Dr. Komarovsky o zlatenica pri novorojenčkih

Lepa in dolgo pričakovana dojenčka, ki se je rodila, je nenadoma postala rumena. Tretji dan po rojstvu otroka, le do izpusta, ki ga je cela družina čakala, je mala oseba nabirala nenavaden pomarančni cvet, enkrat za vselej odpovedala mamine sanje o lepi fotografski fotografiji z novorojencem. Radostne misli so nadomestili zaskrbljenost - kakšna je to zlatenica in kako je to nevarno? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki ga spoštujejo milijoni mater, Yevgeny Komarovsky.

Kaj se je zgodilo

Žolčnica pri novorojenčkih je precej pogosta, se pojavlja pri 50-60% celotnega obdobja in pri 80% prezgodnjih dojenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumena iz precej fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v otrokovih krvah (kar je bilo naravno zanj med nosečnostjo) spremeni normalni humani hemoglobin A. Otrok se prilagaja okolju. Njen encimski sistem je nezrešen, kot je jetra. To je organ, ki je odgovoren za izločanje bilirubina, ki se tvori pri vseh ljudeh v procesu razpada rdečih krvnih celic. Te krvne celice se stalno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

V drobtinah v obdobju po porodu, ko se hemoglobin nadomesti z normalnim, se tudi eritemijo rdeče krvne celice, vendar slabo delovanje jeter še ni mogoče odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Taka metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se izboljšuje precej hitro. Ker jetra, ki prejemajo potrebne encime, začnejo delovati v polni meri, bilirubin začne zapustiti telo, koža razširi, najprej pridobi breskev in potem se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen z 7-10 dnevom življenja, zato po izpuščanju v 4-5 dneh, redkeje - čez teden, mora zlatenica v celoti prenesti. Dolgotrajna žolčnika novorojenčka je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo opraviti zdravljenje in opazovanje v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - zlatenica za dojenje. Po besedah ​​Komarovskega so v materino mleko posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. Ta položaj je normalen, ne zahteva zdravljenja in še bolj ukinitve dojenja in prenosa otroka v hrano z prilagojenimi zmesmi.

Kako zdraviti?

Ker je proces naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje matere, da se pomiri in da se ne bori z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina za te namene ne uporablja posebnih zdravil. Menimo, da je najučinkovitejši način za pospešitev normaliziranja barve kože otroka nekoliko fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" žarnico, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se bilirubinski pigment pod vplivom žarkov razpade v snovi, ki jih telo novorojenčka popolnoma izloča z urinom in iztrebki.

Komarovsky svetuje, da doma uporablja običajno "belo" žarnico, če ni LED, ker vsaka svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Učinkovito zdravilo za zlatenico ustvari tudi narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za izboljšanje imunske zaščite otroka. Zato se prej, ko se dojenček nanese na dojke, pogosteje se ga napaja z materinim mlekom, hitrejše in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Za drobtine z zvišanim bilirubinom je praviloma značilna povečana zaspanost in lahko pogrešajo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da otrok naenkrat jedo, ga po potrebi zbudite, vendar v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel takšne dojenčke. Treba ga je izločiti bolj pogosto na ulico, tako da ima otrok stik s posredno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezona, mora otrok z zlatobo večino dneva preživeti na ulici.

Patološke razmere

Nenormalno stanje je tisto, v katerem se otrok po rojstvu začne z velikim razpadom rdečih krvnih celic, ne le zastarel in potreben, ampak tudi popolnoma zdrav. Raven bilirubina v tem primeru je zelo visoka, zato ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvni tip, Rh faktor, se razlikujejo od matere. Če pride do imunološkega spopada, imunski odzivi povzročajo specifična protitelesa proti plodnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledično se pri novorojencu pojavi huda anemija, njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki skrbno spremljajo raven bilirubina. Ko dosežemo določene kritične ravni tega pigmenta v krvi, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njene sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica, ki je značilna za otroke, je povezana z atresijo žolčnega trakta. To je prirojena patologija, v kateri se določene poti niso oblikovale ali so se oblikovale nepravilno zaradi neke genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, je po uradni medicinski statistiki predmet ene izmed 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. Ta pogoj se izloči kirurško, operacija je zelo zapletena, visokotehnološka, ​​vendar otroku daje priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek zlatenice nenormalne pri novorojenčku:

  • Preveliko odmerjanje vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se med porodom uporablja za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. V primeru napake pri odmerjanju ali nujne potrebe po veliki količini zdravila za ženo lahko pride do prevelikega odmerka pri dojenčku.
  • Diabetična fetopatija. Pogoj, v katerem otroška jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod trpel med nosečnostjo na podlagi diabetesa mame.
  • Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, v katerih so se na plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavitve organov.
  • Intrauterine okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama trpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije pri razvoju fetalne jeter.

Zheltushka pri novorojenčku: vzroki. Ko žolčevina prehaja v novorojenčke

Mladi mumiji, medtem ko so še vedno v bolnišnici, opazijo, da koža novorojenčka pridobi rumenkasto obarvanost. V tem primeru pediater, ki preuči drobtin, prav tako opozarja na ta dejavnik. Zheltushka pri novorojenčku naredi novo mamo skrbi. Ali je ta pogoj tako nevaren? In ali je vredno prezgodaj zvok alarma?

