušne slinavke, jeter, žolčnika in sistema (rak glave trebušne slinavke, papilarnega tumor in tumor žolčevoda, žolčnika raka mehurja) in jetrnih zasevkov različnih lokalizacije (Hodgkinova bolezen, rak želodca).
  5. Benigni, bolezni, ki jih povzročajo žolčnih kamnov: zoženja (striktura brazgotino žolčevodov), pankreasa ciste, diverticulum dvanajsternik stena OBD zaklopke, sklerozirajoči holangitisa, kronična indurativnyy pankreatitis, akutni pankreatitis in pankreasa edem, Mirizi sindrom.

Mehanična zlatenica - simptomi

Klinično sliko vedno določa vzrok. Za spremembe v tumorjih so tumorji značilni progresivni progresivni simptomi. V primeru valov, ki blokirajo lumen kanala, je sindrom spremenljiv: lahko izgine in se ponovno pojavi. Glavni znak je rumenje sklerje in sluznic, kože. Sčasoma se žilavost spremeni v zemeljski odtenek. Številni drugi simptomi obstruktivne zlatenice pri odraslih in novorojenčkih:

  • izguba teže, izguba teže, zmanjšanje apetita;
  • dolgočasno, postopoma povečevanje bolečine na desni pod rebri, v epigastrični regiji;
  • povečana jetra;
  • tekoči, razbarvani blato, temni barvni urin;
  • pruritus;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost;
  • v redkih primerih - bruhanje, rumenkasti holesterol na vekih.

Diagnoza obstruktivne zlatenice

Simptomi so številne bolezni, zaradi katerih je težko prepoznati sindrom. Laboratorijska holestaza ni primerna za zgodnje odkrivanje holestaze, saj je povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, holesterola in bilirubina značilno za virusni hepatitis. Zanesljiva diagnoza obstruktivne zlatenice bo pripomogla k instrumentalnim metodam raziskav:

  • ultrazvočna diagnostika;
  • relaksacijska duodenografija;
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (RCP);
  • perkutana transhepatična holangiografija;
  • radioizotopsko preiskavo jeter;
  • laparoskopija s preučevanjem tkiv: na primer, mikroskopske preparate jeter se odlikuje z akumulacijo žolča rumenkasto rjave barve v žolčnih kapilarah in citoplazmi.

Mehanična zlatenica - zdravljenje

Konzervativno zdravljenje obstruktivne zlatenice - prehrana, zdravila. Kirurško zdravljenje v kirurgiji je odvisno od bolezni, ki je povzročila sindrom. Nanesite stenting in drenažo z endoskopskimi ali perkutanimi metodami. Slednje vključujejo: perkutano transhabetično holangiostomijo (CCPD) ali perkutano transhepatično holecistostomijo, ki jo nadzirajo ultrazvok, CT. Med vrstami endoskopske drenaže so: papilosfinkterotomija (EPST), duodeno-žolčeva drenaža.

Mehanska zlatenica - zdravljenje z zdravili

Izbira zdravljenja obstruktivne zlatenice je odvisna od patogeneze bolezni. Za zmanjšanje bolečine in povečanje lumina kanalov, ki se uporabljajo antispazmodike. Pri JCB je indiciran holangitis, kronični holecistitis, ursodeoksiholna kislina. Za zaščito jetrnih parenhimov so potrebni hepatoprotektri, za tumorje Klatskin, karcinom želodca in trebušne slinavke, kemoterapevtska zdravila. Zdravnik lahko skupaj s temi zdravili predpiše:

  • Vitamini B;
  • lipokain;
  • Vikasol;
  • metionin;
  • Trentalni;
  • uvajanje glukoze.

Drenaža žolčnika za obstruktivno zlatenico

Transhepatična perkutana drenaža (HDP) prispeva k pretoku žolča. Zunanja drenaža usmerja žolč skozi kateter v prebavni sistem, tako da izguba ne povzroča prebavne motnje. Odvodnjavanje žolčnika z obstruktivno zlatenico (zunanje-notranje) zahteva namestitev katetra zunaj. Ko se otekanje v zožitvi zmanjša, se opravi v dvanajstniku in žolč se pošlje v prebavni trakt. Perkutana artroplastika: Zdravniki vstavijo plastično protezo, ki nadomešča del stene.

Dieta za obstruktivno zlatenico

Prehrana odpravlja dodatno breme na celicah jetrnega parenhima. Dieta z obstruktivno zlatenico mora vključevati: bogate pijače, živila bogata z ogljikohidrati, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščobe, včerajšnji ali posušeni kruh, sadje, zelenjavo, kuhano meso in paro. Vsa živila in hrana morajo biti na sobni temperaturi, kuhana in podrgnjena. Za sprejem maščobe lahko uporabite majhno količino masla in rastlinskega olja.

Video: kakšna je obstruktivna zlatenica

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Mehanična zlatenica, zdravljenje, vzroki, simptomi, prognoze, znaki

Za mehansko zlatenico je značilen postopen začetek.

Žolču se lahko pojavijo paroksizmične bolečine ali vztrajne bolečine v epigastrični regiji in nazaj (v raku trebušne slinavke). Povečanje jeterne velikosti.

Ob pojavu bolezni ni zaznati poslabšanja funkcionalnih jetrnih testov.

Vzroki za obstruktivno zlatenico

Vzroki za zlatenico pri bolniku z rakom so številni.

Običajno so razdeljeni v naslednje skupine.

