Holelitioza (K80)

Vsak pogoj, naveden v točki K80.2 z akutnim holecistitisom

Vsak pogoj, naveden v podkategoriji K80.2 s holecistitisom (kronično)

Holecistitis s holelitiazo BDU

Holecistolitijaza, nespecificirana ali brez holecistitisa

Holelitiaza, nespecificirana ali brez holecistitisa

Čolni (ponavljajoči) žolčnik, nedoločen ali brez holecistitisa

Želodec (stranguliran):

  • cistični kanal, nedoločen ali brez holecistitisa
  • neutemeljen žolcnik ali brez holecistitisa

Vsak pogoj, naveden v K80.5 s holangitisom

Vsak pogoj, naveden v K80.5 s holecistitisom (s holangitisom)

Želodec (stranguliran):

  • žolčev kanal
  • skupni kanal
  • jetrni kanal
  • holelitiaza
  • kolik (ponavljajoče se)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

JCB na ICD 10

ICD koda za ICD 10 pomeni "kodo bolezni žolčnika za mednarodno klasifikacijo bolezni 10". Številka na koncu označuje različico dokumenta. Občasno se pregleduje in prilagodi. Zadnja urejana je deseta. Imena kode patologij so potrebna za vodenje statističnih podatkov o smrtnosti različnih bolezni. To je po drugi strani potrebno za njihovo preprečevanje in iskanje novih metod zdravljenja.

Namen in zgodovina ICD 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni se nanaša na dokument, ki se uporablja v svetovni medicinski praksi, kot podlaga za zbiranje statističnih podatkov. Svetovna zdravstvena organizacija enkrat na vsakih 10 let opravi revizijo ICD. V skladu s tem je odobrenih 10 izdaj. Deluje zadnji izmed njih.

Dr. Savage je prvič predlagal sistematizacijo bolezni v svojem znanstvenem delu "Metoda nosologije". Delo je bilo napisano v XVIII. Stoletju. V XIX. Stoletju je William Farr iz Anglije izrazil mnenje, da sistem klasifikacije bolezni, ki je obstajal takrat, ni bil popoln in predlagal sprejetje enotne razvrstitve za vse države.

Leta 1855 je Mednarodni statistični kongres predstavil 2 seznama, ki temeljijo na različnih načelih razvrstitve.

Dr. Farr je predlagal razdelitev bolezni v 5 kategorij:

  • sistemske ali organske patologije;
  • epidemijske bolezni;
  • razvojne bolezni;
  • anatomske bolezni;
  • bolezni, povezane z nasilnimi dejanji.

Istočasno je dr. D'Espin predlagal, da bi skupine razvrstili po naravi njihove manifestacije. Kongres se je odločil za kompromis in potrdil seznam, ki je vključeval 139 rubric. Kasneje je bila klasifikacija revidirana ob upoštevanju predlogov dr. Farr.

Leta 1891 je Mednarodni statistični inštitut prejel navodila za razvrstitev vseh možnih vzrokov smrti v enem dokumentu. Kot rezultat, leta 1893 je razvrstitev vzrokov smrtnosti videla svetlobo.

Leta 1948 se je razvrstitev razširila z državami, ki ne vodijo v smrt. Bolezen Gallstone je eden od teh. Zapleti bolezni lahko privedejo do smrti. Patologija je v svoji izvirni obliki boleča, vendar ne življenjsko ogrožajoča.

Namen MDK je:

  1. Študija in primerjava podatkov o ravni obolevnosti in umrljivosti v posameznih regijah v dinamiki.
  2. Uporaba vseh zdravil in profilaktičnih ustanov za ohranjanje enotnega zapisa obolevnosti in umrljivosti. To olajša načrtovanje dela zdravstvenih centrov.
  3. Uporabite za raziskovanje in preučevanje vzrokov, ki povzročajo bolezen ali smrt bolnikov.
  4. Zagotavljanje enotnega pristopa k obolevnosti in umrljivosti med prebivalstvom.

Začetek leta 2012 se trenutni razvrščevalec pregleduje, da se kakovostno odraža v medicinskem napredku.

Kraj bolezni žolčnika v ICD 10

V ICD 10 se patologija žolčnika imenuje K80. Vendar pa ima bolezen številne sorte, ki se razlikujejo po resnosti in načinih zdravljenja. Druge bolezni žolčnega trakta v ICD 10 imajo tudi kodo 80.

Bolezni medicinskih žolčnih kamnov je stanje, v katerem so v organu ali v kanalih kamni, ki ovirajo delo prebavnega sistema. Konglomerati se tvorijo iz holesterola jetrne sekrecije, bilirubinskega pigmenta in kalcijevih soli, ki jih vsebuje. Medtem ko kamni ne motijo ​​pretok žolča, patologija poteka brez vidnih simptomov, ne povzroča vnetja. V večini primerov patološka žolčnica poteka v povezavi z motnjami trebušne slinavke. Organi imajo skupen kanal.

Obstajajo določeni simptomi, ki se pripisujejo bolezni žolčnika v ICD 10:

  • porumenelost kože in sluznic;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • slabost, ki je včasih v kombinaciji z neuporabo bruhanja;
  • občutek grenkobe v ustih;
  • napihnjenost;
  • razbijanje blata.

Obstaja kar nekaj razlogov za razvoj bolezni žolčnika, glavna pa so prehranske motnje. Med ljudmi, v katerih prehrani prevladujejo meso in maščobe živalskega izvora.

Drugi vzroki za žolčne kamne po ICD 10 vključujejo:

  • hormonske motnje v telesu;
  • genetska nagnjenost;
  • neaktiven življenjski slog;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • stroge prehrane, zlasti če se pogosto uporabljajo;
  • vnetni procesi v telesu;
  • travma;
  • bolezni jeter ali žolčnega trakta;
  • prisotnost črvov v telesu;
  • diabetes mellitus.

Poleg tega zdravniki priporočajo redno pregledovanje vseh po 40 letih, za zgodnje odkrivanje problema in začetek zdravljenja.

JCB ima več stopenj razvoja:

  1. Začetni. Začne se proces stagnacije žolča in spremembe kemijske sestave, vendar v organu ni izračuni. Ni posebnih simptomov. Po izvedbi biokemične analize žolča je mogoče diagnosticirati.
  2. Faza izračuna računov. Kamni so majhni, podobni pesku, ne povzročajo neugodja.
  3. Poslabšanje bolezni. Običajno pacienti že dolgo časa ne opozarjajo na prve znake bolezni, saj menijo, da so nepomembni. Kadar se GCB poslabša in postane kronična, se posvetuje z zdravnikom. Istočasno se izrazi klinična slika patologije.
  4. Zapleti. Bolezen se praviloma lahko pozdravi v tretji fazi, čeprav obstajajo razmere, ko bolezen žolčnika še vedno povzroča razvoj zapletov, na primer holangitisa. To je vnetje žolčnih kanalov.

Da bi zdravnik natančno diagnosticiral, je:

  • anketira bolnika;
  • predpisuje krvni test;
  • pošilja na ultrazvok;
  • izvaja holecistografijo;
  • predpisuje računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Le po celoviti diagnozi lahko zdravnik predpiše zdravljenje. V bistvu je sestavljen iz kirurškega odstranjevanja kamnov. Konkretni se izločajo skupaj z mehurjem. Poleg tega morate upoštevati določeno prehrano.

Značilnosti kodirne bolezni žolčnika

Po ICD 10 se bolezen žolčnika nanaša na bolezni prebavnega sistema. Razvrstitev patologije vključuje pododstavke, zaradi katerih je mogoče določiti stanje bolnika.

Po ICD 10 je bolezen žolčnika razdeljena na bolezni:

  1. K80.0 - akutno vnetje organa, povezano s prisotnostjo kamnov v njem.
  2. K80.1 - kombinacija JCB z holecistitisom.
  3. K80.2 - identifikacija kamnov v organu, vendar brez vnetja.
  4. K80.3 - vnetni proces v telesu, povezan z nastankom kamnov.
  5. K80.4 - prisotnost holecistitisa v kombinaciji s koncem v kanalih. Slednji so na voljo tako v jetrih kot tudi zunaj njega. Kanali, ki gredo do mehurja in trebušne slinavke.
  6. K80.5 - odkrivanje kamnov v kanalih, brez vnetja.
  7. K80.8 - druge oblike (to vključuje, vključno z diskinezijo pri otrocih). Bolezen otroškega žolčnika lahko tudi prizadene. JCB predstavlja 1% celotnega števila bolezni prebavil pri mladostnikih.

Za pravočasno diagnozo zdravniki redno priporočajo, da opravijo profilaktične preiskave in če se pojavijo simptomi bolezni žolčnika, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Bolezni žolčnika

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je ICD koda za ICD 10 sestavljena iz naslednjih simbolov: K80. Ta šifra je zabeležena v zdravstveni kartoteki in vam omogoča, da obdržite statistične podatke po vsem svetu.

Ocenjena je incidenca nekaterih skupin prebivalstva, ki so izbrane, na primer po starosti ali kraju prebivanja. Smrtnost iz določene bolezni se vodi tudi, vendar je GCB redko vzrok smrti.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizij se razvijajo sodobni načini zdravljenja in preprečevanja kodirane patologije.

Splošne informacije o bolezni

Bolezen žolčnika ali holelitiaza je pogoj, v katerem so kamni (kamni) najdeni v žolčniku ali njegovih kanalih, ki motijo ​​normalno delovanje prebavnih organov. Dolgo časa je lahko bolezen asimptomatična, dokler tvorba ne ovira pretok žolča skozi žolčne kanale in se ne vname. Patologija pogosto povzroči kombinirano lezijo trebušne slinavke zaradi prisotnosti skupnega kanala, ki se odpre v dvanajstniku.

V mednarodni klasifikaciji bolezni se holelitiaza razdeli glede na znake holecistitisa ali holangitisa, ki jih spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • grenkobe v ustih;
  • žilavost sluznice in kože;
  • slabost, včasih z bruhanjem, ki ne prinaša olajšav;
  • motnje blata (odvisno od vrste lezije v smeri zaprtja ali driske);
  • napenjanje.

Diagnoza se opravi na podlagi ultrazvoka, med katerim se zaznavajo konkrementi. Potem je očiščena prisotnost znakov vnetja in šele nato predpisano ustrezno zdravljenje.