Zakaj otrok postane rumen?

Koža otroka skoraj vedno madeži 2-3 dni. Takšna zlatenica pri novorojenčku (fotografija v članku) je norma. Imenuje se tudi fiziološko. Pri nekaterih dojenčkih ta proces poteka popolnoma neopaženo. Drugi lahko predstavljajo grožnjo. Popolnoma je odvisna od mehanizma nastajanja bilirubina, kot tudi sposobnosti, da bi ga majhen organizem nevtraliziral in ga odstranil.

Zakaj ima torej novorojenček zlatenico? Če želite odgovoriti na vprašanje, upoštevajte mehanizem majhnega organizma.

Bilirubin je proizvod, ki izhaja iz razgradnje krvnih celic. Njena posebnost je rumena. Bilirubin se nahaja v vsakem organizmu in je vpleten v metabolne procese.

Medtem ko je otrok v maternici, veliko rdečih krvnih celic nosi hemoglobin. Po rojstvu potrebe po takem številu krvnih celic izgine. Zato proces njihovega razpada. Rezultat je bilirubin. Moral je priti v jetra s krvjo in ven s prvimi iztrebki in urinom.

Vendar otroško telo še ni popolno. Veliko sistemov se pripravlja le na pravilno delovanje in se še ne more v celoti spoprijeti z vsemi odgovornostmi. Zato je bilirubin, ki se dvigne v jetra, delno absorbiran v otrokovo kri. Uničuje mukožno membrano in kožo.

Tako je porumenitev novorojenčka fiziološki proces, ki se pojavlja pri dojenčku zaradi nepopolnega delovanja sistemov. Ni razloga, da bi ga bilo treba skrbeti.

Znaki fizioloških zheltushki

Tako stanje v drobtinah se pojavi praviloma 2-4 dni. Zelo pomembno je, da se spomnimo, kdaj zlatenica prehaja v novorojenčke. Koža mora po 2-3 tednih pridobiti normalno zdravo barvo pri otrocih, ki so rojeni pravočasno, in 3-4 tedne pozneje pri nedonošenčkih. To je eden najpomembnejših kazalcev fiziološkega procesa.

Lahko rečemo, da se stopnja zlatenice pri novorojenčkih zgodi, če ta bolezen prenaša pri dojenčkih brez posredovanja zdravnika in ne povzroča motenj v telesu otroka. Ob istem času naj bi se zmanjšanje sence začelo opazovati že ob koncu prvega tedna življenja.

Tako so znaki fiziološkega stanja naslednji:

  • rumenkasto odtenek obraza novorojenčka in sluznic;
  • videz barvanja v povprečju do četrtega dne življenja;
  • belci v očeh so rumeni;
  • po prvem tednu se začne bledeti;
  • stanje otroka je povsem normalno;
  • iztrebki in urin naravne barve.

Poleg vidnih znakov, zlatenica novorojenčka, fotografija katere jasno kaže to stanje, nadzira kazalnik bilirubina v krvi.

Vzroki fizioloških zheltushki

Zdravniki dodelijo določeno skupino tveganj. Rumena zlatenica pri novorojenčku se lahko pojavi, če:

  • dojenček je bil rojen prezgodaj;
  • mati otroka ima diabetes;
  • rojeni dvojčici.

Sodobni strokovnjaki, ki so vodili na tem področju raziskav, so ugotovili več dejavnikov, ki lahko vplivajo na to stanje v drobtinah. Vzroki porumenelosti pri novorojenčkih so lahko zajeti v:

  • prehrana žensk med nosečnostjo;
  • slabe navade bodoče mame;
  • poslabšanje zdravja nosečnice;
  • škodljive okoljske razmere;
  • pomanjkanje joda med nosečnostjo;
  • jemanje določenih zdravil s strani ženske.

Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na nerazvitost dojenčka v maternici. Poleg tega lahko sprožijo prezgodnje delo. In v tem primeru telo drobtin nima časa za popolno oblikovanje, da bi lahko popolnoma delovalo.

Posledično akumulirani bilirubin ne vstopi v jetra pravočasno za umik. Obstaja že obravnavani postopek obarvanja kože.

Patološka zlatenica

Fiziološka zlatenica novorojenca, o kateri smo govorili zgoraj, je povsem naravno in popolnoma neškodljivo stanje. Vendar pa je včasih mogoče opaziti drugo vrsto. To je patološka zlatenica.

To stanje ni tako varno. V tem primeru vsaka napaka v otrokovem telesu povzroči zlatenica novorojenčka. Norma bilirubina pri takšnih dojenčkih je presežena. Ne pozabite na toksičnost tega pigmenta. Preseganje kritičnega indeksa pomeni zastrupitev telesa.

Na žalost, zastrupljenost dojenčkov lahko sproži dokaj žalostne učinke zlatenice pri novorojenčkih:

  • poškodbe možganov in živčnega sistema;
  • gluhost;
  • duševna zaostalost.

Zato je treba spomniti, da je podaljšana žilavost kože lahko zelo nevarna. Takšen otrok je predmet neposredne diagnoze in primernega zdravljenja.

Simptomi patologije

V večini primerov je fiziološka zlatenica, ki se pojavi pri novorojenčkih. Patologije so zelo redke. In vendar morate biti zelo previdni glede stanja otroka v prvih dneh življenja.