  • Povečana tvorba bilirubina, hemolitična anemija.
  • Bilirubinska konjugacijska motnja: Gilbertov sindrom; učinek zdravil; prisotnost portokavalnih shunts.
  • Zmanjšanje izločanja bilirubina: uporaba hepatotoksičnih zdravil; virusni hepatitis; tumorsko infiltracijo žolčnega trakta ali jeter in ekstrahepatično obstrukcijo žolčnih kanalov.

Pri rakavih bolnikih z zlatenico je pomembno, da se ne omejimo samo na vzroke, povezane s tumorjem, in njegov možni ponovitev.

Bolnike z obstruktivno zlatenico je treba natančno preučiti s strani strokovnjakov iz različnih profilov, da se izključijo tudi vsi ne-tumorski vzroki za zlatenico.

Vzroki in simptomi obstruktivne zlatenice

Trajanje zlatenice in njena dinamika.

Povečana telesna temperatura. Srbenje.

Beljeni blato ali temni urin.

Pomembno je ugotoviti, ali ima bolnik znake sepse.

Pomembno je tudi razjasniti, katera zdravila prejme pacient, saj imajo nekateri od njih, kot sta cisplatin in oksaliplatin, hepatotoksični učinek in lahko povzročijo holestazo. Nekatera zdravila, pripisana antimetabolitom, kot je citarabin, ki povzročajo holestatsko zlatenico, lahko tudi motijo ​​delovanje jeter. Podobni neželeni učinki imajo merkaptopurin in metotreksat.

  • Nekatera hormonska zdravila, kot je tamoksifen, včasih povzročijo poslabšanje delovanja jeter z razvojem maščobne distrofije.
  • Prav tako je pomembno, da ugotovite, kakšne so sprejemanje zdravil, kot so paracetamol, antibiotiki in protiglivična zdravila, ker lahko vsi povzročijo krvavitev funkcij jeter.
  • Celotna parenteralna prehrana lahko povzroči maščobno jetra in intrahepatično holestazo.

Diagnoza obstruktivne zlatenice

Znaki ponavljajočega se raka vključujejo zlatenico, anemijo, simptome ciroze, gosto očrnjeno jetra, povečano žolčnik, očitno vranico.

Metode za preučevanje obstruktivne zlatenice

Študije, predpisane bolnikom z zlatenico, so odvisne od anamnestičnih kliničnih podatkov in so navedene spodaj.

  • Klinična analiza krvi z določanjem hemoglobina in hemograma.
  • Analiza biokemijskih parametrov delovanja jeter, vključno z delovanjem aminotransferaz, γ-glutamil transpeptidaze, alkalne fosfataze, kot tudi koncentracijo bilirubina.
  • Analiza avtoimunskih protiteles (če je potrebno), v nekaterih primerih - elektroforeza v serumu in druge študije za izključitev hemolize.
  • Vsi bolniki, ki se zdravijo z antitumorsko terapijo ali načrtujejo operacijo, določajo koagulogram, glede na tveganje nezadostnosti faktorjev strjevanja, katerih sinteza je odvisna od vitamina K.
  • Najpomembnejša raziskovalna metoda za preslikovanje je ultrazvok. Omogoča diagnosticiranje ali odkrivanje naslednjih patoloških ugotovitev: žolčni kamni; dilatacija ekstrahepatičnih in intrahepatičnih žolčnih kanalov; tumor pankreatododenskega območja (bolj učinkovita metoda preiskave v tem primeru - CT); metastaze v jetrih; povečane bezgavke v portalski razpoki jeter, čeprav spodnji del skupnega žolčnega kanala ni jasno viden.

Druge raziskovalne metode vključujejo naslednje:

  • MPT zagotavlja zelo jasno sliko žolčnega trakta in služi kot neinvazivna metoda.
  • Za diagnozo lezij jeter in trebušne slinavke je CT zelo informativna metoda preiskave.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je naslednja stopnja pregleda. Indikacije za to so določeni po razpravi strokovnjakov različnih profilov. O značilnostih študije je treba obvestiti bolnika in njegove družinske člane. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija se ponavadi izvede v primerih, ko je načrtovan tudi kirurški poseg, služi pa kot zelo informativna metoda za diagnosticiranje lezij trebušne slinavke, jeter, ekstrahepatičnih in intrahepatičnih žolčnih kanalov. Z endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo lahko opravite biopsijo krtačk za citologijo. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je metoda, ki vam omogoča izvajanje številnih intervencij (dilatacija strikture, postavitev stentov, ekstrakcija žolčnika iz skupnega žolčnega kanala). Včasih se skupaj z endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo z visoko lokacijo obstrukcije, zlasti na območju vrat (Klatkinov tumor ali povečane bezgavke), izvede tudi perkutana transhepatična holangiografija.

Varnostni ukrepi

Pri cirozi jeter, sklerozirajočem holangitisu, večkratnih metastazah jeter, obstrukciji izvlečenih žolčnih kanalov običajno ne spremlja znatno širjenje intrahepatičnih žolčnih kanalov.

Vsako invazivno študijo žolčevega trakta in njihovo manipulacijo, vključno z ERPG in stentiranjem, je treba izvajati v kontekstu profilaktičnega dajanja antibiotikov glede na visoko tveganje za sepso.

Pred izvajanjem endoskopske retrogradne holangiopankreatografije in po njej je treba določiti serumsko amilazno aktivnost.

Včasih je treba opraviti biopsijo jeter. To je mogoče storiti pod nadzorom ultrazvoka, laparoskopije in pri bolnikih s koagulopatijo - skozi jugularno veno.

