Kalculozni holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kalculozni holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov, nastalih iz holesterola, žolčnih barvil in kalcijevih nečistot. Te depozite so lokalizirane v žolčnem lumnu in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročijo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, kar povzroči sproščanje številnih snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se proces razmnoževanja bakterij pridružuje temu procesu.

Tok kalkuloznega holecistitisa je kroničen s periodičnim prehodom v akutno stanje (pri katerem se lahko opazijo žolčna kolika in zlatenica). V nasprotju s tem ne-calculous holecystitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akutna ali kronična.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se je število bolnikov s HCX podvojilo vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi zaradi HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, se v vsaki tretjini pojavlja holelitiaza. Kot rezultat, je število operacij za HKH v ZDA v sedemdesetih letih več kot 250 tisoč letno, v 80-ih - več kot 400 tisoč, v 90-ih - do 500 tisoč.

Zdaj v ZDA je število holecistektomij in operacij na žolčnem traktu približno 1,5 milijona na leto in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulozni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kompulzivnega vnetja žolčnika je prisotnost računala v svojem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, obstaja splošna stagnacija izločanja z dodatkom vnetne komponente. Prvič, kršitev odtoka žolča, torej njegove stagnacije, vodi do samega oblikovanja kamnov.

Določeni pogoji prispevajo k nastanku kamnov:

  • prekomerna poraba maščobnih in ogljikovih hidratov;
  • dolge počitke v prehrani, izguba stradanja z pomanjkanjem vitaminov;
  • poškodb in posledic operacij na trebušnih organih;
  • kršitev načina motorja;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska nagnjenost;
  • endokrinih motenj (sladkorna bolezen, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

Kalculozni holecistitis ima dve obliki - kronični in akutni. Zgodovina bolezni z akutnim manifestiranjem kalkuloznega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

  • najpogosteje obstaja tako imenovana žolčna kolija. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenese na desno ramo ali roko;
  • slabost, bruhanje žolča;
  • telesna temperatura narašča;
  • počutiš se slabo v telesu;
  • prihaja hladen znoj;
  • zlatenica se lahko pojavi;
  • oster padec krvnega tlaka.

Pri kronični calculous holecystitis so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Pacienti se lahko pritožijo:

  • značilna dolgočasna bolečina v pravem hipohondriju stalne narave ali se pojavijo 1-3 ure po zaužitju obilnih in zlasti maščobnih in ocvrtih živil.
  • bolečine, ki segajo do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno lahko pride do ostre bolečine, podobne žolčniku kolike. Vendar včasih tudi izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčne kolike.
  • običajno kronični calculous holecystitis ne spremlja zvišana telesna temperatura.
  • Takšni pojavi so: navzea, razdražljivost, nespečnost pogosti.
  • zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

  • akutno rezanje bolečine v jetrih, lahko dajo scapula, prsnico, srednji epigastrium, desno ramo;
  • huda navzea in bruhanje;
  • omotica;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • šibkost;
  • abdominalna distenzija in napetost;
  • krči peritonealnih mišic;
  • težave s blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kompulzivnega holecistitisa:

  • za začetno ali pred kamno stopnjo je značilna prisotnost žolčne staze, debelega žolča in mikrolitov v žolčniku. V polovici primerov je faza pred kamnom reverzibilna.
  • stopnja faze
  • faza kroničnega calculous holecystitisa
  • stopnja kompulzivnih kompulzivnih holecistitisov

Kot je razvidno, se bo zdravljenje bolezni glede na simptome kompulzivnega holecistitisa bistveno razlikovalo.

Diagnostika

Diagnoza kompulzivnega holecistitisa se opravi na podlagi simptomov, navedenih v pacientu, in kliničnih preskušanj. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Izvaja se študija o ravni encimov trebušne slinavke in jetrnih vzorcev, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih se duodenalno intubacijo lahko označi z vzorčenjem žolča.

Tudi izločilni holecistitis je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

  • žolčne diskinezije;
  • adenomiomatoza;
  • brezgluten holecistitis;
  • žolčni holesteroz;
  • desna kolicina ledvic;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • razjeda na želodcu in 12p. črevesje.

Zdravljenje kroničnih oblik običajno poteka doma, med poslabšanjem je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravi v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kompulzivnega holecistitisa so najpomembnejši:

  • holedoholitisa (blokada skupnega žolčnega kanala s kamni);
  • subfrenični absces;
  • empije in perforacija žolčnika;
  • stenoza Vater papile;
  • akutni ali kronični pankreatitis;
  • reaktivni holangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Le pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holecititisa holecistitisa.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkuloznega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samovrednotenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski ter antiholinergični, antiemetični agensi. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvaja načrtno.

Če celotno zdravljenje ni koristno, se odločite za kirurško operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko odstranimo oba organa s kamni in samo kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecystitis, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane med obdobji napada in intersticijskih obdobij, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na najmanjšo vsebnost soli in začimb ter popolno zavračanje alkohola.

Po poslabšanju poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - ursosan, henofalk, litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje računalniškega holecistitisa brez kirurškega posega doma. Prav tako, če je potrebno, predpišejo antispazmodična zdravila.

Delovanje

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje kompulzivnega holecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na trebuhu je narejenih več rezov, s katerimi so vstavljena posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežnejše odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje postoperativne obnove zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
  2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cev se vstavi v žolčnik skozi majhen rez v trebuhu. Uporabljajo se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zapletov akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom ukvarjajo z odprto holecistektomijo ali holecistektomijo. Odprta holecistektomija je navadno indicirana za zapletene oblike računalniškega holecistitisa. V nekaterih primerih se holestistomija ali perkutana holecistostomija izvaja pri oslabljenih ali starejših bolnikih s komplikacijami.

Napoved

Z računalniškim holecistitisom je napoved za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se v celoti ohranja sposobnost za delo. Zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi rupture žolčnika, so najbolj nevarni. V tem primeru je tudi ob primernem zdravljenju možna smrt.

Calculous holecystitis: zdravljenje in prehrana

Kalculozni holecistitis je pogosta motnja človeškega telesa, ki je odgovorna za prebavo. Zdravljenje in prehrana sta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Pojav holecistitisa zaznamujejo vnetni procesi, ki potekajo v steni žolčnika. Pojav in razvoj bolezni navadno privede do naslednjih razlogov:

  • širjenje okužbe;
  • žolčeva staza.

Calculous holecystitis: zdravljenje in prehrana

Splošne informacije o računalniškem holecistitisu

Pri pridobivanju kronične oblike diagnoza holecistitisa pridobi predpono "calculous", saj se konkretije začnejo oblikovati v žolčniku - gosto kamenje, ki se med seboj razlikujejo po velikosti, obliki in drugih parametrih.