Funkcije kodiranja LC

JCB pripada razredu bolezni prebavnega sistema in patologiji žolčnika, trebušne slinavke in žolčnih kanalov.

Kodiranje K80 je nadalje razdeljeno na več pododstavkov, ki dajejo natančnejši prikaz bolnikovega stanja žolčnika.

Po ICD 10 je lahko koda bolezni bolezni žolčnika naslednja:

  • K80.0 - kamni v mehurju s prisotnostjo akutnega vnetnega procesa v organu;
  • K80.1 -GLC v mehurju s prisotnostjo drugega holecistitisa;
  • K80.2 - kamni žolcnika brez znakov vnetja;
  • K80.3 - prisotnost vnetja žolčevodov zaradi kamnov v njih;
  • K80.4 - kamni v žolčnih kanalih s holecistitisom;
  • K80.5 - kamni v kanalu brez vnetnih procesov.

Zadnji stolpec vključuje poleg vseh drugih oblik holelitioze ali bolezni žolčnika. Poleg tega se v hiperkinetični ali atonični obliki lahko pojavi vnetje kanala ali mehurja, kar bo določilo imenovanje določenih zdravil. Klinične klasifikacije upoštevajo tudi velikost kamnov in njihovo natančno lokalizacijo.

Shranite povezavo ali pa uporabite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežij

Simptomi in zdravljenje bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika je zelo resna bolezen ali celo celotna skupina bolezni. V medicini se ta patologija imenuje holelitiaza. Glavni problem te bolezni so kamni ali pesek, ki se oblikujejo v žolčnih kanalih ali neposredno v mehurju. Včasih so kamni oblikovani v holedochusu in ne v mehurju, v tem primeru se diagnosticira holesterolitisa, ki je tip JCB.

V Mednarodni klasifikaciji bolezen desete revizije je holelitiaza navedena pod šifro K80. Hkrati ima veliko različnih vrst, katerih vrsta določa težo bolezni in sposobnost, da jo ozdravi brez operacije.

Koda K80.0 določa prisotnost kamnov v žolčniku. To se imenuje akutni holecistitis. Koda K80.1 je podobna bolezen, vendar s kroničnim potekom.

Koda K80.2 je opredelitev žolčnih kamnov, vendar brez znakov holecistitisa. To je lahko ščepec kamna v kanalu, žolčnem koliku ali holecistolitiozi.

Koda 80.3 se uporablja, kadar gre za kamenje žolčnega kanala s holangitisom. Če se temu dodaja holecistitis, se bo uporabljala koda K80.5. Kamni v žolčnem kanalu s simptomi holecistitisa so opredeljeni kot oznaka K80.4.

Vse druge oblike holelitiaze v ICD 10 so označene z oznako K80.8.

Bolniki pogosto dobijo diagnozo, ki je povezana z boleznijo žolčnika. Hkrati bi morali razumeti, da v tem primeru obstaja zelo malo možnosti, da se bolezen lahko pozdravi s pomočjo tradicionalne medicine, da ne omenjam ljudskih pravnih sredstev. Najpogosteje je problem treba rešiti s pomočjo operacije.

Velika težava je, da je zelo težko prepoznati dejavnike, ki negativno vplivajo na telo, kar vodi do videza kamnov v žolčnih kanalih in mehurju. Pri mnogih bolnikih bolezen traja dolgo časa v latentnem stanju. V tem primeru občasni nemirni simptomi ne povzročajo veliko alarma, saj so lahko popolnoma nepomembni. Če oseba občasno objame na njegovi strani, je malo verjetno, da bo takoj odšel k zdravniku. Najpogosteje se bolezen lahko odkrije bodisi na profilaktični preiskavi bodisi pri pojavu resnih simptomov. Zadnja možnost je najpogosteje opažena v času, ko se bolezen razvije in postane zanemarjena.

Zdravniki pravijo, da je v zadnjem času takšen problem kot holelitiaza vedno bolj motil ljudi. Približno 15% svetovnega prebivalstva trpi zaradi težav s kamni v žolčniku. Vendar pa večina tega sploh ne ve, saj se JCB ne more počutiti več let.

Ta bolezen je v veliki meri odvisna od spola in starosti bolnikov. Moški se soočajo z takimi motnjami veliko redkeje od poštenega spola. Pri ženskah je tveganje za nastanek žolčnika zelo veliko. Hkrati s starostjo je vse več. Po statističnih podatkih so bolniki po 40 letih v posebni skupini tveganja. V tej starosti je 1 od 5 žensk diagnosticirano z kamni v žolčniku.

Do 50 let se bolniki soočajo s problemom holelitiaza v 11% primerov. Od 50 do 70 let več kot 20% ljudi trpi zaradi te bolezni, po 70 letih pa ima podobna patologija tudi vsaka druga oseba.

Postopek nastanka žolčnih kamnov je zelo dolg, včasih pa nekateri dejavniki povzročijo pospešek. Bile se morajo gibati vzdolž žolčnega trakta. Za njeno normalno gibanje je odgovornih več pomembnih organov: žolčnik, jetra in trebušna slinavka. Če iz kakršnegakoli razloga pride do težav pri delu organa, pretok žolča postane težak. Včasih težave z želodcem prispevajo k kopičenju te tekočine. Posebno tveganje so ljudje, ki jedo preveč ocvrte in maščobne hrane.

Ko se žolč se začne kopičiti v mehurju, se njegova sestava nekoliko spremeni. Takrat so se začeli oblikovati kamni, ki so lahko različnih velikosti. Bolnikovo stanje je odvisno od števila kamnov v žolčniku ali njegovih kanalih.

Žolčni kamni so lahko več vrst. Najpogostejši holesterol, ki je diagnosticiran v 90% primerov. Poleg tega se lahko pojavijo pigmentni kamni in oblike mešanih znakov.

Prva možnost je najpogostejša zaradi dejstva, da se zelo pogosto pojavlja preobčutljivost žolča s holesterolom, kar dodatno vodi v nastanek kamnov v žolčnih kanalih in mehurju. Na začetku se oblikujejo samo posamezni fragmenti - kristali holesterolnih kamnov. Toda sčasoma, če pride do krvavitve odtekanja žolča v bolnikovem telesu, se bo holesterol pesek koncentriral in postal polnopravni kamni. Obenem je izobraževanje nagnjeno k rasti. Zaradi tega, ko kamen doseže zelo veliko velikost ali pa je preveč v mehurju in vodi, bo močan sindrom bolečine. Na tej stopnji se bolniki obrnejo na strokovnjake. Toda v tem primeru bodo konzervativni načini zdravljenja neuporabni, le operacija bo pomagala.

Oblikovanje pigmentnih kamnov je manj pogosto. Upoštevati je treba, da mora biti za nastanek pigmentnih ali bilirubinskih oblik v telesu določena patologija. Najpogosteje se to zgodi ob ozadju hemolitične anemije.

Mešani kamni so kombinacija dveh vrst. To se ne zgodi pogosto, vendar se nekateri bolniki soočajo s podobnim problemom, v katerem je hkratno usedanje v žolčniku in holesterolu ter produktov razkroja eritrocitov. Mešanice žolčnih kamnov vsebujejo holesterol, bilirubin in kalcij. Najpogosteje takšne formacije postanejo posledica vnetnega procesa, ki lahko vpliva ne samo na žolcnico, ampak tudi v jetra in trebuh.

Mnogi ljudje močno podcenjujejo to bolezen. Hkrati se absolutno ne bojijo dejstva, da se njihovi žolčni vodi lahko zapirajo s kamni in storijo vse, kar lahko povzroči ta proces. Posledica tega je, da se po določenem času pacienti na mizo obrnejo kirurgom, saj bo le operativno mogoče rešiti težavo, ki povzroča veliko neprijetnih občutkov.

Zdravniki pravijo, da je glavni razlog za pojav kamnov v žolčnih vodih in mehurju napačna prehrana. Glavna skupina tveganja vključuje ljudi, ki uživajo veliko živalske maščobe in mesnih izdelkov. Poleg tega je vzrok za JCB hormonska odpoved. V tem primeru je nujno, da ne gre samo za operacijo odstranjevanja kamnov iz žolčnika, temveč tudi za zdravljenje ščitnice. V nasprotnem primeru težava ne bo popolnoma izginila in kamni se bodo še naprej prikazovali z isto hitrostjo.

Morda je veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo pojav žolčnih kamnov, vključno s sedentarnim načinom življenja, strogimi dietami, prekomerno težo pacienta in dednimi indikatorji. Poškodbe jeter, vnetje in celo poškodbe notranjih organov lahko vplivajo na prehodnost žleb žolčnika. Če so zamašene, bo privedlo do videza kamnov. Zdravniki razlikujejo bolnike s sladkorno boleznijo in dolgotrajno helminthiozo. V tem primeru videza holelitiaze ni izključena.

Obstajajo nekateri posebni dejavniki, na katere je treba posvetiti pozornost. Govorimo o nosečnosti, cirozi jeter, nalezljivih boleznih žolčnega trakta in kronični hemolizi. V tem primeru se tveganje za žolčne kosti raste večkrat. Poleg tega strokovnjaki priporočajo pogosteje preverjanje vašega telesa za prisotnost formacij v žolčniku za starejše ljudi tistim, ki živijo na podeželju in na Daljnem vzhodu. Demografski vidiki igrajo pomembno vlogo pri vprašanju bolezni žolčnika.

Ta bolezen ima več stopenj razvoja. Iz tega je neposredno odvisno, kako se bo pojavila bolezen žolčnika.

Vse se začne s fizikalno-kemično ali začetno fazo. V medicini se včasih imenuje predgrel, kar pomeni, da v tem obdobju v žolčniku in njegovih kanalih ni večjih formacij. Na tej stopnji se začne stagnacija žolča in sprememba sestave. Posebni simptomi se ne upoštevajo, zato je skoraj nemogoče določiti prisotnost bolezni v tako zgodnji fazi. Če pa izvedete biokemijsko analizo žolča, lahko ugotovite, da govorimo o začetku razvoja holelitioze.

Druga stopnja bolezni je nastanek kamnov. Pacient postane latenten kamen nosilec. Formacije bodo majhne, ​​zato ne povzročajte bolečin. Odsotnost glavnega simptoma vpliva na dejstvo, da se oseba ne mudi, da se posvetuje z zdravnikom. Posledično se zdravljenje zadrži. Obstaja veliko metod za določanje žolčnih kamnov v tej fazi.