Bolezni žolčnika. Vodilni znak te bolezni je jetrna kolonija. Zanj je značilna intenzivna bolečina, lokalizirana v desnem hipokondriju in epigastriji. Včasih bolečina izgine sama. Poslabšanje bolezni lahko prispeva k kršitvi prehrane. Med napadom je navzea in bruhanje, ki ne prinaša olajšav. Napad skoraj vedno spremlja zvišana telesna temperatura. Ponavadi traja več dni, vendar je lahko dlje, v slednjem primeru se pojavi srbenje, šibkost, zmanjšan apetit, zvišanje jeter.

Žolčnik običajno ni očiten. V krvi označena levkocitoza s premikom na levo. Urin postane temno v barvi, iztrebki se razbarvajo.

Če zlatenica traja dlje časa, je zapletena zaradi holangitisa, ki povzroča visoko zvišano telesno temperaturo, mrzlico, levkocitozo in pospešeno ESR.

Ugotovljeno je tudi zvišanje ravni bilirubina v krvi zaradi neposredne frakcije, povišanje holesterola, bilirubin se pojavlja v urinu in sterokobilin v blatu ni.

Rentgenske (holecistografske) in ultrazvočne študije potrjujejo prisotnost kamnov v žolčniku.

  1. Napadi jetrne kolike.
  2. Razvoj po napadu obstruktivne zlatenice.
  3. Odkrivanje žolčnih kamnov z radiološkim ali ultrazvokom.
  4. Nespremenjeni funkcionalni testi jeter.

JCB je treba razlikovati od virusnega hepatitisa v primeru podaljšane perzistentne zlatenice s povečano vsebnostjo aminotransferaz (vendar manj kot virusni hepatitis).

Rak glave trebušne slinavke. Sindrom bolečine je povezan z motnjami dispepsije: slabost, bruhanje, beljenje. Bolniki so zaskrbljeni zaradi šibkosti, izgube moči, izgube teže in izčrpanosti. Žolčnica je eden od glavnih in zgodnjih simptomov. Hitro narašča, pojavi se srbenje in krvavitev. Urin postane temno rumen, iztrebki se razbarvajo. Pri palpaciji so odkrili povečano jetra in veliko žolčnika.
V laboratorijskih študijah je razvidno povečanje ravni alkalne fosfataze, aktivnosti amilaze, zmanjšanja hemoglobina, pospešene sedimentacije eritrocitov.

  1. Progresivna narava bolezni.
  2. Bolečina v zgornjem delu trebuha, ki seva na spodnji del hrbta.
  3. Mehanična zlatenica.
  4. Ostra izguba teže.
  5. Ultrazvok: povečanje trebušne slinavke z neenakomerno ehogenostjo.
  6. Podatki o biopsiji.

Drugi dejavniki, ki ovirajo izločanje žolča. Mehanična zlatenica se lahko pojavi zaradi stiskanja žolčnega trakta z brazgotinastim tkivom, ki se je razvila po operaciji v trebušni votlini, vključno s holecistektomijo. Za pojasnitev diagnoze se opravi holangiografija.

Ehinokokna cista lahko povzroči stiskanje žolčnega kanala. V tem primeru imajo bolniki eozinofilijo, urtikarijo. Diagnoza se določi z usmerjenim rentgenskim pregledom, pozitivno reakcijo aglutinacije.

Redke bolezni, ki povzročajo stiskanje žolčnega trakta, vključujejo duodenalni tumor, brazgotinjenje duodenalnega divertikuluma, povečane bezgavke, ki se nahajajo v vratih jeter, zaradi metastaze malignih tumorjev.

Zdravljenje obstruktivne zlatenice

Zdravljenje je odvisno od vzroka zlatenice. Bolniki z zlatenico so razvrščeni kot zelo zapleteni, zato je pomembno, da zdravniki različnih profilov obravnavajo njihovo zdravljenje. Treba je upoštevati odnos bolnika do njegove bolezni in želje sorodnikov, še posebej, če je zlatenica posledica ponovitve tumorja.

Vsak vzrok za zlatenico zahteva lasten način zdravljenja, zato ga je treba izvesti ob upoštevanju stanja bolnika in njegovih želja. Na primer, kamen v skupnem žolčnem kanalu je mogoče odstraniti z endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo, nato pa se lahko pozneje izvede laparoskopska holecistektomija.

Vendar pa lahko mnogi bolniki z mehansko zlatenico, povezani z obstrukcijo tumorja, lahko izvajajo samo palijativno intervencijo. Če je povezava z zlatobo z vnosom zdravil izključena in tumor nenazadljiv, je endoskopsko stentiranje skupnega žolčnega kanala pogosto najboljša metoda. Smrtnost in pogostnost zapletov po tej intervenciji sta nižji kot po odprtem žolčnem preusmerjanju. Izboljšanje tehnike laparoskopskih operacij je omogočilo, da z zadostnimi veščinami opravljajo posamezne bolnike z laparoskopsko bilirno ranžiranjem.

Glavna pomanjkljivost stentiranja je, da se stenti sčasoma akuporirajo, povzročijo ponovitev zlatenice ali se okužijo, kar povzroča sepsa, čeprav je v nastavitvi širjenja kovinskih stentov manj sevničnih zapletov, pa tudi rast tumorja v lumen.

Hepatorenalni sindrom

V klasičnih primerih se ta sindrom razvije z obstruktivno zlatenico in je v bistvu akutna olimpijska ledvična odpoved, ki nastane v odsotnosti ledvične patologije.

