Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Nevarni in nenevarni vzroki zlatenice pri novorojenčkih. Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje različnih oblik

Skoraj vsak drugi otrok diagnosticiran porumenelost kože različnih intenzivnosti v prvih dneh življenja. Pogosto rumene barve in vidnih sluznic in beločnice oči. Ta pogoj ne more skrbeti staršev. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških razlogov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar obstajajo bolezni, pri katerih je zdravljenje potrebno. Njihovi simptomi so specifični in se zelo razlikujejo od nenevarnih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije v več kot 60% pri novorojenčkih s polno časovno dobo in približno 80% pri nedonošenčkih. Pogosto je ta bolezen fiziološka (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno povečanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru povzroči toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je tudi nadzor nad otrokovim stanjem in nadzorom ravni bilirubina potreben tudi v nenevarnih oblikah zlatenice.

Novorojena zlatenica je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološka zlatenica je razdeljena po več kriterijih:

  • dedno (npr. Gilbertov sindrom);
  • pri otrocih dojil (tako imenovana pregnanova);
  • ki jih povzroča zdravljenje z zdravili (pri imenovanju kloramfenikola, velikih odmerkih vitamina K in nekaterih drugih zdravil).

Pomembno: dojenčki, rojeni pravočasno in pri nedonošenčkih, imajo različne ravni bilirubina v krvi.

Neonatalna zlatenica

Najpogostejši tip se nahaja v večini primerov in je povezan s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

Fetalni (ali plodni) hemoglobin prevladuje v krvi novorojenčka. Ko dojenček začne dihati s pljuči, se sestava krvi spremeni, uniči plodni hemoglobin, ki ga nadomesti ti živi hemoglobin. Zaradi razgradnje krvnih beljakovin se oblikuje bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloča iz telesa.

Encimski sistem otroka ni dovolj razvit, zato se pogosto pojavi kopičenje bilirubina, kar se izraža v rumeni koži, vidnih sluznicah in sklerji oči. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra ter redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da bi preprečili zaplete, kot je hiperbilirubinemija.

Noseča zlatenica

Razvija se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Menijo, da se ta vrsta zlatenice pojavlja le pri dojenčkih in je povezana s prisotnostjo ženskega hormona estrogenskega materinega mleka.

Otrok je miren, apetit in spanje niso moteni, opazimo telesne mase. Tovrstna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, prehaja sama. Dokler znaki ne izginejo, zdravniki kontrolirajo vsebino bilirubina v krvi novorojenca.

Opomba: Najpogostejša napaka je, da odstavitve, ko mati izve, da je bil vzrok za zlatenico njeno mleko. Ne delaj tega. Ko telo odstrani materinske hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovih simptomov

Žolčnica pri novorojenčkih patogene narave nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • virusna poškodba jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • presnovne motnje;
  • poškodba jeter, žolča, žolčevoda med porodom;
  • malformacije notranjih organov;
  • nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsak od teh pogojev je nevaren, ker se ne more odpraviti. Za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov je pomembno, da vzroki določimo pravočasno. Vsak od patoloških stanj ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi mater in otroka, opaženih pri ženskah z negativnim faktorjem Rh, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem. Nezdružljivost v krvni skupini mame s krvno skupino I in oče s krvno skupino ІІ ali IIIII tudi v nekaterih primerih povzroča nastanek hemolitične oblike zlatenice pri novorojenčku.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko je vzrok bolezni krvna masa ali vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je zaključen pri prodiranju antigenov Rh-antigena v materino kri skozi placentno pregrado. Spoznavanje takih antigenov kot tujcev, žensko telo zavrača plod, uničuje jetra in kostni mozeg ter krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je tri vrste: blago, zmerno in hudo. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro naraščajoča žilavost kože.

V hudo novorojenčka zlatenica, porumenelost kože hitro v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo rumenkasto senco amnijske tekočine. Indeks bilirubina hitro narašča in koža ostane rumena več tednov. Kadar ni mogoče zagotoviti pravočasno pomoč, da pride do hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost kernicterus.

Video: hemolitična bolezen novorojenčka in kako ga preprečiti

Obstruktivna ali mehanska

Vzrok za krvavitev izločevalnega žolčnika bilirubina. Ta pogoj se pojavi pri okvarah razvoja jetrnih kanalov, zgoščevanju žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenca pridobi bogato rumeno barvo, povečuje jetra, postane gosta, iztrebki postanejo razbarvani, urin postane opečen. Izkazalo se je v 2. tednu otrokovega življenja. Običajno se zdravi kirurško.

Žolčnica, povezana z endokrinima

Pogosto se pri otrocih pokaže pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki so ob rojstvu diagnosticirani s hipotiroidizmom. To se kaže na 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Spremljevalni simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), okvaro blata (večinoma zaprtje). Takšni dojenčki rodijo z veliko težo, z izraženim edematoznim sindromom, grobo glasom. Poveča se holesterol. Višina ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se zviša, jod-vsebujoči hormon T4 se zmanjša. Vsi metabolni procesi so počasni. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo se metabolizem bilirubina vrne v normalno stanje.

S kršitvami metabolizma glukoze pri novorojenčku pride do zakasnitve zorenja jetrnih encimov. S to vrsto zlatenice opazimo hipoglikemijo (zmanjšanje glukoze v krvi), se lahko razvije diabetes.

V primeru črevesne obstrukcije se bilirubin ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Staršem je treba opozoriti, če otroka ne potrebuje dneva ali celo nekaj dni.

Jedrska zlatenica

Z dosledno visoko ali progresivno koncentracijo indirektnega bilirubina je odlagal v globoke (bazalne) jedre možganov, kar povzroča izredno nevarno stanje - bilirubinsko encefalopatijo.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: dremavost, letargija, konstanten monotonski krik brez očitnega razloga, obsežna regurgitacija in bruhanje, tava oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nerazumno vznemirjenje, otekanje in iztiskanje izvira, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazujemo več dni, med katerimi se pojavi nepopravljiva poškodba živčevja. Nato se stanje otrok stabilizira, a že v 3. mesecu življenja se pojavijo krvavitve nevrološke narave (izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žolne

Poleg specifičnih, značilnih za določeno vrsto zlatenice, ki se pozornost posveča predvsem zdravniku in diagnosticiranemu laboratoriju, obstajajo skupni znaki, ki so opazni staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidne sluznice v rumenkastem barju, kar je razloženo z akumulacijo bilirubina, ki se otrokovemu izločevalnemu sistemu ne more sprijazniti s subkutano maščobo.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2 ali 3 dni po rojstvu, največje število manifestacij se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spreminjajo barve, se jetra ne povečujeta, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer iz strupenih, mehaničnih ali virusnih. Koža je obarvana rumenkasto, vidna v dobri luči, medtem ko se žilavost ne razteza pod popkom.