Praviloma zdravniki, ki so prislužili piskolični holecistitis bolnika, opozarjajo, da je zdravljenje v njegovem primeru najverjetneje latentno.

Diagramska predstavitev nastajanja kamna in vnetja sluznice

Po statističnih kazalcih holecistitis vstopi v kronično obliko v 10% populacije, ki se obravnava kot odrasla oseba. Poleg tega ženske trpijo približno 4-5 krat pogosteje kot predstavniki močnejšega spola. Približna starostna meja za nastanek bolezni je 40 let in več, vendar včasih tudi mlajši otroci včasih trpijo zaradi zadevne bolezni. To stanje je posledica številnih dejavnikov, vključno z ekologijo, prehrano, prisotnostjo drugih bolezni in podobno.

Pravzaprav je kronična oblika holecistitisa odraz bolezni žolčnika. Ko se ugotovi, da se poleg očitnih vnetnih procesov sten organa, z notranjim lumnom, določijo tudi ti kalculi. Kot smo rekli, to so kamni z gosto strukturo, katere velikost in oblika se lahko med seboj bistveno in nepomembno razlikujeta. Kraj rasti kamnov so:

  • neposredno v žolčniku;
  • žolčev kanal.

Statistični kazalci kažejo, da je prva možnost najverjetnejša manifestacija kamnov. Od 100% odstotkov incidence bolezni je do 75%.

Kamni znotraj odstranjenega žolčnika

Kaj je nevaren calculous holecystitis? Betoni, ki rastejo v kanalih, blokirajo pretok žolča, ki je potreben za normalno delovanje telesa. Lahko se delno blokira in celo v celoti, zaradi česar se odtek žolča ne pojavi in ​​bolnik začne trpeti zaradi konstantne žolčne kolike.

Video - Računalni holecistitis

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

S pojavom kamnov v žolčniku bolnik začne opaziti določen nabor simptomov, ki so klasični v primeru bolezni. Te vključujejo:

  • v območju pod desnim robom se tvori tlak;
  • palpacija na določenem mestu je boleča, poleg tega se bolečina manifestira tudi brez občutkov;
  • grenak okus se širi v usta;
  • pogosti napadi navzee;
  • stalno razvija črevesje žolčnika.

Eden od najbolj značilnih simptomov bolezni je kolik v desnem hipohondriju.

Vendar, čeprav so vsi navedeni simptomi klasični za računalniški holecistitis, potrebujejo medicinsko potrditev. Z drugimi besedami, nihče vas ne bo diagnosticiral na podlagi zgoraj navedenih občutkov, najprej morate opraviti nekaj raziskav. Na primer:

  • radiološki;
  • radionuklid;
  • ultrazvok.

Metode za znebitev kompulzivnega holecistitisa so razdeljene v dve smeri.

  1. Prva je izvedba litolitične terapije - jemanje specializiranih zdravil za raztapljanje kamnov in zaustavitev vnetnih procesov.
  2. Druga je izvedba kirurškega posega - tako imenovana holecistektomija, ki vključuje odstranitev žolčnika.

Zelo pogosto nastajanje kamnov v mehurju ali vodi za bolnika ni samo neboleče, temveč popolnoma asimptomatsko. Nato bolnik prvič čuti zelo bolečo žolčnično koliko. Ta bolečina je akutna, lokalizirana občutja v hipohondriju na desni strani, kot tudi na področju projekcije želodca na sprednji trebušni steni.

Razširjanje kamnov v mehur in žolč

Posledično nelagodje se daje hrbtu, lahko gre na ramenski pas, pogosto se čuti pod lupino, včasih pa je ujel tudi vrat.

Včasih je izzivanje nepričakovanega napada lahko uporaba močnih dražilnih snovi, na primer:

  • zelo maščobna živila, kot so divjačina, ocvrta piščanka ali napolonska kolača;
  • zelo pikantna hrana, ni pomembno, katere sorte pripada;
  • alkoholne pijače, šibke in močne.

Včasih je dejavnik, ki sproži bolezen, lahko huda fizična izčrpanost, pa tudi duševni stres, občutki in stalni stres.

Na začetku napada se najpogosteje opazi bruhanje, ki najprej sprosti vsebino želodca iz telesa in nato žolčnika. Spremlja ga nizkokvalificirana zvišana telesna temperatura.

Včasih se pred nastopom napada pojavijo obstruktivne zlatenice, ko žolčni kamen prekriva cev iz mehurja. Ob istem času, ko bo bolnik potreboval izkrvavitev, bo izločeno blato razbarvalo in vsebovalo veliko maščob. Urin bo prevzel temno senco.

Obstruktivna zlatenica je eden od skupnih simptomov kompulzivnega holecistitisa.

Če se kronični holecistitis, ki ga spremlja nastajanje kamnov, uniči, bo bolečina postala večkrat intenzivnejša, bruhanje se bo pogosteje, pojavila se bo zvišana telesna temperatura neznanega izvora, občutek zastrupitve. Poleg tega bodo srčni ritmi moteni, tlak se bo povečal, pojavili pa se bodo tudi znaki peritonitisa.

Če se bolečina ne pojavi intenzivno, se bodo počutili kot dolgočasne in boleče, vendar bo trajalo do prve prileganja kolike.

Vzroki za računalniški holecistitis

Glede na medicinske kanone je potrebna teorija formiranja kamna za njihovo tvorbo znotraj žolčnika ali kanala kombinacija naslednjih treh dejavnikov:

  • spremenjena sestava žolča;
  • prisotnost vnetne komponente;
  • žolčno stazo.

Praviloma so žolčne kisline in druge sestavine žolča v zelo razpršenem stanju v normalni obliki, to pomeni, da posamezni delci te mase niso molekule, ampak njihova združitev. Ko se število žolčnih kislin in holesterola v telesu spremeni, se tvori kristalizirajoča oborina, ki se nato spremeni v želene kamne.

Velik kamen je 3,2 centimetra. Izločeni so iz odstranjenega žolčnika pacienta z računalniškim holecistitisom

Različni dejavniki lahko privedejo do sprememb v telesu.

  1. Najpogostejši vzrok izračuna se imenuje podhranjenost. Hkrati pomeni, da na počitnicah ni toliko hrane, temveč sistematične napake pri gradnji prehrane, na primer:
    1. presežek števila kalorij, potrebnih za življenje, ki prihajajo s hrano;
    2. visoka vsebnost holesterola, pa tudi nezdrave maščobe;
    3. pomanjkanje prejema potrebnih snovi v telesu skupaj s hrano, na primer vitamini.
  2. Poleg tega vpliv na nastanek in razvoj kalkuloznega holecistitisa povzročajo problemske bolezni in stanja, ki so že prisotne v telesu, kot so:
    1. diabetes mellitus;
    2. bolezni nalezljive etiologije;
    3. debelost;
    4. pravilen holecistitis;
    5. hepatitis in podobno.