Najpogosteje se bolniki obrnejo na strokovnjake v primeru, ko je bolezen zelo daleč. Večina ljudi prihaja zdravniku le z znaki bolezni žolčnika v akutni ali kronični obliki. V tej situaciji obstaja več kliničnih manifestacij bolezni.

Toda v medicinski praksi obstajajo tudi takšni primeri, ko oseba razvije četrto stopnjo bolezni. To se zgodi redko, saj v bistvu uspeva rešiti problem v tretji fazi. Toda četrta stopnja s komplikacijami ni izključena.

V tem primeru je vse odvisno od faze razvoja holelitioza. Pomembna je tudi lokacija kamnov, lahko v mehurju povzročijo nekatere simptome, druge pa v kanalih. V nekaterih primerih se lahko pojavi bolezen z močnim vnetnim procesom, pri drugih pa manifestacija manifestacije bolezni ne bo previsoka.

Glavni simptom bolezni je močan simptom bolečine - biliarija ali jetrna kolika. Na začetku ne bo nobenih sumljivih znakov bolezni žolčnika, kar je najbolj nevarno. Akutna bolečina, ki prebudi stran in se razprostira po telesu, je eden od znakov bolezni žolčnika, natančneje akutne faze. Najpogosteje se vse začne nenadoma in pacient samo prodre v bolečino v desnem hipohondriju. Lahko se prebije in razreže. Najpogosteje je preprosto nemogoče prenašati, pacient pa se obrne na zdravnika.

Treba je omeniti, da bodo v tem primeru sredstva proti bolečinam neučinkovita. Najpogosteje simptom bolečine v akutni fazi bolezni žolčnika traja dlje časa in ne traja s časom, ampak se širi še naprej.

Na začetku bolečine lahko prebodijo desno stran in se koncentrirajo na območju žolčnika. Toda sčasoma se bo začela širiti na vratu, nazaj ali desno. Na tej stopnji razvoj dodatnih simptomov in zapletov ni izključen. Na primer, lahko pride do bolečine v srcu, kar povzroči angino pektoris.

Poslabšanje bolezni žolčnika je najpogosteje posledica prenajedanja, pomembne porabe maščobnih, ocvrtih in začinjenih živil. Poleg tega lahko bolnik z alkoholnimi pijačami povzroči neprijeten simptom. Močan stres ali prekomerna vadba lahko privede do spazma, kar bo povzročilo bolečino v osebi, ki ima kamne v telesu. Boleči spazem v tem primeru bo naravna refleksna reakcija na dražljaje, ki vplivajo na mišice in stene kanalov.

V primeru, da ima pacient težave z notranjimi organi, lahko to povzroči simptom bolečine pri žolču. Kamni se lahko povečajo v velikosti, kar vodi do obstrukcije žolčnega kanala. Jasen primer tega je povečanje jeter pri cirozi. Strokovnjaki ugotavljajo, da v tej situaciji bolečina ne bo ostra, temveč močna in stalna. Tudi zdravila proti bolečinam ne bodo pomagale. Dodatni znak holelitiaze v blokirnih kanalih je težka teža v desnem hipohondriju. Če se ne ukrepa, lahko povzroči slabost in bruhanje. Hkrati je vse to refleksni odziv na dražljaje.

Če se vnetje pojavi v notranjih organih, to povzroči povečanje emetične želje. Na primer, lahko jemljete žolčevo boleznijo, ki se pojavi hkrati z vnetjem trebušne slinavke. V takšni situaciji je možno hudo bruhanje. Ima neomajen značaj in jo vedno spremlja znatno sproščanje žolča.

Akutna faza bolezni žolčnika povzroči resno zastrupitev. Če ne ukrepate, bo vse to povzročilo povečanje telesne temperature. Najpogosteje je v podfilničnih indikatorjih. Vendar se v nekaterih primerih temperatura dvigne na povišano telesno temperaturo.

Največjo nevarnost predstavljajo dodatne bolezni, ki se pojavijo v povezavi z boleznijo žolčnika. V tem primeru niso izločeni resni zapleti. Na primer, obstrukcija sfinktra skupaj z blokado žolčnega kanala lahko povzroči zlatenico. V tem primeru so vedno opaženi brezbarvni iztrebki. Pojav gnojnih kopičenja v žolčniku, tvorbe fistul in žolčnika peritonitisa niso izključeni. Takšni manifesti so zelo nevarni za bolnika in lahko povzročijo resne posledice, celo smrt. Vse to kaže na potrebo po posvetovanju z zdravnikom takoj po pojavu sumljivih simptomov.

Da bi ugotovili bolezen žolčnika, uporabite več diagnostičnih metod. Oseba brez zdravstvene vzgoje ne bo mogla diagnozo sami, še posebej ker včasih uporabljate precej zapletene diagnostične metode za določanje bolezni.

Najprej zdravnik izvaja anketo in pregled pacienta. To vam omogoča, da določite naravo simptomov in stopnjo bolečin. Poleg tega je ugotovljena stopnja napetosti in bolečine kože na mestu žolčnika. Možno je, da bo koža označena v obliki rumenih pik. Imenujejo se ksantomi in se tvorijo, kadar se motnja lipidov moti, kar lahko sproži videz žolčnih kamnov in blokada kanalov. Popolnoma je možno videti žilavost Sclera.

Nato je krvni test obvezen. Omogoča vam ugotavljanje prisotnosti nespecifičnega vnetja, števila levkocitov in ESR.

Cholecystografija omogoča določanje velikosti žolčnika. Če organ ni v redu, se bo močno povečal. Poleg tega vam ta diagnostična metoda omogoča, da vidite prisotnost apnenčnih usedlin.

Eden najbolj učinkovitih načinov za določanje prisotnosti kamnov v žolčnem kanalu je ultrazvok. Poleg ultrazvokov je mogoče uporabiti MRI in CT.

Kot je bilo že omenjeno, bo tradicionalno konzervativno zdravljenje v tem primeru neuporabno. Najpogosteje se bolniki obrnejo na strokovnjake na stopnji, ko se lahko samo kirurg znebi kamnov.

Če bi lahko GCB uspelo diagnosticirati v zgodnji fazi ali pa nadaljuje s kronično varianto, bo bolniku dobil posebno prehrano, ne glede na to, gre za dieto št. 5.

Uporablja se ne le kot zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje. Takšna prehrana je še posebej pomembna za tiste, ki so v nevarnosti, na primer, ima slabe narode.

Dieta je bila razvita že leta 1920 in se je v tem času izkazala za zelo dobro. To zmanjšuje količino maščobe, ki mora biti v dnevni prehrani, ki ne presega 70 g. Dovoljeno je skupno 2500 kcal dnevno. Pogosto je treba, vendar v majhnih delih. Kruh, jajca, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhane ribe in meso so dovoljeni. Treba je popolnoma opustiti začinjene jedi, omake in živila, ocvrte v živalskih maščobah.

Dieta bo ustrezna, če bolezen ne preide v akutno fazo. Sproščene različice bolezni žolčnika se lahko korigirajo le kirurško. Včasih morate popolnoma odstraniti žolčnik.

Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, se obrnite na svojega gastroenterologa. Da ne bi poznali težav z žolčnikom, morate voditi pravilen življenjski slog, katerega sestavni del bi moral biti preprečevanje. To je običajna prehrana z veliko sadja in zelenjave ter športom. Kot preventivni ukrep lahko občasno pijete tečaj posebnega zeliščnega čaja s choleretic efektom.

Holelitioza

Kamni žolčnika z akutnim holecistitisom

Vsak pogoj, naveden v točki K80.2 z akutnim holecistitisom

Kamni žolčnika z drugim holecistitisom

Vsak pogoj, naveden v podkategoriji K80.2 s holecistitisom (kronično)

Holecistitis s holelitiazo BDU

Žušniki brez holecistitisa

Holecistolitijaza, nespecificirana ali brez holecistitisa

Holelitiaza, nespecificirana ali brez holecistitisa

Čolni (ponavljajoči) žolčnik, nedoločen ali brez holecistitisa

Želodec (stranguliran):

  • cistični kanal, nedoločen ali brez holecistitisa
  • neutemeljen žolcnik ali brez holecistitisa

Žolčni kamni z holangitisom

Vsak pogoj, naveden v K80.5 s holangitisom

Kamni žolčnega kanala s holecistitisom

Vsak pogoj, naveden v K80.5 s holecistitisom (s holangitisom)

Kamni žolčnega kanala brez holangitisa ali holecistitisa

Želodec (stranguliran):

  • žolčev kanal
  • skupni kanal
  • jetrni kanal
  • holelitiaza
  • kolik (ponavljajoče se)

Koda ICD kovine žolčnika 10

K80-K87 Bolezni žolčnika, žolčnega trakta in trebušne slinavke. V.