Praviloma se otrokovo stanje ne spremeni, če pa je bilidirubin znatno povišan, obstajajo možne pojave opioka telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosto regurgitacija, izguba apetita in bruhanje. Z ustreznim hranjenjem in pravilnim zdravljenjem ni potrebno posebno zdravljenje, zlatenica prehaja samostojno v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavlja prej (2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne) in doseže vrh na 7. dan. To je posledica počasnejšega zorenja encimskih sistemov jeter. Zaradi višje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi teh otrok je tveganje za razvoj zastrupitve z bilirubinom izjemno veliko.

Obstaja več stopenj zlatenice, odvisno od zlatenice otroške kože.

Stopnja zlatenice

Rumena koža

Vsebnost bilirubina v krvi

Zdravniki

Ne zahteva zdravljenja

Zahteva nadzor in nadzor

Telo do kolen

Prenesite v bolnišnico, da ugotovite vzroke zlatenice

Lice, trebuh, hrbet, udi, dlani in podplate ostajajo svetli

več kot 250 μmol / l

več kot 300 μmol / l

V primeru patoloških oblik zlatenice je odtenek kože bolj nasičen, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje povzročata stabilizacijo stanja.

Diagnostika

Žolč je praviloma še vedno v bolnišnici, saj se zdi zelo zgodaj. Po izpuščanju lahko starši sami zaznavajo rumenjavo kože, sluznice in sklero oči novorojenčka. Za potrditev statusa in določitev vrste zlatenice so dodeljeni naslednji testi:

  • na bilirubin in njegove frakcije;
  • določitev vrste krvi in ​​Rh otroka in njegovih staršev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih kanalov.

Med drugim se zbirajo informacije o kroničnih boleznih mater, zgodovini nosečnosti in poroda, analiziramo podatke o zdravilih, ki jih je med nosečnostjo vzela ženska.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Obstajajo različne vrste zdravljenja: protivirusni, antibakterijski, imunomodulatorni, razstrupljanje, holeretični. Uporabljajo se praviloma na kompleksen način in so odvisni od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto privezovanje otroka do prsi vsakih 1-1,15 ure, vključno ponoči, kar prispeva k aktiviranju metabolnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki ga porabi otrok, to je dodatek s kuhano vodo, tako da se toksini izločajo z urinom. Prehrana mati mora slediti posebni prehrani, da bi se izognila alergijskim reakcijam, ki le otežujejo potek bolezni in dodajajo toksine otrokovemu telesu.

Imenovana glukoza, ki prispeva k revitalizaciji jeter in aktivnega oglja za pospešeno odstranjevanje bilirubina. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polisorb.

Za povečanje postopka kemičnega vezanja prostega bilirubina se daje fenobarbital.

Za vsako vrsto zlatenice so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposrednimi žarki sonca, ampak npr. V senci dreves, da se svetloba razprši), dolge sprehode v svežem zraku. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga te terapije je aktiviranje telesne produkcije vitamina D, kar pospešuje razgradnjo in eliminacijo bilirubina.

Pri hudih oblikah zlatenice, kadar je v krvi hitra rast nevezanega bilirubina ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Njen namen je odstranitev toksičnih spojin, bilirubina, uničenih rdečih krvnih celic, protiteles mater. Ta postopek je indiciran za novorojenčke, ki imajo hemolitično bolezen.

Za obstrukcijsko zlatenico se izvaja kirurško zdravljenje in odstranijo se vzroki izliva žolča.

Za učinkovito zdravljenje določenih vrst zlatenice potrebujemo posvet z ozkim strokovnjakom. Za patološko zlatenico se izvaja nujna obravnava osnovne bolezni.

Govorimo o zlatenica pri novorojenčkih pri pediateru najvišje kategorije

Pogosto se srečujemo s takim pojavom kot žilavost kože pri novorojenčkih. Ali je to zaskrbljujoče? Zdravljenje ali "samopust"?

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?

Žolčnica - barvilo v rumeni barvi kože, sklere in sluznice zaradi odlaganja žolčnih pigmentov v njih. Bilirubin, topen v maščobi, se kopiči v koži, ki nastane med razpadom rdečih krvnih celic.

Jetra nima časa za nevtralizacijo produktov razpadanja. Zato se prekomerna količina tega pigmenta pojavlja v krvi.

Bilirubin se zgodi:

  • nekonjugirani ali posredni. Je maščobno topen;
  • konjugiran ali naraven. Takšen bilirubin je topen v vodi.

Zato se direktni bilirubin izloča v žolču in urinu, indirektni bilirubin pa se izloča zaradi kompleksnega biokemičnega procesa v jetrih.

Neposredni bilirubin nima nevrotoksičnega učinka. Njegova raven je določena le za namen diagnoze. Indirektni bilirubin je nevrotoksičen.

To se zgodi samo na zelo visoki ravni. Pri otrocih s polnim delovnim časom je ena stopnja nad 342 μmol / l, pri nedonoščeni, druga pa je od 220 μmol / l, v tretji pa 170 μ mol / l.

Pragovna raven nevrotoksičnosti je odvisna tudi od trajanja izpostavljenosti in številnih drugih okoliščin. Žolčnica pri novorojenčkih je zelo pogosta. V 60% v polnem času in v 80% predčasno.

Neonatalna zlatenica novorojenčkov in njenih vrst

Fiziološka zlatenica novorojenčkov postane opazna tretji dan, pri čemer se doseže največ na drugem - četrtem. Žrtvica mora preteči, ko je otrok star 5-7 dni.

Če je le novorojenčna zlatenica, potem je to klasična fiziološka zlatenica, povezana s pomanjkanjem konjugacije bilirubina v jetrih. Vendar se to upošteva šele po izključitvi drugih vzrokov za pohodno žolčnico.