Eden glavnih vzrokov kamnov v žolčniku je slaba prehrana.

Prisotnost odstopanj od normalne sestave žolča vodi v dejstvo, da je njena skupna masa zgoščena, nastane zastoj, kar vodi v vnos različnih okužb v žolčnik z:

  • prenos patoloških delcev z limfnega pretoka;
  • izvaja isti postopek s prenosom delcev na krvni obtok;
  • okužbo narašča, to je neposredno iz dvanajsternika.

Najpogostejša okužba žolčnika izhaja iz vbrizgavanja različnih bakteroidov in Escherichia coli.

Prekursor računske bolezni v velikem številu primerov je enak, vendar ne v kronični obliki. Zaradi nepravilnosti pri praznjenju žolčnika se brezoblična oblika spremeni v račun.

Kamnita tvorba v žolčniku lahko doseže nepredstavljivo lestvico

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na prehod bolezni v kronično obliko, pa tudi pripravo za to ugodno okolje, predstavljajo naslednje patologije:

  • nehoteno gibanje sten žolčnega trakta;
  • kronični gastritis;
  • vnetje pankreasa;
  • duodenitis;
  • ciroza jeter;
  • Crohnova bolezen;
  • okužba s helminti.

Na težnjo k nastanku kamnov v žolču vplivajo tudi življenjski dejavniki, pogosto prisotni v življenju osebe, ki je pacient, proti svoji volji. Te vključujejo:

  • prehrana, nasičena z živalskimi maščobami;
  • omejena mobilnost, na primer zaradi pisarniškega dela z nepravilnimi voznimi redi ali zaradi motenj v športu;
  • kršitev pravilnosti prehranjevanja ali povečanja ali obratno, prehod na stradanje.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, ki trajajo dlje časa, lahko povzroči tudi nastanek usedline in ga pretvori v kamne. Poleg tega vpliva tudi dedna nagnjenost, ki jo prenašajo starši.

Oblike računalniškega holecistitisa

Obstajajo dve klinični obliki obravnavane bolezni in vsaka od njih se včasih zgodi v zapleteni obliki:

  • akutna oblika;
  • kronični tečaj.

Poleg tega sočasni simptomi bolezni omogočajo, da opredelite svoje druge kategorije, da ugotovite tipičnost ali netipično naravo bolezni, določite kataralno, gnojilno ali drugo obliko svojega seveda.

Zapleti v računalniški obliki vnetja žolčnika pogosto spremljajo paravična kopičenja gnojnih izlivov, pa tudi subfrena. Poleg tega se zlatenica pogosto pojavi zaradi težav z rumenim pigmentiranim bilirubinom neposredno v urinu in odlaganja na sluznice v telesu. Lahko se pojavi kapljica žolčnika. V še posebej naprednih primerih, računalniški holecistitis povzroči začetek širjenja rakastih procesov.

Žleb žolčnik

Faze razvoja bolezni

Glede na znake ultrazvočnih pregledov je skupno število štirih stopenj, v katerih se pojavi in ​​razvije kalkulozni holecistitis.

Ugotovljeno je bilo skupno 4 stopnje kompulzivnega holecistitisa.

  1. Prva stopnja se imenuje "pred kamen". V začetni fazi se začne zgostitev žolča, nastajanje usedline v notranjosti mehurja. Motnost žolčne mase je slabša. Na prvi stopnji je mogoče v 50% primerov povrniti nadaljnji razvoj bolezni z absolutno nobenimi posledicami.
  2. Na drugi stopnji kristalizirana suspenzija, ki se pojavi v žolču, tvori ogrodje.
  3. V tretji fazi je kombinacija vseh dejavnikov privedla do pojava kalkuloznega holecistitisa, hkrati pa ima kronični tip.
  4. Četrto stopnjo je zaznamovana z oblikovanjem zapletov iz trenutne bolezni, v primerih, ko se ne odkrije in ne zdravi ali če je predpisano neučinkovito zdravljenje.

Sestava kamnov, oblikovanih znotraj mehurja, najpogosteje drugačna. Na primer, se lahko oblikujejo:

V nasprotnem primeru so v celoti sestavljeni iz kristalov holesterola ali bilirubina. Velikost parametrov je prav tako zelo različna. Včasih kamenček ima velikost in obliko pšeničnega zrnca, sicer pa raste do velikosti prepelice ali celo piščančjega jajca.

Tudi število kopičenja sedimentov se spreminja. Kamen lahko raste sam, in lahko jih je več deset ali celo več sto. Oblika je okrogla, razvejena, pa tudi številne druge možnosti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Za prepoznavanje kalkuloznega holecistitisa je potrebno upoštevati določen seznam dejavnikov.

  1. Najprej se pacient razgovorira za pojav simptomov, ki so značilni za računalniški holecistitis, opisani v prvem delu želenega materiala.
  2. Nato je hipohondrij palpiran na desni strani, mora biti zelo občutljiv in prinašati neprijetne občutke pacientu, če je diagnoza pozitivna. Glede na simptom Murphy je sondiranje potrebno pri vdihavanju.
  3. Poleg tega je treba preučiti prisotnost simptoma Ortner-Grekov, pri katerem se pri pazduhu na robu desnega obalnega arka pojavijo bolečine pri pacientu, pacientu z boleznimi, ki se zdravijo. Da bi dosegli zanesljiv rezultat, je za primerjavo treba narediti podobno manipulacijo z levim lokom.
  4. Zadnji simptom, ki ga je treba testirati na pozitivnost, se imenuje Mussi-Georgievsky. Sestoji iz bolečih občutkov na območju med nogami nastajanja sternocleidomastoidne mastoidne mišice, ki se kaže med palpacijo. V tem primeru se bolečina razširi v smeri navzdol.

Potrebni so različni laboratorijski testi. Da bi analize omogočile popolno sliko vnetnega in kamnitvenega procesa v žolčniku, je potrebno vzeti vzorce:

  • jetrna kri;
  • pankreasni encimi iz krvi in ​​urina;
  • kala, nato pa poslali k študiji in opredelitvi koprograma.

Pomembno je, da opravite vizualizacijske preglede, kot je ultrazvok, kar omogoča sklepanje o anatomskih značilnostih mehurja, ugotavljanje prisotnosti holestaz in kamnov v kanalih in znotraj samega organa ter vnetnih procesov v svojih stenah.

Najpogosteje, računalniški holecistitis zahteva samo zaznavanje echography. Poleg tega diagnosticiranje z uporabo radiografije lahko poda celovito sliko o položaju kamnov, njihovi velikosti, obrisih okuženega organa, deformacijah, ki so se pojavile, in drugih značilnostih. Drži se:

Prav tako pomaga pri diagnosticiranju akutnega poteka kroničnega holecistitisa iz računske oblike:

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radionuklidna diagnostična metoda.