Sindrom temelji na izraziti vazokonstrikciji kortikalne substance ledvic, kar vodi v povečanje žilne upornosti, zmanjšanje hitrosti glomerularne rilacije, razvoj periferne vazodilatacije in zadrževanje natrija in vode.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, obstruktivno zlatenico, povišanimi koncentracijami kreatinina v serumu v odsotnosti hipovolemije, dehidracije, bolezni ledvic, nefrotoksičnih zdravil in sepse je treba upoštevati možnost hepatorenskega sindroma.

Pregled mora biti namenjen odpravljanju drugih vzrokov za ledvično odpoved in vključuje določanje vsebnosti elektrolitov v serumu in urinu, očistku kreatinina, krvni kulturi, ultrazvoku urinarnega trakta (zaradi izključitve oviranja).

V laboratorijskih študijah se običajno odkrijejo visoka koncentracija kreatinina v serumu, zmanjšanje očistka kreatinina, diureza in natrija v urinu.

Zdravljenje hepatorenskega sindroma je zapleteno, izvede ga skupina zdravnikov različnih profilov, vključno z nefrologom. Zdravila z nefrotoksičnimi lastnostmi, preklicati, predpisati antibiotično zdravljenje za boj proti sepsi, pravilno ravnotežje med vodo in elektrolitom.

Pri nekaterih bolnikih je indicirano hemodializo skupaj z odpravo obstrukcije žolča. Vendar pa je njihova napoved pogosto neugodna, 3-mesečno preživetje je le 10%. Zato je treba skrbno pretehtati indikacije za "agresivne" metode zdravljenja v tej kategoriji bolnikov.

Zdravljenje te hude kategorije bolnikov zahteva sodelovanje strokovnjakov različnih profilov, kolegialne razprave, pa tudi pogovore s pacientom in njegovimi družinskimi člani.

Mehanična zlatenica

Zlatenica - klinični sindrom, ki se razvije zaradi kršitve odtok žolča v žolču poti v dvanajsterniku ter kaže ikteričnih obarvanja kože in sluznic, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, temen urin, fekalije aholichny, kakor tudi povečanje koncentracije bilirubina v krvnem serumu.

Najpogosteje se obstruktivna zlatenica razvije kot zaplet pri bolezni žolčnika, vendar je lahko posledica drugih patologij organov prebavnega trakta. Če je zagotovljena neenotna medicinska oskrba, lahko ta pogoj povzroči nastanek odpovedi jeter in povzroči usoden izid.

Vzroki za obstruktivno zlatenico

Neposreden vzrok za obstruktivno zlatenico je oviranje žolčnega trakta. Lahko je delna ali popolna, kar določa resnost kliničnih manifestacij sindroma.

Obstruktivna zlatenica lahko nastane zaradi naslednjih bolezni:

  • holecistitis;
  • holangitis;
  • ciste želodnega trakta;
  • bolezen žolčnika;
  • strikture ali brazgotine žolčnega kanala;
  • hepatitis, ciroza jeter;
  • pankreatitis;
  • tumorji jeter, dvanajsternika, želodca ali trebušne slinavke;
  • parazitske invazije;
  • mirizijev sindrom;
  • povečane bezgavke v krči portalov;
  • operacija na žolčnem traktu.

Patološki mehanizem razvoja obstruktivne zlatenice je zapleten. V večini primerov temelji na vnetnem procesu, ki vpliva na žolčni trakt. V ozadju vnetja se pojavijo edemi in zgoščevanje sluznice kanalov, kar vodi k zmanjšanju njihovega lumena. Sama po sebi ta proces krši prehod žolča. Če v tem trenutku celo majhen račun pride v kanal, se lahko odtok žolja vzdolž njega popolnoma ustavi. Kopičenje in stagniranje v žolčnem traktu, žolč prispeva k njihovemu širjenju, uničenju hepatocitov, vnosu bilirubina in žolčnih kislin v sistemsko cirkulacijo. Bilirubin iz žolčnega kanala, ki prodira v kri, ni povezan z beljakovinami - to pojasnjuje njegovo visoko toksičnost za celice in tkiva telesa.

Prenehanje žolčnih kislin v črevesju krši absorpcijo maščob in vitaminov, topnih v maščobah (K, D, A, E). Posledično se moti proces strjevanja krvi, se razvije hipoprotrombinemija.

Dolgotrajna stagnacija žolča v intrahepatičnih kanalih prispeva k izrazitemu uničenju hepatocitov, kar postopoma vodi do nastanka odpovedi jeter.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za obstruktivno zlatenico, so:

  • ostro izgubo teže ali, nasprotno, debelost;
  • okužbe jeter in trebušne slinavke;
  • operacija na jetrih in žolčnem traktu;
  • poškodbe desnega zgornjega kvadranta trebuha.

Simptomi obstruktivne zlatenice

Akutni nastop je redek, najpogosteje se klinična slika razvija postopoma. Simptomov obstruktivne zlatenice ponavadi sledi vnetje žolčevega trakta, katere simptomi so:

  • bolečine v krvi v desnem hipohondriju;
  • zvišana telesna temperatura;
  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • glavobol

Kasneje se pojavi ikterično obarvanje kože in sluznic, kar se s časom poveča. Kot rezultat, koža bolnika pridobi rumenkasto zelenkasto barvo. Drugi znaki obstruktivne zlatenice so temno obarvanje urina, razbarvanje blata, srbenje kože.

