Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza ali debelost jeter, maščobna distrofija, se imenuje reverzibilni kronični proces jetrne distrofije, ki se pojavi kot posledica prekomernega kopičenja lipidov (maščob) v jetrnih celicah.

Pojav maščobne hepatoze je neposredno odvisen od načina življenja ljudi, sistematičnih prehranjevalnih motenj in zlorabe rafiniranih in maščobnih živil. Bolezen je reverzibilna, z normalizacijo prehrane in hujšanjem, jetra "izgubi težo" hkrati s celotnim telesom.

Razlogi

Maščobna hepatoza se pojavi kot posledica vpliva hranilnih (živilskih) dejavnikov. Najprej, glavno vlogo igra:

  • izpostavljenost sistematičnemu uživanju alkohola,
  • prekomerna telesna teža
  • zaužitje maščobnih živil
  • presežek v prehrani sladke hrane, preoblikovanje v maščobe,
  • vegetarijanstvo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov pri pomanjkanju živalskih beljakovin.

Prav tako poudarja veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju maščobne hepatoze, med njimi so sedentarni življenjski slog, hrana s prikladnimi živili in poceni izdelki, prehrana z naknadnim izstopom iz njih in ostro preobčutljivost, izpostavljenost zdravil, toksinov ali drog, diabetesa, protina, hipertenzije in ateroskleroze. Poleg tega je maščobna hepatoza jeter lahko eden od simptomov nekaterih dednih presnovnih bolezni.

Zaradi presnovne motnje se čezmerno odlaganje maščob pojavlja v jetrih, dejavnost encimov, ki jih te maščobe razgrajujejo, pa je zatrta. Kot rezultat, pritoka maščobe prevladuje nad njenim cepljenjem, kar vodi k maščobni hepatozi.

Resnost

Glede na resnost je običajno razlikovati štiri stopnje debelosti jeter:

  • Začetna stopnja maščobne hepatoze se pojavi, ko se majhne kapljice maščob kopičijo le v posameznih jetrnih celicah.
  • Faza 1 se kaže z zmerno debelostjo jeter, velikimi kopičenjem maščobnih kapljic znotraj posameznih delov celic.
  • Razred 2 daje različne stopnje debelosti skoraj vseh jetrnih celic - od majhnih do velikih.
  • 3. stopnja - razpršena širina debelosti in hkratna ekstracelularna kopičenje maščevja, nastanek jetrnih cist, napolnjenih z maščobo.

Simptomi maščobne hepatoze

Ta patološki proces je lahko zelo dolg čas popolnoma asimptomatičen in ga je mogoče odkriti z ultrazvokom iz popolnoma drugačnih razlogov.

Primarna in 1 stopinja

Eden od manifestacij maščobne hepatoze je lahko nenehno nihanje ravni jetrnih transaminaz - encimov AlAT in AsAT, lahko pa pri polovici bolnikov poveča znake maščobne hepatoze. Zaradi debelosti jeter pride do počasnega trenutnega vnetnega procesa, ki vodi k razvoju ciroze jeter ali celo rakastega degeneracije.

2 stopinj

Če se simptomi zvišajo, pri bolnikih

  • v desnem hipohondriju je občutek težnosti,
  • nelagodje v trebuhu, bolj na desni strani,
  • povečana jetra je mogoče zaznati z robom od treh do pet centimetrov, ki štrlijo rob,
  • Ultrazvok bo pokazal gostoto modificirano jetra z izboljšano echogenicity.
  • kadar vodijo raziskovalna plovila v jetrih, kaže, da se je krvni pretok v njem zmanjšal.

3 stopinje maščobne hepatoze

Postopoma se bolezen napreduje s simptomi, kot so

  • stalna navzea
  • bolečina v želodcu in na desni strani pod rebri, boleča ali dolgočasna vztrajnost,
  • desno stransko streljanje
  • močna napenjanja in zaprtje
  • kršitev prebave hrane.

Diagnostika

Osnova diagnoze - inšpekcija in palpacija jeter. Študije dopolnjujejo ultrazvok, angiografija jeter, MRI in jetrni encimi, ALT in AST.

Pomembno je, da izvedemo diferencialno diagnozo maščobne hepatoze s kroničnim hepatitisom različnih etiologij, cirozo jeter,

Pri postavljanju diagnoze je treba s serološkimi raziskavami izključiti virusni hepatitis.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Diagnoza in zdravljenje maščobne hepatoze sta vključevala gastroenterolog.

Najprej je potrebna normalizacija življenjskega sloga in prehrane, da se zmanjša raven maščob v jetrih. Potrebno je povečati telesno aktivnost in telesno pripravljenost, zmanjšati število porabljenih kalorij, hkrati pa povečati njihove odhodke in normalizirati metabolizem. Treba je doseči počasno zmanjšanje telesne mase 0,5 kg na teden.

Dieta za maščobno hepatozo

Preberite več o pravilih skladnosti z dieto, ki jo najdete tukaj.

Dovoljeni izdelki

Tabela za zdravljenje št. 5 je predpisana z visoko vsebnostjo beljakovin, omejitvijo živalskih maščob in bogatenjem hrane s produkti, ki raztopijo maščobe v jetrih - žitaricah, rižu, skute.

Potrebno je povečati število zelenjadnic, še posebej z rahlim holeretičnim učinkom - zelje vseh sort, korenje, buča. Koristne zelenjave sveže, kuhane in zamrznjene. Potrebno je, da se beljakovinska hrana - meso in ribe v kuhani in zamrznjeni obliki.

Pomembno je, da dnevno porabimo vsaj 2 litra tekočine, jedo delno in v majhnih deležih.

Koristen kefir, kislo mleko, ryazhenka.

Prepovedani izdelki

Mlečni mlečni izdelki so omejeni - mleko in smetana, siri.

Alkohol, gazirane pijače, sladke limonade, beli kruh in pecivo, slaščice in testenine, majonez, klobase in margarine so strogo prepovedani.

Na dieto je treba zmanjšati količino sladkorja.

Žgane jedi so nesprejemljive, pitovni piščanci so omejeni na sprejem - obstaja veliko škodljivih snovi, ki obremenijo jetra.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili za maščobno hepatozo vključuje jemanje zdravil za izboljšanje delovanja jeter in njenih celic:

  • Esencialni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • skupino sulfamske kisline (tavrin ali metionin),
  • zeliščni preparati-hepatoprotektori (Kars, LIV-52, ekstrakt artičoke),
  • jemanje antioksidativnih vitaminov - tokoferol ali retinol,
  • jemanje selenskih pripravkov,
  • zdravila skupine B intramuskularno ali v tabletah.

Fitoterapija se je dobro izkazala - zdravila se uporabljajo kot holagol, gepaben, ekstrakte kurkuma, mleko za čiščenje, kravato.

Prognoza in preprečevanje

V osnovi je prognoza maščobne hepatoze ugodna s pravočasnim začetkom zdravljenja in z izgubo telesne mase. Prvi rezultati zdravljenja so opazni po 2 do 4 tednih, popolna obnovitev jeter v nekaj mesecih je možna.

Osnova za preprečevanje maščobne hepatoze je zdrav način življenja, telesna aktivnost, nadzorovanje telesne teže in uravnotežena prehrana z zadostno količino beljakovin ob omejevanju maščob in ogljikovih hidratov.

Hepatoza jeter - simptomi in zdravljenje, vključno z maščobno hepatozo jeter

Kaj je jetra hepatoze

Simptomi hepatoze so odvisni od vzroka bolezni, vendar je odpoved jeter, zlatenica in prebavne motnje pogosta za vse hepatoze. Diagnoza hepatoze vključuje ultrazvok žolčnika, jetra in žolčnih kanalov, MRI jeter in biopsijo. Obstaja akutna in kronična oblika hepatoze. Najpogostejša oblika bolezni pa je maščobna hepatoza.

