Maligni tumor jeter

Maligni tumor jeter je kompleksen koncept, ki združuje več jetrnih bolezni, ki so povezane z rastjo tujih celic v telesu in povzročajo grožnjo človeškemu življenju. Ti tumorji se širijo precej hitro in imajo velik odstotek umrlih.

Diagnozo z malignimi tumorji jeter pogosteje pri moških, katerih povprečna starost je 45-65 let.

Mnogi ljudje zamenjujejo koncept malignega tumorja jetrnega in jetrnega raka. Rak je samo ena vrsta malignih neoplazem, prihaja iz epitelijskih celic. Beseda jetrni tumor pomeni več vrst rasti celic, ne le raka. Tako je "maligni tumor jeter" bolj obsežen in manj diferenciran koncept v primerjavi z "rakom jeter" in te besede niso sinonimi in eden dopolnjuje drugi. Rak jeter je vedno maligni tumor, vendar ni vsak maligni tumor rak.

Vzroki

Zdravniki Hepatologi dodeljujejo precej velik seznam vzročnih in predispozicijskih dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja onkologije v jetrih. Več kot ena oseba ima te dejavnike, večje je tveganje za nastanek tumorja v organu.

  • Kronični hepatitis katerega koli izvora (alkoholna, virusna, toksična);
  • Ciroza jeter;
  • Žolčni kamni (holelitiaza);
  • Obremenjena dednost (prisotnost tumorjev v sorodnikih);
  • Opisthorhijaza, šistosomija in druge helmintične lezije in paraziti, zlasti v jetrih;
  • Uporaba dolgotrajnih anaboličnih steroidov;
  • Alkoholizem in odvisnost od drog;
  • Transfuzija krvi darovalca (kot dejavnik možne okužbe s hepatitisom B ali C);
  • Neuravnotežena prehrana (pomanjkanje prehranskih vlaken, presežek živalske maščobe);
  • Starost po 40 letih;
  • Moški spol;
  • Debelost;
  • Diabetes mellitus;
  • Hemocromatoza;
  • Polipi debelega črevesa.

Razvrstitev

Najprej se razlikuje 5 vrst malignih tumorjev jeter in hepatobiliarnega območja:

  • Hepatocilularni jetrni rak (karcinom, hepatocelularni karcinom, hepatom). Najpogostejša diagnoza med vsemi rakom jeter je približno 75-85% vseh primerov. Izvira iz celic jeter, ki se ponovno prenesejo in tvorijo patološko neoplazme.
  • Hepatoblastom. Tumor otrok, večinoma do treh let. Izhaja iz kalčkov in zarodnih celic.
  • Cholangiokarcinom. Pojavi se iz celic žolčnih kanalov, se lahko nahajajo v jetrih in zunaj, na območju žolčnika in kanalov, vendar najpogosteje njeno lokacijo so vrata jeter.
  • Cistadenokarcinom žolčnih kanalov. Najdena je najpogosteje blizu jeter, v kanalih, lahko pa jo najdemo tudi v jetrni parenhimmi, kjer obstajajo takšne celice. Oblikovanje cist (lukenj) je značilno in ima žlezni izvor.
  • Hepatoholangiocelularni mešani rak. Ima dvojni izvor - iz jetrnih celic in celic žolčnega kanala.

Vsak od zgornjih tumorjev ima stopnje razvoja:

  • Faza 1 Tumor do 2 cm, očitno omejen z zdravimi tkivi, brez metastaz.
  • Faza 2 Tumor več kot 2 cm. Ni metastaz. Meje morda niso jasne.
  • Faza 3 Tumor katere koli velikosti. V regionalnih bezgavkah so posamezne metastaze.
  • Faza 4. Tumor katere koli velikosti, z mehkimi obrisi, z lezijami oddaljenih bezgavk in prisotnostjo metastaz.

Zadnja vrsta klasifikacije katerega koli tumorja je določitev resnosti postopka po TNM, kjer je T tumor (velikost tumorja), N je nodulus (limfni vozlišče) in M ​​je metastazis (širjenje metastaz v druge organe).

  • T - velikost tumorja in njegova razširjenost:
    • T1 - lokalni tumor, manj kot 2 cm, plovila niso vključena;
    • T2 - tumor manjši od 2 cm z lezijo bližnjih posod ali več tumorjev do 2 cm v enem jetrnem režnju brez vaskularne lezije;
    • T3 - tumor več kot 2 cm z vpletenostjo posod v procesu ali več tumorjev do 2 cm v enem jetrnem režnju z vaskularno lezijo;
    • T4 - skupni tumor, večji od 2 cm, ki vključuje ne samo jetra, temveč tudi bližnje organe (želodec, črevesje, vranico itd.).
  • N - širjenje tumorskih celic v limfnih posodah:
    • N0 - v bezgavkah ni tumorskih celic;
    • N1 - poškodba bezgavk na vratih jeter in hepatoduodenalni vezni ligament
  • M - širjenje tumorskih celic (metastaze) na oddaljene organe:
    • M0 - tumor samo v jetrih, drugi organi niso prizadeti;
    • M1 - oddaljene metastaze.

Simptomi malignih tumorjev jeter

Izpostavite lahko skupne simptome malignih tumorjev jeter, ki so značilni za neoplazme katerega koli izvora.

Zgodnji simptomi:

  • Pogosti navzea, ne glede na obrok (lahko ga spremlja periodična bruhanja);
  • Motnja apetita, pogosto v smeri njenega poslabšanja;
  • Srbi koža;
  • Yellowness na koži;
  • Zvišanje telesne temperature na podfabriške številke (do 38 stopinj);
  • Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Zunaj, izgleda, da je povečanje prostornine trebuha ob ohranjanju drugih količin telesa;
  • Neudobje v desnem hipohondriju;
  • Ko tumor raste, je najprej mogoče palpirati, in sčasoma ga je mogoče videti s prostim očesom.

Pozni simptomi (spoštovanje tumorske zastrupitve):

  • Splošna slabost;
  • Depresija in nihanje razpoloženja;
  • Glavoboli lahko spremljajo vrtoglavica;
  • Izguba teže do popolne izčrpanosti (anoreksija);
  • Nihanja v telesni temperaturi;
  • Pogoste okužbe in prehladi;
  • Bled kože na ozadju žare in krajev cianoze;
  • Motnje spanja (dnevna zaspanost in nespečnost ponoči);
  • Suha usta in oči;
  • Povečana navzea in bruhanje;
  • Prekomerno potenje;
  • Kršitev krvi v smeri anemije;
  • Intraperitonealna krvavitev;
  • Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in neposrednem črevesju;
  • Razpršene žile na sprednji trebušni steni ("glava meduz").

Diagnostika

Pri diagnostiki maligne onkologije jeter se pri metodah uporablja določena faza:

  • Najprej je komunikacija s sodelujočim zdravnikom, kjer se zbirajo pritožbe bolnikov, zgodovina življenja in bolezni - preučujejo se možni dejavniki in vzroki bolezni, stopnje njegovega razvoja, pritožbe in znaki ob nastopu bolezni in v času ankete;
  • Pregled bolnika. Pozornost je namenjena videzu - barvi kože in stanju sluznice, obodu trebuha, ozadju razpoloženja itd.;
  • Palpacija jeter. Zdravnik drži občutek območja desnega hipohondrija in določa velikost in strukturo jeter ter v nekaterih primerih tudi tumor sam.

Izvajajo se še nadaljnji laboratorijski testi:

  • Splošni test krvi. Za tumorje jeter značilne nižje koncentracije rdečih krvnih celic, hemoglobina in trombocitov. Preostali kazalniki so ponavadi normalni;
  • Biokemijska analiza krvi (vzorci jeter): povečanje skupnih beljakovin in alkalne fosfataze;
  • Serološki test krvi: povišan AFP (alfa-1-fetoprotein), HGF (rastni faktor hepatocitov), ​​AFU (alfa-1-fukozidaza) in drugi proteini.