Kdaj se zlatenica novorojenčkov obravnava kot huda?

  1. Očitno je v prvem dnevu življenja.
  2. Z virusnimi in bakterijskimi okužbami.
  3. Ob prisotnosti krvavitve.
  4. Z nezdružljivostjo matere in otroka za Rh-antigene in ─ ali za krvno skupino.
  5. V primeru nezrelosti ali nezrelosti novorojenčka.
  6. Z nezadostno prehrano.
  7. V prisotnosti zheltushki starejših otrok v družini.

Žolčnica pri otroku se začne z obrazom. Višja raven bilirubina, spodnji del telesa postane obarvan (porumenel).

Žolčnica ima svetlo rumeno, celo oranžno barvo zaradi posrednega bilirubina in zelenkaste ali oljke zaradi direktnega bilirubina. Razlika je očitno vidna pri hudi zlatoti.

Patološka zlatenica je:

  • konjugacija pri odpovedi encima v jetrih;
  • hemolitični pri spreminjanju normalne strukture hemoglobina in rdečih krvnih celic;
  • jetrna bolezen jeter;
  • obstruktivno ali mehanično, zlatenico, ki krši normalni izliv žolča.

Pri krepitvi zlatenice so potrebni simptomi hemolize, okužbe, laboratorijske krvne preiskave. Določijo se skupni bilirubin, neposredna in posredna, krvna skupina in Rh faktor. Mikroskopija krvne preiskave se izvede z določitvijo odstotka retikulocitov in Coombsovega testa. Določiti raven bilirubina z neinvazivno perkutano določitvijo bilirubina.

Ta definicija pigmenta z uporabo odsevnega fotometra, ki po barvi kože določi raven bilirubina v krvi.

Kdaj lahko sumite na patološko žolčnico pri novorojenčkih?

  • če je otroška rumena ena že ob rojstvu ali prvi dan, potem zahteva večjo pozornost.

Pri otroku so izključeni naslednji pogoji: hemolitična bolezen novorojenčka, okužbe (sifilis, toksoplazmoza, rdečkasta), latentne krvavitve;

  • četrto - sedmi dan se zlatenica pojavlja pogosteje s prirojenimi okužbami;
  • vzrok za zlatenico po prvem tednu življenja so okužbe, hipotiroidizem, hepatitis, atesija žolčnega trakta, cistična fibroza;
  • z trajno zlatenico v prvem mesecu življenja je treba izključiti okužbe, dedne genetske patologije;
  • hemolitična bolezen novorojenčkov med vzroki ima sindrom zgoščanja žolča, stagnacijo žolča, pyloricno stenozo, atrejo želodnega trakta in druge patologije.

Zheltushka iz materinega mleka

Žolčnica pri novorojenčkih se lahko razvije po prvem tednu življenja. To je posledica začetka dojenja. Zvišane ravni bilirubina pri dojenčkih lahko med dojenjem trajajo do 10 tednov.

Če se dojenje prekine 1 do 2 dni, bo zlatenica iz materinega mleka prešla in se bodo koncentracije bilirubina v krvi hitro zmanjšale. Pri dojenju se hiperbilirubinemija ponavadi ne vrne. Splošno stanje otroka je ponavadi normalno.

Čeprav takšna zlatenica pri dojenčkih redko spremlja bilirubinska encefalopatija, so opisani primeri njegovega pojava. Zakaj se to dogaja, zdravilo še ni jasno.

Kako nevarna je bilirubinska encefalopatija, ali je jedrska zlatenica novorojenčkov?

Tveganje za bilirubinsko encefalopatijo je pri nedonošenčkih večje. Bilirubin prodre v nevron možganov in ima toksičen učinek na njih.

Klinično se kaže:

  • oslabitev sesanja;
  • ponovno upogibanje vratu;
  • letargija;
  • letargija;
  • krči.

Posledice jedrske zlatenice pri novorojenčkih

  • otrok je verjetneje razviti zamudo pri razvoju motorja;
  • po prvem letu življenja - motnje gibanja, gluhost;
  • za tri leta - konvulzivni sindrom, duševna zaostalost, izguba sluha, strabizem, motnje motorja;
  • z očitnimi nevrološkimi simptomi, je napoved slab, smrtnost doseže 75%.

Toda vedno obstajajo dejavniki tveganja:

  • razrešnico iz bolnišnice prej kot tretji dan brez nadaljnjega opazovanja za dva dni;
  • pomanjkanja budnosti in podcenjevanja resnosti zlatenice.

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih?

Zdravljenje zheltushki pri novorojenčkih je namenjeno zmanjšanju ravni bilirubina na kazalnike, ki ne presegajo praga nevrotoksičnosti (sposobnost vpliva na nevron možganov).

Ni pričakovati, na kateri ravni bi bilirubin pričel s fototerapijo. Toda, ker je za viden rezultat treba preteči 6 do 12 ur, mora fototerapija začeti z varno raven bilirubina.

V procesu fototerapije se indirektni bilirubin pretvori v direktno, "neškodljivo" in ga je mogoče zlahka odstraniti iz telesa. Konvencionalna fototerapija se izvaja neprekinjeno.

Otrok je pogosto obrnjen, da se čim bolj osvetli kožo. Fototerapija se izvaja, dokler se nivo bilirubina ne zmanjša na največjo varno raven.

Barva kože ni vedno indikativna, ker se pod vplivom svetlobe zmanjša žilavost kože in vsebnost bilirubina v krvi ostaja visoka.

Pri izvajanju fototerapije zaščitite oči otroka.

Komplikacije fototerapije - kožni izpuščaj, diareja. Po zaključku tečaja fototerapije lahko obstaja sindrom "bronastega otroka" - madež kože v sivo-rjavi barvi.

Ni dolgoročnih učinkov fototerapije, vendar ni priporočljivo predpisati fototerapije brez indikacij. Znanstvene študije in vitro so pokazale možne patološke učinke uporabljene svetlobe na DNA.