Bolezni želodca na rentgenskem žarku

Da bi ugotovili obliko bolezni, v kateri se pojavi imitacija bolečine v srcu (srčni utrip), ob zavrženju diagnoze miokardnega infarkta, je treba opraviti elektrokardiografijo in se posvetovati s specialistom na področju kardiologije.

Poleg tega se lahko pojavijo podobni simptomi v prisotnosti akutno vnetega dodatka, pankreatitisa, tudi v akutnem stanju, perforiranega želodčnega ulkusa, dvanajstnika, črevesne ledvice in drugih patoloških procesov.

Zdravljenje in prehrana za računalniški holecistitis

V blagu obliko bolezni, ki jo razmišljamo, in tudi v času, ko je bolnik v remisiji, je potrebno upoštevati določeno prehrano, ki jo urejajo zelo pomembna pravila. Nadaljujemo z njihovo obravnavo.

  1. Prvi korak je pripraviti razpored obrokov. Obstaja potreba po rednem izogibanju dolgim ​​odmikom med prihodom izdelkov, saj v tem času obstaja močno zadebelitev žolča, ki povzroča nastanek kamnov in povečan razvoj vnetja.
    Minimalno število obrokov je pet, ne sme biti manj.
  2. Pogostost uživanja hrane pomeni tudi zmanjšanje velikosti porcij in zmanjšanje njihove hranilne vrednosti.
  3. Zaželeno je, da vsak dan hrani hrano, tako da prilagaja tako imenovano biološko uro. Postopki ločevanja žolča se prilagajajo in se prilagajajo, izogibajo se zgostitvi mase in sproščanju usedlin.

Potreba po izdelavi urnika obrokov

V primeru kronične oblike holecistitisa je treba trajno spoštovati. To je potrebno, da se ohrani zadovoljivo zdravstveno stanje.

V našem posebnem članku najdete vzorčni meni za dan na JCB.

Obstajajo tudi prehranske osnove, ki jih je treba upoštevati. Namenjeni so uravnavanju vsebine prehrane.

Tabela 1. Priporočeni izdelki

Zdravljenje bolezni žolčnika

Približno 10% odraslega prebivalstva v Rusiji ima to patologijo (podatki iz anamneze mnogih bolnikov), kar kaže na dokaj visoko raven tveganja. Ljudje srednjega starostnega razreda (tisti, ki so prestopili 40-letno znamko) so bolj dovzetni za holecistitis, vendar sodobna medicina opozarja tudi na primere odkrivanja JCB pri majhnih otrocih. Zaradi specifičnosti hormonskega sistema, ženski spolki boli s kroničnim holecistitisom večkrat pogosteje kot moški.

Razvrstitev

Obstajajo le dve obliki holecistitisa:

  1. Akutni calculous holecystitis je intenzivno vnetje žolčnih kamnov, ki vsebujejo žolčevje. Na seznamu akutnih bolezni trebušne votline zaseda častno 2. mesto, ki ga skoraj vedno spremljajo nekateri zapleti.
    Etiologijo povzroča krvavitev izliva žolča in prodiranje infekcije v votlino žolčnika (E. coli, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki). Okužba se pojavi hematogeno, iz padajočega trakta (jeter), limfogenega, iz vzpenjajočega se trakta (črevesja). Žolčni kanal je zamašen s peskom in kamni iz žolčnika. Tudi ateroskleroza krvnih žil in poškodba sluznice organa lahko vzrok za nastanek akutne oblike računalniškega holecistitisa (pankreatični refluks povzroči sproščanje pankreasnih encimov v votlino žolčnika). Zato lahko zdravnik diagnosticira pacienta, če poznate zgodovino medicine.
    Patogeneza bolezni razvrsti holecistitis v 3 vrste: flegmonous, gangrenous in catarrhal. Skupna značilnost vseh podvrst je pericholecistitis z inherentno tvorbo adhezij. Okužba je lokalizirana na območju pod desno stran rebra.

Etologija

Glavni vzrok žolčnih kamnov so kamni, ki tvorijo v votlini žolčnika in povzročajo blokado kanalov.

Njihova nastanek se začne zaradi naslednjih simptomov:

  • Spremembe v sestavi žolča (disholij);
  • Bile stazis (holestaza);
  • Vnetni proces.

V zdravi osebi so pigmenti, maščobe, minerali in kisline v sestavi žolča v koloidnem stanju, vendar s spremembo razmerja med maščobami in kislinami kristalizira holesterol. Provokativni dejavniki v tej situaciji so lahko zadnja stopnja debelosti, podhranjenosti, hepatitisa, diabetesa, okužb.

Povečano oblikovanje kamna lahko spodbujajo prehrane ali sistematično prenajedanje, prehranjevanje ogromnih količin maščob (živali), sedentarnih življenjskih slogov in OKI, ki se uporabljajo že več let.

Klinika razdeli holecistitis v kronične in akutne oblike, pri katerih se lahko pojavijo s posebnimi zapleti.

Zdravniki razlikujejo 3 vrste zapletov:

  1. Ritulentna oblika;
  2. Flegmonous;
  3. Gangrenous.
  • Etnična pripadnost (skandinavci in indijanci);
  • Ženski spol;
  • Dramatično pomembno zmanjšanje telesne mase ali debelost;
  • Nosečnost;
  • Droge (OK);
  • Število let.

Faze bolezni:

  1. Začetni (predhodni kamen) je skoraj vedno reverzibilna stopnja. Zaradi stagnacije se žolč debeli, tvori stazo in mikrolitov.
  2. Oblikovanje kamnov.
  3. Kronizacija bolezni.
  4. Zapleti.

Histologija in simptomi

V skladu s patogenezo se oteklina stene žolčnika in zastoji v žilah štejejo za primarne spremembe ostre narave.

Histologija akutne oblike bolezni je kombinirana z znaki kronične faze.

Edinstveni simptomi vključujejo povečanje gostote sluznice, kile, fibroze, točkovne nekroze, majhne infiltracije in prisotnosti velikega števila vnetih celic.

Progresivni calculous holecystitis lahko povzroči gangreno in perforacijo zidov žolčnika.

  • Akutna bolečina v desnem hipohondriju zaradi stresa, podhranjenosti (prehrana ali prehrana), pitje alkohola in vadba;
  • Bruhanje z žolčem, slabost;
  • Zvišana telesna temperatura (še posebej pri vstopu v okužbo);
  • Splošno stanje šibkosti, hladen znoj;
  • Nekateri znaki zlatenice (temni urin in razbarvani iztrebki).

Znaki kroničnega calculous holecystitis:

  1. Pogoste bolečine, ki boleče desno pod rebri;
  2. V primeru kršitve normalne prehrane se pojavi ostre bolečine, ki postopoma izginjajo;
  3. 2-3 ure po jedi preveč slane, maščobe ali močno ocvrtih živil se pojavi tudi jetrna kolija;
  4. Beljenje majhne količine žolča, slabost;
  5. Napadi bruhanja z izločenim žolčem (z moteno prehrano).