Nato izvedejo instrumentalno raziskovanje kot zadnjo stopnjo diagnoze:

  • Ultrazvok jeter in regionalnih bezgavk - določajo prisotnost tumorja, njegovo strukturo, velikost, prisotnost metastaz;
  • CT skeniranje (računalniška tomografija) jeter - razkriva tumor, velikost in strukturo, ki je ni mogoče zaznati z ultrazvokom;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) - najbolj podrobna diagnostična metoda, vam omogoča, da določite ne le velikost tumorja in njegovo strukturo, temveč tudi stanje plovil, bezgavke in najmanjše metastaze;
  • Scintigrafija jeter - tumorji in metastaze so odkriti v nasprotju z radioaktivnimi elementi;
  • Biopsija tumorja z naknadnim prebadanjem in mikroskopijo - vam omogoča, da določite strukturo tumorskih celic, iz katerih prihaja, in določite taktiko zdravljenja;
  • Angiografija - se uporablja kot dodatna metoda pregledovanja in vam omogoča, da ugotovite stanje jetrnih posod.

Zdravljenje malignega tumorja jeter

Zdravljenje malignega tumorja jeter mora biti celovit pod nadzorom zdravnika. Čim prej se ta bolezen odkrije in zdravi, večje so možnosti za okrevanje.

Kirurško zdravljenje

To je radikalna in najučinkovitejša metoda zdravljenja tumorja v jetrih. Postopek in tehnika delovanja sta odvisna od velikosti tumorja, njegove lokacije in prisotnosti metastaz. To je lahko odstranitev tumorja in okoliškega tkiva, odstranitev celega jeterja jeter, odstranitev regionalnih limfnih posod ali odstranitev celotnega organa z naknadno presaditvijo od dajalca.

Sodobna medicina deli operacijo na jetrih v dve veliki skupini: klasična kirurgija in kriosurgija (tumor uniči zaradi izredno nizkih temperatur).

Kemoterapija

Praviloma je to dodatek kirurgiji in je imenovan tako pred in po operaciji. Njegov glavni cilj je uničiti rakave celice, s čimer se zmanjša velikost tumorja, preden se odstrani, in odstraniti posamezne celice, ki niso bile odstranjene po posegu kirurga.

V ta namen uporabite najmočnejša zdravila iz skupine citostatikov. Odmerek in specifična sredstva se izberejo strogo individualno, zdravnik, ki jo je treba zdraviti, razreši v skladu z razvitim načrtom uporabe. Med zdravljenjem se lahko zdravilo priporoča, da ga nadomestite, da zmanjšate neželene učinke in okrepite njegovo glavno aktivnost.

Radiacijsko zdravljenje

Uporablja se kot dodatno zdravljenje za prva dva. Radiacijsko obsevanje tumorja pred operacijo, ki omogoča zmanjšanje neoperabilnega tumorja na možnost njegove odstranitve. Trajanje zdravljenja, moč in intenzivnost izpostavljenosti ter njena pogostnost določata strogo individualno.

Zapleti

Zapleti malignih tumorjev jeter:

  • Metastaze do bezgavk in drugih organov. Stopnja preživetja v takih razmerah se močno zmanjša;
  • Krvavitev iz tumorskih posod;
  • Ascites;
  • Žolna, povezana z obstrukcijo žolčnega kanala (stiskanje s tumorjem, rast tumorja v kanalih);
  • Jetrna okvara;
  • Popolno izčrpavanje telesa (skrajna stopnja kaheksije);
  • Motnje prebave do popolne absorpcije hrane;
  • Obstrukcija črevesja;
  • Smrtonosno.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje razvoja maligne neoplazme jeter so precej preproste:

  • Izogibajte se okužbi s virusnim hepatitisom in njihovo pravočasno in kakovostno zdravljenje;
  • Odpraviti zlorabo alkohola in drog;
  • Prehrana;
  • Preprečevanje in zdravljenje helminthnih in parazitskih bolezni;
  • Ohranite fiziološko telesno težo;
  • Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom zaradi poslabšanja zdravja.

Benigni in maligni tumor na jetrih

Jetrni tumorji so patološke neoplazme, ki jih sestavljajo tkiva z mutiranimi celičnimi aparati. Kot rezultat, celice lastnih jetrnih tkiv pridobijo tujca za telo. V hepatologiji so vse oblike tumorjev jeter razdeljene na benigne in maligne.

Poznavanje oblike in izvora tumorja ima ključno vlogo pri izbiri primernega zdravljenja. Po podatkih medicinske statistike v jetrih pogosteje nastajajo tumorske formacije z maligno boleznijo - kot primarni ali sekundarni rak. Neoplazme benigne narave so veliko manj pogoste.

Oblike benignih tumorjev

Adenoma je pogosta oblika tumorjev jeter z benignim potekom. Adenomi jeter se kažejo v obliki žolčnih cistadenomov, hepatoadenomov, adenomov žolčnega kanala, papilomatoze. Adenoma jeter se kot benigni tumor začne pojavljati iz celic skvamoznega epitelija in območij vezivnega tkiva.

Adenoma jetera izgleda kot zaokrožena bordo ali siva barva, velikost se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 15-19 cm. Mesto adenomov je lokalizirano pod vlaknasto membrano ali debelino parinematozne plasti. Dokazano je, da pomembno vlogo pri nastanku jetrnega adenoma sodi v dolgoročno uporabo sredstev, ki vsebujejo hormone, in anaboličnih steroidov.

Druga oblika benignega tumorja, ki vpliva na jetra, je angiom. Angiom je vaskularna neoplazma in ima gobasto kavernozno strukturo. Obstajajo različni angiomi - kavernozni hemangiomi in kavernoomi. Angiomi se ne morejo ponovno roditi v raku in se pogosteje diagnosticirajo pri ženskah. V hepatologiji obstaja stališče, da se jetrne angiome spadajo v kategorijo žilnih anomalij in nimajo nobene zveze z resničnimi tumorji.

Nodularna hiperplazija je tumor v jetrih z benignim potekom, katerega vzrok je v žolčnih in krvnih motnjah nekaterih delov organa. Ta tumor ima majhno hribovito površino, lahko se razlikuje po velikosti. Nodularna hiperplazija jeter se v kondenzirani konsistenci razlikuje in je lahko maligna.

Včasih so ciste neparasitske geneze omenjene kot benigni tumorji v jetrih. Ciste jeter izgledajo kot abdominalne strukture, ki so jasno razmejene od zdrave tkiva kapsularnega veznega tkiva. Znotraj ciste je tekočina. Po izvoru se cistične formacije delijo na resnične (prirojene) in napačne - nastanejo na ozadju poškodbe ali vnetja v jetrih.

Oblike malignih neoplazem

Maligni tumor jeter je nevarna patologija s težkim potekom in visokim odstotkom smrtnosti. Vsi maligni tumorji so razdeljeni na primarno - ki se pojavljajo neposredno v jetrih, in sekundarno - ko tumorske celice vstopajo v jetra iz drugih organov s presledki. Sekundarni tumor se pogosteje pojavlja zaradi filtracije krvi skozi jetra. Torej, pri raku trebušne slinavke ali črevesja 70% metastaz vstopi v jetra.