  1. Ko je fototerapija neučinkovita, se uporabljajo izmenjave krvi. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih na ta način je zelo nevaren postopek v kombinaciji s tveganjem resnih neželenih učinkov. Toda če je potrebno, je mogoče ponoviti krvne transfuzije.
  2. Druge metode zdravljenja vključujejo eno intramuskularno injekcijo prvega dne življenja zdravila Tinmesoporphyrin, kar zmanjšuje potrebo po fototerapiji. Ta metoda praktično ni uporabljena zaradi malo znanja.
  3. Infuzijsko terapijo (intravensko dajanje raztopin) po potrebi uporabimo med fototerapijo, ko otrok izgubi veliko tekočine. Indirektni bilirubin se ne izloča z intravenskim dajanjem kakršnihkoli raztopin.
  4. Predpisovanje zdravil, ki zmanjšajo gostoto žolča, je smiselno pri sindromu zgušnitve žolča.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbentov ni dokazana.

Preprečevanje zlatenice

Izveden v fazi prenosa otroka.

  1. Popolni pregled nosečnice.
  2. Preprečevanje dejavnikov tveganja pri nosečnici.
  3. Zgodnja pritrditev na prsni koš.

Prav tako je treba razumeti, da je tudi navidezno nedolžna rumena zlatenica potreben nasvet neonatologa ali pediatra. Varnost otroka je mogoče oceniti šele po odpravi patoloških stanj ob spremljanju ravni bilirubina.

Žolčnica pri novorojenčkih povzroča in posledice

Zelo pogosto, ko so še vedno v porodnišnici, novonastala mama opazi, da koža dojenčka postane rumenkast. In po nerazumljivih besedah ​​zdravnika, da ima otrok zlatenica, so nagnjeni k odkrivanju vzrokov bolezni in kdaj bi se lahko okužil otrok. In za to morate vedeti (vsaj na splošno), kaj je zlatenica pri novorojenčkih in zaradi tega, kar je.

Torej, zlatenica je bolezen, v kateri se količina bilirubina v krvi dvigne, tako da se (bilirubin) vnese v tkivo in madeži okularje in kožo rumeno. Ta pigment se pojavi zaradi uničenja rdečih krvnih celic in ga odstranijo iz telesa z encimi, ki jih proizvajajo jetra. Ta cikel se dogaja v telesu ves čas, toda pri novorojenčkih zaradi bilosti fiziologije postane bilirubin prevelik in se počasi izloči.

Obstaja več razlogov za povečanje ravni tega pigmenta, vendar so najpogostejši naslednji:

  • Otroška jetra še niso popolnoma oblikovana, zato se pojavi pomanjkanje encimov, ki prenašajo bilirubin skozi celice jeter in ga odstranjujejo iz telesa;
  • za celotno življenjsko dobo ploda znotraj maternice, kjer je raven kisika zelo nizka, je potrebno povečano število rdečih krvnih celic; Po rojstvu se rdeče krvne celice uničijo in se sprosti "rumeni" pigment.

Bodite pozorni! Zaradi tega je zlatenica (samo fiziološka) norma za mnoge novorojenčke.

Glavni vzroki za fiziološke zheltushki

Ta pogostnost je običajno opazovana 3-4 dni po rojstvu in traja največ tri tedne, po kateri se njegova intenzivnost zmanjša. Če je otrok prezgodaj, potem zlatenica traja mesec ali celo več. Ni nalezljivo in ne vpliva na zdravje dojenčka, ker je sama po sebi in ne potrebuje zdravljenja.

Prav tako je vzrok za zvišanje ravni bilirubina lahko hipotermija, postenje, izcedek iz meconija (prvi feces). V tem pogledu je najučinkovitejše zdravljenje, pa tudi preprečevanje, zgodaj dojenje dojenčka. Mleko, ki se sprosti v prvih dneh (imenuje kolostrum), igra vlogo odvajalnega sredstva in prispeva k sproščanju meconija, nato pa odstranjuje bilirubin.

Bodite pozorni! Zato materinske bolnišnice poskušajo še naprej dojiti.

Manj pogosto (približno 1% primerov) se pojavlja zlatenica, če je veliko mleka in pomembna teža novorojenčka. To se zgodi po prvem tednu in je tudi vrsta fiziološke zheltushke. Ta bolezen je povezana z povišanimi vrednostmi estrogena v materinem mleku in zahteva prenehanje hranjenja 1-2 dni. Če se po prekinitvi raven pigmenta zmanjša, se diagnoza lahko šteje za potrjeno. Po tem je potrebno otrok nekaj dni oddaljiti od prsi in ga hraniti z izraženim materinim mlekom, pasterizirano pet minut v vodni kopeli.

Poleg fiziološkega otroka ima lahko tudi patološko zlatenico.

Glavni vzroki patoloških zheltushki

Ta bolezen je najpogostejša v obdobju novorojenčkov, od tega trpi približno 65 od 1000 dojenčkov. Morda pa je več razlogov:

  • nezdružljivost krvi otroka in matere; na primer, če ima mati prvo skupino in otrok ima drugo, čeprav je tudi drugačen Rh faktor;
  • manjše krvavitve;
  • vnos velikega števila zdravil, ki jih izvaja mati;
  • prirojene okužbe (v takih primerih je potrebno dolgotrajno zdravljenje);
  • prezgodnja dostava;
  • umetno hranjenje;
  • diabetes v materi;
  • pogoltne krvi (npr. iz razpok v bradavicah).

Bodite pozorni! Če rumena traja več kot 3 tedne, je blato obarvano in urina, nasprotno, obarvana, potem obstaja možnost, da je to prirojena bolezen žolčnega trakta.

Patološka zlatenica se razlikuje od zgoraj opisane, predvsem s simptomi.

  1. Pogoj se lahko pojavi prvi dan ali po tednu po dobavi.
  2. Bolezen je dolga in valovita.
  3. Zvišanje bilirubina lahko presega 85 μmol / l na dan.
  4. Sprememba blata in urina.
  5. Otroška koža je obarvana pod pepelom, opazili pa so tudi ikterične dlani in noge.
  6. Splošno stanje telesa je moteno - doživlja vznemirjenje ali, nasprotno, depresijo.

Posledice bolezni

Kot smo že ugotovili, je zlatenica fiziološki pojav, ki običajno prehaja brez posledic in medicinskih posegov. Toda v določenih okoliščinah lahko pride do zapletov:

  • nenormalni pretok žolča;
  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • genetske patologije;
  • poraz otroške jeter z virusom je še vedno v maternici;
  • neskladnost faktorjev rhesus.

