Ascites z jetrno cirozo

Ascites ali na priljubljen način "kapljica trebuha" ni ločena bolezen. Akumulacija izliva v peritonealno votlino z naknadnim povečanjem trebuha je ena od manifestacij dekompenzacije adaptivnih mehanizmov človeškega telesa.

V kliničnem poteku različnih bolezni se ascites šteje kot reden simptom in posledica motenj ali resnih zapletov. Ascites z jetrno cirozo se pojavijo pri 50% bolnikov v 10 letih, med vzroki za to bolezen je ¾ vseh primerov kapljic.

Ker je večina primerov ciroze jeter povezana z alkoholizmom in prizadetimi moškimi (75-80%), je ascite pogosteje opazil tudi v močnejšem spolu.

Skoraj nemogoče je zdraviti ascite, ker ni radikalno delujočih zdravil, ki bodo obnovili metabolizem, ki ga moti ciroza. Bolnik mora do konca svojega življenja boriti s prekomerno tekočino.

Katere motnje pri cirozi povzročajo ascite?

V patogenezi ascitesa proti ozadju ciroze jeter je bila glavna vloga dve vrsti sprememb:

  • povečan pritisk v portalski veni (portalna hipertenzija), ki se razteza na celotno regionalno vensko in limfno mrežo;
  • ostro zmanjšanje delovanja jeter zaradi sinteze beljakovin zaradi zamenjave dela celic s fibroznim tkivom.

Posledično se v posodah trebušne votline pojavijo potrebni pogoji za sproščanje tekočega dela krvi in ​​plazme:

  • hidrostatični tlak se znatno poveča, kar iztisne tekočino;
  • Onkotični tlak se zmanjša, kar večinoma vzdržuje albuminska frakcija beljakovin (za 80%).

V trebušni votlini vedno obstaja majhna količina tekočine, da se prepreči sprijemanje notranjih organov, črevesni zdrs. Posodobi se, presežek absorbira epitelija. S nastankom ascitesa se ta postopek zaključi. Peritoneum ne more absorbirati velike količine.

Resnost ascitesa je v celoti odvisna od stopnje izgube hepatocitov. Če je v primeru hepatitisa (vnetja) mogoče upati na odstranitev procesa in popolno obnovo funkcij, potem se deli cirotičnega cicatricialnega tkiva ne morejo več spreminjati v jetrne celice. Zdravilne dejavnosti podpirajo le preostalo oskrbo hepatocitov in nadomestijo izgubljene funkcije. Brez stalnega zdravljenja bolnik ne more živeti.

Dodatni vzroki se pojavijo kot odziv na zmanjšanje volumna krvi v obtoku:

  • povezan je mehanizem kompenzacije stradanja kisika v tkivih (sproščanje antidiuretičnega hormona in aldosterona), ki prispeva k zadrževanju natrija, v skladu s kemičnimi zakoni je voda pritrjena na svoje molekule;
  • postopoma povečuje hipoksijo srčne mišice (miokardija), zmanjšuje silo izločanja krvi, kar vodi v stagnacijo v spodnji veni cavi, edem v nogah zaradi zamude v krvi na obrobju.

Sodoben pogled na razvoj ascitesa

Portalna hipertenzija, motnje hemodinamike in regulacije nevrohormona so sodobni znanstveniki kot sprožilni dejavniki pri razvoju ascitesa. Patogenetske motnje štejejo kot kombinacija različnih stopenj progresivnega procesa. Vsi zgoraj navedeni razlogi so razvrščeni kot sistemski ali splošni. Vendar je večji pomen povezan z lokalnimi dejavniki.

  • povečan žilni odpor v jetrnih lobulah, so lahko reverzibilni in nepovratni (celoten blok);
  • intrahepatični blok spodbuja tvorbo limfe, skozi vaskularno steno in jetrno kapsulo potopi neposredno v trebušno votlino ali "poplave" portalske vene in prsnega limfnega kanala;
  • kopičenje v krvi pacientov s neprebavljena snovmi vazodilatacijskih akcijski (vazodilatatorji tipa glukagon), ki vodijo k širitvi perifernih arterij, arteriovenskih spojev, odprtimi organov in tkiv, ki izhaja Ive znižanje krvnega polnjenje arterij povečan srčni izmet hkrati povečuje portalne hipertenzije;
  • refleks deponira pomemben del plazme v posodah trebušne votline;
  • učinek vazodilatatorjev se povečuje z nezadostno proizvodnjo dušikovega oksida v jetrih.

Iz sinusoidov izhaja, da tekočina teče v žile in limfne posode. Povečanje tlaka v lobulah vodi do njenega prodiranja v skoraj sinusoidni prostor, nato pa v peritoneum.

Simptomi bolezni

Ker opisujemo bolnikovo stanje pri ascitu, ki jo povzroča ciroza jeter, je treba vse simptome razdeliti na cirozo, ki je odvisna ali določajo ascite. V medicinski terminologiji se uporablja splošno ime "edematozni ascitični sindrom", ki vključuje vse motnje v primeru ciroze.

Simptomi cirozo vključujejo topo bolečino v hypochondrium desno ali občutek teže po prehranjevanja, zlasti maščob in začinjene hrane, uživanje alkohola, telesna dejavnost, stalno grenkobo ali neprijeten okus v ustih, slabost, bruhanje redki.

Obstajajo pritožbe glede šibkosti, napihnjenosti in tresenja v želodcu, hitrega ohlapnega blata, drastične izgube teže. Pacient ima srbečo kožo, bledo, rumenkasto suho kožo. Impotenca in rast mlečnih žlez pri moških, pa tudi okvarjena menstrualna funkcija in zmožnost nosečnosti pri ženskah sta možni zapleti patologije.

Strokovnjaki diagnosticirajo spremembo v stanju jezika. To se imenuje "lakirano" zaradi pordelosti in otekline. Pojavijo se žilne zvezde, ki se pojavijo na obrazu (v nosu, vekicah) lahko krvavijo in občasno zvišujejo temperaturo.

Pojav modrica zaradi krvavitve krvi, spremembe urinov (postanejo temne in motne), in iztrebki izsiljujejo - sočasne spremembe. Pri pregledu zdravnik najde razširjeno, bolečo jetra.

Neposredni simptomi ascitesa se pojavijo ob ozadju že prisotnih manifestacij ciroze, ko volumen nakopičene tekočine preseže liter. Pacient že več dni opazi znatno povečanje trebuha. Koža postane raztegnjena, gladka, s stranicami se raztezajo (bele črtice), popka napolni navzven. Povečane žile se prepletajo v mrežo okoli popka in tvorijo sliko "glave meduz".

Značilen je zaradi spremembe oblike trebuha v drugačnem položaju bolnika: stoji okrog vidno, visi navzdol, leži na hrbtu - želodec se razprostira na straneh, izgleda kot žaba. Bolniki imajo bolečine bližje prsnici (stagnacija v levem delu jeter).

Tlak na kupoli diafragme povzroči zmanjšanje pljučnega prostora. Pacient ima težko dihanje, kar se poveča v nagnjenem položaju. Nemogoče je zaspati brez visokega vzglavnika ali blazine. Istočasno stagnacija v pljučih se kaže s kašljanjem flegma, cianozo ustnic.