Oblike malignih tumorjev jeter vključujejo:

  • Hepatocelularni karcinom je vrsta tumorja, ki ga predstavljajo mutirane celice tkiva paju-matematike. Pogosto je diagnosticiran hepatocelularni rak - v 75% primerov vseh patologij raka jeter.
  • Holangiokarcinom je maligna lezija, ki prizadene žolčne kanale. V 10-20% primerov je diagnosticirana pri vseh patologijah raka jeter, pri moških v starosti od 45 do 70 let pa obstaja tveganje za razvoj bolezni.
  • Angiosarkom je vrsta tumorja, ki izvira iz endotelijskih celic. Je izredno redek, vendar ga zaznamuje odpornost na terapijo z zdravili in težnja k aktivnim metastazam. Angiosarkom pogosto prizadene moške in v vsakem četrtem primeru povzroči hitro smrt zaradi velikega krvavitve v peritonealno votlino.
  • Hepatoblastom - maligna neoplazma, ima embrionalni izvor. Hepatoblastom se nanaša na pogosto diagnosticiran jetrni tumor pri otrocih. Bolezen se kaže v zgodnji starosti (1-5 let).

Razlogi

Razlogi za nastanek tumorskih formacij v jetrih niso bili zanesljivo ugotovljeni. Toda obstajajo številni negativni dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanek neoplazme in mutacije celic:

  • obremenjen z naključno dediščino;
  • negativne okoljske razmere;
  • podaljšani hormoni, vključno s peroralnimi kontraceptivi pri ženskah in anabolnimi steroidi pri moških;
  • prehranjevalne navade - zloraba hrane s kemičnimi dodatki in umetnimi barvili, veliko živalskih maščob, neustreznega vnosa vlaknin in vitaminov;
  • slabe navade - dolgoletno doživetje kajenja, sistematično pitje.

Pri nastanku primarnega in sekundarnega jetrnega raka je pomembna pomembnost komorbidnosti:

  • ciroza in hepatitis B;
  • polipi v debelem črevesu;
  • helminthiasis, vključno z opisthorhijazo in šistosomiazo;
  • presnovne motnje na ozadju debelosti, diabetes.

Simptomi

Klinična slika jetrnih tumorjev z benignimi in malignimi sevi je drugačna. Tumorji benigne vrste v začetnih fazah ne povzročajo motenj delovanja jeter, zato ni nobenih negativnih pojavov. Simptomi anksioznosti se razvijajo kot rast izobraževanja, ko začne zožiti žolčevod in sosednje organe.

  • Hemangiomi jeter dajejo negativne simptome v obliki bolečine in težo v epigastrični regiji, epizodah slabosti in beljenja. Če se hemangiom poveča na veliko velikost, obstaja tveganje, da se mu prereže s krvavitvijo v peritonej ali žolčne kanale.
  • Nodularna hiperplazija je pogosto asimptomatska, tudi v naprednih fazah. Eden od opozorilnih znakov, ki kažejo na prisotnost patologije, je znatno povečanje velikosti jeter (hepatomegalija).
  • Adenomov jeter spremljajo bolečine na desni strani, slabost, bledenje in potenje. Med vožnjo lahko adenomi zlomijo in povzročijo veliko krvavitev.
  • Ciste v jetrih povzročajo nelagodje v obliki gravitacije in občutek distenzije na desni strani. V prisotnosti velikih cist, bolnik mučijo manifestacije dispepsije - napihnjenost, navzea in motnje blata.

Negativni simptomi pri malignih tumorjih jeter se razvijejo v začetnih stadijih bolezni in vključujejo nespecifične znake:

  • splošna šibkost, zaspanost;
  • izguba apetita, izguba teže;
  • ponavljajoče dolgočasne bolečine na desni strani pod rebri;
  • slaba vročina.

Ko se patologija napreduje, tumor poveča volumen, v prizadetem organu sprožijo degenerativni procesi. Jetrna paringhem postane heterogena, gosta. Pri bolnikih z rakom je jetra vidno s prostim očesom - v obliki otekline na desni strani pod rebri.

Pri bolnikih z rakom jeter na zadnjem stadiju anemije in ascitesa, zvišana telesna temperatura z izmenično visokimi in običajnimi temperaturami. Velika poškodba parinema vodi do akutne odpovedi jeter in endotoksikoze. Če rastoča neoplazma stisne spodnjo veno cavo, pride do stagnacije limfne tekočine, kar vodi do otekanja spodnjih okončin. V končnih fazah tumor raste v krvne žile, kar povzroča intraabdominalne krvavitve.

Diagnostični algoritem

Za prepoznavanje tumorjev v jetrih uporabljamo visoko precizne instrumentalne metode. Za določitev lokacije in velikosti tumorja se izvaja ultrazvočna diagnostika, CT in MRI jeter ter hepatangiografija. Za potrditev vrste patološke formacije se izvede jetrna biopsija (punkcija ali laparoskopska), ki ji sledi histološka preiskava vzorcev.

Preiskava pri sumljivih malignih tumorjih jeter nujno vključuje preiskave krvi za biokemijo. Pri bolnikih z rakom jeter v krvi določajo znatna odstopanja v glavnih indikatorjih - zmanjša koncentracijo albuminov, zvišuje raven kreatinina in sečnine. Poleg tega bolnik s sumom na onkopatologijo jeter daruje kri za koagulogram in hepatični profil (ALT, AST, GGT).

Če je maligna neoplazma v jetri sekundarna, je pomembno ugotoviti mesto nastanka primarnega tumorja. V ta namen poteka študija želodca, črevesja, pljuč in žlez. Pacientu je predpisan rentgenski in FGDS želodca, kolonoskopija, irigoskopija, ultrazvok mlečnih žlez.

Napovedi

Napoved preživetja pri bolnikih z nekompliciranimi benignimi tumorji jeter je ugodna. Potrebuje le sistematično opazovanje s strani zdravnika in kontrolo stanja tumorja vsake 3 mesece. Prognosticne neugodne velike formacije in tumorji po tipu cystadena zaradi povecanega tveganja malignosti.

Maligne neoplazme v jetrih imajo slabo prognozo za preživetje. Za rak jeter je značilen hiter razvoj in v odsotnosti zdravljenja bolezen vedno povzroči smrt bolnika v enem letu. Najpogosteje umre oseba po 4-6 mesecih. Če je tumor operabilen, lahko življenje podaljšamo. Povprečna stopnja preživetja po operaciji je 3 leta. Približno 20% bolnikov živi po odstranitvi tumorja na 5 let.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja jetrnih tumorjev z benignim potekom je odvisna od obsega in aktivnosti novotvorbe. Če je tumor jeter majhen in ni nagnjen k rasti, uporabite taktiko čakanja in gripa. Hkrati se bolniku predpiše utrditev zdravljenja. S hitrim razvojem tumorja se je zoper operacijo zmanjšalo tveganje za mutacije malignih oblik.

Za odstranitev benignih lezij se izvaja resekcija - patološko spremenjena tkiva se izločajo med delovanjem na jetrih. Količina resekcije se določi glede na lokacijo in velikost tumorja. Izločanje prizadetih tkiv se lahko izvede v obliki marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatatoektomije.

Zdravljenje malignih tumorjev jeter - samo operativno. Bolniki z jetrnim rakom imajo hemihepatatoektomijo, med katerimi se izločajo patološka območja. Pri bolnikih s holangiokarcinomom se med hepaticojejunostomijo odstranijo žolčni kanali in se uporabi fistula, da se izliv izločanja žolža obnovi v jejunum.