Da bi pravočasno prepoznali bolezen ali se prepričali, da so občutki neutemeljeni, je treba vedeti, kakšne simptome se zlatenica novorojenčka kaže v primeru patologije:

  • obarvanje kože se pojavi prvi dan;
  • otrok ima dolgo rumeno odtenek kože (več kot 3 tedne);
  • krvni test kaže visoko vsebnost bilirubina;
  • otrok je zaviran, dremav, letargičen;
  • otrok ne želi jesti;
  • obstaja depresiven sesalni refleks;
  • novorojenček monotono kriči;
  • obstaja mišična hipertenzija;
  • prisotnost temnega urin;
  • izločki so skoraj brezbarvni.

To so glavni znaki, ki označujejo prisotnost patologije. Večina zgornjih simptomov, ki jih lahko starši opazijo sami, tudi brez pomoči zdravnika.

Če je tak trenutek zamujen in zdravljenje se ne začne pravočasno, potem lahko otrok razvije nove simptome, ki so bolj resni:

  • bradikardija;
  • konvulzije;
  • vpadljiv jok;
  • visoka letargija - stupor;
  • koma.

Vzroki patologije

Še enkrat, pomirite mlade starše. Patološka zlatenica pri novorojenčkih se redko diagnosticira. Po statističnih podatkih se ta oblika pojavi pri 50-70 dojenčkih od 1000.

Glavni pokazatelj patologije je obdobje njegovega pojavljanja. Sluzne membrane in koža dobijo intenzivno rumeno odtenek skoraj v prvih urah po rojstvu. Krvni test teh drobcev kaže na visoko koncentracijo bilirubina v krvi.

Glavni vzroki patološke zlatenice so naslednji:

  1. Hemolitična bolezen, ki jo povzroči nezdružljivost Rh dejavnikov materinega in dojenčkovega kri.
  2. Intrauterinska okužba v dojenčkovih jetrih.
  3. Prisotnost dednih patologij v drobtinah.
  4. Nenormalni razvoj žolčevodov pri otroku.
  5. Nezrelost v celicah jeter jeter.
  6. Pankreatična patologija.
  7. Hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice.
  8. Uvod pri rojstvu matere zdravila "Oxytocin".
  9. Predčasna poroda žensk s sladkorno boleznijo.
  10. Vstop antibiotikov do otroka, kot so cefazolin, ampicilin.

Takšne patologije so bolj dovzetne za otroke, katerih matere so imele resno nosečnost. Pogosto so te ženske opazili izrazito zgodnje, pozne toksikoze, ogrožene splavitve. Znatno poslabšal stanje, ki je prenašalo splave, splavitve. Prav tako so lahko vir razvoja takšnega neprijetnega stanja kot patološke zlatenice pri novorojenčkih.

Normalni bilirubin

Ta koncept je precej relativen. Norme bilirubina so različne pri novorojenčkih in odraslih. Razlikujejo se za dojenčke, ki se pojavijo pravočasno in prezgodaj.

Za vizualno oceno ravni bilirubina smo uporabili lestvico Cramer. Priča, da je koža novorojenčka neenakomerno obarvana. Obstaja določen vzorec rumenja nekaterih območij, odvisno od biokemičnega indikatorja v krvi.

Na začetku je novorojenec obarvan obraz, vrat. Po tem telo postane rumeno. Potem pride na vrhu zgornjih okončin. Za njimi si pridobijo žilavost roke. Nato sledite spodnjim delom, stopalom.

Če pogledate krvni test otroka, v katerem opazite žilavost rok in nog, potem lahko vidite, da bilirubin bistveno presega kritični indikator. Ta obseg vam omogoča vizualno opazovanje dinamike pretoka tega stanja. Po Kramerju, ko prehaja zlatenica novorojenčka, se bo indeks krvi popolnoma vrnil v normalno stanje.

Raven bilirubina se določi z uporabo biokemijske analize. Če presega 60 μmol / l, postane žameten opazen.

Za novorojenčke obstajajo naslednje vrednosti bilirubina:

  • prvi dan (dojenček 24 ur) - kazalnik ne sme presegati 119 μmol / l;
  • v drugi (48 ur) - ne več kot 153 μmol / l;
  • tretji dan (72 ur) - ne presega 187 μmol / l;
  • za dan 4-5 - 205 μmol / l.

Pri fizioloških zlatenica stopnja bilirubina nikoli ne presega 205 μmol / l.

Diagnoza zlatenice

Ne panirajte, če je koža drobtin kože pridobila značilno senco. O pojavu zlatenice pri novorojenčku, Komarovsky pravi naslednje: "Pazite na spremljajoče simptome." Najpomembnejši simptom je, kot je bilo že omenjeno, obdobje obarvanja kože. Če je žametost prišla nekaj ur po pojavu drobtin v svet, je razlog, da preiskujete otroka.

Vendar pa, čeprav zlatenica ostane pri novorojenčku, Komarovsky svetuje, da to stanje razmišlja v dinamiki. Če je drobtina v času budnosti vesela, aktivno zanič prsi, spi dobro, potem ni potrebe po skrbi.