Stalni pritisk na želodec spremlja občutek težnosti, tudi če jeste majhna količina hrane, zgaga, belching. Bruhanje hrane, žolča, črevesnih vsebin se pojavi manj pogosto.

Kršitev blata se kaže z drisko in podaljšanim zaprtjem s klinično črevesno obstrukcijo. Pacient opazi dysuricne pojave: pogosto uriniranje, boleč nagib. Vnetne bolezni ledvic se pridružijo mehurju. Na nogah in nogah nastane oteklina zaradi dodajanja srčne dekompenzacije, limfne stagnacije.

Če kopičenje ascitne tekočine doseže 15-20 l, se pojavi bolnik:

  • bela linijska kila, dimeljska ali popka;
  • širjenje hemoroidnih ven s poslabšanjem hemoroidov, krvavitev;
  • vidno otekanje vene okoli vratu zaradi povečanega pritiska v jugularni veni;
  • pri 6-7% bolnikov nastane dodaten izliv v desni plevralni votlini (hydrothorax).

Med povečano in gosto jetra med pregledom zdravnik opravi preskus nihanja: potiskanje želodca z eno roko, druga pa občutek prihajajočega vala. Tolkala na krajih maksimalnega kopičenja tekočine se določijo s tisto črnino. Spreminja se, ko obrnete pacienta na drugo stran.

Stage ascites

Huda bolezen ima otrezan učinek na pitne osebe. Začne skrbeti glede vprašanja, ali je mogoče zdraviti bolezen. Na žalost pa obstaja resnična možnost le upočasniti pot nepopravljivih pojavov, če se v zgodnji fazi odkrijejo asciti in ciroza.

Prva ali začetna faza - pacient nabira največ 3 litre tekočine, se rahlo poveča trebuh, za katerega je značilna ugodna prognoza, bolniki živijo dlje kot drugi bolniki, ko upoštevajo priporočila zdravnika.

Drugi se oblikuje, ko je v trebušni votlini 4-10 l tekočine, se izkažejo vse klinične manifestacije in odpoved ledvic je možna.

Tretji - prostornina trebuha doseže veliko velikost, količina tekočine v peritoneumu je več kot 10 litrov. Bolnikovo stanje se hitro poslabša. Znaki težkega dihanja, srčne dekompenzacije. Edem se je razširil po telesu.

Vrednost diagnostike ascitesa

Pri pregledu lahko zdravnik zazna le več kot 1,5 litra tekočine s tolkalom trebuha, pri čemer se bolnik obrača iz ene strani v drugo in jogging val. Pri diferencialni diagnozi upoštevajte, da se adhezivni peritonitis s tuberkulozo in cistjo jajčnikov pogosto zmede in med znoreljem ne spremeni zvoka.

Če obstajajo negotovosti pri diagnozi, se diagnostična laparocenteza prikaže s popolnim citološkim in biokemičnim pregledom tekočine. Izvedli smo ograjo od 50 do 200 ml. Natančnejše indikacije za tehniko:

  • ascites, prvič odkrit;
  • diferencialna diagnoza ciroze z malignim tumorjem;
  • potrebo po odpravi bakterijskega peritonitisa.

Pri analizi v ascitski tekočini določite:

  • skupne beljakovine in frakcije;
  • glukoza;
  • holesterol in trigliceridi;
  • bilirubin;
  • amilazna aktivnost;
  • reakcija levkocitov in rdeče krvne celice;
  • atipične celice.

Sejati na mikroflori, določiti občutljivost za antibiotike. Priporočljivo je izračunati gradient serumskega ascitnega albumina, kar je enako razliki med vsebnostjo albumina v serumu bolnika in v tekočini. Kazalnik 1.1 je v korist portalne hipertenzije.

Kako zdraviti ascite pri cirozi jeter?

Zdravljenje ascitesov v primeru ciroze jeter je nujno kombinirano z zdravljenjem glavne lezije. Zato se razlikujeta osnovna terapija in diuretik. V osnovnem zdravljenju so vsi načini za podporo funkcionalnega odpovedi jeter, kompenzacija zmanjšane ravni beljakovin, ravnovesje elektrolitov.

Bolniku priporočamo počitek v postelji, ker je znano, da se v horizontalnem položaju zmanjša vpliv simpatičnega živčnega sistema, proizvodnja angiotenzina in renina izboljša filtracijske procese v ledvicah.

Za podporo preostalih hepatocitov, uporabite:

  • hepatoprotektri (Kars, ursodeoksiholna kislina, fosfogliv, esenciale);
  • choleretic (alohol);
  • aminokisline (ornitin in metionin).

V posvetovanju z zdravnikom je predpisana uporaba antivirusnih zdravil (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), predpisana protivnetna steroida, raztopina albuminov dodamo po kapljicah. Diuretična terapija se izvaja s kombinacijo dveh skupin zdravil:

  • diuretiki z zankami (furosemid, etakrična kislina, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamteren.

Ta kombinacija vam omogoča, da shranite kalij v krvi, maksimalno količino natrija in vode.

Za uravnavanje količine ascitne tekočine bolnik stehtamo vsak dan. Sprejemljiva izguba teže je:

  • v primerih ascitesov z edemi - ne več kot 1 kg;
  • če ascites ne spremlja edem - 0,5 kg.

Po odstranitvi ascitesa so predpisani vzdrževalni odmerki. V odsotnosti odziva na terapijo govorijo o ognjevzdržnih ascitih (stabilnih). Nato zdravljenje poteka z laparocentezo z odstranitvijo tekočine skozi drenažo. Ko je dovoljeno odstraniti od 4 do 10 litrov pod kontrolo hemodinamike (možen padec tlaka, omedlevica).

Tovrstnim bolnikom se pokažejo bypass operacije, da se odpravi hipertenzija v portalski veni. V tem primeru glavna patologija ni odpravljena in ni dolgoročnega izboljšanja. Presaditev jeter lahko reši vse težave.

Zdravljenje s katerimkoli ljudskim zdravilom pod hudimi omejitvami tekočine je nemogoče in neuporabno. Priporočila za uporabo diuretičnih nadomestil je treba obravnavati previdno.

Pacientova prehrana

V prehrani bolnikov morajo upoštevati pravila:

  • kuhanje brez soli (zdravnik lahko posamezno dovoljuje, da ga uporablja za lepljenje plošče od 0,5 do 2 g);
  • zadostna količina beljakovin (ne manj kot 70 g);
  • pogosto delno hranjenje;
  • pomanjkanje ocvrtih, prekajenih, slanih živil in jedi;
  • kategorična prepoved alkoholnih pijač;
  • omejevanje tekočine na 750-1000 ml;
  • zagotavljanje kalorij od 1500 do 2000 kcal.

Prepovedani so:

  • kolački in sladkarije;
  • konzervirana hrana;
  • mesne jedi;
  • izdelki z gobami;
  • margarina in kuhalne maščobe;
  • začinjene začimbe, vključno z majonezo;
  • kava in gazirane pijače.

Dnevni meni priporočamo, da vključuje:

  • žita (ovsena kaša, ajda, riž) in žitne kaše;
  • sveža zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki, skuta;
  • pusto rib in meso;
  • rženi kruh;
  • jajčni belci;
  • decokcija divje vrtnice.