Druga zdravila za raka na jetrih:

  • radioterapija - izpostavljenost tumorju z ionizirajočim sevanjem, vendar je metoda učinkovita pri posameznih tumorskih vozličih v jetrih;
  • kemoterapija - učinki na tumor z dajanjem zdravil, ki zavirajo razmnoževanje rakavih celic; kemoterapijo se lahko izvaja sistemsko ali s podkožnimi injekcijami in intravenskimi infuzijami;
  • embolizacija je minimalno invaziven postopek, med katerim se v plovila, ki vstopajo v tumor, uvedejo emboli (posebni mikrodelci); Posledično se krvne žile zaprejo, krvi in ​​hranila pa se ne pritečejo v tumor, kar povzroči počasno smrt;
  • krioablacija - učinek na tumor s tekočim dušikom (zamrzovanje);
  • kemoterapija - uvedba kemikalij neposredno v telo tumorja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, skladnost s katerimi se zmanjša nevarnost razvoja tumorjev v jetrih, so omejeni na omejevanje izpostavljenosti dejavnikom tveganja. Eden pomembnih dejavnikov tveganja, ki povzročajo spremembe tumorja v jetrih, je virusni hepatitis. Pomembno je, da ga opozorite:

  • ne zavračajte cepljenja (cepiva proti hepatitisu B);
  • vodi razumno spolno življenje;
  • pri ravnanju upoštevajte previdnostne ukrepe, ki se nanašajo na kršitev celovitosti kože.

Pomembna vloga pri preprečevanju tumorjev je zdrav način življenja. Zavrnitev alkohola in kajenja zmanjša tveganje za nastanek raka jeter za 1,5-2 krat. Racionalna prehrana z izjemo številnih proizvodov (maščobna hrana, hrana z dodatki in barvila, živalske maščobe v velikih količinah) prispeva k ohranjanju zdravja jeter in celotnega telesa.

Drugi ukrepi za preprečevanje tumorjev v jetrih vključujejo:

  • zavračanje uporabe zdravil, ki vsebujejo hormon in anaboličnih steroidov, razen če je medicinsko indicirano;
  • zmanjšanje stika s kemičnimi rakotvornimi snovmi;
  • jemanje zdravil - le na recept;
  • pravočasno zdravljenje bolezni žilnega trakta in gastrointestinalnega trakta.

Jetrni tumorji

Jetrni tumorji so maligne in benigne neoplazme, ki izvirajo iz parenhima, žolčnih kanalov ali jetrnih posod. Najpogostejši znaki jetrnih tumorjev so slabost, izguba teže, izguba apetita, hepatomegalija, zlatenica, ascites. Diagnoza jetrnih tumorjev vključuje ultrazvočne preiskave jeter, CT, biopsijo jeter. Zdravljenje jetrnih tumorjev je kirurško in je resekcija prizadetega dela organa.

Jetrni tumorji

V hepatologiji je običajno razlikovati med primarnimi benignimi tumorji jeter, primarnimi in sekundarnimi (metastatskimi) malignimi novotvorbami (rakom jeter). Poznavanje vrste in izvora tumorja jeter omogoča diferencirano zdravljenje. Benigni tumorji jeter so sorazmerno redki. Običajno so asimptomatični in se odkrijejo naključno. Pogosteje v gastroenterologiji se moramo ukvarjati s primarnim rakom jeter ali sekundarnim metastatskim poškodbam organov. Metastaze v jetrih se pogosto pojavljajo pri bolnikih s primarnim rakom želodca, pljuč, debelega črevesa, raka dojke.

Klasifikacija benignih tumorjev jeter

Med benignimi tumorji jeter v klinični praksi obstajajo adenomi (hepatoadenomi, adenomi žolčnega kanala, žolčne cistadenome, papilomatoza). Prihajajo iz epitelijskih in vezivnih elementov jeter ali žolčnih kanalov. Jetrni tumorji mezodermalnega izvora vključujejo hemangiome, limfangiome. Humartomi, lipomi in fibroze jeter so redki. Včasih so ne-parazitske ciste označene kot jetrne tumorje.

Adenomov jeter so enojne ali večkratne okrogle oblike sivkaste ali temno rdeče barve različnih velikosti. Nahajajo se pod kapsulo jeter ali v debelini parenhima. Menijo, da je razvoj adenov pri jetrih pri ženskah lahko povezana s podaljšano uporabo peroralne kontracepcije. Nekatere vrste benignih tumorjev jeter (trabekularni adenomi, cistadenomi) so nagnjeni k degeneraciji v hepatocelularni karcinom.

Vaskularne lezije (angiomi) so najpogostejše pri benignih tumorjih jeter. Imajo votlino, gobo strukturo in izvirajo iz venske mreže jeter. Med vaskularnimi tumorji jeter so kavernozni hemangiomi in kavernoomi. Menijo, da vaskularne oblike jeter niso resnični tumorji, temveč prirojena vaskularna anomalija.

Nodularna hiperplazija jeter se razvije kot posledica lokalnega obtočnega in žolčnega stanja na določenih področjih jeter. Makroskopsko je lahko ta jetrni tumor temno rdeča ali roza barva, majhna hribovita površina različnih velikosti. Konzistentnost jetrne nodularne hiperplazije je gosta, lokalizirana ciroza je mikroskopsko zaznana. Ni izključeno ponovitev nodularne hiperplazije pri malignem tumorju jeter.

Poreklo neparazitskih jetrnih cist je lahko prirojeno, travmatsko, vnetno.

Simptomi benignih tumorjev jeter

Večina benignih tumorjev jeter nima jasnih kliničnih simptomov. Za razliko od malignih tumorjev jeter, benigni rastci rastejo počasi in ne vodijo do motenj splošne blaginje za dolgo časa.

Veliki hemangiomi jeter lahko povzročijo bolečino in težo v epigastriju, slabost in z zrakom. Nevarnost hemangiom jeter je velika verjetnost vrzeli razvoja tumorja z krvavitev v trebušno votlino in hemobilia (krvavitev pri žolčnih vodov), torzijski noge tumorja. Velike jetrne ciste povzročajo resnost in tlak v hipohondriju in epigastriju. Zapleti jetrnih cist lahko prekinitev, suppuracija, zlatenica, krvavitev v tumorsko votlino.

Jetrni adenomi lahko povzročijo bolečine v trebuhu, če so pomembni, in jih je mogoče tudi palpirati kot tumorsko podobno maso v desnem hipohondriju. V zapletenih primerih lahko pride do rupture adenoma pri razvoju hemoperitonije. Nodularna hiperplazija jeter običajno nima izrazitih simptomov. Pri palpaciji jeter se lahko pojavi hepatomegalija. Spontani prelomi tega jetrnega tumorja so redko opazovani.

Diagnoza in zdravljenje benignih tumorjev jeter

Za diagnosticiranje benignih tumorjev jeter se uporabljajo ultrazvok jeter, hepatoskentigrafija, CT, hepatosangiografija, diagnostična laparoskopija s ciljno biopsijo jeter in morfološka preiskava biopsijskega materiala. Za adenom ali nodularno hiperplazijo se lahko izvede perkutana biopsija jeter.

Zaradi verjetnosti malignosti in zapletenega poteka benignih tumorjev jeter je glavna taktika njihovega zdravljenja kirurška, kar vključuje resekcijo jeter v mejah zdravih tkiv. Količina resekcije določata lokacija in velikost tumorja jeter in lahko vključujejo marginalno resekcijo (vključno z laparoskopsko), segmentektomijo, lobektomijo ali hemihepatektomijo.

Pri cistični jetrni cisti se lahko izvede izrez iz ciste, endoskopska ali odprta drenaža, uvedba cistoduodenoanastomoze, marsupializacija.

Razvrstitev in vzroki malignih tumorjev jeter

Maligni tumorji jeter so lahko primarni, tj. Nadaljujejo neposredno iz struktur jeter ali sekundarnega, povezanega z rastjo metastaz, ki jih prinašajo drugi organi. Sekundarni tumorji jeter najdemo 20-krat pogosteje od primarnih tumorjev, kar je povezano s filtracijo skozi jetra krvi, ki prihajajo iz različnih organov, in hematogenega drifta tumorskih celic.