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija (ICD-10)

K80-K87 Bolezni žolčnika, žolčnega trakta in trebušne slinavke

K80 Gallstoneova bolezen [holelitioza]

K80.0 Kamni žolčnika z akutnim holecistitisom
Vsak pogoj, naveden v točki K80.2 z akutnim holecistitisom
K80.1 Kamni žolčnika z drugim holecistitisom
Vsak pogoj, naveden v podkategoriji K80.2 s holecistitisom (kronično)
Holecistitis s holelitiazo BDU
K80.2 Žolčniki brez holecistitisa
Nedoločen ali neholecistitis:
holecistolitijaza
holelitiaza
količni (ponavljajoči) žolčnik
žolčni kamen (preobčutljivi):

  • cistični kanal
  • žolčnik
K80.3 Žolčni kamni z holangitisom Kakršno koli stanje, navedeno v K80.5 s holangitisom K80.4 Kamni z žolčnimi kanali s holecistitisom Kakršno koli stanje, navedeno v K80.5, s holecistitisom (s holangitisom) K80.5 Žolčni kamni brez holangitisa ali holecistitisa Nedoločeno ali brez holangitisa ali holecistitisa: holedoholitisa
žolčni kamen (preobčutljivi):
  • žolčev kanal
  • skupni kanal
  • jetrni kanal
jetrna kolika:
  • holelitiaza
  • kolik (ponavljajoče se)
K80.8 Druge oblike holelitiaze
K81 CholecystitisK81.0 Akutni holecistitis
Brez kamnov:
absces iz žolčnika
angioholecistitis
holecistitis:
  • emfizemoza (akutna)
  • gangrenozno
  • gnojni
empije žolčnika
gangrenozni žolčnik K81.1 Kronični holecistitis

K81.8 Druge oblike holecistitisa

K81.9 Cholecystitis, nedoločeno

K82 Druge bolezni žolčnika

Izključeno: pomanjkanje kontraktilnosti žolčnika med rentgenskim pregledom (R93.2)
sindrom postholecistektomije (K91.5) K82.0 Blokiranje žolčnika cističnega kanala ali žolčnika brez kamna: okluzija
stenoza
zoženje Izključeno: skupaj s holelitiozo (K80.-)

K82.1 Droga žolčnika Mukotsel žolčnika K82.2 Perforacija žolčnika Ruptura cističnega kanala ali žolčnika K82.3 Fistula žolčnika Fistula: mehur
holecisto-duodenal K82.4 Holesteroza žolčnika sluznica žolčnika, ki spominja na maline ["jagode" žolčnik]
K82.8 Druge določene bolezni cističnega kanala žolčnika ali žolčnika: adhezije
atrofija
cista
diskinezija
hipertrofija
pomanjkanje funkcije
Ulcer K82.9 Bolezni žolčnika, ki niso navedeni
K83 Druge bolezni žolčnega trakta

Izključeno: navedena stanja, povezana z

  • žolčnik (K81-K82)
  • cistični kanal (K81-K82)
sindrom postholecistektomije (K91.5) K83.0 holangitis holangitis
  • BDU
  • naraščajoče
  • primarno
  • ponavljajoče se
  • skleroziranje
  • sekundarno
  • stenotično
  • gnojni
Izključeni: holangitni absces jeter (K75.0)
holangitis s holedoholitiozo (K80.3-K80.4)
kronični neturulentni destruktivni holangitis (K74.3) K83.1 Obstrukcija žilnega kanala Žlebni kanal brez kamna:
  • okluzija
  • stenoza
  • zoženje
Izključeno: s holelitiozo (K80.-)

K83.2 Perforacija žolčnega kanala Eksplozija žolčnega kanala K83.3 Fistula žolčnega kanala Choledochoduodenalna fistula K83.4 Spazma Odinga

K83.5 Žolčni cist

K83.8 Druge določene bolezni žolčevodov
Bile kanal:

  • konice
  • atrofija
  • hipertrofija
  • razjeda
K83.9 bolezen žolčevodov, nedoločeno
K85 Akutni pankreatitis

Vključeni: absces pankreasa
Nekroza trebušne slinavke:
  • oster
  • nalezljiv
Pankreatitis:
  • BDU
  • akutni (ponavljajoči)
  • hemoragija
  • subakute
  • gnojni
K85.0 Idiopatski akutni pankreatitis

K85.1 Biliarni akutni pankreatitis
Pankreatitis želodca
K85.2 Akutna pankreatična etiologija

K85.3 Akutni pankreatitis v medicini
Po potrebi določite leksikološko sredstvo, ki je povzročilo škodo, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX)
K85.8 Druge vrste akutnega pankreatitisa

K85.9 Akutni pankreatitis, nedoločen
K86 Druge bolezni trebušne slinavke

Izključeno. cistofibroza trebušne slinavke (E84.-)
tumor pankreasnih otočnih celic (D13.7)
pankreatični pediatrični sistem (K90.3) K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije

K86.1 Drugi kronični pankreatitis Kronični pankreatitis:

  • BDU
  • nalezljiv
  • ponavljajoče se
  • ponavljajoče se
K86.2 Cistat pankreasa

K86.3 Lažna cista trebušne slinavke

K86.8 Druge določene bolezni trebušne slinavke
Pankreasa:
atrofija
kamni
ciroza
fibroza
Pankreasa:

  • nerazvitost
  • nekroza:
    • BDU
    • aseptično
    • maščobo
K86.9 Bolezni trebušne slinavke, nedoločeno
K87 * Poškodbe žolčnika, žolčnega trakta in trebušne slinavke pri boleznih, razvrščenih drugje

K87.0 * Poškodbe žolčnika in žolčnega trakta pri boleznih, razvrščenih v druge rubrike

K87.1 * Lezije trebušne slinavke pri boleznih, razvrščenih drugje
Pankreatitis citomegalovirusa (B25.2 †)
Pankreatitis v epidemični epidemiji (B26.3 †)
Opombe. 1. Ta različica ustreza različici WHO v letu (ICD-10 Version :), od katerih se nekatere lahko razlikujejo od različice ICD-10, ki jo je potrdilo rusko ministrstvo za zdravje.
2. V tem članku se nekateri izrazi v ruskem prevodu lahko razlikujejo od tistih, ki jih je potrdilo rusko ministrstvo za zdravje ICD-10. Vse pripombe in pojasnila o prevajanju, oblikovanju itd. Se zahvaljujejo po e-pošti [email protected]
3. BDU - brez dodatnih pojasnil.
4. Križna oznaka označuje glavne kode glavne bolezni, ki jo je treba uporabiti.
5. Zvezdica označuje neobvezne dodatne kode, povezane z manifestacijo bolezni v ločenem organu ali območju telesa, kar je neodvisna klinična težava.

ICD-10: razred XI je:

Poškodbe požiralnika pri drugih boleznih, razvrščenih v druge tarifne številke

Naslednje podkategorije so namenjene uporabi s kategorijami K25 - K28.

.0 - akutna s krvavitvijo
.1 - akutna z perforacijo
.2 - akutna s krvavitvijo in perforacijo
.3 - akutna brez krvavitve ali perforacije
.4 - kronično ali nespecificirano s krvavitvijo
.5 - kronična ali nespecificirana s perforacijo
.6 - kronično ali nespecificirano s krvavitvijo in perforacijo
.7 - kronično brez krvavitve ali perforacije
.9 - ni navedeno kot akutno ali kronično brez krvavitve ali perforacije

Vključno z: erozijski (akutni) želodec, peptični čir, pyloric
Po potrebi določite leksikološko sredstvo, ki je povzročilo škodo, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX)
Razen: akutni hemoragični erozivni gastritis (K29.0), peptični ulkus BDU (K27)

Vključno z: erozijo (akutno) dvanajsternika, peptični črevesji dvanajstnika, peptični črevesni del posttorniškega dela
Po potrebi določite leksikološko sredstvo, ki je povzročilo škodo, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX)
Primer: peptični ulkus NOS (K27)

Peptični čreves nedoločenega mesta

Vključno z: gastroduodenalni ulkus BDU, peptični črevesni BDU
Primer: peptični čir novorojenčka (P78.8)

  • aseptični peritonitis (T81.6)
  • benigni paroksizmalni peritonitis (E85.0)
  • kemični peritonitis (T81.6)
  • peritonitis, ki ga povzroča smukec ali druga tuja snov (T81.6)
  • periotitis v novorojenčkih (P78.0 - P78.1)
  • ženski peritonitis pri ženskah (N73.3 - N73.5)
  • ponavljajoči se družinski peritonitis (E85.0)
  • postpartalni peritonitis (O85)
  • peritonitis, ki se je zgodil po:
    • neugodna, zunajzemeljska ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.0)
    • appendicitis (K35)
    • v kombinaciji z divertikularno črevesno boleznijo (K57)

Če je potrebno, opredelite nalezljivega sredstva z dodatno kodo (B95 - B97).

Poglejte, kaj je ICD-10: Razred XI v drugih slovarjih:

ICD-10: Razred F - Razvrstitveni seznam Mednarodne klasifikacije bolezni 10. razreda I. Razred I. Nekatere nalezljive in parazitarne bolezni Razred II. Neoplazemski razred III. Bolezni krvi, krvotvornih organov in nekaterih motenj, ki vključujejo imunski # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Razred V Psihične in vedenjske motnje - Seznam razredov Mednarodne klasifikacije bolezni 10. razreda I. Razred I. Nekatere nalezljive in parazitarne bolezni Razred II. Neoplazemski razred III. Bolezni krvi, krvotvornih organov in nekaterih motenj, ki vključujejo imunski # 8230;... Wikipedia

ICD-10 Razred F - Razvrstitveni seznam Mednarodne klasifikacije bolezni 10. razreda I. Razred I. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni Razred II. Neoplazemski razred III. Bolezni krvi, krvotvornih organov in nekaterih motenj, ki vključujejo imunski # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Razred K - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD 10) Razred I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni Razred II Neoplazme Razred III Bolezni krvi, hematopoetskih organov in določene motnje, ki vključujejo imunski mehanizem Razred...

ICD-10: Razred V - Wikisource ima besedila na # 160; temo ICD 10: Razred V razreda V (F) # 160; Oddelek... Wikipedia

ICD-10: razred III - # 160; Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. pregleda (ICD 10) Razred I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni Razred II Neoplazme Razred III Bolezni krvi, hematopoetskih organov... Wikipedia

ICD-10: razred III. Bolezni krvi in ​​krvotvornih organov ter nekatere motnje, ki vključujejo imunski mehanizem - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (ICD 10) Razred I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni Razred II Neoplazme Razred III Bolezni krvi, krvotvornih organov in določene motnje, ki vključujejo imunski mehanizem Razred... Wikipedia

ICD-10: razred I - # 160; Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. preglednice (ICD 10) Razred I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni Razred II Neoplazme Razred III Bolezni krvi, krvi... Wikipedia

ICD-10: Razred A - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. preglednice (ICD 10) Razred I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni Razred II Neoplazme Razred III Bolezni krvi, organi za oblikovanje krvi in ​​določene motnje, ki vključujejo imunski mehanizem Razred...

ICD-10: Razred B - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD 10) Razred I Nekatere nalezljive in parazitarne bolezni Razred II Neoplazme Razred III Bolezni krvi, organi za oblikovanje krvi in ​​določene motnje, ki vključujejo imunski mehanizem Razred...