Zapleten potek bolezni

Najpogostejši hudi zapleti ascitesov je bakterijski peritonitis (glede na različne avtorje se pojavlja v 8-32% primerov). To je posledica nagnjenja ascitne tekočine, da pripne okužbo. Konča smrtonosno.

Manj pogosti so izraziti hemoroidi s krvavitvijo iz črevesnih žil, izliv tekočine v plevralno votlino, gastroezofagealni refluks, ko se vsebina želodca vrže nazaj v požiralnik, pa tudi kila diafragme.

Natančne napovedi, koliko ljudi z ascitesom lahko živi, ​​ne bodo dajali nobenega zdravnika. Potek bolezni je zelo individualen. Nekateri avtorji opozarjajo na desetletno preživetje. Drugi pozorni na petletni mandat brez presaditve jeter.

Pacientov življenjski slog, ustrezen odziv telesa na zdravljenje, igra pomembno vlogo. Pri polovici bolnikov v dveh letih se pojavijo zapleti, zaradi katerih oseba umre. Ascites s cirozo jeter znatno otežujejo potek patologije. Celo izvajanje vseh možnih receptov ne more ustaviti osnovne bolezni.

Ascites z jetrno cirozo

Ciroza jeter je nevarna, neozdravljiva bolezen, ki je povezana s poškodbo običajnega jetrnega tkiva in njegovo brazgotino. V najboljšem primeru lahko bolnik preživi do 10-15 let s takšno diagnozo, vendar je to mogoče le v začetnih fazah, ko zapleti še niso razviti. Bolnikovo stanje podpira prehrana in zdravljenje, in če je mogoče, se opravi presaditev jeter. Ascites je kopičenje proste tekočine v trebušni votlini. To je nevaren zaplet ciroze, ki se pojavi v zadnjih fazah in znatno poslabša napovedi. Koliko ljudi živi z ascitesom z jetrno cirozo, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s starostjo bolnika, stopnje poškodb jeter in živčnega sistema.

Kaj se zgodi z ascitesom?

Treba je razumeti, da je ascit je zaplet ciroze in ne njen obvezen simptom. Dejstvo je, da jetra aktivno sodeluje v krvnem obtoku in služi kot kraj, kjer se kri očisti iz strupov in škodljivih snovi. V primeru ciroze se tkivo jeter umre, postopek pa se ne more dotikati žilnega omrežja, ki tesno prepleta organ.

Mehanizem razvoja ascitesa lahko razdelimo na več komponent:

  • Kalijev hipertenzijski sindrom - povečanje tlaka v sistemu portalske vene jeter;
  • pomanjkanje beljakovin v krvni plazmi;
  • povečana proizvodnja hormonov, ki razširijo krvne žile;
  • stagnacija limfe in njeno sproščanje preko posod v trebušni votlini.

V zgodnjih fazah lahko ascite diagnosticirate samo z instrumentalnimi metodami (ultrazvokom), ker želodec še vedno ne izgleda napihnjen. Istočasno se postopek že začne, pritisk v sistemu vratnih ven se dvigne, plovila pa se širijo. Hkrati se nadaljuje zamenjava normalnih funkcionalnih hepatocitov s veznim tkivom, ki je videti kot brazgotina. Ne more opravljati svojih funkcij in posega v preostale jetrne celice: ne prenašajo hranljivih snovi iz krvi in ​​so tudi nekrotični (die).

Stanje poslabšuje dejstvo, da nenormalne celice jeter začenjajo izločati mediatorje (histamin in serotonin) v krvni obtok. Te snovi prispevajo k razširitvi krvnih žil in kot nadomestni (adaptivni) mehanizem telo jih napolni s krvjo. Volumen krožeče krvi se povečuje in stalno deluje na stene žil in arterij. Soli in voda se kopičijo v telesu, ki ne morejo naravno priti. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost, v njih nastanejo pore, skozi katere lahko izločena tekočina vstopi v trebušno votlino.

Simptomi ascitesa

Prvi znaki ascitesa ne bodo značilni. Sprva je mogoče in ne sumite, da je poslabšanje zdravja povezano z akumulacijo tekočine v trebušni votlini. Ljudje se pritožujejo zaradi kratke dihanja, omotice in drugih simptomov splošnega slabega počutja. Vizualno, trebuh ni povečan, njegova oblika se ne spremeni. V tem obdobju je pomembno slediti prehrani v primeru jetrne ciroze, ki jo je predpisal zdravnik.

Drugi nespecifični simptomi vključujejo:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • krvavitev iz posode požiralnika in hemoroidnih ven;
  • težnost v želodcu;
  • otekanje okončin;
  • pomanjkanje pomnilnika in zmogljivost;
  • venske kolaterale - obvodne poti krvnega pretoka;
  • nenadzorovano povečanje telesne mase.

Sčasoma velika količina tekočine vstopi v trebušno votlino in trebuh spremeni svojo obliko. On postane konveksen, bolnik občutek gibanja tekočine med premikanjem. Poleg abdominalnega distanciranja opazijo tudi akutno bolečino, nenormalnost pri delu želodca in črevesja ter patologijo srca in ledvic. Vene postanejo velike in se pojavijo skozi kožo. Ta sindrom se imenuje "glava meduz", kadar so razširjene posode vidne na sprednji trebušni steni okoli popka.

Faze in klasifikacija

Bolezen se razvija v stopnjah. Zdravljenje je učinkovito v prvih obdobjih, če se bolnik pravočasno obrne na zdravnika. Skupaj je 3 glavne faze:

  • Začetna faza ali stopnja odškodnine. Telo lahko razporedi volumen tekočine v krvi in ​​limfatičnih posodah, zato v trebušni votlini ni več kot 1-1,5 litra. Življenje bolnika je lahko do 10 let.
  • Zmerna ascita ali stopnja dekompenzacije. V želodcu je do 3-4 litra proste tekočine, zdravniki napovedujejo pacientu največ pet otrok življenja.
  • Ognjevarna oblika, ki se ne da zdraviti. V trebušni votlini se lahko nenehno kopičijo iz 5 litrov tekočine in več, bolnik pa se v šestih mesecih sooči s smrtnim izidom.

Ena izmed najlažjih metod za ugotavljanje, katera oblika ascitesa pri bolniku je tolkala. Morate se dotakniti stranskih robov trebušne stene s posebnim kladivom in določiti naravo zvoka. Če je topen, količina tekočine v trebuhu presega 500 ml. Na podlagi te metode je nemogoče postaviti diagnozo. Bolniku je treba predpisati ultrazvok, ki lahko določi natančno stopnjo bolezni. V primeru ciroze jeter s ascitesom se izvaja tudi paracenteza - to je punkcija trebušne stene, da se izloča vsebina in nadaljnje raziskave. Pomembno je določiti raven beljakovin in levkocitov v prosti tekočini.

Zapleti

Treba je upoštevati, da lahko ascites povzroči številne nevarne posledice:

  • bakterijski peritonitis - sejanje peritoneja z bakterijami in njegovo gnojilno vnetje;
  • hidrotorax - vdor tekočine v prsno votlino;
  • obstrukcija črevesja med stiskanjem črevesja;
  • popkovna kila, ki takoj pade med repozicijo;
  • poškodba ledvic.