Če bolniku ni zagotovljena medicinska pomoč, se na ozadju masivne smrti hepatocitov moti jetrna funkcija in se razvije jetrna okvara. Klinično se kaže v naslednjih simptomih:

  • povečana utrujenost;
  • zaspanost;
  • koagulopatska krvavitev.

Ko napreduje jetrna odpoved, so pacientovi možgani, ledvice, srce in pljuča poslabšani, kar pomeni, da se razvije večkratna odpoved organov, kar je neželeni prognostični znak.

Najpogosteje se obstruktivna zlatenica razvije kot zaplet pri bolezni žolčnika, vendar je lahko posledica drugih patologij organov prebavnega trakta. Glej tudi:

Diagnostika

Bolnik z mehansko žolčnico je hospitaliziran na Oddelku za gastroenterologijo ali kirurgijo. V okviru primarne diagnoze se izvaja ultrazvočna preiskava žolčnega trakta in trebušne slinavke. Pri prepoznavanju razširitvene intrahepatska žolčevodov in žolčevoda (žolčnih vodov), lahko prisotnost konkrecija nadalje dodeli računalniško tomografijo in magnetno resonanco biliarne holangiopankreatografija.

Za določitev stopnje zapore žolčevodov, značilnosti in ureditev odtok concrement žolč deluje dinamično scintigrafijo za hepatobiliarnega sistema in perkutano transhepatic cholangiography.

Najbolj informativna diagnostična metoda za obstruktivno zlatenico je retrogradna holangiopancreatografija. Metoda združuje rentgenske in endoskopske študije žolčnega trakta. Če med študijo odkrijemo koncepte, ki se nahajajo v lumnu holodecha, jih odstranimo (izvlečemo), to pomeni, da se postopek prenese iz diagnostične v medicinsko. Ko se odkrije tumor, ki povzroča obstrukcijsko zlatenico, opravi biopsijo, ki ji sledi histološka analiza biopsije.

Laboratorijske študije za obstruktivno zlatenico vključujejo naslednje študije:

  • koagulogram (detektiran je protrombinski časovni razmik);
  • biokemični krvni testi (povečana transaminaza, lipaza, amilaza, alkalna fosfataza, ravni direktnega bilirubina);
  • CBC (povečanje števila levkocitov, levkocitov formulo levo premik, povečana ESR, lahko zmanjša število trombocitov in rdečih krvnih celic);
  • koprogram (v blatu ni žolčnih kislin, prisotna je znatna količina maščob).
Ko napreduje jetrna odpoved, so pacientovi možgani, ledvice, srce in pljuča poslabšani, kar pomeni, da se pojavi večkratna odpoved organov.

Zdravljenje obstruktivne zlatenice

Glavna metoda zdravljenja obstruktivne zlatenice je operacija, katere namen je obnoviti pretok žolča v dvanajstniku. Za stabilizacijo bolnikovega stanja se izvaja detoksikacija, infuzija in antibakterijska terapija. Za začasno izboljšanje pretoka žolča se uporabljajo naslednje metode:

  • holedochostomija - nastanek drenaže z uvedbo zunanje fistule na žolčnem kanalu;
  • holecistostomija - tvorba zunanje fistule žolčnika;
  • perkutana punkcija žolčnika;
  • nasobilarna drenaža (namestitev katetra v žolčnem traktu med retrogradno holangiopankreatografijo).

Če kljub poskusu zdravljenja obstruktivne zlatenice bolnikovo stanje ne izboljša, je indicirano perkutano transhepatično drenažo žolčnih kanalov.

Po stabilizaciji pacientovega stanja se razreši naslednja faza zdravljenja obstruktivne zlatenice. Endoskopija je prednostna, ker so manj travmatične. Ko tumorske zožitve in brazgotin stenoza delujejo bougienage žolčnega trakta, in jih nato vgradnjo v lumnu stenta, tj. E., Endoskopija choledoch opornice. Ko blokira Oddi senčnik s kamnom, se zatečejo k endoskopski dilataciji balona.

V primerih, ko endoskopske metode ne odpravijo ovir za odtok žolča, se zatečejo k tradicionalni odprti trebušni kirurgiji. Da postoperativno, da bi preprečili iztekanje žolča v trebušno votlino skozi šive delovanje zunanje biliarno drenažo HALSTEAD (določitev panju cistične vod PVC katetra) ali zunanji odtekanjem žolčevodov Keru (jih postavlja v posebni cevi v obliki črke T).

Dieta za obstruktivno zlatenico

V kompleksnem zdravljenju obstruktivne zlatenice je pomembna vloga klinične prehrane. V predoperativnem obdobju mora prehrana zagotavljati zmanjšanje obremenitve jetrnih celic in po operaciji - spodbujati hitro regeneracijo telesa.

Pacientu priporočamo, da pije vsaj dva litra tekočine na dan, kar prispeva k hitremu odstranjevanju bilirubina in tako zmanjša negativen vpliv na osrednji živčni sistem, ledvice in pljuča.

Meni predoperativnega bolnika mora vključevati pijače z bogatimi ogljikovimi hidrati (raztopina glukoze, kompot, sladek, šibek čaj). To vam omogoča, da izpolnite energijske potrebe telesa in hkrati ne povzroči preobremenitve jeter, pomaga izboljšati metabolne procese.

Po opravljenem kirurškem posegu in izboljšanju bolnikovega stanja se prehrana počasi razširi, postopoma pa se v prehrano postopoma uvajajo sadni sokovi, mlečne žitarice, zelenjavne juhe. Hrano je treba jemati v oljni obliki in imeti sobno temperaturo. Pri normalni prehrambeni prehrani so prehrana vključena v ribe ali meso (parna ali kuhana).