LCC kronični calculous holecystitis ICB 10

Bolezni žolčnika

25. oktobra ob 5:19 uri 8905

Bolezen žolčnika (holelitiaza) - nastanek kamnov v žolčniku (holecistitis) in / ali žolčnih kanalov (holangiolitijaza, holedoholitisa) zaradi presnovnih motenj, ki jih spremljajo določeni klinični simptomi in resni zapleti. K80. Bolezni želodca [holelitiaza]. Bolezen žolčnika (ICD) prizadene vsako peto ženo in vsakega desetega človeka. Približno četrtina prebivalstva, starejših od 60 let, ima žolčne kamne. Pomemben delež bolnikov povzroča holedoholitis, obstruktivno zlatenico, holecistitis, holangitis, strikture večje duodenalne papile in druge življenjsko nevarne zaplete. Vsako leto v svetu opravijo več kot 1.000.000 kirurških posegov za JCB, holestistektomija pa je najpogostejša operacija abdomena v splošni kirurški praksi. Trenutno ni nobenih dokazov, ki bi temeljili na preprečevanju JCB. Ultrazvočni pregled trebušnih organov omogoča zanesljivo odkrivanje žolčnih kamnov na predklinični stopnji brez uporabe dragih invazivnih postopkov. Oblika kliničnega tečaja JCB: • latentna (nosenje kamna); • dispeptika; • bolečine. Zapleti JCB: • akutni holecistitis; • holedoholitisa; • striktura glavne duodenalne papile; • mehanična zlatenica; • gnojni holangitis; • žolčne fistule. Narava kamnov: • holesterol; • pigment (črna, rjava); • mešani. V patogenezi formacije kamna so pomembni trije glavni dejavniki: presnova žolča s holesterolom, zvišanje nukleacije in zmanjšanje kontraktilnosti žolčnika.

Gluten holesterol.

V JCB je opaziti spremembo normalne vsebnosti holesterola, lecitina in soli žolčnih kislin v žolču. Holesterol, ki je praktično netopen v vodi, se nahaja v žolču v raztopljenem stanju zaradi micelarne strukture in prisotnosti žolčnih soli in lecitina. V micelarnih strukturah obstaja vedno določena meja za topnost holesterola. Sestava žolca označuje indeks litogenosti, ki se določi z razmerjem med količino holesterola v testni krvi in ​​količino, ki jo je mogoče raztopiti pri določenem razmerju žolčnih kislin, lecitina, holesterola. Običajno je indeks lithogenicity en. Če je več kot eno, se holesterol obori. Ugotovljeno je, da se v telesu bolnikov s precejšnjo debelostjo proizvede žolč, ki presiha s holesterolom. Izločanje žolčnih kislin in fosfolipidov pri bolnikih z debelostjo je večje kot pri zdravih posameznikih z normalno telesno maso, vendar njihova koncentracija še vedno ne zadostuje za ohranitev holesterola v raztopljenem stanju. Količina izločenega holesterola je neposredno sorazmerna telesni masi in njenemu presežku, količina žolčnih kislin je v veliki meri odvisna od stanja enterohepatičnega obtoka in ni odvisna od telesne mase. Zaradi tega nesorazmerja pri debelih ljudeh je v žolču holesterol. Hiperholesterolemijo opazimo tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, aterosklerozo, koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, hipotiroidizmom, protin, cirozo jeter, ki imajo infekcijske in parazitske bolezni itd. Poveča verjetnost holelitijaze in peroralnih kontraceptivov.

Prva faza nastajanja kamna v supernaturiranem holesterolnem žolču postane nukleacija, proces kondenzacije in agregacije, v katerem se v žolču tvorijo postopno povečevanje mikroskopskih kristalov monohidrata holesterola. Eden od najpomembnejših pronuclearnih dejavnikov je gel mucin-glikoproteina, ki je tesno pritrjen na sluznico žolčnika, zajema mikrokristale holesterola in lepljive vezikle, ki so suspenzija tekočih kristalov, ki presegajo holesterol. Sčasoma se z zmanjšanjem kontraktilnosti žolčnika od trdnih mehurčkov oblikujejo trdni kristali. Kalcijeve soli imajo v tem procesu nekakšno cementno vlogo. Kalcijev karbonat, kalcijev bilirubinat in kalcijev fosfat sta lahko tudi začetna jedra za kristalizacijo holesterola.

Zmanjšana pogostnost žolčnika.

Z običajno kontrakcijsko sposobnostjo žolčnika se lahko majhni holesterolni kristali prosto pretočijo z žolčnim tokom v črevesje, preden se preoblikujejo v računanje. Kršitev pogodbene sposobnosti žolčnika ("žolčasta kapica") povzroči stagnacijo nastanka žolča in kamna. Kršenje usklajenega dela sfinkterjev vodi do diskinezij različnih značilnosti.

Razlikujejo se hiper- in hipotonične (atonske) diskinezije žolčnih kanalov in žolčnika. Ko hipertenzivna diskinezija poveča tone sfinkterja. Tako krči skupnega dela Odhijevega sfinkterja povzroča hipertenzijo v kanalih in žolčniku. Povečanje tlaka vodi v vstop žolča in trebušnega soka v kanale in žolčnika, medtem ko lahko slednji določi vzorec encimskega holecistitisa. Možni spazmi sfinkterja cističnega kanala, ki povzroči stagnacijo žolča v mehurju. S hipotonično (atonsko) diskinezijo se Odhode sfinkterja sprošča, refluksira vsebino duodenuma v žolčne kanale, kar lahko vodi do njihove okužbe. V ozadju atonije in slabe praznjenosti žolčnika se v njej razvijejo stres žolča in vnetje. Kršitev evakuacije žolča iz žolčnika in kanalov je predpogoj za nastanek kamna v koncentriranem žolču.

Kamni so lahko v žolčniku (v večini primerov) in v kanalih, kar je veliko manj pogosto. K holedoholitisa je praviloma posledica migracije kamnov iz žolčnika do žolčnih kanalov. Glede na sestavo je običajno razlikovati med holesterolom in pigmentnimi kamni (rjava in črna).

Kameri holesterola - najpogostejši tip žolčnih kamnov - sestavljajo samo holesterol ali pa je njihova glavna sestavina. Kamni, ki so sestavljeni samo iz holesterola, običajno velikega, belega ali rumenkastega, tanke, mehke, razpadle dokaj enostavno, imajo pogosto plastično strukturo. Mešani holesterolni kamni vsebujejo več kot 50% holesterola in se pogosteje pojavljajo kot čist holesterol. Ponavadi so manjši in pogostejši.

Pigmentni kamni predstavljajo 10-25% vseh žolčnih kamnov pri bolnikih v Evropi in ZDA, vendar je med prebivalci azijskih držav njihova pogostnost precej višja. Običajno so majhne, ​​krhke, črne ali temno rjave. S starostjo se pogostost njihove nastanitve povečuje. Črni pigmentni kamni so sestavljeni iz črnega polimera - kalcijevega bilirubinata ali iz polimernih spojin kalcija, bakra in velikega števila mucin-glikoproteinov. Ne vsebujejo holesterola. Pogostejši pri bolnikih s cirozo jeter, v kroničnih hemolitičnih pogojih (dedno sferocitno in srpastocelično anemijo, prisotnost žilnih protez, umetnih srčnih ventilov itd.). Rjavi pigmentni kamni sestavljajo predvsem kalcijeve soli nekonjugiranega bilirubina z vključitvijo različnih količin holesterola in beljakovin. Tvorba rjavega pigmentnega kamna je povezana z okužbo, mikroskopski pregled pa razkriva citoskelet v bakterijah. Obstaja več oblik JCB: • Latentna oblika (prenos kamenja). Veliko število nosilcev žolčnih kamnov ne predstavlja nobenih pritožb. Do 60-80% bolnikov s kamni v žolčniku in do 10-20% v skupnem žolčnem kanalu nimajo povezanih motenj. Prenos kamna je treba obravnavati kot obdobje JCB, saj v obdobju od 10 do 15 let po odkritju "tihih" žolčnih kamnov pri 30-50% bolnikov razvijejo druge klinične oblike JCB in njegove zaplete.

• Dispeptična oblika JCB.

Pritožbe so povezane s funkcionalnimi motnjami prebavnega trakta. Bolniki opažajo občutek teže v epigastriju, napenjanju, nestabilnem blatu, zgago, grenak okusu v ustih. Običajno se ti občutki pojavijo od časa do časa, vendar so lahko trajni. Pritožbe se pojavljajo pogosteje po težkem obroku, ki jedo maščobo, ocvrto, začinjeno hrano, alkohol. V čisti obliki je dispepsija redka.

• Boleče JCB.

Najpogostejša klinična oblika simptomatske holelitioze (75% bolnikov). Pojavljajo se v obliki nenadoma nastalih in ponavadi občasno ponavljajočih se bolečih napadov jetrnih kolic. Mehanizem jetrne kolike je zapleten in ni popolnoma razumljen. Najpogosteje je napad posledica krvavitve odtoka žolča iz žolčnika ali skozi skupni žolčni kanal (spazem Oddijevega krojača, obstrukcija njegovega kamna, grudast sluzi).

Klinične manifestacije jetrne kolike.

Napad bolečine v desnem hipohondriju lahko povzroči napako pri prehrani ali telesni vadbi. Pri mnogih bolnikih se bolečina pojavlja spontano, tudi med spanjem. Napad se začne nenadoma, lahko traja ure, redko več kot en dan. Bolečina je akutna, paroksizmalna, nejasna lokalizirana v desnem hipohondriju in epigastrične bolečine (visceralna bolečina). Obsevanje bolečine v hrbtu ali trebušni votlini je posledica draženja končnic vej hrbtenice, ki sodelujejo pri inerviranju hepatoduodenalnega sklepa vzdolž žolčnih kanalov. Pogosto je navzea in bruhanje z dodatkom žolča, ki prinaša začasno olajšavo. Ti simptomi so lahko povezani s prisotnostjo holedoholitijaze, holangitisa, duktalne hipertenzije - tako imenovane holedohialne kolike. Leta 1875 S.P. Botkin je opisal holecistično-srčni sindrom, v katerem se je bolečina, ki nastane zaradi jetrne kolike, razširila na srce, kar je povzročilo napad angine pektoris. Bolnike s takšnimi manifestacijami lahko dolgo časa zdravi kardiolog ali splošni zdravnik brez učinka. Običajno po holecistektomiji pritožbe izginejo. Pulse se lahko pospešijo, HELL se ne spremeni bistveno. Povečanje telesne temperature, mrzlica in levkocitoza se ne opazi, ker ni vnetnega procesa (za razliko od napada akutnega holecistitisa). Bolečina se običajno poveča v 15-60 minutah, nato pa ostane skoraj nespremenjena za 1-6 ur. Nato se bolečina postopoma spušča ali se nenadoma ustavi. Trajanje napada bolečine več kot 6 ur lahko kaže na možen razvoj akutnega holecistitisa. Med boleznimi kolike se bolnik zdi precej dobro, 30% bolnikov dolgo časa nima ponovljenih napadov.