Ti zapleti se ne pojavijo prej kot v nekaj mesecih po pojavu ascitesa. Pri prvih zaskrbljujočih simptomih se posvetujte s svojim zdravnikom za popoln pregled. Vsak od teh zapletov lahko povzroči smrt in njihova kombinacija ne pušča možnosti za uspešno zdravljenje. Najbolje je, da začnete jemati zdravila na stopnji odškodnine. To je lahko težavno, saj se ascite s cirozo jeter manifestirajo samo s skupnimi neželenimi simptomi. V dekompenzirani fazi je trebušni trebuh že vidno viden, vendar se bolezen še vedno zdravi.

Prognoza: kako dolgo lahko živite s takšno diagnozo?

Predvidevanje ascitesa je odvisno od številnih dejavnikov. Najprej morate posvetiti pozornost stanju kardiovaskularnega sistema, jeter in ledvic. Na več načinov je rezultat odvisen od tega, kako zdraviti bolezen in koliko časa začne zdravljenje.

Ti statistični podatki kažejo na naslednja dejstva:

  • s kompenzirano cirozo, je izid ugoden, če je osnovna bolezen ozdravljena;
  • z dekompenzirano cirozo, le 20% živi 5 let, ostalo živi precej manj;
  • če se razvije ledvična odpoved, se lahko v nekaj tednih pojavi smrt brez hemodialize;
  • pri srčnem popuščanju se smrt pojavlja najpozneje 5 let kasneje.

Metode zdravljenja

Nemudoma moramo pojasniti, da je zdravljenje ascitesa s cirozo jeter namenjeno samo ohranjanju bolnikovega stanja. Tekočina se bo še naprej kopičila, dokler se ne obnovi funkcionalno tkivo jeter. Na žalost je to mogoče storiti samo s pomočjo presaditve organov zdravega darovalca.

Če je v želodcu veliko tekočine in ogroža pacientovo življenje, se izvede laparocenteza. Skozi majhno punkcijo v trebušni steni tekočina izpušča, vendar je nemogoče zagotoviti, da se ne kopiči znova. Pacientu je predpisana posebna prehrana, ki bo olajšala odstranjevanje tekočine in zdravljenje z zdravili.

Diet

Prehrana za cirozo jeter izključuje tiste izdelke, ki ga naložijo. Delna prehrana je koristna, saj je telo lažje prebaviti majhne dele 5-6 krat na dan kot popolna obroka s tremi tečaji.

Pri cirozi je predpisana stroga prehrana. Če je bolezen zapletena zaradi ascitesa, boste morali še bolj zaostriti pravila:

  • popolnoma odstraniti sol - prispeva k akumulaciji vode;
  • opusti alkohol, močan čaj in kavo, gazirane pijače;
  • prekajena hrana, maščobna in ocvrta hrana bodo zelo škodljiva;
  • sladkarije, čokolada, peciva in kvasni kruh so nesprejemljivi;
  • začimbe, majoneza, maslo so tudi prepovedane.

Prepričajte se, da prehranjevanje nasičite z zdravo hrano, vendar jih tudi ne morete porabiti v velikih količinah. Priporočljivo je upoštevati naslednje posode:

  • žita, žita v obliki kaše ali tekočih juh;
  • pusto meso in ribe - glavni vir beljakovin;
  • Rastlinske jedi z obvezno toplotno obdelavo.

Zdravljenje z zdravili

Glavni cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnje uničenje jetrnega tkiva in stabilizacijo bolnikovega stanja. Proti ascitesu se lahko dodatno predpisuje simptomatsko zdravljenje, kar bo olajšalo odstranjevanje tekočine. Splošni tečaj mora vključevati:

  • hepatoprotekti rastlin ali sintetičnega izvora za podporo jetrnih celic;
  • fosfolipidi za normalizacijo metabolizma maščob;
  • steroidna protivnetna zdravila, ki istočasno lajšajo bolečine;
  • albumin, ki nadomestijo pomanjkanje beljakovin v krvi bolnika;
  • diuretiki (diuretična zdravila) za odstranjevanje odvečne tekočine na naravni način.

Ascites s cirozo jeter je nevaren simptom, ki slabša prognozo in skrajšuje življenjsko dobo bolnika. Smrtni izid ne izhaja iz prisotnosti tekočine v trebušni votlini, temveč iz zapletov. Zdravljenje ni učinkovito v vseh fazah in je odvisno od stanja jeter. Nemogoče je zdraviti cirozo in njegove posledice z ljudskimi pravili: nekateri bolniki so predpisani prehrani in zdravila, v posebej naprednih primerih pa operacija ne bo učinkovita.

Ascites z jetrno cirozo

Kaj je ascites pri cirozi jeter?

Ascites s cirozo jeter je kopičenje tekočine v trebuhu in povečanje njegove prostornine zaradi stagnacije krvi in ​​povečanja tlaka v venskem sistemu. Ascites ni neodvisna bolezen, temveč zapleti ciroze, ki močno poslabšujejo potek bolezni in poslabšujejo prognozo za okrevanje.

Ker je glavna bolezen, ki povzroča ascite, razširjena in zavzema vodilni položaj med vzroki smrti zaradi bolezni prebavil, se ascite pri cirozi jeter niso redki. Statistični podatki kažejo, da se ascites pojavi v 50% bolnikov v 10 letih po tem, ko jim je bila diagnosticirana ciroza jeter.

Koliko živi s ascitesom z jetrno cirozo?

Treba je razumeti, da ascites povzroči smrt osebe zelo redko. Če želite napovedati preživetje, morate imeti informacije o tem, kako se pojavlja osnovna bolezen.

Vendar pa obstajajo naslednji podatki:

Bolniki s kompenzirano obliko ciroze in ascitesa lahko živijo več kot 10 let, saj funkcije organa ostajajo nepoškodovane;

Manj kot 20% bolnikov bo živelo dlje kot pet let z ascitesom z dekompenzirano obliko ciroze brez stanja presaditve organov;

Več kot polovica bolnikov umre v roku enega leta, če imajo odporen na zdravljenje (refraktarno) obliko ascitesa, ki se nagiba k relapsu.

Poleg tega ima življenjski slog pacienta vpliv, ali se ustrezno zdravi, ali je prišlo do prebadanja trebušne stene pravočasno, ali so potrebna diuretična zdravila po dobro zasnovani shemi itd. V nekaterih primerih to pacientu pomaga preživeti 10 ali več let. Najpogosteje pa se ascites šteje za neželene zaplete ciroze in je vzrok smrti pri 50% bolnikov v dveh letih.

Vzroki ascitesov pri cirozi jeter

Sama po sebi je glavna vzrok za ascite jetrna ciroza.