Primarni maligni tumorji jeter so sorazmerno redki pojav. Pojavijo se pretežno pri moških, starejših od 50 let. Po izvoru se razlikujejo naslednje oblike primarnih malignih tumorjev jeter:

  • hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom, hepatom), ki izvira iz celic jetrnega parenhima
  • holangiokarcinom, ki izvira iz epitelijskih celic žolčnih kanalov
  • angiosarkoma, ki raste iz žilnega endotelija
  • hepatoblastom - jetrni tumor, ki se pojavi pri otrocih

Med vzroki primarnih jetrnih rakov superiornost pripada virusnega hepatitisa B in C. Verjetnost razvoj hepatocelularnega karcinoma pri bolnikih s hepatitisom poveča 200-krat. Med drugimi dejavnikov, povezanih z nevarnostjo malignih jetrnih tumorjev izločajo ciroza, parazitskih lezije (shistosomiazo opistorhoz), hemokromatoza, sifilis, alkoholizem, kancerogenih učinkov različnih kemičnih spojin (ogljikov tetraklorid, nitrozaminov, organska klorirani pesticidi), hranilne vzrok (hrana mikotoksin - aflatoksin).

Simptomi malignih tumorjev jeter

Začetne klinične manifestacije malignih tumorjev jeter kažejo slabo počutje in splošno šibkost, dispepsijo (izguba apetita, slabost, bruhanje), težo in bolečine v desnem hipohondriju, nizko stopnjo zvišane telesne temperature in izgubo teže.

S povečanjem velikosti tumorja, jetra iztegne iz roba obalnega loka, pridobiva tuberoznost in ligninasto gostoto. V kasnejših stopnjah anemije se pojavi zlatenica, ascit; endogeno zastrupitev, odpoved jeter se povečuje. Če imajo tumorske celice hormonsko aktivnost, se pojavijo endokrine motnje (Cushingov sindrom). Ko se stisne rastoči tumor jeter spodnje vene cave, se pojavi edem spodnjih okončin. Z erozijo krvnih žil lahko pride do intraabdominalne krvavitve; v primeru razširjenih žil v požiralniku in želodcu se lahko razvije gastrointestinalna krvavitev.

Diagnoza in zdravljenje malignih tumorjev jeter

Tipični za vse maligne tumorje jeter so spremembe v biokemičnih indeksih, ki značilno delujejo na organu: zmanjšan albumin, povečan fibrinogen, povečana aktivnost transaminaze, povečana sečnina, ostanek dušika in kreatinin. V zvezi s tem, če sumite na maligni tumor jeter, je treba pregledati teste delovanja jeter in koagulogram.

Za natančnejšo diagnozo so se odločili za ultrazvočno skeniranje, računalniško tomografijo, MRI jeter, angiografijo jeter. Za histološko preverjanje vzgoje se izvaja biopsija jeter ali diagnostična laparoskopija.

Za znake metastatske lezije v jetrih je treba ugotoviti lokalizacijo primarnega tumorja, ki lahko zahteva radiografijo želodca, endoskopijo, mamografijo, ultrazvokom dojke, kolonoskopijo, irigoskopijo, rentgenskim pljučim ipd.

Popolno zdravljenje malignih tumorjev jeter je možno le z njihovim radikalnim odstranjevanjem. Praviloma so tumorji jeter resektirani v jetrih ali hemihepatektomiji. Ko je holangiokarcinom uporabil odstranitev kanala in nalaganje fistul (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy).

Z enim tumorskim vozliščem jeter je mogoče uničiti z radiofrekvenčno ablacijo, kemofilacijo in krioablacijo. Izbirna metoda za maligne tumorje jeter je kemoterapija (sistemska, intravaskularna).

Prognoza jetrnih tumorjev

Nezapleteni benigni tumorji jeter so ugodni glede na prognozo.

Za maligne tumorje jeter je značilna hitra pot in brez zdravljenja vodi do smrti pacienta v roku enega leta. Pri operativnih malignih tumorjih jeter je pričakovana življenjska doba povprečno približno 3 leta; 5-letna stopnja preživetja - manj kot 20%.

Jetrni tumor

Tumor v jetrih - tvorba, ki izvira iz parenhimskega tkiva organa, jetrnih posod ali bilijarnega trakta, ki nastane kot posledica motenj procesov normalnega deljenja jetrnih celic. Po naravi ločijo benigne in maligne tumorje. Prvi, za razliko od malignih, rastejo zelo počasi in se ne morejo metastazirati, prizadenejo druge organe. Poznavanje vrste, strukture in narave novotvorbe omogoča izbiro in izvajanje diferenciranega zdravljenja, ki je najbolj učinkovit za vsak primer.

Razvrstitev

Benign neoplazme so vedno primarne. Po poreklu in strukturi so razvrščeni v 4 vrste.

  • Adenomi (hepatoadenoma, cistadenoma, adenoma žolčnega kanala). Različne velikosti, temno rdeče ali sivke zaobljene strukture, ki so pod kapsulo jeter ali parenhimske plasti, so oblikovane iz epitelija in veznega tkiva.
  • Angiomi (hemangiom, kaverno). Strukture, ki tvorijo žile v jetrih, so najpogostejše od vseh benignih rastlin. Po mnenju nekaterih strokovnjakov se angioma, ki je prirojena vaskularna strukturna anomalija, ne uporablja za resnične tumorje.
  • Nodularna hiperplazija jeter. Temno rdeča ali roza tvorba z neravnim površjem ima lahko drugačno velikost, nastane zaradi lokalne obtežbe in presnovka tkiva v jetrih.
  • Ciste. Cistične formacije se obravnavajo tudi kot tumorji. To so trebušne strukture, ki jih omejuje vezni tkivni plašč in napolnjene s tekočino. Vožnje ciste se štejejo za resnične, nastanejo po poškodbi ali vnetnih boleznih telesa - napačne.

Vse benigne strukture, z izjemo angioma, so nagnjene k malignomi - degeneraciji v hepatocelularni karcinom.

Maligni tumor jeter je lahko primarni in sekundarni. Primarne formacije izvirajo neposredno iz jetrnega tkiva, sekundarne pa poškodujejo jetrno tkivo z metastazami, ki izvirajo iz tumorja drugega organa.

Razvrstitev malignih tumorjev jeter prav tako razdeli v 4 vrste.

  • Hepatocelularni karcinom (aka hepatocelularni karcinom, hepatocelularni karcinom, hepatom). Nastane je iz parenhimskih celic, pojavlja se pogosteje kot druge bolezni patogenih rakov (diagnosticirano v 70% primerov).
  • Cholangiokarcinom. Vpliva na epitel bočnega trakta, je 10-20% vseh malignih oblik. Pogosteje so diagnosticirani pri moških, starejših od 50 let.
  • Rak hiluma jeter (aka Klatskinjev tumor). Ločeno podvrsto holangiokarcinoma, za katero je značilen razvoj rakavih celic v epitelu žolčnih kanalov v območju med točko, kjer se žolčni kanal pretaka v skupni jetrni kanal in začetek segmentnih jetrnih kanalov. Za vzgojo je značilna počasna rast, metastaz pa le v 20% primerov.
  • Angiosarkom. Nastanejo iz endotelijskih vaskularnih celic. Zelo težko je zdraviti, aktivno metastazirati, v vsakem četrtem primeru vodi do smrtnega izida, ki ga povzroči veliko krvavitev v trebušno votlino.
  • Hepatoblastom. Vrsta raka jeter pri otrocih. Ima embrionalni izvor, pogosto odkrit v zgodnjih letih (pri otroku od enega leta do 5 let).