V primeru suma patologije je bolje opraviti diagnozo. Za to izvedite naslednje študije:

  • krvni testi, urin (splošno);
  • pregled iztrebkov;
  • test za bilirubin v krvi, urin;
  • analiza protiteles proti različnim okužbam in virusni hepatitis;
  • krvna biokemija (določanje jetrnih encimov, beljakovin, holesterola).

Po potrebi se otroku lahko dodeli:

  • Ultrazvok jeter, žolčnega trakta;
  • pregledovanje jeter;
  • Ultrazvok vranice;
  • tomografija;
  • duodenalna intubacija;
  • MRI

Zdravljenje zlatenice

Fiziološka oblika posebnih posegov ne zahteva. To stanje se sčasoma preteče v samem otroku. Vendar pa nekatere metode omogočajo veliko hitrejše in lažje premagovanje takega pojava kot rumene pri novorojenčku. Zdravljenje je v celoti odvisno od njegove resnosti.

Zdravniki praviloma priporočajo naslednje načine:

  1. Najprej in najpomembnejše zdravilo za rumenjak je mamin kolostrum. Deluje na dojenčku kot odvajalce. Kolostrum omogoča več pospešitev in olajšanje procesa izločanja meconiuma. In skupaj z izvirnimi iztrebki, kot je znano, bilirubin izvira tudi iz otroškega telesa.
  2. Sončenje je odlično zdravljenje. Ko je vreme toplo, je priporočljivo, da hodi z otrokom, razkrije noge in roke. V hladni sezoni je priporočljivo premikati otroško posteljo bližje oknu. Sončni žarki, ki gredo skozi steklo, bodo še vedno pozitivno vplivali na dojenčka.
  3. Pogosto so uporabili posebno svetilko za novorojenčke z zlatenice. To terapijo je otroku zelo natančno predpisano glede na njegovo polno zdravljenje. Pod vplivom svetlobnega sevanje se začne pretvorba bilirubina. Po 12 urah se v večini primerov izloča iz otrokovega telesa z urinom in iztrebki.
  4. Če je pri novorojenčku izrazitejša zlatenica, je potrebno zdravljenje bolj intenzivno. Določite sprejem glukoze, aktivnega ogljika. Glukoza prispeva k znatnemu izboljšanju delovanja jeter. Aktivirano oglje deluje v črevesju na bilirubin, ga veže in ga odstrani iz telesa z blatom.
  5. V primeru zelo hude zlatenice se otroku priporoča, da prejme transfuzijo krvi. Ta postopek je zelo nevaren. In, žal, ni vedno mogoče. Za njo se je odločila v primeru hudih patologij, da bi rešila otroka z zastrupitvijo z bilirubinom.

Posledice zlatenice

V večini primerov je ta pojav običajen fiziološki proces prilagajanja novorojenčkov do neodvisnega obstoja. Zato po 2-3 tednih zlatenica prehaja naravno. Ne povzroča zapletov ali posledic. Otrok je veselo, živahno in naravno razvijajoč se.

Včasih pa slika ni tako popolna. Zapleti se lahko pojavijo v naslednjih primerih:

  • mati in otroka imajo nezdružljive vrste krvi in ​​Rh dejavnike;
  • drobtine so diagnosticirane z genetskimi patologijami;
  • celo v maternici otroka je virus poškodoval jetra;
  • otrok ima zlomljen žilni odtok.

Takšni dejavniki lahko vodijo do zgoraj opisane patološke zlatenice. Lahko traja več kot en mesec. Otroška koža je obarvana zelenkasto. Barva iztrebkov v drobtinah postane svetloba, urin pa, nasprotno, dobi bogato temno odtenek. Istočasno se lahko v jetrih, vranici poveča velikost.

Stanje dojenčka se znatno poslabša. V tem primeru se morate nemudoma posvetiti zdravstveni oskrbi, saj lahko ignoriranje takšne patologije povzroči izredno resne posledice:

  • toksično zastrupitev možganov, živčni sistem;
  • albuminiemija;
  • gluhost;
  • duševna zaostalost;
  • povečani krči.

Zaključek

Žolčnica novorojenčkov je precej pogosta. In pogosto poteka tako hitro, kot se pojavi. Najpomembnejša stvar - biti zelo pozorni na vaše drobtine. Moč in potrpljenje, da se ustrezno soočate z vsemi izkušnjami o novorojenčku.

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Žolčnika dojenčka: simptomi, zdravljenje, učinki na novorojenčke

Novorojena zlatenica je bolezen, ki je značilna po rumenjavi kože in sluznice novorojenčkov.

Pigmentacija je lahko različica normalnega razvoja otroka in lahko kaže na prisotnost patologije. Zdravniki bodo pomagali razlikovati med seboj, vendar pa je koristno, da starši vedo nekaj.

Zakaj otrok razvije rumeno?

Sama po sebi, oplaščenje otroške kože ni bolezen, ampak simptom. Rumena barva kože otroka daje pigmentni bilirubin, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic in se tvori skozi življenje.

Pri odraslih vstopi v jetra in se uspešno izloči iz telesa. Z otrokom je situacija bolj zapletena.

V 70% primerov se zlatenica pojavlja pri novorojenčkih, vzrokih takšne razširjenosti: jetra še vedno ne spoštuje svojih nalog v celoti. Hkrati je raven bilirubina v otroški krvi visoka, saj se rdeče krvne celice razgrajujejo v velikem številu, ki oskrbujejo otroka s kisikom v maternici.