Zdravljenje bolezni

V primeru holecistitisa se zdravniška terapija pošlje blokiranju treh glavnih točk etiologije:

  • Olajšanje akutnih napadov bolečine;
  • Preprečiti razvoj zapletov;
  • Preprečite nastanek novih kristalov v žolčniku.

Zdravniki zdravijo JCB z konzervativnimi metodami (spoštovanje specializirane prehrane, zdravila proti bolečinam in antispasmodicam, antiemetiki, detoksikacija in antibakterijska terapija), ljudska zdravila in metode kirurškega posega (zdravljenje z odstranjevanjem kamnov ali samega žolčnika).

Zgodovina JCB-a nakazuje, da bo kirurško posredovanje najverjetneje pomagalo, da se ga znebite.

  1. Laparoskopija: uvedba kirurških instrumentov z nekaj majhnimi rezami v trebušni votlini, operacijo z njihovo pomočjo. Postoperativno zdravljenje je možno doma;
  2. Odprta intervencija se izvaja z razrezom peritoneuma. Ta metoda se uporablja z oteženim simptomom bolezni (okužba, prisotnost brazgotin in adhezivov). Po operaciji se v bolnišnici izvajajo spremljanje in nadaljnje zdravljenje;
  3. Perkutana holecistomija (drobilni kamni s pomočjo orodja, vstavljenega skozi majhen rez) se izvaja, če je žolčnika nemogoče odstraniti. Uporablja se v primeru resne zapletene patogeneze bolezni ali v primeru pacientove trde starosti. Ampak vedno obstaja nevarnost ponovne nastajanja kamnov.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Znebite se nekaterih simptomov holecistitisa in razbremenite osnovna ljudska zdravila (vedno v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem!). Spodaj opisujemo najbolj priljubljene recepte tradicionalne medicine. Zdravljenje lahko traja do 1,5 leta, vse je odvisno od velikosti kamnov.

  • Diet Specializirana prehrana vam bo pomagala lajšati bolečine in se znebiti majhnih kristalov v žolčniku. Če je narava bolezni akutna, potrebujete nekaj dni, da pijete samo prečiščeno vodo in ne jedo ničesar. Naslednjih nekaj dni lahko jeste kefir in siri, ki jih združujejo s sokovi: hruška, cvetje, grozdje, limona. Dvakrat na dan pijte žlico dobrega oljčnega olja. Nato nekaj mesecev omejite meso, maščobe, pikantnost, kavo, začimbe, sladkarije, alkohol, kis, začimbe, jajčne rumenjake. Jejte delno, pijte veliko zelenega čaja (odličen diuretik).
  • Tradicionalna medicina meni, da je Althea decoction odlično zdravljenje za vse oblike holecistitisa. Vzemite nekaj žlic korenine Althea in jih kuhajte približno 5 minut v literu suhega belega vina. Kul, napolnite in pijte nekaj gobic vsako uro.
  • Suho breze krilo. Eno žlico v kozarcu vode segrevamo 20 minut, pustite nekaj ur. To ljudsko sredstvo je treba piti zjutraj na prazen želodec dva meseca. Simptom bolečine je veliko lažje.
  • Listi brusnice, ki se perejo v vreli vodi in napolnijo v temnem prostoru, odlično prispevajo k razpadu majhnih kamenčkov.
  • Snake Highlander velja za resnično zdravilo za JCB. To ljudsko sredstvo odlično in nežno odstrani pesek iz žolčnika. Vzemite 2,5 žlice suhe trave, pokrijte z litrom vode in kuhajte mešanico pol ure. Pijte kozarec pred jedjo s simptomi holecistitisa.
  • Gozdne jagode. Odpadek je priporočljivo piti kozarec do trikrat na dan. Priprava je naslednja: nekaj žličk suhih jagod, nalijte kozarec vrele vode in postavite na toplo mesto. Po hlajenju lahko uporabite.
  • Pripravite mešanico listov peperminta in cikorije v razmerju od 1 do 1. Z žlico z vrelo vodo pustite, da se ohladi z žlico zeliščne mešanice. Pijte kozarec na dan (naenkrat). To ljudsko sredstvo dobro zdrobi konkretije.

Napoved za zdravljenje nekomplicirane narave kamnitega holecistitisa je ugodna. Če pride do zapletov, skupaj s hudim potekom bolezni, je stopnja smrtnosti približno 50%.

Izčrpni holecistitis: simptomi in zdravljenje

Kalculozni holecistitis - kaj je to, akutna in kronična oblika - kakšni simptomi imajo in kako se zdravi? Odvisnost bolezni od prisotnosti ŽBK

Kaj je kompulzivni holecistitis?

Holecistitis je proces vnetja stene žolčnika. Za to je veliko razlogov, toda najpogostejši, ki je v skupni masi primerov okoli 90%, je prisotnost kamnitih nanosov (ali kamnov) v votlini in kanalih. Ta oblika patologije se imenuje računalniški holecistitis, bolezen, ki jo povzroča, je holelitiaza. Je akutna in kronična, kamni v večini primerov pa so sestavljeni iz holesterola in kalcijevih elementov.

Kamni na JCB, ki ovirajo pretok tekočine, povzročajo stagnacijo žolča. Slab izliv vodi v težave z obtočili v membrani organa, poleg tega pa je mogoče delno nazaj gibanje žolča od kanalov, ki vodijo do rektuma, tako da se lahko pojavijo različni patogeni mikroorganizmi, ki tam naravno živijo. Vsi ti dejavniki, ki delujejo skupaj, vodijo v vnetje.

Izkustveni holecistitis se pojavi kot kronična bolezen z občasnimi poslabšanji, ki se imenujejo akutni holecistitis. Praviloma v tem obdobju bolnik počuti hudo bolečino in črevesje na območju desnega hipohondrija. Hkrati pa lahko bolečine zaznavajo v klavikulo ali celo na levo stran. Možna vročina in slabost.

Po statističnih podatkih, od približno petdesetih let prejšnjega stoletja, se je število primerov diagnosticiranih z računalniškim holecistitisom in JCBom vsakih deset let podvojilo. Trenutno je okoli 10% vseh odraslih v razvitih državah predmet te patologije, v Rusiji je njihovo število približno 15 milijonov, v Ameriki pa okoli 30 milijonov ljudi.

Višja starost, bolj bolna. Če je oseba minila 45 let, potem riž bolezen doseže 30%. Vsako leto se na svetu izvajajo približno dva, tri milijone operacij za zdravljenje bolezni iz kamna.