Z ponovitvijo napadov akutne bolečine v desnem hipokondriju in epigastriju (boleča torpidna oblika JCB) je treba vsako epizodo obravnavati kot akutno stanje, ki zahteva aktivno zdravljenje v kirurški bolnišnici.

A.M. Shulutko, V.G. Agajanov

Bolezni žolčnika

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je ICD koda za ICD 10 sestavljena iz naslednjih simbolov: K80. Ta šifra je zabeležena v zdravstveni kartoteki in vam omogoča, da obdržite statistične podatke po vsem svetu.

  • Splošne informacije o bolezni
  • Funkcije kodiranja LC

Ocenjena je incidenca nekaterih skupin prebivalstva, ki so izbrane, na primer po starosti ali kraju prebivanja. Smrtnost iz določene bolezni se vodi tudi, vendar je GCB redko vzrok smrti.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizij se razvijajo sodobni načini zdravljenja in preprečevanja kodirane patologije.

Splošne informacije o bolezni

Bolezen žolčnika ali holelitiaza je pogoj, v katerem so kamni (kamni) najdeni v žolčniku ali njegovih kanalih, ki motijo ​​normalno delovanje prebavnih organov. Dolgo časa je lahko bolezen asimptomatična, dokler tvorba ne ovira pretok žolča skozi žolčne kanale in se ne vname. Patologija pogosto povzroči kombinirano lezijo trebušne slinavke zaradi prisotnosti skupnega kanala, ki se odpre v dvanajstniku.

V mednarodni klasifikaciji bolezni se holelitiaza razdeli glede na znake holecistitisa ali holangitisa, ki jih spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • grenkobe v ustih;
  • žilavost sluznice in kože;
  • slabost, včasih z bruhanjem, ki ne prinaša olajšav;
  • motnje blata (odvisno od vrste lezije v smeri zaprtja ali driske);
  • napenjanje.

Diagnoza se opravi na podlagi ultrazvoka, med katerim se zaznavajo konkrementi. Potem je očiščena prisotnost znakov vnetja in šele nato predpisano ustrezno zdravljenje.

Funkcije kodiranja LC

JCB pripada razredu bolezni prebavnega sistema in patologiji žolčnika, trebušne slinavke in žolčnih kanalov.

Kodiranje K80 je nadalje razdeljeno na več pododstavkov, ki dajejo natančnejši prikaz bolnikovega stanja žolčnika.

Po ICD 10 je lahko koda bolezni bolezni žolčnika naslednja:

  • K80.0 - kamni v mehurju s prisotnostjo akutnega vnetnega procesa v organu;
  • K80.1 -GLC v mehurju s prisotnostjo drugega holecistitisa;
  • K80.2 - kamni žolcnika brez znakov vnetja;
  • K80.3 - prisotnost vnetja žolčevodov zaradi kamnov v njih;
  • K80.4 - kamni v žolčnih kanalih s holecistitisom;
  • K80.5 - kamni v kanalu brez vnetnih procesov.

Zadnji stolpec vključuje poleg vseh drugih oblik holelitioze ali bolezni žolčnika. Poleg tega se v hiperkinetični ali atonični obliki lahko pojavi vnetje kanala ali mehurja, kar bo določilo imenovanje določenih zdravil. Klinične klasifikacije upoštevajo tudi velikost kamnov in njihovo natančno lokalizacijo.

Pregled bolnika s kroničnim calculous holecystitisom

Zdravniki se pogosto soočajo s tako boleznijo kot s kroničnim calculous holecystitisom. V tej patologiji se v ozadju bolezni žolčnika opazi vnetje žolčnika. Cholecistitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Kronični tečaj je opazen pri samozdravljenju ali popolni odsotnosti terapevtskih ukrepov. Cholecistitis pogosto povzroča zaplete (absces, peritonitis, nastajanje fistule). Zakaj se razvije holecistitis in kako se kaže?

Nazaj na kazalo

Značilnosti kroničnega calculous holecystitisa

Kronični calculous holecystitis je vnetna bolezen žolčnika, pri kateri najdemo kamne v telesni votlini. Koda ICD-10 za kronični holecistitis K 81.1. Žolčnik je organ človeškega prebavnega trakta. Njen glavni namen je kopičenje žolča. S holecistitisom se lahko izloča izločanje žolča, v ozadju katerega se prebavni proces poslabša.

Prevalenca kroničnega kalkuloznega holecistitisa v populaciji je zelo visoka. Najpogosteje se bolezen razvija pri mladih ženskah in moških. Vsaka peta ženska v rodni dobi in vsak deseti mož se med svojim življenjem soočata s tem problemom. V večji meri razvoj bolezni prispeva k napačnemu življenjskemu stilu. Starejša oseba je, večja je verjetnost, da se v njegovem žolčniku pojavijo kamni na podlagi holecistitisa. Med otroki je kronični calculous holecystitis manj pogost.

Nazaj na kazalo

Zakaj se bolezen razvije

Razvoj kroničnega holecistitisa so naslednji:

  • bolezen žolčnika (ICD);
  • motena motnost žolčnega trakta;
  • napake v prehrani;
  • prisotnost kroničnih bolezni drugih organov (pankreatitis, gastritis);
  • zgoščevanje žolča in spreminjanje njegove sestave;
  • vnetje dvanajsternika.

Predispozivni dejavniki vključujejo alkoholizem, kajenje, prekomerno telesno težo, ostro izgubo teže na ozadju prehrane. Pri ženskah se kamni lahko pojavijo ob ozadju hormonskega neravnovesja. Povišane ravni estrogena v krvi povečujejo tvorbo holesterola in žolčnih kislin, proti ozadju katerega se žile zgostijo in oblikujejo kamni.

Najpogostejši vzrok holecistitisa je holelitiaza (holelitiaza). Vnetje se razvije, ko kamen prekriva iztočni kanal. To povzroči stagnacijo žolča. Glede na to se začenjajo proizvajati vnetni posredniki. Kamni lahko neposredno škodljivo vplivajo na sluznico organa.

Za razliko od akutnega holecistitisa ima pri kroničnem okužbenem faktorju manjšo vlogo. Pogosto se kronični holecistitis pojavi pri otrocih in med jemanjem hormonskih zdravil.

Nazaj na kazalo

Glavne manifestacije bolezni

Znaki kroničnega vnetja žolčnika so malo. Najpogostejši klinični simptomi bolezni so:

  • bolečine v trebnem hipokondriju;
  • slabost, motnje spanca, razpoložljivost;
  • razdražljivost, grenko belching.

V nekaterih primerih lahko simptomi vključujejo bruhanje. To je opaziti z napakami v prehrani. Temperatura telesa v večini primerov se ne povečuje. Glavna pritožba, ki jo bolniki pripisujejo gastroenterologu, je bolečina. Ima naslednje funkcije:

  • stalno, boleče ali dolgočasno;
  • po jedi ali pitju;
  • lokaliziran v hipohondriju na desni;
  • lahko spominjajo na biolarno koliko;
  • lahko dajo rami ali rami;
  • v kombinaciji s slabostjo.

Simptomi bolezni za dolgo časa lahko ostanejo neopaženi. Bolniki jih vzamejo za gastritis. V fazi remisije človeka ne sme ničesar motiti. Z stagnacijo žolčne zlatenice se lahko pojavi. To spremeni barvo kože in vidne sluznice. Žalost pri kroničnem vnetju mehurja je zelo redka. Ta simptom pogosteje opažamo pri akutnem vnetnem procesu. Kronični ne-calculous holecystitis ima podobne simptome. V hujših primerih s kronično holecistitis lahko razvijejo zapleti (jetrne kolike, zlatenica, fistula, peritonitis, sepsa, predrtja stene mehurja).

Pojavi se Colic, če je žolčni kanal blokiran z majhnim kamnom do premera 1 cm. Jetrna kolika lahko spominja na akutni holecistitis. Colic je ostra bolečina, ki se razteza v desno loputo. Žolč se razvije, ko žolčni pigmenti vstopijo v kri. Sindrom bolečine se najpogosteje pojavlja zgodaj zjutraj ali ponoči.

Če se ne zdravi, lahko kronični holecistitis traja več let. Poveča verjetnost razvoja raka žolčnika.

Nazaj na kazalo

Pregled in zdravljenje bolnika

Da bi ugotovili kronično vnetje žolčnika in kamnov, je potrebno več študij. Instrumentalna študija kaže lastni ultrazvok žolčnika in jeter ultrazvočnimi trebušne slinavke v (pankreatitis izjeme) Pregled radiografijo trebušne votline, cholecystography, dvanajstnika intubacijo, scintigrafijo, cholegraphy, holangiopankreatografija. Večina sodobnih metod pregleda bolnikov so izračunana in slikanje z magnetno resonanco, ki je zaznana v mehurju stene zgoščevanje, kopičenje tekočine v okoliško tkivo telesa, veliko količino plinov, prisotnost kamnov. Iz laboratorijskih študij je prikazan splošni in biokemijski test krvi, urinaliza. Med zdravniškim pregledom so določeni simptomi Murphy, Kera, Ortner.

Zdravljenje bolezni v akutni fazi in v prisotnosti zapletov je treba opraviti v stenah zdravstvene ustanove. V času odpusta zdravljenje vključuje upoštevanje strogi dieti, pri čemer antispazmodično, antibakterijske droge, prekomerno pitje, ki prejemajo sredstva, ki izboljšujejo pretok žolča. Posebna zdravila (Ursosan, Henofalk) se uporabljajo za raztapljanje majhnih kamnov, vendar se lahko bolezen ponovi. Prehrana vključuje zavračanje začinjene, ocvrte, prekajene, maščobnih živil, gaziranih pijač, alkohola, slaščic in izdelkov iz masla. Med obdobjem poslabšanja je potreben začasni post. V fazi poslabšanja dodeljene tabele številka 5a. Dieta je osnova konzervativnega zdravljenja bolnikov. Najbolj učinkovit je kirurško zdravljenje holecistitisa (laparoskopska metoda odstranjevanja žolčnika). Odprta holecistektomija je manj pogosta. Tako kronicni holecistitis v kombinaciji s prisotnostjo kamnov zahteva radikalno zdravljenje.