To je posledica naslednjih dejavnikov:

Z boleznijo pride do smrti hepatocitov (jetrnih celic), kar sproži mehanizem prekomernega tkivnega popravila organa, kar povzroči nastanek regeneracijskih mest, ki so sestavljeni iz zaraščenih hepatocitov. Struktura teh vozlišč se razlikuje od strukture normalnega jetrnega tkiva, kar vodi do poslabšanja krvnega obtoka in stiskanja venske mreže. To povzroči kopičenje tekočine v trebušni votlini;

Drug razlog za razvoj zapletov je zamenjava hepatocitov s fibroznim tkivom. Obsežnejši postopek, manjša je funkcionalna zmogljivost jeter. To povzroča razvoj njene pomanjkljivosti in zmanjšanje količine krvnih beljakovin. Posledica tega je, da onkotični tlak plazme pade in pusti trebušno votlino iz posod;

Zaradi izgube plazme se celotni volumen krvnega obtoka zmanjša. Telo reagira na to kršitev z začetkom številnih procesov, vključno s povečanim sproščanjem hormona aldosterona. Da prispeva k zadrževanju tekočine in natrija. Posledično se poveča hidrostatični tlak in poslabšanje ascitesa;

Ob vsem tem srce doživlja dodaten stres, ki povzroča razvoj srčnega popuščanja. Povečuje se volumen ascitne tekočine.

Simptomi ascitesa s cirozo

Če se v trebušni votlini kopičijo neznatne količine tekočine, to ne vzbuja skrbi za bolnika.

Vendar, ko bolezen napreduje, oseba začne trpeti zaradi:

Poveča obseg trebuha. V nekaj dneh lahko znatno raste. Koža na njej postane gladka, pojavijo se včasih rožnate črte, vidne so razširjene žile. Ko pacient stoji, se želodec visi malo navzdol, in ko leži, se stranske stene izbirata in tvorijo "žabje trebuh";

Pacient se pritožuje zaradi neugodja in bolečine v peritoneumu, pri tem pa pridobi težo;

Simptomi nihanja ali nihanja v trebušni votlini zaradi polnjenja s tekočino;

Motnje dihalnega sistema zaradi pritiska tekočine na membrano in manjši volumen pljuč. To se kaže v pojavu kratkega dihanja, hitrega dihanja, nezadovoljstva s kisikom. Ta simptom je še posebej opazen v horizontalnem položaju. Zato oseba poskuša sedeti ali stati držo s poudarkom na višini. Med drugimi znaki okuženega dihanja je mogoče opaziti modre ustnice in kašelj.

Kršitve prebavnega sistema. Tlak na želodcu vodi do hitrejše zasičenosti med obrokom in z manjšimi količinami hrane občutek težnosti, zgage, žvrganja. Včasih pride do bruhanja nezrelega živila, ki se pojavi, ko se stisne mesto prehajanja hrane v črevo. Na delu črevesja se lahko pojavi črevesna obstrukcija, zaprtje, driska, bruhanje črevesne vsebine ali žolča;

Kršitve mehurja, kar je izraženo v pogostih potrebah po uriniranju, cistitisu in pijelonefritisu;

Upočasnitev v spodnjih okončinah, zaradi oviranega limfnega odtoka;

Pupka napihne naprej, pogosto se pojavi popkovina kile.

Prvi simptomi se lahko opazijo, ko je količina tekočine presegla 1 liter. Njegova največja vsebnost v trebušni votlini z ascitesom lahko doseže 25 litrov. Poleg tega, preden se pojavijo prvi simptomi ascitesa, bo pacient motil znake osnovne bolezni, to je ciroza jeter. Med njimi so se povečali šibkost in utrujenost, bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju.

Kako zdraviti ascite pri cirozi jeter

Po potrditvi diagnoze zdravniki nadaljujejo z zdravljenjem ascitesa. Toda, ker je posledica bolezni jeter, je zdravljenje najprej namenjeno odpravljanju ciroze.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na naslednje skupine zdravil:

Sintetični hepatoprotektri, na primer ursodeoksiholna kislina, ki ščiti telo pred uničujočim delovanjem žolčnih kislin, zmanjšuje raven holesterola, izboljša pretok krvi in ​​preprečuje smrt hepatocitov;

Rastlinski hepatoprotektri, kot so Karsil in Allohol, ki dajo choleretski učinek, povečajo gibljivost črevesja;

Efektivni fosforipidi, na primer Essentiale in fosfogliv, ki povrnejo poškodovane fosfolipide, normalizirajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, lajšajo intoksikacijo, spodbujajo rast hepatocitov;

Hepatoprotektivne aminokisline, na primer, ornitin in metionin. Imajo zaščitni učinek, spodbujajo metabolične procese v telesu;

Antivirusi, vključno s Pegasisom (spodbuja imunski sistem telesa, se bori proti hepatitisu C in B), Ribavirin (pomaga pri boju proti virusu hepatitisa C), Adefovir (ubija celice hepatitisa B);

Steroidna protivnetna zdravila, na primer Prednizon. Priporočljivo je, da se uporablja pri bolnikih s cirozo, ki jo povzročijo avtoimunski procesi;

Albumin, ki spada v skupino beljakovinskih zdravil, kar prispeva k normalizaciji koloidnega tlaka, kompenzira pomanjkanje beljakovin v krvi;

Diuretiki različnih skupin, na primer Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb in drugi. Najprej so to preventiva ascitesa.

Poleg tega se mora bolnik držati prehrane. Zdravniki priporočajo tabelo pri številki pet. Količina tekočega pijana je treba zmanjšati na 1,5 litra na dan.

Bolnik se mora držati počivališča v postelji, saj se v horizontalnem položaju izboljša funkcija krvi zaradi izboljšane funkcije ledvic.

Če konzervativna terapija ni imela želenega učinka, je bolniku predpisana operacija. Imenuje se "laparocenteza", pri uporabi posebne igle iz votline peritoneja odstranimo presežek nabranih tekočin. Zdravniki praviloma ne odstranijo več kot 5 litrov hkrati, saj obstaja tveganje za nastanek kolaptoidnega stanja. Takšne manipulacije lahko znatno zmanjšajo bolečino in izboljšajo bolnikovo počutje, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete.

V najtežjih primerih je poškodovan organ potreben.

Dieta za cirozo jeter s ascitesom

Prehrana je omejena na omejitev ne samo vode, temveč tudi soli. Prepovedani masleni izdelki, ocvrti in dimljeni jedi, sladkarije, konzervirane hrane, gobe, maščobo, margarino, majonezo, kavo in seveda alkohol.

V tem primeru je pacientu dovoljeno ovseno kašo, ajdovo in riževo kašo, svežo zelenjavo, kefir in skuto, pusto meso, bučke, ržene kruhe, jajčne belce in nekatere druge izdelke.

Vzorčni meni

Vzorec menija pacienta z ascitesom je lahko takšen:

Za zajtrk lahko jedo beljakovinsko omleto, rezino rženega kruha in pijačo bumbarjev;

Kot prvo prigrizek so dovoljeni piškoti iz pustega testa in šibkega čaja z mlekom;

Na kosilu lahko pripravite solato kumaric, zelja in zelenega graha z dodatkom oljčnega olja, testenin in purana juhe, osliča zrazy, češnjevega kissela;

Kot drugo prigrizek je dovoljeno jesti ruskega z medom in piti čaj z limono;

Na večerji lahko kuhate riževo juho in puranje burgerje s pire krompirjem, pijačo iz suhega sadja kompote;

Dan lahko zaključite z majhno kašo kefirja.