Vzroki bolezni

"Izkustveno" - pomeni "kamen", zato je razlog prisotnost kamnov v votlini žolčnika ali vodov, ki vodijo od njega. Taka manifestacija se imenuje "bolezen žolčnika" ali kratica za JCB. Toda od kod prihajajo kamni? Njihov pojav se zgodi zaradi kvalitativne spremembe v sestavi žolča. Zaradi presežka holesterola kristalizira zaradi stagnacije. Naslednji vzroki lahko prispevajo k pojavu računanja.:

  • Veliko količino v prehrani živil, bogatih z maščobami in ogljikovimi hidrati
  • Pomembna obdobja posta, povezana s to prehrano za izgubo telesne mase, pomanjkanje bistvenih vitaminov v takšnih obdobjih
  • Prisotnost poškodb na desni strani dna, posledice kirurških posegov na tem mestu
  • Nizka motorična aktivnost
  • Akutni virusni hepatitis
  • Spremembe v strukturi zaradi dednosti in naravnost
  • Endokrini bolezni. Bolniki s sladkorno boleznijo, visoko debelostjo, hormonskimi premiki so ogroženi

Poleg tega lahko računalniški holecistitis povzroči:

  • Pomanjkanje diskinezije pri motnjah žolčnika se poslabša
  • Pankreatitis
  • Gastritis

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

Kalculozni holecistitis je razdeljen na dve vrsti - akutni in kronični. Če je oseba nagnjena k akutnemu manifestiranju bolezni, bodo opazili naslednje simptome:

  • Bolečina v območju pod rebri na desni strani, imenovana tudi "biliarija kolike". Lahko ima precej močan manifest, ki daje ramenskemu sklepu, klaviku
  • Pojavi se navzea, žolč je viden v bruhanju
  • Visoka temperatura
  • Občutek nesposobnosti
  • Verjetno je zlatenica
  • Zmanjšanje krvnega tlaka

Med kronično raznolikostjo kalkuloznega holecistitisa v običajnem poteku tečaja, brez prisotnosti poslabšanja, so simptomi približno enaki, vendar bodo bolj gladki in zlahka prenašati. Med značilnostmi njihove manifestacije so:

  • Obstoj značilne dolgočasne in bolečine v spodnjem desnem delu desne strani. Pojavijo se neprestano ali se pojavijo več ur po zaužitju precejšnje količine hrane. To še posebej velja za prehranjevanje maščobe ali kuhanega cvrtja. Hkrati je pogost simptom JCB
  • Simptom bolečine se po telesu lomi, lokalno na rami, vratu in pokrovnem območju na desni strani. Akutne bolečine, ki so zelo podobne omenjeni koliki, so možne v nekaj časovnih presledkih. Treba je opozoriti, da pogosto lahko procesi sprememb žolčnika, ki jih povzroča vnetje, ostanejo brez simptomov do določene stopnje bolezni.
  • V kronični obliki holecistitisa, ki ga povzroča prisotnost kalkulov, navadno ni opaziti povišane temperature.
  • Včasih slabost, bruhanje
  • Simptomi zlatenice niso opazili
  • Pacient je pogosto razdražen, trpi zaradi nespečnosti

V času kronična oblika patologije se pogosto pojavljajo obdobja poslabšanja, za katera so značilni naslednji simptomi in manifestacije:

  • Ostra bolečina na območju jeter, bolečina daje scapula, prsni koš, srce
  • Poslabšanje slabosti in bruhanja
  • Dizzy
  • Temperatura se rahlo poveča
  • Njegov želodec je otekel, njegove mišice so napete
  • Mišice, nameščene v peritoneumu, so podvržene krčem.
  • Razburjena blato je lahko driska, vendar je zaprtje bolj verjetno

Kalculozni holecistitis glede na stopnjo razvoja, velikost, število kamnov, pa tudi učinek teh indikatorjev na simptome, je razdeljen na naslednje faze:

  • Na začetni stopnji ali "pred kamnini", nastali kamni in ICB niso. V tej fazi razvoja so prisotne žolčne stazice, debel žolč in mikrolitov. S tem razvojem je bolezen še vedno reverzibilna.
  • Obdobje razvoja JCB, ko se tvorijo beton
  • Kronični calculous holecystitis
  • Faza videza zapletov

Ni težko uganiti, da bo glede na stopnjo metoda zdravljenja bistveno odstopala.

Diagnostika

Glavni namen diagnoze pri računalniškem holecistitisu je absolutno logična ugotovitev znakov bolezni žolčnika (GI). To se doseže, na primer, z imenovanjem ultrazvočnega pregleda, s postopkom fluoroskopije, ki se v tem primeru imenuje holecistografija. Poleg tega boste potrebovali rezultate splošne analize krvi in ​​urina. Za ločitev "kamnitega" bolezni iz "ne-kamna" se pregledajo encimi, ki jih proizvajajo trebušna slinavka in jetra, in iztrebki se analizirajo. Včasih bolnik opravi duodenalno intubacijo za vzorčenje žolča.

Pri diagnosticiranju zadevne patologije je pomembno ločiti od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome, na primer:

  • Dischenezija žolčnih kanalov
  • Holesteroza
  • Kronični hepatitis
  • Pankreatitis
  • Gastritis
  • in mnogi drugi

Pri kronični bolezni zdravljenje poteka doma s posebnimi zdravili. Med poslabšanjem je bolnik hospitaliziran, potem je bodisi podvržen konzervativnemu zdravljenju ali operaciji.

Zapleti

Kalculozni holecistitis lahko pogosto povzroči zaplete, ki poslabšujejo bolnikovo stanje in nalagajo nove simptome na obstoječe simptome. Poleg tega je zdravljenje z vidika zapletov bistveno ovirano. Najpogostejši tipi zapletov so:

  • Blokada s skupno obstrukcijo kanala, imenovano tudi holedoholitisa
  • Presaditev gnusa pod diafragmo
  • Raztezanje in atrofija zidov žolčnika
  • Prebojna stena, imenovana peritonitis
  • Različne vrste pankreatitisa, hepatitisa
Če želite izključiti tak razvoj dogodkov, je pomembno, da se ne napotite na zdravnika, temveč pri prvih znakih patologije. Pozno zdravljenje je skoraj vedno povezano z operacijo.

Kako je zdravljenje s kompulzivnim holecistitisom

Kot je navedeno zgoraj, zdravljenje izberemo glede na njihovo obliko in stopnjo bolezni. Če se razvije akutna paroksizma tipa holecistitisa, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Samozdravljenje v tem primeru ne bo pomagalo in bo povzročilo le izgubo časa, kar bo omogočilo razvoj vnetja. V bolnišnici se praviloma izvaja zdravljenje, katerega cilj je zatiranje patogenega bakterijskega okolja, odstranjevanje krčev in razstrupljanje telesa.