Maščobe v prehrani so precej omejene. Z dobro toleranco lahko bolniku dobimo zelo malo masla in rastlinskega olja. Živalske maščobe so kontraindicirane.

Ko se bolnikovo stanje stabilno stabilizira, je dovoljeno, da v prehrani vključi včerajšnji ali posušeni beli kruh, mleko z nizko vsebnostjo maščob.

Preprečevanje

Preprečevanje obstruktivne zlatenice vključuje naslednja področja:

  • pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje holelitioze, kronične okužbe hepatobiliarnega sistema;
  • pravilna prehrana (omejitev ocvrtih, maščobnih in bogatih z ekstraktivnimi snovmi hrana, upoštevanje prehrane);
  • zavračanje zlorabe alkohola;
  • vodenje aktivnega življenjskega sloga;
  • normalizacija telesne mase.
Drugi znaki obstruktivne zlatenice so temno obarvanje urina, razbarvanje blata, srbenje kože.

Možni zapleti

S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved ugodna. V primeru stiskanja žolčnega kanala z malignim tumorjem se poslabša. Če bolnika ni takoj zdravljen s kirurško zdravljenjem, se razvijejo resni zapleti:

  • ciroza jeter;
  • bilirubinska encefalopatija;
  • sepsa;
  • akutna (s popolno obstrukcijo žolčnega kanala) ali kronična (z delnim oviranjem) odpoved jeter.

Zdravljenje obstruktivne zlatenice

Poleg zlatenice so glavni simptomi obstruktivne zlatenice:

  • Periodična akutna jetrna kolija;
  • Mala navzea (možna bruhanje);
  • Pojavnost žilavost kože in belih oči takoj po koliki;
  • Povečana vranica in jetra.

Možnosti za razvoj obstruktivne zlatenice

Glede na medicinsko statistiko moderne kirurgije je lahko obstruktivna zlatenica dve vrsti: benigni in maligni. Prvi primer je ugotovljen pri diagnozi 55% vseh bolnikov z obstrukcijo žolčnega trakta.

Vzroki benigne obstruktivne zlatenice so lahko:

  1. Holedoholitisa;
  2. Cicatricialne strikture v ekstrahepatičnem žolčnem traktu;
  3. Pankreatitis;
  4. Prisotnost parazitov v jetrih in žolčnem traktu;
  5. Benigne lezije v veliki predudenalni papili.

Na žalost je v preostalih 45% primerov okužena zlatenica maligna narava.

  • Rak glave trebušne slinavke;
  • Rak žolčnika;
  • Rak duodenalne papile;
  • lokalizacija rakavih celic in tumorjev iz drugih organov v jetra.

V obeh primerih je prikazano samo kirurško zdravljenje obstruktivne zlatenice, katere namen je odpraviti vzroke obstrukcije žilnega trakta in prehrane. Ne smemo pozabiti, da ima bolnik v nujnih primerih resne posledice (zaplete), za razliko od načrtovanega delovanja.

Tako, ko se pojavijo neprijetni simptomi zgoraj, ne preveč zategnite s pozivom na specialist. Lahko reši življenje!

Načelo zdravljenja obstruktivne zlatenice

Algoritem in taktiko delovanja pri zdravljenju obstruktivne zlatenice lahko razdelimo na pet stopenj:

  1. Diferencialna diagnostika, katere cilj je ugotoviti vzroke dojk in sprejeti nekaj palijativnih (začasnih) ukrepov;
  2. Predoperativna priprava z mikroskopskimi pripravki;
  3. Odprava simptomov obstruktivne zlatenice z minimalno invazivnimi intervencijami z obstruktivno zlatenico.
  4. Kirurgija in odstranitev vzrokov obstrukcije žolčnega trakta;
  5. Regenerativno zdravljenje in stroga prehrana.

Podrobneje razmislite o načinu delovanja sodobnih zdravnikov pri zdravljenju obstruktivne zlatenice.

  • Normalizacija ravnotežja vode in elektrolita v telesu pacienta z metodo intravenskih injekcij in kapljic;
  • Povečanje koagulabilnosti krvi z metodo vnosa mikromijam Vikasol;
  • Čiščenje telesa strupenih snovi z metodo prisilne diureze;
  • Uvedba antibakterijskih zdravil za lajšanje simptomov okužbe;
  • Terapevtska terapija za izboljšanje mikrocirkulacije jetrnih parenhimov;
  • Delna ali popolna začasna dekompresija sečil, kot eden od paliativnih ukrepov pri zdravljenju raka dojk. Za to najpogosteje uporabljeno endoskopsko metodo ali metodo perkutana / transhepatičnega žolča. Takšna taktika, ki uporablja sodobno opremo, omogoča odpravo manifestacij obstruktivne zlatenice, da začasno olajša bolnikovo stanje.
  • Naslednja akcija pri zdravljenju raka dojke je operacija. Njegova tehnika, trajanje in zapletenost bodo odvisni od vzrokov stresa žolča v žolčnih kanalih.
  • Torej, če obstajajo konkretne snovi v kanalih, so bodisi v celoti odstranjeni, ali pa so zdrobljeni in prisiljeni nadaljevati svoje gibanje na naraven način. Maligne tumorje bodo verjetno odstranjeni in opravljena bo temeljita kemoterapija. V nekaterih primerih se priporoča presaditev jeter.