Bolezni žolčnika

Holelitiaza (GSD) - bolezen označena s tvorbo kamnov v žolčniku (cholecystolithiasis) in splošno žolčni vod (choledocholithiasis), ki se lahko pojavijo pri simptomi zholchnoy (biliarne, jeter) kolike kot odziv na prehodno obstrukcija kamnite cistične in skupne žolčevoda, skupaj mišični krči in intraktalna hipertenzija.

ICD-10 • K80.0 žolčnika kamnov z akutnem vnetju • K80.1 žolčnika kamnov z drugo • K80.2 holecistitis, žolčnika kamnov brez holecistitis • K80.3 s žolčevoda kamni holangitis • K80.4 žolčevoda kamnov z holecistitis • K80.5 Stones žolčevoda brez holangitisom ali vnetju • K80.8 Drugo formyholelitiaza • K91.5 postcholecystectomical sindrom.

PRIMER FORMULACIJE DIAGNOSE

PRIMER FORMULACIJE DIAGNOSE

EPIDEMIOLOGIJA V starosti od 21 do 30 let HCA trpi za 3,8% prebivalstva, od 41 do 50 let - 5,25%, nad 60 let - do 20%, več kot 70 let - do 30%. Prevladujoči spol je ženski (3-5: 1), čeprav obstaja tendenca povečanja incidence pri moških. Dejavniki, ki povzročajo nastanek žolčnih kamnov (predvsem kamnov holesterola): ■ ženski spol; ■ starost (starejši bolnik, večja je verjetnost žolčnih kamnov); ■ genetske in etnične značilnosti; ■ prehrambeni značaj - prekomerna poraba maščobnih živil z holesterolom, živalskimi maščobami, sladkorji, sladicami; ■ nosečnost (večkratna zgodovina rojstva); ■ debelost; ■ posta; ■ geografska območja prebivališča; ■ ledene bolezni - sindrom kratkega kolona, ​​Crohnova bolezen itd. ■ uporaba nekaterih zdravil - estrogena, oktreotida itd.

PREPREČEVANJE ■ Ohraniti je treba optimalni indeks telesne mase in ustrezno stopnjo telesne aktivnosti. Sedentarni življenjski slog prispeva k nastanku kamnov v žolčniku. ■ Če predpostavljate verjetnost hitre izgube teže bolnika (več kot 2 kg / teden 4 tedne ali več), lahko uporabite ursodeoksiholno kislino v odmerku 8-10 mg / (kg / dan), da preprečite nastanek kamnov. Tak dogodek preprečuje nastanek kamnov, pa tudi kristalizacijo holesterola in povečanje indeksa litogenosti žolča. ■ V nekaterih primerih in le pod strogimi indikacijami je laparoskopska holecistektomija možna v prisotnosti asimptomatičnega prevoza kamnov, da se prepreči razvoj kliničnih manifestacij JCB ali raka žolčnika. Indikacije za holecistektomijo za asimptomatski nosilec kamna: ✧ kalček ("porcelan") žolčnik; ✧ kamni, večji od 3 cm; ✧ prihajajoče dolgoročno bivanje v regiji s pomanjkanjem usposobljene zdravstvene oskrbe; ✧ anemija srpastih celic; ✧ prihajajoči presaditvi organa pacientu. ■ Najboljše preprečevanje zapletov v prebavilih - pravočasno kirurško zdravljenje.

Pregledovanje ultrazvočnega pregleda je indicirano za ljudi z večjo verjetnostjo razvoja gastrointestinalne bolezni in raka žolčnika: ■ za bolnike z večjim indeksom telesne mase in sedentarnim življenjskim slogom; ■ bolniki, ki se pritožujejo zaradi neugodja v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju; ■ Vsi bolniki z dejavniki tveganja za žolče.

KLASIFIKACIJA PO ZNAČILNOSTI SESTAVA ■ Sestava: ✧ holesterol; ✧ pigment; Mešano ■ Po lokaciji: ✧ v žolčniku; ✧ v skupnem žolčnem kanalu (holedoholitisa) v jetrnih kanalih. ■ Po številu kamnov: eno; ✧ več.

KLINIČNI TOK

■ latentni tok; ■ s prisotnostjo kliničnih simptomov: ✧ oblika bolečine s tipično biularno koliko; Izpispeptićna oblika; ✧ pod masko drugih bolezni.

■ akutni holecistitis; ■ kapljica žolčnika; ■ holedoholitisa; ■ mehanična zlatenica; ■ akutni pankreatitis; ■ gnojni holangitis; ■ žolčne fistule; ■ striktura velike duodenalne papile.

DIAGNOSTIKA Pogosto so žolčni kamni asimptomatični (latentni tok, ki je značilen za 75% bolnikov), kamni pa se naključno razvijajo med ultrazvokom. Diagnoza JCB je narejena na podlagi kliničnih podatkov in rezultatov ultrazvoka. Najpogostejša varianta je bilularni kolik: opazimo pri 60-80% oseb s kamni v žolčniku in pri 10-20% oseb s kamni v skupnem žolčnem kanalu.

ANAMNEZIJA IN FIZIČNA ANKETA

Glavna klinična manifestacija JCB je bilijarna kolika. ■ Zanj so značilne akutne visceralne bolečine z lokalizacijo na epigastričnem ali desnem podkožjem, manj pogosto bolečine se pojavijo le na levem podkožnem območju, v preddvorskem območju ali v spodnjem delu trebuha, zaradi česar je diagnoza veliko težja. ■ Pri 50% bolnikov bolečine segajo do hrbtnega in desnega ramenskega reza, medpomniške regije, desne rame in manj pogosto na levo polovico telesa. ■ Trajanje žolčne kolike se giblje od 15 minut do 5-6 ur. Bolniki, ki trajajo več kot 5-6 ur, morajo opozoriti zdravnika glede dodajanja zapletov, zlasti akutnega holecistitisa. ■ Boleče znojenje, grimase bolečine na obrazu in bolnikovo nemirno vedenje so značilni za sindrom bolečine. Včasih se pojavi navzea in bruhanje. ■ Pred pojavom bolečine lahko pride do uživanja maščobnih, začinjenih, pikantnih živil, alkohola, fizičnega napora in čustvenega stiska. ■ Bol je povezana s prekomernim iztekom stene žolčnika zaradi povečanega intravezičnega tlaka in spastične kontrakcije Oddijevega sfinktra ali cističnega kanala. ■ Pri žolčnem koliki je telesna temperatura običajno normalna, prisotnost hipertermije v kombinaciji s simptomi zastrupitve (tahikardija, suhost in oblivi jezik) običajno nakazujejo dodajanje akutnega holecistitisa. ■ zlatenica: njegovo odkrivanje se šteje kot znak oviranja žolčnega trakta. Pri zbiranju zgodovine je treba v preteklosti še posebej skrbno vprašati bolnika o epizodah bolečine v trebuhu, ker se z napredovanjem JCB-ja pojavijo epizode žolčne kolike, postanejo dolgotrajne, intenzivnost bolečine se povečuje. Tudi nespecifični simptomi so možni, na primer težo na desni subkostalni površini, manifestacije diskinezije žolčnika, flatulenca, dispepsične motnje. Ciljni pregled lahko razkrije simptom povečane bolečine med palpacijo v desnem hipohondriju in se dotakne roba dlane vzdolž desne obrobne luknje, kot tudi simptom Murphyja (povečana bolečina, ko se pritisne v projekcijo žolčnika na višini navpičnice).

LABORATORIJSKO RAZISKOVANJE Za nezapleteni potek GCS spremembe v laboratorijskih parametrih niso značilne. Z razvojem akutnega holecistitisa in sočasnega holangitisa lahko pride do pojava levkocitoze, povečanja ESR, povečanja aktivnosti serumskih aminotransferaz, encimov holestaz (alkalna fosfataza, GGT) in ravni bilirubina.

INSTRUMENTALNE RAZISKAVE V primeru klinično utemeljenega suma GCB je najprej potreben ultrazvočni pregled. Diagnozo JCB potrjujejo CT, magnetna resonanca holangiopankreatografija, holecistografija, endoskopska holecistopankreatikografija.

OBDOBJE OBVEZNIH ORODIJ ■ Ultrazvok trebuha kot najbolj dostopna metoda z visoko občutljivostjo in specifičnostjo za odkrivanje žolčnega kamnaA. Za kamne v žolčniku in cističnem kanalu je občutljivost ultrazvoka 89%, specifičnost je 97%, pri kamnov v skupni občutljivosti žolčnega kanala je manj kot 50%, specifičnost je 95%. Potrebno je usmerjeno iskanje: širjenje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov; ✧ poškodbe v lumenu žolčnika in žolčnega trakta; Znaki akutnega holecistitisa v obliki zgoščanja stene žolčnika več kot 4 mm, ki označuje "dvojni kontur" stene žolčnika. Pregledna radiografija območja žolčnika: občutljivost metode za odkrivanje kamna je zaradi njihove pogoste rentgenske negativnosti manj kot 20%. ■ FEGD: za oceno stanja želodca in dvanajstnika, da preuči glavno duodenalno papilijo, če sumimo na holedoholitiozo.