Tako tri od štirih novorojenčkov razvijejo zlatenico. V večini primerov sama gre v mesec otroka in ne zahteva zdravljenja. Vzroki za zlatenico in visoke ravni bilirubina pri dojenčkih so:

  • večkratna nosečnost;
  • kajenje, pitje alkohola in nekatera zdravila med nosečnostjo;
  • pomanjkanje joda v prihodnosti mamice;
  • drugi zapleti v obdobju prenosa;
  • prezgodnja dostava;
  • droge, pridobljene za spodbujanje delovne aktivnosti;
  • sladkorna bolezen pri mami.

Če se zlatenica pri otrocih pojavi zaradi nezadostno učinkovitega delovanja jeter, se bo takoj izginila, takoj ko bodo vsi otroški organi dovolj prilagojeni živeti zunaj maternice maternice.

Vendar pa je včasih zlatenica simptom hude patologije pri otroku, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Ta pogoj se imenuje nenormalna zlatenica in je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • konflikt med materjo in otrokom v krvnih skupinah;
  • nezdružljivost med materjo in otrokom glede faktorja Rh;
  • antibiotično zdravljenje otroka;
  • težave z jetri pri otroku;
  • nekatere genske bolezni;
  • motnje hormonske sinteze;
  • blokada ali poškodbe žolčnega kanala;
  • pankreatična disfunkcija.

Pri patološki zlatoti je zelo pomembno, da ne le znižamo bilirubin v otroški krvi, temveč tudi odpraviti vzrok, ki je povzročil njegovo povečanje.

Vrste novorojenčkov zheltushki

Najpomembnejša je razvrstitev, ki razlikuje fiziološko in patološko zlatenico.

Kako razlikovati fiziološko zlatenico

Diagnoza fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je zelo enostavna, simptomi se pojavijo 2-5 dni po rojstvu otroka:

  1. Bilirubin se dviga, koža postane rumenkasto ali temno polt na obrazu, belce v očesu postane rumeno, nato se pigmentacija razširi na roke in prsni koš otroka.
  2. Stomak, noge in stopalke otroka so redko obarvani s fiziološko zlatnostjo.

Otrok ima dobro zdravje, vedenje je naravno. Iztrebki in urin ne spremenijo njihove barve. Bilirubin ne presega 256 μmol / L.

Primeri te vrste "zlatenice" pri novorojenčkih, glejte fotografijo:

Simptomi patološke zlatenice

To nevarno stanje se razvije pri 70 dojenčkih od 1000. Treba je sumiti patologijo, če:

  • dojenček "nekaj časa po rojstvu postane rumen" (neonatalna zlatenica pri novorojenčkih);
  • bilirubin presega 256 μmol / l; Preberite več o bilirubinu, njenih normah, merilnih metodah >>>
  • otrok zelo spi, slabo poje, težko ga je zbuditi;
  • nasprotno, otrok je v stalnih kaotičnih gibanjih;
  • razbarvanje izpusta: urin zatemne, izcedek izceda.

Če se na tej stopnji ne ukrepa, bilirubin vstopi v otrokov živčni sistem, ki ga zastrupi. Začenja se bilirubinska encefalopatija ali jedrska zlatenica novorojenčkov. Klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • monotono jokanje na eni beležki;
  • konvulzivni sindrom;
  • znižanje tlaka;
  • koma.

Nuklearna zlatenica pogosto vpliva na prezgodnje dojenčke. Dejstvo je, da celice njihovih možganov še niso popolnoma oblikovane, in jih komajda stojijo proti toksičnim učinkom bilirubina.

Med patološkimi oblikami obstajajo vrste zlatenica pri novorojenčkih zaradi razloga, ki je povzročil simptome. Dodeli:

  1. Hemolitični (včasih imenovani tudi suprahepatični). Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih je povezana s težavami s krvjo.
  2. Mehansko - povezano s težavami jeter, žolčnika, žolčnega kanala otroka.

Mehanična zlatenica je v zameno

Jetrna žolč je povezana z motnjami pri delu tega organa. Če pomanjkanje encimov za odstranjevanje bilirubina iz otrokovega telesa, potem se to stanje imenuje konjugativna zlatenica pri novorojenčkih. Tudi na jetra lahko vplivajo toksini, virusi, bakterije.

Vzroki za tako imenovano adhepatično zlatenico so težave z žolčnikom, trebušno slinavko, žolčnimi kanali.

Kdaj pride zlatenica?

Fiziološka zlatenica novorojenčkov začne oslabiti, ko se otrok spremeni na teden. Popolnoma znaki bolezni izginejo do meseca otroka.

Patološko zlatenico kot simptom lahko v nekaj dneh hitro odstranimo. Danes obstajajo načini za hitro in varno odstranjevanje bilirubina od bolnika.

Upoštevati je treba, da so včasih patološka zlatenica in visoki bilirubin simptomi resne bolezni, katere trajanje zdravljenja je odvisno od stanja in ga lahko določi zdravnik.