Vrste hepatoze

Dodeljevanje pridobljene in dedne hepatoze.

Pridobljene hepatoze, npr. razviti v življenju pod vplivom številnih dejavnikov:

Naslednja hepatoza, ki jo povzroča napaka v genih:

Vzroki za jetra hepatoze

Vzroki hepatoze so razdeljeni v dve skupini: zunanji in dedni.

Vzroki maščobne hepatoze jeter so:

  • zloraba alkohola;
  • bolezni ščitnice;
  • diabetes mellitus;
  • debelost.

Vzroki toksične hepatoze jeter so:

  • zastrupitev z velikimi odmerki alkohola ali njegovih nadomestkov;
  • toksično zastrupitev;
  • zloraba drog;
  • strupene strupene gobe in rastline.

Prirojena hepatoza se razvije v presnovnih motnjah v jetrih.

Naslednji dejavniki privedejo do poslabšanja pri dedni hepatozi:

  • stres;
  • posta;
  • pitje alkohola;
  • nizka kalorična prehrana;
  • pretirano vadbo;
  • hude okužbe;
  • travmatična kirurgija;
  • jemanje nekaterih antibiotikov;
  • uporaba anaboličnih steroidov.

Maščobna hepatoza jeter: zdravljenje, simptomi, vzroki, stadiji, diagnoza, prehrana, napoved in preprečevanje

To se zgodi pri zmanjšanju količine snovi, vključenih v predelavo maščob. Posledično nastanejo fosfolipidi iz maščob, beta-lipoproteinov, lecitina in maščob v celicah jeter.

Ko proces poteka, jetra izgubi sposobnost nevtraliziranja toksinov. Maščobne celice lahko preoblikujejo, kar povzroči fibrozo, nato pa jetrno cirozo. Mastna hepatoza jeter se praviloma pojavi v kronični obliki.

Vzroki maščobne hepatoze jeter

Glavni vzroki maščobne hepatoze so:

  • debelost;
  • presnovne bolezni;
  • hipodinamija;
  • prenajedanje;
  • vegetarijanstvo v nasprotju z metabolizmom ogljikovih hidratov;
  • dietne izgube;
  • pomanjkanje v telesu alfa-antitripsin;
  • protivirusno zdravljenje za HIV;
  • prevelik odmerek vitamina A;
  • bolezni organov notranjega izločanja;
  • sistematična zloraba alkohola;
  • izpostavljenost sevanju;
  • bolezni prebavil.

Poleg tega dolgotrajni vnos nekaterih zdravil vodi v maščobno hepatozo:

  • cordarone;
  • diltiazem;
  • potekel tetraciklin;
  • tamoksifen.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  • polizdelki za hrano in hrano;
  • visok krvni tlak;
  • diabetes mellitus;
  • protin;
  • ateroskleroza;
  • nosečnost;
  • prevoz človeškega papilomatoznega virusa.

Eden od razlogov za razvoj maščobne hepatoze jeter je lahko hormonska sprememba ženskega telesa med nosečnostjo. Vplivi in ​​preobčutljivost, značilnost zdravih mater.

Faze maščobnih jeter

Glede na stopnjo kopičenja lipidov in količino poškodbe hepatocitov pri razvoju maščobne hepatoze jeter je v treh stopnjah:

Faza 1

Pojavijo se ločeni žarki grozdov celic z visoko vsebnostjo trigliceridov (zmesi glicerola in maščobnih kislin).

Faza 2

Značilen je zaradi povečanja območja žarišč in začetka rasti veznega tkiva med hepatocitom.

Faza 3

Območja vezivnega tkiva so jasno vidna in območje kopičenja maščobnih celic je zelo veliko.

Simptomi maščobnih jeter

Maščobna hepatoza za dolgo časa brez simptomov.

Večina bolnikov ne opozarja na prve znake bolezni, ki so:

  • slabost;
  • povečana sestava plinov;
  • težo ali nelagodje na desni pod rebri;
  • alopecija;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • poslabšanje koordinacije.

Ker se bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

  • vztrajna navzea;
  • bolečina na desni strani pod rebri;
  • zaprtje;
  • povečana utrujenost;
  • napihnjenost;
  • alergijske manifestacije;
  • kožni izpuščaj;
  • zamegljen vid;
  • nestrpnost do maščobnih živil.

Če se jetrna hepatoza ne zdravi, se pojavijo simptomi ciroze jeter in odpovedi jeter:

  • sprememba vedenja;
  • zlatenica;
  • monotonija govora;
  • šibkost;
  • odzivanje na hrano;
  • ascites;
  • kršitev usklajevanja.

Diagnoza maščobnih jeter

Predhodno diagnozo maščobne hepatoze se lahko opravi na podlagi zgodovine in pritožb bolnika. Za potrditev diagnoze se uporabljajo instrumentalne metode pregledovanja: ultrazvok, računanje in magnetna resonanca, biopsija. Stopnja holesterola v pacientovi krvi je pogosto povišana.

Zdravljenje maščobnih jeter

Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju maščobne hepatoze, je potrebna stroga prehrana in ukrepi za zmanjšanje telesne mase, ki pomaga odpraviti maščobe iz hepatocitov, zmanjša tveganje za razvoj sočasnega vnetja jeter in nastanek vezivnega tkiva v njem. Poleg pregleda prehrane in prenehanja uživanja alkohola se bolniki pokažejo tudi pri zdravilih iz skupine hepatoprotikov.

Za zdravljenje maščobne hepatoze jeter se uporabljajo naslednja zdravila:

Priprave na osnovi rastlinskih sestavin:

Efektivni preparati fosfolipidov:

Priprave na osnovi alfa lipoične kisline:

Pripravki za izboljšanje lastnosti viskoznosti krvi:

Imenovani tudi:

  • tavrinski preparati;
  • hepatoprotector "Heptral;
  • preparati selena;

Če v jetrnih cevkah ni kamnov, so predpisane koleretske droge:

  • Vitamini B skupine za odstranjevanje maščob iz jeter;
  • Antioksidanti: vitamini A in E.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, potrebuje posvet s endokrinologom za predpisovanje zdravil proti sladkorju ali insulina. Ko se v krvi odkrijejo visoke ravni trigliceridov, so predpisana zdravila iz skupine statinov (Lovastatin, Atorvastatin) ali fibratov (Clofibrate, Bezafibrat).

Poleg tega so predpisane še druge metode zdravljenja:

  • ultrazvočno zdravljenje;
  • intravensko lasersko obsevanje krvi;
  • zeliščna zdravila;
  • hirudoterapija

Dieta za maščobno hepatozo jeter

Osebi, ki ji je bila diagnosticirana maščobna hepatoza jeter, mora v celoti pretehtati življenjski slog in prehrano, v kateri je treba odstraniti porabo živalskih maščob.

Hkrati bi morala hrana vsebovati tudi živila, ki pomagajo raztapljati maščobe, odložene v jetrih. V manjših deležih je treba jesti 5 krat dnevno, da bi zmanjšali obremenitev jeter.

  • maščobni mlečni izdelki: kisla smetana, smetana, sir;
  • gazirane pijače;
  • beli kruh;
  • ocvrte hrane;
  • klobase;
  • pitovni piščanci v kakršni koli obliki;
  • margarin;
  • majoneza;
  • alkohol;
  • testenine;
  • gobe;
  • sladkarije in peciva;
  • hitra hrana;
  • redkev;
  • konzervirana hrana;
  • pikantne jedi.
  • kuhana, parjena ali parjena zelenjava;
  • parni omeleti;
  • kuhanih in suhih rib, pustega mesa;
  • mleko;
  • kuhana jajca;
  • kašice;
  • zeleni čaj;
  • peteršilj;
  • koper;
  • mlečne in vegetarijanske juhe;
  • 1% kefir ali jogurt.