DODATNE RAZISKOVALNE ORODJE

■ peroralna ali intravenska holecistografija. "Odsoten" žolčnik se lahko šteje za pomemben rezultat študije (zunajhepatični žolčni trakt je kontrastiran in mehurček ni zaznan), kar kaže na oblitiranje ali blokado cističnega kanala. ■ CT skeniranje trebušnih organov (žolčnika, žolčnih kanalov, jeter, trebušne slinavke) s kvantitativno določitvijo koeficienta oslabitve žolčnih kamnov po Hansfeldu; metoda posredno omogoča presojo sestave kamnov po njihovi gostoti. ■ Endoskopska holecistopankreatografija: zelo informativna metoda za proučevanje ekstrahepatičnih kanalov v primerih, ko se sumi na skupen kamenček žolčnega kanala ali izključuje druge bolezni in vzroke za obstruktivno zlatenico. ■ Dinamična cholescintigraphy omogoča ocenjevanje prozornosti žolčnih kanalov v primerih, ko je endoskopska holecistopankografija težavna. Pri bolnikih z zdravilom JCB se določi zmanjšanje hitrosti radiofarmacevtskega vstopa v žolčnik in črevo.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA Sindrom bolečine v JCB je treba razlikovati pri naslednjih pogojih. ■ Bilijarni blato: včasih opazimo tipično klinično sliko žolčnega kolika. Kadar je ultrazvoka značilna prisotnost žolčevega sedimenta v žolčniku. ■ Funkcionalne bolezni žolčnika in žolčnega trakta: pregled ne najde kamnov. Odkriti znake zmanjšane kontraktilnosti žolčnika (hipo ali hiperkinezije), spazma aparata za sfinkter (disfunkcija Oddijevega sfinkterja). ■ Patologija požiralnika: esophagitis, esophagism, hernija ezofagealnega odpiranja diafragme. Značilen zaradi bolečine v epigastrični regiji in za prsnico v kombinaciji s tipičnimi spremembami v pegastroduodenoskopiji ali radiografski preiskavi zgornjega prebavnega trakta. ■ Peptični črevesni ud in razjeda dvanajstnika: značilna je bolečina v epigastrični regiji, včasih seva po hrbtu in se po jedi zmanjšuje, pri čemer se uporabijo antacidi in antisekretarna zdravila. FEGDS je treba izvajati. ■ Bolezni trebušne slinavke: akutni in kronični pankreatitis, psevdokisti, tumorji. Tipične bolečine v epigastrični regiji, ki izžarevajo v hrbet, povzročene z jedjo in pogosto spremljajo bruhanje. Diagnozo daje prednost povečani aktivnosti v serumu amilaze in lipaze ter tipične spremembe, ki temeljijo na rezultatih metod diagnostike sevanja. Treba je upoštevati, da lahko žolčni kamni in žolčni tlak povzročijo nastanek akutnega pankreatitisa. ■ Bolezen jeter: dolgotrajna bolečina v desnem hipohondriju, ki izžareva hrbet in desno. Bolečina je navadno konstantna (ki ni značilna za sindrom bolečine v žolčnem koliki), povezano s povečanjem jeter, za katero je značilna nežnost jeter med palpacijo. ■ Bolezni debelega črevesa: sindrom razdražljivega črevesja, tumorji, vnetne lezije (še posebej z vpletenostjo v patološki proces jetrnega vnetja debelega črevesa). Sindrom bolečine je pogosto posledica motoričnih motenj. Bolečina se pogosto zmanjša po blatu ali plinu. Za diferencialno diagnozo funkcionalnih in organskih sprememb je priporočljiva kolonoskopija ali irigoskopija. ■ Bolezni pljuč in plevela: potreben je rentgenski pregled organov prsnega koša. ■ patološka bolezen skeleta: bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, povezana s premiki ali sprejetjem določenega položaja telesa. Palpacija rebra je lahko boleča; Povečana bolečina je možna, če napetost mišic v prednjem delu trebušne stene.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV Strokovnjaki Kirurg: če obstajajo znaki kirurškega zdravljenja, da se odločite o načinu kirurškega posega.

ZDRAVLJENJE CILJEV ZDRAVLJENJA ■ Odstranjevanje žolčnih kamnov (bodisi kamnov iz žilnega trakta bodisi žolčnika skupaj s kamni). ■ Olajšanje kliničnih simptomov brez kirurškega posega (če obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje). ■ Preprečevanje razvoja zapletov, tako takojšnjih (akutni holecistitis, akutni pankreatitis, akutni holangitis) in oddaljeni (rak žolčnika).

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO V kirurško bolnišnico: ■ ponavljajoče se žolčne kolike; ■ akutni in kronični holecistitis in njihovi zapleti; ■ mehanična zlatenica; ■ gnojni holangitis; ■ akutni žolčni pankreatitis. V gastroenterološki ali terapevtski bolnišnici: ■ kronični calculous holecystitis - za natančen pregled in pripravo na kirurško ali konzervativno zdravljenje; ■ poslabšanje JCB in stanje po holecistektomiji (kronični biliarni pankreatitis, Oddijeva sfinkterna disfunkcija). Trajanje bolnišničnega zdravljenja: kronični calculous holecystitis - 8-10 dni, kronični biliarni pankreatitis (odvisno od resnosti bolezni) - 21-28 dni. Zdravljenje vključuje dietno terapijo, uporabo zdravil, metode lithotripsije na daljavo in operacijo.

NEZAKONAČNA OBRAVNAVA Dietna terapija: v vseh fazah se priporoča 4-6 obrokov, razen izdelkov, ki povečujejo ločitev žolča, izločanje želodca in trebušne slinavke. Izključite prekajeno hrano, ognjevzdržne maščobe, dražilne začimbe. Prehrana mora vključevati veliko rastlinskih vlaken z dodatkom otrobov, ki ne samo normalizirajo črevesno motiliteto, temveč tudi zmanjša litotenost žolča. Z žolčnim kolikam je lakota potrebna 2-3 dni.

DRUGNA TERAPIJA Oralna litolitična terapija je edina učinkovita konzervativna metoda za zdravljenje žolčnih kamnov. Za raztapljanje kamnov, uporabljenih zdravil žolčnih kislin: ursodeoksiholična in kanodoksikolna kislina. Zdravljenje z žolčevimi kislinami se izvaja in nadzoruje ambulantno. Najbolj ugodni pogoji za izid peroralne litotripsije: ■ zgodnje faze bolezni; ■ nezapleteno prebavne bolezni, redke epizode žolčnega črevesa, sindrom zmerne bolečine; ■ v prisotnosti čistega holesterolnega kamna ("float" med peroralno holecistografijo); ■ v prisotnosti ne-kalcificiranih kamnov (koeficient zmanjšanja pri CT je manjši od 70 enot Hansfelda); ■ pri velikostih kamnov, ki ne presegajo 15 mmB (v kombinaciji z lithotripsy udarnega valovanja - do 30 mmA), so najboljši rezultati opazovani s premerom konkretnega materiala do 5 mmA; ■ z enojnimi kamni, ki ne zasede več kot 1/3 žolčnika; ■ z nedotaknjeno kontrakcijsko funkcijo žolčnika. Dnevni odmerek zdravil se določi glede na pacientovo telesno težo. Odmerek kanodoksikolne kisline (v video terapiji) - 15 mg / (kg • dan), ursodeoksiholna kislina (v monoterapiji) - 10 mg / (kg • dan). Prednost je treba dajati derivatom ursodeoksiholne kisline, ker so bolj učinkoviti in imajo manj neželenih učinkov. Kombinacija ursodeoksiholnih in kanodoksiholnih kislin v odmerku 7-8 mg / (kg • dan) vsakega zdravila se šteje za najbolj učinkovito. Zdravila, predpisana enkrat ponoči. Zdravljenje poteka pod nadzorom ultrazvoka (1 na 3-6 mesecev). V prisotnosti pozitivne dinamike z ultrazvokom po 3-6 mesospolih po začetku terapije se nadaljuje, dokler se betonije popolnoma ne raztopijo. Trajanje zdravljenja se običajno spreminja od 12 do 24 mesecev z neprekinjenim zdravljenjem. Ne glede na učinkovitost litolitične terapije zmanjšuje resnost bolečine in zmanjša verjetnost razvoja akutnega holecistitisa B. Po raztapljanju kamnov je priporočljivo vzeti ursodeoksiholno kislino 3 mesece v odmerku 250 mg / dan. Pomanjkanje pozitivne dinamike po ultrazvoku po 6 mesecih jemanja zdravil kaže na neučinkovitost peroralne litilitske terapije in kaže na potrebo po prenehanju zdravljenja. Olajšanje bolečine: Glede na to, da je bolečina v žolčnem črevesju bolj povezana s spazmom sfinkterjevega aparata, je utemeljena uporaba antispazmodikov (mebeverin, bronhitis) v standardnih dnevnih odmerkih 2 do 4 tedne. Antibakterijska terapija je indicirana za akutni holecistitis in holangitis (glejte članek "Akutni holecistitis").

KIRURŠKA OBRAVNAVA Indikacije za kirurško zdravljenje holecistolitijaze: ■ prisotnost velikih in majhnih kamnov v žolčniku, ki zasedajo več kot 1/3 njenega volumna; ■ potek bolezni s pogostimi napadi biolarnega kolika, ne glede na velikost izračuna; ■ prekinjen (nefunkcijski) žolčnik; ■ JCB zapleten s holecistitisom in / ali holangitisom; ■ kombinacija s holedoholitisom; ■ JCB zapleten zaradi razvoja Miritsijevega sindroma; ■ JCB zapleten z edemom, empioom žolčnika; ■ JCB zapleten z perforacijo, penetracijo, fistulo; ■ JCB zapleten z žolčnim pankreatitisom; ■ JCB, skupaj s krvavitvijo skupnega žolčnega kanala in mehanične zlatenice. Z asimptomatskim JCB-jem, pa tudi z eno epizodo žolčnega črevesja in redko bolečimi napadi, je taktika čakanja najbolj upravičena. V prisotnosti indikacij v teh primerih je mogoče opraviti presnovo gela. Metode kirurškega zdravljenja: holecistektomija - laparoskopska ali odprta, lithotripsy ekstrakorporealne udarne valove. Značilnosti teh metod so podane v tabeli. 4-5.

Tabela 4-5. Primerjalne značilnosti različnih intervencij na žolčniku v JCB


Prejšnji Članek

Diet

Naslednji Članek

Kaj povzroča žolčne kamne?

Več Člankov O Jetrih

Diet

Neželene žolne zaradi drugih in nedoločenih vzrokov (P59)

Izključeno: zaradi prirojenih presnovnih motenj (E70-E90) jedrska zlatenica (P57.-)Neonatalna zlatenica zaradi zapoznele konjugacije bilirubina, povezanega s prezgodnjim porodom
Diet

Žolčnik z zavojem v vratu: značilnosti bolezni, zdravljenje

Pri zdravi osebi ima žolcnik obliko podolgovate hruške. Glavna naloga tega organa je kumulativna. Jetra proizvaja žolč, ki se kopiči v žolčniku, dokler ni potrebno.