Po stabilizaciji pacientovega stanja, ko se je poslabšanje umirilo, preidejo na litolitično zdravljenje ali pa preprosto poskušajo uničiti kamne. To storite s posebnimi zdravili, ki raztopijo kamne holesterola. S pomočjo takih zdravil lahko v nekaterih primerih dosežemo pomemben napredek in se izognemo kirurški odstranitvi. Vendar pa po tem, ko se kamni raztopijo na ta način, obstaja velika verjetnost ponovitve.

Če stanje bolnika po napadu in poslabšanju ni mogoče stabilizirati ali če uporaba litolitične terapije ne deluje, se izvede kirurško odstranjevanje žolčnika skupaj z vso vsebino. Včasih mehurček sam ni odstranjen in odstranjena je samo njegova vsebina, to je kamenje. Na podlagi rezultatov analiz, pregledov in učinkovitosti prejšnjega zdravljenja se v vsakem posameznem primeru odloča ločeno o tej ali drugi vrsti intervencije.

Odstranjevanje

Danes v medicini se uporabljajo številne tehnike za odstranjevanje žolčnika ali kamnov iz nje. Akutni calculous holecystitis se zdravi z metodo:

  • Laparoskopija. Nežen sprejem kirurških posegov z majhnimi rezami v peritoneju. Uporabljajo se za vstop v poseben kirurški instrument in napravo, s katero se izvaja optični nadzor nad tem, kar se dogaja, kar imenujemo laparoskop. Kirurg ima sposobnost spremljanja napredka procesa na monitorju. Zahvaljujoč tej metodi se odpira odprtina trebušne votline, se zmanjša obdobje okrevanja bolnika po operaciji, zmanjša se hitrost celjenja rane in se videz operirane ne poslabša.
  • Perkutana (perkutana) holecistostomija. Tudi z majhnim vplivom. Na peritoneju se naredi majhen rez, skozi katerega se s pomočjo drenažne cevi izvede revizija votline žolčnika z odstranitvijo določenih vrst kamnov. Velja za zelo hude bolnike, ki so kontraindicirani pri konvencionalni kirurgiji.
Če je nemogoče izvajati zgoraj omenjene metode, se klasična operativna intervencija izvaja z odprto potjo, imenovano odprta holecistetoemija. Indikacije za njegovo izvajanje so zapletene oblike računalniškega holecistitisa.

Napoved okrevanja po operaciji

Kalculozni holecistitis se dobro zdravi z odstranjevanjem. Napoved za ozdravitev je pogojno ugodna, hkrati pa ohranja sposobnost za delo. Najpogostejši primeri najbolj ekstremne patologije, ki se imenuje peritonitis. To je situacija, v kateri se zgruši mrtva stena mehurčka. V tem primeru je bolnikovo življenje ogroženo, potrebuje nujno zdravstveno oskrbo in kirurško zdravljenje.

Prehrana za preprečevanje JBK

Nič manj pomembno med zdravljenjem in po njej, radikalno spremenite svojo dieto. Navsezadnje snovi, pridobljene z živili, povzročajo nastanek kamnov in posledično akutni ali kronični calculous holecystitis. Med glavnimi načeli prehrane je mogoče identificirati:

  • Drobljenje dnevni vnos hrane pet, šestkrat
  • Vnos tekočine v drugačni obliki, z volumnom najmanj dva litra na dan
  • Način kuhanja: vre, pari, pečenje
  • Izključite mastne jedi, začimbe, vroče, soda, alkohol
  • Zelo koristna kaša na vodi iz ajde, riža, prosa, ovsa
  • Od pijač, prednost čaja, kompoti, razredčenih sokov

Kronični calculous holecystitis

Kronični calculous holecystitis je vztrajno vnetje sluznice žolčnika, povezano s prisotnostjo kalculov v njej. Gastroenterologi verjamejo, da je ta patologija povezana s sekundarno okužbo žolča. Kronični calculous holecystitis klinično kažejo bolečine na desni strani, slabost, nihanje razpoloženja. Diagnoza vključuje teste delovanja jeter, ultrazvok hepatobiliarnega sistema, rentgenski pregled OBP, RCPG, MRI in CT jetrnega in žolčnega trakta, cholescintigraphy. Zdravljenje je konzervativno (prehrana, analgetiki, antispazmodiki, antibiotiki) ali kombinirani (dopolnjeni s kirurškim posegom).

Kronični calculous holecystitis

Kronični calculous holecystitis je zelo pogosta patologija: vsaj 20 odstotkov žensk in 10 odstotkov moških v reproduktivni dobi trpi zaradi te bolezni. Visoka incidenca pri ženskah je povezana z veliko količino estrogena v njihovih telesih, saj so ti hormoni, ki vodijo do povečane sekrecije holesterola v žilnem traktu in nastajanja kalculov. Concrements v žolčnem traktu, vključno z žolčnikom, najdemo v 30% vseh patološko-anatomskih odsekov. Opaziti je, da se s starostjo povečuje pogostost odkrivanja žolčnih kamnov, ki jih spremlja vnetje. Zato je ta patologija dejanska težava gastroenterologije.

Vzroki kroničnega calculous holecystitisa

Glavni vzročni dejavnik, ki vodi do razvoja kroničnega calculous holecystitisa, je račun, ki se nahaja v žolčniku in zajema cistični kanal. Račun, ki se nahaja v lumenu žolčnika, je lahko dolgo asimptomatičen. Prej ali slej pride čas, ko se račun spremeni in blokira izhod iz žolčnika, kar vodi v stagnacijo žolča v njem. Zastajanje povzroči večjo produkcijo pro-inflamatornih mediatorjev in poškodbe sluznice, ki začne proizvajati velike količine sluzi in vnetnega eksudata. Razvija se holecistitis. Preveliko zakasnenje eksudata žolčnika se konča z še večjo masivno produkcijo proinflamatornih mediatorjev - se zaključi patološki krog.

Vnetna infiltracija stene žolčnika sproži svojo cicatricial gubanje, ki postopoma vodi do zgostitve in kalcifikacije stene žolcnice. Vnetni proces (holecistitis) se stalno vzdržuje s periodi remisije in poslabšanj. Dolgoročni kronični calculous holecystitis prednizuje razvoj raka žolčnika.

Drugi dejavniki tveganja za kronični calculous holecystitis so ženski spol, debelost ali drastična izguba telesne mase, uporaba hormonske kontracepcijske metode, jemanje določenih zdravil in nosečnost. Gastroenterologi opažajo tudi povečanje incidence pri starosti.

Simptomi kroničnega kalkuloznega holecistitisa

Najbolj značilni simptom kroničnega calculous holecystitisa je bolečina v desnem hipohondriju. Najpogosteje se pojavi nekaj ur po jedi (zlasti maščobni, ocvrti), ima dolgočasen boleč značaj. Sindrom bolečine je značilen obsevanje na desno ramo, vratu, lupino. Včasih je bolečina lahko akutna, podobna žolčniku kolike. Bolečino spremlja navzea, nespečnost. Karakteristične spremembe so povezane s to patologijo: razdražljivost, sumljivost, povečana anksioznost.