Pomembno je, da prostornino tekočine izračunate tako, da čez dan ne presega 1,5 litra, vključno z juhami in drugimi tekočimi jedmi. Dieta se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od resnosti osnovne bolezni in stopnje ascitesa. Več, kaj lahko jem in kaj ne more biti s cirozo jeter?

Ciroza in njeni zapleti. Koliko živi s ascitesom?

Obstajajo številni dejavniki, ki negativno vplivajo na našo jetra. Alkohol, hepatitis, določena zdravila in strupene snovi lahko povzročijo uničenje tega pomembnega organa človeškega telesa. Na žalost jetrnih celic ni mogoče obnoviti in jih zato zamenja samo vezivno tkivo.

S tem se ciroza začne z razvojem, kar znatno skrajša pričakovano življenjsko dobo osebe, da ne omenjamo poslabšanja kakovosti življenja. S povečanim pritiskom in stagnacijo ciroze lahko razvijete enega od najnevarnejših zapletov - ascites.

Z manifestacijo simptomov ascitesa, - hudim napihnjenjem, krvavitvijo iz nosu ali žil v požiralniku, - lahko navedemo dejstvo zanemarjanja ciroze. Ascites se kažejo kot posledica povečanega pritiska in kopičenja tekočine v trebušni votlini. Če v normalnem stanju abdominalna votlina vsebuje majhno količino tekočine (približno 200 ml), se lahko z ascitesom do nekaj litrov kopiči.

Vrste ascitesov

Ascites je lahko več vrst. Vrste se razlikujejo pri določanju količine tekočine v trebušni votlini. Tako je mogoče razlikovati med tremi vrstami:

  • Tekočine vsebujejo do tri litre, napoved za predelavo pa je najbolj optimističen;
  • Več kot tri litre tekočine so znaki jetrne encefalopatije;
  • Tekočine se kopičijo več kot dvajset litrov, težave z gibanjem in težko dihanje.

Različne vrste ascitesov z jetrno cirozo se zdravijo različno. Če sta prva dva tipa zdravljiva in sta občutljiva za zdravniške učinke, lahko tretji tip povzroči težave pri zdravljenju. Morali bi skrbeti za svoje zdravje, da bi se izognili kopičenju tako velike količine tekočine v trebušni votlini. Ampak, ne glede na to, koliko tekočine se je nabralo, je treba zdravljenje nemudoma uporabiti, da ne bi povzročili zapletov in smrtnih posledic.

Medicinski dogodki

Za izboljšanje stanja pacienta, ki trpi zaradi simptomov ascitesa s cirozo jeter, se izvaja vrsta ukrepov. V tem primeru je predpisana prehrana, ki predpisuje uporabo nekaterih živil in skoraj popolno zavračanje soli.

Torej, pri predpisovanju prehrane je prepovedano uporabljati vse slane in začinjene jedi. Na splošno je treba sol uporabljati v zelo omejenih količinah - ne več kot pet gramov. Prav tako je prepovedano uporabljati jedi s peko soda. Tako ne morete jesti pecivo in piti mineralno vodo. Še posebej strogo, če je ascite urejeno količino porabljene tekočine (do 1-1,5 litrov na dan).

Pri izvajanju terapevtskih ukrepov je treba omeniti tudi priporočilo zdravnikov, da ravnajo v skladu s postelji, saj je v tem položaju, da ledvice bolje filtrirajo tekočino, kar pozitivno vpliva na proces celjenja, čeprav ne radikalno, vendar še vedno.

Zdravljenje

Pri ascitesu je zdravljenje namenjeno predvsem zdravljenju neposredno "osredotočenosti" bolezni, in sicer ciroze. Od ciroze jeter in povzroča razvoj ascitesa, zato je zdravljenje usmerjeno v osnovni vzrok.

Najbolj idealna in brezhibna (če ne upoštevamo materialnega faktorja) varianta zdravljenja ciroze je presaditev jeter. S spoštovanjem dodatnega zdravljenja, skupaj s presaditvijo, lahko to znatno podaljša življenje posameznika. Toda težave nastanejo zaradi dejstva, da je sama transplantacija zelo zapletena in draga operacija. Poleg tega ni dovolj organov za vse paciente, ki trpijo zaradi te bolezni. Zato takšna rešitev problema ascitesa in ciroze ni na voljo vsem, na žalost.

Če želite še vedno premagati ascite, morate nemudoma začeti zdravljenje. Treba je omeniti, da je na sedanji stopnji razvoja medicine popolna in brezpogojna odstranitev ciroze jeter nemogoča. Ampak, če sledite vsem zahtevam zdravnika, lahko izboljšate prognozo in splošno stanje pacienta. Težko je živeti s cirozo, je težko, vendar ni učinkovite droge, ki lahko zagotovo premaga to bolezen.

Zdravniki predpisujejo zdravila, ki vplivajo na ublažitev ali odpravo simptomov ciroze jeter. Zdravljenje ascitesa je usmerjeno v zmanjšanje količine tekočine, ki se nabira v trebušni votlini. V bistvu so diuretiki predpisani proti ascitesu v primeru ciroze jeter za zmanjšanje celotne količine tekočine v telesu, ki vpliva na količino akumuliranega tekočine neposredno v trebušni votlini.

Na žalost zdravniki navajajo dejstvo, da zdravljenje z diuretičnimi zdravili ne povzroča nobenih znatnih posledic v smislu okrevanja.

Punkcija

Da bi se znebili ascitesa, zdravniki priporočajo uporabo posebnega postopka, imenovanega prebadanje. Njegov namen je odstraniti bolnika akumulirane tekočine. Po nanosu lokalne anestezije kirurg prebere otečeno trebušno votlino pod popkom z debelo iglo, nato pa črpalke odvečno tekočino. Med enim prebijanjem je mogoče odstraniti le do šest litrov tekočine. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za močno povečanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči resne posledice.

Če se bolnik zateče k prebadanju, ki trpi zaradi ascitesa prvega ali majhnega ascitesa, je napoved zelo, zelo ugoden. Ta postopek, skupaj s strogo prehrano in stalno zdravljenje, lahko podaljša bolnikovo življenje za osem ali celo deset let. Z drugimi, hujšimi vrstami ascitesa, preboja vodi le do reševanja pacientove usode, kar zmanjša njegovo trpljenje.

Trenutno obstaja aktivna študija te bolezni, da bi odkrili nove metode zdravljenja ascitesa in ciroze jeter kot celote. Zdravljenje v sedanji fazi se aktivno razvija in obstaja upanje, da bodo v bližnji prihodnosti našli rešitve za zdravljenje bolnikov s cirozo jeter.

Koliko bolnikov v ascitu živi

Skoraj vsi bolniki, ki trpijo zaradi ascitesa s cirozo jeter, vprašajo grozno vprašanje: "Koliko bolnikov živi s to boleznijo?" Ciroza jeter in njeni simptomi so izredno težki in povzročajo trpljenje in mučenje bolnika. Ciroza postopoma skrajšuje življenje in uniči človeka od znotraj. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, na žalost ne živijo dolgo.

S cirozo jeter nihče, nihče zdravnik, ne more samozavestno povedati bolniku, koliko je odšel. Toda zdravilo vam omogoča diagnozo in zdravljenje sorazmerno natančno napovedovanje razvoja bolezni in prihodnjega stanja osebe.