Razlogi

Benigni tumor jeter je precej redek. Hkrati se razvoj vzgoje nadaljuje latentno, asimptomatsko in ga pogosto zaznavamo med ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline, ki se izvaja po drugih indikacijah.

Vzroki benigne degeneracije tkiva jeter niso v celoti ugotovljeni. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost razvoja patologije. Te vključujejo:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • slabe navade;
  • nezdrava prehrana, razširjenost prehrane težkih, maščobnih živil, izdelki s kemičnimi konzervansi, barvila;
  • dolgoročna uporaba hormonskih zdravil za različne endokrine bolezni;
  • genetska nagnjenost (če so s takšno diagnozo bližnji sorodniki, je tveganje za razvoj tumorja trikrat večje);
  • neugodna ekološka situacija.

Primarne maligne novotvorbe v jetrih so lahko posledica drugih resnih patologij telesa, neugodnih zunanjih dejavnikov. Te vključujejo:

  • hepatitis B in C (povečajte tveganje za raka za 200 krat);
  • ciroza;
  • parazitske invazije, vključno s šistosomazami;
  • hemohromatoza;
  • polipi debelega črevesa (benigne rastline, ki razvijejo žlezasto epitelno tkivo);
  • sifilis;
  • nevroendokrine in presnovne motnje (vključno s sladkorno boleznijo, debelostjo);
  • alkoholizem;
  • izpostavljenost zelo strupenim kemikalijam (nitrozamini, pesticidi, ki vsebujejo klor, ogljikov tetraklorid).

Simptomi

Klinična slika benignih in malignih procesov, ki se pojavljajo v jetrnih tkivih, je drugačna.

Benignne poškodbe

Dobro počutje v jetrih se v začetnih fazah oblikuje brez jasno izraženih kliničnih pojavov. Regeneracija tkiva se nadaljuje počasi, saj dolgo ne povzroča funkcionalne okvare in poslabšanja zdravja. Opozorilni znaki se praviloma pojavijo le s pomembno rastjo tumorske strukture.

  • Velik hemangiom lahko povzroči bolečino in težo v epigastriju, občasno navzejo, žvečenju. V tem primeru lahko vaskularni tumor eksplodira, povzroči krvavitev v trebušno votlino ali žolčevod (hemobilija).
  • Zrasli jetrni adenomi povzročajo trebušne bolečine, bolečine v slabosti, povečano znojenje, bledost kože. Ko se zlomijo, pride do ogromne krvavitve.
  • Nastajanje velikih cist se kaže v resnosti in občutku širjenja v desnem hipohondriju, navzeji, napenjanju, driski in gnojnih vnetjih in rupturah s krvavitvijo postanejo njihovi pogosti zapleti.
  • Nodularna hiperplazija jeter se asimptomatsko razvija tudi v naprednih fazah. Edini opozorilni znak je močno povečanje velikosti jeter (hepatomegalija). Vrzeli v tej vrsti tumorja so izredno redki.

Maligni tumorji

Simptomi maligne degeneracije tkiva, ki se pojavljajo že v začetnih fazah patološkega procesa, so podobni manifestacijam drugih bolezni v jetrih in prebavilih, in sicer:

  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • dispepsični simptomi (navzea, bruhanje, beljenje, flatulenca);
  • izguba apetita, izguba teže;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • težo in bolečine v desnem hipohondriju.

Če je jetra nabreknjeno (štrli iz pod roba obalnega loka, ki ga lahko vidimo s prostim očesom), se zgostijo in postanejo grudast, lahko govorimo o znatnem povečanju velikosti tvorbe. Ta stopnja patoloških procesov se pojavi z videzom:

  • anemija;
  • zlatenica;
  • zvišana telesna temperatura;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • splošna zastrupitev;
  • odpoved jeter;
  • endokrinih motenj (Cushingov sindrom se razvije, ko imajo tumorske celice hormonsko aktivnost);
  • otekanje spodnjih okončin (ko tumor stisne spodnja vena cava).

Primarni tumor lahko razširi metastaze na druge dele jeter, bližnje bezgavke, trebušne slinavke, ledvice in pljuča ter druge organe.

Diagnostika

Natančna diagnoza je narejena na podlagi rezultatov laboratorijskega in instrumentalnega pregleda.

Laboratorijska diagnostika vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, urinalizo, koagulogram. Glavne diagnostične značilnosti formacij so:

  • zmanjšanje specifične teže in prisotnost beljakovin v urinu;
  • povečanje koncentracije sečnine, kreatinina, preostalega dušika;
  • zmanjšanje števila hemoglobina in rdečih krvnih celic;
  • zmanjšanje ravni beljakovin in albumina v krvi, povečanje fibrinogena;
  • povečani jetrni encimi.

Za razjasnitev diagnoze določite vrsto, velikost, lokalizacijo patološkega ostrenja, odkrivanje metastaz omogoča instrumentalno diagnostiko, vključno z:

  • ultrazvočni pregled jeter (možno je določiti vrsto, velikost in lokalizacijo tvorbe v jetrih na ultrazvoku, vendar je nemogoče razlikovati benigno degeneracijo malignih procesov);
  • slikanje z magnetno resonanco (natančna metoda za pojasnitev lokalizacije in narave tumorja, določitev, kako daleč je maligna lezija iz žolčnika, želodca, trebušne slinavke, debelega črevesa);
  • hepatoskintigrafija (pri pregledovanju pacienta se injicirajo radioaktivni jodovi ioni, ki se nagibajo k akumulaciji v patoloških žariščih in jih določijo z rentgenskim aparatom, s čimer določajo velikost tumorja, prisotnost metastaz);
  • biopsija jeter in naknadna morfološka analiza izbranega materiala (vam omogoča, da določite vrsto neoplazme).

Zdravljenje

Če je jetrna neoplazma benigna, majhna, je pacient pod nadzorom onkologa, in motnje prebavnih procesov, ki jih povzroča tumor, se odpravijo z medicinskimi sredstvi. Imenovan:

  • antispazmodika in analgetiki (No-shpa, Baralgin) - odpravi bolečine v desnem hipohondriju;
  • blokatorji protonske črpalke (Omeprazol, Rabeprazol) - preprečujejo izločanje želodčnega soka, odpravijo epigastrične bolečine;
  • encimi (Mezim, Kreon) - spodbujajo procese prebave;
  • Hepatoprotectors (Gepaben, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - Obnovi in ​​vzdržuje funkcije jeter, zaščitite celice pred škodljivimi učinki.

Pri malignih procesih zdravljenje jetrnega tumorja poteka z različnimi metodami, vključno z:

  • radioterapija - učinek na patološko osredotočenost na ionizirajoče sevanje (zaradi majhne učinkovitosti se redko uporablja);
  • kemoterapija - uporaba farmakoloških zdravil (metotreksat, 5-fluorouracil), ki zavirajo rast malignih celic;
  • embolizacija - emboli (posebni mikroskopski delci), blokiranje krvnih žil, se vnesejo v posode, skozi katere se oskrbuje tumor, in prenehanje dostopa krvi in ​​hranil vodi v postopno smrt malignih celic;
  • krioblacija - učinek na tumor pri nizkih temperaturah (tekoči dušik) se izvaja samo pri velikosti tumorja manj kot 5 cm;
  • kemoterapija - uvedba farmakoloških sredstev neposredno v tumorsko tkivo.

Najpogosteje se s sevanjem in kemoterapijo združita s kirurško zdravljenjem. Ker so neodvisne te metode uporabljene le, kadar je kirurško posredovanje nemogoče.