V prehrani je priporočljivo, da v največji možni meri vključijo izdelke, ki vsebujejo vitamin B15 (pantogamska kislina):

  • riževci;
  • melona;
  • lubenica;
  • buča;
  • marelične jame;
  • rižev otrobi in rjavi riž;
  • pivski kvas.

Vsako jutro morate začeti s kozarcem korenčkovega soka, ki pomaga celicam jeter okrevati.

Prognoza in preprečevanje maščobne hepatoze

Napoved maščobne hepatoze je ugodna. Prvi rezultati zdravljenja, ki so se začeli pravočasno, postanejo vidni po 2-4 tednih.

Preprečevanje maščobne hepatoze jeter je v skladu z naslednjimi pravili:

  • kontrola teže;
  • zadostna fizična aktivnost;
  • omejitev alkohola;
  • zdravo prehranjevanje;
  • jemlje zdravila samo na recept.

Simptomi jetrne hepatoze

Simptomi kronične hepatoze v začetnih fazah niso izraženi, vendar sčasoma postopoma naraščajo znaki odpovedi jeter. Ko se bolezen razvije, lahko pacient doživi naslednje neprijetne simptome:

  • občutek utrujenosti;
  • občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • šibkost;
  • slabost in bruhanje;
  • zaprtje in napenjanje;
  • nestrpnost do maščobnih živil;
  • abdominalne distenzije;
  • občutek bolečine v trebuhu.

Pojav enega od teh znakov kaže na prehod hepatoze v nevarno fazo. Hepatoza jeter je pogost vzrok za cirozo in celo rak na jetrih, zato morate pozorni na pojav teh simptomov in nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Simptomi akutne hepatozne jeter hitro razvijajo. Bolezen se manifestira v obliki prebavnih motenj, ki jo spremljajo huda zastrupitev in zlatenica. V začetni fazi bolezni se ježa nekoliko povečuje, ko je sondiranje mehko, sčasoma se manjša tolkala organa in palpacija postane nemogoča.

Diagnoza hepatoze jeter

Za koga zdravnika se je treba posvetovati o hepatozi:

Razkrivajo prisotnost različnih lezij v jetrih in predpisujejo potrebno zdravljenje.

Diagnoza hepatoze se začne z izključitvijo drugih jetrnih patologij. Da bi to naredili, se opravi krvni test za določanje antigenov ali protiteles proti virusnemu hepatitisu, biokemičnih vzorcev jetrnih vzorcev, testi stolov in urina za žolčne pigmente in koagulograma.

Diagnoza, za katero morate pregledati jetra:

  • abdominalna visceralna debelost;
  • insulinska rezistenca;
  • hiperinsulinemija;
  • mikroalbuminurija;
  • motnje hemostaze.

Ultrazvok jeter in žolčnika je zelo informativna metoda na prvi stopnji diagnoze, kar omogoča odkrivanje morfoloških in strukturnih sprememb v jetrih. Na ultrazvoku je enakomerno povečanje jeter, razpršeno naraščanje gostote, obenem pa ohranja njegovo enakomernost itd. Podrobnejše informacije lahko pridobimo z uporabo slik z magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

V CT je zaznano izrazito razpršeno zmanjšanje densitometričnih indeksov jetrnega parenhima in praviloma povečanje velikosti organa. Možno je določiti omejena področja maščobnih infiltracij, obkroženih z nespremenjenim jetrnim tkivom. Končno diagnozo hepatoze je mogoče potrditi z biopsijo jeter, razen če je to kontraindicirano.

Splošni načrt za diagnozo hepatoze:

  • analiza zgodovine bolezni in pritožb;
  • analiza življenjske zgodovine;
  • analiza družinske zgodovine;
  • pregled kože, ugotavljanje bolečine pri sondiranju jeter, trebušne slinavke, vranice;
  • klinični test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram;
  • analiza urina;
  • krvni test za virusni hepatitis;
  • koprogram;
  • analiza iztrebkov na jajcih črva;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • CT skeniranje trebušnih organov za podrobnejšo oceno stanja jeter;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • biopsija jeter;
  • elastografija - študija jetrnega tkiva v zgodnji nosečnosti.

Zdravljenje jeter s hepatitisom

Taktiko zdravljenja vsake vrste hepatoze je odvisna od njegove etiologije. Bolniki s simptomi akutne hepatoze so hospitalizirani. Kadar je zastrupitev potrebna čim prej za izvajanje terapevtskih ukrepov za pospešitev izločanja toksinov.

Poleg tega je cilj nujnega zdravljenja boj proti hemoragičnemu sindromu, zastrupitvi in ​​nizki koncentraciji kalija v krvi. Pri hudi patologiji, imenovanje kortikosteroidov in zdravljenje odpovedi jeter.

Eden najmočnejših naravnih razstrupljevalcev je alfa-lipoična (tioctična) kislina, ki lahko praktično odstrani vse strupe iz telesa. Zdravniki priporočajo jemanje tioctinske kisline za zaščito jeter - še posebej, Thioctacid. Na voljo je tako v ampulah zdravila Thioctacid 600T kot v obliki tablete za hitro sproščanje zdravila Thioctacid BV, ki ne vsebuje nečistoč - laktoze, celuloze, škroba, propilenglikola.

Tioctična kislina v svoji sestavi aktivno sodeluje pri delu jeter - veže in odstrani težke kovine in toksine iz telesa, zmanjšuje oksidativni stres, obnavlja jetrne celice - hepatocite. Poleg tega normalizacija metabolizma maščob tioctična kislina ščiti jetra pred maščobno degeneracijo pri hepatozi.

Kronična hepatoza

Pri kronični hepatozi jeter je pomembno preprečiti škodljive učinke aktivnega faktorja, uporaba alkohola je prepovedana. Pacientu je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo živalskih beljakovin.

Priporočamo lipotropne dejavnike, kot so holin klorid, lipoična kislina, folna kislina. Dodeljen vitaminu B12 in pripravi z ekstrakcijo jetrnega hidrolizata - "Sirepar". Pri zdravljenju kronične hepatoze so predpisani kortikosteroidi. Bolniki potrebujejo zdravniški nadzor.

Brezalkoholna maščobna hepatoza

Pri zdravljenju brezalkoholne maščobne hepatoze je glavni pomen upoštevanja prehrane in zmernega telesnega napora. Zmanjšanje skupne količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani skupaj s povečanjem odmerkov beljakovin povzroči zmanjšanje maščob v jetrih. Tudi z brezalkoholno hepatozo je indicirano imenovanje membranskih stabilizatorjev in hepatoprotikov.

Alkoholna bolezen jeter

Zdravljenje bolezni alkoholnih jeter vključuje tudi skladnost z dieto in zmerno vadbo, vendar je glavni terapevtski dejavnik popolna zavrnitev alkohola.

Naslednja hepatoza

Prirojena hepatoza zahteva spoštovanje njihovega zdravja. Takšni bolniki morajo izbrati delo, ki izključuje težke telesne in duševne strese.

Hrana mora biti zdrava in raznolika, vključevati vse potrebne vitamine in minerale. Dvakrat letno morate predpisati potek zdravljenja z vitamini iz skupine B. Fizioterapija in zdravljenje s sanatorijsko zdravljenjem za dedno hepatozo niso prikazani.

Gilbertova bolezen

Gilbertova bolezen ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov - celo s popolno odsotnostjo zdravljenja se nivo bilirubina običajno spontano normalizira za 50 let. Med nekaterimi strokovnjaki obstaja zaznavanje, da hiperbilirubinemija pri Gilbertovi bolezni zahteva stalno uporabo zdravil, ki začasno zmanjšujejo raven bilirubina (fenobarbital).

Klinične študije dokazujejo, da ta taktika ne izboljša bolnikovega stanja, ampak vodi do depresivnih motenj. Pacient oblikuje mnenje, da trpi zaradi resne neozdravljive bolezni, ki zahteva stalno zdravljenje.