Obstajajo primeri, ko se kronični calculous holecystitis ne manifestira dlje časa. Žolčnica ni značilna za to bolezen. Kronični calculous holecystitis je lahko zapleten s pogoji, kot so empio žolčnika, anaerobna okužba, cistična in črevesna fistula (nastala kot posledica nastanka razjed na tlaku na mestu izračuna), perforacije žolčnika, pankreatitisa in sepse.

Diagnoza kroničnega calculous holecystitisa

Glavni cilj posvetovanja gastroenterologa je, da se čim prej vzpostavi diagnoza, pravočasno odkrije zaplete kroničnega calculous holecystitisa in določi indikacije za kirurško zdravljenje. Pri pregledu in palpaciji trebuha lahko ugotovite vrsto simptomov, ki kažejo vnetni proces v žolčniku: simptom Murphyja (s pritiskom desnega hipohondrija, bolnik preneha dihati), Ortnerjev simptom (bolečina pri dotikanju desne roke), Kerahov simptom (bolečina na višini vdihavanje s hkratnim pritiskom v desnem hipohondriju), simptom frenicusa (bolečine pri stiskanju med obema nogama sternocleidomastoidne mišice).

Laboratorijski testi in biokemični vzorci jeter niso kritični, vendar povečanje ravni celotnega bilirubina, ALP, ALT in AST lahko kaže na popolno oviro žolčnih kanalov. Ultrazvok jeter in žolčnika je zelo specifična in občutljiva metoda za diagnozo kroničnega calculous holecystitisa. Najbolj informativna študija, če se izvede po osmih urah posta.

Na preglednem radiografiji trebušne votline se žolčni kamni vizualizirajo le pri vsakem desetem bolniku. Anaerobno etiologijo holecistitisa označuje plin v lumnu ali v debelini stene žolčnika. Tudi na radiografiji je vidna delna ali celotna kalcifikacija sten žolčnika. Pri izvajanju MRI in CT bilijonskega trakta v korist kroničnega calculous holecystitis je indiciran z zgoščevanjem cistične stene, prisotnostjo tekočine v paravsični celulozi, zavrnitvijo sluznice, plinom v lumnu ali debelejšo steno mehurja.

Cholescintigraphy ima skoraj 100% občutljivost pri postavljanju diagnoze kroničnega calculous holecystitisa. Da bi izboljšali polnjenje žolčnika, morfina pred pregledom predpisana - zaradi uvedbe tega zdravila se sprošča sproščanje žolča skozi Oddi k sphincterju do dvanajstnika.

Posvetovanje z endoskopsko in retrogradno holangiopancreatografijo je indicirano za bolnike, za katere obstaja sum, da imajo konkretije v skupnem žolčnem kanalu. RCP ni samo diagnostični postopek, temveč tudi medicinski postopek, med katerim se kamni lahko odstranijo. Treba se je zavedati tveganja za nastanek pankreatitisa po rhPG (približno 5% bolnikov).

Zdravljenje kroničnega calculous holecystitisa

Bolniki s kroničnim calculous holecystitisom v akutni fazi, pa tudi s hudim potekom bolezni, potrebujejo hospitalizacijo v oddelku za gastroenterologijo. Preostanek se lahko zdravi ambulantno. Terapija je dolga, zunaj obdobja poslabšanja je ponavadi konzervativna. Glavne smeri zdravljenja: izkoreninjenje okužbe, odprava bolečine, izboljšanje pretoka žolča. Terapija kroničnega calculous holecystitisa v veliki meri sovpada z zdravljenjem holelitioze.

Konzervativno zdravljenje vključuje dietno terapijo, imenovanje antibakterijskih in analgetičnih zdravil, antispazmodike. Med poslabšanjem kroničnega calculous holecystitis v prvih dveh dneh so potrebni vodni premori, nato pa se s postopnim prehodom na tabelo št. 5 predpisuje prehrana št. 5a.

Antibakterijska zdravila, predpisana za kronični calculous holecystitis, vključujejo zaščitene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine 3. generacije, linkosamide, karbapeneme. Pri predpisovanju analgetikov, ne pozabite, da morfij moti pretok žolča skozi Oddi sfinkter. Od narkotičnih analgetikov se daje prednost promedolu in od nenadnih analgetikov - paracetamol, analgin. Kot spazmolitično običajno uporabljajo papaverin.

Glede na dejstvo, da je glavni vzročni dejavnik pri nastanku kroničnega calculous holecystitisa kamnov v žolčnem traktu, je odstranitev kamnov potrebna za popolno ozdravitev te bolezni. Laparoskopska holecistektomija velja za zlati standard na tem področju, vendar se široko uporablja tudi odprta holecistektomija. Cholecitectomy iz mini-dostopa je veliko manj pogosta. Pri remisiji se bolnikom priporoča sanatorijsko zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje kroničnega calculous holecystitisa

Nezapleteni kronični calculous holecystitis ima ponavadi ugodno prognozo. Z zapleteno različico bolezni, pa tudi pri bolnikih s hudimi komorbiditetami, se napoved poslabša - umrljivost je lahko 50-60%. Za zapleteni kronični holecistitis je značilen hiter razvoj empijeme in gangrene žolčnika, fistuloznih prehodov, abscesov jeter in peritonitisa.

Preprečevanje kroničnega calculous holecystitisa vključuje preprečevanje nastajanja kamnov in pravočasno zdravljenje akutnega holecistitisa. Primarno preprečevanje nastanka računanja je zmanjšanje teže debelosti, zavračanje hormonskih zdravil, ki vsebujejo estrogene.

Če ima bolnik izkrvavitev v žolčniku za preprečitev kroničnega holecistitisa, je treba upoštevati številne pogoje: slediti prehrani z omejitvijo maščob in sladkosti, vzdrževati zadostno telesno aktivnost, izogibati se daljšim obdobjem postenja in vzeti ustrezno količino tekočine. Po odstranitvi kamnov iz žolčnika se vsaj dvakrat na leto priporoča ultrazvočni sistem hepatobiliarnega sistema za pravočasno odkrivanje ponovitve holelitiaze.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Ali lahko igrate šport s hepatitisom?

Pustite komentar 7,202Okužba z virusom hepatitisa je pogosta pri mnogih ljudeh. Ali lahko igrate šport s hepatitisom C? Z ugodnim pogojem okuženega je dovoljeno ustrezno vadbo.
Hepatitis

Kako razumeti, kaj boli jetra: znake in simptome

Jetra je eden glavnih življenjskih organov človeškega telesa. Filtrira vse žlindre, toksine, junk hrano, alkohol, zdravila, strupe, kemikalije. Jetra je naš filter, ki v telesu ne pusti vseh škodljivih snovi in ​​strupov, s katerimi ga zastruplja.