Vse to lahko pripelje do patološke zlatenice, v kateri se bo splošno stanje telesa vsak dan poslabšalo. Seveda tega ne moremo storiti brez pomoči zdravnikov, ker so lahko posledice zelo resne.

  1. Otrok lahko pojavi toksično zastrupitev možganov ali centralnega živčnega sistema.
  2. Ko bilirubin vstopi v možgane, lahko pride do jedrske zlatenice, kar pogosto vodi v gluhost, mišični krči in duševno retardacijo.
  3. Poleg tega lahko visoka raven tega pigmenta povzroči zmanjšanje vsebnosti albumina in posledično tudi albuminije.
  4. V kasnejših fazah bolezni se mišice začnejo nehoteno strinjati, otroka lahko celo izgubi nadzor nad mišično-skeletnim sistemom.

Žlahtni razred

Za to se uporablja lestvica Kramer. Da bi pravilno ocenili žilavost kože, je treba pregledati v dnevnem svetlobi, ker lahko umetna svetloba izkrivlja rezultate.

Za znake patološke zhelčke se preverjajo bilirubin in eritrocit, če je potrebno, se izvedejo drugi testi in analize. Na podlagi rezultatov je predpisan potek zdravljenja.

Če ima mati minus Rh faktor, potem novorojencu potrebuje posebno spremljanje. V nekaj urah po porodu se otrok preveri za Rh faktor, raven bilirubina, krvno skupino, če je mogoče, nato pa testira Coombs.

Oven Sydrome

Ta pogoj se razlikuje od drugih vrst zlatenica, ker je povezan z hranjenjem materinega mleka. Običajno je materino mleko najboljše zdravilo, vendar je včasih lahko škodljivo.

Bodite pozorni! Sindrom se manifestira okoli sedmega dne otroškega življenja in izgine po 4 tednih.

Vzrok mlečne zheltushke je vsebnost maščobnih kislin in visokih ravni hormonov v mleku. Vse to zavira delovanje jeter, zaradi česar se bilirubin kopiči v tkivih. Da bi preizkusili povezavo med mlekom in boleznijo, se otrok prenese v umetno prehrano več dni. Če se po tem raven pigmenta zmanjša, potem ima otrok gotovo mlečno zlatenico. Ponavadi traja tri dni, da doseže 85 μmol / L. To je test za Ariesov sindrom.

Namesto umetne prehrane lahko svoje otroka hranite z izraženim mlekom (kot je opisano na začetku članka). V takem mleku, estrogenih in drugih snoveh, ki se borijo za jetrne encime, so praktično neaktivni.

Kaj vodi zdravnik, usmerja z zlatenico v bolnišnici

Žolčnica pri novorojenčkih: razlogi, kdaj naj gredo, zdravljenje na domu in kako nevarno je

Po rojstvu moškega je edina skrb staršev njegovo zdravje, ki je v tem trenutku tako ranljivo in krhko. Na žalost je zlatenica pri novorojenčkih nekaj, s čimer se mora soočiti skoraj 80% mladih družin.

Nekdo vzame ta pojav mirno, vedoč, da je to norma. Nekateri se znorejajo, saj je ta simptom nevaren in zahteva hospitalizacijo in zdravljenje. Napačne in tiste in druge. V tem primeru je zlato sredstvo zelo pomembno: ne morete ga obravnavati preveč rahlo, vendar ne smete panike. Poglejmo, zakaj.

Razlogi

Koža novorojenčka postane rumena zaradi bilirubina - razgradni produkt hemoglobina. V maternici so rdeče krvne celice plodu nasičene z določeno vrsto hemoglobina, ki se po rojstvu aktivno razpade med pljučno dihanje. Ogromna količina nastalega bilirubina (posredno in zelo strupeno) vstopi v jetra, tako da jo pretvori v posredno in odstrani iz telesa. Toda jetra se vedno ne spopadajo s takim bremenom.

Zdravniki kličejo naslednje vzroke za zlatenico pri novorojenčkih:

  • bolezni, ki prizadenejo jetra;
  • nenormalnosti v strukturi ali funkciji žolčnika in žolčevodov;
  • naravno prestrukturiranje telesa zaradi njegove prilagoditve novemu okolju;
  • veliko količino karotena v prehrani matere za doječe;
  • prezgodnja delovna sila: rumenkast pri prezgodaj novorojenčkih se nahaja v 80%, ker jetra ni dovolj oblikovano;
  • intrauterina hipoksija;
  • diabetes v materi;
  • genetika;
  • bolezni obtočilnega sistema;
  • asfiksija;
  • hormonske motnje (otrok bo zdravil endokrinolog);
  • nezdružljivost: I krvna masa pri materi, II ali III - pri otroku;
  • intrauterina okužba;
  • težave z želodcem, ko se bilirubin nenehno absorbira nazaj v telo - v takih situacijah se bo rešil samo operacija;
  • rojstna travma otroka.

To so glavni vzroki za porumenelost pri novorojenčkih. Vsak od njih ima svoje značilnosti. V nekaterih primerih telo brez posledic postopno odstrani bilirubin. Vendar obstajajo nekatere oblike bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Glede na dejavnike, ki povzročajo nastanek zlatenice, zdravniki kličejo skupine tveganja.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubin" se vrne v latinske besede bilis, kar pomeni žolč, in ruber pomeni rdečo.

Skupine tveganj

V času nosečnosti zdravnik v skupino za tveganje vkljucuje tudi posebne kategorije žensk, katerih otroci imajo veliko možnosti, da ob rojstvu obiskujejo zlatenico. Te vključujejo:

  • starosti manj kot 18 let in več kot 40 let;
  • zgodnji splavi, spontani splav;
  • predhodno nastajajoče prezgodnje delo;
  • kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog med nosečnostjo;
  • diabetes med nosečnostjo;
  • negativni Rh faktor;
  • intrauterine okužbe;
  • zlatenica pri prejšnjih otrocih.