Delovanje

Velik obseg ali hitra rast benignih oblik jeter, veliko tveganje za maligno degeneracijo postane indikacija za operacijo. Glede na lokacijo in velikost tumorja se izvaja:

  • marginalna resekcija (odstranitev perifernega dela organa);
  • segmentektomija (izločanje enega ali več segmentov jeter);
  • lobektomija (odstranitev prizadetega levega režnja jeter ali desne);
  • hemihepatektomija (odstranitev anatomsko izolirane polovice organa).
  • izrez, endoskopska ali odprta drenaža (izvedena za odstranjevanje ciste).

Da bi se izognili ponovitvi, se med operacijo izločijo patološka območja in 2 cm zdravega tkiva.

V primeru sekundarne (metastatske) poškodbe jeter je kirurgija navedena samo v naslednjih primerih:

  • obstaja možnost odstranitve primarnega tumorja;
  • metastaze vplivajo samo na eno od jetrnih delcev;
  • metastaze so se razširile samo na jetra, drugi žreži iz metastaz niso prisotni.

Folk medicine

Z razvojem benigne izobrazbe poleg zdravljenja z zdravili lahko zdravimo tudi ljudska zdravila. Najbolj priljubljeni recepti tradicionalne medicine so naslednji:

  • pour propolis alkohol (razmerje 1: 5), vztraja za mesec, končni izdelek, ki vzame 30 ml na dan;
  • hrenovo cvetje (20 g) nalijte kozarec vrele vode, vztrajate pol ure, napolnite, pijte po obroku, vzemite enkrat na dan;
  • sesekljano korenino repice (100 g) vlijemo z litrom vode, polijemo vreti, vztrajamo, napolnimo, dodamo 200 g medu v juho, vzamemo 20 g štirikrat na dan.

Napoved

Z izjemo velikih adenomov, ki se nagibajo k degeneraciji v rak, je napoved za razvoj benignega tumorja za bolnika ugoden.

Kar se tiče raka jeter, je nemogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, koliko živijo s to boleznijo. Maligni postopki se razvijajo zelo hitro in v odsotnosti pravočasne terapije smrtonosni izid pride skozi celo leto. Po operaciji je povprečna pričakovana življenjska doba 3 leta, v 20% primerov - 5 let.

Zavračanje slabih navad in sprejemanja hormonov, če ni nobenih medicinskih indikacij, pravilne prehrane, preprečevanja hepatitisa, pravočasnega zdravljenja bolezni organov žolčevega sistema in prebavnega trakta, zmanjša verjetnost razvijanja nevarnih bolezni in pomaga ohranjati zdravo jetra in celo telo. Ampak, če je tumor v jetrih diagnosticiran, je pomembno, da sledite vsem zdravniškim priporočilom in se prepričajte, da ga onkolog vidi, tudi če je tumor benigna.

Maligni tumorji jeter

Objavil: admin dne 28.07.2016

Izraz "jetrni tumorji" se pogosto razume kot prisotnost benignih ali malignih tumorjev v jetrih. Najpogosteje izvirajo iz dejanskih celic jeter (parenhima), epitelijskega dela žolčnih kanalov znotraj organa ali posod, ki ga hranijo.

Razvrstitev jetrnih formacij

Vse vrste tumorjev jeter, strokovnjaki, hepatologi se delijo na benigne tumorje in maligne tumorje. Prva vrsta je relativno redka. Odlikuje ga asimptomatsko in počasno napredovanje bolezni. V večini primerov se benigni tumorji jeter naključno diagnosticirajo pri pregledu za druge bolezni. Poleg tega laboratorijske metode tukaj niso informativne, najpogosteje se pojavijo tumorji te vrste med ultrazvočnim pregledom, računalniško tomografijo in laparoskopskim posegom.

Razvrstitev malignih degeneracij tkiva jeter je bolj zapletena in vključuje primarne in sekundarne spremembe. Maligni tumorji jeter, ki imajo primarni značaj, izvirajo iz jetrnih struktur, sekundarni pa so metastaze neoplastičnih procesov v drugih organih. Ker jetra je filter telesa in sama prehaja skozi vse krvi, ki prihajajo iz organov, obstajajo hematogene poti celic, ki so bile podvržene degeneraciji raka. To lahko pojasni dejstvo, da se malignega jetrnega tumorja metastatskega izvora diagnoza dvajsetkrat pogosteje kot primarni rak. Na splošno pa so primarno neoplastični procesi jetrnega tkiva relativno redki. Pogosteje pri moških, ki so dopolnili starost petdeset let in več.

Glede na izvor malignih celic je bila razvita naslednja klasifikacija za primarne neoplastične spremembe v jetrih:

hepatocelularni karcinom - izvira iz parenhimskih celic jeter, kar predstavlja osemdeset pet odstotkov vseh malignih degeneracij jetrnega tkiva;

  • holangiokarcinom - se razvije iz prenovljenih epitelijskih celičnih struktur žolčnih kanalov;
  • angiosarkoma - njen vir - notranja stena jeter;
  • hepatoblastom je tip raka jeter, značilen za otroštvo.

Vzroki za jetrno maligno preoblikovanje

Najpogostejši vzrok primarnih rakavih sprememb v jetrnih celicah kronično ponavljajoča hepatitisa B in C. Verjetnost rakavi degeneracija hepatocitov pri bolnikih z ugotovljeno hepatitisom, povečana približno dvesto krat. Med drugimi vzroki primarnega raka jeter se lahko imenujejo kronične bolezni:

  • kronične oblike virusnega hepatitisa, zlasti v kombinaciji;
  • alkoholni hepatitis je vnetni proces v tkivu jeter zaradi dolgotrajnih toksičnih učinkov alkohola;
  • Ciroza jeter je resna bolezen, ko vezivno tkivo nadomesti normalne hepatične strukture in izgublja funkcija organa.

Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • prisotnost slabih navad (kajenje, alkohol in uporaba drog);
  • transfuzija krvi - povečuje možnost okužbe z virusi hepatitisa B in C;
  • moški spol;
  • prisotnost med najbližjimi sorodniki ljudi z rakom želodnega sistema ali drugih organov;
  • odvisnosti od hrane (visoka vsebnost v meniju živalskih maščob in nezadostna uporaba rastlinskih vlaken, vitaminov);
  • uporaba proizvodov, ki vsebujejo aflatoksin B1. Je proizvod specifične glive, ki živi v žitu, rižu, sojinih arašidov, ki krši pogoje njihovega skladiščenja (visoka vlažnost in temperatura);
  • uporaba snovi, povezanih z anoboličnimi steroidi. Pod njihovim vplivom se hitro oblikujejo in obnovijo številne celične strukture in tkiva ter mišična vlakna;
  • prisotnost kamnov v lumenu žolčnika;
  • parazitske bolezni. Pogosteje kot drugi v državi jetrnih struktur vpliva shistosomiazo (tropski bolezni, ki jih zadetka povzroča v človeškem telesu krvi črvi in ​​lezij urogenitalnega območja in prebavil) in opisthorchiasis (ti ploskim črvom in vpliva na trebušne slinavke in jeter tkivo);
  • starost več kot štirideset let;
  • prisotnost komorbidnosti (diabetes in debelost);
  • hude dedne motnje (nepravilno metabolizem železa, aminokislin, pigmenta).

Med onkologi je bila sprejeta klasifikacija malignih bolezni katere koli TNM lokalizacije, kar nam omogoča karakterizacijo velikosti in razširjenosti neoplastičnega procesa.

Torej kazalnik T označuje velikost osredotočenosti raka v jetrne strukture in kako daleč je šlo:

  • T1 - fokus ne presega dveh centimetrov, plovila niso prizadeta;
  • T2 - vozlišče rakavi največ dva centimetra, vendar vaskularnih lezij ali več lezijami dva centimetra razmeščenih v enem režnja jeter brez širjenja posodah;
  • T3 - velikost tumorja presega tri centimetre, s širjenjem na posodo ali več vozlišči do dveh centimetrov z lezijo posod, vendar znotraj ene dojke jeter;
  • T4 - poškodba bolezni bližnjih organov (črevesja, vranica, želodec, krvne žile).