Prehrana bolnika z rakom dojke

Pomembno je vedeti, da je v primeru, ko ima bolnik obstruktivno zlatenico, bolnik prenesen na posebno dieto 5. Ta prehrana je sestavljena predvsem iz kašice z mlekom ali vodo, z nizko vsebnostjo maščob, mleko v prahu, kuhano ali pečeno zelenjavo in sadje.

Poleg tega mora biti prehrana pacienta s prsmi pogosta (vsaj 4-5 krat na dan) in v majhnih delih.

Treba je spomniti, da je prehrana glavni način vzdrževanja bolnikovega telesa v pred- in postoperativnem obdobju. Zdravljenje obstruktivne zlatenice z ljudskimi zdravili lahko zelo otežuje stanje bolnika.

Možni zapleti po zdravljenju obstruktivne zlatenice

Glavni porok izterjave bolnika s prsnim košem je kompetentno in pravilno izvedeno kirurško delovanje. Vendar pa po statističnih podatkih napake naredijo mladi kirurgi med precej preprosto holecistektomijo. Medtem ko bolj zapletene operacije običajno opravljajo bolj izkušeni in spretni kirurgi. Zato se je povečala negativna statistika v smislu zdravljenja obstruktivne zlatenice in pojava različnih zapletov.

Najpogostejši zaplet je iatrogenska poškodba žolčnih kanalov. Ta neželeni učinek je posledica nezadostnih izkušenj kirurga, hitenja med delovanjem, nezadostnega pristopa do žolčnih kanalov ali tehnične zapletenosti operacije.

  1. Zapuščeni in nerešeni kamni v žolčnih kanalih;
  2. Izpad in nadzor nad tumorji in drugimi strukturami, kot tudi indurativni pankreatitis;
  3. Poškodbe žolčnih cevi ali plovil;
  4. Nepravilna odvajanja žolčnega trakta;
  5. Nezadostna obdelava cističnega kanala;
  6. Nekvalificirana in nezadostna drenaža na območju peritoneja;
  7. Slaba hemostaza.

Vsi ti zapleti se lahko pojavijo zaradi natančne napačne operacije. Vendar pa je treba spomniti, da je nepravilno izvedena operacija ne le posledica neizkušenosti kirurga.

Odločilno vlogo imajo taki razlogi:

  • vnetnih procesov in sprememb v hepatoduodenalnem vezniku,
  • nestandardna struktura žolčnega trakta pri bolniku.

Po zdravljenju obstruktivne zlatenice, ki nikakor ni povezana s kakovostjo kirurškega posega, obstajajo številni drugi zapleti.

  • Peritonitis;
  • Jetrna okvara;
  • Pljučnica ali plevriter;
  • Trombembolija;
  • Različna nakladanja itd.

Toda kljub številnim morebitnim zapletom so operacije na žolčnih ceveh in stroga nadaljnja prehrana edine možnosti za izboljšanje bolnikovega stanja.

Zato ne odložite obiska zdravnika. Bolje je, da pravočasno preverite svoje zdravje in storite vse, kar je mogoče, da ohranite veselje življenja in dolgoživosti! Upoštevajte zdrav način življenja in pravilno prehrano, bolezen pa vas bo obiskala! Ne pozabite, da ne priporočamo zdravljenja mehanske zlatenice z ljudskimi pravili!

Kaj je obstruktivna zlatenica in kako jo zdraviti?

Mehanska zlatenica ali ekstrahepatična holestaza (stagnacija žolča) je boleče stanje, ki se razvije, ko se izliva žolča v dvanajstniku moti. Za razliko od intrahepatične holestaze, ki se pogosto pojavi pri hepatitisu in cirozi, je v tem primeru izločanje moteno zaradi kanalov, ki so zunaj jeter. Zato se ta vrsta zlatenica imenuje tudi subhepatično. Njen neposredni vzrok je mehanska ovira, ki blokira kanale.

Ta bolezen je zelo nevarna in ima neposredne in dolgoročne posledice. Na primer, brez žolča, ki vstopa v črevo, telo ne more v celoti absorbirati maščobnega topnega vitamina K, njegova pomanjkljivost pa zmanjša strjevanje krvi. Naraščajoči pritisk v vodi (hipertenzija) povzroča njihovo vnetje - holangitis, ki se lahko spremeni v hepatitis ali absces jeter, kasneje pa v cirozo. Najresnejši zaplet gulantnega holangitisa je okužba s krvjo.

Vzroki in simptomi

Če je hepatitis povzroča zastoj žolča v vnetje jeter, obstruktivna zlatenica na nasprotno je res: vodi zajema mehansko oviro, in to pogosto vodi do vnetja jeter. Iztok lahko moti kamenje, črevesne parazite, tumorje in ciste trebušne slinavke in žolčnika. Zaradi povečanja oz. Oprijemov po operacijah v prebavnem traktu je okvara kanala lahko okrnjena.

Mehanska zlatenica je akutna le, če so kanali blokirani s kamni. V drugih primerih se postopoma povečuje in simptomi so podobni pojavom hepatitisa:

  • žilavost sluznice in pozneje koža;
  • razbarvanje blata s sivo-zemeljsko barvo, temen urin;
  • hudo srbenje kože;
  • bolečine v trebuhu ali kolike v desnem hipohondriju;
  • splošno slabo počutje in zvišana telesna temperatura.