Ženske, ki so med nosečnostjo v nevarnosti, so pod budnim nadzorom zdravnika, opravijo dodatne preiskave. In vendar je nemogoče preprečiti 100% navzeje pri novorojenčku, tudi če nenehno skrbite za preprečevanje bolezni. Zelo pomembno je, da ga časovno prepoznamo z značilnimi znaki, ki bodo pomagali razlikovati eno vrsto zlatenice od druge.

Kapitalske resnice. Če med nosečnostjo ženska vodi zdrav način življenja, zmanjša tveganje za rumenjaka pri otroku.

Vrste zheltushki

Zdravniki diagnosticirajo različne vrste zlatenice pri novorojenčkih, ki jih je v normalnih pogojih brez laboratorijskih testov težko ugotoviti. To je zelo pomembna točka, saj bo potreba po nadaljnjem zdravljenju in tveganju morebitnih zapletov odvisna od vrste bolezni.

Fiziološki

Fiziološka zheltushka - norma za novorojenčke, je posledica naravnega prestrukturiranja telesa zaradi njegove prilagoditve novemu okolju. Pojavijo se v prvem mesecu življenja otroka, vendar ne takoj po rojstvu. Predstavljene z naslednjimi vrstami.

Karoten puerperal rumena je posledica velike količine karotena v prehrani matere za doječe. Ta snov je bogata z oranžnimi izdelki: buča, korenje, pomaranče.

  • Žolčno mleko v prsih

Ta postpartalna zlatenica se pojavi, ko ima mati v materinem mleku veliko estrogena. Jetra ga najprej odstrani in šele nato bilirubin. Otrok ostane rumen približno 3 mesece. Toda hkrati se razvija v skladu z normami svoje starosti. Ta pogoj ni nevaren in ne zahteva odprave laktacije.

Najobičajnejša vrsta je neonatalna zlatenica. Ne velja za patologije, ne zahteva zdravljenja. Prehaja, ne povzroča zapletov.

Patološko

Povezan s hudimi boleznimi notranjih organov otroka. Pojavi se čez nekaj dni po rojstvu. Predstavljene so po različnih vrstah.

  • Hemolitični

To je posledica težav z obtočilnim sistemom: zaradi Rh-konflikta matere in otroka, neusklajenosti v krvnih skupinah, nezdružljivosti antigenov. Pojavijo se le v 1% primerov. To je generični rumenjak pri novorojenčkih, saj je takoj prepoznaven v prvih dneh in celo urah po rojstvu.

Žolč ni ločen od jeter zaradi nenormalnosti v strukturi ali funkciji ječnega mehurja in žolčnih kanalov. Najpogostejši vzroki so rojska travma ali genetska poškodba. Pojavi se šele po 2-3 tednih po rojstvu.

V cirkulacijskem sistemu je posebna ovira, ki preprečuje, da bi strupene snovi vstopile v možgane s filtriranjem. Ampak, če je bilirubin previsok, se morda ne bo spopadel z obremenitvijo. V tem primeru uničenje živčnih celic. Simptomi - letargija, zavrnitev jesti, monotonski jok, navaljena glava.

  • Konjugacija

Zaradi slabe funkcije jeter. Encimi ne vežejo bilirubina in ga ne odstranijo iz krvi.

Diagnoza se po poškodbi jetrnih celic bakterij ali virusov.

Nič nevarna in seveda minljiva fiziološka zlatenica novorojenčkov ne sme prestrašiti staršev. Vse je veliko hujše, če narekujejo resne patologije znotraj telesa. Simptomi bolezni lahko domnevajo, da je nekaj narobe in da se pravočasno obišče zdravnika.

Likbez za starše. Zakaj je zlatenica konjugirana? Ta beseda izhaja iz latinskega "konjugacije", kar pomeni "konjugat". To pomeni, da je ta bolezen povezana z jetrno patologijo.

Simptomi

Glede na vrsto bolezni so simptomi zlatenice lahko različni. Če ne presegajo norme in kažejo samo fiziološko obliko bolezni, se ne sme premagati alarma. Po treh tednih se bo vse končalo varno. Ampak, če so jim dodani opozorilni znaki resnejše patologije, je o tem treba o tem obvestiti zdravnika - in čim prej.

Znaki fizioloških zheltushki

  • Koža in belci oči dobijo rumeno, skoraj oranžno senco;
  • manjše blato nepravilnosti.

Simptomi patološke zlatenice

  • Intenzivnejša rumena barva kože;
  • kremne krvavitve, modrice;
  • valov podoben potek bolezni: barva kože se občasno obnovi v roza, nato se vrne v ikterično;
  • otrok je počasen in počasen, noče jesti;
  • zvišan mišični ton mišic;
  • enoličen ali močan jok;
  • temni urin;
  • beljeni iztrebki;
  • konvulzije;
  • počasen srčni utrip;
  • stupor ali koma.

Klinična slika specifičnih patologij

  • Zaspanost, zavrnitev jesti, monotono kričanje, spuščanje glave, krči, slabljenje sesalnega refleksa so simptomi jedrske zlatenice;
  • ohranjanje žilavost kože po 3 tednih, temni urin in razbarvani iztiski kažejo resne patologije žolčnih kanalov;
  • če koža in sklera postanejo rumena takoj po rojstvu, je otrok počasen in zaspan, pri diagnozi pa se odkrije povečana vranica in jetra - to je hemolitična zlatenica;
  • koža dobi rumenkast odtenek z zelenkastim odtenkom 2-3 tedne po dobavi, blato je nenormalno lahka, jetra je zgoščeno, vranica se poveča - simptomi mehanske vrste bolezni.

Hitreje starši prepoznajo nevarno vrsto zheltushke pri novorojenčku, hitreje bodo zdravniki predpisovali zdravljenje in jim lahko pomagali. Zelo pogosto je zamuden dragoceni čas in zapletov, ki vplivajo na celotno nadaljnje življenje otroka, ni mogoče izogniti. Da bi to preprečili, potrebujemo obvezno diagnozo bolezni.

Razlikovati zlatenico iz hepatitisa! Pri hepatitisu se temperatura novorojenčkov dvigne in koža nenadoma in nepričakovano postane rumena.