Vse to se pogosto konča s hudimi psihološkimi motnjami. Hkrati pa odsotnost potrebe po zdravljenju Gilbertove bolezni oblikuje pri bolnikih pozitiven pogled na njihovo patologijo in stanje.

Criggler-Nayarjev sindrom

Pri zdravljenju sindroma Criggler-Nayar tipa 1 je učinkovita samo fototerapija in nadomestni postopek transfuzije. Pri zdravljenju druge vrste bolezni se uspešno uporabljajo induktorji encimov (fenobarbital) in zmerna fototerapija. Odličen terapevtski učinek na žolču materinega mleka je prenos na umetno hranjenje. Preostala dedna pigmentna hepatoza pri izvajanju terapevtskih ukrepov ni potrebna.

Zdravljenje folikalnih hepatoznih zdravil

Folk zdravila so učinkoviti pri zdravljenju hepatoze jeter, če se uporabljajo skupaj z glavnim zdravljenjem. Ena izmed najučinkovitejših zdravilnih rastlin je mlečni trst, ki ga lahko kupite v lekarni. Sesekljano zelišče se doda obrokom ali vzame 1-2 čajne žličke 1-2 krat dnevno z vodo.

Na osnovi ekstrakta izločkov iz mleka je bila izdelana zdravilo Legalon, katerega aktivna snov je silibinin, ki krepi celične membrane jetrnih celic in preprečuje prodiranje toksinov v njih.

Hepatoprotektor Legalon spodbuja delovanje jeter, regeneracijo celic in ima protivnetni učinek. Orodje se uporablja ne le za zdravljenje hepatoze, temveč za preprečevanje. Legalon zmanjšuje negativne učinke živalskih proizvodov z visoko vsebnostjo maščob in alkohola.

Druga učinkovita sredstva so Cirepar in Essentiale Forte.

Obstajajo številna učinkovita ljudska zdravila, ki pomagajo ozdraviti jetrno hepatozo.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je sekundarni ali neodvisen patološki sindrom, za katerega je značilno kopičenje maščob v jetrnem tkivu. Vzrok tega stanja je uporaba alkohola; presnovne motnje (diabetes mellitus, motnje ščitnice, malabsorpcija itd.), kot tudi jemanje nekaterih zdravil. Maščobna hepatoza nima posebne klinične slike in je dolgo asimptomatična. Diagnoza je biopsija jeter, pa tudi študije slikanja (MRI jeter, scintigrafija, ultrazvok). Zdravljenje je konzervativno, napoved je ugodna.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je patološki proces, ki obsega regeneracijo jetrnega tkiva z maščobno degeneracijo hepatocitov. Za morfološke spremembe je značilna intracelularna in / ali medcelična kopičenje maščobnih kapljic. Ta patologija se pojavi pri tretjini bolnikov z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter in pri večini bolnikov z okvaro alkohola. Maščobna hepatoza je začetna stopnja alkoholne bolezni jeter in lahko vodi do nepovratnih sprememb ciroze in smrti. Trenutno se steatoze velja za globalni problem, ne samo za gastroenterologijo, vendar integrativne medicine, ker je bolezen povezana s povečanim tveganjem za jetrno cirozo, bolezni srca in ožilja, endokrine in presnovne motnje, alergije, krčne žile in drugih resnih sprememb.

Vzroki maščobne hepatoze

Najpomembnejši dejavnik pri razvoju maščobnih jeter je poškodovanje alkohola hepatocitom. Resnost morfoloških sprememb in tveganje prehoda na cirozo sta neposredno odvisna od količine in trajanja uživanja alkohola. Pri nastanku maščobne hepatoze je pomembna vloga pri diabetesu. Hiperglikemija z insulinsko rezistenco povzroči povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin v krvi, kar povzroči povečano sintezo trigliceridov v jetrih. Če stopnja njihovega nastanka preseže izmenjalne reakcije s tvorbo kompleksov VLDL-TG, se pojavijo maščobne usedline v jetrih.

Medsebojna povezanost maščobne hepatoze z debelostjo je bila dokazana, glavna vloga pa ne igra odstotek maščobnega tkiva v telesu, temveč insulinska rezistenca, ki izhaja iz metaboličnega sindroma. V študijah je bila količina maščobe v jetrih, določena s protonomsko spektroskopijo, neposredno odvisna od ravni insulina na tešče.

Vzroki za zamaščena jetra lahko druge bolezni, ki jih spremlja presnovne motnje: myxedema, Cushingovega sindroma, hipertiroidizem, kronične bolezni trakta malabsorpcije gastrointestinalnega (vključno kronični pankreatitis), Wilsonove bolezni, patologije kardiovaskularnega sistema ( hipertenzija, ishemična bolezen srca), druge kronične bolezni, ki vodijo do izčrpanosti bolnika (onkopatologija, pljučno in srčno popuščanje).

Do kršitve presnovo maščob, ogljikovih hidratov in maščobna degeneracija hepatocitov in povzroča tako imenovano "zahodni" dieti - živilo visoko hidrogenirane maščobe, enostavnih ogljikovih hidratov, kot tudi način življenja z nizko telesno aktivnostjo. Posebna skupina dejavnikov, ki prispevajo k kopičenju maščevja v jetrih, je dedna pomanjkljivost encimov, vpletenih v metabolizem lipidov.

Torej, ne glede na primarni vzrok bolezni, z maščobno hepatozo (še posebej brezalkoholno etiologijo) pride do insulinske rezistence, nato pa so degenerativne spremembe v jetri ena od patogenetskih povezav metabolnega sindroma. Maščobe kopičenje v hepatocite in med njima zaradi prekomerno uživanje maščob zaradi hiperlipidemije ali alkoholno lezij kršitve njihove uporabe v postopku peroksidacije in zmanjšano izločanje molekulami maščobe iz celice zaradi kršitve sintezo apoprotein tvori obliko transportno maščob (to pojasnjuje alipotropnoe zamaščena jetra).

Pogosto ni mogoče identificirati etiološkega faktorja pri določenem pacientu, saj ni nobene škode za jetra ene ali druge geneze. Motnje prehranjevanja, vnos alkohola, uporaba zdravil - dejavniki, ki se pojavijo pri skoraj vsakem pacientu.

Klasifikacija maščobne hepatoze

Po etiološki klasifikaciji obstajata dve obliki maščobne hepatoze, ki sta neodvisni nosološki enoti: distrofija alkoholnih maščobnih jeter in brezalkoholni steatohepatitis. Med vsemi bolniki, ki jemljejo jetrno biopsijo, je v 7-8% primerov zabeležena brezalkoholna steatoza. Poškodbe alkohola so pogostejše - pojavijo se 10-krat pogosteje.

Maščobna hepatoza je razvrščena v primarno, ki jo povzročajo endogene metabolne motnje (debelost, diabetes, hiperlipidemija) in sekundarno - povzročajo se zunanji vplivi, v ozadju katerih se razvijejo metabolične motnje. Sekundarna maščobna hepatoza vključuje poškodbo jeter pri jemanju določenih zdravil (kortikosteroidi, sintetični estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila, metotreksat, tetraciklin); sindrom malabsorpcije med operacijo na organih prebavnega trakta (ileo-jejunal anastomozo Gastroplasty kot metoda za zdravljenje debelosti, resekcija črevesa); s podaljšano parenteralno prehrano, postom, boleznijo Wilson-Konovalov itd.

Glede na vrsto odlaganja maščobe v lobule jeter so naslednje morfološke oblike steatoze: Goriščna razširjajo (pogosto nima klinične manifestacije), izražena razširjajo, conski (je maščoba akumulira v različnih delih jetrnih lobules) in razpršenih (microvesicular steatoza).

Simptomi maščobne hepatoze

Kompleksnost te patologije je v tem, da kljub velikim morfološkim spremembam večina bolnikov nima specifičnih kliničnih znakov maščobne hepatoze. 65-70% bolnikov je žensk, večina jih ima prekomerno telesno težo. Mnogi bolniki imajo diabetes mellitus, odvisen od insulina.