Da bi odgovorili na vprašanje o pričakovani življenjski dobi bolnika s cirozo jeter in trpijo zaradi ascitesa, bi morali spremljati medicinsko diferenciacijo vrst ascitesa z »obnašanjem« nakopičene tekočine v trebušni votlini. V skladu s tem merilom se razlikuje pet vrst, od katerih bo vsako obravnavano spodaj.

  • Prva vrsta je prehodna. Ta vrsta se lahko zdravi in ​​velja za najlažje. Lahko se pozdravi z izvajanjem trajnega zdravljenja in med postopkom punkcije. Posebne težave s tekočino se ne pojavijo. Ascites ni težko.
  • Druga vrsta je stacionarna. S to vrsto že imajo težave. Običajna stopnja zdravljenja in konzervativne metode ne bodo pomagali. Tekočina se preprosto ne bo pojavila v obsegu, v katerem bi radi. Lahko se ozdravi le kot rezultat večkratnih sekcij.
  • Tretja vrsta je napeto. Ta vrsta je že mogoče šteti za nevarno in nepremagljivo. Z intenzivnim ascitesom se količina tekočine v trebušni votlini ne zmanjša kljub vsem prizadevanjem zdravnikov. V najslabšem primeru lahko pride tekočina. Pomagal bo le operativnemu načinu reševanja problema.
  • Četrti tip - ognjevarni. Zdravljenje te vrste ascitesa lahko zelo pomaga. V tem primeru zdravniki dajejo zelo optimistične napovedi o odpravi ascitesa. Bolezen je mogoče zdraviti in zapleti običajno niso predvideni.
  • Peti tip. Brez ognjevanja. Ta vrsta ascitesov z jetrno cirozo ni več mogoče zdraviti. V tem primeru ne bo pomagalo niti zdravljenje niti operacija. Na žalost pa ostaja dejstvo. Nerevidna vrsta ascitesa je najtežje in težko ozdraviti vrsto te bolezni. Za to je skoraj nemogoče živeti z njim dolgo.

Da bi napovedali pričakovano življenjsko dobo osebe, ki trpi zaradi ascitesa s cirozo jeter, morate poznati stopnjo razvoja bolezni. Po določitvi stopnje bolezni je mogoče približno določiti, koliko lahko živi. Na žalost ascite skrajšujejo življenje in v nekaterih primerih veliko.

Ascite se pojavijo v desetih letih po neposredni diagnozi tega problema.

  • Prva in druga faza ascitesa bo bolniku omogočila živeti še sedem let po odkritju bolezni.
  • Tretja in četrta stopnja ni več mogoče obravnavati, v takšnem stanju bolnik živi največ tri leta.

Toda z velikim napredovanjem ascitesa se to obdobje lahko skrajša še za dve leti. Iz tega sledi, da bo v zadnjih dveh stopnjah v pogojih napredovanja bolezni bolnik živel le eno leto.

Ascites je zapletena in specifična bolezen. Ko je odkrit, se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom, da takoj začnete zdravljenje. Problem, ki je bil odkrit v zgodnji fazi in ne napreduje dovolj, da ga ni več mogoče ozdraviti, se lahko reši, četudi le delno. Glavna stvar je, da se ascites ne izvaja.

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni še vedno obstaja upanje za izterjavo in izrešitev iz muke, ki jo prinaša razvoj tega hudega simptoma. Na kasnejših stopnjah razvoja ni mogoče storiti ničesar, zato je bolje, da ne dovolite, da bi se problem sprožil, da ne bi veliko zmanjšali svojega življenja.

Dejstvo, da sodobna medicina ne more definitivno olajšati ljudi, ki trpijo zaradi ciroze zaradi te grozne bolezni, je razočaranje. Droge in kirurgija le olajšujejo trpljenje, in presaditev jeter ni na voljo vsem pacientom. Upamo le, da bo v bližnji prihodnosti ta problem rešen, nato pa bo ogromno število ljudi dobilo upanje za popolno okrevanje in zdravo življenje brez ciroze jeter in njenih hudih simptomov.

Jetrna ascites

Veliko število vitalnih funkcij opravlja naša jetra. Ona je prva, ki je udarila, ko so toksini vstopili v telo. Vsak dan jetra črpajo okrog sto litrov krvi in ​​ga čiščijo. Zelo pomembno je spremljati njeno zdravje. Resna bolezen je ascite te žleze, ki se večinoma pojavlja na ozadju ciroze. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Vzroki za ascite jeter

Obstaja več vzrokov za ascite jeter. Glavna je ciroza. Ascites pri cirozi jeter se razvijejo kot posledica povečanega tlaka v portalski veni. S smrtjo velikega števila jetrnih celic, zamenjavo maščobnega in vezivnega tkiva se tudi zaraščajo krvne žile. To vodi do blokade, kar bistveno poveča tlak v še vedno zdravih posodah. Krvna plazma postopoma začne puščati skozi stene krvnih žil in žil, ki se napolnijo s celotno trebušno votlino.

S cirozo jeter vpliva tudi limfna posoda. Limf stagnira, kar vodi tudi do sproščanja v trebušno votlino. Takšne spremembe opazimo pri ljudeh, ki že dolgo uporabljajo alkohol. V fazi ciroze pride do spremembe funkcij vseh sistemov in organov. Torej, ascites pri cirozi jeter se lahko pojavijo kot posledica srčnega popuščanja. Alkoholna zastrupitev vpliva na srčno mišico. Telo postopoma začne nabirati maščobo, zaradi česar je težje delati. Obstajajo blokade krvnih žil.

Ciroza povzroča tudi znižanje ravni beljakovin v krvi. Pojavijo se pomanjkanje beljakovin. Jetra preneha proizvajati albumin, kar je zelo pomembno za telo. Zaprtje natrija in vode se začne v telesu, ki segajo v trebušno votlino. Prizadeta jetra ne morejo proizvesti veliko vitalnih hormonov. Drugi vzroki za ascite jeter so:

  • Bolezen ledvic;
  • Kongenitalni edem;
  • Bolezni jealnega trakta;
  • Izguba krvne plazme;
  • Neprotićni prirojen sindrom;
  • Maligni tumorji;
  • Tuberkuloza trebušnih organov.

Simptomi ascitesa

Simptomi ascitesa so povezani s hitrim kopičenjem tekočine v trebuhu. Ta proces je povezan s trombozo venskih vrat. Toda morda je razvoj bolezni postopoma več mesecev. V zadnjem primeru ima bolnik napenjanje, rahlo povečanje oboda trebuha. Prav tako lahko opazimo naslednje glavne simptome jetrnih ascitesov:

  • Hemorrhoidna krvavitev;
  • Krvavitve vene v požiralniku;
  • Venska mreža na površini trebuha;
  • Slabost;
  • Bolečina, težnost v trebuhu;
  • Izguba spomina

Mnogi bolniki imajo otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja znatno povečanje telesne mase. Strokovnjaki opozarjajo, da med palpacijo trebušne votline pri dotikanju naredimo dolgočasen zvok. Tudi pri pritisku lahko občutite gibanje tekočine v valovitem tipu.