Sama po sebi, barvanje sluznice, če bolnik nima drugih simptomov "jeter", ne pomeni nujno poškodbe jeter ali blokade žolčnih kanalov. Sclera in koža lahko spremenita barvo zaradi karotenskega pigmenta, ki ga najdemo v nekaterih sadju in zelenjavi.

Ne samo, da so ljubitelji korenja lahko rumeni, temveč tudi tiste, ki jedo preveč sladkorne pese, bučke ali jemljejo določena zdravila (npr. Akrihin). Takšna zlatenica se imenuje napačna in ni nevarna za zdravje.

Ko so kanali blokirani s tumorjem, srbenje začne dolgo, preden se pojavijo preostali simptomi in je skoraj nemogoče olajšati. Drugi znaki okluzije ali stiskanja kanalov z neoplazmo so povečanje žolčnika in jeter ter pojav očitno določenih rumenkastih lezij kože na vekicah - xantom.

Pojavijo se kot posledica dolgotrajnega postopnega prekinitve metabolizma maščob v telesu, čeprav ne kažejo na njen vzrok (mehanična ali intrahepatična zlatenica pri hepatitisu).

Diagnostika

Prva stvar, ki jo zdravnik bo naredil na recepciji - bo vprašal bolnika podrobneje o tem, kako je bilo, če je imel bolečine v desnem zgornjem napadi kvadrant, ali je opaziti v tem porumenelost kože in sluznice, ali je bilo zdravljenje izvaja, in je potekala neodvisno. Ponavljajoča se zlatenica brez hepatitisa nakazuje, da se majhni kamni prekrivajo ali pa se premaknejo na širše ali dvanajstniku.

V odsotnosti hepatitisa in postopnega povečanja simptomov v kombinaciji s parazitske bolezni, lahko sklepamo zamašitev parazitov in s postopnim dolgotrajno (do nekaj let) kopičenje - tumor. Za natančno določitev vzroka stagnacije zdravnik predpiše instrumentalne preiskave:

  • Ultrazvok;
  • ERCP (pregled endoskopov);
  • fluoroskopijo ali MRI.

Ultrazvok običajno kaže razširitev skupnega kanala, včasih do centimetra, in prisotnost kamnov v mehurju. Kamni v žolčnem traktu praviloma niso vidni na ultrazvoku. Ta metoda lahko določi povečanje mehurja, ki se pojavi pri nekaterih vrstah tumorjev in vnetja trebušne slinavke.

ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) se izvaja v primerih, ko uporaba ultrazvoka ne more prepoznati vzroka bolezni. Za to je uporabljen duodenoskop, ojačeni z vlakni - dolga, zelo tanka cev s svetlobnim virom in video kamera na koncu.

V mestu, kjer žolčni kanali vstopijo v črevo, se vstavi kateter in skozi njega vbrizga radioaktivna snov, nato pa se snemijo rentgenski žarki na prizadetem območju. Tako se diagnosticirajo majhni tumorji trebušne slinavke in če je potrebno vzamemo vzorec tkiv za citologijo in odstranimo celo enega ali več majhnih kamenčkov.

MRI (slikanje z magnetno resonanco) in določa kamne v mehurju ali kanalu in nastanek tumorjev na tem področju. Pomaga veliko bolj natančno kot ultrazvok, da bi ugotovili, kako so razširjeni kanali in ali obstajajo spremembe v jetrih. Običajno med instrumentalnim pregledom pacienta se uporablja več metod, ki se dopolnjujejo.

Zdravljenje


Najpomembnejša stvar z mehanično žolčnico je obnoviti pretok žolča v črevesje. Ker je povzročena z mehanskim blokiranjem kanalov, se ostrukcija lahko odstrani le kirurško: odstranite kamen, delujejo na tumor ali brazgotine.

Preden je operacija predpisana, se bolniku daje predoperativna priprava. Običajno vključuje potek detoksikacije (kapalke) in normalizacijo krvne koagulacije (uvedba vitamina K).

V odvisnosti od njegovega izvora se mehanska zlatenica izvaja z radikalno operacijo, ki popolnoma odpravi vzrok bolezni ali paliativno kirurgijo, kar bo izboljšalo bolnikovo kakovost življenja, če vzrok ni mogoče odstraniti. Kamen je na primer mogoče odstraniti, pri čemer je treba trne delovati tako, da ne prekrivajo ali blokirajo kanala.

Ampak, če je stisnjen z neoperabilnim tumorjem, lahko kirurg le tvorijo anastomozo, to je luknjo ali umetni kanal za odstranjevanje žolča v črevesje. To bo pomagalo normalizirati prebavo in preprečilo zaplete obstruktivne zlatenice - holangitisa, hepatitisa ali ciroze jeter.

V najhujših primerih kirurg tvori zunanjo žolčevo fistulo, skozi katero se izloči žolč iz mehurja ali razširjenega kanala, to je odvodne cevi. Takšno operacijo lahko štejemo za "operacijo reševalnega vozila". Ko bolnikovo stanje izboljša, izvajajo radikalne ali palijativne kirurške posege.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Dieta za poslabšanje bolezni žolčnika

Vzroki za holelitiozo imenujemo slaba prehrana, presnovne motnje, okužbe, stres žolča, genetska nagnjenost. Ko ti dejavniki vplivajo, se fizikalno-kemijske lastnosti spremembe žolča postanejo litogene (sposobne tvoriti kamne).
Diet

Življenjska doba s hepatitisom B

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okoli 50 milijonov ljudi na svetu okuženih z virusom hepatitisa B letno, medtem ko je statistika umrljivosti približno 2 milijona ljudi.