Velika večina bolnikov nima simptomov, značilnih za poškodbe jeter. Morda za nedoločen občutek nelagodja v trebušni votlini, blage bolne bolečine v desnem hipohondriju, astenija. Jetra je povečana, palpacija je lahko nekoliko boleča. Včasih bolezen spremlja tudi dispepsični sindrom: slabost, bruhanje, slabovidna blata. Možna je določena žilavost kože.

Z razpršenimi poškodbami jeter se lahko pojavijo epizode krvavitev, hipotenzija in omedlevica, kar je razloženo s sproščanjem faktorja tumorske nekroze kot posledica vnetnega procesa.

Diagnoza maščobne hepatoze

Klinični simptomi te bolezni niso specifični, posvetovanje z gastroenterologom predlaga maščobno hepatozo in določi diagnostične taktike. Biokemični testi jeter tudi ne kažejo pomembnih sprememb, serumski transaminaz se lahko poveča za 2-3 krat, medtem ko njihovi normalni indikatorji ne izključujejo prisotnosti maščobne hepatoze. Glavne diagnostične metode so usmerjene v izključitev drugih bolezni jeter.

Preverite krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti povzročiteljem virusnega hepatitisa, citomegalovirusa, virusa Epstein-Barr, rdečke; prepoznavanje markerjev avtoimunske poškodbe jeter. V krvi se preučuje raven ščitničnih hormonov v krvi, saj je lahko hipotiroidizem vzrok maščobne hepatoze.

Ultrasonografija trebušnih organov omogoča odkrivanje znakov maščobne steatoze, če lezija pokriva več kot tretjino jetrnega tkiva. Pomembno vlogo ima biopsija jeter z morfološko študijo biopsije. Histološki znaki maščobne hepatoze vključujejo pojav maščobne degeneracije, intralobno vnetje, fibrozo in steatonekrozo. Najpogosteje je razkrila prisotnost velike distrofije.

Visoko informativna diagnostična metoda za odkrivanje sprememb parenhima - MRI jeter. Uporabite radionuklidno skeniranje jeter za ugotavljanje žariščne steatoze. Diagnostični program nujno vključuje metode za ocenjevanje komorbidnosti, ki vplivajo na napredovanje poškodb jeter in prognozo bolnika. Da bi ocenili detoksikacijsko funkcijo jeter, se izvede preskus dihanja C13-metacetin. Rezultati te študije nam omogočajo presojo števila delujočih hepatocitov.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Zdravljenje bolnikov z maščobno hepatozo se izvaja na ambulantni osnovi ali na oddelku za gastroenterologijo. Prehrambeni status je nujno ovrednoten in predpisana je dietna terapija. V nekaterih primerih je prehrana ključna in edina metoda za zdravljenje maščobne hepatoze. Medicinska prehrana določa omejitev živalskih maščob, vnos beljakovin v količini 100-110 g na dan, zadostno količino vitaminov in elementov v sledeh.

Zdravljenje je konzervativno, poteka v več smereh. Uporabljajo se lipotropna zdravila, ki odpravljajo maščobno infiltracijo jeter: folna kislina, vitamin B6, B12, lipoična kislina, esencialni fosfolipidi. Za zmanjšanje učinka glavnega patogenetskega faktorja (odpornost proti insulinu) je obvezna odprava prekomerne teže. Izguba celo 5-10% telesne mase vodi do bistvenega izboljšanja v presnovi ogljikovih hidratov in maščob.

Vendar pa mora biti hitrost izgube teže 400-700 g na teden, hitrejša izguba telesne mase lahko vodi do napredovanja maščobne hepatoze in razvoja odpovedi jeter ter nastanka kamenčkov v žolčniku (za preprečevanje nastajanja kamna, predpise ursodeoksiholne kisline predpisujejo). Za povečanje aktivnosti oksidativne fosforilacije v mišicah in posledično - uporabi maščobnih kislin je prikazana telesna aktivnost, kar tudi izboljša občutljivost insulinskih receptorjev. Farmakoterapija insulinske rezistence se izvaja z uporabo tiazolidindionov in bigvanidov.

Naslednja linija zdravljenja je zdravljenje z zniževanjem lipidov. Vendar pa ni bilo dokončno ugotovljeno, ali je uporaba statinov varna v primeru maščobne hepatoze, ker lahko ta zdravila sami poškodujejo hepatocite. Za normalizacijo delovanja jeter so predpisani hepatoprotektri. Uporabljajte vitamin E, ursodeoksiholno kislino, betain, tavrin. V tej patologiji se izvajajo študije o učinkovitosti blokatorjev pentoksifilina in angiotenzinskih receptorjev.

Tako so ključne točke pri zdravljenju maščobne hepatoze odprava etiološkega dejavnika (vključno z alkoholom), normalizacije teže in prehrane. Zdravljenje z zdravili je drugotnega pomena. Za bolnike, ki trpijo zaradi alkoholizma, je prednostna naloga zdravljenje narkologov.

Prognoza in preprečevanje maščobne hepatoze

Mastna hepatoza ima razmeroma ugodno prognozo. V večini primerov je odstranitev vzroka bolezni dovolj za obnovitev jeter. Delovna sposobnost pacientov je bila shranjena. Upoštevajte priporočila gastroenterologa o prehrani, telesni dejavnosti, izključite alkohol. V primeru nadaljnjega delovanja hepatotropnih dejavnikov napredujejo vnetne in distrofične spremembe v jetrih, bolezen pa se lahko spremeni v cirozo.

Preprečevanje maščobne hepatoze vključuje izključitev delovanja toksičnih škodljivih dejavnikov, vključno z acetaldehidom, pravočasno odkrivanje endokrinih in drugih bolezni ter njihovo učinkovito zdravljenje, ohranjanje normalne teže in zadostne ravni aktivnosti.

Kaj je maščobna jetrna hepatoza. Kako zdraviti in kateri zdravnik za zdravljenje hepatoze maščobnih jeter

Ritem sodobnega življenja narekuje njegove razmere. Povprečni prebivalec velikega mesta ne more dodeliti nekaj ur dnevno za obroke: naš sodobni je preveč zaposlen. Da bi nekako zadovoljili potrebo po hrani, oseba naseljuje na pomoč hitre hrane, malih prigrizkov itd. Kot veste, "kosi" nikoli ne prinašajo v dobro. Pomanjkanje racionalne in dobro premišljene prehrane zagotovo privede do različnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Manj kot se lahko znebite - gastritis, vendar obstajajo bolj resne bolezni. Eden od njih je maščobna hepatoza jeter.

Maščobna hepatoza jeter je degenerativna bolezen organov s postopnim uničevanjem celic hepatocitov. Namesto hepatocitov v jetrih, zaužijejo maščobne celice, lipociti. Sčasoma se lipociti uničijo, začne se jetrna fibroza, in to je neposredna pot do ciroze in smrti.

Kaj morate vedeti o maščobni hepatozi jeter, da ne bi zamudili težav?

Maščobna hepatoza jeter: vzroki

V večini primerov so vzroki maščobne hepatoze jeter v prehrambenem faktorju. To pomeni, da se sama bolezen razvije zaradi podhranjenosti. Vendar pa ne vedno. Med dejavniki, ki vodijo k bolezni, oddajajo:

• zloraba alkohola. Približno 80% vseh bolnikov s hepatozo so tisti, ki ne poznajo ukrepov za uporabo alkohola. Še posebej pogosto se problem alkohola pojavlja pri moških, zato so glavni bolniki gastroenterologa. Pri ženskah se hepatoza razvije hitreje in ima slabšo napoved, zlasti v ozadju alkoholizma.

• Uporaba narkotičnih in psihoaktivnih snovi. To vkljucuje ne samo droge, ampak tudi zloglasne energetske napitke, kofein na splošno in celo caj, zaradi vsebnosti taninov v njej (pijete lahko brez strahu, govorimo o izoliranih primerih).