V primeru hudih ascitesov obstajajo simptomi, kot so krčne žile, izbočene pankreže. Povečanje trebuha se pojavi enakomerno. Kri je pogosto opažena. Takšne vidne simptome je težko zamuditi. Količina stoječe tekočine lahko doseže do 25 litrov. Ta tekočina se šteje za sterilno in ne vsebuje bakterij.

Vrste jetrnih ascitesov

Ascite s cirozo lahko razdelimo na tri stopnje, glede na količino akumuliranega tekočine:

  1. Manj kot tri litre. Vidni simptomi so redko opazovani. Ugotoviti, da je bolezen možna samo z ultrazvokom, laparoskopijo. V tem primeru je verjetnost hitrega zdravljenja najvišja.
  2. Več kot tri litre tekočine. Višina je vizualno povečana, vendar se prednja stena peritoneja ne podaljša. Kršitev možganske aktivnosti pacienta. Pojavljajo se simptomi odpovedi jeter.
  3. Več kot deset litrov. Zaradi močnega povečanja trebuha dihanje je moteno. Delo srca se poslabša. Obstaja kronična utrujenost, apatija, otekanje celotnega telesa.

V medicini je ascite razdeljen tudi v tri skupine, odvisno od narave obnašanja tekočine v trebušni votlini:

  • Prehodni asciti - s pravočasnim odkrivanjem se lahko zdravi;
  • Bolnišnični ascites - konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata;
  • Intenzivni ascites - zdravljenje ne deluje s stalnim povečanjem tekočine.

Treba je opozoriti, da se asciti razvije vsaj deset let po diagnozi ciroze jeter. Za napovedovanje ascitesa je vredno pokazati, ali je kompenzirana ali dekompenzirana. V prvem primeru bo bolnik lahko živel vsaj še 7-10 let od trenutka diagnoze bolezni. Drugi primer je težak. Bolniki živijo ne več kot tri leta v odsotnosti komorbidnosti iz osrednjega živčnega sistema.

Zdravljenje

Zdravljenje ascitesa s cirozo jeter je namenjeno odstranjevanju tekočine iz trebušne votline. To zahteva lokalno terapijo in operacijo. Diuretična zdravila pomagajo odpraviti simptome ascitesa. Med njimi so:

Diuretiki za ascite so predpisani na tak način, da poteka neodvisen nadzor odvzema tekočine. Dejansko se lahko s svojo ostro vzrejo v velikem številu pojavi propad. Shemo uživanja drog predpisuje le zdravnik, ki temelji na posebnem položaju. Z vidnim povečanjem trebuha je sprejemljiv en liter tekočine na dan. Če ni vidnih simptomov ascitesa, ni več kot 0,5 litra.

Za zmanjšanje ravni natrijevega klorida v telesu je potrebna nujna prehrana številka 5. Njeno bistvo leži v popolni odstranitvi slane hrane in soli. V tem primeru količina porabljene tekočine ne sme presegati 1,5 litra na dan. Ampak količino beljakovin v telesu je treba povečati s hrano beljakovin, vendar ne dramatično. Predpogoj je popolna zavračanje alkohola in drugih slabih navad.

Z zbiranjem velikega števila operacij tekočine je potrebna vzporedna prehrana. Tekočina se odstrani s punkcijo. Postopek poteka v bolnišnici, pri čemer se upoštevajo vsi ukrepi razkuževanja. Pacientu je dana lokalna anestezija v predelu trebuha, nato pa punkcija. Skozi to punčasto tekočino počasi sproščamo, ne več kot pet litrov hkrati. Čez nekaj časa se punkcija ponovi. Več punktur, večje so možnosti za razvoj okužb v trebuhu. Lahko pride do oprijemov črevesja in kanalov.

Če je ascite spremlja poškodovana srčna funkcija, se mora bolnik izogibati stresnim situacijam. V primeru srčnega popuščanja je potrebna omejitev porabe vode in soli. Predpisana zdravila za zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt. Potrebno je vzdrževalno zdravljenje za ledvice.

Med diagnosticiranjem in zdravljenjem igra pomembno vlogo obnašanje bolnikovih sorodnikov. V nobenem primeru ne morejo potiskati in kriviti osebe. Vsaka depresija njegove psihike bo povzročila zaplete. Potrebno je razumeti in sprejeti problem, da bi na vse možne načine podpirali cirozo in ascite. Nevaren zaplet je krvavitev v trebušno votlino. Zato morate bolnika zaščititi pred hudimi fizičnimi napori.

Roki naj spremljajo spremembe v vedenju bolnika. Pomemben vidik je reden stolček, kar vodi do sistematične odstranitve škodljivih toksinov. Vsaj enkrat na dan. Nečistoče v krvi v blatu so nesprejemljive. Če se najdejo, o tem obvestite zdravnika. Postopek izterjave lahko spremljate s pomočjo vsakodnevnih meritev telesne teže in količine trebuha.

Načela prehrane

S ascitesom, zaradi prisotnosti ciroze, morate zapolniti manjkajoče vitamine in elemente v sledovih. Toda nekateri izmed njih so zelo previdno predstavljeni. Tako bolezen spremlja pomanjkanje beljakovin v telesu. Ni ga priporočljivo vzeti neposredno naenkrat. V začetni fazi je treba narediti injekcije z raztopino albuminov. Vsaka hrana je pripravljena brez uporabe soli.

Zahtevane omejitve količine porabljenih ogljikovih hidratov. Toda, če jih popolnoma odpravite, ni mogoče (prisotnost pacienta s sladkorno boleznijo), so dovoljeni kompleksni ogljikovi hidrati: sadje, žita, zelenjava. V primeru kompenzirane ciroze, mlečnih izdelkov, govedine, pustih rib, jajčnih beljakovin, ajde, soje moke je treba porabiti.

Če je ciroza jeter dekompenzirana, mora biti porabljena količina beljakovin minimalna (največ 30 gramov na dan). Pomembno je jesti več hrane z vsebnostjo kalija: sadjem, jagodami, skuto, naravnimi sokovi, suhim sadjem. Potrebno je zapolniti pomanjkanje cinka, fosforja, kalcija. Tudi v majhni količini so uvedeni:

  • Vitamini B;
  • Tokoferoli;
  • Kalciferoli;
  • Askorbinska kislina.

Prejšnji Članek

Jetra boli med nosečnostjo

Naslednji Članek

Človeška jetra

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Pražena pesa s suhimi slivami

Dobitek na recept:
Izvor:
Židovska kuhinjaČrevesna pečenica s slivami je precej zanimiva klasična jed iz židovskih kuharjev.Sestavine pesa iz pese s suhimi slivami Pesa - 1 kg Slive - 200 g Maslo - 50 g Voda - 0,5 skodelice Sol SladkorRecept iz rdeče pese s suhimi slivamiZa pripravo recepta za židovsko kuhinjo začinjene pese s suhimi slivami, opranimi piščanci, odstranite kožo in rešite na grobem grušču.
Ciroza

Ascites prehrana

Ker abdominalna kapljica ni neodvisna bolezen, temveč zaplet komplementarne patologije, je predpisana prehrana ascites ob upoštevanju vzrokov in mehanizmov njenega pojava. Predpisati ga je treba skupaj z zdravili.