Kaj storiti, če je zlatenica zavirana

To se zgodi, da fiziološka zlatenica ne mine do meseca otroka. Vzroki za to bolezen so naslednji:

  • anemija pri dojenčku (potrjena s krvnim testom);
  • blokada (ali fuzija) žolčnih kanalov, stagnacija žolča;
  • galaktozemija (to je ena od bolezni, ki se pregledujejo v porodnišnici);
  • pomanjkanje ščitničnega hormona (pregledano tudi v porodnišnici);
  • policitemija (povečanje števila rdečih krvnih celic, spremljanje s krvno analizo);
  • zlatenica za dojenje.

Če je otrok že star mesec, zlatenica pa še vedno ne izgine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo lahko izključil težke diagnoze.

Posebna omemba zasluži zlatenico dojenja, kar se zgodi, če materino mleko vsebuje veliko pregnandiola (produkt hormonskega metabolizma).

Ta snov zavira izločanje bilirubina. Hkrati se količina pigmenta v krvi ne raste, ampak se postopoma zmanjšuje. Otrok se počuti dobro.

V medicinski skupnosti najdete dve mnenji o zlatenica materinega mleka:

  1. Nekateri zdravniki verjamejo, da povečana raven bilirubina še vedno daje otroku jetra dodatno obremenitev, zato je treba dojenje prekiniti.
  2. Predstavniki drugega taborišča ne vidijo ničesar groznega v nadaljevanju hranjenja.

Če se bojite, da boste dojenčku škodovali, vendar želite še naprej dojiti, vam bo ustrezala naslednja metoda: Mleko je treba dekantirati in jo segreti v vodni kopeli na temperaturo 70 °. Preberite več o tem, kako izraziti mastno mleko >>>

Potem jo ohladi in jo dajte otroku. Iz izpostavljenosti temperaturi se bo pregnandiol razpadel in ne bo vplival na stopnjo izločanja bilirubina.

Če ima otrok zlatenica, naj mami najde pediaterja, ki ji popolnoma zaupa, in sledi vsem njegovim navodilom.

Kako zdraviti zlatenico

Najbolj učinkovit način zniževanja bilirubina v krvi je fototerapija.

Otrok je postavljen pod posebne svetilke, ki delujejo v modrem spektru. Pod vplivom svetlobe se bilirubin pretvori v netoksični lumirubin, ki se hitro odstrani iz telesa.

Fototerapija za novorojenčke z zlatenico se lahko izvaja v matični bolnišnici in v otroški zdravstveni ustanovi.

V velikih mestih se lahko najame svetilka za zdravljenje zlatenice od otroka. Če se bilirubin ne odpravi s skalo in stanje dojenčka ne povzroča skrbi, lahko zdravljenje poteka doma.

Ne smete pozabiti, da pravočasno darovati krvi, da določite raven bilirubina.

Žarnice s svetlobo, predpisane za 96 ur z odmori za krmljenje. Za zaščito oči otroci nosijo posebne obleke ali potegnejo klobuke.

Pri fototerapiji otrok izgubi tekočino, zato je pri dojenju otroka na zahtevo potrebno pritrditi.

Neželeni učinki zdravljenja z lahkoto: piling kože, pogoste blato. Ti simptomi izginejo takoj, ko je zdravljenje končano. Preberite več o tem, koliko otrok bi moral imeti blato >>>

Po koncu fototerapije se včasih predpišejo koleretični, diuretični zdravili, da zaključijo zdravljenje:

  • Novorojenček Hofitol z zlatenico se v obliki kapljic, trikrat na dan, pomeša z vodo.
  • Ursosan novorojenček z zlatenico daje enkrat dnevno in razredčiti del vsebine kapsule v majhni količini vode. Glej tudi: Kdaj lahko dam novorojenčka? >>>
  • Primerno je, da se otrok Ursofalk, z zlatenico novorojenčkov, najbolje kupi v obliki suspenzije.

Ursosan in Ursofalk sta v nekaj dneh znižali bilirubin v krvi.

  • Od homeopatskih zdravil lahko zdravniki priporočijo zdravljenje. Galstena z zlatenico novorojenčkov se vzame v obliki kapljic, trikrat dnevno. Preden daste zdravilo otroku, se kapljice razredčijo v materino mleko.

Pri zdravljenju hude zlatenice se uporabljajo transfuzije krvi. To pomaga zamenjati večino rdečih krvnih celic v krvi in ​​s tem v enem postopku zmanjšati bilirubin za polovico.

V eni transfuziji se zamenja do 80% otroške krvi. Iz krvi mama ni dovoljeno, zato otrok išče drugega darovalca.

Fiziološka zlatenica gre sam po sebi in ne potrebuje posebnega zdravljenja. Vendar pa mati lahko otroku pomaga, da se prej zniža presežek bilirubina:

  • Najboljši način preprečevanja je dojenje. Pomembno je, da otroka pripnete do prsi takoj po rojstvu. Kolostrum vsebuje sestavine, ki spodbujajo delovanje črevesja. Bililubin skupaj z meconiumom (prvi iztrebki) odstranimo iz telesa. Mamino mleko je najboljši način za polnjenje tekočine med fototerapijo. Preberite več o GW in pravilni uporabi >>>
  • Sončeve kopeli V pozni pomladi, poleti ali v topli jeseni, lahko med sprehodom potisnete kapuco vozička, tako da sončni žarki padejo na obraz otroka. Pozimi lahko stojite z otrokom na balkonu, samo se prepričajte, da se otrok ne zamrzne. Ne dovolite, da bi sonce padlo v oči otroka. Vitamin D, pridobljen z drobtinami, pomaga odstraniti bilirubin iz telesa.
  • Vašemu otroku ne smete dajati raztopine za glukozo ali biftete; kako naj se glukoza daje na žolču pri novorojenčkih, le zdravnik ve.