• Druga skupina tveganja sestavljajo ljudje z slabo prehrano. V tem primeru je pomanjkanje običajne hrane. Te vključujejo vegetarijance, anoreksične ljudi. Telo ni prilagojeno tako ekstremnim obremenitvam. Z dolgotrajno podhranjenostjo telo začne misliti, da je prišlo do lačnega leta in da je čas za zalogo maščob. To je izjemno škodljivo ne samo za jetra, temveč tudi za srce.

• težave s pljuči in srcem lahko privedejo do hepatoze.

• Bolezni, povezane z okvarjenim metabolizmom lipidov v telesu. Med boleznimi je glavni krivec hepatoze diabetes mellitus (še posebej drugi tip). To povzroča zunanjo in notranjo debelost, ki prizadene organe.

• Učinki toksinov na telo.

Vzroki maščobne jetrne hepatoze so številni. Skoraj vedno je oseba kriva za kršitve njenega dela.

Maščobna hepatoza jeter: prvi simptomi

Hepatoza jeter je tiha bolezen. Pogosto, dokler se proces ne zanemari, oseba razvije cirozo jeter, nič ni opazno. Vendar je to le videz. Če skrbno poslušate svoje telo, boste opazili nekaj, kar prej ni bilo opaziti. Prvi simptomi mastne hepatoze jeter so:

• Blaga bolečina na desni strani reber. Tukaj je jetra. Med začetnimi stopnjami lezije celice hepatocitov umrejo. To spremljajo vnetje in manifestacija bolečine. Bolečine so dolgočasne, boleče in skoraj nevidne, če ni hepatitisa ali holecistitisa, ki je bil dodan hepatozi.

• Peptični pojavi. Pogosti znaki maščobne hepatoze jeter. Ker jetra ne preneha normalno delovati, obstaja veliko tveganje za nastanek težav iz preostalega dela prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zgago, belching. V levi strani so lahko bolečine v središču trebuha v epigastriju.

• pojav dysbiosis. Običajno se kaže v obliki zaprtja, driske ali menjavanja. Stolček postane zelen odtenek.

• Suha koža. Pri hepatozi koža postane suha, vroča in mračna. Če govorimo o poznih stopnjah bolezni, potem postane popolnoma rumeno od sproščanja žolča v krvni obtok.

• Kršitve čutov, zlasti zmanjšanje vida.

Vse to - nespecifični znaki maščobne hepatoze jeter. Končate lahko le po popolni diagnozi.

Diagnoza maščobnih jeter

Ob prvem sumu na razvoj hepatoze se je nujno posvetovati z zdravnikom. Gastroenterologi se ukvarjajo s težavami pri organih prebavil. Pri prvem sprejemu zdravnik opravi pregled pacienta za pritožbe, njihovo naravo in omejitve. Torej, specialist je diagnostična strategija.

Seznam potrebnih ukrepov za natančno diagnozo vključuje:

• Ultrazvok jeter. Tradicionalno, ultrazvočni pregled jeter pomaga odkriti njeno povečanje, kar skoraj vedno govori o težavah z organom.

• Tomografski pregled. MRI vam omogoča, da ocenite strukturo jeter. Če se deponira telesna maščoba, se bo pokazala na MRI.

• Biokemijska analiza krvi. Ocenjeni so kazalniki ALT in AST. Ko so vzgojeni, je bolezen jeter.

• Biopsija. Redko se drži. Omogoča, da ugotovite, ali je maščoba prisotna v strukturi telesa.

V večini primerov se zdravniki ne soočajo s hepatozi, temveč s hepatitisom ali holecistitisom. Vendar pa sami ne morete postaviti diagnoze. To bo zdravnik. Naloga pacienta je, da jasno in dosledno pove o svojih pritožbah.

Zdravljenje maščobnih jeter

Zdravljenje maščobne hepatoze jeter povzroča veliko težav. Za rešitev problema enkrat za vselej je potreben integriran pristop. Zdravljenje vključuje številne pomembne vidike:

• Odpravljanje osnovnega vzroka maščobe v jetrih. Najpomembnejši korak, brez katerega zdravljenje ne bo vplivalo. Prva stvar je, da ugotovimo vzrok vzroka. Lahko je alkoholizem, potem ne morete storiti brez popolne zavrnitve alkohola, vsaj za obdobje zdravljenja, lahko pride do nezdrave prehrane, potem se morate odreči maščobo, ocvrte in preveč slane. Na tej stopnji glavno vlogo igra moč volje in discipline pacienta.

• Skladnost s prehrano, prehrano in telesno dejavnostjo. Če se maščoba razgradi, ne bo shranjena v jetrih. Toda, da se maščoba razcepi, je potreben trud. Najprej morate opustiti maščobno hrano in živila, bogata z "slabim" holesterolom. To vključuje maščobo, klobase, pecivo itd. Potrebno je, da se rezerve, ki so prodrle v telo, razdelijo. Zato se morate izogibati hipodinamiji.

• Sprejem zdravil. Glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatoze, so tako imenovani hepatoprotektri.

Med njimi so zelo previdni tudi preparati na osnovi silimarina (flavonoidno mleko). Na primer, Legalon, izvirni nemški proizvod, ki vsebuje flavonoide iz mleka iz česen (silymarin), ki so bili obdelani s posebnim postopkom čiščenja in standardizacije. V primerjavi z analognimi izdelki ima Legalon visoko vsebnost aktivne komponente. Pomaga jetra obvladati obremenitev, okrepi njegovo strukturo in preprečuje uničenje s stabiliziranjem celičnih membran in dodatno sintezo fosfolipidov. Legalon se aktivno bori proti strupenim snovem, kar jim preprečuje poškodovanje jeter in celega telesa.

Ta zdravila ustavijo uničujoče procese v jetrih in pomagajo obnoviti celice, ki so že mrtve. Antioxidantna zdravila so se prav tako dobro dokazala, s čimer preprečujejo, da jetrne celice umirajo in jih nadomestijo brazgotine ali maščobno tkivo.

V nasprotju s širjenjem mnenja na internetu je potrebno zdravljenje hepatoze z zelišči skrbno. Primerno le za mleko. Razlog je v dejstvu, da pogosto ta bolezen spremlja holecistitis: holesterna zdravila lahko povzročijo raztrganje žolčnika.

Preprečevanje maščobne hepatoze jeter

Preprečevanje maščobne hepatoze jeter ni težko. Dovolj je upoštevati te smernice:

• Jejte pogosto in delno, v majhnih delih. Torej jetra ne bo preveč.

• Zmanjšajte porabo živalskih maščob na minimum. Tudi popolna zavrnitev je nesprejemljiva.

• Pazite, da ne boste zlorabljali alkohola.

• Ohranite vsaj minimalno raven telesne aktivnosti: telesna nedejavnost negativno vpliva na delo jeter.

Vsi ti nasveti bodo pomagali pri preprečevanju težav z jetri v prihodnosti.

Za maščobno hepatozo jeter je značilno visoko tveganje zaradi tveganja preoblikovanja v cirozo. Da bi preprečili težave, morate racionalizirati svojo prehrano in telesno dejavnost. In če se je težava zgodila, se je nujno posvetovati z zdravnikom za nasvet. V začetnih fazah je veliko lažje zdraviti hepatozo. Zato bo pacient pomagal samemu sebi in zdravniku.

Maščobna hepatoza (steatoza jeter) - globalna epidemija

Mastna jetrna bolezen ali maščobna hepatoza je najpogostejša bolezen jeter v našem času na svetu, praktično v veliki večini ljudi, starejših od 40 let, in nedavno zelo pogosta bolezen mladih in ne le s prekomerno telesno težo. Bistvo bolezni je v debelosti jeter, ki nadomešča normalno zdravo jetra z maščobo, kar vodi v cirozo, tako kot katerokoli drugo jetrno bolezen, vključno z virusnim hepatitisom.