Diagnostika

Samo laboratorijski parametri lahko natančno določijo, katera zlatenica novorojenčka je neškodljiva fiziološka ali nevarna patološka bolezen. Za njihovo pridobitev se lahko izvedejo naslednje študije:

  • krvni test: skupni in bilirubin;
  • Coombsov test za hemolizo;
  • Ultrazvok trebuha;
  • posvetovanja endokrinologa, kirurga in drugih strokovnjakov.

Tabela standardnih bilirubina pri novorojenčkih

Tabela normalnih indikatorjev neposrednega in posrednega bilirubina

V skladu z normami bi moral biti neposredni bilirubin ne več kot 25% skupnega, posredno - ne manj kot 75%. Odvisno od dobljenih rezultatov bo prišlo do natančne diagnoze (ne samo rumene, temveč tudi bolezni, ki jo je povzročila), in predpisanega zdravljenja.

Koristne informacije. Test Coombs se opravi takoj po dobavi, pri uporabi krvi po rezanju popkovine.

Zdravljenje

Vsi starši so zaskrbljeni, kako zdraviti zlatenico, tako da bo čim hitreje. Takšni otroci so pod stalnim zdravniškim nadzorom, vendar če je to fiziološka bolezen in se pojavljajo v običajni razponu, ni potrebno zdravljenje. Če najdemo patologijo, lahko zdravljenje poteka na različne načine: protivirusno, antibakterijsko, holeretično, detoksikacijo ali imunsko.

Zdravila

Če kazalci bilirubina, ki gredo skozi streho, predpišejo posebna zdravila za rumeno.

  1. Zdravilo Ursofalk je zlatenica za novorojenčka v obliki suspenzije, katere cilj je varovanje in vzdrževanje normalne funkcije jeter. Imenovan z dolgotrajno zlatenico. Odmerjanje - 10 mg na 1 kg telesne mase.
  2. Hofitol je še eno učinkovito zdravilo za zlatenico v obliki raztopine na osnovi naravnega izvlečka artičoke, ki aktivira pretok žolča in poenostavi delo jeter. Dodajte od 1 do 3 kapljice trikrat na dan.
  3. Infuzijsko zdravljenje med fototerapijo za obnovitev ravnovesja vode: raztopine glukoze, elektroliti, soda, stabilizatorji membrane, kardiotrofije. To zdravljenje nujno zahteva podaljšano zlatenico.
  4. Za normalizacijo dela jeter lahko imenujejo Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Ko se v črevesju absorbira bilirubin, se uporabljajo sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, aktivni ogljik.
  6. Vitamini, topni v maščobah: holekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
  7. Elementi v sledovih: fosfor, cinkov sulfat, kalcij.

Zanimivo dejstvo. Osnova zdravila iz rumenkastega Urosofalke je ursodeoksiholna kislina, ki jo vsebuje medvedno žolčje. Do danes se je naučil proizvajati v laboratoriju.

Postopki in fototerapija

Ko se lahko ta bolezen odloči o naslednjih postopkih:

  • transfuzija krvi pri diagnozi jedrske zlatenice;
  • presaditev jeter za cirozo.

Tudi, ko ima otrok zlatenica, so sončni žarki potrebni, vendar so v tako mladi dobi lahko nevarni, zato je predpisana terapija s svetlobo - fototerapija. Pod vplivom svetlobe se škodljivi bilirubin aktivno izloča. Ta postopek je popolnoma varen. Baby je pod njim nekaj ur na dan, če ni zapletov. S hudim potekom bolezni bo pod njim skoraj ves dan.

Naprava za fototerapijo za zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Starši morajo razumeti, da ni vedno potrebno, da se zdravi zlatenica pri novorojenčku. Zato ni treba biti presenečen in ogorčen, če je otrok postal rumen, in on in njegova mati so odpuščeni iz bolnišnice. Toda to je mogoče le v primerih, ko so preiskave krvi pravilne, vsebnost bilirubina v telesu ne presega meje in zdravniki niso našli nobenih notranjih patologij. Skladno s tem otroka ni treba zdraviti doma.

Folk pravna sredstva

Samooskrba doma z zlatenico novorojenčka se izvaja samo z dovoljenjem zdravnika. Tudi najbolj neškodljivi, na prvi pogled, pomeni, da lahko sosed ali mati, ki je svetoval, zelo nevaren za majhen organizem, mnogi od katerih se sistemi še vedno prilagajajo novemu okolju. Med najbolj priporočljivimi zdravili, ki so jih odobrili pediaterji, so:

  • tinktura korenastega drevesa: 3 kapljice 4-krat na dan;
  • dobro zdravilo za zlatenico je tinktura alfalfa: 2 kapljici, 4-krat na dan;
  • raztopina aktivnega ogljika: 10 g, razredčenega s praškastim ogljikom v 50 ml kuhane tople vode, dajemo otroku vsake 2 uri 1 pipeto;
  • kužna krompirja;
  • infuzija koruznih stigme;
  • po hranjenju se pritrdi na novorojence s strani jeter, navlaženega v raztopini magnezijevega povojca;
  • čaj "Zbirka za doječe matere": pijte 1 liter dnevno.

S tega seznama hkrati ne morete uporabljati več orodij, saj se mnogi izmed njih medsebojno izključijo ali pa bo njihova kombinacija močno vplivala na majhen organizem. Veliko boljša korist za novorojenčka, ki trpi zaradi zlatenice, bo imela pravo oskrbo.

Skrivnosti rastlinske medicine. Alfalfa - zdravilna rastlina, bogata z vitaminom K, ki izboljša delovanje jeter.

Ni se bilo mogoče izogniti rumenemu, mi smo bili odpuščeni domov s takšno neprijetno diagnozo - kaj bi morali skrbeti starši storiti v takšni situaciji? Ustrezna oskrba novorojenčka bo olajšala njegovo stanje in pospešila okrevanje. Tukaj so elementi, ki jih vključuje.

  1. Pokažite otroka pod soncem nekaj minut na dan.
  2. Pogosto hranjenje in pitje veliko normalizirajo jetra.
  3. Kadar galaktosemija otroka hrani z mešanico brez laktoze in zmesi, ki ne vsebujejo galaktoze: Nutramigen, Registimil, NAN brez laktoze.
  4. Kadar tirozinemija zahteva dieto: mešanica brez fenilalanina, metionina, tirozina (HR Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Celotno dojenje.
  6. Mamina prehrana: izključitev iz prehrane rumene hrane, začimb, popra in slanih živil.
  7. Dnevne sprehode na svežem zraku.
  8. Fototerapija doma.