Kakšne so posledice zlatenice za dojenčke?

Običajno ni posledic zlatenice dojenja in fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, ko žleza kože prehaja, nič ne opozarja na bolezen.

Pred kratkim so neonatologi te pogoje prepoznali kot različico normalnega razvoja otroka.

Učinki patološke zlatenice so odvisni od vzrokov, ki so ga povzročili.

Če začnete z zdravljenjem pravočasno in ne odstopate od priporočil zdravnika, je verjetno, da bo bolezen v celoti odpravljena in ne bo pustila nobenih dodatnih bolezni.

Nezdravljena, ali nezdravljena zlatenica pri novorojenčkih ne poteka brez sledi, lahko so posledice naslednje:

  • močno povečano tveganje za nastanek raka jeter v prihodnosti;
  • šibka imuniteta pri dojenčku;
  • cirozo in druge bolezni jeter.

Če je dojenček trpel bilirubinsko encefalopatijo in mu ni zagotovljena zdravniška pomoč, je lahko posledica delna ali popolna izguba sluha, zamude pri razvoju in paraliza.

Otrok z znaki zlatenice mora nenehno nadzorovati zdravnik, da ne bi zamudil razvoja hudih oblik bolezni in preprečil nevarnih posledic.

JAWNES NEWBORNS

Povečana žilavost kože in beline oči se pojavi v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov v prvem tednu po rojstvu. Ta zlatenica praviloma ni povezana s hepatitisom in v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Ponavadi se to razlaga z nezrelostjo starosti otroške jeterice, ali manj pogosto s presežkom hormonov v materinem mleku. Vendar pa pri 0,3-0,7% novorojenčkov lahko porumenelost kože pripisuje zelo nevarni hemolitični bolezni, kar lahko privede do smrti otroka.

Zakaj novorojenček "postane rumen"?

Porumenenje otroške kože, sluznice in beljakovin je vedno posledica visoke vsebnosti žolčevega pigmenta v njegovi krvi - bilirubina, ki se sprošča zaradi naravne razgradnje hemoglobina v krvi. Izpuščeni bilirubin je netopen strup, njegovo odstranitev iz telesa pa je težko. Zato se veže na glukuronsko kislino v jetrih, postane nestrupeno, hitro topno in se lahko zlahka izloči z urinom. Žolčica se pojavi, ko jetra nimajo časa, da veže sproščeni bilirubin in njegova vsebnost v krvi presega 35 μmol / l. Nato prodre v tkiva, zaradi česar je koža rumena, oči sclera, spodnja površina jezika, nebo rumena.

Kaj storiti, če zlatenica pri novorojenčku ne prehaja?

Če novorojenček aktivno sesuje prsi, dobi zahtevano količino mleka, nima težav z uriniranjem in blatom, če običajno dobi težo in ne skrbi brez razloga, najverjetneje fiziološka zlatenica prehaja normalno, le malo počasneje kot običajno. Če je otrok počasen, preveč zaspan, nima blata, mati mora videti zdravnika, da ugotovi raven bilirubina v krvi in ​​odpravi patologijo.

Ali moram hraniti otroka z zlatenico?

Brez obveznega bilirubina je otrok nevaren in ima strupeni učinek. Netopen je v vodi, zato je v tem primeru prekomerno pitje neuporabno. Če otrok pije veliko vode, lahko privede do hujšanja: voda mu preprečuje, da bi dobil pravo količino materinega mleka. Manj otrok poje, manj pa se sprosti iz blata in urina, kar pomeni, da se bo bilirubin počasi izloča.

Kako se hitro soočiti s fiziološko zlatnostjo?

Otrok mora biti na prsih v prvih urah po rojstvu, tako da začne prejemati kolostrum. Spodbuja izliv mekonija (prvih črevesnih izločkov) in preprečuje fiziološko zlatenico. Nadaljnja hranjenja morajo biti pogosta, vsaj 8-10 krat na dan in neomejena v času. To prispeva k pogostim gibanjem črevesja in sistematični odstranitvi presežnega bilirubina iz telesa naravno. Prav tako je koristno nadomestiti novorojenca s posredno sončno svetlobo. Tako naravno fototerapijo pomaga hitreje znebiti bilirubina.

Kako se zlatenica zdravi v bolnišnici?