Diagnozo se ugotovi z ultrazvočnim pregledom jeter in najpogosteje pacient od zdravnika sliši, da je bolezen praktično pri vseh, edina metoda zdravljenja pa je izguba teže. Najpogosteje se ta priporočila ne obravnavajo resno in izguba teže ni lahka odločitev, ker je vzrok debelosti, vključno z notranjo debelostjo, patološke spremembe v presnovi in ​​hormonskih motnjah.

Maščobna hepatoza (steatoza) ni posledica slabega vedenja, nepravilnega načina življenja, vključno s prehrano in telesno dejavnostjo. Maščobna hepatoza je nevarna bolezen, ki zahteva zdravljenje.

Vendar je za razliko od mnogih drugih bolezni jeter maščobna hepatoza težavna bolezen za zdravljenje, saj hepatologi nimajo enotnega standarda zdravljenja zdravil za to patologijo.

Ker je glavni vzrok bolezni metabolne in hormonske spremembe v telesu, se v zdravljenje vključi tako imenovani metabolični sindrom, endokrinolog. Vendar tudi v tem primeru le zdravljenje z zdravili z zdravili, ki obnavljajo metabolne in hormonske procese ter spodbujajo odstranjevanje maščevja iz jeter, ne prinaša rezultatov. Posamezna priporočila o prehrani in telesni dejavnosti, brez katerih ni mogoče dobiti okrevanja, so pogosto nepremostljiva ovira, saj je vedno lažje jemati tablete, kot da bi spremenili način življenja.

V našem centru 10 let izkušenj z zdravljenjem maščobne hepatoze je pokazalo, da se ta bolezen lahko zdravi na katerikoli stopnji, razen pri cirozi, in uspeh zdravljenja je skupno delo zdravnika in bolnika.

Naš hepatološki center ima edinstveno opremo za oceno stopnje steatoze: od S0 do S4, pri kateri je S4 ciroza (enako kot pri vseh drugih boleznih jeter, skupaj z njegovim uničenjem in zamenjavo z drugim, neučinkovitim tkivom). Nova generacija zdravila Fibroscan nam omogoča, da ocenimo, koliko jeter (v odstotkih) ne deluje več kot jetra. Pomembno je za diagnostiko, taktiko zdravljenja in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Rezultat zdravljenja mora biti okrevanje.

Še posebej pomembno je določiti stopnjo maščobne hepatoze (steatoze), če obstajajo sočasne bolezni, na primer najpogostejši virusni hepatitis B in hepatitis C. Poškodbe jeter z virusi spremlja nadomestitev zdrave jeter s veznim tkivom, kar vodi tudi do ciroze.

Naprava Fibroscan nove generacije omogoča ločeno oceno stopnje vsakega škodljivega faktorja: virusa in maščobe. Taktika zdravljenja je odvisna od tega. Včasih zdravnik nima pravice predpisati protivirusno terapijo, če je na jetra prizadeta maščoba, zdravljenje z protivirusnimi zdravili pa ne ustavi nastanka ciroze.

Pregled za določanje stopnje fibroze in steatoze na aparatu Fibroscan je veliko cenejši (6.500 rubljev) kot določanje istih kazalcev za krv FibroMax (približno 15.000 rubljev) in natančneje, ker se biokemični indikatorji - označevalci poškodbe jeter veliko spremenijo kot tvorjenje fibroze in steatoze.

Naprava Fibroscan s pomočjo ultrazvočne diagnostike s pomočjo ultrazvočne diagnostike določi fizikalne lastnosti gostote jetrnega tkiva in rezultat merjenja je izražen v fizičnih enotah, ki medicinsko ustrezajo stopnji okvare jeter: fibroza od F0 do F4, steatoza od S0 do S4 (četrta stopnja ustreza cirozi). Rezultate meritev izda program, ki izključuje subjektivnost pri ocenjevanju.

Pregled je prvi korak k okrevanju. Izvedemo raziskavo na dan zdravljenja po brezplačnem posvetovanju s hepatologom za določitev ciljev in obsega raziskave. Po rezultatih vam bomo predpisali učinkovito zdravljenje, ki se v večini primerov konča z okrevanjem.

Prekomerna telesna teža? To je maščobna hepatoza!

Kaj je maščobna hepatoza? Maščobna hepatoza ali brezalkoholna maščevja jetrna bolezen - NAFLD (steatoza jeter, maščobna infiltracija, maščobna degeneracija jeter) je stanje, pri katerem je več kot 5% jetrne mase maščobe, predvsem trigliceridov. Če vsebnost maščobe presega 10% telesne mase, več kot 50% jetrnih celic vsebuje maščobne in maščobne kopičenja, razporejene po celotnem jetrnem tkivu.

Vzroki maščobne hepatoze

Vzrok maščobne hepatoze je metabolični sindrom - presnovne motnje in hormonske spremembe. Istočasno se razvije diabetes in zvišanje ravni lipidov v krvi z grožnjo nastanka srčnožilnih zapletov.

Maščobna hepatoza lahko povzroči:

  • zloraba alkohola
  • debelost
  • nekatere virusne okužbe (virusi hepatitisa B in C),
  • motnje prehranjevanja
  • presnovne motnje pri sladkorni bolezni,
  • povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, GGT),
  • dedne okvare ciklusa sečnine in oksidacijo maščobne kisline,
  • genetski dejavniki
  • nekatera zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila.

Osnova maščobne hepatoze je odpornost na inzulin (odpornost na celico insulina) in metabolne motnje, predvsem lipide in ogljikove hidrate. Maščobna degeneracija jeter se pojavi zaradi povečanega vnosa maščobnih kislin v jetrih, bodisi s hrano ali s povečano lipolizo (razgradnja maščob v maščobnem tkivu).

Kdo je v nevarnosti za razvoj maščobne hepatoze?

NAFLD je večfaktorialna bolezen, ki je posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom tveganja:

  • abdominalna debelost (pas pasu nad 94 cm pri moških in 80 cm pri ženskah);
  • zvišane ravni trigliceridov v krvi več kot 1,7 mmol / l, holesterol in zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote;
  • zvišanje krvnega tlaka več kot 130/85 mm Hg;
  • poslabšana toleranca glukoze, podaljšana hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
  • insulinska rezistenca.

Kaj je nevarna maščobna hepatoza?

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) postopoma napreduje in je nevarna zaradi možnosti razvoja v cirozo. Maščobna bolezen jeter v naslednjih 20-30 letih bo najpogostejši vzrok za cirozo, ki zahteva presaditev. NAFLD vključuje naslednje stopnje bolezni: steatozo jeter, brezalkoholni steatohepatitis in fibrozo, z možnimi izidi pri cirozi z večjim tveganjem za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Steatoza se že več let šteje za nenevarno bolezen, vendar izkušnje kažejo, da se s to boleznijo poveča tveganje za srčnožilne zaplete in diabetes mellitus.
Razširjenost NAFLD je 20-25%, pri pacientih z debelostjo pa 90%.
Mastna bolezen se razvija, običajno v starosti 40-60 let, ženske bolj pogosto bolijo.

Kako se NAFLD manifestira, simptomi maščobne hepatoze

Klinično je, da maščobna hepatoza jeter v začetnih fazah zaznamuje asimptomatski potek, izrazita fibroza pa se kaže v značilnih znakih ciroze jeter. Možni simptomi so prisotnost neugodja v desnem hipohondriju in hepatomegaliji (povečana jetra).

Diagnoza maščobne hepatoze (NAFLD)

Glavna diagnostična metoda za preiskavo jeter je ultrazvok, ki razkriva ne le velikost, ampak tudi strukturo jeter, vključno s prisotnostjo znakov maščobne degeneracije v jetrih. Vendar pa občutljivost ultrazvočnega pregleda razkriva prisotnost maščobnega tkiva v jetrih, če je že približno 30% jeter. Precej natančnejša in informativna metoda je posredna elastometrija na novi napravi Firoskan, ki omogoča hitro in brez invazivnega posega, da razkrije maščobno hepatozo z lezijo 5% jeter.