Če je katera od skrbniških točk za ikterično novorojenčko v dvomih, je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom, vendar ne storite ničesar sama in ne eksperimentirajte. Še posebej previdno je potrebno zdraviti z sončnim žarkom, poleti pa je opekline. S pravilnim pristopom k tej težavi lahko pospešite okrevanje in se izognete zapletom.

Potrebno je vedeti. Galaktosemija - dedna genetska bolezen, intoleranca za laktozo.

Zapleti

Starši so zaskrbljeni zaradi nevarnosti zlatenice pri novorojenčkih, kako lahko ta bolezen preneha, razen pri okrevanju. Fiziološka oblika je redko napolnjena s komplikacijami. Toda patološko lahko povzroči naslednje posledice:

  1. Včasih dolgotrajna žolčnica pri novorojenčkih lahko povzroči zaplete, ki še bolj vplivajo na živčni sistem, ker ima indirektni bilirubin toksični učinek na osrednji živčni sistem.
  2. Fototerapija z nepravilno izbranim režimom zdravljenja lahko povzroči opekline, dehidracijo, hemolizo, intoleranco na laktozo, hipertermijo.
  3. Posledice jedrskih zheltushki - gluhost, popolna ali delna paraliza, duševna zaostalost.
  4. Strupeno zastrupitev in zastrupitev.
  5. Albuminemija - zmanjšan beljakovinski protein.
  6. Bilirubinska encefalopatija je možganska lezija.

Če pozna nevarnost zlatenice pri novorojenčkih, bodo starši lahko ocenili celotno stopnjo tveganja in sprejeli ustrezne ukrepe, da se ne bo zgodilo nič groznega. Bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti - če celo med nosečnostjo nenehno razmišljate o preprečevanju, se bo otrok lahko po rojstvu izognil težavam z bilirubinom.

Napovedi za prihodnost. Moderna raven medicine bo pozdravila tudi bilirubinsko encefalopatijo. Res je, s pravočasno diagnozo in skladnostjo z vsemi zdravstvenimi zahtevami.

Preprečevanje

Preprečevanje mothballov bi morala biti bodoča mati vključena tudi med nošnjo otroka in po njegovem rojstvu. Za to zadostuje upoštevanje naslednjih pravil.

  1. Popolna prehrana matere med nosečnostjo.
  2. Zavračanje slabih navad.
  3. Preprečevanje in zdravljenje vseh bolezni.
  4. Zavrnitev injiciranja novorojenega vitamina K, ki se izvaja v porodnišnicah.
  5. Sončeve kopeli
  6. Pogosto dojenje.
  7. Obilno pijačo hranilne matere.
  8. Obrezovanje popkovine v drugi uri po rojstvu, ko se pulsacija ustavi na dnu popka. To bo normaliziralo krvni obtok.

Če se ukvarjamo s preprečevanjem zlatenice, je mogoče preprečiti bolezen, tako da prvi dnevi dojenčka ne zasenčijo. Če imate dodatna vprašanja o tem pojavu, je bolje, da vnaprej dobite vse informacije od pediatra.

Sporno vprašanje. Zdravniki trdijo, kako čas obrezanja popkovine vpliva na manifestacije rumenega želeja. Ni znanstvenih dokazov o neposredni odvisnosti teh dveh dejstev.

Pogosto zastavljena vprašanja

  • Kdaj naj žolčevina preide v novorojenčke?

Odgovor na vprašanje, kako dolgo žolčevoda prehaja v novorojenčke, je odvisna od vrste bolezni in posameznih značilnosti organizma. Običajno fiziološka zlatenica izgine v 2-3 tednih.

  • Kakšna svetilka se uporablja za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih?

To so posebne svetilke, ki oddajajo svetle ultravijolične žarke, spekter njegovih žarkov pospešuje propad bilirubina.

  • Ali je zlatenica kontaminirana pri novorojenčkih?

Za razliko od virusa hepatitisa, zlatenica novorojenčkov ni nalezljiva.

  • Ali se zlatenica vrne v novorojenčke?

Ja, lahko. Toda s ponavljajočimi se manifestacijami bolezni je nujno nujno medicinsko posvetovanje, da se izognejo zapletom.

  • Na kakšen dan se rumeni pojavijo pri novorojenčku?

Lahko se začne 4-5 dni po rojstvu.

  • Zakaj zlatenica novorojenčka ne traja 1 ali celo 2 meseca?

Razlogi za dolgotrajno porumenelost so lahko več:

  • cikel izločanja bilirubina ni uspel;
  • jetrna disfunkcija zaradi prirojene okvare ali hepatitisa;
  • stres žolča zaradi motenj v žolčnem traktu in žolčniku;
  • nastanek novega in novega bilirubina zaradi bolezni krvi.

V vsakem primeru, podaljšana zolchushka zahteva diagnozo vzrokov in takojšnje zdravljenje.

Če je novorojenček bolan z zlatenico, morajo starši pozorno spremljati njegovo stanje. Če se počuti dobro, je to fiziologija in nič več. Najboljše zdravilo v tem primeru je materino mleko. Če je počasen, pogosto joče, je to že patologija, ki zahteva posvetovanje z zdravnikom, testiranje in zdravljenje.

Obstajajo številne ugotovitve o nevarnostih kozmetike detergentov. Na žalost jih ne poslušajo vsa nova mama. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lavril sulfat (SLS) ali njegovi analogi. O vplivih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj oglaševana podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih komponent. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk.

Podjetje Mulsan Cosmetic, edini, ki je opravil vse teste, je uspešno prejel 10 točk od 10 (glej). Vsak izdelek je narejen iz naravnih sestavin, povsem varen in hipoalergen.

Če dvomite o naravi vaše kozmetike, preverite datum poteka, ne sme preseči 10 mesecev. Pridi k izbiri kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi.
Diet

Vrednost ALT in AST pri hepatitisu

Raven encimskih jetrnih snovi ALT in AST pri hepatitisu je najpomembnejši pokazatelj, saj najbolj natančno nakazuje, kako vpliva na jetra in kako je treba prilagoditi terapijo, da bi človeku pomagal v največji možni meri.