Zdravljenje patološke zlatenice je odvisno od vzrokov tega stanja. V primeru konfuzije rusa med materjo in otrokom ter nezdružljivosti krvnih skupin se izmenjalne transfuzije uporabljajo za "pranje" bilirubina iz otroške krvi. Med enim transfuzijskim postopkom lahko do 70% krvi nadomestijo otroci. Če se raven bilirubina ponovno poveča, se transfuzije ponavljajo do 4-6 krat. V primeru hude anemije se otroku izloči poseben krvni produkt - masa eritrocitov. Običajno se poskusi kontrolirati bilirubin z različnimi postopki, ki spodbujajo vezavo in odstranitev te snovi iz otrokovega telesa. Uporabljamo hiperbarično oksigenacijo, npr. Posebno navlaženi kisik poteka v tlačni komori z otrokom. Za te namene se pogosto predpisuje intravensko dajanje fenobarbitala, ki pospeši vezavo bilirubina in dodatno tekočino v obliki vode z glukozo. V tem primeru je praviloma predpisan tečaj antibiotikov, da se prepreči okužba otrokovega telesa. Zaradi tega zdravljenja se poveča obremenitev jeter novorojenčka in uvedba dodatne tekočine vodi v zmanjšanje krmljenja z materinim mlekom. Včasih pediatri priporočajo fototerapijo (obsevanje z modro svetlobo), kar prispeva k razgradnji bilirubina v koži. Vendar je takšno zdravljenje potrebno samo pri zelo visokih stopnjah bilirubina, ki se običajno nahajajo v patoloških oblikah zlatenice. V večini primerov ni nujno, saj je zlatenica fiziološka in samo po sebi prehaja. Uporaba glukoze je popolnoma neučinkovita - v nasprotju s splošnim prepričanjem, ne prispeva k odstranitvi bilirubina iz telesa.

Kaj je hemolitična bolezen?

V redkih primerih (0,3-0,7%) je zlatenica lahko posledica hemolitične bolezni (GMB), ki jo povzroča Rh-konflikt med materjo in otrokom (92%), nezdružljivost v krvni skupini (7%) ali drugih antigenih (1% ). V tem primeru je zlatenica bolj izrazita in se pojavlja v prvih urah otrokovega življenja. Spremlja jo anemija, povečanje velikosti jeter in vranice. Povečanje intoksikacije bilirubina je hitro. V tem primeru se stanje otroka izrazito poslabša: postane počasno, dremav, izgubi mišični ton. V odsotnosti medicinskega posredovanja lahko nivo bilirubina doseže kritične kazalnike za 3-4 dni. Nepovezan bilirubin se lahko začne deponirati v bazalnih jedrih otroških možganov. To je tako imenovana "jedrska zlatenica", ki lahko povzroči invalidnost in celo smrt otroka. Simptomi vključujejo trden vrat (otrok ne more nagniti glave), konvulzije, oči široko odprto, stalno jokati.
Poleg tega lahko patološko zlatenico povzročijo mehanske motnje izliva žolča, okužbe, notranjih krvavitev ali poškodb pri porodu, itd. Te vrste bolezni zahtevajo stalno medicinsko spremljanje in zdravljenje v bolnišnicah.

Zakaj pride do zlatenice v materino mleko?

Ta vrsta zlatenica je tudi fiziološka. To je razloženo s presežkom v materinem mleku ženskih spolnih hormonov - estrogenov, ki se vežejo na glukuronsko kislino, "vzamejo" mesto bilirubina. Ta zlatenica tudi ni nevarna. Lahko traja do 1-3 mesece. Otroci praviloma ne počutijo tesnobe, aktivno in običajno dodaja težo. Najvišja raven bilirubina v takih primerih pade na 10-21 dni, njena raven pa se lahko spreminja od 150 do 500 μmol / l. Če med zlatenico materinega mleka prekinete krmo za kratek čas, se bo bilirubin v otrokovem krvi močno zmanjšal. Vendar zdravniki ponavadi priporočajo nadaljnje dojenje, saj zlatenica materinega mleka na splošno ne predstavlja resne nevarnosti za dojenčka.

Kaj je fiziološka zlatenica?

V veliki večini primerov (60-80%) je nezrelost encimskih sistemov jeter vzrok zlatenice pri novorojenčku. Najprej se nanaša na prezgodnje dojenčke. To je naravno stanje, v katerem nezrela jetra novorojenega otroka nima časa reagirati na intenziven proces razkroja hemoglobina, ker se otrokova kri v tem trenutku hitro spremeni hemoglobin, ki je plodu s kisikom zagotovil plod nosečnosti, do hemoglobina novorojenčkov in dihanja neodvisno osebo. Kot rezultat se lahko bilirubin kopiči v dojenčkovo krvjo, koža in očesni rumen pa lahko postanejo rumeni. To običajno postane opazno drugi dan po rojstvu, doseže vrh do osmega ali desetega dne otrokovega življenja in preide do tretjega ali četrtega tedna. Ta pogoj ne zahteva posebne obravnave in otroku ne povzroča resnih neprijetnosti, čeprav lahko prestraši starše. Takšna zlatenica sama izgine takoj, ko je otroška jetra močnejša in je sposobna obdelati ves akumuliran bilirubin. Če pa bilirubin v otrokovih krvih doseže visoke ravni, bodo zdravniki priporočali posebno zdravljenje.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Ciroza jeter - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje ciroze

Dober dan, dragi bralci!V današnjem članku bomo z vami razpravljali o takšni bolezni kot - cirozi jeter, pa tudi o njegovih znakih, vzrokih, vrstah, stopnjah, diagnostiki, zdravljenju, ljudskih pravicah in preprečevanju.
Hepatitis

Epidemični hepatitis

Epidemični hepatitis ali, kot se imenuje tudi Botkinova bolezen, je pogosta nalezljiva bolezen akutne narave, ki povzroči določen virus.Spremlja jo poškodba jeter in vodi do zlatenice.