Indikator N nakazuje prisotnost malignih celic v tkivih bezgavk različnih ravni:

  • N0 - brez prisotnosti rakastega embolija v bezgavkah;
  • N1 - številne lezije bezgavk, ki se nahajajo v bližini vrat jeter ali na območju hepatoduodenalnega veziva;
  • Indikator M govori o širjenju malignih procesov na organe, ki so oddaljene od jeter (pljuča, kosti, možgani):
  • M0 - brez poškodb daljinskih organov;
  • M1 - rakave spremembe v organih, oddaljenih od jeter.

Na podlagi stopnje širjenja neoplastičnega procesa v telesu se uporablja naslednja klasifikacija primarnega raka jetrnega tkiva.

Za stopnjo 1 je značilna prisotnost majhnega (do dva centimetra) v jetrih in tumorja, ki je dobro omejen z zdravimi tkivi. Nobenih znakov širjenja raka embolije v najbližjih grozdih bezgavk in organov. Ima relativno ugodne izglede. Dobro zdravljenje. Bolniki živijo do pet let in jih je 40%, po zdravljenju, lahko prestopi to črto.

Za bolezen stopnje 2 je značilen tumor v jetrih, ki meri več kot dva centimetra, brez prisotnosti širjenja bolezni v najbližjih bezgavkah.

Faza 3 bolezen je odvisna od prisotnosti rakaste koncentracije v jetrih različnih velikosti s širjenjem posameznih rakavih celic v regionalne bezgavke.

Za bolezen stopnje 4 so značilne ne samo bližnje metastaze, ampak tudi širjenje bolezni na oddaljene organe (kosti, možgane). Napoved v tej fazi je neugodna. Takšni bolniki živijo največ šest mesecev, čeprav se jih lahko deset odstotkov "raztegne" do dveh let.

Če govorimo o sekundarnem raku jeter (metastaze v jetrih), potem pa, ko je odkrito, lahko rečemo, da je primarna bolezen v četrti fazi, zato je napoved njenega poteka neugodna.

Kako dolgo bo bolnik s podobno boleznijo živel v veliki meri odvisen od števila tumorjev raka v jetrih. Tako se je po statistiki, bolniki z enotno žarišč v jetrih preživi pet let na 41 - 51% primerov, če sta dva elementa - od 32% do 37%, in ki imajo več kot tri tumorja mesta - od 11% do 19%.

Dejavniki, ki vplivajo na dolgotrajnost raka na jetrih

Med vsemi vrstami malignih novotvorb je rak jeter tretji v smrtnosti. Praksa kaže, da lahko zelo malo bolnikov stopi čez petletni mejnik s podobno diagnozo. In tudi izkušeni strokovnjaki ne morejo zanesljivo odgovoriti na vprašanje, kako dolgo živijo bolniki z malignimi spremembami v jetrih. To je posamezna napoved za vsakega posameznega bolnika, ki je odvisna od naslednjih parametrov:

  • stopnja tumorske lezije;
  • prisotnost komorbidnosti, ki poslabšujejo potek bolezni;
  • na kateri stopnji je bila odkrita bolezen;
  • občutljivost rakavih celic na zdravljenje;
  • koliko je stara bolnik;
  • psihološko stanje pacienta.

Simptomi bolezni

Na začetnih stopnjah razvoja maligne lezije jetrnih struktur bolnik nima natančnih pritožb. Nekoliko kasneje, nastopijo naslednji simptomi: nepojasnjene slabo počutje in šibkost, dispepsija (pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje), občutek teže in bolečih konstantno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, dvig temperature na subfebrile, hujšanje.

V kasnejših fazah je jetra očitno otipljivo in štrli več centimetrov od obalnega loka ter ima značilno tuberozijo in gostoto. Opaženi so naslednji simptomi: huda anemija, žilavost kože in sklerje, ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini). Jetra izgubi svojo funkcijo, v povezavi s tem se povečujejo znaki odpovedi jeter in simptomi splošne zastrupitve. Možne endokrine motnje in notranja krvavitev.

Metode diagnoze in zdravljenja malignih procesov v jetrih

Za vse neoplastične bolezni jetrnega tkiva so značilne spremembe v biokemičnih indeksih krvi, ki so značilne za delovanje tega organa. To so testi delovanja jeter in alkalna fosfataza, koagulogram. V hepatocelularnem tipu raka se v pacientovi krvi določi visoka koncentracija fetoproteina.

Ponazoritev rakave poudarek na jetrno tkivo lahko dobimo s pomočjo ultrazvoka, računalniško tomografijo z trebuha, magnetno resonanco, rentgenski pregled jetrnih plovil.

Celični sestavek jetrnih tkiv se proučuje z izvajanjem biopsije mesta, ki je sumljiva za raka, med laparoskopijo ali punkcijo pod nadzorom ultrazvoka ali CT-pregleda.

Zdravljenje malignih tumorjev jeter je zapleteno in vključuje več osnovnih metod, ki se pogosto združi, da bi dosegli dober rezultat.

Kirurško zdravljenje. Kirurško odstranjevanje malignih vozlov v jetrih je trenutno edino zdravljenje, ki je dovolj učinkovito. Toda operacija se lahko izvede v samo 15-20% primerov. Glavne kontraindikacije za to so znatno širjenje bolezni in slabo stanje bolnika. Koliko tkiva je treba odstraniti? Najpogosteje se izvaja resekcija jetra ali hemihepatektomija. Individualne omejene žarišča v jetrnem tkivu se lahko odstranijo s krioablacijo ali kemooklacijo. Za doseganje maksimalnega učinka pri kirurškem zdravljenju pogosto sledi kemoterapija.

Kemoterapija je vrsta zdravljenja z zdravili za uničenje malignih celic. Njena sodobna tehnika vključuje vnos citostatikov v posodo, ki hrani jetra prek vnaprej določenega posebnega katetra. Zaradi te metode zdravljenja se v tumorskih tkivih ustvari največja koncentracija zdravila za kemoterapijo, kar prispeva k bolj izrazitemu terapevtskemu učinku.

Obdelava snopa. Izvaja se z uporabo sevanja, pogosto v kombinaciji s kemoterapijo in kirurško zdravljenjem.

Če bolezen ni prestopila meja območja jeter, se bolnik lahko presadi v donorski organ.

Preprečevanje raka na jetrih

Preventivno cepljenje proti hepatitisu B za vse osebe, ki jim grozi, da bi okužili ta virus.

Odpoved alkohola in tobaka.

Strogo upoštevajte varnostne predpise in uporabo osebne zaščitne opreme pri delu s kemikalijami.

Zavrnitev nenadzorovane uporabe železovih dodatkov.

Uporaba anaboličnih steroidov je strogo zaradi zdravstvenih razlogov.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Preprečevanje bolezni žolčnika: kako preprečiti bolezen?

Resničnega obsega širjenja bolezni žolčnika ni mogoče identificirati, saj lahko ta resna patologija že vrsto let prinese nepovratne spremembe v telesu asimptomatsko.
Ciroza

Kako preveriti jetra in kaj je treba testirati?

Kako jemati jetra, če obstaja sum resne bolezni tega bistvenega organa? Težave z jetri lahko dolgo časa ostanejo neopažene, ker v njenih tkivih ni živčnih končnic in sindrom bolečine se že kaže v zadnjem stadiju lezije, ko telo raste po velikosti, se deformira in začne pritisniti na svojo lupino (glisson kapsula).