Nova generacija Fibroscan ima poseben senzor, ki meri gostoto maščobnega tkiva, kar kaže, koliko jeter ne izvaja več svojih funkcij. Resnost bolezni je določena s stopnjo maščobne škode: S1, S2 in S3, od katerih je lahko tretja stopnja povezana s tvorbo ciroze in ustreza stanju, ko je več kot 60% jeter maščobno tkivo, in ne jetra.

Maščobno hepatozo (jetrna steatoza) je težko zdraviti, vendar je potrebno. Cilj zdravljenja je odstraniti maščobo iz jeter (zdravljenje) in normalizirati metabolne procese, da bi preprečili notranjo debelost. V postopku zdravljenja, da bi ocenili njegovo učinkovitost in pravočasno korekcijo, je pomembno nadzirati stopnjo steatoze na aparatu Fibroscan. Končno okrevanje (cilj zdravljenja) je popolna odstranitev maščob iz jeter (S0 glede na elastometrijo).

Le v našem centru, ki uporablja to edinstveno tehnologijo merjenja maščobne degeneracije jeter, lahko pravilno diagnosticirate in izvajate zdravljenje pod nadzorom njegove učinkovitosti med celotnim tokom terapije do popolnega okrevanja.

Faktorji tveganja za cirozo so ženski spol, starost nad 50 let, arterijska hipertenzija, povečana alkalna fosfataza in GGT, nizko število trombocitov. Pogosto pride do krvavitve lipidnega spektra.

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje NAFLD in maščobne hepatoze je genski dejavnik - polimorfizem gena PNPLA 3/148 M.

Zdravljenje NAFLD, maščobna hepatoza

Trenutno NAFLD ni običajnega zdravljenja, zato je glavni cilj izboljšati biokemične parametre, ki označujejo citolizo (uničenje jetrnih celic) in vnetje, upočasnjuje in blokira fibrozo.

V vsakem primeru se zdravljenje začne s spremembo načina življenja, ki pomeni mišljenje tako spremembe prehrane kot povečanje telesne aktivnosti.

Vaja povečuje občutljivost insulina, pomaga zmanjšati maščobno tkivo notranjih organov, zmanjša raven jetrne steatoze.

Za dosego teh ciljev je 3-4 aerobnih vaj na teden zadostno. Dokazano je bilo, da zmanjšanje telesne mase 8-10% spremlja izboljšanje histološkega vzorca NAFLD. Najbolj fiziološko velja za zmanjšanje telesne mase za 500-1000 g na teden, kar spremlja pozitivna dinamika kliničnih in laboratorijskih parametrov, zmanjšanje insulinske rezistence in stopnja jetrne steatoze. Prehitrna izguba teže povzroči poslabšanje bolezni.

Metode zdravljenja odvisnosti vključujejo insulinske senzibilizatorje (zdravila za občutljivost na insulin), hepatoprotečnike in antioksidante kot standard. Za odpravo presnovnih motenj je pomembno, da premagajo insulinsko rezistenco z uporabo insulinskih senzibilizatorjev (metformin). Poleg tega je prikazana uporaba ursosana za normalizacijo metabolnih motenj in kot hepatoprotektrik za izboljšanje histološke slike jeter.

Taktika zdravljenja bolnikov z NAFB in metaboličnega sindroma pri hepatitisu C

Pri ugotavljanju sočasne okvare jeter pri bolnikih s HCV kot posledico metaboličnega sindroma (brezalkoholna maščevja jetrna bolezen - steatoza) je treba opraviti dodaten pregled za kazalnike metabolnih in hormonskih motenj, značilnih za to bolezen.

Priporočljivo je oceniti stopnjo poškodbe jeter s pomočjo krvnega testa - Fibromax, ki omogoča ločeno oceno stopnje poškodbe jeter z virusom in metaboličnega sindroma ločeno.

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe jeter na splošno in ločeno z vsakim škodljivim faktorjem. Zdravljenje z protivirusnimi zdravili je mogoče takoj predpisati in nadaljnjo obravnavo metabolnega sindroma po prejemu zdravila SVR.

Če je stopnja okvare jeter v virusu bistveno manjša kot pri metaboličnem sindromu, se lahko začne zdraviti z antivirusno terapijo po zdravljenju metaboličnega sindroma.

V primeru prisotnosti sočasnih bolezni jeter je treba cilj zdravljenja določiti ne le za pridobitev SVR, temveč tudi za ohranitev in obnovitev jeter, ki so jo prizadeli drugi patološki dejavniki.

Najpomembnejši del uspešnega zdravljenja NAFLD in maščobne hepatoze je pravilna prehrana.

Nasveti za prehrano

Prehrana, primerna vsem brez izjeme, ne obstaja. Bolniki z maščobno hepatozo morajo najprej zmanjšati kalorično vsebnost dnevne prehrane. Eno od priporočil bi lahko bilo nasvet glede omejevanja porabe živil, bogatih z nasičenimi maščobnimi kislinami, in jih zamenjali z živili, ki vsebujejo mononenasičene ali polinenasičene maščobe (mleko, oljčno olje, ribje olje).

Glavni deli hrane so beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, voda, minerali in vitamini, ki morajo biti strogo uravnoteženi. Razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati naj bo 1: 1: 4.

Beljakovine živalskega izvora bi morale biti približno 60% celotnega proteina. Od skupne količine maščob mora biti 20-25% rastlinska olja kot vir večkrat nenasičenih maščobnih kislin.

Ravnotežje ogljikovih hidratov se izraža v razmerju med škrobom, sladkorjem, vlakninami in pektini. Sladkor je treba zastopati s sadjem, jagodami, mlečno hrano, medom. Izjemno pomembno je vzdrževati ravnovesje vitaminov in mineralov, ki jih je treba vsakodnevno ingestirati v skladu z dnevnimi zahtevami.

To je število obrokov in interval med njimi in čez dan. Za zdravih ljudi 3-4 krat na dan s presledki 4-5 ur. Pri nekaterih sočasnih boleznih, kot je debelost, je treba jesti 5-6 krat na dan.

Prehrana za bolezni jeter

Prehrana za maščobno hepatozo mora biti nežna in ustvariti maksimalen mir jeter. Treba je zmanjšati količino maščobe in obogatiti prehrano z živili, ki so viri visokokakovostnih vitaminov proteinov, zmanjšajo vsebnost sladkorja in povečajo količino tekočine. Obroki morajo biti pogosti in v majhnih delih.
Treba je izključiti maščobne meso, prekajeno meso, začimbe, pikantno, pecivo. Absolutno brez alkohola.

Za izbiro prehrane, primerne za vas, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj zdravniki zdravijo maščobno hepatozo

Rezultat zdravljenja nabbp in maščobne hepatoze je lahko popolno okrevanje.

Dva zdravnika obravnavata zdravljenje teh bolezni: hepatolog in endokrinolog.

Zdravnik endokrinolog obravnava vzrok bolezni (hormonske in metabolne motnje) in hepatolog - posledica (poškodba jeter).

Specialisti našega centra imajo bogate izkušnje pri prepoznavanju specifičnih znakov hepatoze in uspešnega zdravljenja maščobnih bolezni jeter.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Kako je Gilbertov sindrom razvrščen: koda ICD

Genetska bolezen, katere posledica se šteje za neuspeh normalizacije bilirubina, se imenuje Gilbertov sindrom. Pri ljudeh jetra ne morejo nevtralizirati tega elementa.
Diet

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza ali debelost jeter, maščobna distrofija, se imenuje reverzibilni kronični proces jetrne distrofije, ki se pojavi kot posledica prekomernega kopičenja lipidov (maščob) v jetrnih celicah.